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Frmacos antiamibianos
Los frmacos antiamibianos se clasifican segn el lugar donde actan:
Antiamibianos de la luz intestinal: Yodoquinol, Diloxanida,
Paromomicina
Antiamebianos tisulares: Emetina, Dehidroemetina, metronidazol,
Tinidazol,
Antiamebianos mixtos: Secnidazol.
Metronidazol
Mecanismo de accin
Metronidazol
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Tinidazol
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Yodoquinol (Diyodohidroxiquina)
Amebicida de luz.
Escasa absorcin, aunque a dosis altas produce toxicidad
sistmica.
Reacciones adversas: Nuseas, dolor abdominal, erupciones,
alergia en personas sensibles al yodo.
El ms importante, y el que ha limitado su uso: neuropata
mieloptica subaguda, sobre todo en nios.
No debe de administrarse en pacientes alrgicos al Yodo.
Duracin del tratamiento: 20 das. 650mg/8hs, nios 10 mg/kg no
exceder 2 gr.
Diloxanida
Emetina y deshidrohemetina.
Alcaloide de ipeca (del que procede tambin el jarabe de
ipecacuana, utilizado como inductor del vmito).
Activa frente a trofozoitos, pero no frente a quistes.
Eficaces en las formas tisulares de amebiasis y las intestinales
graves.
Se han sustituido por el metronidazol, que es igual de eficaz y
ms inocuo.
No se administran IV ni va oral por su toxicidad (IM, SC).
Reacciones adversas: graves: dolor precordial, disnea,
taquicardia, arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca e
hipotensin...Otras: nauseas, vmitos, diarrea, cefalea.
Dosis: 1mg/kg/da IM 5 das
Paromomicina.
Es un antibitico aminoglucsido.
Amebicida de luz.
Alternativa en amebiasis intestinales leves.
Igual que otros aminoglucsidos no se absorbe va oral. En
presencia de alteraciones de la integridad del tracto digestivo:
inflamacin, lcera, s puede absorberse y producir
toxicidad.
Efectos adversos: molestias GI, erupciones, cefalea, vrtigo.
Dosis: 30mg/kg/da 8hs 7 das.
Tratamiento de la amibiasis
Amibiasis crnica, no disentrica, asintomtica. Propia de
portadores de quistes: diloxanida, yodoquinol, paromomicina.
Amibiasis intestinal leve: metronidazol y yodoquinol
Amibiasis intestinal grave: metronidazol +yodoquinol
Abscesos hepticos: metronidazol+yodoquinol diloxanida,
Dehidroemetina cuando no se posible administrar metronidazol
Giardiasis
Tinidazol y Ornidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g.
Nios: 25/40 mg/kg peso. En nica toma.
Metronidazol
Dosis diaria:
Adultos: 750 mg.
Nios: 15-30 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 das.
Furazolidona:
Dosis diaria: Adultos: 2 g/da. En 4 tomas, 5 das. Nios: 6/10 mg/kg
peso/da. En 4 tomas, 10 das.
Tricomoniasis