Fecha y Hora: 19/08/2015 10:00 a.m.

Anamnesis Indirecta
Confiabilidad ?
1.- FILIACIN:
Nombres y Apellidos: Herminia Carmela Alegra Zegarra Ocupacin: Pensionista
Edad: 88 aos

Fecha y Lugar de nacimiento: 27-10-1929.

Bolvar

La

Libertad
Sexo: Femenino

Procedencia: Bolvar

Raza: Blanca

Domicilio: Av. Larco 1020

Estado Civil: Soltera

Persona Responsable: Mara Francisca

Lapeyre Gamarra

Religin: catlica

Fecha de Ingreso: 18/08/2015

Grado de Instruccin: Secundaria completa

2.- PERFIL DEL PACIENTE:

2.1. DATOS BIOGRFICOS:
Persona responsable Mara Francisca Lapeyre Gamarra refiere que la paciente
Herminia Carmela Alegra Zegarra tiene una hermana que vive con ella y que
trabajaba en un banco. Mara francisca Lapeyre Gamarra no conoce ms sobre la vida
pasada de la paciente.

2.2 MODO DE VIDA ACTUAL:

La paciente Herminia es soltera y convive con su hermana. Su casa es de material
noble con todos los servicios bsicos y est ubicada en la av. Larco 1020. Su situacin
econmica es solvente porque recibe dinero de su pensin y adems los sobrinos
colaboran con dinero. La paciente Herminia es desempleada y no realiza ninguna
actividad laboral. La paciente Herminia consume una dieta blanda que consiste en
sopas.
La rutina diaria de la paciente Herminia consiste en estar en su habitacin postrada en
cama donde la atiende la Sra. Mara Francisca. Al despertar la Sra. Francisca le da su
medicamento omeprazol antes del desayuno, despus del desayuno le da un losartan
y un isosorbide, despus le da un zoloft y media pastilla de propanolol; junto con su
almuerzo, entre la comida, le da una pastilla de aspirina de 80 mg; tambin le da
media pastilla de carbidopa para su enfermedad de parkinson. La Sra. Mara
Francisca la levanta de la cama y la lleva a su silla de ruedas y le realiza masajes en
su cuerpo as como tambin le realiza sus ejercicios fsicos. Por la tarde (6:30 p.m.) le
da una pastilla de larazepam y a las 7pm le da otra pastilla de losartan.

3.- MOLESTIAS PRINCIPALES:

Melena

4.- ENFERMEDAD ACTUAL:

T.E: 2 DIAS

Forma de Comienzo: Insidioso

Curso: Regresivo

La paciente Herminia Carmela Alegra Zegarra padece de HTA, por ello toma pastillas
losartan dos veces al da. Adems padece de Parkinson la cual padece hace ms de
30 aos. Tambin padece de hemipleja izquierda desde hace 3 meses y tiene
fragilidad capilar.
La paciente Herminia Carmela Alegra Zegarra ingres el da martes 18 de agosto de
2015 por melena que comenz el da 17 de agosto de 2015 e hizo 15 veces, ese
mismo da la paciente fue atendida por el Dr. Prez en su casa ya que la paciente
Herminia est en el programa PADOMI del Hospital I Albretch. El da martes 18 de
agosto de 2015 hizo 6 veces. El da mircoles 19 de agosto de 2015 hasta la hora de
la entrevista hizo solo 1 vez. La Sra. Mara Francisca Lapeyre Gamarra afirma que la
paciente Herminia tiene prurito anal y no refiere factores agravantes ni atenuantes.

5.- ANTECENDENTES PATOLGICOS:

La paciente Herminia Carmela Alegra Zegarra padece de Parkinson hace ms de 30
aos, hemipleja izquierda hace 3 meses, HTA, fragilidad capilar y diverticulosis. La
Sra. Mara Francisca Lapeyre Gamarra refiere que no la paciente Herminia no ha
padecido ninguna enfermedad similar por la que acudi a consulta. La paciente
Herminia Carmela Alegra Zegarra tiene vacunas contra enfermedades de la niez.

6.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

La hermana de la paciente Herminia Carmela Alegra Zegarra, padece de Parkinson
pero se controla con medicamentos, los cuales la Sra. Mara Francisca Lapeyre no
refiri.

7.- REVISIN POR APARATOS O SISTEMAS:

Piel: fragilidad capilar.
Boca: tiene plancha incompleta.