03/03/2015

Gestao
Fabricio Mota Nutricionista
fabricio.nutri@gmail.Com

03/03/2015

Aspectos fisiolgicos
Perodo de aproximadamente 40 semanas;
Primeiro trimestre:
Grandes modificaes fisiolgicas;
Intensa diviso celular: vitaminas + minerais + oligoelementos;
Hipermese gravdica.

Segundo e Terceiro trimestre:

Ganho de peso adequado;

Ingesto adequada de energia e nutrientes;
Fator emocional;
Estilo de vida.

IDADE
TIPO DE
VELOCIDADE
GESTACIONAL CRESCIMENTO
1 Trimestre Hiperplasia
Lenta
2 Trimestre Hiperplasia +
Acelerada
hipertrofia
3 Trimestre Hipertrofia
Mxima

PESO MDIO DO FETO

12 semana 300g
27 semana 1000g
38 semana 3000g

Diferenciao celular de acordo com o perodo gestacional.

03/03/2015

Adaptaes fisiolgicas
50% do volume plasmtico, 20% de hemoglobina:
Sendo que o VCM e o HCM permanecem inalterados.
hormnios: estrognio e progesterona:
Progesterona: relaxamento do msculo liso. motilidade intestinal,
tempo da permanncia do alimento no intestino.

do dbito cardaco 30-40%;

Metabolismo basal:
de peso, consumo de O2 e maior produo horomonal, feto e placenta.

Maior deposio de gordura no terceiro trimestre.

Fatores de Risco
Gestao na adolescncia:
Anemia, deficincias nutricionais, tabagismo, escolaridade,
instabilidade emocional, marital e familiar.
Adolescentes com idade ginecolgica inferior a 2 anos:
independente da condio prognstico desfavorvel.
Prprio crescimento x crescimento do beb
Idade ginecolgica ideal: 5 anos (Mcganity e Col, 1999).

03/03/2015

Fatores de Risco
Gestao acima dos 35 anos de idade:
Descolamento de placenta, HAS, DM, placenta prvia.
Acima dos 40 anos: trissomia do cromossomo 21.

Baixo peso:
expanso do volume plasmtico, fluxo placentrio e transporte
de O2: Retardo do crescimento intra-uterino (RCIU);
Desenvolvimento insuficiente: feto, sistema imunolgico,
crescimento ps natal, etc.

Fatores de Risco
Sobrepeso e obesidade:
DM, HAS, beb GIG, m formao do tubo neural, maiores riscos
obsttricos.

Tabagismo:
RCIU, aumento das necessidades de cido flico, folato e
vitamina C.

lcool/ drogas:
Consequncias deletrias: olhos, nariz, corao, SNC e retardo
mental.

03/03/2015

Situaes comuns durante a Gestao

Nuseas e vmitos (6 20 semana gestacional):
Cuidado para o ganho de peso insuficiente durante esse perodo;
Cuidados nutricionais:
Ingerir alimentos slidos e secos antes de levantar-se
No ficar mais de 3 horas sem se alimentar
Ingerir pequenas quantidades
Aumentar fracionamento, diminuir quantidade
No ingerir grandes quantidades de lquido
Evitar alimentos muito condimentados
Relacionado com estrognio

Situaes comuns durante a Gestao

Pirose (queimao):
As mesmas orientaes para nuseas;
No deitar imediatamente aps se alimentar;
Comer com calma, mastigar bem;
Evitar alimentos de difcil digesto e que contenham cafena.

Pica:
Consumo de alimentos estranhos dieta;
Associa-se a deficincia de Ca e Fe.

03/03/2015

Situaes comuns durante a Gestao

Constipao intestinal:
Comum a partir da 20 semana gestacional;
Relacionada ao aumento da progesterona;
Cuidados nutricionais:
Priorizar o consumo de verduras cruas, folhosos, pes com fibras, arroz
integral;
Ingerir bastante lquido gua;
Caminhadas frequentes e regulares (sempre sob superviso mdica);
O uso de laxantes no recomendado, e, se realizado deve ser sob
superviso mdica.

Pr Natal
Ministrio da Sade: Mnimo 6 consultas
1 no 1 trimestre
2 no 2 trimestre
3 no 3 trimestre

O intervalo deve ser de 4 semanas

Aps a 36 semana, a cada 15 dias

03/03/2015

Pr Natal
Avaliar:
Presso arterial
Presena de edemas
Altura uterina
Movimentos do feto
Batimentos cardiofetais
Acompanhamento nutricional

Nutrio intra-uterina
Crescimento intra-uterino = sade na vida adulta.
Programao fetal: ainda muito intuitiva.
Feto muito adaptvel.
Relao com Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT).

03/03/2015

Avaliao nutricional da Gestante

Ganho de peso
IMC PR GESTACIONAL
(Kg/ m)
<19,8 (baixo peso)
19,8 26 (eutrofia)
26 29 (sobrepeso)
>29 (obesidade)

GANHO DE PESO
TOTAL (Kg)
12,5 18
11,6 16
7 11,5
7 9,1

GANHO DE PESO
SEMANAL (g)
500 a patir do 2 trimestre
400 a patir do 2 trimestre
300 a patir do 2 trimestre
200 a patir do 2 trimestre
IOM, 1992.

Recomendaes nutricionais
Clcio (1.300mg 1.000mg): risco de osteomalcia para
me e m formao ssea fetal.
cido flico (600g/dia):
Sntese de nucleotdeos durante a diviso celular;

Anemia megaloblstica, sangramento aborto no terceiro

trimestre, descolamento de placenta, prematuridade, baixo peso
ao nascer, m formao do tubo neural;
Defeitos do tubo neural: anencefalia, espinha bfida por exemplo.

03/03/2015

Recomendaes nutricionais
Ferro (45mg/dia):
Importante no terceiro trimestre risco de anemia para o beb.
Vitamina A (770g/dia):
Em doses corretas fator protetor para formao do beb
Em grandes quantidades: teratognica.

Vitamina C (85mg)
Baixo consumo: aumento de infeces e ruptura prematura de
membranas, parto prematuro e pr eclampsia. Cuidado
fumantes.

Recomendaes nutricionais
Vitamina D (5g/dia e exposio solar):
Baixo consumo: ganho de peso insuficiente, reduo de
mineralizao ssea nas crianas.

Zinco:
Baixo consumo: m formao congnita.
O Fe pode interferir na absoro de Zn.

gua.

03/03/2015

Recomendaes nutricionais
Edulcorantes:
o Sacarina:

no recomendada. Ultrapassa a barreira placentria e

se deposita nos tecidos fetais;

o Aspartame:

no considerada nociva. Risco seria a presena de

fenilalanina causadora de danos neurolgicos ao feto;

o Acessulfame
o Sucralose

K: no considerada nociva;

(acar invertido): no considerada nociva;

o Esteovisdio:

pode ser usando com outros adoantes por ter

sabor amargo.

Recomendaes nutricionais
Chs: contra indicado seu consumo durante a gestao
(Rio de Janeiro, Secretaria de Sade, 2002).
Chs no recomendados na publicao (testes com ratos):
Erva doce;
Espinheira santa;
Erva cidreira;
Camomila;
Boldo;

Vis: doses muito acima usadas por humanos.

10