Diplomado en Salud Pblica

y Salud Familiar 2004

PROYECTO DE INTERVENCIN SOCIAL

ADOLESCENCIA Y DEPRESIN: Un
problema de Salud que debemos abordar
transectorialmente

Autores:
Claudio Baeza A.
Mara Barrera I.
Sandra Castillo A.
Gloria Jofr J.
Patricio Rosas B.
Sandra Ulloa D.

INTRODUCCIN

Hoy por hoy, la depresin es una de las enfermedades ms devastadoras que

aquejan a la humanidad. Segn antecedentes de la Organizacin Mundial de la
Salud, 121 millones de personas la padece en la actualidad. Y los pronsticos a
futuro no son nada de alentadores: se calcula que en el 2020 sta ser la primera
causa de baja laboral en las naciones desarrolladas y la segunda enfermedad ms
frecuente en el planeta.

Chile no est libre del flagelo. Segn antecedentes de la Sociedad Chilena de

Salud Mental, cerca de un milln de personas sufre del mal.

Segn la Dra.

Alejandra Armijo, estudios de la Universidad de Chile revelan que una de las

consultas ms frecuentes en el

servicio pblico

est dada

por trastornos

ansiosos depresivos.

La depresin es el trastorno mental ms frecuente de todos y no hace distingos de

sexo, edad, clase social o nacionalidad. Afecta a hombres y mujeres, de todos los
grupos etreos y de cualquier condicin socioeconmica.. Agrega que en la
adolescencia o en la edad adulta, la frecuencia de la depresin es la misma para
hombres y mujeres.

La problemtica de los adolescentes ha sido tradicionalmente compleja para las

familias siendo una de las etapas del ciclo vital familiar que ms tensiona a los
padres. La conocida edad del pavo, etapa de transicin que abarca el paso
desde la niez a la adultez es arbitrariamente ubicada entre los 10 y 19 aos en la
estratificacin poblacional de los programas de salud Publica en nuestro pas.

El adolescente tiene intereses diversos y cambiantes por lo cual sintonizar con sus
significantes es primordial al abordar una estrategia.

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Mdulo IV: Intervencin Social en Salud: Familia, Comunidad y Organizacin Sanitaria
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Al margen de la discusin de si es o no un periodo de la evolucin de las

personas, podemos decir que la adolescencia termina con la incorporacin de un
adulto a la sociedad. Este paso no esta exento de otros conflictos mas fuertes en
el desarrollo de la personalidad de los adolescentes que

viven esta etapa,

existiendo las exigencias escolares, los conflictos familiares de dicha etapa, las
dificultades vocacionales y el despertar sexual.

Esta carga de eventos hacen del adolescente un ser con una mayor posibilidad de
presentar conflictos emocionales y dentro de ellos es frecuente la depresin. Es
caracterstico adems que dado la impulsividad que caracteriza el mundo
adolescente los cuadros depresivos tienen un riesgo de suicidio alto.

Algunos jvenes enmascaran la depresin fugndose en una actividad frentica:

estudiando, haciendo deportes y socializando exageradamente. Esto puede
transformarse en conductas problema tales como: escaparse de casa, rabietas
frecuentes y espectaculares, robos, uso de drogas entre otros. Es importante el
comprender el significado oculto de dichas conductas, que intentan comunicar la
necesidad de ayuda y apoyo, para poder reconocer y manejar teraputicamente
los sentimientos depresivos.

Como dato estadstico podemos hablar de la Encuesta Nacional de Salud del ao

2002 que establece un 15,7% de poblacin joven (17-24 aos) con sntomas
depresivos al momento de la entrevista en el ltimo ao y un 3,2% en el ltimo
mes.

Segn

Elizabeth

Simonsen

"Los

adolescentes

pueden

aparecer

como

excesivamente egostas, considerndose abiertamente el centro del universo; al

mismo tiempo, en ningn otro momento de la vida sern capaces de mostrar tanta
capacidad de entrega y devocin a los dems. Pueden tambin enamorarse del
modo ms apasionado, para romper estas relaciones en forma repentina. Se
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involucran entusiastamente en la vida de la comunidad y, por otro lado, tienen una

tremenda necesidad de estar solos"

"Los adolescentes son un problema para los adultos, pero no para ellos mismos,
aunque esto no les quita las complejidades propias de la etapa", enfatiza el
siquiatra Ramn Florenzano. Independientemente del contexto histrico, la
adolescencia se caracteriza por un fuerte cambio en la forma de expresin de las
emociones y en la elaboracin del pensamiento, por lo que es fundamental
conocer qu pasa en la mente de los jvenes para entenderlos.

Tambin en la adolescencia ocurre

la aparicin del pensamiento lgico o

abstracto. A partir de los 10 u 11 aos, en la llamada fase prepuberal, el joven es

capaz de realizar sus primeras operaciones simblicas y de contrastar alternativas
de solucin a un problema. Despus viene la contraposicin de teoras y sistemas
y aparece la tpica actitud crtica a la realidad que puede tener diferentes matices
segn la estructura de personalidad de los individuos. A ello hay que agregarle
otro hecho concreto: el adolescente ya es capaz de percibir las contradicciones del
mundo adulto.

Considerando la magnitud y trascendencia de la problemtica adolescente que

contrasta con la precariedad del Programa del Adolescente del Ministerio de Salud
y mas aun con la exclusin de los adolescentes del Programa de Depresin, solo
tmidamente se ha incorporado en este ao 2004 a jvenes hasta los 15 aos, es
que consideramos importante reforzar nuestro accionar con estrategias propias.

Los jvenes hoy en da son unos tiranos. Contradicen a sus

padres, devoran su comida, y le faltan el respeto a sus maestros
Scrates

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PROBLEMA

Escaso intervencin integral en la problemtica de la depresin en los

adolescentes en el sistema de atencin de salud, reflejado en la no incorporacin
de los adolescentes entre 10

y 14 aos en

el Programa de Depresin e

insuficiente efectividad del Programa del Adolescente.

CARACTERSTICAS Y CONTEXTO SOCIAL

El Centro de Salud San Juan de Coquimbo, es un centro de salud urbano, con

una poblacin de 28.000 inscritos, de las cuales cerca de 2534 estn entre los 10
y los 19 aos, y 1204 entre los 10 y los 15 aos.

Como caracterstica social primordial de la poblacin es que pertenecen a

previsin de salud (FONASA) grupo A, en su mayora los jefes de familia con una
escolaridad incompleta. Existe un alto porcentaje de hogares monoparentales, con
mujeres

jefas de hogar. El ingreso familiar promedio es inferior a $200.000,

correspondiente a un nivel socioeconmico bajo, con un tipo de empleo precario

en su mayora en el rea de servicios menores.

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PROGRAMAS

Los Programas que desarrollarn esta intervencin transectorial para mejorar el

abordaje del problema de la depresin en el adolescente sern varios y cada uno
con equipos diferentes y tiempo disponible. As tenemos:
Programa de Salud Mental
RRHH

Medico
Sicloga
Asistente Social
Matrona
Tcnico
Paramdico

Contrato con el Horas

Programa Horas Programa de
Centro de salud
Salud Mental
Intervencin
Adolescentes
44 hrs.
10
0
33 hrs.
33
10
44 hrs.
33
10
44 hrs.
10
5
44 hrs.
10
3

Programa del Adolescente

RRHH

Mdico
Enfermera
Matrona

Contrato con el Horas

Programa Horas Programa de
Centro de salud
Adolescente
Intervencin
Adolescentes
44 hrs.
10
10
44 hrs.
10
3
44 hrs.
10
5

Promocin
RRHH

Enfermera
Asistente Social
Matrona
Nutricionista

Contrato con el Horas Programa de Horas Programa de

Centro de salud
Promocin
Intervencin
Adolescentes
44 hrs
12
5
44 hrs
11
4
44 hrs
10
5
44 hrs
10
5

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OBJETIVOS

1. Sensibilizar y Capacitar al Equipo de Salud en torno a la problemtica de

Depresin en el adolescente.

2. Sensibilizar y Motivar al profesorado para abordar el problema de la Depresin

en el adolescente.

3. Fortalecer en la Red Intersectorial el conocimiento y sensibilizacin del

problema de Depresin en el adolescente.

ANLISIS DE LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES

EQUIPOS
Fortalezas del Equipo
Equipo de Salud capacitado y sensibilizado en el
tema de Adolescencia

Debilidades del Equipo

Inexistencia en el Programa del Adolescente de
abordaje de temtica de la depresin

Equipo capacitado en Educacin Permanente en

salud (EPS).

Escaso recurso de horas profesionales disponibles

Preocupacin constante de la comunidad escolar

frente a la problemtica del Adolescente

Poblacin a intervenir es numerosa lo cual dificulta

lograr impacto

Existe la disposicin de planta fsica y medios

audiovisuales que permiten trabajar de manera
ptima

Los prejuicios acerca de los adolescentes en los

miembros del equipo puede entrampar las estrategias
de abordaje de estos

Favorable acogida de las instituciones y ONG

frente al trabajo con Adolescentes

Tcnicas educativas usadas por los docentes son

anticuadas y poco motivadora para los jvenes

Inters de los Adolescentes en temas de Salud y de Insuficiente sensibilizacin de Orientadores para

los afectos es til para motivarlos
trabajar con Adolescentes
Existencia de oferta de capacitacin por alumnos
en prctica

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PROGRAMA
Fortalezas de los Programas

Debilidades de los Programas

Existencia de Programa de Adolescentes, de

No existe incorporacin de Adolescentes de 10 a

Salud Mental y actividades de Promocin que

14 aos 11 meses a Programa de Salud Mental

incorporan jvenes

Permite incorporar Adolescentes al trabajo en

Connotacin de los adolescentes a nivel de los

equipo

medios de comunicacin masivo es negativa

caracterizndolos como marginales del sistema

Permite intervencin simultnea en las

Existe un juicio crtico negativo de parte del

escuelas y ONG del sector

adulto frente a los Adolescentes dado su

tendencia a transgredir las normas

Objetivos comunes entre los distintos

No se aborda el tema de la Depresin en

programas con los de las escuelas y ONG del

Adolescentes por las redes de apoyo

sector

establecidas

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AMBIENTES SOCIALES A INTERVENIR (SECTORES Y ACTORES)

El foco de la intervencin sern las Escuelas donde se encuentra casi el 100% de

la comunidad adolescente beneficiaria de nuestro Centro de Salud y se constituye
como un espacio cautivo mas fcil de intervenir con estrategias educativas y
motivacionales tanto a los adolescentes como a los profesores. Estas escuelas
son;
Comunidad escolar Escuela Guillermo Cereceda con una matricula de 640
alumnos entre 10 y 19 aos.
Comunidad escolar Escuela Mario Muoz Silva con una matricula de 480
alumnos entre 10 y 19 aos.

Tambin se realizara una intervencin en las unidades operativas del Centro de

Salud San Juan de Coquimbo y en agrupaciones de jvenes menos numerosas
como:
Agrupaciones informales de Jvenes
Clubes Deportivos Juveniles
Pastoral Juvenil de la Parroquia San Juan
Jvenes estudiantes internados de enseanza tcnica secundaria

El equipo de salud que se desempea en el Programa de Adolescente gestionar

acciones tendientes al mejoramiento de las debilidades y a la coordinacin con las
distintas instancias que intervienen en el Proyecto.

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PROPUESTA DE INTERVENCIN SOCIAL EN SALUD A NIVEL LOCAL:

ADOLESCENTES Y DEPRESION

Para que nuestra intervencin sea exitosa, los actores involucrados deben tener
una participacin activa en las diferentes acciones a realizar, principalmente los
adolescentes, generando estrategias de motivacin por parte de la comunidad
escolar y equipo de salud.

El sector salud tendr un papel de liderazgo en las iniciativas a desarrollar

articulando a los diferentes niveles de participacin local, rescatando los factores
protectores existentes: personales, familiares, sociales, educativos y culturales.

Para llevar a cabo esta intervencin nos hemos planteado lo siguiente:

Objetivo General:

Sensibilizar y Capacitar al Equipo de Salud en torno a la problemtica de

Depresin en el adolescente.
.
Objetivos Especficos:

1. Fomentar acciones del Programa de Adolescente enfocadas a Depresin

2. Gestionar disponibilidad de horas profesionales para trabajo comunitario.

3. Capacitacin al Equipo de Salud en abordaje del tema Depresin en

Adolescentes e intervencin comunitaria.

4. Fomentar el autocuidado del Equipo para fortalecer la intervencin.

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Objetivo General:

Sensibilizar y Motivar al profesorado para abordar el problema de la Depresin en

el adolescente.

Objetivos Especficos:

1. Incentivar y comprometer al equipo y personal de la comunidad escolar

hacia el trabajo con Adolescentes.

2. Realizar acciones en el mbito escolar de sensibilizacin hacia la

aceptacin de la propia realidad que vive el adolescente.

3. Favorecer la formacin de Monitores adolescentes que trabajen con su

grupo de pares para abordar la problemtica existente.

Objetivo General:

Fortalecer en la Red Intersectorial el conocimiento y sensibilizacin del problema

de Depresin en el adolescente.

Objetivos Especficos:

1. Articulacin de un programa de intervencin comunitaria por parte del

equipo de salud

2. Efectuar

talleres

intergeneracionales

que

permitan

reconocer

potencialidades de los Adolescentes y minimizar la visin de Adolescente =

Problema.

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PLAN DE INTERVENCIN SOCIAL Y COMUNITARIO

Objetivos

Estrategias

Actividades

Fomentar acciones del

Programa de
Adolescente enfocadas
a Depresin

Planificacin
Promocin

Reuniones de
coordinacin con el
equipo de salud del
programa

Gestionar disponibilidad
de horas profesionales
para trabajo comunitario.

Gestin

Capacitacin al Equipo
de Salud en abordaje del
tema Depresin en
Adolescentes e
intervencin comunitaria

Educacin
Promocin

Coordinacin y
programacin de
educaciones
formales
Talleres de
capacitacin
Actualizacin
temtica

Fomentar el
autocuidado del Equipo
para fortalecer la
intervencin

Promocin
Prevencin

Talleres de
autocuidado

Incentivar y
comprometer al equipo y
personal de la
comunidad escolar hacia
el trabajo con
Adolescentes.

Coordinacin
Educacin
Promocin

Reuniones
Talleres
participativos

Acciones

Sectores

Actores

Coordinacin
invitaciones
Preparacin de
material
Motivacin
Realizacin de
reuniones
Elaboracin de
actas
Sesiones
educativas

Salud

Equipo de salud

Salud

Equipo de salud
Voluntariado del
CES

Planificacin
Invitaciones
Motivacin
Preparacin de
material
Desarrollo de
talleres
Coordinacin
Planificacin

Salud

Equipo de salud
Programa del
adolescente y de
salud mental del
Servicio de Salud
Coquimbo.

Salud

Equipo de salud
Psiclogo

Salud
Educacin

Equipo de salud
Comunidad escolar

Planificacin
Coordinacin
Desarrollo de
reuniones y
talleres

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Realizar acciones en el
mbito escolar de
sensibilizacin hacia la
aceptacin de la propia
realidad que vive el
adolescente.

Promocin

Jornadas de
reflexin
Eventos artsticosculturales

Planificacin
Desarrollo de la
jornada
Muestras
artsticas, Diarios
murales

Educacin
Comunidad
adolescente

Comunidad
Educativa
Grupos formales e
informales de
adolescentes del
sector

Favorecer la formacin
de Monitores
adolescentes (MA) que
trabajen con su grupo de
pares para abordar la
problemtica existente
Elaborar un programa
de intervencin
comunitaria por parte del
equipo de salud

Educacin
Promocin

Talleres de
formacin de
monitores Y
liderazgo

Planificacin
Coordinacin
Desarrollo de
talleres

Educacin
Comunidad
adolescente

Planificacin
Gestin
Coordinacin

Reuniones de
coordinacin con
intersector
Elaboracin de un
programa

Planificacin
Coordinacin
Desarrollo del
programa

Salud
Educacin
Instituciones
gubernamentales

Educacin
Promocin

Talleres
intergeneracionales

Planificacin
Coordinacin
Desarrollo del
talleres

Salud
Educacin
Instituciones
gubernamentales
Comunidad
adolescente

Comunidad
Educativa
Grupos formales e
informales de
adolescentes del
sector
Equipo de salud
Docentes
Instituto Nacional
de la juventud
Centro de atencin
psicolgica integral
Oficina municipal
de la juventud
Equipo de salud
Docentes
Instituto Nacional
de la juventud
Centro de atencin
psicolgica integral
Oficina municipal
de la juventud
Monitores
adolescentes

Efectuar talleres
intergeneracionales que
permitan reconocer
potencialidades de los
Adolescentes y
minimizar la visin de
Adolescente =
Problema.

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CALENDARIO DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Reuniones de coordinacin con el equipo de salud
del programa
Coordinacin y programacin de educaciones
formales
Talleres de capacitacin
Actualizacin temtica al equipo de salud
Talleres de autocuidado al equipo de salud
Reuniones
Talleres participativos con comunidad educativa
Jornadas de reflexin
Eventos artsticos-culturales
Talleres de formacin de monitores y liderazgo

E
X

Reuniones de coordinacin con intersector

Elaboracin de un programa
Talleres intergeneracionales
Evaluacin

X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

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COSTOS
CONCEPTO

COSTO

CANTIDAD

TOTALES

UNITARIO

APORTE

APORTE

LOCAL

SOLICITADO

PERSONAL

VALOR HRS

N DE HORAS

Profesional

$ 6.000

120

$ 720.000

$ 720.000

Educadores

$ 4.000

20

$ 80.000

$ 80.000

Animadores

$ 2.000

60

$ 120.000

$ 120.000

Amplificacin

$ 10.000

10

$ 100.000

$ 100.000

Equipo Audiovisual

$ 400.000

$ 400.000

$ 400.000

Artculos de librera

$ 250.000

$ 250.000

$ 250.000

Escenografa

$ 100.000

$ 100.000

$ 100.000

Eventualidades

$ 50.000

$ 50.000

$ 50.000

Fotocopias

$ 150.000

$ 150.000

$ 150.000

Artculos de escritorio

$ 50.000

$ 50.000

$ 50.000

Computador

$ 100.000

$ 100.000

$ 100.000

TOTAL

$ 1.122.000

210

$ 2.120.000

$1.670.000

$ 450.000

OPERACIN

OTROS

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METODOLOGA

La metodologa escogida ser participativa, motivadora y estar determinada

por el momento en que se desarrolla la actividad y los actores que participan
en cada una de las etapas. Se efectuarn talleres motivacionales hacia el
equipo de salud y educacin y talleres participativos para grupos formales e
informales de jvenes.

Se pretende reconocer adolescentes con riesgo de patologa depresiva,

adems incorpora el trabajo en red como una estrategia vinculatoria, de
articulacin e intercambio entre instituciones y/o personas.

Se realizarn talleres enfocados al reconocimiento y autoreconocimiento de sus

potencialidades, factores protectores; y adems reconocer el eventual riesgo
para su salud integral. En los eventos artstico-culturales, se intenta poner de
manifiesto el sentir propio del adolescente y el lograr de alguna manera llegar a
acuerdo con el adulto de que la adolescencia en si no es un problema sino una
etapa de cambios.

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CONCLUSIONES

Nuestro proyecto de trabajo pretende reforzar el cumplimiento de las acciones

determinadas como parte de los Programas del Adolescente y de Salud Mental
del Minsal, y reforzar el empoderamiento de los jvenes en su rol protagnico
como reconocedores de su propia realidad y la de sus pares.

La comunidad escolar y el equipo de salud se encuentran altamente motivados

para trabajar en esta rea, lo que garantiza la ocurrencia de este proyecto
como el inicio de un programa establecido con alta probabilidad de mantenerse
y afianzarse en el tiempo.

Pensamos que las acciones de promocin de salud son el eje fundamental

para impactar en la comunidad y en los indicadores de efectividad, destacando
la existencia del problema de la Depresin en adolescentes como real y de
riesgo de morbimortalidad.

El trabajo intersectorial es fundamental a la hora de realizar actividades con

poblacin joven dado la posibilidad de multiplicar el impacto al apoyarse en los
profesores.

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BIBLIOGRAFA

1. www.depresin.cl

2. Florenzano, Ramn; Psiquiatra, Profesor de Psicologa y Psiquiatra.

Escuela de Psicologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile.

3. Plan de intervencin social en Salud Sexual de los Adolescentes del

Liceo Pedro Aguirre Cerda de Puerto Varas 2004. Diplomado en Salud
Pblica y Salud Familiar, UACH, 2003.

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