Pressão Arterial em Canídeos e Felinos

UNIVERSIDADE TCNICA DE LISBOA
Faculdade de Medicina Veterinria
MEDIO DA PRESSO ARTERIAL

EM CANDEOS E FELINOS
Sofia Coelho Arvela
CONSTITUIO DO JRI
ORIENTADOR
Dr. Maria Teresa Pinto Rodrigues
PRESIDENTE
Doutora Graa Maria Leito Ferreira Dias
CO-ORIENTADOR
Doutor Jos Paulo Sales Lus
VOGAIS
Doutor Jos Paulo Pacheco Sales Lus
Doutora Maria Constana Matias Ferreira Pomba
Dr. Maria Teresa Abreu Pinto Rodrigues
2013
LISBOA
UNIVERSIDADE TCNICA DE LISBOA
Faculdade de Medicina Veterinria
MEDIO DA PRESSO ARTERIAL

EM CANDEOS E FELINOS
Sofia Coelho Arvela
DISSERTAO DE MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA VETERINRIA
CONSTITUIO DO JRI
ORIENTADOR
Dr. Maria Teresa Pinto Rodrigues
PRESIDENTE
Doutora Graa Maria Leito Ferreira Dias
CO-ORIENTADOR
Doutor Jos Paulo Sales Lus
VOGAIS
Doutor Jos Paulo Pacheco Sales Lus
Doutora Maria Constana Matias Ferreira Pomba
Dr. Maria Teresa Abreu Pinto Rodrigues
2013
LISBOA
Agradecimentos
Venho desta forma agradecer em primeiro lugar aos meus pais, lvaro e Nomia que me
facultaram a possibilidade de realizar a minha formao profissional. Em segundo lugar
quero agradecer aos meus filhos Rodrigo e Maria, que me transmitem toda a energia e
alegria que trago comigo, e ao meu companheiro e colega Joel que me apoiou neste e em
muitos outros projetos, especialmente no projeto de vida em comum.
Quero agradecer tambm a toda a equipa da Clnica Veterinria Vet+ Pet+ de Carnaxide,
em especial Dra. Maria Teresa Pinto Rodrigues, minha orientadora neste estgio que me
transmitiu sempre os seus preciosos conhecimentos.
Agradeo aos meus amigos: Professor Jos Carlos Frias, Professora Filomena Pinheiro,
Carla Juvandes, Ins Ribeiro e Marisa Batista que me tm oferecido apoio e carinho sempre
que o requisito, espero poder continuar a estar a altura de lhes retribuir.
No quero nem me posso esquecer da minha querida auxiliar Ana Guerra, que me atura
todos os dias. Segue tambm um sincero agradecimento a todos os clientes que confiam
em mim a sade dos seus amigos de 4 patas, permitindo medir a sua presso arterial, base
deste estudo.
Por fim venho expressar o meu reconhecimento Faculdade de Medicina Veterinria de

Lisboa (FMV) Universidade Tcnica de Lisboa, que me recebeu novamente de braos
abertos, 10 anos aps a concluso da minha licenciatura e que me trouxe de volta a luz da
sabedoria. Ao Prof. Dr. Jos Paulo Sales Lus, meu co orientador dirijo um especial
reconhecimento por ser o mestre da minha gerao. No quero deixar de saudar a D.
Elisa, bibliotecria da FMV que me ensinou a utilizar todas as ferramentas disponveis para
realizar a pesquisa bibliogrfica.
Sem a colaborao de todas as pessoas acima mencionadas, este projeto no teria sido
possvel. Obrigada.
Resumo
Neste trabalho realizou-se um estudo sobre as metodologias disponveis para avaliao da

presso arterial em candeos e em felinos, focando aquelas metodologias exequveis na
prtica clnica de forma a obter a presso arterial de animais conscientes de uma forma
rpida e prtica.
Realizaram-se 87 medies de presso arterial em candeos e felinos, incluindo animais
doentes e saudveis utilizando um aparelho oscilomtrico: PetMAP.
Os valores de presso arterial sistlica, mdia e diastlica alcanados para animais
saudveis da espcie canina foram 180,73 (+/- 28,04); 124,03 (+/- 20,13) e 95,59 (+/- 17,63)
respetivamente. Para animais saudveis da espcie felina foram 166,25 (+/- 28,38); 126,36
(+/- 22,82) e 105,45 (+/- 21,04) respetivamente. O estudo da relao da presso arterial com
fatores que a influenciam demonstrou que na espcie canina o peso que provoca
variaes no valor da presso arterial enquanto que na espcie felina a idade.
Conclui-se que apesar deste tipo de aparelhos de medio indireta sobrevalorizarem ou
subestimarem o valor real da presso arterial, constituem uma ferramenta de trabalho
importante para a obteno de dados fiveis acerca do animal alvo de medio, quando
utilizados rotineiramente recorrendo a uma metodologia constante e padronizada.
Palavras-Chave
Presso Arterial, Presso Arterial Sistlica, Presso Arterial Mdia, Presso arterial
Diastlica, Mtodo Oscilomtrico, PetMAP.
ii
Abstract
In this work we conducted a study on the available methodologies to assess blood pressure
in dogs and cats, focusing on those there are feasible in clinical practice in order to be able
to get the blood pressure of conscious animals in a quick and convenient way.
We performed 87 measurements of blood pressure in dogs and cats either sick or healthy,
using an oscillometric device: PetMAP.
The values of systolic, mean and diastolic blood pressure achieved for healthy animals of the
canine specie were 180,73 (+/- 28,04); 124,03 (+/- 20,13) and 95,59 (+/ - 17,63) respectively.
For healthy animals of the feline specie were 166,25 (+/- 28,38); 126,36 (+/- 22,82) and
105,45 (+/- 21,04) respectively . The study of the relationship of blood pressure with factors
that influence it demonstrated that in dogs is the weight that causes variations in blood
pressure value while in the feline specie is age.
We can therefore state that in spite the fact that this indirect method overestimate or
underestimate the real value of arterial pressure, it is an important working tool to obtain
reliable data about the animal being examined when used routinely performing a
methodology consistent and standardized.
Key words
Blood Pressure, Systolic Blood Pressure, Mean Arterial Pressure, Diastolic Blood Pressure,
Oscillometric method, PetMAP.
iii
ndice
Agradecimentos
Resumo
Abstract
ndice
ndice de Tabelas, Grficos e Figuras
Lista de Abreviaturas e Siglas
ndice de Anexos
i
ii
iii
iv
vi
vii
viii
Capitulo I
1.
Introduo Geral
2.
2.1.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
Presso Arterial Princpios Bsicos

Presso Arterial Sistlica, Diastlica e Mdia
Mecanismos de Regulao da Presso Arterial
Regulao Imediata
Regulao a Mdio Prazo
Regulao a Longo Prazo
2
3
3
3
4
4
3.
3.1.
3.2.
3.2.1.
3.3.
Fatores que Provocam Variaes dos Valores da Presso Arterial

Variao Fisiolgica
Variao Induzida por Stress
Efeito Bata Branca
Variao Intrnseca Espcie e Raa Animal
5
5
5
5
6
4.
4.1.
4.2.
4.3.
Tcnicas que Permitem Estimar a Presso Arterial

Palpao Digital
Auscultao
Pulsoxmetria
7
7
7
7
5.
5.1.
5.2.
Tcnicas Diretas ou Invasivas de Medio da Presso Arterial

Telemetria
Cateterizao Intra-Arterial
8
8
9
6.
6.1.
6.1.1.
6.1.2.
6.1.3.
6.1.4.
6.1.5.
6.2.
Tcnicas Indiretas ou No Invasivas de Medio da Presso Arterial

Metodologia
Pessoal
Ambiente e Maneio Animal
Cuff
Registo
Nmero de Medies
Equipamento
iv
10
11
12
12
12
14
14
15
6.2.1.
6.2.2.
6.2.2.1.
6.2.2.2.
Doppler
Oscilomtrico
Oscilometria de Alta Definio
PetMAP
15
16
17
18
7.
Indicaes para a Medio da Presso Arterial
21
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.3.1.
8.3.2.
8.3.3.
8.4.
8.5.
Hipertenso Arterial Sistmica

Definio
Patofisiologia
Causas de Hipertenso Secundria
Em Gatos
Em Ces
Outras Causas de Hipertenso Arterial
Diagnstico Clinico
Consequncias e Sinais Clnicos de Hipertenso Arterial
22
22
22
23
23
23
23
24
25
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
Hipotenso Arterial Sistmica

Definio
Patofisiologia
Causas de Hipotenso Secundria
Consequncias e Sinais Clnicos de Hipotenso Arterial
26
26
26
27
28
29
10.1.
10.2.
10.2.1
10.2.2.
10.2.3.
10.2.4.
10.3.
10.3.1.
10.3.2.
10.3.3.
10.4.
Estudo de Medio da Presso Arterial em Candeos

e Felinos Atravs de um Mtodo Oscilomtrico PetMAP
Introduo
Metodologia
Animais
Instrumento
Recolha da Amostra
Anlise Estatstica
Resultados
Candeos
Felinos
Outras medies
Discusso
29
29
29
30
31
33
34
34
42
48
49
11.
Concluso
55
12.
Bibliografia
56
13.
Anexos
60
Capitulo II
10.
ndice de Tabelas, Grficos e Figuras

Tabelas
Tabela 1
Valor Mdio da FC, PAS, PAM e PAD em Todos os Candeos

para Leituras Realizadas no MADE versus MAE
Tabela 2
Correlao de Pearson: Peso e PAM em Candeos
Tabela 3
Presso Arterial em Candeos Saudveis
Tabela 4
Presso Arterial em Candeos Doentes
Tabela 5
Mdia de PA de Candeos Agrupados por Doena.

Diferena entre a PA mdia do grupo de animais saudveis.
Tabela 6
Mdia da PA de Candeos Agrupados por Situao Clnica.

Diferena entre a PA mdia do grupo de animais saudveis
Tabela 7
Correlao de Pearson: Idade e PAM em Felinos
Tabela 8
Presso Arterial em Felinos Saudveis
Tabela 9
Presso Arterial em Felinos Doentes
Tabela 10
Mdia da PA de Felinos Agrupados por Doena.

Tabela 11
Mdia da PA de Felinos Agrupados por Situao Clnica.

Grficos
Grfico 1
Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante o Peso em Candeos
Grfico 2
PAM Consoante o Peso em Todos os Candeos
Grfico 3
PAM em Quatro Candeos Saudveis Obtida Atravs de Medies

Realizadas em Casa do Proprietrio e no Consultrio Veterinrio
Grfico 4
PAM Consoante o Peso no Grupo de Candeos Doentes

com Identificao das Doenas
Grfico 5
Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante a Idade em Felinos
Grfico 6
PAM Consoante a Idade em Todos os Felinos
Grfico 7
PAM Consoante a Idade no Grupo de Felinos Doentes

Figuras
Figura 1
PetMAP: Aparelho utilizado para realizar as medies de PA neste estudo
Figura 2
Medio em Candeo Utilizando PetMAP no MAE
vi
Lista de Abreviaturas e Siglas
ACVIM
American College of Veterinary Internal Medicine
bpm
batimentos por minuto
Ca2+
Clcio
Animais Doentes
DC
Dbito Cardaco
FC
Frequncia Cardaca
FMV
Faculdade de Medicina Veterinria de Lisboa
HA
Hipertenso Arterial
HDO
IECAs
Inibidores da Enzima de Converso da Angiotensina
MADE
Membro anterior direito ou esquerdo
MAE
Membro anterior esquerdo
NSBP
Nominal Session Blood Pressure Value
PA
Presso Arterial
PAD
Presso Arterial Diastlica
PAM
Presso Arterial Mdia
PAS
Presso Arterial Sistlica
RVP
Resistncia Vascular Perifrica
Animais Saudveis
VS
Volume Sistlico
vii
ndice de Anexos
I.
Medicao com Efeitos Hemodinmicos
II.
Tabela de Medio de Presso Arterial e Casustica Mdica em Candeos
III.
Tabela de Medio de Presso Arterial e Casustica Mdica em Felinos
IV.
Ficha de Registo e Identificao Utilizada na Medio da Presso Arterial
V.
Tabela de Medio da Presso Arterial com Cuff Colocado na Cauda em Dois

Candeos
VI.
Grficos de Medies de PA em Candeos
VII.
Tabela de Medio da Presso Arterial com Aparelho de Oscilometria (HDO) em

Trs Candeos
VIII.
Fotografia de Medio em Candeo Utilizando HDO
IX.
Tabela de Medio da Presso Arterial num Lepordeo
viii
CAPTULO I
1.
Introduo Geral
A presso arterial (PA) sangunea um fator de tal importncia que esta deve ser mantida
desde as artrias at aos vasos capilares de forma a assegurar a adequada perfuso de
rgos vitais e tecidos (Stephenson, 2002).
Constatamos que os donos dos animais aceitam com muito agrado a realizao da medio
da PA, pois tm uma grande familiaridade com este mtodo, que bastante utilizado em
medicina humana, compreendendo assim quer a finalidade deste exame bem como as
consequncias da hipertenso arterial (HA) e da hipotenso arterial (Fauci et al., 2009).
Trata-se pois de um exame simples, indolor e facilmente exequvel que nos transmite
informao vlida acerca do estado de sade do animal. No entanto de ter em conta que
podem existir variaes nos valores obtidos, em diferentes espcies animais, em diferentes
raas e at variaes individuais (Egner et al., 2007).
A medio da PA permite-nos ainda despistar sinais iniciais de doena (por exemplo doena
cardiovascular e renal) em estadios precoces, ajuda-nos na monitorizao da dor, na
monitorizao de pacientes em estado crtico (unidades de cuidados intensivos) e na
monitorizao de teraputica medicamentosa (Brown et al., 2007). Para alm disso muito
importante na monitorizao anestsica de ces e gatos (Branson et al., 1997).
A etiologia de grande parte da HA em humanos de causa primria ou seja sem causa
subjacente (Fisher & Williams, 2009), no entanto a hipertenso secundria de longe a forma
mais comum de hipertenso que encontramos na generalidade dos nossos animais domsticos.
Logo qualquer indcio de hipertenso em animais de companhia pode induzir necessidade de
despistar a causa subjacente (Tilley et al., 2008, Brown et al., 2007, Acierno & Labato, 2004).
importante que a medio da presso sangunea se torne uma rotina na prtica mdica
veterinria podendo ser realizada por exemplo durante o exame fsico, que precede a
vacinao anual ou o check-up.
-1-
2.
Presso Arterial Princpios Bsicos
A principal finalidade da manuteno da PA dentro de determinados valores em animais

saudveis garantir a perfuso dos tecidos, garantindo desta forma a oxigenao, entrega
de nutrientes e remoo de produtos txicos a nvel celular (Stephenson, 2002).
A PA sistmica o produto do dbito cardaco (DC) e da resistncia vascular perifrica
(RVP). (PA = DC X RVP) (Shih et al., 2010).
O DC igual frequncia cardaca (FC) multiplicada pelo volume sistlico (VS). (DC = FC X VS)
(Acierno & Labato, 2004). Embora se saiba que a PA por si s no um indicador fivel para
medir a perfuso tecidular torna-se num mtodo prtico fcil de obter num ambiente clnico para
conseguir informao acerca da performance cardaca (Shih et al., 2010);
Estas determinantes podem mudar independentemente. Um exemplo disso um atleta, em
que o exerccio determina o aumento do DC, havendo uma diminuio da RVP para que a
PA se mantenha constante (Egner et al., 2007).
Por outro lado o VS est relacionado com o volume de enchimento diastlico ou carga
diastlica (pr-carga). Quanto mais elevada for a taxa de enchimento ventricular, mais elevado
ser o VS em situaes fisiolgicas. Da mesma forma, quanto maior for a fora de contrao
ventricular, maior ser o VS. (VS= Pr-carga X Contractilidade) (Egner et al., 2007).
A PA est sujeita a inmeras influncias, especialmente:
- Fatores cardacos (frequncia e ritmo cardacos) que afetam o DC (Acierno & Labato, 2004);
- Fatores vasculares (por exemplo vasodilatao e vasoconstrio) que afetam a RVP
(Stephenson, 2002);
- Fatores hematolgicos (principalmente a viscosidade sangunea) que tambm influncia
a RVP (Egner et al., 2007).
-2-
2.1.
Presso Arterial Sistlica, Diastlica e Mdia
A presso arterial sistlica (PAS) determinada essencialmente pelo VS do ventrculo

esquerdo, a velocidade de ejeo e as propriedades elsticas da aorta. Desta forma o
sangue ejetado em cada sstole produz uma onda de presso que provoca uma distenso
das artrias. A presso arterial diastlica (PAD) determinada pela durao da distole,
pelo volume de sangue circulante e pela elasticidade arterial (sendo este ltimo um fator de
extrema importncia). A presso arterial mdia (PAM) a presso mdia que ocorre durante
toda a durao do intervalo de ejeo. Ela pode ser calculada atravs da seguinte frmula:
PAM = PAD + 1/3 X (PAS PAD) (Egner et al., 2007).
2.2.
Mecanismos de Regulao da Presso Arterial
2.2.1.
Regulao Imediata
Existem diversos mecanismos de controlo neural e hormonal da PA e do volume sanguneo,

que quando necessrio so ativados de uma forma indireta, de modo a fazer face s
necessidades de todos os rgos (Stephenson, 2002).
Ou seja, em condies fisiolgicas, o DC suficientemente elevado para manter a PA a um
nvel normal. No entanto se o DC no for suficientemente elevado para fazer com que a PA
se mantenha em valores normais, a vasoconstrio dos rgos no crticos iniciada
(Stephenson, 2002). Como por exemplo vasoconstrio arterolar na pele, msculo, rim e
trato gastrointestinal permitindo ao sangue fluir centralmente para o corao e para o
crebro (Macintire, 2000). Para alm disso os mecanismos de controlo neurohumorais
podem privar os rgos no crticos de um nvel fluxo sanguneo ideal, se for necessrio
mais fluxo sanguneo para fazer face s exigncias dos rgos crticos (Stephenson, 2002).
Os mecanismo referidos no pargrafo anterior so dois reflexos cardiovasculares: O
barorrecetor de reflexo arterial que trabalha para manter a PA constante atravs do
ajustamento contnuo do DC e da RVP nos rgos no crticos, e o recetor atrial de volume
que trabalha em conjunto com o barorrecetor de reflexo arterial para regular a PA atravs do
ajuste da pr-carga cardaca. Outros dois mecanismos neurohumorais, so a reao de
defesa alarme e a sncope vaso vagal (reao fingir de morto). Estes ltimos so dois
exemplos da influncia psico-gentica no sistema cardiovascular (Stephenson, 2002).
-3-
2.2.2. Regulao a Mdio Prazo
Medidas adicionais tm de ser iniciadas quando os mecanismos regulatrios de curto-prazo

se tornam incapazes de normalizar a PA. Os elementos primrios que so responsveis por
esta regulao a mdio prazo so a ativao do sistema renina-angiotensina-aldosterona e
a libertao de prostaglandinas vasodilatadoras (Thompson, 2004). O efeito em cadeia
destes mecanismos uma resposta integrada para manter a PA e reter sdio e gua
(Macintire, 2000).
Recentemente descobriu-se que as clulas vasculares endoteliais so responsveis pela
produo de um pptido com poderosos efeitos vasoconstritores, a endotelina-1. Este
pptido particularmente importante no controlo da presso arterial sistmica e na
homeostasia do sdio (Na), tendo sido demonstrado o seu efeito na vascularizao
perifrica, rim, sistema nervoso, glndula adrenal, hormonas circulantes e corao (Kohan et
al., 2010).
2.2.3.
Regulao a Longo Prazo
As hormonas envolvidas na regulao a longo prazo da PA so ativadas muito mais tarde que
aquelas envolvidas na regulao a curto e a mdio prazo. Estas hormonas servem para aumentar o
volume sanguneo, ativar reaes contra regulatrias, ajustar a concentrao urinria e promover a
excreo de sdio. A regulao a longo prazo sobretudo controlada por trs hormonas, o pptido
atrial natridiurtico, a hormona antidiurtica e a aldosterona (Egner et al., 2007).
-4-
3.
Fatores que Provocam Variaes dos Valores da Presso Arterial
importante saber que o valor da PA pode ser alvo de algumas flutuaes, sem que estas
sejam alteraes patolgicas da PA, pois podem influenciar as medies que efetuamos
(Brown et al., 2007).
3 .1.
Variao Fisiolgica
O DC e a RVP esto em conjunto a alterar constantemente a PA. Estes fatores so

coordenados por mecanismos regulatrios, que vo provocar alteraes hipo ou hiper
tensivas de forma a manter a homeostasia. Cada batimento cardaco produz uma onda de PA
distinta. A presso pode sofrer flutuaes fisiolgicas entre 10 a 15mmHg (Egner et al., 2007).
3.2.
Variao Induzida por Stress
A ansiedade pode levar a um aumento transitrio da PA o que pode levar a um diagnstico

falso de hipertenso sistmica (Belew et al., 1999).
Vicent & Michell (1996) comprovaram atravs de um estudo realizado em candeos da raa
Labrador Retrivier que a medio da PA, tal como a medio do cortisol salivar, pode ser
utilizada para determinar estados de stress, pois ela tende a ser mais elevada em animais
com propenso para estados de ansiedade.
No entanto os efeitos da ansiedade no so previsveis porque enquanto em alguns animais
induz num aumento dramtico da PA noutros no provoca quaisquer alteraes e at pode
eventualmente induzir a uma diminuio da PA em outros animais, presumivelmente devido
a uma hiperatividade do sistema nervoso parassimptico (Brown et al., 2007).
3.2.1.
Efeito Bata Branca
A presena de um mdico bata branca ou o ato de ir ao consultrio veterinrio pode

provocar excitao suficiente para aumentar a PA. Ocasionalmente estes valores so
consistentes com um estado hipertensivo transitrio (p. ex. enquanto se mede a temperatura
corporal ou durante o exame oral) (Brown et al., 2007).
Um estudo realizado sobre este efeito em gatos utilizando um mtodo direto (telemetria) para
medir a PA, determinou que durante o primeiro minuto do perodo do exame clnico foi atingido
-5-
um aumento de PAS na ordem de 22,4 (+/- 7,0) mmHg ocorrendo depois uma ligeira diminuio
deste valor: 12,8 (+/- 4,4) mmHg no final do exame clinico (Belew et al., 1999).
3.3.
Variao Intrnseca Espcie e Raa Animal
Para cada espcie animal existe um valor mdio de PA. Outro fator que altera a PA na
espcie canina a raa, ou seja para esta espcie os valores normais de PA so intrnsecos
a cada raa. No entanto na espcie felina este fator no parece exercer qualquer influncia
nos valores da PA. Para alm disso existem fatores fisiolgicos que alteram naturalmente a
PA, como por exemplo a idade, o sexo e o peso, tanto para a espcie canina, como para a
espcie felina (Brown et al., 2007).
Geralmente a PA de ces de raas grandes e gigantes, tais como o Golden Retrivier ou o
Labrador Retrivier tendem a ser de menor valor do que em outras raas de tamanho medio
ou pequeno. J a PA de ces de caa, tal como o Greyhound ou o Whippet tendem a ter
valores mais altos (Egner et al., 2007).
-6-
4.
4.1.
Tcnicas que Permitem Estimar a Presso Arterial

Palpao Digital
A palpao do pulso em artrias um mtodo importante para aceder rotineiramente ao

estado da corrente circulatria. Ao palpar a artria femoral (pulso femoral), o clnico pode
facilmente distinguir entre um pulso normal, um pulso fraco ou hipocintico (Tilley et al., 2008).
O pulso da artria femoral apenas palpvel a uma PAM de aproximadamente 70 mmHg.
O pulso palpvel corresponde diferena entre a PAS e a PAD ou seja amplitude do
pulso. Assim, um pulso forte reflexo de uma grande diferena entre PAS e PAD
(p.ex.: 154/76 mmHg), e um pulso fraco de uma pequena diferena entre a PAS e a PAD
(p.ex.: 155/154 mmHg), tornando-se apenas um indicador indireto de uma alta ou baixa
presso sangunea (Egner et al., 2007).
Ao medir o pulso femoral devemos aproveitar para medir a FC. O valor normal em ces de
70 a 180 batimentos por minuto (bpm). Os cachorros podem ter uma FC at 220 bpm. A FC
normal em gatos vai desde 160 a 240 bpm (Tilley et al., 2008).
4.2.
Auscultao
Esta tcnica consiste na colocao de um estetoscpio por cima da artria distal ao cuff, e
o ouvinte escuta um som de baixa frequncia rtmico, quando a presso de insuflao desce
abaixo da PS. Em ces e gatos, os sons arteriais so baixos tanto em amplitude como em
frequncia e a tcnica auscultatria torna-se bastante difcil (Tilley et al., 2008).
4.3.
Pulsoxmetria
Os pulsoximetros ou fotopletismografos, utilizam radiao infravermelha emitida por sondas colocadas

em grampos no invasivos que medem o volume arterial em arterolas (circulao perifrica) de forma
a estimar a saturao de oxignio (SpO2) e a frequncia do pulso localmente (Tilley et al., 2008).
Embora um pulsoximetro no consiga obter leituras fiveis de PA (Caulkett et al. 1998), pode
servir como um aparelho de alerta indireto. Por exemplo quando a PAS desce abaixo das 70
mmHg ocorrem disfunes no pulsoximetro porque as ondas de pulso ou so demasiado
baixas para serem detetadas ou esto ausentes (Egner et al., 2007).
-7-
5.
Tcnicas Diretas ou Invasivas de Medio da Presso Arterial
Este tipo de tcnicas servem para medir com preciso a presso sangunea dentro do vaso
a estudar (Bosiack et al., 2010).
Apesar das limitaes inerentes a este tipo de metodologias, tais como a especialidade de
quem a executa ou a implicao de uma anestesia geral, os valores de PA obtidos atravs
das mesmas so considerados por muitos autores de referncia face s metodologias
indiretas, designando assim estas tcnicas como as gold standard (MacFarlane et al.,
2010, Haberman et al., 2006, Haberman et al., 2004, Acierno & Labato, 2004, Belew et al.,
1999, Branson et al., 1997).
5.1.
Telemetria
Este mtodo consiste na implantao cirrgica de um cateter intra-arterial na artria femoral,

sendo este conectado a um pequeno implante que colocado no espao subcutneo na
regio do flanco. Este procedimento realiza-se sob anestesia geral. No entanto aps a
recuperao total da anestesia permite efetuar medies de PA enquanto o animal est
consciente (Belew et al., 1999).
Utilizando este mtodo torna-se possvel comparar os valores de um mtodo direto com
outras metodologias indiretas em animais conscientes sem que estes sejam sujeitos a
qualquer tipo de conteno. A grande vantagem desta tcnica que faz a medio da PA
(PAS, PAM e PAD) de uma forma direta quando o animal est consciente, tornando-se
portanto um elemento vlido em termos clnicos (Haberman et al., 2006).
Para candeos conscientes sem doena foram obtidos os seguintes valores de PA atravs
de telemetria (Haberman et al., 2006):
-
PAS = 158,3 (+/- 37,8) mmHg / PAM = 112,9 (+/- 29,5) mmHg / PAD = 88,8 (+/- 25,8) mmHg
Foram obtidos os seguintes valores de PA para este mtodo em felinos conscientes e sem
o efeito de fatores indutores de stress (Belew et al., 1999):
- PAS = 126,0 (+/- 4,4) mmHg / PAM = 106,2 (+/- 4,6) mmHg / PAD = 90,6 (+/- 5,5) mmHg
-8-
5.2.
Cateterizao Intra-Arterial
Estas medies so obtidas atravs da colocao dentro de uma artria de um cateter

equipado com um sensor eletrnico (MacFarlane et al., 2010).
Este mtodo fivel e preciso, no entanto, s conseguido atravs da sedao do animal,
tornando-se impossvel realizar durante a prtica clnica. Para alm disso esta tcnica
requer meios humanos especializados devido ao seu carcter invasivo e sua
complexidade (Haberman et al., 2006).
Atravs de cateterismo intra-arterial, foram encontrados os seguintes valores de PA em candeos

sem doena, (Brown et al., 2007):
- PAS=154 (+/- 20) mmHg; PAM=107 (+/- 11) mmHg; PAD=84 (+/- 9) mmHg.
Para felinos saudveis os valores referenciados para este mtodo foram:

-
PAS=125(+/- 11) mmHg; PAM=105 (+/- 10) mmHg; PAD=89 (+/- 9) mmHg.
Haberman, et al. (2004), referenciam um estudo laboratorial onde foram realizadas

medies de PA em trs felinos, utilizando simultaneamente o cateterismo intra-arterial e
medies radiotelemtricas, chegando a concluso que existe uma forte correlao entre
estes dois mtodos. (R2 para PAM=0,999, PAS=0,997, PAD=0,998; P<0,0001).
-9-
6.
Tcnicas Indiretas ou No Invasivas de Medio de Presso Arterial
Estas medies so obtidas utilizando tcnicas externas no evasivas que obstruem o fluxo
sanguneo atravs da aplicao de um cuff. A reentrada de sangue na artria detetada
quando gradualmente o cuff desinsuflado (Egner et al., 2007).
Este tipo de metodologia utilizado de uma forma bastante comum em ambiente clnico, em
animais conscientes sendo esta a razo pela qual que este tipo de medies objeto de
inmeros estudos (Hsiang & Huang, 2008, Brown et al., 2007).
Foi testada a fiabilidade de 804 medies indiretas (oscilometria e doppler) de PA em 13

felinos conscientes e sob sedao por comparao com aqueles obtidos simultaneamente
por radiotelemetria. Chegando-se concluso de que o aparelho doppler localizado na
artria mediana fornece os valores mais prximos daqueles obtidos por telemetria nos
animais conscientes. Em contraste, o aparelho de oscilometria foi aquele que gerou valores
mais discrepantes em situao anloga. No entanto estes autores salientam que os valores
obtidos atravs de metodologias indiretas em felinos conscientes deve ser interpretado com
precauo. Por outro lado concluram que ambos os aparelhos indiretos de medio de PA
forneceram valores com fortes correlaes ao mtodo direto nos mesmos animais sob
anestesia geral (Haberman et al., 2004).
Novamente Haberman et al. (2006) avaliaram em candeos conscientes os mesmos

mtodos indiretos de medio de PA (oscilometria e doppler) para comparao com os
valores obtidos por um mtodo direto (radiotelemetria). Estes dois mtodos indiretos
subestimaram os valores de PA, em relao ao mtodo direto e o grau de subestimao
aumentava para valores mais altos de PA. A correlao mais forte entre este dois tipos de
metodologias ocorreu para o aparelho de oscilometria na artria coccgea.
MacFarlane et al. (2010) demonstraram atravs da comparao de mtodos invasivos e no

invasivos de medio de PA em ces anestesiados que devemos interpretar com precauo
os valores obtidos atravs de tcnicas no invasivas, pois estes so substancialmente
diferentes daqueles obtidos atravs de tcnicas de medio diretas. Estes estudos
demonstraram ainda que existe menor diferena entre os valores obtido para a PAM e PAD
do que para a PAS.
- 10 -
Outro estudo comparativo de metodologias indiretas com um mtodo direto demonstrou

novamente que a preciso era menor para os valores obtidos de PAS do que para a PAM,
concluindo tambm que existia menor diferena entre os valores de PAM e PAD do que no
caso da PAS (Bosiack et al., 2010).
As diretrizes da associao para o avano dos instrumentos mdicos Association for
the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) sugerem que os aparelhos de medio
indiretos utilizados em humanos apenas devem diferir do mtodo de referncia em
5 (+/-8) mmHg, sendo este um erro aceitvel (Haberman et al., 2006, Haberman et al., 2004,
Caulkett et al., 1998, Branson et al., 1997).
Tambm numa tentativa de disponibilizar aos clnicos de pequenos animais diretrizes para
padronizar a metodologia utilizada nas leituras de PA, o American College of Veterinary
Internal Medicine (ACVIM) publicou uma declarao consensual para a identificao,
avaliao e maneio da hipertenso arterial em ces e gatos (Wernick et al., 2010, Brown et
al., 2007).
Wernick et al. (2010) realizaram um estudo em nove ces anestesiados no sentido de
validar dois aparelhos de medio de PA: o Dinamap (aparelho de oscilometria) e o
Memodiagnostic (HDO), utilizando as diretrizes emitidas pelo American College of
Veterinary Internal Medicine (ACVIM). Chegando concluso que ambos os aparelhos
falharam em
ir ao encontro da validao pelo ACVIM, no entanto o Dinamap falhou
apenas na anlise de correlao enquanto que o Memodiagnostic falhou em vrios

parmetros.
Embora o Dinamap tivesse atingido quase todos os critrios de validao, ambos os
aparelhos tm poucas probabilidades de satisfazer os critrios estabelecidos pelo ACVIM
quando utilizados em ces conscientes. Os resultados deste estudo sugerem que as
diretrizes emitidas pelo ACVIM so to rigorosas que provavelmente excluem todos os
aparelhos indiretos de medio de PA utilizados atualmente.
6.1.
Metodologia
Este tipo de metodologias serve predominantemente para medir a PA em animais conscientes,

o que faz com que o movimento do animal, o seu tnus muscular e a instabilidade dos
parmetros de medio possam alterar a fiabilidade dos dados obtidos (Haberman et al., 2006).
- 11 -
6.1.1.
Pessoal
Para obter valores fiveis de PA, importante seguir um protocolo standard e utilizar pessoal
treinado. As medies de PA devem ser feitas rotineiramente pela mesma pessoa no centro
veterinrio. Esta pessoa deve estar treinada para lidar com animais, clientes e equipamento.
Adquirir experincia para trabalhar com estes aparelhos requer horas de treino, portanto a
experincia do operador aumenta a fiabilidade da medio indireta. De acordo com o Colgio
Americano de Medicina Interna Veterinria, uma causa muito provvel de falha na medio
indireta de PA erro tcnico associado com inexperincia do operador (Henik et al., 2005).
6.1.2.
Ambiente e Maneio Animal
A PA deve ser medida numa sala calma, longe de outros animais, pessoas e barulho de
fundo. O dono pode estar presente se for necessrio conter ou acalmar o seu animal de
estimao. Este exame deve ser realizado antes do exame fsico mas depois do animal ter
tido tempo suficiente para se ambientar ao meio envolvente (Egner et al., 2007).
Os gatos devem ser retirados da sua transportadora, sendo feita a medio 10 minutos aps
a chegada do animal, quando este j se encontra relaxado. Por vezes podemos fazer
medies de PA enquanto o dono segura no animal ou enquanto est ao seu colo. O
stress ou ansiedade pode afetar as medies o que pode resultar num falso diagnstico de
hipertenso (Henik et al., 2005).
De forma a minimizar o movimento dos animais durante a realizao de um estudo que
comparava mtodos de medio de PA em ces conscientes, fez-se o treino dos animais uma
semana antes para que estes ficassem familiarizados tanto com a sala, como com o operador
bem como com o mtodo. Quando ocorria algum movimento por parte do animal a analisar,
os dados obtidos eram automaticamente descartados do estudo (Haberman et al., 2006).
Segundo alguns autores os animais alvo de medies de PA devem encontrar-se
preferencialmente em decbito ventral e os donos devem ser instrudos a no falar durante as
medies seriadas de PA (Egner et al., 2007).
6.1.3.
Cuff
Para determinar a largura do cuff a utilizar devemos medir a circunferncia do local onde
pretendemos medir a PA e calcular 40% desse resultado (p.ex. circunferncia de 10cm x 40%
= 4cm, a largura do cuff dever ser de 4 cm) no caso dos ces (Southern Animal Referral
- 12 -
Centre, 2012). No caso dos gatos a relao da largura com o dimetro do local de medio
dever estar compreendido entre os 30 e os 40%. A maior parte dos gatos requer um cuff de
2cm ou ocasionalmente de 3 cm. Se a largura ideal estiver entre dois dos tamanhos
disponveis, deve ser utilizado um cuff maior porque diminui a margem de erro. Um cuff
demasiado grande vai originar leituras baixas e um cuff demasiado pequeno pode resultar
numa falsa elevao da PA. Idealmente devemos utilizar para o mesmo animal o mesmo
tamanho de cuff (Henik et al., 2005).
O cuff deve ficar justo, mas no demasiado apertado, permitindo que o dedo mindinho
caiba por baixo. Cuffs muito apertados podem obstruir a artria parcialmente e ento
influenciar a medio, tornando-se um problema comum na medio por doppler e
oscilometria (Ramsey Medical, Inc., 2008).
Vrios autores concordam em salientar que o cuff deve ser colocado altura do corao,
divergindo pouco relativamente preciso do local: +/-3cm (Haberman et al., 2006);
+/-10cm (Ramsey Medical Inc., 2008); ao nvel do trio direito (Henik et al., 2005). A
Ramsey Medical Inc. (2008) refere que caso o cuff seja colocado por baixo da altura do
corao existir uma tendncia para a aumentar o valor de PA na leitura realizada.
O sensor do cuff deve ser posicionado em cima da artria (Ramsey Medical., 2008).
Haberman et al., (2006) refere que em candeos e para o mtodo oscilomtrico o local de
eleio para colocao do cuff deve ser a artria coccgea (medial caudal). Esta
localizao permite medies em animais trmulos ou excitados. Segundo estes autores a
base da cauda o local preferencial seguido do membro anterior (artria mediana) na
espcie canina.
O membro posterior o menos preciso e s deve ser utilizado caso o membro anterior ou a
cauda no possam ser utilizadas (Ramsey Medical Inc., 2008).
Contrariamente s opinies de Haberman et al.2006, alguns autores referem que o local de
eleio
para
colocao
do
cuff
em
candeos
artria
metatrsica.
Esta localizao eleita, com base numa boa correlao com valores de PA diretos
(Henik et al., 2005).
No caso da espcie felina, embora o cuff possa ser colocado sobre a artria mediana, tibial
cranial, dorsal podal ou coccgea (medial caudal), a localizao da artria mediana (no
- 13 -
membro dianteiro) fornece a correlao mais forte entre a PAS e PA intra-arterial obtida em
radiotelemetria em gatos conscientes (Henik et al., 2005).
O local onde colocamos o cuff deve ser patronizado e utilizado rotineiramente pois isto
minimiza variaes de valores de PA, que vo ocorrer quando utilizamos diversos locais. Ou
seja num mesmo paciente devemos utilizar sempre a mesma localizao. Caso seja
necessrio utilizar um local de aplicao de cuff diferente devemos anotar na ficha do
animal (Ramsey Medical, Inc., 2008).
Num estudo realizado em gatos anestesiados no parecem existir diferenas nos valores
obtidos para a colocao do cuff em zonas tosquiadas (sem pelo) e em zonas no
tosquiadas (com pelo) (Branson et al., 1997).
6.1.4.
Registo
Relativamente ao registo das medies realizadas devem ser anotados os seguintes dados:
tamanho do cuff, membro (dianteiro/ traseiro, direito/ esquerdo), hora, medicao, tcnica
e nome do tcnico que fez a medio. Para alm disso caso a medio seja realizada numa
sala diferente ou num ambiente pouco habitual (p. ex. aps uma longa espera na presena
de um co agitado e a ladrar) esta situao particular deve ser anotada.
O grau de agitao, repouso, ou movimento dos membros deve ser registado para
complementar a interpretao (Henik et al., 2005).
6.1.5.
Nmero de Medies
Vrios autores indicam que devem fazer-se de 4 a 8 leituras consecutivas de PA quando se

utilizam os mtodos indiretos. Aps este conjunto de leituras devemos calcular a mdia
aritmtica simples dos valores obtidos (Ramsey Medical Inc., 2008, Hsiang & Huang, 2008,
Haberman et al., 2006).
Henik et al. (2005) escrevem que diversas medies consecutivas e consistentes induzem
menos de 10% de variabilidade nos valores sistlicos e ainda que se deve desprezar o
primeiro valor obtido para depois fazer uma mdia dos valores remanescentes da PA.
- 14 -
6.2.
Equipamento
6.2.1.
Doppler
Estes tipos de aparelho so baratos, leves e fceis de manejar, podendo ser utilizados
rotineiramente em ambiente clinico e em animais sob cirurgia. Com este tipo de aparelho
conseguimos obter uma estimativa da PA atravs da deteo de alteraes induzidas no fluxo
sanguneo durante a compresso externa por um cuff insuflvel (Haberman et al., 2006).
Este equipamento deteta o fluxo sanguneo atravs de ultra-sons, produzindo um sinal
audvel gerado pela alterao da frequncia emitida versus a frequncia de retorno refletida
para o transdutor (alterao de frequncia) devido ao movimento dos glbulos vermelhos
subjacente. A PA lida pelo operador a partir de um manmetro aneroide que est
conectado a um cuff oclusor colocado prximo do transdutor doppler. Devem ser
utilizados
transdutores
de
tamanhos
peditricos
adultos
de
9,8
MHz.
O transdutor peditrico deve ser utilizado em gatos e ces pequenos, enquanto o transdutor
para adultos deve ser usado em ces de raa mdia ou grandes (Egner et al., 2007).
Uma das maiores limitaes da tcnica doppler a impreciso discriminatria entre os
sons que designam a PAD e a PAM. Devido a este facto este mtodo pode ser pouco fivel
para o diagnstico de pacientes com hipertenso diastlica. Felizmente a elevao da PAS
sozinha ou em combinao com a PAD facilmente reconhecida em ces e gatos e a
hipertenso diastlica isolada um achado raro (Henik et al., 2005).
Este mtodo pode ser afetado pelos movimentos do paciente e tambm por mudanas sbitas
de PA que ocorrem durante o intervalo de tempo em que ocorre a medio (aproximadamente
15 a 25 segundos) alterando os resultados (Haberman et al., 2006). Um conjunto de 5 leituras
consecutivas demora aproximadamente 6 minutos (Hsiang & Huang, 2008).
Deve ser detetado um fluxo sanguneo excelente na artria medial entre o carpo e
metacarpo, molhando o pelo com lcool (a rea no necessita de ser tosquiada) seguido
pela aplicao de um gel de transduo e pelo transdutor. O transdutor deve ser alinhado
paralelamente ao fluxo sanguneo, para que o fio do condutor esteja paralelo ao membro
(isto , emerja debaixo da pata). Em condies cirrgicas o transdutor apenas colocado no
local adequado sem estar preso (Henik et al., 2005).
- 15 -
O cuff insuflado a uma presso de 30mmHg superior aquela que necessria para obstruir
o pulso, e depois desinsuflado lentamente (cerca de 2 a 5 mmHg/s). Uma FC baixa requer um
tempo de desinsuflao mais lento para determinar com preciso a PAS, no entanto um
tempo de desinsuflao lento pode provocar desconforto no animal (Henik et al., 2005).
Uma vez que o cuff enchido e esvaziado manualmente, no se consegue atingir uma
taxa de esvaziamento constante. A medio atravs do sistema de doppler mede a
presso gerada pelo cuff e no a que est dentro do vaso sanguneo, durante a incidncia
do sinal acstico que pode ser ouvido atravs do alto-falante (Egner et al., 2007).
O primeiro som cardaco audvel assim que o sangue comea a fluir atravs da artria
determina a PAS (Henik et al., 2005).
Um estudo que comparou o mtodo oscilometrico com o doppler em ambiente clinico
utilizando ces conscientes sugere que o segundo mtodo mais preciso que o primeiro na
medio da PA sistmica. Com o doppler foi obtido o valor de PAM= 150 (+/- 34,1) mmHg
(Hsiang & Huang, 2008).
6.2.2.
Oscilomtrico
Estas tcnicas utilizam a presso do cuff arterial para deteo do fluxo sanguneo dentro
do vaso de forma a estimar a PA (Bosiack et al., 2010). Estes aparelhos permitem tambm
medir a frequncia do pulso. Podem ser usados em ces no sedados (em ambulatrio) e
tambm em ces e gatos sob cirurgia (Henik et al., 2005).
Com o mtodo oscilomtrico realizada uma medio de oscilaes relacionadas com a

onda provocada pelo pulso na parede arterial. Os sinais so detetados pelo transdutor de
presso e convertidos em valores de presso sangunea. A oscilao mais forte ou a
oscilao mxima definida como a PAM, depois utilizado um algoritmo para converter
estes valores em leituras de PAS e PAD (Egner et al., 2007).
No entanto a deteo do pulso um dos fatores que mais afeta a preciso dos aparelhos de
medio de PA oscilomtricos. A oscilometria utiliza a oscilao de sangue dentro dos vasos
sanguneos para fornecer a PA e ela persiste ainda que o fluxo sanguneo no seja
suficiente para provocar sinal. Assim que a RVP (ou tnus vascular) muda, a PA e o fluxo
sanguneo podem no estar correlacionados, induzindo erros nas leituras obtidas (Shih et
- 16 -
al., 2010). Outro fator que induz em erro o tempo que demora uma medio realizada
atravs de oscilometria: 30 a 150 segundos, porque durante este tempo podem ocorrer
alteraes sbitas de PA (Hsiang & Huang, 2008, Haberman et al., 2006).
Hsiang & Huang (2008) referiram que uma srie de 5 leituras consecutivas demora mais de
15 minutos.
Alguns autores sugerem a no utilizao desta tcnica em gatos pois tem baixa eficincia, o
que pode estar relacionado com o reduzido tamanho da artria perifrica, que no permite
gerar presso de pulso suficiente para produzir oscilaes de presso do cuff detetveis
(Henik et al., 2005).
Hsiang & Huang (2008) comparam o mtodo oscilomtrico com o doppler sugerindo que o
primeiro mtodo subestima o aumento da PA. Os artefactos relacionados com o movimento
dos pacientes um desafio primrio. Para alm disso os tremores e o movimento do
membro em que est a ser realizada a medio provocam erros de leitura, pois o mtodo
oscilomtrico pode detetar sinais de movimentos em vez da leitura da PA.
A preciso do medidor oscilomtrico est dependente da habilidade para encontrar o pulso,

portanto FC variadas ou pulsos variados vo tambm diminuir a preciso. Assim sendo FC
baixas, movimentos dos membros, largura do cuff inapropriada e perda de colocao do
cuff diminuem a fiabilidade desta tcnica. No entanto tendncias dentro de um individuo e
a documentao de hipertenso na presena de sinais clnicos sugestivos, faz com que esta
tcnica indireta valha a pena em ces de raa media e grande (Henik et al., 2005).
O valor de PAM que foi obtido atravs deste mtodo num estudo realizado em ambiente
clnico utilizando ces conscientes foi de 133 (+/- 33,5) mmHg (Hsiang & Huang, 2008).
6.2.2.1
A oscilometria de alta definio (HDO) permite um reconhecimento do pulso com preciso,

tornando-se visvel em tempo real no ecr se for ligado a um computador sendo desta forma
possvel reconhecer artefactos e arritmias. O aparelho de HDO mede as oscilaes
(vibraes) da parede arterial provocadas pela incidncia das ondas do pulso. Um algoritmo
especial utilizado na deteo das amplitudes pr sistlicas, sistlicas (PAS), diastlicas
(PAD) e presses arteriais mdias (PAM) (Egner et al., 2007).
- 17 -
O processador de 32bits pode analisar e medir variaes individuais de PA separadamente

e dentro de microssegundos. Todas as vlvulas disponveis no mercado em aparelhos de
oscilometria convencional tm uma linearidade limitada (80 a 160mmHg). S atravs da
programao da vlvula em tempo real que podemos ultrapassar esta limitao. O HDO
tem esta vantagem, podendo a vlvula ser ajustada em tempo real durante a medio, para
atingir um esvaziamento linear que pode variar de 0 a 300mmHg. Adicionalmente este
aparelho oferece opes de ganho, de forma a melhorar o sinal, permitindo fazer medies
em pulsos fracos e em animais de pequenas dimenses (Egner et al., 2007).
Utilizando este mtodo foram encontrados os seguintes valores normais para a PA, (Egner et al., 2007):
- Candeos: PAS/PAD= 133/75 mmHg (este nmero foi obtido atravs de 1782 medies
retiradas em ces saudveis de diferentes raas);
- Felinos: PAS/PAD= 124/84 mmHg (este nmero foi obtido atravs de 90 medies
retiradas em gatos saudveis).
Num estudo que comparou o HDO e o aparelho Doppler com uma metodologia invasiva
para obteno de PA em ces anestesiados, o HDO cumpriu todos os requerimentos do
ACVIM para a PAM e a PAD, enquanto que o Doppler no conseguiu cumprir para
nenhum dos parmetro de medio de PA: PAS, PAM e PAD (Seliskar et al., 2013).
Meyer et al. (2010) realizaram um estudo no sentido de demonstrar os efeitos da alterao

da PA em candeos conscientes aps a administrao de um frmaco, utilizando como
metodologias a telemetria e a HDO, alertando para a ocorrncia de alteraes de PA
influenciadas pelo temperamento dos animais quando utilizaram esta ultima metodologia.
6.2.2.2. PetMAP
O Ramsey Medical, Inc. PetMAP um aparelho de medio da PA veterinrio com pilhas,
que foi otimizado atravs da comparao de medies da PA intra arterial em ces e gatos
com trs diferentes localizaes do cuff (Ramsey Medical Inc., 2008).
Para realizar esta otimizao aplicado um fator de correo ao valor de PA obtido, de
acordo com a espcie animal (candeos ou felinos) e de acordo com o local de colocao do
cuff (membro anterior, cauda ou membro posterior) , esta caracterstica torna este aparelho
nico em relao a outros aparelhos de medio de PA (Shih et al., 2010).
- 18 -
O resultado da aplicao deste fator de correo que as leituras obtidas atravs do

PetMAP so na generalidade 10-20% mais elevadas que aquelas obtidas atravs de
doppler ou outros aparelhos oscilomtricos.Este aparelho efetua a medio dos vrios
parmetros de presso sangunea: PAS, PAD, PAM e FC (Ramsey Medical Inc., 2008).
O PetMAP dispe de uma funo que designada por Nominal Session Blood Pressure
Value (NSBP) que se pode acionar no final das leituras efetuadas. O NSBP no apenas
uma mdia das leituras realizadas, mas uma medio estatstica substancialmente mais
slida da PA nominal do animal pois elimina as leituras efetuadas com erros (outliers) que
podem distorcer a mdia ordinria dos valores da PA, conseguindo-se obter uma medio
mais assertiva da verdadeira PA do animal durante a sesso. Todas as sesses de leitura
so analisadas pelo PetMAP quando a NSBP acionada (Ramsey Medical Inc., 2008).
O aparelho pode funcionar no modo otimizado e no modo no otimizado. A otimizao para
espcies e localizao do cuff fornece os valores de PA relacionando-os com medies
intra-arteriais (Ramsey Medical Inc., 2008).
O cuff tem esvaziamento automtico e permite realizar medies dentro do intervalo de PA de
30 a 260 mmHg (preciso do mostrador de presso do cuff: +/- 2mmHg) e o intervalo de medies
para a FC vai de 40 a 220 bpm (preciso da FC: +/-2 bpm) (Ramsey Medical Inc., 2008).
Os valores normais de PA em ces e gatos para animais conscientes (Ramsey Medical Inc., 2008):
- Normotensos, calmos, em repouso de PAS= 110-160 mmHg, PAD= 55-100 mmHg;
- Hipertensos, PA >170/110 mmHg;
- Hipotensos, PA < 90/50 mmHg.
Rattez et al. (2010) realizam diversas medies de PA em cinco candeos da raa Beagle
saudveis, no mesmo dia e em dias alternados, utilizando este aparelho com uma
metodologia padronizada por diferentes investigadores treinados, chegando-se concluso
que os operadores podem ser substitudos uns pelos outros sem que isto altere as leituras
obtidas (Rattez et al., 2010).
Os valores obtidos neste estudo para a mdia da PA em dias alternados para os diferentes
investigadores foram os seguintes (Rattez et al., 2010):
- Investigador 1: PAS= 164 (+/- 17) mmHg; PAD= 92 (+/- 12) mmHg;
- Investigador 2: PAS= 165 (+/- 18) mmHg; PAD= 94 (+/- 11) mmHg;
- Investigador 3: PAS= 163 (+/- 19) mmHg; PAD= 96 (+/- 15) mmHg.
- 19 -
Shih et al. (2010) realizaram um estudo no sentido de comparar medies diretas e indiretas
de PA em candeos normotensos e hipotensos. A normotenso foi conseguida atravs de
anestesia geral, enquanto que a hipotenso foi conseguida atravs da remoo de
aproximadamente 40% do volume de sangue do animal at que a PAM se mantivesse
estvel, aproximadamente a 40mmHg.
Este estudo concluiu que o mtodo oscilomtrico sobrestimava a PA em relao ao mtodo
direto, tanto para o estado normotenso como para o estado hipotenso, no entanto a
diferena foi significativamente maior no caso de ces hipotensos.
O valor do enviesamento para ces (Shih et al., 2010):

- Normotensos, PAS= -14,7mmHg / PAM= -16,4mmHg / PAD= -14,1mmHg PAD;
- Hipotensos, PAS= -32mmHg /PAM= -24,2mmHg / PAD= -16,8mmHg.
Desta forma concluram que o mtodo indireto de oscilometria utilizado no produziu valores
fiveis para medir a presso intra-arterial durante a hipotenso provocada por hemorragia,
sobrestimando-a.
- 20 -
7.
Indicaes para a Medio da PA
A medio da PA deve fazer parte do exame clnico, tornando-se um rastreio de rotina a

realizar em animais jovens (pediatria), durante a vacinao de rotina, durante programas de
check-up geritricos e sempre que ocorram sintomas que possam sugerir alguma
alterao fisiolgica (Egner et al., 2007).
A medio da PA til na monitorizao de doenas, seu progresso e tratamento.
Especialmente
no
acompanhamento
de
doenas
que
promovem
modificaes
hemodinmicas particularmente na doena renal, hipertiroidismo, diabetes mellitus,

hiperadrenocorticismo, doena cardaca, obesidade e dr (Haberman et al., 2006).
Tambm deve ser realizada a monitorizao da PA em animais doentes que se encontrem
sob a administrao de drogas que induzam alteraes da PA, tais como doentes cardacos,
hipotensos ou hipertensos (exemplos destas drogas so os inibidores da enzima de
converso da angiotensina (IECAs), antagonistas do clcio (Ca2+), beta-bloqueadores,
vasodilatadores e simpaticomimticos). Devem ainda ser alvo de medies aqueles
pacientes que se encontram em situao de urgncia, tais como choque, trauma, efuso
pericrdica, envenenamento, crise de addison, assim como aqueles que se encontram em
cuidados intensivos ou em recobro ps cirrgico. A medio da PA ainda til nas situaes
de exame pr-anestsico e na monitorizao intra-operatria (Egner et al., 2007).
- 21 -
8.
Hipertenso Arterial Sistmica
8.1.
Definio
A hipertenso arterial pode existir de uma forma transitria devido a medo ou excitao. Por
outro lado pode ser permanente, estando nestes casos associada a elevada morbilidade e
mortalidade. O diagnstico de HA sistmica, fica estabelecido quando existem medies
que demonstrem uma elevao sistlica consistente ( a 160mmHg) ou diastlica ( a
120mmHg).
A prevalncia de HA idioptica em ces e gatos desconhecida (Tilley et al., 2008).
8.2.
Patofisiologia
Existem diversos fatores que podem promover o aumento da PA. Um deles o aumento do
DC, promovendo elevao da PA:
- Este pode ocorrer devido ao aumento da FC: por libertao de catecolaminas (stress,
insuficincia cardaca, hipertiroidismo, feocromocitoma, insuficincia renal, etc.), por
estimulao dos 2 recetores (hipertiroidismo) (Thompson, 2004). Devido ao efeito
central
do
centro
vasomotor,
resultando
na
ativao
dos
recetores
reflexos
(quimiorrecetores ou barorrecetores) ou tambm devido a administrao de drogas

(relaxantes musculares, atropina, epinefrina, etc.) (Egner et al., 2007);
- Pode acontecer devido ao aumento da pr-carga: por reteno de sdio e gua, devido a
ocorrncia de cardiomiopatia dilatada ou como consequncia da administrao de
fluidoterapia (Egner et al., 2007).
Por outro lado, pode existir tambm um aumento da contratilidade, levando ao aumento
do DC; mais uma vez por libertao de catecolaminas (stress, insuficincia cardaca,
hipertiroidismo, insuficincia renal, etc.), pela ocorrncia da Lei de Frank-Starling que diz
que quanto maior o volume de sangue diastlico maior a distenso ventricular, o que
conduz a um aumento da fora de contrao miocardica (ou seja o aumento da carga
diastlica leva a parede ventricular a distender-se, provocando uma contrao da
musculatura cardaca), ou devido a administrao de drogas como, por exemplo, a digoxina
e o pimobendam (Egner et al., 2007).
- 22 -
8.3.
Causas de Hipertenso Secundria
8.3.1.
Em Gatos
A doena renal crnica e hipertiroidismo so as causas mais comuns de hipertenso em gatos

(Brown et al., 2007, Thompson, 2004). Por vezes, doenas endcrinas, tais como o
hiperaldosterteronismo e o feocromocitoma podem tambm dar origem a HA (Tilley et al., 2008).
A cardiomiopatia hipertrfica a doena cardaca mais observada em gatos, inicialmente a

taquicardia que promove est origem de H, levando a sua progresso a insuficincia cardaca
congestiva (Riesen et al., 2011).
8.3.2.
Em Ces
Nos candeos as causas mais comuns de HA so doena renal, nomeadamente:

glomerulonefrite, amiloidose, glomeruloesclerose, nefrite intersticial crnica, pielonefrite ou
displasia renal e doenas endcrinas incluindo hiperadrenocorticismo (sndrome de
Cushing),
diabetes
melittus,
feocromocitoma
hiperaldonosterismo.
Alteraes
metablicas associadas obesidade e hipercolesterolmia podem tambm contribuir para a

ocorrncia de HA (Tilley et al., 2008, Brown et al., 2007).
8.3.3.
Outras Causas de Hipertenso Arterial
Podem existir inmeras outras causas de HA que importa referir, tais como o sndrome do
corao hipercintico, anemia, hiperviscosidade sanguinea, policitemia, febre, fstula
arteriovenosa, doena renovascular; estenose renal arterial, tromboembolismo, enfarte
renal, doena intracraniana (p.ex. neoplasia), hipotiroidismo (que induz arteriosclerose),
coartao da aorta, hipercalcmia, hiperestrogenismo, toxemia provocada por gravidez e
toxemia provocada por alcauz (Littman, 2000).
- 23 -
8.4.
Diagnstico Clnico
Importa referir algumas das principais anlises que se podem realizar para despistar
doenas indutoras de um estado hipertensivo.
Para despistar insuficincia renal, devem realizar-se anlises, que incluem hemograma, perfil
bioqumico e urianlise. Nesta doena ocorre anemia, aumento da creatinina srica e da ureia.
A proteinuria provavelmente o melhor marcador de quanto a PA elevada danosa para o
rim. A elevao do rcio protena: creatinina na urina (> 0.5 em ces,> 0.4 em gatos) num
animal hipertensivo ( PAS > a 160mmHg) deve ser considerada um indicador de leso renal
progressiva, aumentando a probabilidade de crise urmica (Brown et al., 2007).
Jepson et al. (2007) recomendam que o controlo da PA em felinos com hipertenso no seja
s baseado nas medies de PA, mas tambm no grau de proteinria, atravs da medio
do rcio protena: creatinina na urina.
Deve ser feita cultura da urina e urina tipo II caso o sedimento da urina seja ativo ou se
existe suspeita de pielonefrite (Brown et al., 2007).
Para chegar a um diagnstico de HA reno-vascular (p.ex. devido a esclerose reno-arterial)
pode ser realizado um arteriograma renal. Para alm disso podemos medir a atividade da
renina no plasma recolhido atravs de amostras de sangue das veias renais. Para alm
disso a biopsia renal pode suportar diversas causas de HA (Littman, 2000).
Para diagnosticar sndrome de Cushing deve ser realizado teste de supresso de
dexametasona em dose baixa e teste de estimulao com hormona adrenocorticotrofica
para alm de ecografia abdominal. Os exames laboratoriais demonstram neutrfilos
maturos, linfopenia, aumento da fosfatase alcalina no soro, urina diluda e proteinuria
moderada (Littman, 2000).
Para despistar o hipertiroidismo, deve ser medida a concentrao de tiroxina livre no soro,
para alm disso pode existir uma elevao da alanina aminotransferase no soro, cuja origem
desconhecida (Thompson, 2004).
Para despistar outras doenas endcrinas, deve ser pesquisada a aldosterona srica caso
exista suspeita de hiperaldonestoronismo. No ionograma dos animais com esta doena ocorre
elevao do sdio e diminuio do potssio. O diagnstico de feocromocitoma pode ser
suportado por ecografia abdominal, ou por um teste de bloqueio de regitina (caso o agente
bloqueador alfa1-adrenergico fentolamina provoque diminuio da PA > a 35/25mmHg). Pode
tambm ser realizado um teste de supresso da clonidina (os alfa2-agonistas normalmente
- 24 -
diminuem a PA central, mas no o feocromocitoma), ou comprovar o aumento da

concentrao plasmtica de catecolaminas ou metanefrinas (Littman, 2000).
8.5.
Consequncias e Sinais Clnicos de Hipertenso Arterial
A hipertenso permanente causa danos irreversveis em rgos alvo (Hsiang & Huang, 2008).
As leses em rgos finais ocorrem quando o sangue chega com uma presso elevada
provocando exsudao (pela fora de Starling) de fluido (edema), plasma ou sangue
(hemorragia). Na circulao perifrica com autorregulao, o espasmo das arterolas em
resposta a elevadas PA protegem os capilares. No entanto, o dano arteriolar (hipertrofia
medial, arteriosclerose) e o aumento do espasmo podem levar a hipoxia dos capilares
sanguneos, permitindo alteraes na permeabilidade (edema ou hemorragia) ou enfartes. Os
rgos finais mais sensveis HA so o olho, o rim, o sistema cardiovascular e o crebro
(Littman, 2000).
Quando existe suspeita de HA devemos realizar exame do fundo do olho, onde se podem
observar leses retinianas vermelhas com tortuosidade vascular moderada e
hiperreflectividade da rea tapetal, devido a degenerescncia da retina (Thompson, 2004).
Estas leses podem ser reflexo de: hemorragia na retina, no corpo vtreo ou cmara anterior
(hifema), descolamento e atrofia da retina, edema da retina, perivasculite e glaucoma.
O aparecimento sbito de cegueira uma queixa comum em casos de HA (Brown et al., 2007).
Devemos suspeitar de leso renal quando existe poliria, polidipsia, caquexia ou vmitos.
As alteraes patolgicas renais induzidas por HA sistmica, so mudanas glomerulares e
tbulo intersticiais que podem resultar em isqumia, necrose, atrofia e exacerbao da
proteinuria (Brown et al., 2007).
No nos devemos esquecer que a HA pode ser auto-perpetuante, ou seja a doena renal
pode ser a causa de ou o efeito de, ou coincidente com a HA (Littman, 2000).
Sinais cardacos podem-se desenvolver porque o corao est a trabalhar contra um
aumento de PA (isto , ps carga) podendo desenvolver-se disfuno diastlica, hipertrofia
ventricular esquerda e insuficincia valvular secundria. No entanto a insuficincia cardaca
congestiva secundria a HA sistmica rara (Tilley et al., 2008).
Podem ocorrer sinais neurolgicos compatveis com hemorragia crebro vascular (cabea
de lado, depresso, nistagmus ou convulses) e esto frequentemente associados a um
mau prognstico. Os gatos que sofrem de HA grave (PAS>300 mmHg) podem desenvolver
um sndrome de progressivo estupor ou convulses (Littman, 2000).
A teraputica a instituir no caso de HA prev o recurso a vrios tipos de frmacos e
administraes (Anexo I).
- 25 -
9.
9.1.
Hipotenso Arterial Sistmica
Definio
Os valores limite referncia para definir o estado hipotensivo no se encontram bem determinados
(Caney, 2007). No entanto, valores de PAS a 80/90 mmHg e de PAM a 60/80mmHg podem
ser considerados para estados hipotensivos (Macintire, 2000).
O reconhecimento rpido da hipotenso de grande importncia porque pode prevenir
consequncias negativas de uma inadequada perfuso tecidular como isqumia renal,
cerebral e miocrdica (Shih et al., 2010).
As metodologias indiretas para medio de PA podem ser de grande utilidade na
monitorizao de estados hipotensivos, embora em regra subestimem os valores de PA em
relao aos mtodos diretos (Branson et al,. 1997).
9.2.
Patofisiologia
As trs causas gerais de hipotenso so diminuio do DC, diminuio do volume

sanguneo e diminuio do tnus vascular (Macintire, 2000).
Existem diversos fatores que levam a uma diminuio do DC: este pode ser provocado por
uma diminuio da pr-carga (devido a cardiomiopatia hipertrfica ou a elevao da FC) ou
a uma diminuio da contractilidade (devido a cardiomiopatia dilatada ou consequncia de
administrao de drogas como, por exemplo, bloqueadores e antagonistas do Ca2+)
(Egner et al., 2007).
Independentemente da causa subjacente determinados mecanismos compensatrios
so ativados em animais hipotensos que permitem a manuteno da PA dentro dos valores
normais at que ocorra um compromisso grave da PA, ou seja uma perda superior a
25% do volume intravascular (Macintire, 2000).
Quando existe hipotenso grave ou disfuno cardaca, estes mecanismos compensatrios
tornam-se ineficazes e a funcionalidade dos rgos comea a deteriorar-se. Um ciclo vicioso
inicia-se, o que contribui para a falncia do organismo. O corao requer mais oxignio para
funcionar sob stress, mas tm uma deficiente perfuso coronria devido ao encurtamento
do tempo de enchimento diastlico associado a taquicardia. Assim que a funo cardaca
diminui pode ocorrer edema pulmonar e trombose (Macintire, 2000).
- 26 -
A insuficincia renal aguda pode resultar de uma hipotenso prolongada uma vez que o
fluxo sanguneo renal e a auto regulao esto deficitrias. Quando ocorre diminuio da
perfuso do trato gastrointestinal pode ocorrer rotura da barreira da mucosa gastrointestinal
com absoro sistmica de bactrias e endotoxinas. A diminuio da perfuso heptica e a
falncia do sistema reticulo endotelial podem contribuir para a circulao de substncias
vasoativas que contribuem para perpetuar o estado de choque. de extrema importncia
reconhecer e corrigir a hipotenso antes que ocorra descompensao (Macintire, 2000).
9.3. Causas de Hipotenso Secundria

So inmeras as causas de hipotenso secundria:
- Ela podem ocorrer devido a disfuno cardaca: por relaxamento cardaco debilitado
(cardiomiopatia hipertrfica felina), doena valvular (regurgitao da mitral/tricspide,
estenose da vlvula artica/pulmonar), enchimento limitado (efuso pericrdica,
pericardite restritiva) ou devido ocorrncia de arritmias (defeitos na condutibilidade
eltrica) (Macintire, 2000);
- Para alm disso pode tambm ser provocada por situaes que promovem hipovolmia:
tais como hemorragia, trauma ou perdas gastrointestinais (Caney, 2007);
- Obstruo do retorno venoso (por volvo-dilatao gstrica, trombose ou neoplasia),
diurese excessiva, hipoadrenocorticismo, pancreatite, peritonite, queimaduras ou
insolao so outras causas de hipotenso (Macintire, 2000);
- Diminuio do tnus vascular de origem neurognica (por exemplo devido a trauma da
medula espinal ou anestesia epidural), situaes de septicemia, anafilaxia ou devido a
administrao de drogas vasoativas (fenotiazinas, IECAs, bloqueadores dos canais de
Ca2+, nitroglicerina, nitroprussido, hidralazina) promovem tambm diminuio da PA
(Macintire, 2000);
- Importa referir que a hipotenso pode desenvolver-se em animais sob anestesia geral,
como por exemplo devido diminuio do tnus vascular provocada pela administrao
de acepromazina (Caney, 2007).
- 27 -
9.4.
Consequncias e Sinais Clnicos de Hipotenso Arterial
A insuficincia renal aguda uma das consequncias mais comuns de hipotenso em

pacientes felinos (Caney, 2007), no entanto podem ocorrer leses em outros rgos.
Os sinais clssicos de hipotenso incluem depresso cerebral, pulso fraco e taquicardia.
Podem ser realizadas medies subjetivas para avaliar a perfuso sangunea, incluindo
observao da cr das mucosas (mucosas plidas), tempo de repleo capilar (aumento) e
a qualidade do pulso (pulso fraco). Regra geral quando os pulsos metatrsicos ou femorais
so palpveis assume-se que a PAS est acima de 80 mmHg. Quando os pulsos femorais e
metatrsicos esto fracos ou so inexistentes, a hipotenso est presente e a PAS pode ser
menor que 60mmHg (Macintire, 2000).
Quando acontece hipotenso grave a autorregulao do corao, crebro e a perfuso renal
falham. Se a perfuso no restaurada nestes rgos vitais, o paciente pode entrar em
descompensao entrando em choque irreversvel seguido de morte (Macintire, 2000).
A teraputica a instituir no caso de hipotenso arterial prev o recurso a vrios tipos de
frmacos e administraes (Anexo I).
- 28 -
CAPITULO II
10.
Estudo de medio da presso arterial em candeos e felinos

atravs de um mtodo oscilomtrico PetMAP
10.1.
Introduo
Entre Maro de 2011 e Janeiro de 2012 foram realizadas 87 medies de PA utilizando o

PetMAP, um aparelho osciomtrico de medio de PA. As medies foram feitas na
espcie canina e felina, em animais doentes e em animais saudveis.
A provenincia dos casos e realizao das medies ocorreram em diferentes Centros de

Atendimento Mdico Veterinrios: Clnica Vet+Pet+ em Carnaxide, Oeiras, Consultrio
Central Pet em Telheiras, Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinria (FMV) Universidade
Tcnica de Lisboa, casa dos proprietrios dos animais e canil da Associao Focinhos e
Bigodes, em Sete-Rios, Lisboa.
O objetivo principal deste trabalho foi determinar quais os valores de referncia encontrados
com este equipamento para duas espcies animais bem como a relao da variao da PA
com fatores que a influenciam.
10.2.
Metodologia
10.2.1.
Animais
Das 87 medies de PA realizadas 23 foram feitas na espcie felina e 64 na espcie canina.
Os animais eram de raas diversificadas e alguns de raas indeterminadas, apresentandose com e sem doena (Anexos II e III).
Os candeos eram de pequeno a mdio porte (pertencendo na sua maioria a raas

pequenas e mdias), visto que o tamanho mximo de cuffs disponveis era de 5,5 cm, o
que limitou o dimetro mximo do local de aplicao do cuff (membro anterior) a 14cm.
- 29 -
O grupo dos candeos foi dividido em dois subgrupos. No primeiro realizaram-se 20 medies,
tendo estas sido feitas indiscriminadamente no MADE enquanto que no outro com 44 medies,
foram realizadas no MAE.
Para alm disso as duas espcies alvo de estudo foram separadas em dois grupos distintos:
animais saudveis (S) e animais doentes (D).
S: Animais que no revelaram quaisquer sinais clnicos de doena e que no se encontravam
sob o efeito de medicao. Normalmente eram animais que se apresentavam consulta para
vacinao de rotina, check-up ou casos em que os proprietrios levavam os seus animais
para despiste de doena, comprovando-se no entanto a ausncia de qualquer doena .
Candeos: 40 Medies. Felinos: 11 Medies.
D: Animais que revelaram sinais clnicos ou laboratoriais de alguma doena, que se
encontravam em internamento com ou sem fluidoterapia, que se encontravam em situao
de recobro aps interveno cirrgica (muitas vezes ainda sob efeito do agente anestsico
utilizado). Foram tambm considerados doentes todos os animais que se encontravam a
tomar medicao e ainda aqueles que apresentavam obesidade. Candeos: 24 Medies.
Felinos: 12 Medies.
10.2.2.
Instrumento
O aparelho utilizado para medir a PA (PAS, PAM e PAD) e a FC foi o PetMAP (Figura 1).
Trata-se de um aparelho de oscilometria indireta, fabricado pela empresa Ramsey Medical
Inc.. Estiveram disponveis 7 tamanhos de cuffs que permitiram realizar a medio de PA
em animais cujos dimetros dos locais de medio variavam entre os 2.0 e os 5.5cm.
Figura 1
PetMAP Aparelho utilizado para realizar as medies de PA neste estudo
- 30 -
10.2.3.
Recolha da Amostra
Realizaram-se medies de PA em dois centros de atendimento mdico veterinrio, antes

da consulta clnica, numa sala independente procurando promover um ambiente calmo onde
no existia passagem de pessoal e sempre que possvel com a presena do dono.
Efetuaram-se tambm medies em animais que estavam sob internamento nas suas jaulas
(tanto na FMV como na Clnica Veterinria Vet+ Pet+), procurando evitar uma manipulao
exagerada do animal, no interferindo com o posicionamento do animal sempre que fosse
possvel. Tambm foram alvo de medies candeos do canil de uma associao zofila
(Focinhos e Bigodes).
Para alm disso, 4 das 64 medies feitas em candeos foram realizadas nos mesmos
animais mas em dois locais diferentes, na casa dos proprietrios (ambiente a que o animal
estaria mais familiarizado) e no dia seguinte a esta primeira medio, no consultrio
veterinrio (ambiente estranho ao animal), de forma a ser possvel analisar a influncia do
ambiente ao qual o animal estaria sujeito nos valores de PA obtidos.
As medies foram realizadas indiscriminadamente no membro anterior direito ou esquerdo
(MADE) por baixo da articulao do cotovelo, antes da articulao do carpo, de forma a
colocar o cuff por cima da artria metacrpica. Mais tarde numa tentativa de padronizar o
mtodo as medies foram realizadas somente no membro anterior esquerdo (MAE), sendo
o cuff posicionado de igual modo (Figura 2).
Figura 2
Medio em Candeo Utilizando PetMAP no MAE
- 31 -
O cuff foi aplicado confortavelmente de forma a no ficar demasiado apertado. Este tm

dois tracejados que devem coincidir de forma a ajusta-lo ao dimetro da pata do animal,
determinando desta forma o tamanho de cuff a utilizar. Caso o dimetro do membro do
animal a estudar fosse inferior ou superior aquele permitido pelo cuff o animal era
automaticamente excludo do estudo.
O membro que estava a ser alvo de medio era ligeiramente apoiado pelo operador de forma a
que no fosse possvel ao animal apoiar o corpo sobre o mesmo, promovendo tambm uma
elevao do membro e do cuff posicionando-o aproximadamente altura do corao. Nos
gatos a posio predominante foi o decbito ventral enquanto que nos ces a posio
predominante foi o decbito ventral ou sentados, sempre com a pata a estudar levantada, sendo
esta apoiada pelo dono ou pelo operador na zona do mero.
Sempre que o animal se debatia contra o cuff as medies eram realizadas aps alguns
minutos, sem remover o aparelho, de forma a possibilitar uma ligeira familiarizao com este
objeto estranho ao animal.
O aparelho foi sempre utilizado no modo otimizado, para a espcie animal e para o local de
medio. Foram feitas 4 leituras seriadas (demorando cada medio em mdia 120
segundos), sendo que o total das medies demorou aproximadamente 10 a 15 minutos.
Aps fazer as 4 leituras, assim como o seu registo, foi anotada a NSBP ou seja uma mdia das
leituras registadas que feita automaticamente pelo aparelho. De seguida era calculada uma
mdia aritmtica simples das quatro leituras obtidas, no desprezando nenhum valor. Tomaramse nota das medies de PA numa ficha de registo concebida para este estudo (Anexo IV).
Quando se verificaram falhas na leitura foram realizados os seguintes procedimentos: remoo e

recolocao do cuff, reposicionamento do animal para que o membro em que se estava a fazer
a leitura no exercesse qualquer peso, pausa de cerca de 10 minutos quando o animal se
mostrava nervoso ou trmulo de forma a que a sua PA fosse restabelecida. Sempre que possvel
foram eliminados fatores de stress para o animal.
- 32 -
10.2.4.
Anlise Estatstica
O software utilizado para fazer a anlise estatstica dos dados recolhidos foi o Statistica v.11
(StatSoft, Inc.).
Primeiramente foram realizados testes normalidade dos dados tanto para a amostra total de
candeos (S+D) como para a amostra total de felinos (S+D), utilizando o Shapiro-Wilk W test.
Este teste utilizado para verificar a normalidade dos dados. Se o W significativo, ento a
hiptese que a distribuio dos dados normal deve ser rejeitada (Hill & Lewicki, 2006).
Para que os dados obtidos em candeos respeitassem a normalidade e tambm de forma a ser
possvel realizar nas anlises seguintes testes para dados paramtricos , retiraram-se dois
outliers da amostra total de candeos: os animais n 20 e n 46.
De modo a estudar a influncia do local de medio (MADE versus MAE) nos valores obtidos
para a PA em candeos saudveis e doentes (S+D) utilizou-se um teste t de student para duas
amostras independentes .
Estes dois grupos (MADE) e (MAE) foram relacionados, com a inteno de perceber at que
ponto era possvel valorizar as amostras efetuadas no MADE, face as amostras obtidas no
MAE, caso estas no se revelassem vlidas as medies feitas no MADE seriam
desprezadas.
De forma a relacionar as variveis nominais: doena, sexo, castrao com a PAM nos grupos dos
candeos S+D e tambm no grupo de felinos S+D fez-se a comparao das mdias, para
amostras independentes, utilizando novamente o teste t de student.
O teste t de student o mtodo mais utilizado para avaliar a diferena nas mdias de dois grupos
de amostras independentes (Hill & Lewicki, 2006).
Para relacionar as variveis numricas: idade, peso e FC com a PAM novamente na

amostra total de candeos (S+D) e de felinos (S+D), realizou-se uma correlao de Pearson.
Finalmente realizmos regresses lineares das variveis que demonstraram exercer

influncia sobre a PAM.
O nvel de significncia considerado para todos os testes estatsticos foi de 0,05.
- 33 -
10.3.
Resultados
10.3.1.
Candeos
Em relao ao teste da normalidade dos dados em candeos (S+D), N=62, conclumos que
os dados eram normais (W=0,98; =0,05).
No estudo da influncia do local de medio (MADE versus MAE), parece poder concluir-se
que no h diferena significativa (ausncia de significncia estatstica) para a comparao
destes dois conjuntos de dados MADE e MAE em nenhum dos 4 casos (FC, PAS, PAM e
PAD). A partir desde resultado considermos vlidas as medies realizadas no MADE
tanto para candeos como para felinos, o que permitiu englobar este grupo de medies com
as do MAE para todos os efeitos nas restantes anlises estatsticas.
Apresentamos de seguida a mdia , desvio padro e erro padro da mdia obtidos para a FC,
PAD, PAM e PAS nos dois grupos de animais (Tabela 1). Aqui se pode confirmar que a
diferena da mdia da FC, PAS, PAM e PAD entre os dois grupos de animais: MADE e MAE
pouco significativa.
No entanto, podemos tambm verificar (Tabela 1) que o valor do desvio padro menor
naqueles animais cujas medies foram feitas no MAE (no caso da FC, PAS e PAM) em relao
aqueles cujas medies foram feitas no MADE.
Tabela 1
Valor Mdio da FC, PAS, PAM e PAD em Todos os Candeos
para Leituras Realizadas no MADE versus MAE
Local de Aplicao
do Cuff
FC
PAS
PAM
PAD
Nmero
de Medies
Mdia
Desvio
Padro
Erro Padro
da Mdia
MADE
20
119,68
32,50
7,26
MAE
44
116,87
17,86
2,69
MADE
20
183,79
41,32
9,24
MAE
44
181,59
29,08
4,38
MADE
20
130,87
27,54
6,15
MAE
44
126,96
24,68
3,72
MADE
20
102,68
22,69
5,07
MAE
44
99,48
24,08
3,63
- 34 -
Relacionaram-se as variveis nominais: doena, sexo, castrao com a PAM no grupo dos
candeos S+D, chegando-se concluso que para a amostra em causa nenhuma destas trs
variveis exerce influncia sobre a PAM.
Para relacionar as variveis numricas: idade, peso e FC com a PAM, realizou-se uma
correlao de Pearson. Chegou-se concluso que apenas a correlao do peso com a
PAM significativa. Correlao de Pearson = 0,305 (Tabela 2).
Tabela 2
Correlao de Pearson: Peso e PAM em Candeos
PAM
Correlao de Pearson
PAM
Peso
0,305*
Significncia. (2-caudas)
0,16
Nmero de Medies
62
62
* a correlao significativa para p< 0,05 (2-caudas)
Dividiu-se a amostra de candeos em dois grupos: ces de peso inferior a 10Kg e ces de
PAM
peso superior a 10Kg e calculou-se a Mdia e o Desvio Padro da PAM (Grfico 1).
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Grfico 1
Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante o Peso em Candeos
P peso < 10Kg
M peso > 10Kg
O valor da Mdia da PAM de 122,65 (desvio padro= 20,863) para os ces de porte
pequeno (peso <10Kg), enquanto que para os candeos de porte mdio (peso >10Kg) o
valor da mdia da PAM de 131,37 (desvio padro= 21,389).
- 35 -
Fez-se uma anlise grfica da variao da PAM consoante o peso do animal em candeos
S+D (amostra total) que demostra que medida que o peso aumenta a PAM tambm
aumenta (Grfico 2), tal como se concluiu na anlise de correlao.
Grfico 2
PAM Consoante o Peso em Todos os Candeos
- 36 -
Os resultados dos valores de PA (PAS, PAM e PAD) obtidos para a amostra de candeos
saudveis foram os seguintes (Tabela 3):
Tabela 3
Presso Arterial em Candeos Saudveis
Mnimo
Mximo
Mdia
Desvio Padro
40
128,75
247,50
180,73
28,04
40
85,00
175,00
124,03
20,13
40
57,50
140,00
95,59
17,63
Nmero de Medies Vlidas
40
Os valores de PA (PAS, PAM e PAD) para a amostra de candeos doentes foram os

seguintes (Tabela 4):
Tabela 4
Presso Arterial em Candeos Doentes
N
Mnimo
Mximo
Mdia
Desvio Padro
24
103,75
270,00
184,84
40,62
24
76,25
211,25
135,10
31,74
24
65,00
181,25
108,65
29,63
Nmero de Medies Vlidas
24
Apesar de a nvel estatstico o grupo de animais doentes e saudveis no apresentar

diferenas significativas (teste t de student) observou-se que os valores de PA (PAS, PAM e
PAD ) obtidos para animais saudveis (Tabela 3) eram inferiores aos valores de PA obtidos
para animais doentes (Tabela 4).
- 37 -
No sentido de avaliar a influncia do ambiente nos valores de PA dos animais fez-se uma
anlise grfica de 8 medies de PA obtidas em 4 candeos saudveis, tornando-se desta
forma possvel comparar as medies feitas na casa do proprietrio com aquelas feitas no
consultrio veterinrio (Grfico 3).
160
140
pam (S) = 124,03
120
100
80
60
40
20
0
1
4
pamd
pamcl
Grfico 3
PAM em Quatro Candeos Saudveis
Obtida Atravs de Medies Realizadas em Casa do Proprietrio e no Consultrio Veterinrio
PAMd = medio realizada na casa do proprietrio
PAMcl = medio realizada na consultrio veterinrio
PAM(S) = mdia da PAM em candeos saudveis
1 = Medio n42 e n52
2 = Medio n43 e n53
3 = Medio n44 e n54
4 = Medio n45 e n55
Ao analisar este grfico podemos verificar que a PAM dos animais n: 1, 3 e 4 foram mais
baixas no consultrio veterinrio do que na casa do proprietrio. Apenas o animal n 2
apresentou uma elevao considervel da PAM no consultrio veterinrio em relao aquela
medida em sua casa.
- 38 -
Procurmos identificar atravs de um grfico os diferentes fatores patolgicos que

provavelmente induziram alteraes individuais nos valores de PA no grupo de animais
doentes (Grfico 4).
Grfico 4
PAM Consoante o Peso
no Grupo de Candeos Doentes
CUS = Sndrome de Cushing
DOR = Dor
GT = Gastroenterite
IC = Insuficincia Cardaca
IR = Insuficincia Renal
OB = Obesidade
PIO = Pimetra
RA = Reao Anafiltica
- 39 -
De seguida agruparam-se os animais doentes com afees idnticas, para desta forma obter um valor
mdio de PA (mdia aritmtica simples) para uma dada doena (Tabela 5), comparando-a com o valor
mdio de PA obtido no grupo de animais saudveis. O valor mdio da PAS, PAM e PAD obtido neste
estudo, para candeos saudveis respetivamente: 180,73; 124,03 e 95,59 (Tabela 3).
Tabela 5
Mdia da PA de Candeos Agrupados por Doena.
Doena
N de animais
por grupo
Mdia PA
mmHg
Diferena entre a PA
dos animais saudveis mmHg
PAS
PAM
PAD
PAS
PAM
PAD
Insuficincia Cardaca
191,25
144,44
119,31
+10,52
+20,41
+23,72
Insuficincia Renal
173,00
135,50
112,75
-7,73
+11,47
+17,16
Gastroenterite
206,67
148,33
118,75
+25,94
+24,30
+23,16
Obesidade
191,88
126,25
89,38
+11,15
+2,22
-6,21
Sndrome de Cushing
161,25
121,25
93,75
-19,48
-2,78
-1,84
Dor
257,50
211,25
181,25
+76,77
+87,22
+85,66
Reao Anafiltica
103,75
76,25
65,00
-76,98
-47,78
-30,59
Atravs da anlise da mdia de PA obtida em animais com a mesma afeo (Tabela 5) podemos
constatar que as afeces que provocaram um aumento da PA em relao ao grupo de animais
saudveis foram a Insuficincia cardaca, a Gastroenterite e a Dor. Enquanto que o animal que
apresentava uma reao alrgica ps-vacinal (levando a internamento devido ao grau de
prostrao) tinha uma diminuio do valor de PAM (hipotenso arterial) face ao grupo de animais
saudveis.
Agrupmos tambm aqueles animais que se encontravam em situaes clnicas idnticas,

sob fluidoterapia endovenosa e em recobro ps cirrgico, no sentido de estudar a influncia
destas condies na PA (Tabela 6).
- 40 -
Tabela 6
Mdia da PA de Candeos Agrupados por Situao Clnica.
Situao Clnica
N de animais
por grupo
Mdia PA
mmHg
Diferena entre a PA
PAS
PAM
PAD
PAS
PAM
PAD
Ps-Cirrgico
174,38
130,00
107,50
-06,35
+05,97
+11,91
Fluidoterapia
199,16
145,83
120,00
+18,43
+21,80
+24,41
Em relao PA do grupo de animais saudveis, os animais que se encontravam em recobro

ps-cirrgico no apresentaram alteraes significativas da PA , no entanto verifica-se um
aumento da PA naqueles animais sob fluidoterapia.
- 41 -
10.3.2.
Felinos
Em relao ao teste de normalidade dos dados para a amostra total de felinos (S+D),
N=23, conclumos que os dados eram normais (W=0,93; =0,05).
Relacionaram-se as variveis nominais: doena, sexo, castrao com a PAM no grupo dos
felinos S+D. Chegou-se a concluso que para a amostra em causa nenhuma destas trs
variveis exerce influncia sobre a PAM.
Tambm realizou-se a relao das variveis numricas: idade, peso e FC com a PAM,
Chegou-se a concluso que apenas a correlao da idade com a PAM significativa.
Correlao de Pearson = 0,498 (Tabela 7).
Tabela 7
Correlao de Pearson: Idade e PAM em Felinos
Idade
Correlao de Pearson
Idade
PAM
0,498*
Significncia (2-caudas)
0,016
Nmero de Medies
23
23
* a correlao significativa para p< 0,05 (2-caudas)
- 42 -
Dividiu-se a amostra de felinos em trs grupos: felinos de idade inferior a 8 meses (jovens),
dos 8 meses aos 7 anos (adultos) e com idade superior a 7 anos (geritricos) calculando-se
PAM
a Mdia e o Desvio Padro da PAM (Grfico 5).
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Grfico 5
Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante a Idade em Felinos
J Jovens: idade < 8 meses
A Adultos: idade > 8 meses e < a 7 anos
G Geritricos: idade > a 7 anos
O valor da Mdia da PAM de 107,50 (desvio padro= 10,193) para os felinos jovens (idade
at 8 meses), PAM= 127,78 (desvio padro= 22,757) felinos adultos (idade superior a 8
meses e inferior a 7 anos), PAM= 142,50 (desvio padro= 28,559) felinos geritricos (idade
superior a 7 anos).
- 43 -
Fez-se uma anlise grfica da variao da PAM consoante a idade do animal em felinos
S+D (amostra total) que demonstra que medida que a idade aumenta a PAM tambm
aumenta (Grfico 6), tal como se concluiu na anlise de correlao.
Grfico 5
PAM Consoante a Idade em Todos os Felinos
- 44 -
Os valores de PA (PAS, PAM e PAD) obtidos para a amostra de felinos saudveis foram os
seguintes (Tabela 8):
Tabela 8
Presso Arterial em Felinos Saudveis
N
Mnimo
Mximo
Mdia
Desvio Padro
11
120,00
213,75
166,25
28,38
11
93,75
163,75
126,36
22,82
11
70,00
136,25
105,45
21,04
Nmero de Medies Vlido
11
Os valores de PA (PAS, PAM e PAD) para a amostra de felinos doentes foram os seguintes
(Tabela 9):
Tabela 9
Presso Arterial em Felinos Doentes
N
Mnimo
Mximo
Mdia
Desvio Padro
12
133,75
263,75
173,33
35,27
12
100,00
205,00
131,67
29,66
12
78,75
171,25
108,02
27,58
Nmero de Medies Vlido
12
Apesar de a nvel estatstico o grupo de animais doentes e saudveis no apresentar

diferenas significativas (teste t de student) observou-se que os valores de PA (PAS, PAM e
PAD) obtidos para animais doentes (Tabela 9) eram superiores aos valores de PA obtidos
para animais saudveis (Tabela 8).
- 45 -
Procurmos identificar atravs de um grfico os diferentes fatores patolgicos que

provavelmente induziram alteraes individuais nos valores de PA no grupo de animais
doentes (Grfico 7).:
Grfico 7
PAM Consoante a Idade no Grupo de Felinos Doentes com Identificao das Doenas
INT = Intoxicao
OB = Obesidade
GT = Gastroenterite
- 46 -
De seguida agruparam-se os animais doentes com afees idnticas, de forma a conseguir

obter um valor mdio (mdia aritmtica simples) de PA para uma dada doena (Tabela 10),
comparando-a com o valor mdio de PA obtido neste estudo para o grupo de animais
saudveis. O valor mdio da PAS, PAM e PAD obtido neste estudo, para felinos saudveis
respetivamente 166,25; 126,36 e 105,45 (Tabela 8).
Tabela 10
Mdia da PA de Felinos Agrupados por Doena
Doena
N de animais
por grupo
Mdia PA
mmHg
Diferena entre a PA
PAS
PAM
PAD
PAS
PAM
PAD
Insuficincia Renal
189,17
141,25
113,33
+22,92
+14,89
+7,88
Insuficincia Cardaca
135,00
100,00
78,75
-31,25
-26,36
-26,70
Gastroenterite
147,50
118,75
106,25
-18,75
-7,61
+0,80
Obesidade
201,25
168,75
148,75
+35,00
+42,39
+43,30
Intoxicao
133,70
105,00
85,00
-32,55
-21,36
-20,45
Atravs da anlise da mdia de PA obtida em animais com a mesma afeo (Tabela 10) podemos
constatar que as afees que provocaram uma elevao da PA em relao ao grupo de animais
saudveis foram a Insuficincia Renal e a Obesidade . Enquanto
que os animais que
apresentavam Insuficincia Cardaca e Intoxicao tinham um abaixamento do valor de PAM face

ao grupo de animais saudveis.
Agrupmos tambm aqueles animais que se encontravam em situaes clnicas idnticas,
sob fluidoterapia endovenosa e em recobro ps cirrgico, no sentido de estudar a influncia
destas condies na PA (Tabela 11).
- 47 -
Tabela 11
Mdia da PA de Felinos Agrupados por Situao Clnica
Situao Clnica
N de animais
por grupo
Mdia PA
mmHg
Diferena entre a PA
PAS
PAM
PAD
PAS
PAM
PAD
Ps-Cirrgico
167,08
120,42
95,42
+00,83
-05,94
-10,03
Fluidoterapia
169,00
128,00
105,25
+02,75
+01,64
-00,20
Em relao PA do grupo de animais saudveis, tanto os animais que se encontravam em

recobro ps-cirrgico como aqueles que se encontravam sob fluidoterapia endovenosa no
apresentaram alteraes significativas da PA.
10.3.3.
Outras medies
Apenas a ttulo de curiosidade realizamos algumas medies de PA adicionais, sem que estas
tenham alguma representatividade para este estudo:
- Em dois candeos na cauda e no MAE, de forma a comparar a influncia da diferena do
local de aplicao do cuff (Anexos V e VI Grfico A);
- Em trs candeos utilizando o aparelho de HDO disponvel na FMV e o PetMAP
colocando o cuff no MAE, de forma a comparar os resultados obtidos atravs de dois
mtodos diferentes (Anexo VI Grfico B, Anexos VII e VIII);
- Em um lepordeo utilizando o PetMAP no modo no otimizado no MAE, de forma a
identificar a PA numa espcie animal diferente das estudadas (Anexo IX).
- 48 -
10.4. Discusso:
Neste estudo as medies das presses arteriais foram conseguidas com recurso a um
mtodo indireto oscilomtrico de nome comercial PetMAP, onde ocorre a insuflao de um
cuff com a posterior desinsuflao automtica, sendo a reentrada de sangue na artria
detetada medida que o cuff desinsuflado. Depois automaticamente aplicado um fator
de correo segundo a espcie animal alvo de medio e o local de medio (Ramsey
Medical, Inc., 2008).
Para acreditar os resultados obtidos nas medies efetuadas, foi seguida uma metodologia
padronizada, adaptada aos diversos locais onde as medies eram realizadas. Para alm
disso importa referir que foi sempre a mesma pessoa que realizou as medies, permitindo
aumentar a experincia do operador na execuo das medies de PA e diminui o erro de
leitura.
Sempre que um animal tremia, ou existiam movimentos durante a medio, o aparelho no

dava indicao do valor obtido desprezando as leitura. Apesar de no terem sido feitos
registos do nmero de leituras desprezadas pelo aparelho, atravs das observaes que
realizmos, suspeitamos que na generalidade a espcie felina menos tolerante
manipulao do que a espcie canina, tornando-se por vezes difcil detetar estados de
stress e ansiedade, o que pode induzir em erros de leitura na obteno da PA.
Belew, et al., (1999) realizaram um estudo que compara mtodos indiretos com mtodos
diretos de medio de PA em gatos conscientes, comprovando que a presena de um
mdico (efeito bata branca) altera a fiabilidade das medies realizadas com recurso a
mtodos indiretos. O que vai ao encontro daquilo que observmos.
O equipamento utilizado apresentou sempre a indicao da Nominal Session Blood
Pressure Value, no entanto este valor no foi considerado para analisar os dados
estatisticamente, visto no existirem informaes acerca da frmula de clculo aplicada no
manual que acompanha o aparelho (Ramsey Medical, Inc., 2008). Foram tambm realizadas
comparaes dos valores obtidos com valores conseguidos atravs da aplicao de
diversas frmulas estatisticamente conhecidas no tendo sido possvel identificar a frmula
utilizada para clculo da NSBP. Fizemos ainda diversas tentativas de contato com a
empresa fabricante do aparelho no sentido de tentar obter esta frmula, no entanto no
obtivemos resposta. Assim, em analogia com metodologias realizadas por diversos autores
- 49 -
(Brown et al., 2007, Haberman et al.,2006, Henik et al., 2005), optmos por aplicar uma
mdia aritmtica simples das 4 medies obtidas em cada animal, no desprezando
nenhuma leitura.
Devido influncia/presena de outros animais, pessoas e rudos que ( Tilley et al., 2008) e
tambm pela ausncia do dono e de treino (Vicent & Michell, 1996), os locais que pareceram
oferecer menos condies para realizar as medies foram o canil e as salas de
internamento/recobro dado que promovem um estado de ansiedade mais elevado nos animais.
Em relao anlise estatstica importa salientar dois fatores que podem ter tido influncia
nos resultados obtidos, por um lado o facto de o conjunto de dados recolhidos para este
estudo no ter resultado de uma amostra aleatria e por outro a dimenso da amostra.
As medies foram feitas inicialmente tanto no membro anterior esquerdo como no direito
indiscriminadamente (MADE) pois as instrues de utilizao do equipamento no faziam
referncia utilizao de apenas um membro (Ramsey Medical, Inc., 2008). Mais tarde
numa tentativa de padronizar a metodologia passmos a realizar todas as medies no
MAE.
Por este motivo realizmos o estudo da influncia do MADE versus MAE no sentido de
poder contabilizar todas as medies tomadas, j que o nmero da amostra de extrema
importncia para a anlise estatstica dos dados obtidos.
Verificou-se que os valores dos desvios padro das mdias obtidos com as leituras
realizadas no MAE para a FC, PAS, PAM e PAD, respetivamente 17,86; 29,08; 24,68; 24,08
foram de uma forma geral ligeiramente inferiores aqueles valores obtidos para as leituras
realizadas no MADE, respetivamente 32,50; 41,32; 27,54; 22,69 o que evidncia a
importncia do uso de uma metodologia padronizada na medio da PA e vai ao encontro
do estudo realizado por Rattez et al., (2010) onde diferentes operadores, que utilizavam
metodologias idnticas exerceram uma influncia mnima sobre os resultados obtidos.
A mdia dos valores obtidos de PAS, PAM e PAD para a amostra de candeos saudveis
180,73; 124,03; 95,59 respetivamente, foram mais elevados do que os apresentados num
estudo realizado com candeos saudveis atravs de um mtodo direto, telemetria em
animais conscientes 158,30; 112,90; 88,80 respetivamente (Haberman et al., 2006), e
tambm superiores aos obtidos por cateterizao intra-arterial 154,00; 107,00; 84,00 (Brown
- 50 -
et al., 2007). Tambm os valores de PAS, PAM e PAD obtidos para os felinos saudveis
166,25; 126,36; e 105,45 respetivamente foram de uma forma geral mais elevados do que
aqueles obtidos por telemetria na ausncia de fatores indutores de stress, 126,00; 106,20;
90,60 respetivamente (Belew et al., 1999), e por cateterizao intra-arterial 125,00; 105,00 e
89,00 respetivamente (Brown et al., 2007).
Para ambas as espcies estudadas, o que dito anteriormente poder ser explicado por um
lado pela influncia do operador e pela colocao do cuff, que promovem estados de
ansiedade nos animais alvo de medies, que no tinham sido treinados para este tipo de
procedimento. Por outro lado tambm pode decorrer da falta de preciso que deste tipo de
aparelhos apresenta podendo induzir erros nas leituras realizadas.
Na nossa opinio porque as medies obtidas por cateterizao intra-arterial so realizadas

sob anestesia geral estas no devem ser comparadas com aquelas obtidas em animais
conscientes, visto que estes animais no se encontram sob influncia de fatores de stress.
J as medies realizadas com recurso a telemetria so obtidas em animais conscientes e
sob a
influncia do meio que os rodeia, em semelhana aquilo que acontece quando
realizamos medies de PA com recurso a metodologias indiretas. Assim acreditamos que

este dever ser o mtodo direto de referncia, gold standard, que poder ser til para
validar as medies indiretas realizadas.
Estudmos a influncia das variveis unicamente sobre a PAM e no sobre a PAS ou sobre
a PAD pois diversos autores defendem que para metodologias indiretas este o parmetro
que mais se aproxima com os valores obtidos com recurso a mtodos diretos (MacFarlane
et al., 2010, Bosiack, et al., 2010, Caulkett et al., 1998, Branson et al., 1997).
Os testes estatsticos no identificaram diferenas significativas entre o grupo de animais

saudveis e doentes, pelo que se considerou que nesta amostra em concreto o fator
doena no tenha afetado significativamente os resultados, no entanto face ao descrito por
diversos autores acreditamos que a presena de uma determinada doena exerce
influncia sobre a variao do valor de PA, (Egner et al., 2007).
Em relao s correlaes realizadas as nicas variveis que demonstraram exercer

influncia nos valores de PAM foram o peso em candeos e a idade em felinos.
- 51 -
Isto poder ser explicado porque os gatos apresentam uma maior homogeneidade de pesos
do que os ces, da que o peso para a espcie canina exera influncia sobre a PA ao
contrrio daquilo que acontece na espcie felina. (Desvio padro do peso em ces = 5,423.
Desvio padro do peso em gatos = 1,432).
Por outro lado, talvez a diferena que verificamos existir dos desvios padro para a idade
nas populaes de felinos e candeos explique o porqu da correlao ser significativa em
gatos e no nos ces (desvio padro da idade em gatos igual a 6,087 - maior variabilidade,
enquanto que o desvio padro da idade em ces foi de 5,12 - menor variabilidade).
Um aumento do nmero de animais amostrados ou a possibilidade de obter medies do

mesmo individuo ao longo do tempo poderiam dar origem a resultados mais robustos no
que diz respeito a estes fatores.
Apesar de Brown et al., (2007) referirem que a raa um fator que influencia os valores
fisiolgicos de PA em candeos, este fator foi excludo deste estudo, visto que os animais
alvo de medies apresentavam uma grande diversificao de raas, no se tornando vivel
o seu agrupamento.
Em particular na espcie canina o peso poder por um lado estar relacionado ou com a raa
ou por outro com a conformao do animal, p.ex. um Chihuahua de 7Kg um animal
obeso enquanto que um caniche de 7Kg tem uma condio corporal normal. J na espcie
felina o peso do animal no sofre variao conforme a raa, podendo apenas aumentar ou
diminuir consoante o grau de obesidade do animal.
Numa situao ideal, sem constrangimento da amostragem, a obteno de vrios indivduos

da mesma raa e das mesmas classes etrias permitiria tirar concluses relativamente
influncia deste fator na PA.
Calcularam-se os coeficientes de regresso linear daqueles fatores que demonstraram

exercer influncia sobre a PAM. Estes valores revelaram-se muito baixos, no sendo por si
s representativos da variao da PAM, indiciando que outros fatores podero tambm ter
influenciado a variao da PA neste estudo.
- 52 -
No sentido de estudar a influncia de um ambiente estranho ao animal assim como o efeito

bata branca realizaram-se medies para os mesmos 4 animais em casa do proprietrio
(local a que animal estar mais familiarizado) e no Centro de Atendimento Veterinrio. Os
nossos resultados sugerem que o meio ambiente no exerce uma influncia significativa nos
valores de PA obtidos, pois a PAM de 3 dos animais alvo de medies foram mais baixas
no consultrio veterinrio do que as obtidas na casa do proprietrio, ambiente ao qual os
animais estaro mais familiarizados. Tal como refere Brown et al., (2007) muito provvel
que seja a presena do operador, pessoa estranha ao animal, que constitui um elemento
perturbador, fonte de excitao e stress para o animal, sendo portanto um fator a
considerar quando se pretende avaliar a PA dos animais.
Quer na espcie canina quer na espcie felina a PA obtida no grupo de animais doentes foi
superior aquela do grupo de animais saudveis, o que demonstra que a HA um sinal
clnico de diversas e distintas doenas (Tilley et al., 2008, Brown et al., 2007, Thompson,
2004). No entanto existiu um caso de ntida hipotenso arterial em candeos, numa reao
alrgica ps vacinal e tambm um caso de diminuio da PA na espcie felina devido a uma
intoxicao provocada pela aplicao de um antiparasitrio externo (permetrina, pulvex) , o
que promove a prtica da medio de PA em animais sob cuidados intensivos como uma
boa forma de monitorizao do estado de sade de animais internados (Macintire, 2000).
O facto de existirem oscilaes de PA consoante as doenas apresentadas pelos animais

tambm demonstra que a medio da PA indicativa, mas no suficiente para avaliar por si
s o estado de sade dos animais.
Para os dois grupos de animais doentes, (candeos e felinos) foram reunidos alguns
animais com doenas idnticas de forma a conseguir perceber qual a repercusso que a
doena exerce na PA.
Para a amostra de felinos estes resultados sugerem que a doena renal crnica uma das
causas mais frequentes de HA nesta espcie, tal como refere Brown et al.(2007) e que a
insuficincia cardaca promove uma diminuio da PA, como est descrito por Macintire
(2000).
No que diz respeito amostra de candeos, nem sempre ocorreu uma elevao acentuada
da PA naquelas doenas descritas como promotoras de HA, Tilley et al. (2008), como
- 53 -
aconteceu nos casos dos animais com insuficincia renal, obesidade e
sndrome de
Cushing. Para alm disso verificou-se tambm nesta espcie que a mdia da PA dos
animais com insuficincia cardaca foi mais elevada do que a mdia da PA dos animais
saudveis, contrariamente quilo que era esperado.
Ainda dentro do grupo de animais doentes, reunimos aqueles animais que estavam sob
fluidoterapia como forma de tratamento e ainda aqueles que se encontravam em recobro
ps-cirrgico, podendo os ltimos ainda se encontrar sob algum efeito tranquilizante ou
anestsico. Os nossos resultados sugerem que para a espcie canina existiu um aumento
da PA naqueles animais que se encontravam sob fluidoterapia, tal como est descrito por
Egner et al. (2007). Por outro lado apesar de Caney (2007) referir que os agentes
anestsicos promovem uma diminuio da PA,
os nossos resultados para ambas as
espcies estudadas no o comprovaram. Uma explicao possvel o facto de estando j

no recobro a dor possa condicionar esse efeito.
Este tipo de observaes no foi alvo de anlise estatstica, porque os grupos que foram
formados tm um nmero de indivduos muito reduzido, da que seja de esperar que nem
sempre os resultados viessem ao encontro do descrito. No sentido de realizar um estudo
mais conclusivo acerca desta matria o nmero da amostra teria necessariamente de ser
maior.
No grupo dos animais doentes no foi feita a separao em dois subgrupos, sob tratamento
e sem tratamento, pois estes subgrupos tornar-se-iam muito diminutos inviabilizando a sua
anlise. Para alm disso no se pretende com este trabalho avaliar o efeito dos diferentes
frmacos utilizados para tratamento quer das doenas primrias, quer das alteraes de PA
pois verifica-se existir uma grande diversificao na medicao utilizada bem como nos
resultados teraputico conseguidos (Henik et al., 2008, Tissier et al., 2005, Litman, 2000,
Macintire, 2000 ).
- 54 -
11.
Concluso
Muitos Mdicos Veterinrios mostram-se relutantes e com pouca confiana em introduzir o

rastreio da PA na sua prtica clnica devido dificuldade de reprodutividade deste tipo de
metodologia indireta para medio da PA (MacFarlane et al., 2010, Shih et al., 2010,
Haberman et al., 2006), bem como a validao da mesma. Por este motivo podero ficar por
diagnosticar doenas potencialmente tratveis.
Espera-se com este estudo conseguir sensibilizar os clnicos de animais de companhia para
a utilizao rotineira dos aparelhos de medio de PA como forma de diagnstico de
doenas associadas a alteraes da PA, bem como de forma a conseguir prevenir
consequncias lesivas de estados hipertensivos ou hipotensivos em rgos alvo. Para alm
disso sabe-se que maioritariamente quando ocorre uma modificao da PA num animal,
esta estar muito provavelmente associada a uma doena primria subjacente.
Apesar deste mtodo no se revelar exato (Brown et al., 2007, Branson et al.,1997), a
medio da PA atravs de um mtodo oscilometrico indireto constitui uma forma simples
rpida, indolor e prtica de obter uma constante vital para anlise de forma a reunir o maior
nmero de dados que nos possibilitem chegar a um diagnstico clnico. Para alm disso
um instrumento importante para realizar a monitorizao de pacientes sob internamento e
em estado crtico, pois variaes de PA num animal podem indiciar alteraes no seu
estado de sade (Egner et al., 2007), levando introduo de novas dosagens na
medicao instituda bem como possibilidade de introduo de uma medicao diferente
de forma a combater de uma forma mais eficaz a doena em causa.
Deve-se portanto medir rotineiramente a PA aos animais que nos chegam para consulta, da
mesma forma que medimos a temperatura corporal, tendo o cuidado de sistematizar o
protocolo, de forma a recolher o valor de PA normal para um determinado animal. Estes
dados devem ser anotados na ficha clnica do animal, para que seja um dado clnico a
considerar quando ocorre alterao do estado de sade do animal.
- 55 -
12.
Bibliografia
Acierno, M.J. & Labato, M.A. (2004). Hypertension in dogs and cats. Compendium, 26(5), 336-345.
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- 59 -
13.
Anexos
- 60 -
Anexo I
Medicao com Efeitos Hemodinmicos
A - Teraputica a Instituir para Tratamento de Hipertenso Arterial Sistmica
(adaptado de Littman, 2000 e Egner et al., 2007)
Quando a HA confirmada, devemos determinar o estadio das leses dos rgos finais,
isto ajuda-nos a estabelecer um plano medicamentoso e a sugerir um prognstico. Se
ocorrem leses nos rgos finais ou se a HA vai de moderada a severa (PAM 200 / 110mmHg)
a terapia deve ser administrada para baixar a PAM em 20% e se possvel para < de 160 / 100mmHg.
O controlo da PA pode ser conseguido utilizando medicao simples ou combinada:
- IECAs (para diminuir a RVP e o DC):
o Enalapril: 0,25 a 0,5 mg/kg PO bid ou sid;
o Benazepril: 0,25 a 0,5 mg/Kg PO bid ou sid;
o Imidapril: 0,25 mg/Kg PO bid ou sid;
o Ramipril: 0,125 a 0,25 mg/Kg PO sid.
- Bloqueador de canais de Ca2+ (para diminuir a RVP):
o Amlodipina1: 0,1 a 0,25 PO mg/Kg sid.
- Beta bloqueantes cardioseletivos (para baixar a FC):
o Propanolol: Co: 0,04 a 0,1 mg/Kg IV (0,2 a 1,0 mg/Kg PO, tid);
Gato: 0,02 a 0,06 mg/Kg IV tid (0,2 a 1,0 mg/Kg PO);
2
o Atenolol : 0,25 a 1 mg/Kg (gatos pode-se aumentar at 2,0mg/Kg) bid ou sid.

- Diuricos (para baixar o DC e/ou a RVP):
o Hidroclorotiazina: 0,5 a 2,0 mg/Kg PO,IM,SC sid ou bid;
o Furosamida: dose inicial: 1,0 a 4,0mg/Kg PO, SC, IV sid a tid,
dose de manuteno: 0,5 a 1,0 mg/Kg bid;
o Espirolactona: 1,0 a 2,0 mg/Kg PO, IV sid.
- Vasodilatadores de ao direta:
o Hidralazina: Co: 0,5 a 2,0 mg/Kg IV, CRI
Gato: 2,5mg/gato bid
o Nitroprussiato de Sdio: 0,001 a 0,003 mg/Kg IV, CRI
- 61 -
As doenas que provocam a HA devem ser tratadas ao mesmo tempo. Em gatos com
hipertiroidismo, uma vez que a tiride esteja funcional devemos remover o tratamento para a
HA. Os ces com sndrome de Cushing e HA podem ainda necessitar de teraputica para
HA aps o controle do Cushing. Os Corticosteroides e os agonistas alfa1 adrenergicos (p ex.
phenylpropanolamida para a incontinncia urinria), obesidade e dietas com muito sal
devem ser evitadas.
A monitorizao da PA, o exame ocular, a creatinina srica, e outros exames devem ser
feitos inicialmente uma vez por semana ou de duas em duas semanas e em casos
controlados uma vez por ms ou de trs em trs meses.
Nos casos de cegueira a viso pode regressar caso seja detetada e tratada no espao de 1
a 2 dias. A cegueira de longa durao normalmente no responde ao tratamento, mesmo
quando existe resoluo do descolamento de retina e/ou da hemorragia.
A esperana mdia de vida est diminuda em ces com azotemia, em ces e gatos com
sinais de insuficincia cardaca e problemas neurolgicos. Apesar de ser raro, ces com HA
primria podem viver muitos anos sem leses renal desde que sejam sujeitos a tratamento.
O tratamento em gatos idosos com HA, insuficincia renal moderada e/ou hipertiroidismo
normalmente corre bem, e o animal pode vir a morrer de outro tipo de doena geritrica (p.
ex. neoplasia).
Tissier, Perrot & Enriquez (2005)

Indicam para este frmaco uma dosagem de 0,625 - 1,25 mg/gato sid.
Henik, Stepien, Wenholz & Dolson (2008)

Realizaram um estudo sobre a eficcia do tratamento com atenolol numa dosagem de 1-2mg/Kg PO bid como agente
antihipertensivo em gatos com hipertiroidismo, chegando concluso que apesar deste frmaco induzir uma reduo
da FC, o seu controle sob a PA fraco, sendo necessrio nestes casos a associao com um IECA ou com
amlodipina.
- 62 -
B - Teraputica a Instituir para Tratamento de Hipotenso Arterial Sistmica

(Adaptado de Macintire, 2000 e Egner et al., 2007)
Quando a PAS menor que 90mmHg e a PAM menor que 60mmHg medidas agressivas
devem ser tomadas para restaurar a perfuso. Em primeiro lugar a funo cardiovascular
deve ser obtida atravs de auscultao e palpao dos pulsos perifricos, eletrocardiografia
e se possvel medio da presso venosa central.
A evidncia de edema pulmonar (dispneia, crackles e borborigmos) ou arritmias cardacas
so razes para evitar fluidoterapia endovenosa durante o tratamento inicial. Os pacientes
em choque cardiognico geralmente requerem suplementao com oxignio para alm de
suporte inotrpico positivo.
- Reposio de volume:
o Fluidos cristaloides (soluo balanceada de eletrlitos) 40 - 90mL/kg;
o Fluidos coloides (sangue, plasma, dexan 70) 10 - 20 mL/kg;
o Soro salino hipertnico (7,5% NaCl) 4-6mL/kg + 10-20 mL/kg de fluidos balanceados
em electrlitos.
- Suporte positivo inotrpico:
o Dopamina: 3-5g/kg/min TCI ( necessrio substituidores de volume em pacientes
com oligria e formas variadas de shock excepto shock cardiognico), 5-10 g/kg/min
em TCI no caso de shock cardiognico;
o Dobutamina: Co: 5 - 10 g/kg/min TCI (dose mxima 20 g/kg/min);
Gato: 2,5 - 5 g/kg/min em TCI (dose mxima 20 g/kg/min).
- Efeitos vasopressores:
o Norepinefrina: 0,1 - 1 g/kg/min em TCI;
o Epinefrina (adrenalina): 0,1 - 1 g/kg/min em TCI (dose mxima: 0,1mg/Kg).
- Arritmias ventriculares:
o Lidocaina: co 2 - 4mg/kg bolos IV depois 25 - 80 g/kg/min em TCI;
gato 0,25 mg/kg bolos IV depois 10 g/kg/min em TCI;
o Procaina: 2 mg/kg bolos IV, repetindo ate a dose mxima de 20 mg/kg
depois 10 - 40 g/kg/min em TCI;
o Tosilato de Bretlio: 10mg/kg IV;
o Sulfato de Magnsio: 50-100 mg/kg IV durante 5-15 min.
- 63 -
- Taquirritmias supraventriculares (que no respondem substituio de volume):

o Diltiazam: 0,25 mg/kg lentamente IV, repetir q 15min para uma dose cumulativa de 0,75 mg/kg;
o Verapamil: 0,05 - 0,15 mg/kg IV, depois para 2 - 10 g/kg/min;
o Esmolol: 500 g/kg IV, depois 25 - 200 g/kg/min TCI;
o Digoxina: 0,0025 mg/kg IV, repetindo q 30 min at 4 doses.
- Bradiarritmias:
o Atropina: 0,02 - 0,04 mg/kg IV q 6h;
o Colocao de um pacemaker transvenoso.
- Anafilaxia:
o Epinefrina: 0,01 - 0,02 mg/kg IV, IM ou SC;
o Sucinato sdico de prednisolona: 10 - 25mg/Kg IV;
o Difenhidramina hcl: 0,5 - 1,0 mg/kg IV.
Os pacientes que no respondem fluidoterapia podem continuar a ter hemorragia ativa,

vasodilatao sistmica, choque irreversvel ou falha de mltiplos rgos. Uma transfuso
sangunea deve ser feita se o hematcrito menor que 20% no co ou se menor que 15%
no gato.
importante monotonizar a PA vrias vezes em pacientes crticos para permitir responder

com teraputica. Assim que a PA normaliza, os agentes pressores devem ser retirados para
evitar a excessiva vasoconstrio das arteriais renais ou mesentricas.
Resumindo, a deteo da hipotenso em pacientes pouco estveis pode ser um pronuncio

de choque. O reconhecimento precoce e a reverso da hipotenso pode prevenir srias
consequncias associadas a uma hipo perfuso continuada.
- 64 -
Anexo II
Doente (D) Saudvel (S)
Raa
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
Medicao
Dados Clnicos
IR
IC
Indeterm.
15
Ureia = 150
110,00
122,50
100,00
85,00
IR
IC
Indeterm.
15
Ureia > 300
127,50
136,25
108,75
87,50
Indeterm.
(furosamida)
(benazepril)
146,25
196,25
122,50
85,00
Indeterm.
12
Ovariohisterectomia
Recobro Pscirurgico
131,25
157,50
116,25
97,50
Cocker
10
11
100,00
167,50
121,25
96,25
Indeterm.
11
150,00
193,75
143,75
108,75
Caniche
17
73,75
152,50
117,50
97,50
Shih-Tzu
10
93,75
228,75
153,75
123,75
Shih-Tzu
10
110,00
227,50
147,50
110,00
10
Beagle
12
132,50
177,50
126,25
102,50
11
GT
Caniche
14
112,50
175,00
125,00
93,75
12
PIO
Indeterm.
10
151,25
191,25
133,75
97,50
13
Indeterm.
17
215,00
213,75
150,00
117,50
14
Yorkshire
14
Internamento
76,25
103,75
76,25
65,00
15
Indeterm.
10
10
Cetoacidose
Diabtica
Internamento
131,25
142,50
106,25
90,00
16
Indeterm.
12
15
97,50
183,75
127,50
93,75
17
Caniche
12
112,50
175,00
128,75
101,25
18
Caniche
11
140,00
233,33
141,25
106,25
19
Teckel
93,75
240,00
160,00
113,75
20
Yorkshire
11
88,75
257,50
211,25
181,25
Doena
Nmero de Medio
Tabela de Medio de Presso Arterial e Casustica Mdica em Candeos
IR
RA
DOR
Localizao do Cuff
MADE (n1 ao n20)
Aparelho
PetMAP
Legenda
DOR = Dr
Internamento
Fluidoterapia
(benazepril)
Dor Abdominal
FC
PAS
PAM
PAD
RA = Reao Anafiltica
- 65 -
PIO = Pimetra
Raa
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
PAM
PAD
Indeterm.
10
15
133,75
216,25
163,75
132,50
22
Indeterm.
12
128,75
175,00
125,00
98,75
23
Indeterm.
10
98,75
192,50
142,50
105,00
24
Caniche
125,00
180,00
118,75
100,00
127,50
171,25
131,25
108,75
25
26
IC
Medicao
Dados Clnicos
PAS
Doena
Nmero de Medio
FC
21
Mastectomia
(pimobendam)
Recobro Pscirurgico
Pincher
21
Caniche
14
106,25
216,25
133,75
92,50
27
Indeterm.
3M
133,75
183,75
101,25
57,50
28
Caniche
10
101,25
157,50
105,00
86,25
29
Indeterm.
12
30
151,25
211,25
127,50
92,50
30
Yorkshire
105,00
152,50
103,75
78,75
31
Indeterm.
12
113,75
128,75
93,75,
77,50
32
Indeterm.
15
93,75
226,25
175,00
148,75
33
Shih-Tzu
117,50
186,25
118,75
86,25
34
Indeterm.
10
10
87,50
182,50
130,00
102,50
35
IC
Caniche
12
(pimobedam)
108,75
223,75
141,25
103,75
36
IC
Caniche
12
(furosamida)
(benazepril)
(pimobedan)
107,50
226,25
181,25
161,25
37
IC
CUS
Caniche
Endocardiose da
Vlvula Mitral
(trilostano)
(pimobendam)
128,75
161,25
121,25
93,75
38
127,50
196,25
152,50
130,00
39
127,50
173,75
132,50
102,50
118,75
183,75
136,25
113,75
OB
IC
16
Indeterm.
14
15
Indeterm.
14
40
41
IC
Internamento
Sncope Cardaca
Castrao
Recobro Pscirurgico
Insuficincia da
Vlvula Mitral
Tosse
(benazepril)
(furosamida)
(aldactone)
Indeterm.
15
10
Indeterm.
15
150,00
247,50
175,00
140,00
42
Caniche
140,00
165,00
123,75
106,25
43
Fox Terrier
10
121,25
183,75
133,75
110,00
- 66 -
Raa
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
PAM
PAD
Yorkshire
16
131,25
155,00
85,00
61,25
45
Yorkshire
111,25
160,00
105,00
73,75
46
Epanhol
Breton
17
123,75
270,00
205,00
171,25
47
Cocker
14
12
148,75
148,75
107,50
90,00
101,25
172,50
120,00
93,75
48
49
50
51
IR
IC
GT
Medicao
Dados Clnicos
PAS
Doena
Nmero de Medio
FC
44
Internamento
Descolamento de
Retina
Fluidoterapia
Ovariohisterectomia
Mastectomia
Recobro Pscirurgico
Indeterm.
15
GT
Cocker
13
16
Internamento
Fluidoterapia
130,00
175,00
115,00
91,25
IR
Indeterm.
22
Leishmaniose
120,00
183,75
146,25
122,50
Indeterm.
20
75,00
180,00
120,00
88,75
52
Caniche
121,25
172,50
125,00
83,75
53
Fox Terrier
10
86,25
132,50
95,00
73,75
54
Yorkshire
113,75
166,25
102,50
76,25
55
Yorkshire
16
123,75
182,50
113,75
77,50
56
Indeterm.
10
11
96,25
167,50
120,00
102,50
57
Indeterm.
13
10
116,25
172,50
125,00
86,25
58
Indeterm.
5M
10
147,50
145,00
103,75
85,00
59
Indeterm.
13
117,50
212,50
135,00
95,00
60
Indeterm.
12
106,25
195,00
113,75
80,00
61
Indeterm.
15
115,00
162,50
121,25
101,25
62
Indeterm.
82,50
153,75
98,75
81,25
63
Indeterm.
11
10
110,00
156,25
121,25
100,00
64
Indeterm.
15
111,25
185,00
140,00
113,75
OB
Localizao do Cuff
MAE (n21 ao n64)
Aparelho
PetMAP
Legenda
CUS = Sndrome de Cushing

GT = Gastroentrite
OB = Obesidade
- 67 -
Anexo III
EC
2M
EC
193,75
120,00
93,75
80,00
Persa
215,00
182,50
147,50
128,75
Persa
156,25
186,25
142,50
121,25
Persa
217,50
201,25
168,75
148,75
Persa
16
217,50
170,00
133,75
116,25
EC
161,25
213,75
163,75
136,25
EC
135,00
153,75
125,00
108,75
Siams
18
180,00
173,75
138,75
121,25
141,25
156,25
122,5
106,25
161,25
126,25
101,25
90,00
OB
IR
10
EC
11
EC
Medicao
Dados Clnicos
Peso (Kg)
Idade (anos)
INT
Castrado (C) No (N)
Doena
Sexo (F) (M)
Raa
Nmero de Medio
Tabela Medio de Presso Arterial e Casustica Mdica em Felinos
Txico
(permetrina)
Internamento
Internamento
Fluidoterapia
Anestsico
(quetamina)
Recobro Pscirurgico
Localizao do Cuff
MADE (n1 ao n11)
Aparelho
PetMAP
Legenda
INT = Intoxicao
OB = Obesidade
- 68 -
FC
PAS
PAM
PAD
215,00
133,75
105,00
85,00
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
Persa
167,50
155,00
113,75
90,00
13
Persa
206,25
197,50
140,00
102,50
180,00
173,75
121,25
88,75
162,50
173,75
117,50
91,25
14
15
Raa
Medicao
Dados Clnicos

S
Doena
Nmero de Medio
12
Ovariohisterectomia
ur = 138
creat = 1,9
Recobro Pscirurgico
FC
PAS
PAM
PAD
EC
EC
7M
16
EC
10
137,50
160,00
127,50
111,25
17
EC
2M
,7
180,00
160,00
96,25
70,00
18
IC
EC
6M
Defeito septal
interventricular
153,75
135,00
100,00
78,75
19
IR
Persa X EC
12
Internamento
Fluidoterapia
105,00
191,25
132,50
103,75
20
EC
6M
Internamento
Fluidoterapia
217,50
147,50
118,75
106,25
21
Persa
17
Descolamento Retina
(famotidina)
(amlodipina)
203,75
263,75
205,00
171,25
22
EC
16
Fluidoterapia
190,00
155,00
110,00
85,00
23
EC
14
Descolamento Retina
(amlodipina)
Fluidoterapia
193,75
181,25
145,00
115,00
IR
GT
IR
IR
IR
Castrao
Recobro Pscirurgico
Localizao do Cuff
MAE (n12 ao n23)
Aparelho
PetMAP
Legenda
GT = Gastroentrite
INT = Intoxicao
OB = Obesidade
- 69 -
Anexo IV
Ficha de Registo e Identificao
Utilizada na Medio da Presso Arterial
FICHA DE REGISTO DE PRESSAO ARTERIAL

Data:
Ficha Clnica n:
IDENTIFICAO DO ANIMAL
Nome:
Data de Nascimento:
Sexo: (F) (M)
Castrado: (C) (N)
Espcie: (Candeo) (Felino)
Raa:
Peso (Kg):
REGISTOS DE PA
Local de Medio: (MADE) (MAE) (CAUDA)
Instrumento Utilizado: (HDO) (PetMAP)
Condio Clnica: (Doente) (Saudvel)
Em Caso de Doena, indique qual:
Medicao em Curso:
Sob Fluidoterapia: (S) (N)
Sob Anestesia: (S) (N)
Se sim, qual o agente anestsico?
MEDIES SERIADAS:
FC
PAS
1
2
3
4
NSBP
Mdia
NOTAS:
- 70 -
PAM
PAD
Anexo V
Tabela de Medio da Presso Arterial
Raa
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
Cocker
10
11
150,00
183,75
143,75
127,50
Indeterm.
3M
113,75
125,00
100,00
86,25
Medicao
Dados Clnicos
Doena
Nmero de Medio
com Cuff Colocado na Cauda em Dois Candeos
FC
PAS
PAM
PAD
Localizao do Cuff
Tero Inferior da Cauda (prximo da artria coccgea)
Caractersticas do Aparelho
PetMAP Classic Sistem

Blood pressure measurement device
Ramsey Medical, Inc.
www.petmap.com
Nota
1 = Medio n 5
2 = Medio n 27
- 71 -
Anexo VI
Grficos de Medies de PA em Candeos
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
FC
PAD
PAM
PAS
Cauda
Grfico A
Comparao de Medies Realizadas
na Cauda e no Membro Anterior Esquerdo
em Dois Candeos com PetMAP
- 72 -
MAE
200,00
180,00
160,00
140,00
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
FC
PAD
PAM
PAS
HDO
Esfingomanometro
Grfico B
Comparao de Medies Realizada
com Aparelho HDO e com PetMAP
em Trs Candeos - FMV
- 73 -
Petmap
Anexo VII
Tabela de Medio da Presso Arterial
com Aparelho de Oscilometria (HDO)
Raa
Sexo (F) (M)
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
Cocker
14
12
Indeterm.
15
Ovariohisterectomia
Mastectomia
Recobro Pscirurgico
Cocker
13
16
Internamento
GT
Medicao
Dados Clnicos
Doena
Nmero de Medio
em Trs Candeos
Localizao do Cuff
MAE
Caractersticas do Aparelho
Memodiagnostic SN 1449
Vet HDO monitor
S+B medvet, System + Beratung
www.submedvet.de
Nota
1 = Medio n 47
2 = Medio n 48
3 = Medio n 49
Legenda
GT = Gastroenterite
- 74 -
FC
PAS
PAM
PAD
156,50
159,50
115,75
83,50
105,75
174,75
134,75
112,50
126,25
182,00
140,25
117,50
Anexo VIII
Fotografia de Medio em Candeo Utilizando HDO
- 75 -
Anexo IX
Castrado (C) No (N)
Idade (anos)
Peso (Kg)
Coelho
Ano
Medicao
Dados Clnicos
Sexo (F) (M)
Raa
Doena
Nmero de Medio
Tabela de Medio da Presso Arterial num Lepordeo
FC
PAS
PAM
PAD
177,50
188,75
130,00
98,75
Localizao do Cuff: MAE. O aparelho foi utilizado no modo no otimizado.
Nota: Para o aparelho de HDO os valores de referncia para esta espcie esto compreendidos nos seguintes
intervalos: PAS= 100 - 110 / PAD= 70 - 80 (Egner et al., 2007).
- 76 -

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Faculdade de Medicina Veterinria

MEDIO DA PRESSO ARTERIAL

Sofia Coelho Arvela

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Tcnicas que Permitem Estimar a Presso Arterial

Tcnicas Diretas ou Invasivas de Medio da Presso Arterial

Tcnicas Indiretas ou No Invasivas de Medio da Presso Arterial

Indicaes para a Medio da Presso Arterial

Hipertenso Arterial Sistmica

Hipotenso Arterial Sistmica

Estudo de Medio da Presso Arterial em Candeos

ndice de Tabelas, Grficos e Figuras

Valor Mdio da FC, PAS, PAM e PAD em Todos os Candeos

Correlao de Pearson: Peso e PAM em Candeos

Presso Arterial em Candeos Saudveis

Presso Arterial em Candeos Doentes

Mdia de PA de Candeos Agrupados por Doena.

Mdia da PA de Candeos Agrupados por Situao Clnica.

Correlao de Pearson: Idade e PAM em Felinos

Presso Arterial em Felinos Saudveis

Presso Arterial em Felinos Doentes

Mdia da PA de Felinos Agrupados por Doena.

Mdia da PA de Felinos Agrupados por Situao Clnica.

Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante o Peso em Candeos

PAM Consoante o Peso em Todos os Candeos

PAM em Quatro Candeos Saudveis Obtida Atravs de Medies

PAM Consoante o Peso no Grupo de Candeos Doentes

Mdia e Desvio Padro da PAM Consoante a Idade em Felinos

PAM Consoante a Idade em Todos os Felinos

PAM Consoante a Idade no Grupo de Felinos Doentes

PetMAP: Aparelho utilizado para realizar as medies de PA neste estudo

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Membro anterior esquerdo

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Presso Arterial Mdia

Presso Arterial Sistlica

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