CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

El test (o prueba) de tolerancia oral a la glucosa, tambin denominado test

(o prueba) de sobrecarga oral de la glucosa, es una prueba mdica cuyo
objetivo

es

diagnosticar

excluir

la diabetes y

cuadros

metablicos

relacionados, como la resistencia a la insulina.

La prueba consiste en la toma inicial de una muestra de sangre (en ayunas de
10 a 12 horas). Seguidamente se ingiere una solucin glucosada (usualmente
algn jugo) con 75 gramos de glucosa y se aguarda en reposo dos horas,
momento en que se realiza una nueva extraccin de sangre. En ocasiones el
examen incluye una extraccin a la hora. Segn los valores de glucemia
obtenidos a las 2 horas resulta:

Criterios diagnsticos actuales de los trastornos de la tolerancia a la

glucosa (ADA-97 y OMS-99)

Niveles de glucosa en sangre

(Glucemia)
Menor a 140 mg/dL

Entre 140 y 200 mg/dL

Mayor a 200 mg/dL

INTERPRETACION

Diagnstico

Normal.

Prediabetes, intolerancia a la glucosa o

resistencia a la insulina.
Signos de diabetes mellitus.

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que
usted tiene diabetes o diabetes gestacional.
Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro
problema clnico.
LIMITACIONES
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado
del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de
sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
CONSIDERACIONES
Factores que pueden afectar los resultados del examen:

Estrs agudo (por ejemplo, por una ciruga o una infeccin)

Ejercicio vigoroso
Algunos frmacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:

Betabloqueadores (por ejemplo, propanolol)

Ciertos medicamentos psiquitricos

Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)

GLUCOSA
Es un examen que mide la cantidad de un azcar llamado glucosa en una
muestra de sangre.
La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas
del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran
en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman
rpidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la
sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar los niveles de
glucosa en la sangre.
UTILIDAD DE LA PRUEBA
El mdico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo
ms probable es que el mdico ordene una prueba de glucemia en ayunas.
El examen de glucemia tambin se utiliza para monitorear a pacientes que
padecen diabetes. Tambin se puede hacer si usted presenta:

Un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar

Visin borrosa

Confusin o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se

comporta

Episodios de desmayo

Convulsiones (por primera vez)

INTERPRETACION

Resultados normales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100
miligramos por decilitro (mg/dL) se considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende
de cundo fue la ltima vez que comi. La mayora de las veces, el nivel de
glucemia estar por debajo de 125 mg/dL.
Significado de los resultados anormales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:
Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteracin de

la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de

desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.
Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene

diabetes.

LIMITACIONES
Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede resultar ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

PRUEBA DE SULLIVAN
El test de OSullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y
28 de gestacin a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el
anlisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad
de glucosa en sangre venosa una hora despus de haber tomado 50 gramos
de glucosa por va oral. Se trata de una prueba que se puede realizar en
cualquier momento del da y no es necesario estar en ayunas.

INTERVALO DE REFERENCIA

Negativo: si es inferior a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l).

Positivo: si es igual o superior a 140 mg/dl de glucosa en sangre (7,8

mmol/l).

En caso de que sea positivo se sospechar la presencia de diabetes

gestacional y para hacer el diagnstico se realizar el TTOG.

UTILIDAD DE LA PRUEBA
Esta prueba no da un diagnstico exacto, se realiza para identificar a las
mujeres en riesgo de tener diabetes gestacional. En aquellos casos en los que
la glucemia plasmtica al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl se
considera el test de O'Sullivan positivo, algo que ocurre entre el 15 y el 23% de
las veces. En estos casos se deber realizar otra prueba: un Test de Tolerancia
a la glucosa (TTOG), para confirmar el diagnstico de diabetes gestacional.
El test de OSullivan no est exento de falsos positivos, es decir que puede
resultar positivo cuando en realidad la paciente no tiene diabetes gestacional al
realizarse el TTOG, que es una prueba mucho ms especfica.

INTERPRETACION

La medicin de glucosa en sangre a t0 y a t1 debe ser menor a 140mg/dl.

Si aparecen valores iguales o mayores se puede sospechar una intolerancia
a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional. Si diagnosticar
diabetes gestacional cuando este test iguale o supere 200 mg/dl, precisando
repeticin para confirmarlo.
Si los niveles obtenidos han igualado o superado los 140 mg/dl, para
confirmarlos, se realiza la curva de glucemia o test de tolerancia oral a la
glucosa (TTOG) o prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). En esta
prueba se monitorizan los valores de glucemia tras una sobrecarga oral de
100 gr. de glucosa y se realizan cuatro mediciones en intervalos de una
hora.

Los valores para cada intervalo deberan estar dentro de estos lmites
mximos:
Tiempo (minutos)
Basal

(en

105

mg/dl

60

190

mg/dl

120

165

mg/dl

180

ayunas)

Valor mx. (glucemia en plasma)

145

mg/dl

LIMITACIONES
Si hay un valor que excede los lmites, se repite la prueba en tres semanas,
si vuelve a exceder el lmite se diagnstica intolerancia a la glucosa. Si
aparecen dos valores que exceden los lmites se diagnstica diabetes
gestacional.