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Realizado por:
Hosman Bravo
Maracaibo, 2015
Quemaduras:
Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la piel a los rayos del sol,
temperaturas bajo cero, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas, sustancias qumicas,
corriente elctrica o radiacin. De acuerdo a la profundidad de la lesin, las quemaduras se pueden
clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer grado.
Tipos:
Quemaduras de primer grado:
Son las quemaduras menos graves, se limitan a la capa superficial de la piel es decir la epidermis.
Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. Este tipo de
quemadura generalmente las causa una larga exposicin al sol o exposicin instantnea a otra forma de
calor (plancha, lquidos calientes).
Cuando se rompen las ampollas se deben tomar precauciones para impedir el contagio con
grmenes y evitar una infeccin que empeorara el estado del paciente.
Quemaduras de Tercer grado
Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y la dermis, presentan un color blanco o
carbonizado que adopta la zona quemada, penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguneos, linfticos, etc. Se destruyen los folculos pilosebceos y las
glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin y no duele al contacto, debido a que
las terminaciones nerviosas fueron destruidas Prdida de capas de piel.
A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea
producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las
quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Las cicatrices que dejan son irregulares
Quemaduras de Cuarto grado
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin.
Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades afectadas
Clasificacin
Se clasifican segn su profundidad, extensin y localizacin
Profundidad
La profundidad de la quemadura determina la evolucin clnica que seguir el proceso. Su
determinacin no es fcil, sobretodo en las primeras horas. Existen numerosas clasificaciones de
profundidad en la literatura mdica. Algunas de ellas estn expresadas en grados 1, 2, etc.
Por la informacin clnica que entrega y su sencillez de aplicacin, la clasificacin de Fortunato Benaim
es una de las clasificaciones ms usadas en la actualidad en el paciente peditrico.
F. Benaim distingue tres tipos de quemaduras segn la profundidad:
Tipo A o Superficial
Tipo B o Profunda
Tipo AB o Intermedio
Cuadro N2
Destruccin de la
piel
TIPO A
(superficial)
TIPO A-B
(Intermedia)
TIPO B
(Total)
Flictenas
Sin flictenas
Color Rojo
Turgor Normal
Sin turgor
Dolor
Intenso
Indoloro
Evolucin
Regeneracin
Escara
Curacin por
Epidermizacin
(espontnea)
Cicatrizacin o injerto
Resultado esttico
Excelente
Deficiente
Aspecto Clnico
Tomado de "Tratamiento local de las quemaduras". Dr. R. Artigas Ed. Parke-Davis Chile 1980
Las quemaduras de tipo A se caracterizan por el enrojecimiento de la piel, con posterior formacin de
flictenas, que al romperse, permiten observar un punteado hemorrgico fino. El dolor es intenso y la piel
conserva su turgor normal.
Las quemaduras B, en las que hay destruccin total, no existe dolor. La piel est dura, acartonada y su
color es blanquecino o gris. Se puede observar en ocasiones, los vasos de la red capilar superficial,
coagulados.
Entre ambas formas se encuentra el tipo AB o intermedio cuyas caractersticas clnicas pertenecen a uno
u otro tipo y que el tiempo y manejo se encargarn de ir definiendo.
Extensin
Tradicionalmente se utiliza el cmputo de la superficie quemada que deriva de la Regla de los
Nueves. La superficie corporal quemada se calcula en reas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza
y el cuello, el trax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glteos, cada muslo, cada pierna y cada
extremidad superior. El perin completa el 1% restante de la superficie corporal total.
Una quemadura en zona funcional (Ej. Cara, manos, pies, articulaciones, genitales) es ms dificultosa de
tratar y ms sensible a que presente secuela esttica y/o funcional.
Existen "zonas especiales" que son potenciales productoras de secuelas: todos los pliegues de flexin,
cara, manos y pies. En la figura N2 se puede observar la localizacin de quemaduras que pueden dejar
secuelas funcionales o estticas.
Como se puede observar, quemaduras profundas (B) localizadas en zonas especficas podran no tener
gravedad del punto de vista vital, pero s, desde el punto de vista funcional o esttico (quemaduras de
cara o de mano).
Tratamiento
Las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Las quemaduras de primer grado generalmente no
requieren vendajes. Humedecer la herida y aplicar lociones post-solares o con calamina pueden aliviar
parcialmente el malestar. Los analgsicos simples, como el ibuprofeno, tambin pueden ayudar. Las
quemaduras de primer grado generalmente desaparecen en un par de das y quizs produzcan cierta
descamacin cutnea.
Cundo solicitar asistencia mdica
Tratamiento hospitalario
En el hospital, los mdicos seguirn brindando medidas de primeros auxilios y protegern la piel daada
con vendajes.
La piel sana evita la prdida de lquido de los tejidos subyacentes y tambin representa un obstculo
muy eficaz para evitar infeccin. Cuando la piel se quema, estas funciones se pierden. Despus de sufrir
quemaduras de gravedad, la vctima puede perder abundante cantidad de lquido a travs de la piel. Esto
puede afectar considerablemente el corazn y la circulacin. Por ello, las personas con quemaduras de
gravedad requieren deben permanecer bajo estricta observacin y, con frecuencia, necesitan lquidos
intravenosos para ayudar con la circulacin.
Las personas con quemaduras de gravedad requieren cuidados en unidades de especialistas para
quemados, en donde puedan brindarse otros cuidados especiales como parte de la atencin.
Las quemaduras pueden infectarse, dado que la piel ya no posee el poder suficiente de proteccin contra
infecciones por bacterias. Por esta razn, las quemaduras ms graves deben vendarse y limpiarse para
evitar este problema hasta tanto la piel est cicatrizada. Si se sospecha la presencia de infeccin, es
posible que se necesite tratamiento con antibiticos.
Muy recientemente, se realizaron avances importantes utilizando la nueva tecnologa de agua sper
oxidada denominada Tecnologa Microcyn para limpiar y desbridar la herida, al mismo tiempo que se
minimiza el dolor tpico que sufren las vctimas de quemaduras
Anexos
CUADRO SINOPTICO
Quemaduras De Primer
Grado
Tipos
Quemaduras De Tercer Grado
Tratamiento
Quemaduras