Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la

Educacin

TEMA:
CAMBIO EN EL SISTEMA
GASTROINTESTINAL EN EL ADULTO MAYOR
ALUMNA

: MARITA HERRERA

PALOMINO
CURSO

: ASISTENCIA AL ADULTO

MAYOR
ESPECIALIDAD

: ENFERMERA TCNICA

DOCENTE

: LIC. LUZMILA

SEMESTRE

: V

DEDICATORIA
A Dios por darme la dicha de la
vida. A mis padres, por su apoyo
incondicional, por sus sabios
consejos para ser de m una
profesional de xito en el futuro.

INTRODUCCIN

El envejecimiento es una situacin biolgica normal que se

produce dentro de un proceso dinmico, progresivo,
irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en
cmo afecta a las distintas personas e incluso a los diferentes
rganos. Comienza despus de la madurez, y conlleva un
descenso gradual de las distintas funciones biolgicas y
termina con el fallecimiento.
Se desconoce el motivo por el que las personas experimentan
cambios a medida que envejecen, es por ello por lo que han
surgido muchas teoras para dar una explicacin a este
proceso. La mayora de los investigadores creen que se
produce por un proceso acumulativo de interacciones entre las
distintas influencias (herencia, el ambiente, las caractersticas
culturales, la dieta, el ejercicio, las enfermedades previas y
muchos otros factores) a lo largo de la vida.
Todas las clulas experimentan cambios en el proceso del
envejecimiento; se hacen ms grandes, y poco a poco pierden

su capacidad para dividirse y reproducirse. Entre los cambios

ms frecuentes se encuentran el incremento de pigmentos y
sustancias grasas en el interior de la clula. Debido a ello,
muchas clulas pierden su capacidad funcional, o bien inician
un proceso de funcionamiento anormal.

CAMBIOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN

EL ADULTO MAYOR
CAMBIOS MORFOLGICOS
Boca: Disminucin de la produccin de saliva. Erosin de
dentina y esmalte.
Retraccin de la enca y
reduccin de la
densidad sea en el
surco alveolar.
Esfago: Descenso en

el

nmero de fibras musculares

(tambin a nivel de la faringe)
tanto lisas como
esquelticas, las
restantes experimentan hipertrofia.
Estmago: Atrofia de la mucosa gstrica, probablemente por
aceleracin de la muerte celular y por enlentecimiento en la
renovacin celular.
Intestino grueso: Aumento de tejido conectivo, una cierta
atrofia mucosa, hipertrofia de la muscular mucosa. La

diverticulosis del colon sigmoide est presente al menos en

1/3 parte de los individuos mayores de 60 aos y en los 2/3
de los mayores de 80 aos. En la diverticulosis existe un
aumento de elastina en la tenia coli, con un aumento del
grosor de la tenia y del msculo liso circular. Estos cambios
pueden conducir a un acortamiento del colon y a unas
presiones intraluminales mayores.
Hgado: Descenso del tamao heptico.
Pncreas: No hay descenso significativo en el peso del
pncreas (95 g), sin embargo la prdida de tejido funcional
puede quedar enmascarada por un aumento de tejido graso.
a) Motilidad:
En personas muy ancianas se han detectado reducciones en la
amplitud de las contracciones esofgicas ms por debilidad en
la contraccin del msculo liso que por prdida de control
nervioso sobre el mismo. Funcin del esfnter esofgico
inferior disminuida. Pirosis postprandial, hernia de hiato.
Hay pocas modificaciones descritas en la motilidad gstrica e
intestinal, existiendo una disminucin del tono muscular
intestinal. La incontinencia fecal aumenta con la edad debido
a una disminucin del tono del esfnter y a las heces
semilquidas.
b) Secrecin gstrica:
Acido gstrico: La secrecin desciende intensamente entre los
40 y 60 aos de edad hasta 1/5 parte de sus valores iniciales,
despus se estabiliza.
La pepsina: Desciende bruscamente entre los 50 y 60 aos.
c) Absorcin:
La funcin ms importante del sistema gastrointestinal se
mantiene para todos los nutrientes:
Protenas: Posibles defectos en la absorcin de aminocidos.

Glcidos: Posible disminucin en la velocidad de absorcin.

Grasas: No hay diferencias significativas en la absorcin de
lpidos.
d) Funcin heptica:
Las enzimas hepticas de los ancianos pueden ser menos
inducibles que las de individuos ms jvenes. La consecuencia
ms importante respecto al deterioro de la funcin enzimtica
heptica es la propensin a contribuir a reacciones
farmacolgicas adversas en enfermos ancianos, debido a un
metabolismo de frmacos enlentecido.
e) Funcin vesicular biliar:
Los mecanismos de estabilizacin y absorcin de colesterol se
vuelven menos eficientes y aparece la litiasis biliar en un 10%
de hombres y un 20% de mujeres entre los 55 y 65 aos,
llegando al 40% a los 80. Aumenta la frecuencia de
colelitiasis.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

GASTRITIS
Es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en
la gastroscopase ve enrojecida, presentndose
en forma de manchas rojizas, las cuales
representan irritacin o hemorragias
subepiteliales. Sin embargo, el diagnstico
preciso se obtiene por exploracin
endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del
estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica. Son
varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios,

el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina,

piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.), desrdenes de
autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori.
SNTOMAS
En ocasiones no se presentan sntomas, pero lo ms habitual
es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio,
acompaado de nuseas, mareos, vmitos, etc. Es frecuente
encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico,
como la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio
suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre
todo leche. Pero unas dos horas despus de la ingesta los
alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado
para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se
agudicen los sntomas. Tambin puede aparecer dolor
abdominal en la parte superior (que puede empeorar al
comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que
exista un componente ulceroso que sangre, pueden
presentarse vmitos con sangre o con un material similar a
manchas de caf, y heces oscuras.
DIAGNSTICO
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del
aparato digestivo superior. En el examen histopatolgico de
los tejidos se observa infiltracin de leucocitos
polimorfonucleares.

LCERAS PPTICAS
Una lcera es toda lesin de la piel o membrana mucosa con forma
crateriforme (forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con
escasa o nula tendencia a la cicatrizacin. Una lcera pptica o ulcus

pptico es aquella que afecta la mucosa que recubre

el estmago o el duodeno (la primera parte del intestino
delgado). Se clasifican en lceras gstricas y lceras
duodenales, estas ltimas son mucho ms
frecuentes. Las lceras ppticas pueden aparecer
tanto en las mujeres como en los hombres desde
la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de
una enfermedad comn que afecta a una de
cada 10 personas en algn momento de su vida.
SNTOMAS
El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se
localiza en la zona central y superior del abdomen
(epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele
hacer su aparicin entre 1 y 3 horas despus de las comidas o
por la noche durante las horas de sueo. Suele suceder tras la
ingesta de alimentos, y seguir una evolucin cclica con
exacerbaciones de semanas o meses de duracin que se
intercalan con periodos en los que no se manifiesta.
LA PANCREATITIS

Es la inflamacin del pncreas. Ocurre cuando las enzimas

pancreticas (especialmente
la tripsina), que digieren la
comida, se activan en el pncreas
en lugar de hacerlo en el intestino
delgado. La inflamacin puede ser
sbita (aguda) o progresiva
(crnica). La pancreatitis aguda
generalmente implica un solo
ataque, despus del cual el
pncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda
severa puede comprometer la vida del paciente. En la
pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del
pncreas y de su funcin, lo que suele conducir a la
fibrosis (cicatrizacin).
CAUSAS
El ochenta por ciento de las pancreatitis es causado por
clculos biliares e ingesta de alcohol. Los clculos biliares son
la causa ms comn de pancreatitis aguda. El alcohol es la
etiologa ms comn de pancreatitis crnica.
Causas ms frecuentes o comunes de pancreatitis
Clculos biliares que bloquean el conducto pancretico. La
ms frecuente en pases con alta tasa de litiasis biliar.
La ingesta abundante y copiosa de grasas.
Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos
pancreticos pequeos.
SNTOMAS Y SIGNOS

Dolor abdominal superior

Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
Dolor abdominal que se siente peor despus de comer

Nuseas
Vmitos
Sensibilidad al tocar el abdomen

TRATAMIENTO
La pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que
normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta el 90 por
ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda
sin complicaciones. La pancreatitis crnica tambin puede ser
autolimitante, pero puede resolverse despus de varios
ataques y con un mayor riesgo de desarrollar problemas a
largo plazo como diabetes, dolor
crnico, diarrea, ascitis, cirrosis biliar, obstruccin del
conducto biliar o cncer pancretico.
El tratamiento es de apoyo y depende de la gravedad.
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
Es una afeccin en la cual los contenidos estomacales se
devuelven desde el estmago hacia el esfago,
el conducto que va desde la
boca hasta el estmago. Esto puede
irritar el esfago y causa
acidez gstrica y otros
sntomas.
CAUSAS
Cuando usted come, el
alimento pasa desde la garganta hasta el estmago a travs
del esfago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior
del esfago impide que el alimento deglutido se devuelva.
Estas fibras musculares se denominan esfnter esofgico
inferior o EEI.

Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos

del estmago pueden devolverse hacia el esfago. Esto se
denomina reflujo o reflujo gastroesofgico. El reflujo puede
causar sntomas. Los cidos gstricos fuertes tambin pueden
daar el revestimiento del esfago.
SNTOMAS

Los sntomas comunes de ERGE son:

Sentir que el alimento se atora por detrs del esternn.
Acidez gstrica o dolor urente en el pecho.
Nuseas despus de comer.

Los sntomas menos comunes son:

Devolver el alimento (regurgitacin)

Tos o sibilancias
Dificultad para deglutir
Hipo
Ronquera o cambios en la voz
Dolor de garganta

Los sntomas pueden empeorar cuando usted se agacha o se

acuesta o cuando come. Los sntomas tambin pueden ser
peores en la noche.
TRATAMIENTO
Usted puede hacer muchos cambios en el estilo de vida para
ayudar a tratar sus sntomas.
Otros consejos son:
Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso
puede ayudar.
Evite frmacos como el cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno
(Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol
(Tylenol) para aliviar el dolor.

APENDICITIS

El apndice es un rgano pequeo, en forma de tubo, unido a

la primera parte del intestino grueso.
Est ubicada en la parte inferior
derecha del abdomen y no tiene
ninguna funcin conocida. La
apendicitis es causada por un
bloqueo en el interior del apndice.
Este bloqueo provoca un aumento de
la presin, problemas con el flujo de
la sangre e inflamacin. Si el bloqueo
no se trata, el apndice puede
romperse y diseminar la infeccin hacia el abdomen. Esta
condicin se llama peritonitis.
SNTOMAS
El sntoma principal es dolor en el abdomen, generalmente del
lado derecho que va empeorando con el correr del tiempo.
Otros sntomas pueden ser:
Hinchazn en el abdomen
Prdida del apetito
Nausea y vmitos
Estreimiento o diarrea
Incapacidad para eliminar gases
Fiebre baja
Hay que tener en cuenta que no todas las personas con
apendicitis tienen estos sntomas.
TRATAMIENTO
La apendicitis es una urgencia mdica. El tratamiento casi
siempre implica la extirpacin del apndice. Cualquier persona

puede padecer de apendicitis pero se presenta con mayor

frecuencia en las personas de entre 10 y 30 aos.
EL CNCER DE COLON, O COLORRECTAL
Es el que comienza en el intestino
grueso (colon) o en el recto (parte
final del colon). Otros tipos de
cncer pueden afectar el colon,
como el linfoma, los tumores
carcinoides, el melanomay los
sarcomas, los cuales son poco
comunes. El trmino cncer de
colon en este artculo se refiere al
carcinoma de colon solamente.
Plipos en el colon. Algunos plipos tienen un pedculo y otros
no. El recuadro interior muestra la imagen de un plipo con
pedculo.
CAUSAS
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:
Tiene ms de 60 aos.
Es de origen afroamericano y de Europa oriental.
Consume una alimentacin rica en carnes rojas o procesadas.
Tiene plipos colorrectales.
Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de
Crohn o colitis ulcerativa).
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el
riesgo de padecer cncer de colon. Una de las ms comunes

es un tipo de plipo llamado poliposis adenomatosa familiar

(PAF).
Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de
padecer este tipo de cncer. El cncer de colon puede estar
asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y una alta
ingesta de carnes rojas. Algunos estudios han encontrado que
el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en
fibra, as que este vnculo an no est claro.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo
para el cncer colorrectal.
SNTOMAS
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Si
hay sntomas, lo siguiente puede indicar este tipo de cncer:
Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
Sangre en las heces.
Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.
Heces delgadas.
Prdida de peso sin ninguna razn conocida.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio o
etapa en la que se encuentre el cncer. Los tratamientos
pueden abarcar:
Ciruga (casi siempre colectoma) para extirpar las clulas
cancerosas.
Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas.
Radioterapia para destruir el tejido canceroso.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Cuidado integral de las necesidades del
paciente
Proporcionar alimentos (y asistirlo en caso
necesario)
Tomar signos vitales (segn se establezca)
Bao en cama o en regadera segn sea
posible
Movilizacin y cambio de posicin
Proporcionar urinales y cmodos y retirarlos
segn se necesite
Administracin de medicamentos y soluciones segn
indicaciones mdicas.
Motivarlos para mantener su actividad intelectual y
promover actividades que contribuyan a la preservacin de
la memoria
Utilizar colores de contraste en las ayudas audiovisuales
con letra imprenta y de gran tamao.
Promover mejores estilos de vida como ejercicio,
alimentacin balanceada, abandono del tabaco y el alcohol,
disminucin de los niveles de estrs y uso adecuado de los
medicamentos para evitar complicaciones
cardiovasculares.
Se recomienda el consumo de por lo menos 6 porciones de
lquidos al da, es decir 1500cc aproximadamente siempre y
cuando la persona no tenga restricciones por problemas
renales o cardiovasculares.
Garantizar una nutricin adecuada en el anciano, y sugerir
las modificaciones en los hbitos y en la dieta de acuerdo
con:
Los requerimientos nutricionales de cada uno.
Su estado de salud.

 Los cambios asociados con el envejecimiento en los

rganos de los sentidos y en el sistema digestivo.
Se recomienda para las personas mayores de 65 aos,
incrementar la ingesta de calcio en 1500mg de calcio por
da.
Reducir el consumo de bebidas que contengan cafena.
Prevenir cadas, colocando los objetos que mas utiliza en
lugares que son fcilmente accesibles.
Evitar que transiten por pisos hmedos o resbalosos.
Utilizar cera antideslizante.
Evitar colocar tapetes en el bao.
Colocar cinta antideslizante en la ducha.

CONCLUSIN
El sistema digestivo al igual que el resto del cuerpo presenta
muchos cambios con el avance de la edad llegando en la
senescencia a cambios que pueden ser riesgosos si no se les
toma atencin.
Podemos observar tambin la disminucin en el contenido de
prostaglandinas en la mucosa gstrica conforme aumenta la
edad, lo que origina una disminucin del flujo sanguneo. Se
sabe que aunque existen modificaciones mnimas de la
mucosa del estmago por la edad, el envejecimiento est
asociado con cambios significativos de varios de los
mecanismos de proteccin de la mucosa.
Las enfermedades que daan la vescula biliar y los conductos
biliares son frecuentes en las personas de edad avanzada.

Para la sptima dcada de la vida la colelitiasis y la

coledocolitiasis son los padecimientos que ms se
desarrollan en casi un 33%.
En relacin con el intestino delgado, las personas de edad
avanzada estn en mayor riesgo de desarrollar sobrecrecimiento bacteriano, relacionado con la elevada incidencia
de gastritis atrfica, acompaado de hipocloridria o acloridria.
Los individuos en esta edad con frecuencia tienen
enfermedades que alteran la motilidad del intestino como
diabetes, alguna ciruga previa o esclerodermia.