Infecciones ginecolgicas

Gardnerella vaginalis (blanco grisceo)

Vaginosis bacteriana mas frecuente

Flujo blanco, grisceo , olor a pescado
Factor de Riesgo: DIU
pH vaginal > 4.5 . Aminas Positivas o Koh Positivo
al Gram se observan clue cells
Tx Metronidazol

Candidiasis (blanquecina lechosa)

Muy sintomtica: prurito

Leucorrea pastosa, eritema vulvo-vaginal
pH 4- 4.5 , frotis con micelios y esporas
Tx :
o Embarazadas: clotrimazol
o Px Normal: miconazol, ketoconazol
o Fluconazol e itraconazol estn contrainidcadas en el embarazo

Tricomoniasis (leucorrea amarillenta)

Prurito intenso, flujo abundante

Leucorrea amarillenta
Se observa un protozoario mvil con cilios
Tratamiento: Metronidazol

Chlamydia

Flujo abundante
Sangrado postcoital, crvix friable
Tx: azitromicina , doxicilina, eritromicina (en embarazadas)

Gonorrea

Vph

Diplococo gram (-)

Gran relacin con px VIH
Sexo femenino es asintomticos
Sexo masculino : uretritis, proctitis
Dx cultivo
Tx ceftriaxona (embarazo tambin ) + azitromicina
Complicacion salpingitis

Bajo reisgo cepas 6 y 11

Alto riesgo cepas 16 y 18
Riesgo de desarrollar ca de crvix
Presentas condilomas en la fase clnica
Tx acido tricloroacetico

Chancro blando

Haemophilus ducreyi
Ulceras genitales Dolorosas
Linfadenopatia granulosa
Tx azitromicina

Chancro duro

Sfilis treponema pallidum

Ulcera no dolorosa
Examen en campo oscuro
Tx penicilina G

Dolor, flujo vaginal , dispareunia, metrorragia, dismenorrea

Dx : US

EPI

Tipo

Placenta
previa

Abrupto
placentae o
desprendimien
to de placenta

Dolor
Sangrado

No
Flujo
abundante

Si
Escaso,
oscuro

Tono
dx

Normal
Eco

Hipertonia
Eco

Normal
Vasos
latiendo /
no tactos

Tx

Cesrea

Cesrea

Cesrea

Miomas

Vasa
previa o
placenta
previa
No
si

Rotura
uterina

Desgarro

Si
Hemorragi
a
abundante
Atona
Palpas
partes
fetales en
abdomen
Cesarea

Depende
Variable
Normal
Sangrado
posparto
Reparacin con
sutura

Tumor benigno ms habitual

Fr 30-45 aos, nuliparidad, obesidad, ingesta de AO
50% asintomticos
Hemorragia, dolor plvico
Biopsia a toda paciente >35aos
o Clasificacin
Intramural el ms frecuente
Sub-seroso
Sub-mucoso
Tx: anlogos de GNRH , ciruga

Endometriosis

Dolor, dispareunia, alteraciones menstruales, infertilidad

Tx laparoscopico

CACU

90 % son epidermoide
Propagacin directa, linftica y hemorrgica
Tx quirrgico todo tumor <4cm sin invasin

Ca de Endometrio

>50 aos
Fr: nulparas, obesidad, diabetes,
Tipo 1: endometroide , tiene buen pronostico
Tipo 2: seroso , clulas claras, estudio inicial ultrasonido transvaginal

Ca de ovario

Priemra causa de muerte

Epitelial ca 125 positivo