Enfermera en intoxicaciones

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con depresin del sistema nervioso central manifestado por d
respiratoria.

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con irritacin de la va area manifestado por disnea, polipne
Objetivo: recuperar y mantener dinmica respiratoria del paciente.
Intervenciones (NIC)

Administracin de oxigenoterapia segn indicacin mdica.

Colocar al paciente de forma tal que se minimicen los esfuerzos respiratorios.

Monitorizar los efectos del cambio de posicin en la oxigenacin: niveles de gases de la sa

Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos.

Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminucin o ausencia de

Observar si hay fatiga muscular respiratoria.

Administrar medicacin adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilacin.

Considerar intubacin endotraqueal en pacientes con compromiso de conciencia por el ri

Controlar peridicamente el estado respiratorio y de oxigenacin.

Resultados (NOC)
Paciente recupera ventilacin respiratoria.

Dolor agudo relacionado con ingesta de sustancias custicas manifestado por verbalizacin del pacien
vitales.
Objetivo: manejar y aliviar el dolor en el paciente.
Intervenciones (NIC)

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, a
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

o
o

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.

Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del dolor
paciente al dolor.

Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de con

Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

Resultados (NOC)
Se logra el manejo del dolor en el paciente.

Confusin aguda relacionada con consumo excesivo de sustancias txicas manifestado por alteracione
euforia.
Objetivo: recuperar normal estado de conciencia del paciente.
Intervenciones (NIC)

Poner en marcha terapias para reducir o eliminar los factores causantes de la alteracin d

Valorar el estado neurolgico.

Proporcionar una seguridad optimista pero al mismo tiempo que sea realista.

Permitir que el paciente mantenga rituales que limiten la ansiedad.

Proporcionar informacin al paciente sobre lo que sucede y lo que puede esperar que suce

Fomentar las visitas de seres queridos, si procede.

Resultados (NOC)
Paciente recupera estado de conciencia.

Disminucin del gasto cardiaco relacionado con alteracin de efectos para simpaticomimtico manife
Objetivo: paciente lograra estabilidad hemodinmica.
Intervenciones (NIC)

Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin perifrica (comprobar pulso perifrico

extremidades).
o

Tomar nota de los signos y sntomas significativos de descenso del gasto cardaco.

Monitorizar el estado cardiovascular.

Controlar si los valores de laboratorio son correctos (enzimas cardacas, niveles de electr

Disponer terapia antiarrtmica segn la poltica del centro (medicamentos antiarrtmicos

Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.

Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia tor

Resultados (NOC)
Paciente mantiene valores de frecuencia cardiaca dentro de los parmetros normales.

Alteracin de la termorregulacin relacionada con ingesta de sustancias toxicas manifestado por hipe
Objetivo: el paciente lograr restablecer su termorregulacin corporal.
Intervenciones (NIC)

Tomar la temperatura lo ms frecuentemente que sea oportuno.

Disminuir temperatura mediante medios fsicos o administracin de medicamentos (anti

Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de consciencia.

Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardacas.

Cubrir al paciente con una sbana, si procede.

Resultados (NOC)
Paciente recupera su termorregulacin corporal.

Temor relacionado con mecanismos de afrontamientos ineficaces manifestado por ansiedad, preocup
de amenaza de muerte.
Objetivo: el paciente controlar su temor y mejorara sus mecanismos de afrontamiento.

Intervenciones (NIC)

Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente.

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico.

Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Resultados (NOC)
El paciente mejora sus mecanismos de afrontamiento, reduciendo su temor.

Deterioro de la mucosa oral relacionado con ingesta de sustancias corrosivas manifestado por lceras
Objetivo: Recuperar integridad tisular.
Intervenciones (NIC)

Establecer una rutina de cuidados bucales.

Administracin de medicamentos segn indicacin mdica.

Observar si se producen efectos teraputicos derivados de los anestsicos tpicos, pastas

sistmicos.

Observar si hay signos y sntomas de glositis y estomatitis.

Establecer chequeos dentales, si es necesario.

Valorar signos de infeccin.

Resultados (NOC)
El paciente recupera paulatinamente su integridad tisular.
Riesgo de aspiracin relacionado con depresin del sistema nervioso central.
Objetivo: el paciente no presentar episodios de aspiracin durante su estada en el servicio de urgencias.
Intervenciones (NIC)

Vigilar el nivel de consciencia, reflejo de tos, reflejo de gases y capacidad deglutiva.

Mantener una va area.

Comprobar la colocacin de la sonda nasogstrica o de gastrostoma antes de la alimentac

Comprobar los residuos nasogstricos o de gastrostoma antes de la alimentacin.

Resultados (NOC)
El paciente no sufri episodios de aspiracin durante su estada en urgencias.
Riesgo de dficit del volumen de lquidos relacionado con emesis inducida.
Objetivo: Mantener equilibrio hidroelectroltico.
Intervenciones (NIC)

Comprobar los niveles de electrlitos en suero y orina.

Llevar un registro preciso de ingresos y egresos.

Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.

Valorar cantidad y caractersticas de los vmitos.

Resultados (NOC)
El paciente no present disminucin del volumen de lquidos.