Professional Documents
Culture Documents
S.A
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
1 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
DEFINICION
BIOSEGURIDAD Son medidas preventivas encaminadas a mantener control de riesgos
laborales y Biolgicos
Objetivo
Dar pautas para eliminar o minimizar los factores de riesgos biolgicos
1-CLASIFICACION DE AREAS DE LA CLINICA SEGN RIESGO
.
.
,
.
.
A diario el trabajador de la salud, labora en ntimo contacto con la sangre, secreciones
corporales de numerosos pacientes, por tanto existen mltiple peligros de
contraer enfermedades infecciosas.
1.1.
ELABORO:
REVISO:
APROBO:
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
2 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Esterilizacin
Fisioterapia
Rayos X e y Hospitalizacin Servicios de Alimentacin Servicios de Mantenimiento
Servicio de Limpieza v aseo
1.1.3. BAJO RIESGO O AREAS NO CRTICAS
Actividades que no implican exposicin a sangre: reas administrativas, Pasillos,
Farmacia
2-PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de trabajo
Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por la clnica, para la
preparacin y el consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y
consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras, ni en los equipos de refrigeracin de
sustancias contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de
trabajo deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales
deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico,
por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros
lquidos corporales como infectada o no infectada.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e
Igualmente si se tiene contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que
conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental
o equipo contaminado en la atencin de pacientes.
Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes por paciente, y si hay necesidad de cambiarlo por
rotura de los mismos
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
3 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
evite
desenfundar
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
4 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
5 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
6 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los
guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal
de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser ms
resistentes, tipo industrial.
Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de
Contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.
Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de
salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales, en salas de ciruga
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
Salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del Paciente
con los cabellos del trabajador de salud.
3.1. Mantenimiento de los elementos de proteccin personal
Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se
quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buco nasal y facial, de
extremidades superiores y cuerpo.
3.1.1. Proteccin Ocular
Monogafas de seguridad.
Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentadoras quirrgicas, personal de
Enfermera que realice procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de
oficios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, personal en entrenamiento
como mdicos residentes, internos y estudiantes.
Caractersticas de las monogafas:
Poseer Ventilacin indirecta mediante
antiempaantes.
Permitir el uso de anteojos prescritos.
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al impacto
rejillas
laterales,
lo
que
las
hace
Mantenimiento
Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador.
Utilizar un pauelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se
pueden rayar fcilmente
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
7 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
8 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener
las siguientes caractersticas:
Filtro tipo Referencia 1860
Resistente a los fluidos.
Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X
TLV para material particulado (desechables)
3.1.4. PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES
Delantales
Usuarios : Cirujanos, Personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicos
que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las
caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar.
Caractersticas del delantal:
Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal
quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo
material pero de un calibre ms resistente.
Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa
quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales, no es desechable.
Mantenimiento:
Envelo a la lavandera en bolsa roja.
En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego
con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
lvelo
Braceras.
Usuarios: Personal mdico de Urgencias, de enfermera e instrumentadores quirrgicos
que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de las braceras: Es de bajo peso, no es desechable, ser de tela
impermeable.
Mantenimiento:
Envelo a la lavandera en bolsa roja.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
9 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
de
aseo
del
almacenamiento
Mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
central
de
residuos
slidos
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
10 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Material
Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su disposicin
final.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
11 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
12 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
13 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
14 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
15 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
los
Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con
ellos fuera de su lugar de trabajo.
Utilice los elementos de proteccin individual para odos, al exponerse a ruido al
utilizar las herramientas que lo produzcan
Utilizar ropa trmica por las condiciones ambientales (temperaturas bajas)
4.8. Normas de Bioseguridad para la morgue
Ante la exposicin a Factores de Riesgos Biolgicos (virus, parsitos, hongos,
bacterias), Seguridad, Biomecnicas, Fsicos, se deben cumplir las Normas de
Bioseguridad, que se consideran a continuacin, para el rea de la morgue:
Maneje todo cadver como potencialmente infectado
En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulacin como: delantal
plstico, braceras y monogafas.
Las camillas y todas las superficies de la capilla funeraria deben lavarse con
agua y jabn y posteriormente desinfectarse con solucin de hipoclorito de
sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos y luego irrigarse
con abundante agua para posteriormente ser secadas.
En lo posible evite el contacto directo del cadver con personal ajeno a la
dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitir la
presencia de nios en dicho recinto.
Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado
legalmente por la fiscala y/o entidades competentes.
4.9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE PATOLOGA
Por la exposicin a Factores de riesgos Biolgicos, biomecnicos, Fsicos,
qumicos, de Seguridad es necesario utilizar las normas de bioseguridad
Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas,
mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
16 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
17 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
18 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
evite
desenfundar
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
19 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las
manos
Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y
cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes
seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para
su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos
de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames accidentales. Adems
deben ser fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse
con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento
con el pi, la rodilla o el codo
.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a
los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico
debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con
el smbolo de riesgo biolgico
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el
autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en reas de alto riesgo biolgico.
4.14. NORMAS EN SALAS DE HIDRATACION
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
20 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
21 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
22 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
23 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
24 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
25 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
26 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
27 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
19. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las
manos
20. Utilizar los recipientes para transporte de muestras al laboratorio.
21. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse
con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse
22. Restrinja el ingreso de personal no autorizado a la Unidad de Cuidado Intensivo,
al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios
sanos menores de 14 aos
23. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico
debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja y rotulada.
24. Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el
smbolo de riesgo biolgico.
25. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte
inmediato a la ARP, a salud ocupacional y a su jefe inmediato, recuerde que el
laboratorio cuenta con pruebas rpidas para las muestras del accidentado y de
la fuente pero stas deben ser autorizadas por la lnea efectiva. En la farmacia
debe permanecer un kit de zidovudina para iniciar profilaxis si sta es formulada
por la misma lnea efectiva, como lo indica el protocolo.
** NORMAS DE INGRESO A UNIDADES CRITICAS
1. El ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo ser restringido al mximo. Son
aplicables a todo el personal de la clnica sin excepcin.
2. El ingreso debe realizarse respetando las zonas demarcadas como verde, amarilla y
roja.
3. Todas las personas que requieran el ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo deben
retirarse las joyas de manos y antebrazos, realizar estricta higiene de manos en el
lavado de ingreso y colocar bata antes del ingreso.
4. El personal de salud para ingresar a la Unidad de Cuidado Intensivo debe portar
blusa mdica o uniforme de trabajo.
5. Los visitadores mdicos deben ser atendidos fuera de la Unidad de Cuidado
Intensivo, sin pasar la puerta externa de ingreso.
6. Los familiares autorizados para el acompaamiento de los pacientes en el interior de
la Unidad son exclusivamente los padres. Se autorizar el ingreso de otro familiar
diferente a los padres en circunstancias estrictamente necesarias previa autorizacin
por la enfermera jefe de la Unidad.
7. Los familiares deben ser informados claramente desde su llegada a la Unidad de las
normas del servicio.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
28 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
29 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
12. El cabello largo debe estar bien recogido con accesorios de color acorde con el
uniforme (preferiblemente azul oscuro, blanco, beige o negro).
13. La escarapela debe ser usada por el personal de la UCI cuando se desplace fuera
de la unidad.
14. Las uas deben estar cortas, y sin esmalte.
15. Recordemos que el uniforme debe ser de uso exclusivamente hospitalario, para la
unidad de cuidado intensivo de uso exclusivo de la unidad, para salir del rea debe
usarse una blusa externa o bata. Evitar traer puesto el uniforme o irse con l, lo
anterior obedece a normas de higiene y bioseguridad.
16. Debe evitarse el uso de los canguros en las reas de atencin directa a pacientes,
ya que stos por el material en que son elaborados se convierten en reservorio de
grmenes.
17. Se evitar el uso de telfonos celulares. Los celulares no se deben portar cuando
se hace atencin directa a pacientes. Los celulares son fomites de microorganismos
que se trasladan de su superficie a las manos y de stas a los pacientes.
18. En las superficies como mesas, mesones, camas, etc. se debe evitar sentarse
NORMAS DE ASEPSIA
1. Durante la recoleccin de la ropa del paciente debe evitarse sacudir la ropa o
generar aerosoles, para prevenir la turbulencia de partculas que contengan
microorganismos.
2. Cuando se realice el arreglo del paciente y de la unidad el personal de la UCI debe
usar una bata por cada paciente, evitar tener contacto con otro paciente usando la
misma bata.
3. Las batas deben cambiarse diariamente y cuando estn visiblemente sucias o
impregnadas de secreciones.
4. Usar los elementos exclusivos para cada paciente, relacionado con los termmetros,
el fonendoscopio, las cintas para fijar (micropores); para el paciente aislado caja de
guantes exclusiva.
5. Aplicar las precauciones universales para el manejo de todos los pacientes en la
UCI, lo que quiere decir uso de bata para cada paciente, uso de guantes, mascarilla,
lavado de manos antes y despus del contacto con el paciente.
6. Se deben rotular con la fecha de colocacin los dispositivos invasivos como sondas
vesicales, catteres perifricos, catteres centrales, el circuito ventilatorio.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
30 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
7. Se debe rotular con la fecha los humidificadores cuando se realice el cambio del
agua destilada.
8. Los colchones deben ser protegidos con una cubierta de plstico para poder realizar
desinfeccin con hipoclorito a 1000 ppm.
9. Los procedimientos y equipos utilizados para realizar las tcnicas aspticas son:
Lavado de manos antisptico, guantes estriles, mascarilla, bata estril, gorro, campo
estril para procedimientos clnicos.
Diligencie completamente y de forma sistmica el formato de seguimiento de catteres
centrales, sondas vesicales y tubos endo traqueales.
11. Informe toda enfermedad infectocontagiosa.
12. Hay que limitar al mximo los movimientos de los pacientes infectados. Para su
traslado, se debern realizar las medidas apropiadas para reducir la transmisin e
informar de la patologa y de la posibilidad de transmisin de la infeccin al personal
de la unidad a la que va a ser conducido. Del mismo modo, el paciente y sus
acompaantes deben conocer las medidas que debe tomar o se le van a imponer.
13. El ingreso del personal de rayos x debe aplicar las normas para prevenir
infecciones en la UCIP.
14. El tcnico de rayos x debe desinfectar el equipo antes de ingresar y al salir de la
UCIP, el chasis que se utilice debe desinfectarse con alcohol al 70%. Igualmente el eco
cardigrafo debe ser desinfectado rigurosamente antes y despus de ser utilizado.
15. No es necesario tomar precauciones especiales con la vajilla, vasos y utensilios de
comida. La combinacin de agua caliente y detergente es suficiente para
descontaminar la vajilla, los vasos y cubiertos.
16. En la UCI se debe realizar desinfeccin terminal al final de cada semana, sta
actividad se debe coordinar con la encargada del aseo asignada para el servicio.
4.19. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN FARMACIA
Ante la exposicin a Factores de riesgos Fsicos, Qumicos, Biomecanicos, Biolgicos,
de seguridad, se considera el cumplimiento estricto de las normas de Bioseguridad
Registrar a diario la temperatura y la humedad.
Destruir las cajas o empaques de los medicamentos antes de depositarlas en las
canecas.
Devolver al proveedor los medicamentos prximos a vencer con un (1) mes de
anticipacin.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
31 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
32 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
33 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
34 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Utilizar Hipoclorito de sodio del 7% (14 c.c. por litro de agua, para desinfeccin
correspondiente, para las canecas y los carros transportadores
Recomendaciones
Use cepillos de mango largo
Lave de Arriba hacia Abajo.
Utilice agua y jabn biodegradable.
Aplique una solucin antimicrobiana
4.24. LIMPIEZA EN AREAS DE OFICINA:
La LIMPIEZA es la tcnica (manual y/o mecnica) mediante la cual se obtiene una
reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de un rea, equipo, material
u objeto y que tiene como objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos
Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin
La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier mtodo de
esterilizacin o desinfeccin.
La desinfeccin es un proceso destinado a conseguir la eliminacin de
microorganismos, con excepcin de las esporas, alterando su estructura o su
metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico, para el rea de las oficinas
empleamos la desinfeccin de nivel intermedio, debido a que nos encontramos en un
nivel de riesgo III; la desinfeccin de nivel intermedio es procedimiento qumico que
trata de inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos,
virus de tamao medio y pequeo (lipdicos y no lipdicos), el virus de la Hepatitis B y
Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destruccin de esporas bacterianas.
Normas de limpieza
Lvese las manos antes y despus de cada procedimiento de limpieza
Mantenga las uas cortas, limpias y sin esmalte.
No use joyas (anillos, relojes, pulseras) durante la realizacin de los procedimientos de
limpieza y desinfeccin.
Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y desinfeccin
(cepillos, traperos, baldes, carros, paos, bomba aspersora, guantes
Para reas contaminadas deben usarse elementos nicos, mrquelos como elementos
de uso exclusivo para dicha rea.
Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paos para llegar a los
lugares ms altos.
Los elementos de limpieza y desinfeccin son exclusivos para cada rea.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
35 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
36 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Puede usar un pao en cada mano y al tiempo con las dos, as terminar ms pronto.
Busque manchas para quitarlas.
Inspeccione el trabajo para darle seguridad a su equipo de trabajo.
5-LAVADO DE MANOS
Forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal hospitalario
y visitantes con el fin de disminuir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos
Lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento
de microorganismos, indicado en el lavado de manos rutinario para procedimientos
invasivos y lavado quirrgico de las manos.
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos ( anillos, relojes, pulseras)
Humedecer las manos y aplicar 5ml del antisptico frotando vigorosamente dedo por
dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales
Frotar palmas y dorso de las manos 5cm por encima de la mueca
Enjuague con abundante agua para un barrido efectivo
Secarse las manos con toalla desechable
5.1. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO SIN CEPILLO
Adoptar posicin cmoda frente al lavamanos, regular temperatura y chorro del agua,
mojar las manos y brazos.
Mantener las manos mas altas que los codos.
Realizar un rpido lavado de las manos para eliminar partculas de materia orgnica y
grasa normal de la piel
5.2. TLM QUIRURGICO SIN CEPILLO
Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los cuatro planos y
dividiendo el antebrazo en tres tercios; iniciando con el tercio distal y continuando con
los otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cm. por encima del codo
6- TIPOS DE LIMPIEZA
Proceso mecnico por medio del cual se remueve material como tierra, polvo,
manchas, grasa y materia orgnica de las superficies y objetos
La limpieza se logra con agua, detergente y la accin mecnica de la friccin.
Es indispensable y debe hacerse antes de la desinfeccin y/o esterilizacin
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
37 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
6.1. DESINFECCION
Es el procedimiento por medio del cual se destruyen todos los microorganismos,
excepto las esporas, de una superficie u objeto. Se logra por medio de agentes fsicos
o qumicos.
6.1.1.NIVELES DE DESINFECCION
Nivel Alto
Elimina todos los microorganismos excepto esporas muy resistentes
Nivel Intermedio
Inactiva Mycobacterium tuberculosis, bacterias, la mayora de virus, la mayora de
hongos, pero no esporas bacterianas
Nivel Bajo
Puede matar la mayora de bacterias, algunos virus, algunos hongos, pero no
microorganismos resistentes (M. Tuberculosis o esporas bacterianas).
6.2. Normas de limpieza
Lvese las manos antes y despus de cada procedimiento de limpieza
Mantenga las uas cortas, limpias y sin esmalte.
No use joyas (anillos, relojes, pulseras) durante la realizacin de los
procedimientos de limpieza y desinfeccin.
Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y
desinfeccin (cepillos, traperos, baldes, carros, paos, bomba aspersora,
guantes
Para reas contaminadas deben usarse elementos nicos, mrquelos como
elementos de uso exclusivo para dicha rea.
Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paos para llegar a
los lugares ms altos.
Los elementos de limpieza y desinfeccin son exclusivos para cada rea.
D un uso racional a los productos de aseo y desinfeccin siguiendo las normas
en forma estricta. El uso de una cantidad excesiva no limpia o desinfecta ms,
solo entorpece el procedimiento.
La remocin mecnica se logra con la friccin de las superficies con churrusco,
cepillo, compresa o pao, segn el rea u objeto a limpiar.
La limpieza es indispensable antes de la desinfeccin o esterilizacin para lograr
los resultados esperados.
En las habitaciones la limpieza diaria es indispensable en todas las superficies
horizontales (camas, mesas de noche, pisos, mesas auxiliares, etc.).
La limpieza en las zonas verticales (paredes puertas ventanas) debe
hacerse cada vez que sale el paciente o cada 5 das si su estada es prolongada.
Tenga especial cuidado en la limpieza de equipos, materiales y reas de poca
visibilidad y difcil acceso.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
38 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
39 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
7-PRODUCTO DE LIMPIEZA
7.1. FORMAS DE PREPARARLOS
7.1.1.FORMAS DE LIMPIEZA, BARRIDO Y TRAPEADO
Trapear
Consiste en frotar el piso con un trapeador seco o hmedo en solucin de detergente
biodegradable, previa remocin del polvo depositado en el piso.
No golpee el trapeador en el piso para quitar el exceso de basura: Esta maniobra
dispersa el polvo inmediatamente.
No deje montones de basura y desperdicios detrs de la puerta.
No use la caneca del paciente para desechar basuras.
Equipo
Traperos.
Escoba.
Cepillo.
Solucin desinfectante.
Detergente biodegradable.
Cubeta o balde.
Medidor para detergente.
Procedimiento
Llene las dos terceras partes de la cubeta con agua, agregue la cantidad
correcta de detergente (Una parte de detergente por dos partes de agua)
Para trapear establezca un rea de 2.5 x 3.6 metros con el fin de que el
detergente afloje la mugre.
Contine con los tres pasos del proceso: Trapear, enjuagar y secar hasta
que haya completado toda el rea. Revise que no deje zonas sin limpiar.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
40 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
puedan
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
41 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Equipo
Balde con agua.
Recipiente con jabn biodegradable.
Paos compresas.
Desinfectante.
Bomba de aspersin.
Atomizador.
Carro de aseo.
Bolsa para desechos.
Trapero.
Haragn.
Churruscos.
Cepillo.
RECUERDE QUE DESPUS DE CINCO (5) DAS DE HOSPITALIZACIN DEBE
EFECTUAR UNA DESINFECCIN TERMINAL DE LA HABITACIN
Una vez verificado que el carro contiene los implementos de aseo, dirjase a la zona
que se le ha asignado, desplazndose por los pasillos con cuidado, sin golpear puertas,
paredes o pasamanos.
Antes de entrar a una habitacin golpee suavemente la puerta:
Si contestan siga.
Si no contestan, entre despacio, si el paciente est dormido o bandose, salga
nuevamente y deje la habitacin pendiente.
Si autoriza seguir, salude y pida autorizacin para hacer el aseo.
Inicie el trabajo sin hacer ruido. Procure no mover la cama ni los aparatos mdicos,
para no molestar al paciente.
Retire la basura de las canecas (despapele). Retire los productos desechables de las
mesas y del piso (vasos, papeles, empaques vacos, etc.). Si tiene dudas para botar
algo, pregunte al paciente.
Recoja los elementos de vidrio (botellas) en la bolsa blanca de su carro.
Aliste el pao y los guantes negros. Los guantes rojos son para el aseo del bao
Revise la caneca negra, si est llena haga un nudo en la bolsa, retrela, a su vez
verifique el estado de aseo de la caneca. Coloque bolsa limpia.
Retire el polvo en hmedo, limpiando y secando las superficies planas con el pao
doblado en cuatro y hmedo, de arriba abajo y de adentro hacia fuera.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
42 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
43 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Equipo
Compresora.
Atomizador.
Paos compresas.
Detergente biodegradable.
Desinfectante.
Platn.
Churruscos cepillos.
Tendidos limpios.
Cauchos limpios
Abra la ventana.
Colquese los guantes.
Cuando se trate de habitaciones en aislamiento, efecte una inactivacin previa de las
superficies con solucin desinfectante. Asperse la solucin desinfectante antes de
iniciar el aseo y deje actuar por 20 minutos. No olvide el uso del traje indicado para el
aislamiento.
Retire la mesa de noche, la de comer y pase la silla a los pies de la cama. Afloje el
tendido alrededor de la cama comenzando por el lado contrario a aquel donde se va a
trabajar.
Recoja la sbana hacia la mitad inferior de la cama
Quite las fundas y ponga las almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchn.
Recoja la ropa sucia, sbanas, fundas, cubre lechos y colquelos en el compresero o en
el sitio indicado.
Recoja el vaso, la bandeja y la jarra, lvelos en el botiqun de enfermera o en el lugar
asignado. El pato y la rionera lvelos y desinfctelos en el lavamanos del bao de la
habitacin.
Acerque a la cama los elementos de aseo.
Retire el caucho y envelo a la lavandera.
Lave la superficie libre del colchn y sus bordes con una compresa.
Corra el colchn hacia la mitad de la cama (vertical u horizontal) y lave el marco de la
cama y la malla. (Use cepillo o compresa
Gire el colchn hasta formar una L con la cama.
Limpie toda la superficie del colchn y sus bordes.
Limpie la superficie descubierta de la cama.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
44 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Voltee el colchn sobre la superficie limpia de la cama de tal forma que queden en
contacto las dos superficies limpias.
Limpie la otra superficie de la cama, la superficie expuesta del colchn y sus bordes.
Gire de nuevo el colchn hasta dejarlo en su posicin habitual.
Lave la parte inferior de las barandas
Si el colchn permite doblarse, haga lo siguiente
Doble el colchn por la mitad y haga el aseo por ese lado. Lave el marco y la malla de
la cama.
Vuelva todo el colchn sobre la superficie limpia de la cama.
Complete la limpieza del colchn, el marco y la malla.
Lave la parte inferior de las barandas y extienda el colchn.
Traiga los objetos correspondientes y djelos en orden dentro de la mesa de noche.
Limpieza Baos reas comunes
Despapele. Cambie la bolsa por una nueva, baje la llave de la cisterna y aplique el
desinfectante con atomizador y pao limpio en la taza del bao.
Barra las suciedades gruesas, acercndolas a un mismo sitio. Recoja con escoba y el
recogedor.
Limpie los espejos con lquido limpiavidrios, atomizando sobre un pao y luego
frotando el cristal.
Desinfecte.
Realice una inspeccin de verificacin del trabajo. De acuerdo con el trfico del bao,
se realizar cuantas veces sea necesario. Es preciso verificar continuamente el estado
del mismo.
Despapele. Cambie la bolsa por una nueva, baje la llave de la cisterna y aplique el
desinfectante con atomizador y pao limpio en la taza del bao.
Barra las suciedades gruesas, acercndolas a un mismo sitio. Recoja con escoba y el
recogedor.
Limpie los espejos con lquido limpiavidrios, atomizando sobre un pao y luego
frotando el cristal.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
45 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Desinfecte.
Realice una inspeccin de verificacin del trabajo. De acuerdo con el trfico del bao,
se realizar cuantas veces sea necesario. Es preciso verificar continuamente el estado
del mismo.
Limpieza y Desinfeccin en Quirfanos
Procedimiento que se aplica a todos los elementos, equipos, mobiliario y superficies
que hayan estado en contacto directo o indirecto con el paciente o sus fluidos.
Equipo
Un balde con solucin de detergente biodegradable.
Un balde con agua limpia
Dos traperos
Tres compresas
Atomizador o bomba de aspersin con desinfectante
Bolsas para desechos
Guantes desechables
Para realizar una buena limpieza y desinfeccin de quirfanos se deben tener en
cuenta los siguientes requisito
La estructura arquitectnica del quirfano: Debe tener buenos acabados, que el
material y el diseo faciliten los procedimientos de limpieza y desinfeccin
El aseo debe iniciarse tan pronto la ciruga ha terminado y el paciente ha salido de la
sala.
Efectuar los procedimientos de limpieza de equipos, materiales y reas de poca
visibilidad y difcil acceso en forma cuidadosa. Realizar SIEMPRE el procedimiento de
limpieza antes de aplicar el desinfectante.
Tener en cuenta los tipos de limpieza que se deben llevar a cabo dentro de las salas de
ciruga: limpieza recurrente y limpieza terminal.
Utilizar todos los elementos de proteccin para efectuar los procedimientos de limpieza
y desinfeccin
El trapeador que se utilice para la limpieza del quirfano debe ser diferente del que se
utiliza para la limpieza de las otras reas del hospital.
Emplear trapeadores y paos limpios, desinfectndolos para realizar la limpieza.
Despus de su uso lavarlos, desinfectarlos y colocarlos en un sitio que facilite el
secado.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
46 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
sobre
la
mesa
para
inactivar
todos
los
posibles
Limpie con agua y jabn cualquier derrame que haya ocurrido sobre las superficies de
la lmpara cieltica, mquina de anestesia, mesa de mayo, paredes y otros equipos
que se encuentren cerca de la mesa quirrgica.
Retire la solucin detergente completamente y aplique el desinfectante con el
atomizador.
Realice la limpieza de la mesa quirrgica con agua y jabn biodegradable.
Retire completamente el jabn. Recuerde que el desinfectante se inactiva en presencia
de cualquier solucin detergente.
Aplique el desinfectante con el atomizador, distribyalo uniformemente sobre la
totalidad de la superficie de la mesa quirrgica y la colchoneta, djelo actuar por 15
minutos, no lo retire.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
47 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Utilice la tcnica del doble balde (uno para la solucin jabonosa y otro con agua limpia)
y doble trapero. Aplique jabn biodegradable con el trapero uniformemente en toda la
superficie.
Con el otro trapero retire el jabn. Repita el procedimiento cuantas veces sea
necesario.
Aplique el desinfectante con atomizador y distribyalo con trapero limpio, permita el
secado
Coloque nuevamente los objetos dentro de la sala, en el lugar correspondiente
verificando que todas las superficies estn completamente secas.
Informe al personal encargado del quirfano que el Procedimiento ha finalizado.
7.2.1.2.LIMPIEZA AL FINALIZAR EL DA
Procedimiento
Se efectan uno por uno los pasos descritos para la limpieza recurrente despus de
cada ciruga, teniendo en cuenta adems:
Realizar la limpieza de mesas auxiliares, estantes, carros de anestesia y otros
elementos que se encuentren dentro del quirfano, retirar el jabn con una compresa
limpia y proceder a aplicar el desinfectante con atomizador.
Limpiar paredes puertas y vidrios. Retirar SIEMPRE CUIDADOSAMENTE el detergente y
aplicar el desinfectante con atomizador.
Limpiar camillas de recuperacin, remover el detergente y desinfecta
Para la limpieza de piso utilizar la tcnica del doble balde y doble trapero: Limpie con
trapeador hmedo en solucin de detergente biodegradable, retire el detergente con el
otro trapero y aplique el desinfectante dejndolo secar. NO RETIRE EL
DESINFECTANTE.
En la limpieza y desinfeccin debe incluirse el rea de recuperacin, vestieres, cafetn
de los mdicos, depsito de materiales y equipos, subcentral de esterilizacin y
finalmente corredores y pasillos
7.2.1.3.LIMPIEZA TERMINAL
. LIMPIEZA O LAVADO SEMANAL
El principio fundamental de este proceso de limpieza es el lavado con agua y jabn de
todos los elementos que hayan tenido algn contacto directo o indirecto con el
paciente; la esterilizacin de elementos y la desinfeccin de paredes y equipos con una
solucin germicida anticorrosiva
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
48 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Procedimiento
Retire todos los elementos de los estantes, mesas auxiliares y carro de anestesia
Retire todo el equipo mvil del quirfano(estantes, mesas auxiliares, mesas de mayo,
carros de anestesia
Limpie con agua y jabn los techos, lmparas y camillas. Retire el jabn usando una
compresa hmeda.
Lave con agua y jabn
remover el jabn.
Limpie los equipos con agua y jabn. Pase otra compresa con agua para remover
completamente el jabn
. Asperse el desinfectante y djelo actuar durante 20 minutos, manteniendo cerrada la
sala
Lave y desinfecte todas las reas del quirfano como son camillas, salas de
recuperacin, vestiers, depsito, cafetn, subcentral de esterilizacin, corredores,
pasillos, cuarto de trapeadores y basura.
Recomendaciones
Use cepillos de mango largo
Lave paredes de Arriba hacia Abajo.
Utilice agua y jabn biodegradable.
Aplique una solucin antimicrobiana.
7.2.1.4. LIMPIEZA EN CIRUGAS CONTAMINADAS
Coloque un aviso a la entrada del quirfano que indique la realizacin de un
procedimiento sptico.
En la sala se debe tener la cantidad mnima posible de equipos y materiales que se
requieran. La historia clnica y radiografa no deben entrar a la sala de ciruga, sino en
casos indispensables.
Verifique que las bolsas para depositar la ropa utilizada y para forrar el interior de los
baldes se encuentre rotulada como CONTAMINADA.
Disponga de varios recipientes con solucin enzimtica para colocar dentro de ellos el
instrumental utilizado.
No coloque el instrumental utilizado sobre las mesas auxiliares, este debe permanecer
en el recipiente con jabn enzimtico.
Revise que se cuenta con suficientes recipientes recolectores de succin.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
49 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
50 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Retire todo el equipo mvil del quirfano (estantes, mesas auxiliares, mesas de mayo,
carros de anestesia
Limpie con agua y jabn los techos y lmparas cielticas. Retire el jabn usando una
compresa hmeda.
Lave con agua y jabn
remover el jabn.
Limpie la camilla y los equipos con agua y jabn. Pase otra compresa con agua para
remover completamente el jabn.
Asperse el desinfectante y djelo actuar durante 20 minutos, manteniendo cerrada la
sala. Una vez cumplidos estos requisitos, el quirfano se podr utilizar.
Finalmente la persona que realice esta limpieza se dar un bao general y cambio de
ropa.
8. GUIA DE LAVANDERIA
Lavar
Quitar la mugre mediante el uso de agua, a la que se le aade un agente de limpieza,
luego se enjuaga y se seca.
Equipo
Dos cubetas.
Detergente biodegradable.
Cuatro paos limpiadores.
Escalera para partes altas
Procedimiento
Llene las dos terceras partes del balde con agua y aada la cantidad de detergente
biodegradable en la forma indicada.
Retire la mugre suelta del rea a lavar con un pao hmedo.
Sumerja otro pao en la solucin limpiadora, exprima de manera que el lquido caiga
en la cubeta.
Lave reas pequeas con movimiento circular.
Sumerja el segundo pao en agua limpia, exprima y enjuague, lave con movimiento de
arriba abajo.
Sumerja el mismo pao en agua limpia, exprima y enjuague la misma rea con
movimiento de lado a lado.
Seque el rea con el cuarto pao y proceda a realizar la desinfeccin de acuerdo al
riesgo.
Contine lavando, enjuagando y secando en reas enteras, sobreponiendo las pasadas
para evitar franjas sin limpiar.
Cambie el agua frecuentemente.
Evale usted mismo su trabajo, revise que no haya manchas.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
51 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
52 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
53 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Susceptible a
Hepatitis B
Vacunar.
HbsAg y HbsAc HBsAg (+) y HBsAc (-)
Posible Hepatitis B
Remitir a especialista para identificar infeccin aguda o portador crnico
HbsAg y HbsAc Hbs (+) y HBsAc (+) Posible vacunacin en sucio
Remitir a especialista para evaluacin
Cicatriz de BCG Positiva Vacunado Ninguna con respecto a TBC Cicatriz de BCG
Negativa No vacunado Hacer PPD
PPD Negativo Susceptible a TBC
PPD Positivo Contacto o enfermedad
Rayos X de Trax
Anticuerpos IgG para Rubeola
Positivos Inmune para Rubeola
Anticuerpos IgG para Rubeola
Negativos Susceptible para Rubeola
Vacunar sobre todo grupos de manejo peditrico
Anticuerpos IgG para Varicela
Positivos Inmune para Varicela
Anticuerpos IgG para varicela
Negativos Susceptible para Varicela
Vacunar sobre todo grupos de manejo peditrico
Anticuerpos para Hepatitis C
Positivos
Hepatitis C
Remitir a especialista
Conductas
En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serolgicas, se podr
vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador al momento de
la vacunacin.
Cuando el resultado de las pruebas serolgicas indican que el trabajador es portador
de alguna de las patologas infecciosas, deben drsele todas las indicaciones de
prevencin tanto para l como para su familia. Estas indicaciones incluyen la necesidad
de hacer vacunacin completa a todo el grupo familiar y tratamiento a los afectados,
proceso que deber ser seguido por la EPS respectiva del trabajador.
10-MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles
(EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infeccin en el trabajador.
La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la
lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden disminuir la
cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su
replicacin.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
54 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus posibles
consecuencias segn el diagnstico del paciente fuente y las caractersticas de
exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de un tratamiento
profilctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposicin, el trabajador
accidentado elaborar el auto-reporte de exposicin a material biolgico que ser
analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la
exposicin y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS.
10.1.Procedimiento inmediato
Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
Evaluacin y atencin inmediata por parte del medico de urgencias de turno
institucin, con respectiva apertura de la historia clnica.
en la
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
55 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
56 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
57 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
58 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
59 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
60 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin
de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser
portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes
Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente
que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
HUESPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho. Algunos
factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos
tratamientos
con
antimicrobianos,
corticoesteroides
u
otros
agentes
inmunosupresores, irradiacin y prdida de la primera lnea de defensa causados por
factores como cirugas, anestesia e introduccin de catteres, pueden volver al
paciente ms susceptible a la infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin a saber: contacto, gotas, aire, vehculos
comunes y vectores.
Transmisin por contacto
Es la forma ms importante y frecuente de transmisin nosocomial. La transmisin
por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto. Transmisin por contacto
directo: Transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible y una
persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a
paciente o de un trabajador de la salud a un paciente. Transmisin por contacto
indirecto: compromete el contacto de un husped susceptible con un objeto
intermediario, usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como
ocurre con los guantes que no son cambiados despus del contacto entre pacientes)
Transmisin por gotas
Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el
estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante las broncos
copias. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u
oral del hospedero.
Transmisin por la va area
Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas partculas de cinco
micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos
que permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de tiempo, o partculas de
polvo que contienen el agente infecciosos.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
61 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
62 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Adems del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la
prevencin de la diseminacin de las infecciones. Los guantes se deben usar por
tres razones importantes.
Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminacin de las manos cuando
se toca sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y
piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del
personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los
procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente, en
los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn contaminadas con
microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos
a otro paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes
pueden tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos
pueden contaminarse durante la remocin de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes.
Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el
control de la infeccin.
Ubicacin del paciente
Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una habitacin individual, con
lavamanos y sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la transmisin de
microorganismos. Tambin es importante una habitacin individual cuando el paciente
tenga hbitos higinicos pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de l la
colaboracin necesaria para prevenir o limitar la transmisin de microorganismos. Por
ejemplo, nios o pacientes con funcin mental alterada. Cuando no es posible tener
una habitacin individual, los pacientes infectados se deben ubicar con compaeros de
habitacin apropiados, en lo posible con la misma entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma
habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitacin con uno no
infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las
precauciones necesarias para prevenir la diseminacin de la infeccin. La seleccin de
los compaeros debe hacerse en forma cuidadosa.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
63 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
64 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas, los
vasos o los cubiertos.
11.2.PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN
Bata
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o
lquidos corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico,
mnitico, semen y secreciones vaginales).
Gafas o mscara facial
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o lquidos
corporales en los ojos o en la cara.
Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lquidos
corporales.
Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Gafas, mascarilla,
Bata protectora y
Guantes
Con todos los pacientes
Se aplica a paciente quemado
Contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina, vmito,
esputo, lgrimas,
secreciones nasales y saliva, piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el
sudor
Higiene de las manos
Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener contacto con
sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales cortopunzantes
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el desecho de
estos materiales.
11.2.1.PRECAUCIONES AREAS
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar
la transmisin de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer
suspendidas en el aire por perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por
individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
65 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de
aire mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la
entrada de la habitacin)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla
quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata
. Precauciones de transmisin por va area.
Lavado de manos
Habitacin privada
Mascarilla con filtro.
Sarampin.
Varicela, incluye herpes zoster diseminado, tambin requiere
contacto.
Tuberculosis pulmonar o larngea, confirmada o sospechosa.
precauciones de
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
66 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
67 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
68 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
69 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
70 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
71 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
72 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
f. Control ambiental
Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfeccin de
superficies ambientales como veladores, camas, barandas, mesas de comida, y otras
superficies que se toquen con frecuencia.
g. Cuidado de ropas
Manipular, transportar y procesar las ropas usadas, contaminadas con sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, con sumo cuidado para prevenir la exposicin de
la piel y mucosas y su contaminacin con ropas personales.
Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasacin y contaminacin de
superficies ambientales asimismo debe existir zonas seguras de almacenamiento como
coches de transporte. h. Prevencin de exposicin a patgenos transmitidos por sangre
y fluidos.
Prevenir accidentes punzo cortantes; mediante el cuidado en su uso, manipulacin,
limpieza y descarte de agujas, bisturs y otros materiales.
En caso de retirar los bisturs u objetos punzantes debe realizarse con una pinza.
Nunca se debe separar las agujas usadas de las jeringas, no doblarlas , ni
reencapsularlas.
El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o recipientes de
material rgido resistente a la puncin (polipropileno), de color rojo, destructible por
mtodos fsicos, los que debern estar lo ms cerca posible del lugar donde se utiliza el
instrumento punzo-cortante.
Estos depsitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, con posterior sellado e
incinerado del mismo. i. Ubicacin del paciente
Uso de habitacin privada cuando el paciente no es capaz de mantener su higiene
personal o limpieza del ambiente debiendo aplicarse un estricto lavado de manos, con
provisin de jabn y toalla descartable dentro de la habitacin.
Otra estrategia a considerar, de no contar con habitaciones individuales es realizar el
aislamiento por cohorte que quiere decir , tener a los pacientes con patologa o foco
infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una sola habitacin.
Mantener una adecuada ventilacin e iluminacin con piso y paredes lavables
. Respecto al sistema de ventilacin se recomienda un sistema de recambio de aire
mnimo de seis veces por hora.
2. Precauciones basadas en los mecanismos de transmisin
2.1. Precauciones por Va Area
Las Precauciones Estndar deben continuar siendo aplicadas.
Ubicacin del paciente: Idealmente el paciente debe hallarse en una habitacin
individual que tenga: (1) presin de aire negativa en relacin con las reas que la
rodean, (2) seis a 12 cambios de aire por hora, (3) descarga directa de aire al exterior
o filtrado de alta eficiencia (HEPA) de la habitacin monitorizado antes de que el aire
circule a otras reas del hospital. Mantener la puerta de la habitacin cerrada y el
paciente dentro de la habitacin y (4) desconexin del Aire Acondicionado Central en
las habitaciones que lo tuvieran.
Proteccin respiratoria: Usar proteccin respiratoria con una mascarilla apropiada
con capacidad de filtrar el 95% de las partculas con dimetro de 0,3m llamada
mascarilla N-95. Debe ser usada dentro del ambiente donde se ubica el paciente y en
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
73 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
reas donde se realizan procedimientos con gran potencial de generar aerosoles ( Sala
de nebulizacion y broncoscopia). Las mascarillas pueden ser reutilizadas por el mismo
profesional siempre que se mantengan integras, secas y limpias.
Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilizacin de los pacientes
de su habitacin, si es necesario transportarlos o movilizarlos, deber hacer uso de
una mascarilla quirrgica comn con el propsito de minimizar la dispersin de
partculas mayores eliminadas por la tos. El transporte en elevador deber ser exclusivo
para estos casos. La unidad para la cual ser derivado el paciente debe ser
previamente comunicado para que pueda dar prioridad de atencin a estos pacientes.
Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas y orientadas sobretodo en
personas sin exposicin previa como nios y embarazadas.
2.2. Precauciones de Gotas: Las precauciones estndar deben continuar siendo
aplicadas
Ubicacin del paciente: Se puede ubicar al paciente en una habitacin individual o
aplicar el aislamiento por cohorte. No se requiere manejo especial del aire y la
ventilacin. En reas cerradas (Terapia Intensiva, Unidad Coronaria, Neonatologa)
separar a los pacientes por lo menos a 1 metro. Mascarilla: Los que acceden a la
habitacin harn uso de mascarilla
Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde
su habitacin, si hay que transportarlo, deber utilizar mascarilla comn. El transporte
en elevador ser de exclusividad para estos casos. La unidad para la cual ser derivado
debe ser previamente comunicada para que pueda dar prioridad de atencin a estos
pacientes.
Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas y orientadas.
2.3. Precauciones de Contacto.
Las precauciones estndar deben continuar siendo aplicadas.
Ubicacin del paciente: Colocar al paciente en una habitacin comn. Se dispondr
la ubicacin del paciente en una habitacin individual o el aislamiento por cohorte en
casos de heridas extensas y en quemados.
Guantes y mandil: Los que acceden a la habitacin extremaran el uso de mtodos
de barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean estriles pudiendo
solo estar limpios. El retiro de ambos materiales se realizara previo al abandono de la
habitacin.
Equipos no crticos: Los equipos como estetoscopios, tensimetros, termmetro,
chatas y dems sern de uso individual y adecuadamente procesados ( desinfectados o
esterilizados) despus del alta del paciente. Por la posibilidad de sufrir contaminacin
el manguito del tensimetro no debe estar en contacto con la piel del paciente
pudiendo ocasionalmente usarse una tela fina para protegerlo como por ejemplo una
mascara quirrgica.
Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde
su habitacin, si hay que transportarlo el uso del elevador ser de exclusividad para
estos casos. El personal de salud deber seguir las precauciones durante todo el
trayecto, usando guantes para la movilizacin del paciente. Las camillas y sillas usadas
durante el transporte y reas donde el paciente tuvo contacto sern desinfectados de
preferencia con alcohol al 70%.
Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas, y orientadas.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
74 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
75 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
1) efectuada al ingreso del servicio, antes y despus del contacto con el paciente y
entre cada procedimiento
2) uso de antispticos como clorhexidina puede ser una opcin viable para los servicios
3) No se recomienda el uso de cremas por su elevada posibilidad de contaminacin. 4)
adecuado nmero de piletas para el lavado de manos ( uno cada 2 o3 pacientes).
En situaciones de brote, se debe reforzar la prctica del lavado de manos ya que
frecuentemente esta es minimizada perpetuando el brote
. La aplicacin de las precauciones estndar deben ser efectuadas.
Adecuado numero mdicos y enfermeras por turnos de modo tal que permita que el
personal tenga tiempo suficiente para aplicacin de medidas de aislamiento como el
lavado de sus manos.
Educacin continua del personal sobre los modos de transmisin de los agentes
infecciosos.
Suficiente espacio entre cada nio internado (cuna o incubadora), se considera en
promedio una distancia de 1,20 a 1.80 metros
. Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas y educadas sobre
medidas de prevencin, adems deber implementarse un sistema de triage para
prevenir el acceso de personas portadores de una entidad infecciosa. Pacientes
inmunosuprimidos Los pacientes con el sistema inmunolgico comprometido difieren
en su susceptibilidad a las infecciones nosocomiales dependiendo de la gravedad y
duracin de la inmunosupresin. Es importante destacar que las infecciones
desarrolladas en estos pacientes son principalmente de fuente endgena.
Aplicar las precauciones estndar en todos los casos y las precauciones basadas en
la transmisin en pacientes especficos.
Establecer un sistema de aislamiento con flujo de aire laminar, con filtros de alta
eficiencia (HEPA) que remueven partculas mayores de 0,3 m (bacterias y hongos)
especialmente en paciente con trasplante de medula sea.
El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara,
mandil y gorro. Los alimentos deben ser cocidos y el agua hervida para minimizar la
contaminacin microbiana. Los objetos e instrumentos utilizados en el cuidado de los
pacientes deben ser de uso individual como termmetros, tensimetros, estetoscopios,
etc.
Educar al paciente en relacin a las medidas generales de prevencin de infecciones.
Restringir el acceso de visitas las que sern orientadas sobre las medidas de
prevencin de infecciones nosocomiales. Pacientes Quemados Estos pacientes
presentan el mayor riesgo para adquirir infecciones nosocomiales principalmente la
infeccin del rea quemada. El modo de transmisin de los microorganismos entre un
paciente a otro es principalmente a travs de las manos contaminadas del personal de
salud o el uso de artculos contaminados entre los pacientes.
Se plantean las siguientes recomendaciones:
Aplicar precauciones de contacto con el propsito de prevenir la colonizacin o
infeccin por diversos grmenes
Uso adecuado de tcnicas de barreras como uso de guantes y mandiles.
Lavado de manos previo al uso de guantes y despus de su remocin.
El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara, mandil
y gorro.
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
76 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
c. CDIGO
GH-SST
d. VERSIN
08/2015
e. PGINA
77 DE 77
f. FECHA
29/07/2015
BIBLIOGRAFIA
CONDUCTAS BSICAS DE BIOSEGURIDAD. Manejo integral Ministerio de Salud.
MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Cnica El Bosque.
Gua Bsica Bioseguridad COLMENA
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA
FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
EN PERSONAL DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales, Proteccin Laboral
Seguro Social.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES, Hospital Universitario del
Valle