Sndromes Geritricos

ALEJANDRA GMEZ
INTERNA FONOAUDIOLOGA UVM

Esquema inicial
Introduccin
Definiciones
Formas de presentacin S.G
Caractersticas SG
4 Grandes SG
SG de menor prevalencia
conclusin
Referencias bibliogrficas

Introduccin
Con el envejecimiento se
producen cambios fisiolgicos en
todos los sistemas del organismo
que determinan disminucin de la
reserva funcional limitando la
capacidad de respuesta ante un
aumento de la demanda o un
estrs.

Tambin se produce un
deterioro de los procesos
reguladores que mantienen
la integracin funcional
entre los diferentes rganos
y sistemas del individuo.

As, pues, el envejecimiento no

es slo la suma de la reduccin
individual de la reserva
funcional de cada rgano, sino
tambin de los mecanismos de
funcin que integran sus
funciones

Introduccin
Los sndromes geritricos son un
conjunto
de
cuadros,
no
encuadrados en las enfermedades
habituales, originados por la
conjuncin de enfermedades con
alta prevalencia en los ancianos y
que son el frecuente origen de
incapacidad funcional o social en la
poblacin..

Es una forma habitual de

presentacin
de
las
enfermedades en los ancianos y
exigen una cuidadosa valoracin
de su significado y etiologa para
realizar un correcto tratamiento

Definicin Sd. Geritrico

En Geriatra, no se usa el termino sndrome como " un
grupo de sntomas y signos que ocurren en conjunto y
caracterizan una anormalidad particular" Ms bien el
trmino
se
refiere
a
una
condicin
de
salud
multifactorial que ocurre cuando el efecto acumulado de
alteraciones en muchos sistemas hacen al anciano
vulnerable a cualquier desafo situacional.(Garca,2009)

Formas de presentacin

GPC,2013

Caractersticas generales de SG
Elevada frecuencia: incidencia y
prevalencia son elevadas entre
la poblacin mayor a 65 aos y
aumentan aun mas si se
consideran determinados
grupos como los mayores de 80

Son de etiologa multifactorial

tras su aparicin originan

deterioro en calidad de vida y
pueden incrementar la
dependencia de otras personas

carcter sindrmico ya que

cada uno de ellos constituye
una forma de ptacion de
diferentes patologas

su abordaje de diagnostico y
tto requiere valoracin integral,
abordaje interdisciplinario y
correcto uso de niveles
asistencial

Gmez,2005

4 sndromes geritricos de gran

prevalencia
inmovilidad

Inestabilidad y cadas

Incontinencia urinaria (IU)

Deterioro cognitivo

Otros de menor prevalencia

Depresin

Deprivacin sensorial

Malnutricin y estreimiento

deshidratacin

Otros de menor prevalencia

lceras por presin

polifarmacologa

Sndrome de Inmovilidad

Inmovilidad
definicin

se define como la restriccin , generalmente involuntaria en la capacidad de desplazamiento de una persona por
problemas fcos,funcionales,etc
este sndrome es considerado como una va comn, a travs de la cual muchas enfermedades y tx del AM producen
discapacidad

Los problemas de movilidad afectan casi al 20% de los AM mayores de 65 aos

A los 75 aos el 50% de los AM tiene dificultades para salir de casa y un 20% se halla solo en su domicilio sin movilizarse
de ninguna forma

Causas

Enfermedades osteoarticulares como osteoporosis,fracturas,artritis,etc

Patologas vasculares : ictus,cardiopatas,hipotensin ortosttica,diabetes,etc.
Tx neuropsiquitricos: demencia,EP,depresin,etc
Obstaculos fcos: hospitalizacin,aislamento.

Consecuencias
Rigidez articular
Contracturas musculares
Debilidad muscular
Trombosis
Inestabilidad y cadas
Dependencia
Aislamiento social
Alteraciones de equilibrio

ACLARACIONES
La debilidad puede deberse al desuso de la
musculatura
las causas de rigidez, esta en primer lugar la
osteoartritis, luego esta EP.
El desequilibrio y miedo a las cadas tambin son
causa importante. El desequilibrio puede estar
dado por ansiedad, frmacos, hipotensin,
debilidad general, causas neurolgicas.

Tratamiento
El mejor tto de este sndrome
y en general de cuaquier otro
es la prevencion. Existe un
especial riesgo de inmovilidad
en pacientes con afectacin de
alguno de estos 4 sistemas

muscular

articular

cardiovascular

neurolgico

Inestabilidad y cadas

Inestabilidad y cadas
precipitacin repentina al suelo, que se produce de forma involuntaria, y que puede acompaarse de perdida de
conciencia

definicin
Son una causa importante de mortalidad, inmovilidad e institucionalizacin prematura, adems de ser un importante
marcador de fragilidad en la edad avanzada, as como un factor de riesgo de deterioro y mal pronostico.

Enfermedades osteoarticulares,obstaculos fcos,calzado, domicilio, escaleras, ACV ,etc

Causas

Factores de riesgo y consecuencias

Debilidad muscular
Alteraciones de la
marcha

Alteraciones de
equilibrio
polimedicacin

Las consecuencias pueden

ser:
Lesiones menores en partes
blandas como
cadera,femur,muecas,etc

Hematomas
Sndrome post cada:
caracterizado por la falta de
confianza en si mismo, por
miedo a volver a caer.

Medidas de autocuidado

Prevencin y tratamiento
Poner remedio a consecuencias agudas de cadas

Lo ms relevante siempre es prevenir la cada

sin limitar la movilidad ,independencia y AVD

Incontinencia urinaria (IU)

Incontinencia Urinaria
Condicin en el cual se produce una perdida involuntaria de la orina por la uretra
definicin Suficiente para convertirse en un problema mdico y social
su presencia produce mltiples problemas psicolgicos y sociales
Contribuye a aislamiento social , infecciones urinarias,abrasiones cutneas
Afecta al 60% de los Am
Infecciones genitourinarias,determinados tto fcologico,alteraciones psicologicas,lesiones
medulares, debilidad suelo plvico,incompetencia esfinter uretral,etc

Causas

Manual de gerontogeriatra,PUC

Incontinencia Urinaria
IU

aguda

infeccin

polifarmacia

permanente

Poliuria por
DM

Incontinencia
funcional por
demencia

Por stress

Esfinteriana
muscular

Incontinencia Urinaria: medicamentos

que influyen

Tratamiento IU
Aquellas causas que producen
una incontinencia transitoria
deben ser manejadas dirigidamente para el alivio de los
sntomas.

Ejercicios para fortalecer el

suelo
plvico,farmacoterapia,ciruga.

PREVENCION EN EDADES
ANTERIORES A LA VEJEZ:
realizar actividad fca
regular,evitar en lo posible
diurticos ,etc.

Se debe elegir el tto idneo

dependiendo de la causa que la
ocasiona

Deterioro cognitivo

Deterioro cognitivo
Prdida o reduccin temporal o permanente de varias funciones mentales
superiores en personas que las conservaban intactas previamente
definicin esta definicin incluye cuadros como el sd. confusional agudo(SCA)
Es secundario a infecciones, anemia, ingresos hospitalarios,cambio de
domicilio, etc
SCA
Alzheimer, etiologa vascular, enfermedad por cuerpos de Lewy
Demencias Deterioro cognitivo leve (cuadro no tan definido, vinculado o no a problemas
y deterioro
de salud, asociado a la edad.)
cognitivo

Demencias
Se define como un sndrome caracterizado por un deterioro progresivo de las habilidades
intelectuales respecto a un nivel previo, en forma progresiva y variable. Debe existir prdida de
memoria ms una de las siguientes habilidades: lenguaje, juicio y/o nimo; cumpliendo un
perodo mnimo de 6 meses, sin presentar alteraciones de la consciencia; conllevando disfuncin
en la vida diaria y prdida en la calidad de vida

Se define como un sndrome clnico de deterioro cognitivo adquirido que

determina disminucin de la capacidad e intelectual suficiente como para
interferir en el funcionamiento social y funcional del individuo y en su calidad de
vida. Muchas patologas pueden causar demencia, y algunas de ellas pueden
ser reversibles
Manual de gerontogeriatra,PUC
Gomez,2005

Sndrome confusional agudo

Llamado tambin delirio,es agudo y reversible

Es uno de los desordenes ms importantes en el

AM

la prevalencia de delirio en Am
HOSPITALIZADOS SE HA ESTIMADO EN 10-60% .

Cuadro clnico
Comienzo agudo, con fluctuaciones a lo largo del da y frecuente empeoramiento durante la
noche.
Inversin del ritmo sueo- vigilia.
Desorientacin en tiempo y espacio.
Alteracin del nivel de conciencia.

Alteracin de la atencin: incapacidad de mantener la atencin a un estmulo externo. Se

distraen fcilmente, no siguen rdenes.
Deterioro memoria a corto plazo

Factores que predisponen un SCA

Edad avanzada

Abuso de drogas o
alcohol

HOSPITALIZACIONES

polifarmacia

depresin

Estrategias preventivas
1.

Evitar cambios de habitacin

2.

Iluminacin adecuada, evitar ruidos

3.

Ajustar horario de medicamentos y procedimientos para favorecer el sueo

4.

Evitar permanencia prolongada en cama

Demencia tipo Alzheimer (DTA O EA)

La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia,
correspondiendo al 70% del total de los casos, la sigue la demencia
vascular con un 20%

Llamada tambin demencia cortical

criterios de Clasificacin segn dsm IV

Criterios diagnsticos
Empeoramiento progresivo de la memoria ( estar atentos a olvidos frecuentes)
Deterioro progresivo de algunas funcin especfica
Alteraciones conductuales y de las AVD
Desorientacin temporo espacial frecuente
Importante consultar para preservar las funciones el mayor tiempo posible .

Tratamiento
Es til intentar mantener las
capacidades mentales
existentes

Se puede hacer mediante

talleres de
memoria,adaptacin del
entorno,etc.

Tratamiento farmacolgico
:para aumentar nt colingergico

AAA
De etiologa vascular
por multi infartos
Inicio de demencia 3 meses post
ACV,alteracin de marcha en fases
temprana,altx de personalidad y animo

Causa frecuente
ARTERIOESCLEROSIS.

Demencia por cuerpos de

Lewy

Demencia vascular

Otras demencias
Alteracin de memoria no
evidente en fases iniciales

Alucinaciones recurrentes

Fluctuaciones de las funciones

cognitivas, con variaciones notables en
nivel de conciencia y atencin

Kaplan,2003

Sd MENOR PREVALENCIA
Depresin: sntomas depresivos desesperanza, soledad,
mala calidad de sueo, dficit visual, enfermedad crnica

Deprivacin sensorial: traen consecuencias en

mbitos, sociales, funcionales, psicolgicos de los
adultos mayores.

Sd MENOR PREVALENCIA
Malnutricin y deshidratacin :Es uno de los factores de fragilidad.
No solo es signo de enfermedad sino que su presencia aumenta la
morbilidad y estancia hospitalaria.
Alteraciones en deglucin es un factor relevante en nutricin
presbifagia causa tb deshidratacin.

Ulcera por presin:Las lceras por presin (o escaras) constituyen

un tipo de lesiones causadas por un trastorno de irrigacin
sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada
sobre prominencias seas o cartilaginosas. Las lesiones no solo se
producen en posicin supina, sino tambin en los pacientes
confinados a la silla de ruedas

Conclusin
Los sndromes geritricos
representan el resultado
de una serie de procesos
o cambios, sugerentes de
mltiples contribuidores

Desde el mbito: se
puede aportar desde el
SG deterioro cognitivo :
DTA,DV.

Su patofisiologa es difcil
de definir as como sus
criterios diagnsticos,
etiologas multifactorial

Importante que paciente

consulte ante cualquier
queja o sntoma (
prevencin)

Derivan de mltiples
enfermedades que se
conjugan

El manejo debe ser

desde lo preventivo , una
vez cursado el Sindrome,
tratarlo con especialistas
idneos segn el rea

Referencias bibliogrficas
Gmez,D.(2005). Grandes sndromes geritricos. Revista Espacio Salud.Vol16
GPC.(2013). Manejo de los sndromes geritricos asociados a complicaciones post
operatorias.Colombia
Garca,C.(2009)Medicina geritrica, fundamentos de una disciplina diferente. Revista Mdica CLC
vol20
Manual de geronto-geriatra.Universidad Catolica de Chile PUC.
Link:http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGeriatria/Indice.html
Kaplan(2003)Lippincott Williams & Wilkins Press.9na edicin