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Ministerio de Salud

1: T O M:

MATERNA Y PERINATAL
CHILE 1991

rl

Ministerio de Salud

PROGRAMA DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL
CHILE 1991

PROGRAMA DE SALUD MATERNA Y PERINATAL

INTRODUCCION:

A. PROPOSITO

13.

OBJETIVOS GENERALES

--

--..
I

C.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

D. ESTRATEGIAS PRINCIPALES

E. ESTRATEGIAS ESPECIFICAS

F. NIVELES DE ATENCION

G. ACTIVIDADES

ti.

NORMA TECNICA PROGRAMATICA

I. EVALUACTON DE LA PROGRAMACION

INTRODUCCION

E l reconocimiento que e l momento d e l p a r t o e s 1x1 momento de

r i e s g o para l a vida de l a Madre y d e l Nio que e s t por n a c e r , ha motivado a


todas l a s c u l t u r a s a dar a s i s t e n c i a a l a mujer en e s t e t r a n c e ,
antiguo.

desde muy

La p o s t e r i o r conciencia de l a gran vulnerabilidad d e l producto d e l a

concepcin y que s u
orientaron

las

consigiiiente

medidas

de

mortalidad

proteccin

era

hacia

en

la

gran

parte

vigilancia

del

evitable,
proceso

gestacionai y a l a mayor atencin sobre l a calidad d e l producUo obtenido, como


tambin

hacia

el

objetivo

de

asegurarle

tina

mayor

supervivencia.

Interpretando e s t a necesidad, l a p o s i b i l i d a d de e v i t a r ima muerte materna y


del

producto

de

la

concepcin

han

sido

im

objetivo

permanente

de

las

actividades apoyadas por l a s p o l t i c a s de s a l u d d e l p a s en e l Programa.


La p o s t e r i o r conciencia que dentro de l a poblacin e x i s t e n
grupos de mayor r i e s g o que concentran iina a l t a probabilidad de expresar e s t e
dao en Sallid y que e s t a condicin piiede s e r i d e n t i f i c a d a a n t e s que s t e s e
manifieste, o r i e n t 6 hacia e l d e s a r r o l l o de e s t r a t e g i a s de f o c a l i z a c i n de l o s
reciLTsoc s o b r e . e s t o s grupos con l a ventaja de
e f i c i e n c i a de l a s medidas adoptadas.

SIJ

mejor aprovechamiento y mayor

No h a b r a s i d o p o s i b l e implernentar e s t a

e s t r a t e g i a s i n una p o l t i c a p a r a l e l a de aumento de l a cobertura de c o n t r o l de


todos

los

embarazos

de

atencin

profesional

del

parto

que

impact

fuertemente a l a poblacin y a l Sistema de Salud, habindose logrado a l a


fecha c i f r a s muy s a t i s f a c t o r i a s .
Gran p a r t e

de l o s r i e s g o s a n t e s mencionados provienen

de

f a c t o r e s f a m i l i a r e s y d e l entorno s o c i a l y econdmico donde s e e j e r c e n e s t a s


funciones de paternidad.

La i n f l u e n c i a negativa en los r e s i i l t a d o s , asociada

a l embarazo no deseado o en condiciones b i o l i g i c a s , s i c o l d g i c a s y s o c i a l e s


adversas, ya ha s i d o suficientemente demostrada.

Esto nos o b l i g a a c o n s i d e r a r

a l proceso de l a gestacin como iin evento qlJe teniendo r e s i d e n c i a en forma

importante en l a madre, e s consecuencia de

SU

d e s a r r o l l o personal h i s t r i c o en

- 3 p 1 cual

intervienen importantes f a c t o r e s relacionados con l a a c t i t u d d e l


padre, l a constitucin de l a f a m i l i a y e l apoyo de l a sociedad.
Muchos de
e s t o s facrores ahora debern s e r considerados formalmente en l a s e s t r a t e g i a s y
ac!5vidacks d e l Programa d e Salud para p e r m i t i r l o g r a r avances, no slo en l a

los

de

reduc-ci6n

riesgos

biolgicos

que

est

expuesto

el

proceso

reproductivo humano, s i n o tambin a l o g r a r una mejor c a l i d a d de l a maternidad


y proporcionar un mejor porvenir a l nio, e l cual debe asegurarse por f a c t o r e s

permanentes desarrollados en s u f a m i l i a y l a sociedad.


Los o b j e t i v o s ac'uales

de l a s acciones de salud deben e s t a r

orientados a asegurar una c a l i d a d previa de vida que s e exprese desde l a


posibilidad de l o g r a r un embarazo deseado, d e n t r o de l a s mejores condiciones
biolgicas, mentales y s o c i a l e s de l a f a m i l i a , con u n a a c t i t u d preventiva y

u n a a s i s t e n c i a oportuna que no excluya

l a s a t i s f a c c i n de l a s necesidades

humanas que t i e n e e l proceso, tendiente a l o g r a r e l mejor r e s u l t a d o , capaz de


sostenerse por s i s l o dentro de un ambiente f a v o r a b l e , f o r t a l e c i d o por l a s
propias acCiones de s a l u d .
..
-.

'

-Con l a s consideraciones

anteriores.

l a s a l u d de l a

Madre

sigue siendo e l ms importante f a c t o r que desde e s f a dimensin puede asegurar


1s biienos r e s u l t a d o s . expresada en l a v i g i l a n c i a y proteccin e s p e c f i c a a 10

largo de todo e l c i c l o v i t a l de l a mujer, e l cual s e h a prolongado en e l


presente, producto d e l aumento de

la

e x p e c t a t i v a de

vida

general

de l a ,

poblacin.
El

Programa de Salud

Materna

Perinatal,

constituye

el

cuerpo orgnico de propsitos, o b j e t i v o s , e s t r a t e g i a s , a c t i v i d a d e s y acciones


con que e l Sistema d e Salud responde a

las

necesidades

de s a l u d

de

la.

poblacin a t r a v s de = u equipo de salud y i*ecursos m a t e r i a l e s .


La necesidad
de mantener vigente l a conciencia de l a variacin de los d i a g n s t i c o s , d e l a .
..

capacidad

flexibilidad

p d s i b i l i d a d . de

aprovechar

formulaciri

las

de

que

tienen

nuevos

actividades

los

recursos

recursos,

que

se

es

emprenden

existentes

una

exigencia

anualmente,

de
para

labor

corresponde por p a r t e s i g u a l e s a todos los n i v e l e s de l a organizacin


salud.

la.

la

que
de

- A -

La pt-esenle versin de e s t e Programa recoge algunas de l a s


necesidades

que

se

perciben

como emergentes

para

el

futuro,

dentro d e l

contex+o d e l n i v e l que l o s indicadores de salud h a s t a ahora han alcanzado;


propone e s t r a t e g i a s que son l a s conocidas pero pretendiendo que e s t a s logren
una mayor evolucin para

91

mejor cumplimiento de l o s o b j e t i v o s reafirmados en

e s t e documento, y a p l i c 3 un nueve enfoque hacia e 1 cumplimiento de l o s nuevos


obj c t i vos.
Es

deber d i l o s d i s t i n T o s n i v o l e s de

la

organizacin de

s a l u d , proponer l a s adaptaciones y hacer conciencia de los problemas l o c a l e s


que perciban para generar acciones, tambiPn l o c a l e s , d e s t i n a d a s a r e s o l v e r l a s
s i t u a c i o n e s planteadas.

D R . J O R G E J IMENEZ DE LA J A R A

MINISTRO DE SALUD

- 5 -

PROGRAMA DE SALUD MATERNO Y PERINATAL

A. PROPOSITO:
Contribuir a i desarro1 i o i r i t e g r i i ; f s i c o , mental
desde l a perspectiva
concepcin

el

gineco-obsttrica;

recin

nacido,

s o c i a l d b l a mujer

la gestate;

travs

de

e l producto de l a

actividades

de

fomento,

prevencin, recuperacin y r e h a b i l i t a c i n de l a s a l u d .

B: OEJETIVOS GENERALES:
1. Fomentar e l mejoramiento de l a s condiciones b i o l g i c a s , p s i c o a f e c t i v a s y

s o c i a l e s de l a poblacin femenina en edad f r t i l , preparndola para enf r e n t a r adeciiadarnente i a maternidad y l a vida a f e c t i v a , a travs de 10s

cuidados de

S ~ Jsailid

y l a modificacin de elementos adversos que incidan

en e l l a .
2 . Reforzar y elevar e1 n i v e l de salud general en l a s mujeres en proceso

reprOdiiCtiV0. mediante s e r v i c i o s ediicativos que ha3m ws favorable e l


proceso

f i s i o l g i c o d e l embarazo, p a r t o y puerperio.

3. Prevenir l a aparicin de afecciones qiie a l t e r e n l a SaiiJd d e l a madre y

d e l producto de l a concepcin, mediante l a pesquisa y c o n t r o l oportuno


de f a c t o r e s de r i e s g o y l a prevencin de daos e s p e c f i c o s , t e n d i e n t e s a
alimentar l a expec.ativa do vida a l nacer.

A.

Reducir l a morbilidad o b s % t r i c a , p e r i n a t a l y ginecolgica mediante fin


.diagns.ico precoz y tr.a.amieri:.o opor.imo, e f i c a z , s u f i c i e n t e y humano a
l a s personas que l o requieran.

5 . Reducir l a mortalidad o b s t t r i c a ,

p e r i n a t a l y ginecolgica a t r a v s d e

l a atencin de c a l l d i n t e g r a l y da c a l i d a d adecuada en l o s diereri


n i v e l e s de complejidad.

.-i

- 6 -

C.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.

Reducir l a ocurrencia de embarazo en l a adolescencia.

2.

P r e v e n i r l a ocurrencia de abortos inducidos y r e d u c i r s u s complicaciones y


secuelas.

3.

Vigilar e l d e s a r r o l l o d e l proceso de l a gestacin a t r a v s d e l c o n t r o l


p r e n a t a l , con'enfoque perinatolgico de a l t o r i e s g o , a t r a v s de la accin
integrada d e l equipo de saliid o b s t t r i c o .

4.

Prevenir, d e t e c t a r y t r a t a r l a s afecciones agudas qtie comlnmente complican


el

proceso

gestacional

tales

como:

infecciones

urinarias,

procesos

infecciosos d e l aparato r e s p i r a t o r i o y a c c i d e n t e s .
5.

Reducir e l r i e s g o y t r a t a r l a s afecciones d e l a madre que complican e l


proceso

gestacional

tales

como:

cardiopata,

nefropatfa,

diabetes,

inmunopatias, anemia, e t c .

6.

P r e v e n i r , ' d e t e c t a r y t r a t a r l a s afecciones p r o p i a s d e l proceso g e s t a c i o n a l


taies:

Toxemias , c o l e s t a s i s i n t r a h e p t i c a

del

embarazo,

metrorragia y

distocias.

Reducir

la

prevalencia de

embarazadas

de

bajo

peso y

obesas y

sus

conseciiencias en l a gestacin.
1

8.

Mejorar l a salud de l a g e s t a n t e

mediante

la

nacidos

de

ediicacin,

prevencin

tratamiento de s u s p a t o l o g a s .
9.

Reducir

la

insuficiente.

incidencia

de

recin

bajo

peso

de

peso

- 7 -

10. Mejorar

la

calidad

de

vida

niRo con e l fomento de a c t i v i d a d e s

del

p o s i t i v a s a s u c r i a n z a y una buena disposici6n h a c i a l a l a c t a n c i a n a t u r a l


prolongada

la
educacibn, deteccin precoz y tratamiento, evitando s u propagacin y cam-

11. Reducir l a incidencia de enfermedades de transmisin s e x u a l , mediante

p l i c a c i o n e s en l a madre y s u h i j o .
12. Prevenir, d e t e c t a r o c o n t r o l a r afecciones ginecolgicas que a f e c t a n l a cal i d a d de vida o exponen a daos e s p e c f i c o s a l a poblacin femenina t a l e s

como:

v u l v o v a g i n i t i s , procesos i n f l a m a t o r i o s p l v i c o s ,

disfunciones d e l

e j e hipotalmico-hipfisis-ovario, enfermedades tumorales y o t r a s .


13. Reducir

la

morbimortalidad

cervicouterino,
reproductor,

de

mama,

mediante

la

por
y

cnceres

de

otras

ediicaci6n,

ginecolgicos
localizaciones

pesquisa

tales
del

precoz

como

aparato

tratamiento

oportuno.
16. Orientar a

paternidad

l a mujer,

l a pareja,

responsable

una

e l individuo y
actitud

familia

la

consciente

de

para

los

una

aspectos

relacionados con l a reproduccin humana, mediante una educacin oportuna,


c l a r a y completa.
15. Atender l o s p a r t o s de l a poblacion

con un mximo

de c o b e r t u r a b a j e

rgimen de atencin profesional e i n c t i t u c i o n a l que b r i n d e l a s condiciones


de seguridad, p o s i b i l i d a d e s de a s i s t e n c i a t c n i c a e s p e c i a i i z a d a y de t r a t o

humano.
-

16. Reducir

l a i n c i d e n c i a de complicaciones i n h e r e n t e s a

la

atencin

del

p a r t o , puerperio y d e l periodo d e r e c i n nacido.


17. Prevenir

la

morbilidad

mortalidad

materna-perinatal

asociada

la

atencin h o s p i t a l a r i a t a l e s como las i n f e c c i o n e s puerperales y de h e r i d a s


o p e r a t o r i a s y o t r a s dependientes de l a v i g i l a n c i a d e l a l t o r i e s g o .

c
.
.
18. PreGenir l a s formas graves de TBC t a l e s como l a TBC m i l i a r y meningitis
-J

TDC; mediante l a vacunacin con BCG a l recien nacido.

D. ESTRATEGIAS PRINCIPALES:
Mantener, ampliar y perfeccionar l a red a s i s t e n c i a 1 con atencin d i f e -

1.

renciada por n i v e l e s de complejidad mediante :

- La extensin de
__. de c o b e r t i r a ; .
I

l a atencin Gineco-obct6trica

para

SOlUCiOnar

VaCfOS

La. Jmplementacin de sistemas qiJe permitan a c e r c a r a l a s g e s t a t e s a


l o s c e n t r o s de a t e n c i n ; y

<.

. .
a .

El

perfeccionamiento

del- nivel

tcnico

profesional

de

las

condiciones m a t e r i a l e s en e s t a b l e c i m i e n t o s de atencin de l a mujer, de


l a g e s t a n t e y d e l r e c i n nacido.

.2.- Pramover, l a atencin precoz:

. ..

de la g e s t s n t e i n i c i a n d o si1 c o n t r o l a n t e s . de l a s 1 2 semanas

de

embar azo

- .

-- d e

l a piierpera y norlri7.i e:ectiJarido

e l primer

c o n t r o l ambulatorio

dentro de l a s dos semanas sigiii+ites a l p a r t o .

d e l recin nacido, a l momento d e l

parto

iniciando

el

Control

ambiiiatorio de sii crecimiento y desarrollo a n t e s de 10s 15 d a s de


vida.
3. ACentiAar e l enfoque preventivo y de r i e s g o en l a ejecucin de l a s a C t i -

vidad-,

con

el

f i n de

prevenir

la

aparicin

de

complicaciones

f o c a i i z a r los esfuerzos y beneficios d e l programa d e la poblacin ms


expiiecta,

garantizando adems,

cuando corresponda.

la

deteccin y

tratamiento

Oportuno

- 9 > -

a. Desarrollar

un

reproducci6n

enfoque

de

las

humana dentro d e l

actividades

contexto

relacionadas

familiar,

con

reconociendo

f a c t o r e s de riesgo y l o s f a c t o r e s favorables desde e s t e ngulo.

la

los
Esto

significa:

- Difundir..los contenidos

educacionales d e l programa con una p e r s p e c t i v a

de beneficio f a m i l i a r

- - % t e g r a r progresivamente a l padre a l a s acciones r e l a c i o n a d a s con l a


reproduccin.
. -

--.Integrar elementos

l a atencin d e l p a r t o y

durante

e l perodo

p o s t n a t a l inmediato q u e s a t i s f a g a n necesidades humanas d e l s l m i f i c a d o


de un nacimiento.

E.

ESTRATEGIAS ESPECIFICAS:
1.- Orientar esfiierzos hacia e l fomento d e l e j e r c i c i o d e l a reproduccin

en l a s condiciones biolgicas y socio-ambientales ms adecuadas.

Son

condiciones ms deseables para l a gestacin.


a ) Entre l o s 20 y 35 .aos
b ) Relaciones de pareja e s t a b l e y buena c o n s t i t u c i n f a m i l i a r .

c ) Condicin n u t r i c i o n a l materna adecuada.


d ) Periodo i n t e r g e n s i c o de aproximadamente 2 aos

e ) Buena saiiid f s i c a y mental


2.-

Ampliar l a cobertura d e l c o n t r o l p r e n a t a l , mediante l a c a p a c i t a c i n

a c t i v a y precoz de l a embarazada, con extensin de l a atencin a r e a s


no c u b i e r t a s y promoviendo l a u t i l i z a c i n r a c i o n a l d e l o s r e c u r s o s ,
Eon p a r t i c i p a c i n t a n t o d e l S e r v i c i o como de l a comunidad.

- 10 3.-

Mejorar l a capacitacin d e l personal

l a implementacin,

para l a

pequisa de f a c t o r e s de a l t o r i e s g o o b s t 6 t r i c o - p e r i n a t a l , s u manejo y
derivacin oportuna.

4.

Desincentivar

el

automedicacin

de

hbito

las

de

fumar,

embarazadas

de

ingestin

purperas,

de

alcohol

incrementando

la

educacion individual durante e l c o n t r o l p r e n a t a l y en e l periodo d e l


amamantamiento.
Preparar a l a madre acerca

5.-

de

los

cuidados

del

recin

nacido e

implementar programas educativos para promover l a l a c t a n c i a materna.

6.-

Otorgar atencin odontolgica a l a embarazada de acuerdo a l programa


e s p e c f i c o vigente.

7.

Apoyar l a saiiid niitricional de l a embarazada otorgando y promoviendo


l a i i t i l i z a c i d n de l o s a p o r t e s de alimentos complementarios. adems de
l a s vitaminas y s a l e s minerales que sean n e c e s a r i a s .

0.

I n s t r i i i r ,y

otorgar

las

embarazadas

purperas

los

beneficios

a s i st e n c i a l es l e g a l e s vigen t e s.

9.-

Procurar

la

colocacin

extrahospitalaria

purperas que debido a s u r i r a l i d a d

de

las

embarazadas

o c a r e n c i a socioeconmica

se

constituyan en casos de a l t o riesgo.


10.

U t i l i z a r l a s posibilidades que b r i n d a l a educacin grupa1 y e l t r a b a j o


con grupos organizados de l a comunidad para d i f u n d i r y promover l a
adopcin de conocimientos, condiictas y h b i t o s que favorezcan l a s a l u d
materna y e l d e s a r r o l l o p s i c o a f e c t i v o normal d e l binomio madre-hijo.

11.- Difundir

los

conceptos

de

paternidad

responsable. otorgando

ma

informacin c l a r a , completa y oportuna a l individuo, p a r e j a y f a m i l i a ,


s a t i s f a c i e n d o l a demanda de
familia.

mtodos para

la

planificacion

de

la

- 11 12.- A c t i v a r e l funcionamiento de l a Comisin Mixta de Salud y Educacin


p a r a promover e s t i l o s de v i d a p o s i t i v o s que contribuyan a l b i e n e s t a r

de l a s a l u d de l a mujer, de l a g e s t a n t e y d e l r e c i n nacido.
13.- Incrementar l a cobertura de c o n t r o l d e mujeres de 1 5 aos y ms para

prevenir l a morbilidad ginecolgica.


14.-

Educar a l a s mujeres para l a deteccin temprana d e l cancer de mama


mediante l a t c n i c a de autoexamen y l a c o n s u l t a precoz.

15.- Efectuar e l exmen de c i t o l o g f a c e r v i c a l Papanicolau a l a s embarazadas


d e f i n i d a s en r i e s g o y mujeres mayores de 15 aos y ms de acuerdo a la
normativa vigente (que f o c a l i z a l a toma de muestra en mujeres e n t r e 25
y 64 ailos con una periodicidad t r i a n u a l ) .

16.- Efectuar acciones educativas grupales e i n d i v i d u a l e s , para e l fomento

de l a consulta precoz,

diagnstico oportuno y

de

las

facilitar

la

tratamiento

enfermedades de transmisin sexual.


17.- Coordinar

los

distintos

niveles

de

atencin

para

derivacin o p o r t m a de l a s embarazadas de a l t o r i e s g o y con p a t o l o g a


que requieran e s t u d i o y t r a t a m i e n t o especializado.
18.- Fortalecer y equipar tcnicamente e l segundo n i v e l de atencin para
l o g r a r una mayor e f i c i e n c i a y capacidad r e s o l u t i v a .
19.- Asegurar l a atencin d e urgencia en l a s maternidades durante l a s 24

horas d e l d l a , de modo que s e g a r a n t i c e l a oportunidad y l a calidad de


l a atencin profesional de l a s embarazadas derivadas y e o n s u l t a n t e s
20.-

Atender los partos de l a poblacin con un mximo de c o b e r t u r a bajo


rgimen de atencin profesional e i n s t i t u c i o n a l que brinde las mximas
condiciones

de

seguridad,

especializada y de
evento.

de

satisfaccin

posibilidad
a

los

de

asistencia

tcnica

requerimientos humanos d e l

-12-. .

2l.-*-Asegiirar l a v i g i l a n c i a y

c o n t r o l durante l a s 24 horas d e l

da

pacientes h o s p i t a l i z a d a s , especialmente las d e r i e s g o .


22.- Mantener

acciones

infecciones

de

vigilancia;

intrahospitalarias

prevencin

en

los

Servicios

control
de

de

la's

Obstetricia,

Ginecologfa y Neonatologa.

23.- Proporcionar

al

recin

nacido

asistencia

inmediata

en

el

parto,

v i g i l a r y t r a t a r oportunamente sus complicaciones.

24.-

Vacunar a l recin nacido con BCG d e n t r o de los t r e s primeros d a s de


nacido, r e f i r i n d o l o para p o s t e r i o r vaciinacin

los que por razones

mdicas no fiieron imimizados.


2 5 . - F a c i l i t a r l a i n s c r i p c i n oportiina d e l r e c i n nacido en el

Registro

C i v i l e informar sobre los trmites n e c e s a r i o s para este f i n .

26.- Mantener un sistema de Aiiditoria de Muertes Maternas y

Perinataies

para eva-liiar l a calidad d e l a atencin de l a g e s t a n t e y d e l r e c i n


nacido, con e l o b j e t o de apoyar e l proceso de toma de d e c i s i n en
todos los n i v e l e s de complejidad en e l momento oportuno.
27.-

Capacit'm regularmente a l equipo de s a l u d .

13

F. NIVELES DE ATENCION
La organizacin de la atencin en diferentes niveles de complejidad, tiene
por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir.cm un
mximo de cobertura los servicios que se presten, con l a mayor calidad
posible y con una misma cantidad de recursos.
En este programa el PRIMER NIVEL 3E ATENCION est representado por los
Consultorios Urbanos, Rurales, Postas y Estaciones Mdico Rurales, que son
atendidas, por la profesional matrona apoyada por el mdico general no
especialista.

El objetivo de este Primer Nivel es lograr el mximo de

cobertura en la vigilancia de algunos procesos biolgicos expuestos a


riesgos, que tiene la mujer o la madre a lo largo de su ciclo vital
relacionados con l a reproduccin.

Para el cumplimiento de este objetivo

este Primer Nivel de Atencin se proyecta a la comunidad con sus recursos,


coordinndose con las organizaciones propias de la comunidad a fin de
estimular actitudes favorables para la salud.

Debe lograr que la comunidad

reconozca los beneficios que se logran y confe su salud al Sistema.


Sistema

debe

responder

2.

esta

confianza

efectuando

los

El

controles

prenatales, puerperales, de los recin nacidos, de paternidad responsable y


ginecolgico.

Educa y apoya con beneficios sociales y legales

la

embarazada; educa y da satisfaccin a la demanda de paternidad responsable;


pesquisa precozmente l o s cnceres qinecolgicos y da tambin satisfaccin a
l a demanda de morbilidad de la m u j e r hasta el punto que sus recursos le

permiten, derivando en forma nportuna al nivel de complejidad superior


cuando es pertinente.
El SEGUNDO NIVEL de atencin e s t representando en esta estructura por 10s
Consultorios Especializados,

a IQS cuales p o r su estrecha relacin a 10s


Servicios Clnicos de Obstetricia y Ginecologa se les ha llamado tambin
Consultorios Adosados al Hospital, sin que por sto deban estar fSiCamente
El nivel de diferenciacin de la
dentro de un Hospital o Maternidad.
especializacin de este nivel depende de las caractersticas propias de
cada Servicio de Salud en el pais, pero pcr
encontrar:

lo g e n w a l

?;

,-ill

14

1 ) Consultorio de Alto Riesgo O b s t t r i c o P e r i n a t a l .


2 ) Consultorio de Ginecologa con algunas especialidades.

3 ) Consultorio de Enfermedades de Transmisin Sexual..

-- .
Este n i v e l es atendido por profesionales e s p e c i a l i s t a s .

E s e l soporte t c n i c o que

con l a poblacin de l a comunidad directamente.


apoya a l Primer Nivel d e atencin.

No t i e n e c o n t a c t o

Ciiando e l primer n i v e l h a logrado y a un

a l t o de e f i c i e n c i a , este n i v e l debe d e s d i f e r e n c i a r s e en t a n t a s
especialidades como s e a necesario para d a r un apoyo ms adecuado a l o s

.n-i v e l

d i s t i n t o s problemas que l e son r e f e r i d o s .


recibe

las r e f e r e n c i a s

del

primer

nivel

En

de

este nivel

e l presente,

atencin;

las

controla

embarazadas y pacientes portadoras de f a c t o r e s de a l t o r i e s g o reproductivo


que no pueden ser atendidos en e l primer n i v e l de a t e n c i n ; confirma l a
morbilidad r e f e r i d a ; r e a l i z a eStiJdiOS e s p e c i a l e s t a l e s como determinacin
de edad gestacional.

determinacin d e b i e n e s t a r

fetal,

patologa que puede s e r r e s u e l t a ambulatoriamente; y

etc.

refiere

trata

al

la

nivel

t e r c i a r i o de atencin cuando es p e r t i n e n t e .
E l TERCER N I V E L e s t representado por

im

Hospital que tenga l a s condiciones

para r e a l i z a r acciones bajo rgimen de atencin c e r r a d a , como por ejemplo


l a atencin i n t e g r a l d e l p a r t o , l a atencin progresiva d e l r e c i n nacido y
l a atencin de l a patologa de mayor gravedad que r e q u i e r e d e atencin
cerrada

En l a organizacin de o t r o s Programas de l a s Personas, a d i f e r e n c i a d e l

Programa de Sailid Materno-Perinatal , e s t e n i v e l concentra solamente

10s

casos con patologa, que est representado en l o s S e r v i c i o s de O b s t e t r i c i a


Y Cinccologa, por l a s unidades responsables de l a s acciones de Tratamiento

d e l Embarazo patolgico, d e l Aborto o Procesos Infecciosos Pelvianos y de


Ginecologa.
Debido a l a p o l t i c a d e l Programa de Salud Materno-Perinatal

de atencin

d e l p a r t o atendido por profesional y de modalidad i n s t i t i i c i o n a l , e l Tercer


Nivel debe acoger a todas l a s g e s t a t e s y a s i s t i r l o s p a r t o s con e l mximo
de cobertura, para l o cual debe disponer de l o s elementos necesarios para

I -

..

15

evibar y t r a t a r sus complicaciones.

Esto S i g n i f i c a que l a e s t r u c t u r a d e l

Probama para l a , Atencin Obsttrica y P e r i n a t a l , debe e s t a r doblemente


preparada con todos l o s recursos para d 8 r s e r v i c i o s con e l
.cobertura,

con'

una

atencin

que

incluya

una

eventual

mximo

de

intervencidn

quirfirgica y l a a s i s t e n c i a d e l recin nacido.


E l CUARTO 'NIVEL de atencin de nuestro Programa t i e n e d e s a r r o l l o v a r i a b l e

segn los- Servicios de Salud en e l p a i s .

Est representado por

midades de Tratamiento intensivo para p a c i e n t e s en estado c r i t i c o .

las
Este

n i v e l se ha i d o diferenciando d e l Tercer Nivel a medida que s e dispone de


mejores conoclmi'entos y de tecnologf a e s p e c i a l i z a d a para e l tratamiento de

los pacientes.

En e l p r e s e n t e , e l Area ms d e s a r r o l l a d a se encuentra en

.las secciones de- tratamiento i n t e n s i v o n e o n a t a i e s , pero en ei f u t u r o ser


p o s i b l e d e s a r r o l l a r l a s en e l r e a de l a embarazada o purpera en 'estado
crtico.

, .

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16

G. ACTIVIDADES:

Tendientes a l logro de e s t a s e s t r a t o g i a s s e definen a c t i v i d a d e s a r e a l i z a r ,


c l a s i f i c a d a s en Bsicas, Complementarlas y Administrativas.
Actividades Bsicas:

Son aqiiellas qiie so consideran indispensables para e l

cumplimiento d e l Programa y que requieren de instriimentos especf f i c o s para

s u ejecucin.
Actividades Complementarias :

Son a q u e l l a s que contribuyen a l cumplimiento

de l o s o b j e t i v o s de l a s a c t i v i d a d e s b s i c a s .
Actividades Administrativas:

Son l a s qiie s e efectfian para mantener

e s t r u c t u r a o calidad de l a organizacin d e l Sistema de Sallid.

BACICAS :
Entregados en establecimientos de n i v e l primario de atencin

- Control
- Control
- Control
- Control
-

de puerperio
de Salud d e l Hecidn Nacido
Cinecolgico

Control de Paternidad Responsable

- Consulta
-

prenatal

de morbilidad o b s t t r i c a

Consulta Ginecolgica.

Entregadas en establecimientos d e l n i v e l s e c i h d a r i o de atencin

Consulta de a l t o r i e s g o obs t t r i c o - p e r i n a t a l

Consulta de morbilidad ginecoldglca

Consulta de enfermedad de transmisin sexual

la

- 17 Entregadas en establecimientos d e l n i v e l t e r c i a r i o de atencidn

- .Consulta de urgencia
- Hospitalizacin
+ por p a r t o , puerperio y atencin d e l r e c i n nacido sano.
+ d e l recien en l a Unidad de Neonatologfa

+ por aborto
+ por morbilidad o b s t t r i c a
+

por morbilidad ginecolgica

+ por intervencin quirilrgica gineco-obsttrica.

COMPLEMENTARIAS :

- Edi~cacinpara la salud
- Consulta n u t r i c i o n a l
- Consiilta odontolgica

- Entrevista s o c i a l

- Visita domiciliaria
-

Entrega de alimentos como complemento n i i t r i c i o n a l ( P N A C ) .


t

A M INISTRATIVAS:

- Capacitacin d e l personal
- Reimiones t c n i c a s
- Reuniones de coordinacin
- Control y supervisin
-

e n t r e n i v e l e s de complejidad y l a comunidad

Anlisis de informacin y a u d i t o r a .

18

CONTROL PRENATAL

_.
. *
1. DEFINICION:
Es l a atencin s i s t e m t i c a y perfodica qiie s e o t o r g a a l a embarazada.
.

2. OBJETIVO:

Controlar

el

desarrollo

fisiolgico

de

la

gestacin ,

prevenir

complicaciones, diagnosticar y t r a t a r oportimamente l a p a t o l o g a , d e r i v a r a


n i v e l e s de mayor complejidad,

cuando corresponda, y preparar a l a madre

f s i c a y psiqiiicamente para e l p a r t o y e l ciiidado de su h i j o .


Para qiie e l c o n t r o l prenatal s e a e f i c a z debe i n i c i a r s e precozmente, a n t e s
de l a s 12 semanas de amenorrea, s e r continiio e i n t e g r a l , abso!biendo

el

100% de l a demanda, s e recomienda qiie e l mdico r e a l i c e e l p r i m e r o segimdo


Control y - o t r o e n t r e l a s 36 y 38 semanas, segun recurso.
E l r e g i s t r o de l a cronologa d e l embarazo debe ser en SEMANAS DE AMENORREA.
3. ACC I0NE.S :

3.1. EL PRiMER CONTROL TIENE LOS SIGUiENTES OBJETIVOS:

- Establecer e l diagnstico de embarazo


- Evaliiar y c l a s i f i c a r a l a mbarazada de aciierdo a f a c t o r e s de r i e s g o
- Motivar a l a embarazada en l a continiiidad y cumplimiento de las
indicaciones,

destacando

la

importancia

del

seguimiento

de

la

evoliicin d e l embarazo.
Para ciiyo ciimplimiento s e plantea l a ejeciicin
acciones :

de l a s siguientes

3.1.1.

19

Anamnesis:
Datos generales: i d e n t i f i c a c i n ( s e g h carn de i d e n t i d a d ) ,

direccin, previsin. e t c .

- . Antecedentes
.-

- '-

generales (mrbidos, f a m i l i a r e s , h b i t o s ) y

.&Tneco-obsttrdcos
Informacin sobre l a evolucin d e l embarazo a c t u a l , ltima
menstruacin (FUR) y fecha probable de p a r t o (FPP).

'3.1.2.

- .

- <

Examen f s i c o - o b s t t r i c o

estatiira

- pso

- presin a r t e r i a l
- temperatiira s i e l
- inspeccin d e n t a l
- \examen de mamas
- examen o b s t t r i c o

caso l o r e q u i e r e

* altiira uterina

* presentacin

* l a t i d o s cardacos f e t a l e s (LCF)
examen ginecolgico s i e s
cervical

si

(PAP)

no

necesario,

toma

de

muestra

contraindicacin

hay

si

corresponde segiln normativa vigente.


S i este

hacerse

primer

c o n t r o l es

r e a l i z a d o por

examen f s i c o general

cardiovasciilar,
neiirolgico)

pulmonar,

mdico

debe

(bucofarngeo, t i r o i d e s ,
abdomen,

extremidades,

3.1.3. Diagnstico y c l a s i f i c a c i n de l a embarazada s c g h grado de

r i e s g o de acuerdo a l a ponderacin de l o s f a c t o r e s de a l t o
riesgo.
Esta

clasificacin

debe

quedar

consignada

en- forma

destacada en l a f i c h a ( f r a n j a de c o l o r en extremo s u p e r i o r ,
por ejemplo).

- eo 3.1.4.

Determinacin

del 'estado

nutriclonal

'

referencia

n u t r i c i o n i s t a , s i e s necesario.
3.1.5.

Indicacin de exmenes d e l a b o r a t o r i o :

Clasificacin de griJpo SangUh30 y f a c t o r Rh


Hematocrit0

Hemeglobina.

Clicemia

- Orina 2a miccin (glucosa, albiiminuria, sedimento)


- VDRL o RPR como a l t e r n a t i v a s e g h d i s p o n i b i l i d a d

9.

- Otros
3.1.6.

'>

Prescripci6n de medicamentos

. .

qiie s e estimen necesarios.

-_

Vitamina y minerales de r i i t i n a

- Fierro d e

riitlna.

- Medicamentos

- /

segn necesidad.

. .

3.1.7.

Referencia a l Dentista

3.1.8.

Autorizacin para entrega de l a alimentacin complementaria

que l e corresponde de acuerdo a l a evaluacin d e l e s t a d o


niitricional.

3.1.9.

indicaciones g e n e r a l e s y ediicacin i n d i v i d u a l

Segh

10s

contenidos educativos con n f a s i s e n :

Importancia de:

* e l control prenatal
l a alimentacin e q u i l i b r a d a
l a saliid bucal
beneficios l e g a l e s de l a embarazada y de s u

recin

nacido
lactancia natural

* medidas

de

prevencin

para

evitar

la

aparicin

complicaciones ms freciientes d e l embarazo y puerperio

de

3.2.

3.1.10.

21

Registro de l a actividad:

- t a r j e t a maternal
-

carn maternal

hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a

EL SEGUNDO CONTROL Y LOS SIGUIENTES TIENEN LOS SIGUIENTES OBJETIVOS

Confirmar diagnstico de embarazo y a c t u a l i z a r l a c l a s i f i c a c i 6 n

. d e riesgo.

Evaluar e l d e s a r r o l l o d e l embarazo
Pesquisar signos y sntomas de morbilidad
Revisar cumplimiento de l a s indicaciones.

Para cuyo cumplimiento s e p l a n t e a l a ejecucin de las s i g u i e n t e s


acciones
3.2.1.

Revisin de anamnesis completando d a t o s y antecedentes si e s


necesario.

3.2.2:

Efectuar examen f i s i c o y

obsttrico

( i g u a l que en

3.1.2)

agregando:

estimacin de peso f e t a l y cantidad de l q u i d o amnitico.


evaluacin de l a motilidad f e t a l
pelvimetrla i n t e r n a especialmente en primigesta a n t e s de
l a s 36 semanas de amenorrea.

3.2.3.

examen de extremidades

S o l i c i t a r los s i g u i e n t e s exmenes:

- orina
- VDRL.

- VIH

( e n t r e l a s 22 y l a s 28 semar.as)
(segimda determinacin a l a s 28 semanas)

e n t r e l a s 36 y 37 semanas, ciiando s e a e s t a b l e c i d o en

forma normativa.

-22-.
3.2.4.

exmenes- de r u t i n a
s o l i c i t i i d . d e exmenes complementarios en caso necesario.

3.2.5.

Efectuar d i a m s t i c o y c l a s i f i c a c i n de r i e s g o .

interpretacin

de

resultados

de

A l i g u a l que

3.1.3.
-

. .
Prescripcin d e l t r a t a m i e n t o y derivacin para una a t e n c i n

3.2.6.

de

mayor

complejidad

si

corresponde,

normas

segn

osbtt r i c as.
3.2.7. V e r i f i c a r cumplimiento y

efectividad

de

las

indicaciones
-

entregadas a l a g e s t a n t e .

3.2.8.

Derivacin a hogar de

embarazadas y

colocacin

familiar,

CiJando e l caso l o r e q u i e r a , a f i n de conseguir l a atencin

d e l p a r t o en e l h o s p i t a l .
Indicaciones g e n e r a l e s y educacin i n d i v i d u a l .de contenidos

3.2.9.

ediicativos enfatizando:

ConoCimiento general de s i g n o s y s n t o m a s de morbilidad ms


frecuente d e l embarazo y d e l p u e r p e r i o .

Importancia d e l c o n t r o l p r e n a t a l o r i e n t a d o a l a pesquisa
precoz y tratamiento oportimo de l a morbilidad.
Importancia de cumplir las i n d i c a c i o n e s de t r a t a m i e n t o y de
derivacin a l n i v e l de mayor complejidad.

- Conveniencia
-

'

3.2.10.

de una alimentacin e q u i l i b r a d a

Lactancia n a t u r a l y preparacion p a r a e l amamantamiento


Los CiJidados de

SIJ

r e c i n nacido.

Beneficios l e g a l e s de l a embarazada y de's r e c i n nacido.

COnCeptoS g e n e r a l e s sobre l a s enfermedades de transmisin


sexual (ETSI.
Registro de l a Actividad'. ( i g u a l que 3.1.10J

'.

- Cobertura:

Mnimo 70% de las embarazadas esperadas

Concentracin:
Rendimiento:
Instriimento:

23

Minima 9 c o n t r o l e s
.

pacientes p o r hora

Hora mdico
Hora matrona.

La periodicidad d e l c o n t r o l p r e n a t a l depender d e l grado de r i e s g o


obsttrico.

En e l embarazo normal s e recomienda:

Un c o n t r o l mensual h a s t a l a s 30 semanas por matrona s a l v o e l primer

o segundo que e s r e a l i z a d o por mdico segim recurso.

- de

l a s 31 a 36 semanas, un c o n t r o l cada 3 semanas por matrona

- De

l a s 36 a l a s 38 semanas, im c o n t r o l cada 2 semanas por matrona

- De

l a s 38 semanas en a d e l a n t e ,

iJn

c o n t r o l semanal por matrona quien

r e f e r i r a l medico d e l consiiltorio a toda embarazada que presente


a l g h grado de r i e s g o s e g h c l a s i f i c a c i n .
t

ESQUEMA

OPTIMO DE CONTROL PRENATAL

Semanas de Amenorrea

16 7 8 9 l O ( I I 1 2 1 2 14115 16 17 i8li9 20 21 22123 2 4 2 5 26127 28 29 3 0 1 3 1 3 2 3 3 1 3 4 3 5 36137 38139


1

IO 1 1

401

12

No de c o n t r o l e s

De aciierdo'a e s t e c r i t e r i o l a condicin d e l c o n t r o l p r e n a t a l para cada


embarazada s e r c a l i f i c a d a

como:

OPTIMO

: ClJandO s e i n i c i a a n t e s de l a s 12 semanas y t i e n e 12 c o n t r o l e s .

BUENO

Cuando s e i n i c i a despues de l a s 12 semanas y t i e n e 9 c o n t r o l e s .

REGULAR : Cuando s e i n i c i a despus do l a s 12 semanas y t i e n e 6 c o n t r o l e s .


MALO

: Cuando s e i n i c i a despues de l a s 1 2 semanas y t i e n e menos de 6

controles.

CONTROL DE,PUERPERIO
1.- DKFINICION:

E s l a atencin que s e otorga a l a purpera hasta 4 2 d a s despi~6s. d e l


parto.

. .

2.- OBJETIVOS:
.

Controlar l a

evoliicin

de

este

perodo

detectar

cuadros

mrbidos

relacionados con el p a r t o o puerperio:

3.- ACCIONES:
3.1. Anamnesis con n f a s i s en l o s antecedentes d e l embarazo, p a r t o y

puerperio inmediato.
3.2. Exmen f s i c o :

- Control

- Revisin

de ciclo vital.

de mamas, pesquisa de s i g n o s patolgicos.

Verificar

i n i c i a c i n y mantencin de l a c t a n c i a .

- P a i p a c i h abdominal

para c o n s t a t a r involucin u t e r i n a .

- Observacidn de laparatoma si Corresponde, evaluar condiciones


d e l proceso de c i c a t r i z a c i n .
- Observacin de l o q u i o s , pesquisa d e eventual i n f e c c i n .
- Revisidn

de g e n i t a l e s - externos para evaluar indemnidad d e l

perin.

- Revisin

de

extremidades

inferiores,

pesquisa

patolgicos.
3.3

Solicitlid de oxmenes si e l caso l o r e q u i e r e .

3.4.

Prescripcin de medicamentos s i e l caso l o r e q u i e r e .

3.5- C e r t i f i c a c i n para l a obtencidn de b e n e f i c i o e l e g a l e s .

de

signos

- 25 o r e f e r e n c f a a un n i v e l ms complejo, s e g h

3.6. Citacin a c o n t r o l

s e a e l caso.
.

3.7. Educar a l a purpera en:

alimentacin e q u i l i b r a d a .

- l a c t a n c i a materna.(cuidado

de l a s mamas y refuerzo en l a s

tcnicas de amamantamiento)

cuidados generales d e l R . N .
importancia de l o s c o n t r o l e s de crecimiento y d e s a r r o l l o d e l

R.N.

y l a c t a n t e en e l Consultorio.

- estimiilacin

- paternidad

precoz d e l R . N .

responsable.

3 . 8 . Registro d e . l a a c t i v i d a d en:

t a r j e t a de maternal.

carn maternal.

hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s .

100%de l a poblacin bajo c o n t r o l p r e n a t a l o

Cobertura:

Concentracin :

un c o n t r o l

Instrumento:

hora matrona

Rendimiento:

70% de l a s embarazada esperadas

p a c i e n t e s por hora.

CONTROL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

1. DEFINICION:

'

/I,

.*',

:'

-----. -

Es l a atencin qiie s e otorga a l r e c i n nacido en e l con6iiltorio con e l


primer c o n t r o l de l a purpera.

2. OWETIVOS:
Realizar, en e l n i v e l primario, l a s acciones que i n i c i a n l a v i g i l a n c i a d e l
crecimiento y

desarrollo

del

niRo,

facilitando

al

mismo

tiempo,

la

continuidad de sii atencin a t r a v s de l o s c o n t r o l e s de saltid p o s t e r i o r e s .


3. ACCIONES:

3.1. Anamnesis de l a madre con n f a s i s en l o s a n t e c e n t e s d e l embarazo,


p a r t o y recin nacido.
3.2.'

Examen f s i c o d e l recin nacido inciiiyendo:

antropometra

evaiiiacin de l o s r e f l e j o s y comportamiento g e n e r a l

- evaliiacin d e l estado n u t r i t i v o
-

t i p o de alimentacin
diagnstico

3 . 3 . Evaluacin y siipervisin d e l cumplimiento de l a s indicaciones dadas

por e l equipo de Saliid.


3.4.

Educacin a l a madre en r e l a c i n a :

l a c t a n c i a materna

- ciJidadOS generales
- vacunaciones.

higiene d e l r e c i n nacido

3.5. Referencia y c i t a c i n a c o n t r o l de crecimiento y d e s a r r o l l o .

- 27 *

3.6. Registro de l a actvfdad en:

- tarjeta infantil
- carn maternal

-.*

- hoja de estadstica diaria de actividades


.
O

. .

Cobertura:

100% recin nacidos

control prenatal
O

Concentracibn:

minima 1 control

Instrumento:

Hora matrona

Rendimiencto:

Por hora

.,

de

l a poblacin

bajo

- 28 .-...

CONTROL GINECOLOCICO

1. DEFINICION
E s l a atencin s i s t e m t i c a y precoz proporcionada a l a poblacin femenina

de 15 aos y ms.
- 2.

OBJETIVO:
Prevenir y

detectar

patologa c e r v i c a l ,

precozmente
iiterina,

i n f e c c i o n e s ginecoldgicas

mamaria,

del c l i m a t e r i o

inaparentes,

senescencia

enfermedader de transmisin sexual en e s t a d o inaparente

3. ACCXONES:
3.1. Anamnesis:

- Datos generales: i d e n t i f i c a c i n ,
civil
- Antecentes mdrbidos
- Antecedentes gineco-obsttricos
- H i s t o r i a gineco-obsttrica

previsin,

- H i s t o r i a sexual
- Uso de anticonceptivos
- tratamiento hormonal
3.2. Examen f l s i c o :

estatura

- peso
- estado general

- presin a r t e r i a l
- examen: - t i r o i d e s
= oardiovascular

de mama
de extremidades i n f e r i o r s 8

escolaridad *

estado

29

Toma de muestra p a r a c i t o l o g a (PAP) Si corresponde,

3.3.

segk

norma

v Igent e

3.4.

Examen g i n e c o l g i c o :

- observaciones
-

de v u l v a y v a g i n a

ViSUdiZaCidn d e l c u e l l o

- apreciar

tamao ,

forma,

posicin,

consistencia,

superficie ,

m ov i l i d a d y s e n s i b i l i d a d d e l i t e r o

,i.
-

- a, p r e c i a r .c o n s i s t e n c i a y

.,I

3.5.

3.6.

??

a .

s e n s i b i l i d a d de anexos

-S a l i c i t i i d tie.&~enes:

- VDRL o RPR - Otros, segn e l caso


4

Educar a l a p a c i e n t e e n r e l a c i n a:

- enseanza d e l autoexamen de mamas


--- . --. ddf.paternidad responsable
- conceptos
- i m p o r t a n c i a de c u mp l i r l a s i n d i c a c i o n e s segijn
- Prevencin de v u l v o v a g i n i t i s y de E.T.S.

e l caso.
,

3.7.

.I

C i t a c i n a c o n t r o l una vez a l ao.

3 . 0 . D er i v ac i n segin el caso.

3.9.

R e g i s t r o de l a a c t i v i d a d e n :

- f i c h a de c o n t r o l de
- hoja de e s t a d s t i c a
o

salud
+.

d i a r i a de a c t i v i d a d e s

Cobertura:

100% de l a demanda o l o observado

Concentracin:

Un c o n t r o l a l ao

Inctriimento:

Hora mdico
Hora matrona

Rendimiento:

4 controles por hora,

, ,

- 30

-.

CONTROL DE PATERNIDAD RESPONSABLE


1. DEFINICION:

Es l a atencin proporcionada a l a mujer o a l a p a r e j a en edad f r t i l


(15-49) que desea c o n t r o l a r s u fecundidad.

2. OBJETIVOS:
2.1.

Informar a l a pareja sobre los s i g u i e n t e s aspectos relacionados con


paternidad responsable:

- consejo gentico
- perodo i n t e r g e s t a c i o n a l

- t i p o s y c a r a c t e r s t i c a s de
- condiciones que determinan
2.2.

Prescribir,

los mtodos de regulacin de fecundidad


infertilidad y esterilidad

a p l i c a r cuando corresponda y c o n t r o l a r e l uso de algn

mtodo para regular l a fecundidad, a s o l i c i t u d v o l u n t a r i a y cuando n b


e x i s t a contraindicacin mdica.

3. ACCIONES:
3.1. Primer c o n t r o l
3.1.1.

Anamnesis:

identificacin, estado c i v i l , escolaridad.


antecedentes
O

gineco-obsttrico

morbilidad

antecedentes de

IJSO

de mtodos de regulacin

de fecimdiad y r e s u l t a d o s

Pesquisa de contraindicaciones

- 31 3.1.2.

._

Examen f s i c o

- peso

- pulso

- presin a r t e r i a l
evaliiacion d e l e s t a d o general

.-

- examen de: - t i r o i d e s
- mamas
- cardiovascular

- extremidades

..-

.+

inferiores

. < :

Toma de muestra para c i t o l o g a c e r v i c a l (PAP) s i corresponde,

3.1.3.

segn norma.
3 .l. 4. x&=

g$necolgico que considere :

- inspccin 3e' vulva y vagina


- visualizacin de c u e l l o c e r v i c a l

- 6ter-:

apreciar

tamao,

forma,

posicin,

consistencia,

s u p e r f i c i e , movil i dad , s e n s i b i 1i dad

'

-. anexos.
3.1.5.

S o l i c i t u d de exmenes

- VDRL RPR
- o t r o s segn
0

e l caso

3.1.8.

PreScripciri d e l mtodo de regulacion de l a fecundidad

3.1.7.

Insercin d e l d i s p o s i t i v o i n t r a u t e r i n o ( D I U ) s i corresponde

3.1.8.

Educar a l a paciente en r e l a c i n ' a :


'

Conceptos

generales

de

fertilidad,

esterilidad

i n f e r t i l i d a d , cuando proceda

- e l mtodo p r e s c r i t o
- indicacin cobre signos y

sntomas de p a t o l o g a relacionadas

a l uso d e l metodo

importancia de l a periodicidad d e l c o n t r o l .

32

3.1.9 .-.Citacin ala prximo c o n t r o l , segn normas.

3.1.10.

Registro de l a a c t i v i d a d en:
-. t a r j e t a de paternidad responsable

- carn de paternidad
3.2.

responsable

hoja de informe d i a r i o

Controles s i g u i e n t e s :
3.2.1.

Revisin y e s t u d i o de l a f i c h a c l n i c a .

3.2.2.

Anamnesis con n f a s i s e n :

c a r a c t e r s t i c a s de l a s menstruaciones

- aceptabilidad d e l mtodo
- efectos colaterales.
3.2.3.

Toma de muestra c i t o l o g i a c e r v i c a l

( P A P ) cuando corresponda,

segn normas.
3.2.4.

Examen f s i c o

- peso
- presin a r t e r i a l
- tiroides
-

mamas

extremidades i n f e r i o r e s

cardiovascular

3.2.5. Examen ginecolgico

3.2.6.

Evaluar l a aceptabilidad d e l mtodo u t i l i z a d o .

3 - 2 - 7 - Pesquisa, dlagndstico y tratamiento de morbilidad relacionada


con el mtodo.

3.2.8.

Derivacin .para una atencidn de mayor

complejidad,

ciiando

corresponde, segn normas.


3.2.9. Educar a l a u s u a r i a de mtodos de paternidad responsable en
r e l a c i n a:

- e l mtodo que e s t usando


- signos y sntomas que indiquen complicacin
- importancia de ciimplir indicaciones y tratamientos.
'

3.2.10.

C i t a r a l prxi-mo c o n t r o l

3.2.11.

Registro de a c t i v i d a d en:

- ficha y

carn de paternidad responsable


.
. <

Cobertura:

100% de

l a demanda y

activas
O

Concentracin:

3,s c o n t r o l e s a l ao

Instrumento:

Hora mdico
Hora matrona

Rendimiento:

4 c o n t r o l e s por hora

de

las

usuarias

- 34 CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTETRICA


1. DEFINTCION:

E s l a atencin proporcionada a l a embarazada y purpera que presenta algiina


patologa o b s t t r i c a o f a c t o r de riesgo.

(Administrativamente se d e f i n e

como una consulta por demanda de l a concultante en e l esquema de c o n t r o l


p r e n a t a l o por c i t a c i n para c o n t r o l de alguna p a t o l o g a ) .

2. OBJETIVOS:
1. Diagnosticar o confirmar l a morbilidad y
2 . Referir oportunamente

SU

gravedad.

los casos que, de acuerdo a l a norma deben s e r

derivados a un n i v e l de mayor complejidad.

3. Tratar y c o n t r o l a r una patologfa h a s t a l a reci~peracin de la p a c i e n t e


segtn normas.

3. ACCIONES:

Cada patologia tiene su norma t c n i c a e s p e c f i c a que debe s e r consultada


para a j u s t a r los procedimientos y tratamientos
recomendable.

la

Sin embargo toda consulta por morbilidad o b s t t r i c a debe

t e n e r l a s s i g u i e n t e s acciones b s i c a s :
3.1.

forma ms adecuada

Embarazadas:

3.1.1.

Revisin de antecedentes y anamnesis a c t u a l

3.1.2.

Examen fsico:

- peso
- estatura
- signos v i t a l e s
- pesquisa de signos patolgicos

- 35 3.1.3.

_-.. .

Examen o b s t t r i c o

- a l t i i r a iiterina

presentacin
ausciiltacin de l a t i d o s cardacos f e t a i e s

- evaluacin
- estimacin

de l a morbilidad f e t a l
de peso f e t a l y cantidad de liqiiido amnitico
.

3.1.4.

Examen

ginecolgico

cervical

si

(PAP), si

procede

corresponde

eventual
segn

toma

norma

de

muestra

si

no

hay

contraindicacin
3,l.S.

indicacin de exmenes de l a b o r a r o r i o o complementarios si 10


requiere e l caso, sogijn patologa.

.3.1.6.

Efectuar diagnstico y

determinar grado de r i e s g o

fin

de

d e r i v a r a una atencin de complejidad adecuada.

3.1.8.' indicacin t e r a p u t i c a
3.1.9.

Educar a

-la embarazada en r e l a c i n a:

Importancia d e l- c o n t r o l . p r e n a t a l y d e l cumplimiento de
indi.caciones y t r a t a m i e n t o s
Conceptos

generales

de

factores

de

riesgo

morbilidad

presente.

Signos y sntomas qiie indican complicacin.

3.1.10. Citar a c o n t r o l
3.1.11.

Registro de l a a c t i v i d a d en:

Ficha c l n i c a

- tarjeta

- hoja

maternal

de e s t a d s t i c a d i a r i a .

las

-.

. ,

NOTA:

36

E l n i v e l primario deber implementar l a coordinacin con e l

n i v e l seciuidario a f i n de e f e c t u a r e l seguimiento de las


pacientes derivadas.

Aquellas p a c i e n t e s

inasistentes

c o n t r o l deben s e r ubicadas mediante v i s i t a d o m i c i l i a r i a .


3.2. Purperas

3.2.1.

Anamnesis:
Con n f a s i s en l o s antecedentes d e l embarazo, p a r t o y puerperio
inmediato.

3.2.2.

Examen f s i c o general y segmentario con n f a s i s en:

c o n t r o l de c i c l o v i t a l

r e v i s i n de mamas, pesquisa de signos y sntomas patolgicos.


Consultar sobre i n i c i o y mantenci6n de l a l a c t a n c i a

palpacin abdominal : evaluacin de l a involiicin i l t e r i n a


evaluacin de l a s condiciones de l a s perlneotoma y

de

la

iaparatoma cuando corresponda

- observacin

de l o q u i o s : pesquisa de eventual i n f e c c i n

r e v i s i n de g e n i t a l c s externos: evaluar indemnidad d e l perin6

revisin

de

extremidades

inferiores:

pesquisa

patolgicos (flebotrombosis y t r o r n b o f l e b i t i s ) .
3 . 3 . Embarazadas y Puerperas.

3.3.1.

EfeCtiJar exmsn ginecolgico si procede

3.3.2. Efectliar diagnstico

3.3.3.

Indicar examenes de l a b o r a t o r i o s i e s necesario

3.3.4.

Derivacin con i n t e r c o n s l i l t a s i procede

de

signos

- 3 7 - . .

Educar a l a purpera en r e l a c i n a:

3.3.6.
-

- Importancia

'. es.te perodo

5 -

d e l c o n t r o l d e l puerperio,
-~

Importancia de cumplir l a s indicaciones y t r a t a m i e n t o s

- Conceptos generales sobre l a morbilidad p r e s e n t e


- Signos y s n t o m a s que indican complicacin

...

3.3.7.

Citar a control

3.3.8.

Registro de l a a c t i v i d a d en:

- -

caracteristicas

- tardeta

maternal

- carn maternal
- hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a
Cobertura:

100% de l a demanda

Concentracin:

l o observado

instrumento :

hora mdico
hora matrona

Rendimiento:

p a c i e n t e s por hora.

. .
..

>.

. ..,

de

CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL


.

'

.. =

. ;

.->:..:,
.
.,

1. DEFINICION:

..

.. ..

Es l a atencin proporcionada en e l conSultorio de ' n i v e l S%&indario


(adosado, de e s p e i i a l i d a d o de ' a l t o r i e s g o o b s t t r i c o y perinat&I-) a l a
embarazada derivada d e l n i v e l primario o t e r c i a r i o que p r e s e n t a alguna
- .
G

patologla o f a c t o r de r i e s g o .

2. OBJETIVOS:
Establecer diagnstico, evaluar graL3 de r i e s g o precozmente y e f e c t u a r

2.1.

tratamiento oportiuio.

2.2. Derivar

para

ma

atencin' adecuada

al

nivel

de

complejidad

que

corresponda (primario o t e r c i a r i o ) ciiand0 proceda de aciierdo a normas


clnicas.
2.3.

Controlar l o s embarazos de a l t o r i e s g o l a t e n t e segn normas'


especficas.
Cada

factor

de

e s p e c f i c a para

riesgo
SU

debe

ser

consultado

c o n t r o l ms adeciiado.

en

la

norma

tcnica

Sin embargo, toda c o n s u l t a

de e s t a naturaleza debe t e n e r a l menos l a s s i g u i e n t e s acciones:


3. ACCION3S:

.3.1. Anamnesis.

3.2.

Evaluacin de d a t o s r e f e r i d o s por e l n i v e l primario

Examen f i s i c o :

peso
estatiira

- signos v i t a l e s
- pesquisa de signos patolgicos.
. :-

- 39 3 . 3 . Eximen obst&trico:

- a l t u r a uterina
-

presentacin

- aiisciiltacin
- evaluacin de
-

de l a t i d o s cardacos f e t a l e s

La motilidad f e t a l

estimacin de peso f e t a l y cantidad de l q u i d o amnitico

Eximen ginecoldgico s i procede,

3.4.

eventual toma de muestra

cervical

(PAP), si corresponde de acuerdo a norma vigente.


Evaluacin de l a unidad f e t o - p l a c e n t a r i a mediante e l e s t u d i o d e l medio

3.5.

ambiente f e t a l .
3 . 7 . Confirmar d i a g n s t i c o , evaluar grado de r i e s g o a f i n de determinar e l

n i v e l de complejidad adecuada de a t e n c i n .
3 . 0 . Indicar tratamiento

Derivacin cuando corresponda

3.9.

Educar a l a embarazada en r e l a c i n :

3.10.

- importancia d e l cumplimiento de l a s indicadiones y


- coneptos g e n e r a l e s de l a morbilidad presente
- signos

y sfntomas que indiquen complicacin

- Importancia

de l a a s i s t e n c i a a c o n t r o l

3.11. C i t a r a c o n t r o l
3.12. Registro de l a actividad en:
.

- t a r j e t a matema
- carne maternal
- hoja e s t a d s t i c a d i a r i a
O

Cobertura:

100% de l a s pacien5es r e f e r i d a s

Concentracin:

Lo observado

Instrumento:

Hora mdico

Rendimiento:

4 c o n s u l t a s por hora

tratamiento

- 40 CONSULTA DE MORBILIDAD GINECOLOGICA

1. DEFINICION:

Es l a atencin proporcionada e n e l c o n s u l t o r i o a l a mujer en


e t a p a s de d e s a r r o l l o

(infantil,

SIJS

distintas

adolescente y adiiito) q u e p r e s e n t a una

patologa propiamente t a l o morbilidad dependiente d e l

IJSO

de a l g h mtodo

de paternidad responsable.
. .

2. OBJETIVOS:

Disminuir

los

riesgos

efectuar

tratamiento

oportuno

para

evitar

complicaciones.

3. ACCIONES:

3.1. Anamnesis
t

3.2.

Exmen f f s i c o

3.3. Exemen ginecolgico

3.4. Toma d e muestra

de c i t o l o g i a

(PAP)

si corresponde

, segn norma

v igen t e

3.5. Indicacin de exmenes de l a b o r a t o r i o y complementarios especf f i c o s


S e g h necesidad.
3.6. S o l i c i t u d de VDRL si procede.

3.7. Indicacin t e r a p u t i c a segin morbilidad

3.8. C e r t i f i c a c i d n para l a obtencin de b e n e f i c i o s l e g a l e s ( l i c e n c i a )

- 41.-

3.9. Educar a l a mujer CorS'dnfasi6 e n : ,

- conceptos generales de l a morbilidad p r e s e n t e ,

s i p o s y sntomas que

indican complicaciones.

importancia de cumplir l a s indicaciones y t r a t a m i e n t o mdicqlL '

- enseanza

d e l autoexmen de mamas

- importancia d e l a prevencin
- mecanismo

d e l cncer c r v i c o u t e r i n o y mamario-

de contagio d e . l a s enfermedades de transmisin s e x u a l y

sus-riesgos

._

-_

3.10. Derivacin a l n i v e l adecuado de a t e n c i n , cuando procede segn normas.


"3.11; Registro -de: l a a c t i v i d a d en:

- ficha
- carn

- hoja
.

cllnica
de consulta

de e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s

Cobertira:

100% de l a demanda

Concentracin:

Lo observado

Instriimento:

Hora mdico

Rendimiento:

Hora matrona
...

..

c o n s u l t a s por hora

.~

. .

. - !.

.-,
1

. .

.. .
1,.

<.

._

.
,

-.42

CONSULTA POR ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL


,

... .

1. DEFINICTON:
Es

la

atencin proporcionada

por

un

profesional

del

equipo de

salud

destinado a disminuir e l r i e s g o de infeccin y l a morbimortalidad producida

por e s t a s enremedades.
2.- OBJETIVO:
Controlar

las

enfermedades

de

transmisin

sexual

prevenir

complicaciones.
3.- ACCIONES:

3.1. Anamnesis
3.2.

indicacin de exmenes de l a b o r a t o r i o

3.4. Diagnstico de caso ndice

3.5. Indicacin t e r a p u t i c a d e l caso n d i c e


3.6. Pesquisa de contactos (encuesta epidemiolgica)

3.7. Referencia a e s p e c i a l i s t a s s i procede segn norma vigente


3.8. Educar en relacin a :

Conceptos generales de l a enfermedad presente

- importancia de entregar verazmente l a informacin


- motivar para e l cumplimiento de l a s indicaciones
- importancia d e a s i s t i r a l c o n t r o l
- autocuidado

solicitada

las

3.9. Registrp.

- tarjeta

' I

de control

(maternal, paternidad responsable o h i s t o r i a

cl i n i c a 1

- carn d e control
- boletn individual
.

_- .-

de notificacin de ETS

- hoja estadstica diaria


.-i
o

-J'

Cobertura:

100% de l o s casos pesquisados o detectado en l a

con su1t a
O

Concentracin:

Segin norma de E.T.S.

Instrumento:

Hora mdico

_-

. J-kx-a matrona

Rendimiento:

4 consiiltas por hora.

- 44 -- t ,

CONSULTA DE URCaNCIA GINBCO-OBSTETRICA:

'

1. DEFINICION:

Es l a atencin profesional impostorgable en l a Unidad de Recepcin de


i'

. -

S e r v i c i o s ' de O b s t e t r i c i a y Ginecologa a embarazadas, piirperas y mujeres

d e 15 aos y ms, q u e l o s o l i c i t e n en demanda espontnea o r e f e r i d a por e l


eqiiipo de Salud.

2. OBJETIVO:

A -

108

: Efectuar diagnstico, t r d m n i e n t o y r e f e r e n c i a para

una

oportuna

adecuada atencin

3. ACCIONES:

- Anamnesis
-

Examen f s i c o general

- Examen
-

fsico-obsttrico

Exnenes complementarios s i e l caso l o r e q u i e r e

- Diagnstico

Determinacin d e l riesgo o b s t t r i c o - p e r i n a t a l
Tratamiento

ingreso si procede
Referencia o t r a s l a d o a l a Unidad de maternidad r e s p e c t i v a

- Registro en: - l i b r o de admisin


- Hoja de consulta
- carn maternal o
-

Cobertura:

diaria
de c o n s u l t a

100% de l a demanda

- Concentracibn:

Lo o b s c v a d o

instrumento:

Hora a i c o o matrona

Rendimiento:

3 consultas por hora

- 45

HOSPITALIZACION POR:PARTO. PUERPERIO Y ATENCION DEL RECIEN NACIDO SANO

1. DEFINICION:

--

-. ..

:r :>-

- _. Es e l . i _.
n g r e s a a l Serv-icio de O b s t e t r i c i a , Ginecologfa y Neonatdogfa, de
-.- embarazadas,
- L -. - -- purperas y r e c i n nacidos, producto de una referenc5a o
a

consulta espontnea de urgencia.


2. OBJETIVO:

Otorgar atencin oportuna y completa a l a embarazada diirante e l p a r t o y e l


L!

puerperio y , a l recin nacido d i r a n t e s u perodo p e r i n a t a l .

3. ACCIONES:

Admisin

Registro de los datos en el l i b r o de admisin

Registro de l a s acciones r e a l i z a d a s en l a f i c h a c l n i c a

- informe y o r i e n t a c i n a l o s f a m i l i a r e s y acompaantes
- Traslado a l a s unidades correspondientes de l a maternidad
A.

Para l a atencin d e l perodo de DILATACION

Ejecucin de todas l a s acciones qiie e l periodo r e q u i e r e

Traslado a l pabelln de p a r t o s

CIJXI&

s e estime n e c e s a r i o

B. P a r a l a atencin d e l periodo EXPULSIVO

Decisin de l a v i a ( q i i i r k g i c a o v a g i n a l )

Atencin d e l nacimiento

Atencin d e l aiiimbramiento

- Sutira y
- Traslado

r e v i s i n s i es n e c e s a r i o
a l a Unidad de Puerperio.

. .

1 .

..

..

- 46 .. ..

C. Para atencin inmediata d e l R E C I E N NACIDO

Aspiracin de s e c r e s i o n c s

- Valoracin d e l estado d e l r e c i n nacido


- Identificacin
-

(Apgar a l minuto de v i d a )

Pinzamiento,' seccin y ligadura d e l cordn umbilical


Toma de muestra para examen cerolgico VDRL
Control de temperatura
Evitar prdida de c a l o r ( a b r i g a r l o )
P r o f i l a x i s ocular
Apgar a l o s 5 minutos
P r o f i l a x i s de l a enfermedad hemorrgica
Exmen f s i c o inmediato:
O

Determinacin d e l sexo

Antroprometria

(peso y

talla,

permetro c e f l i c o .

abdominal ) c l a s i f i c a c i n peso-talla-edad
o

Evaluacin

del

estado

gestacional

general(pie1,

torcico

respiracin,

c a r d a c a , estimulacin r e f l e j a y t o n o ) .

Aseo cutneo
Vestirlo
Solicitud de exmenes complenentarios

- Tratamiento de emergencia si fuera


- Hiptesis diagnstica
- Observacin y c o n t r o l primera hora
-

necesario
de v i d a .

Vacunacin BCC.

- Traslado

a l a Unidad de Hospitalizacin:

bsica ( a l lado de

SIJ

madre)

intermedia o cuidado i n t e n s i v o

D. Para atencin d e l PUERPERIO INMEDiATO

EjeciJcin de todas l a s acciones que e s t e perodo r e q u i e r e

- Atencin d e l
- S o l i c i t u d de

puerperio mediato.
exmenes de l a b o r a t o r i o s i e l caso l o r e q u i e r e

frecuencia

47

E. Para atencien de r e c i n nacido sano en Unidad d e Puerperio en Maternidad


( a i lado de su madre).
Recepcin d e l RN en l a Unidad.
Anamnesis a l a madre de

sii

recin nacido.

Exmen fls-ico 4inspeccin f s i c a general 1 inchiyendo antropometra


Atencin de enfermer-Sa neonatal,
Hiptesis diagnostica.
Notificacin ETS (cuando corresponda)
Control y evoliicin
indicaciones de:
alimentacin
exmenes de l a b o r a t o r i o cuando proceda.
tratamientos e s p e c f i c o s cuando proceda.

*. i n t e r c o n s i i l t a s .
peso a l a l t a .

.-.

* .piagnstico de egresos.
* vaciinacin BCC s i no fue administrado en l a atencin inmediata.

Educacin a l a madre con e s p e c i a l n f a s i s en:


I

<

fomento de l a l a c t a n c i a materna (reforzamiento de l a t c n i c a )

* higiene d e l nio y de 1a.madre.


importancia d e l c o n t r o l de crecimiento y d e s a r r o l l o d e l nio.

Enseanza o reforzamiento de l a estimiilacin a f e c t i v a precoz.

Registro de todas l a s acciones r e a l i z a d a s en:

Ficha c l n i c a maternal
Ficha c l n i c a d e l recin nacido
Libro de r e g i s t r o de p a r t o o intervenciones
Certificado. de . p a r t o
Carne maternal

- Carn de a l t a d e l recin

nacido.

Formulario de egreso.

Formulacibn de Coordlnacibn.

.,.

48

Cobertura:

100% de l a demanda

Concentracidn
Instrumento:

1
cama/ao

Rendimiento:

62 egresos por cama a l aflo.

e
0

cima/aio

62 egresoc por cuna ao

. .

- 49 HOSPITALIZACION DEL RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGIA


1. DEFINICION:

Es l a atencin prestada e n l a Unidad de Neonatologa a l r e c i n nacido que


,I

presente alguna patologa o' f a c t o r de a l t o r i e s g o para s u sobrevida.


,->c

2. OBJETIVO:

Proporcionar

!ma atencin oportuna,

constante,

adecuada,

permanente

p l a n i f i c a d a de acuerdo a cada caso.

3. ACCIONES:
Descritas para l o s d i f e r e n t e s n i v e l e s de h o s p i t a l i z a c i n : Alto, Mediano y
Bajo r i e s g o . (unidad de Cuidados Tntensivos-Intermedios y de observacin).

- Recepcin

d e l recin nacido

- Anamnesis a l a madre y
- Examen f s i c o completo
- Hiptesis diagnstica

de informacin obtenida en l a f i c h a c l n i c a

- Atencin de enfermeria neonatal


- Lndicacionec de:
tratamiento
alimentacin

* exmenes de l a b o r a t o r i o
i nterconsultas

- Control y

evoliicin

- Educacin a l a madre con e s p e c i a l n f a s i s en:


* explicacin d e l diagnstico y pronstico d e l r e c i n nacido
mantencin de l a l a c t a n c i a materna ( s i procede)
cuidados e higiene d e l recin nacido
ensefianza o reforzamiento y f a c i l i t a c i n de l a e s t i m i ~ i a c i b n temprana
del nio
t

importancia d e l c o n t r o l de s a l u d

- 50

- Coordinacin con

el''C0n'sul~fhr'io~
correspondiente o con e l Consultorio de

Alto Riesgo Obsttrico, otros Servicios y otros establecimientos

- EfeCtiiar auditorfas d e

fichas c l n i c a s .

Registro en:

..

,a:.

..,> '

* ficha c l n i c a del recin nacido

,,,

. ..

- * crn6 de a l t a

...

.. ..

formulario de 'coordinacibn

!:d

formulario de egreso.
..:
O

Cobertura:

1O% de l a demanda

Concentracin:

instrumento:

cima ao
, ...

incubadora ao
O

16 sgresos cima o inciibadora ao.

Rendimiento:

.,..

..
.

... . . '

' . .

.
..

....

.
~...

.
'

.<

. .. .

... . .

.'i .

. .

-,

..

. .

. ..

. .-.
...

.
~.

..

.
.

..

':

. .
I 1 :. .: ~-. .I

- 51 J.

. .

-,.. .,

.I

. HOSPITALIZACION POR ABORTO

-.

, .

1. DEFINICION:
Es l a atencin proporcionada a l a mujer durante e l proceso de a b o r t o , desde

su ingreso a

iin

Servicio de O b s t e t r i c i a y Ginecologa.
-

2. OBJETIVO:
Evitar complicaciones y t r a t a r l a s adecuada y oportunamente.
3. ACCIONES:

- En

Unidad de Recepcin

* Anamnesis
Examen f s i c o general
Control de c i c l o v i t a l

Examen gineco o b s t t r i c o
Hiptesis diagn6stica
Admisin
u
O
O

Registro de los datos en e l l i b r o de admisin


Confeccin de l a f i c h a c l n i c a
Informe y o r i e n t a c i n a f a m i l i a r e s o acompaiiantes

Traslado a las unidades correspondientes ( s a l a s , pabelln,

piierperio,

otras)

- Asistencia d e l aborto (con todas l a s acciones que


- intervencin quirirgica si procede
- Atencin d e l puerperio inmediato y mediato (con

s t e implica)
todas l a s acciones qiJe

e s t e perodo r e q u i e r e )

S o l i c i t u d de exmenes de l a b o r a t o r i o si e l caso l o r e q u i e r e

Educacin con e s p e c i a l n f a s i s en paternidad responsable

- Registro de l a

ficha clfnica

actividad en:

- 52 4

libro de partos .e intervenciones

carn de a l t a

..

informe estadstico del establecimiento


informe de coordinacin

Cobertura:

100%.de l a demanda

Concentracidn t
Instrumento:

l o observado
cama ao

Rendimiento:

103 egresos por cama ao.

.. . .

. .
.

- 53.HOSPITALIZACION POR MoRBILIDAD OBSTETRICA:


.-. ,

1. DEFINICION:

Es l a atencin i n t r a h o s p i t a l a r i a proporcionada a l a embarazada y a l a


p i h p e r a cuando presenta alguna p a t o l o g a propia de l a gestacidn, O
agravada por sta.
2. OBJBTIVO:

-.

.-

E v i t a r l a aparicin de complicaciones y t r a t a r

la

morbilidad

presente

oportuna y adecuadamente.

3. ACCIONES:

En p o l i c l f n i c o de INGRESO:
(Consiiltorio de atencin seciindaria o de e s p e c i a l i d a d )

- Anamnesis
- Examen f s i c o general
- Control de c i c l o v i t a l
- Examen gineco-obsttrico
- Hiptesis diagnstica
- Calificacin d e l r i e s g o o b s t t r i c o p e r i n a t a l
- Admisin

Registro de los datos en e l l i b r o de admisidn


r e g i s t r o de l a s acciones r e a l i z a a d a s en l a f i c h a c l n i c a
informe y o r i e n t a c i n a los f a m i l i a r e s o acompaantes
traslado

la

imidad

de

embarazo

de

alto

riesgo o puerperio

patol6gico
EN UNIDAD DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO O PUERPERLO PATOLOGIC0

- Corroborar
-

o r e c t i f i c a r e l diagnstico de admisin

Cerroborar o r e c t i f i c a r c a l i f i c a c i n de riesgo o b s t t r i c o p e r i n a t a l
S o l i c i t u d de eX6mene6 de l a b o r a t o r i o

- Atencin de enfermera o s b t 4 t r i c a

- 56 - Ejecucin de l a t e r a p i a
- Control de la evolucidn
- Registro de l a a c t i v i d a d en:
l i b r o de ingreso
ficha c l n i c a

hoja de e s t a d s t i c a de egreso d e l establecimiento


carne maternal

- *

hoja de coordinacin
Epicrisis
Efectuar a u d i t o r i a de f i c h a s de pacientes.

Cobertura:

100%de l a demanda

Concentracibn:

l o observado

Instrumento:

cama ao

Rendimiento:

26 egresos por cama ao en embarazadas


44

egresos p o r cama ao en purpera.

..

55

7 -

HOSPITALIZACION POR MORBILIDAD~GINECOLOGICA


1. DEFINICION:
.-

E s l a atencin i n t r a h o s p i t a l a r i a <que se o t o r g a a . l a s mujeres con alguna


patologa ginecolgica o morbilidad dependiente de paternidad responsable.

2. OBJETIVO:
Evitar

complicaciones

t r a t a n d o oportuna

presente.

*,L

adecuadamente

la

morbilidad

3. ACCIONES:
.

EN LA U N I D A D DE RECEPCION

:.
:

- Anamnesis
- Examen f I s i c o general

Exmenes complementarios si e l caso i o r e q u i e r e


Hiptesis diagnstica

- Admisin

Registro de los datos en e l l i b r o de admisin


r e g i s t r o de l a s acciones r e a l i z a d a s en l a f i c h a c l n i c a
informe y o r i e n t a c i n a los f a m i l i a r e s o acompaantes.
t r a s l a d o a l a Unidad de Ginecologia.
EN LA U N I D A D DE CINECOLOCIA

- Corroborar o r e c t i f i c a r diagndstico de
de exmenes de l a b o r a t o r i o
- Atencin de enfermeria ginecolgica
- Prescripcin y c o n t r o l de l a t e r a p i a .

admisin

SOliCitiJd

Coordinacin con o t r o s s e r v i c i o s y establecimientos

- Traslado

r eqiii e r a )

otros

servicios

establecimientos

(cilando

el

caso

10

- 56 t

Registro d e l a actividad en:


ficha c l n i c a

..

hoja estadstica d e egreso a l establecimiento

carn d e - a l t a

epicrisis

- Efectuar aiiditora de fichas de pacientes


--

Cabertida:

100% d e l a demanda

Concentracin:

io observado

Instriimento:

cama ao

Rendimiento:

31 egresos por cama a l ao.

- 57 HOCPITALIZACION PARA INTERVENCION QUIRURGICA


1.

DEFINICION:

_-

Es l a e jeciicibn de t c n i c a s quirfirgicas e s p e c i a l i z a d a s en p a c i e n t e s cuyo


diagnstico a s l o indique.

2. OBJETIVO:
Corroborar

diagnstico,

efectuar

'.

tratamiento

rehabili tacin

de

pacientes.
3

ACCIONES:
En Hoc p i tal i zac in :

Ayiamnesis

Confirmacin diagnstica

Indicacin o p e r a t o r i a

- S o l i c i t u d de exmenes complementaria
- EvaiiJaein previa a l a a n e s t e s i a
- Preparacin p r e o p e r a t o r i a

s i e s necesario

- Medicacin preoperatoria
- Traslado

a pabelln

En Pabelln:

- Dar

anestesia

Control continuo d e l c i c l o v i t a l

- Atencin de enfermera
- Medicacin i n t r a o p e r a t o r i a , segijn
- intervencin propiamente t a l

necesidad

- Descripcidn de l a intervencin en l a f i c h a c l i n i c a
- Registro en e l l i b r o de p a r t o e intervencin
- Traslado a Unidad de Recuperacin o de post operados segih

proceda.

las

En Recuperacidn

- Recepcin de l a paciente
- Control de c i c l o v i t a l
- Efectuar vigilancia especial segn cada caso
- Evaluacin y control d e l a paciente
- Determinacidn d e l monitoreo de traslado e indicaciones
- Traslado a l a Unidad respectiva
Cobertura:

100% de l a demanda

Concentracin:

l o observado

instrumento:

hora quirrgica

Rendimiento:

0 . 6 7 intervencin quirrgica por hora

- 59 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
EDUCACION PARA LA SALUD:

A. INDIVIDUAL
1.

1. DEFINICION:

Es un proceso de i n t e r a c c l h ediicativa qiie ocurre duran'te l a atencin


gineco-obsttrica, e n t r e e l i n t e g r a n t e d e l equipo de s a l u d y l a mujer
que r e c i b e l a atencin

2. OWETIVOS:
2.1. Dar oportiinidad a l a embarazada, purpera o iisiiaria de algn mtodo

anticonceptivo para:

i d e n t i f i c a r condiictas qiie constitiiyan r i e s g o s para su s i t i i a c i n


ac tiial.

proponer acciones para prevenir e s t o s r i e s g o s en su embarazo y


fiittJJ-0

h i j o o en e l

- comprender

IJSO

d e l mtodo anticonceptivo seleccionado.

el proceso de

sii

embarazo y piierperio, o l a s c a r a c t e -

r s t i c a s de l a anticoncepcin y l o s mtodos d i s p o n i b l e s .
2.2.

Dar l a oportiinidad a l I n t e g r a n t e d e l equipo de Sallid para:

- e s t a b l e c e r una
puerpera o

adecuada comunicacin emptica con l a embarazada,

usuaria

comprender mejor

SIJS

de

algijn

mtodo anticonceptivo a

fin

de

problemas y o r i e n t a r l a en l a bsqueda de

soliic iones.
3. ACCTONES:

3.1. Obtener l a mayor informacin p o s i b l e de l a embarazada, puerpera Y


usuaria de anticonceptivos.
3.2. preparar l a ediicacin individiial

- 60

3.3. d e f i n i r o b j e t i v o s d e a c u e r d o a l a s n e c e s i d a d e s detectadas

NOTA: -Esta a c c i n i n d i v i d u a l e s t i n s e r t a e n l a s a c t i v i d a d e s d e c o n t r o l

p r e n a t a l , d e p u e r p e r i o y de p a t e r n i d a d r e s p o n s a b l e e n t r e g a d a s p o r

e l equipo de salud materno-perinatal.

B. BDUCACION DE GRUPO Y COMUNIDAD

1. DEFINICION:
Es e l p r o c e s o d e i n t e r a c c i n e d u c a t i v a que ocurre e n iin l a p s o ,dado, a
t r a v s d e l cual los i n t e g r a n t e s d e iin g r u p o i n t r a e s t a b l e c i d e n t o O
comunitario participan

i n t e r c a m b i a n e x p e r i e n c i a s y d e c i d e n sobre la

adopcin o c o n s e r v a c i n d e c o n d u c t a s f a v o r a b l e s a s u s a l u d

orientados

p o r un i n t e g r a n t e c a p a c i t a d o d e l e q u i p o d e s a l u d .

2. OBJETIVOS:

2.1.

I g u a l a 2.1. d e e d u c a c i n , . i n d i v i d u a l

2.2. Dar oportirnidad a l i n t e g r a n t e de2 e q u i p o de Saliid p a r a :

- reconocer

que l o s p a r t i c i p a n t e s d e l g r u p o s o n p e r s o n a s que t i e n e n

conocimientos, creencias,
Conforman

s i

hbitos

actitudes I

s e n t i m i e n t o s qiie

condiicta f a v o r a b l e o d e s f a v o r a b l e hacia l a s a l u d

i n d i v i d i i a l y c o m i m i t a r 1 a.

- 61 3. ACCZONES:

3.1. Previas

diagnstico educativo l o c a l d e l problema de educaci6n grupa1

- prepinracih de l a unidad

'

- definicin de objetivos'
- 6elecci6n de a c t i v i d a d e s de

aprendizaje

- determinacl6n de l a evaluacin
3.2. Desarrollo de l a a c t i v i d a d

- preparacin d e los a s i s t e n t e s
- presentacin d e experiencias
- anlisis d e l tema
- a f n t e s i s del tema
- a c t i v i d a d e s para e l hogar

evaluacin

Cobertiira:

l o observado

Concentracin:

l o observado

Instrumento:

Hora mdico

Hora matrona

Hora enfermera
Hora odontlogo
Hora n u t r i c i o n i s t a

Hora a s i s t e n t e s o c i a l
Hora a u x i l i a r de enfermera
O

Rendimiento:

Una s e s i n educativa por hora

- 62 CONTENIDOS EDUCATIVOS SUGERIDOS


1.

Proceso de Embarazo, Parto y Puerperio.

Importancia d e l autocuidado y l a

preparacin de l a g e s t a t e .
2.

Importancia d e l c o n t r o l pre-natal
evolucin normal d e l embarazo y

3.

iJn

precoz y periodic0 para asegurar una


recin nacido sano.

Beneficios l e g a l e s y a s i s t e n c i a l e s de l a embarazada.

4.

Medidas de prevencin para e v i t a r l a aparicidn de complicaciones diirante


e l embarazo

( h b i t o s de

higiene,

alimentacin,

descanso y

ejercicio.

Prevencin d e l tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin y aiidomedicacin)

5.

Conocimientos generales de signos y sintomas de p a t o l o g a ms frecuente.

6.

Alimentacin de l a embarazada y madre que amamanta.

7.

importancia de l a s a l u d bucal.

8.

Aprovechamiento
desarrollar

ptimo

(diferentes

de

los

alternativas

e q u i l i b r a d a , huertos c a s e r o s )
9.

recursos
de

familiares
alimentos

disponibles
para

tina

de

+eta

Ventaja de l a l a c t a n c i a materna, enfatizando l a importancia d e l I n i c i o


precoz, l a preparacin f s i c a y psquica para e l amamantamiento, a f i n de
favorecer

el

desarrollo

normal

del

recin

nacido

prevenir

la

d e s n i ~ t r i c i ni n f a n t i l .
10. importancia de l a prevencin, pesquisa oportuna y tratamiento adecmdo de

l a s enfermedades de transmisin sexual ( ETS).


11. Importancia de cumplir l a s

centros de mayor complejldad

indicaciones de tratamiento y derivacin a

- 63 12. Utilizacin adecuada d e l beneficio de colocacin materna


_.

en

Hogar..de

Embarazadas.

13. Importancia de l a atencin profesional o i n s t i t u c i o n a l d e l p a r t o para


disminuir l o s riesgos de l a madre y d e l recin nacido.
. .
14.

indicaciones para e l ingreso oportimo a l a maternidad..

..
15. Cuidados y atencin d e l a oiirpera y d e l recin nacido.
L

Educacin a l a

.- madre sobre ~estimiiiacinprecoz d e l r e c i n nacido.

16.

indicaciones para e l ingreso oportimo d e l recin nacido a c o n t r o l de


salud.

17. Los mtodos de regulacin de feciindidad e x i s t e n t e s y disponibles p a r a una

paternidad responsable.

18 Importancia d e l Papanicolaii (PAP) y exmen de mama para l a prevencin y


pesquisa precoz d e l cncer crvico uterino y
Enseiianza d e l autoexmen mamario
19 EdiJCaCin para l a vida f a m i l i a r .

de mama.

Respectivamente

. -

CONSULTA NUTRICIONAL

. .

. .

..

1. DEFINICION:

Es l a atencin proporcionada

en

consiiltorio

de

atencion

primaria

embarazadas y piirperas derivadas d e l c o n t r o l p r e n a t a l por el mddico


matrona por presentar algtin t i p o d e a l t e r a c i 6 n n t i t r i c i o n a l
c

I . -

f.

a
la

2. OBJETIVOS:

DiSminiiir

las

complicaciones

derivadas

de

una

sitiiacin

nutricionai

alterada.

3. ACCIONES:

3.1. Anamnesis o r i e n t a d a a conocer h b i t o s a l i m e n t a r i o s


3.2. indicacin n u t r i c i o n a l

3.3. Entregar Ediicacin con e s p e c i a l n f a s i s en:

Significado de su c l a s i f i c a c i n n u t r i c i o n a l
Importancia de tina alimentacin e q u i l i b r a d a
Enseanza del aprovechamiento ptimo de l o s recursos d i s p o n i b l e s
Higiene Personal y d e l microambiente.

3.4. Registro de l a a c t i v i d a d :

t a r J e t a maternal

- carn maternal
- hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a

100%embarazadas y purpera6 derivadas.

Cobertura
o

. NOTA:

Concentracin :

Instrumento:

Rendimiento:

..)Lo,
observ.qdo
, ,
I .

. .

I,

hora nutricionii3ta
6 pacientes por hora

' .

Euta'actividad debe entregarse ,preferentemente e l mismo da del control


prenatal.

- .66 CONSULTA ODONTOLOCICA:

i r
- <

:.

.; - ., , -

Es l a atencin otorgada por e l odontlogo e n e l c o n s u l t o r i o a l a embarazada


r e f e r i d a por e l .mdico o l a matrona diirante

611 c o n t r o l

prengtal.

La actividad misma s e e f e c t u a r d e n t r o d e l Programa Odontol6gico pero l a


r e f e r e n c i a oportima y l a coordinacidn con e s t e programa para e v i t a r e l
abandono d e l tratamiento o l a s a l t a s d i s c i p l i n a r i a e s de responsabilidad
d e l Programa Materno p e r i n a t a l .
2

OBJETIVOS:
D i s m i n u i r e l daiio de l a Salud Biicai de l a embarazada y promover ima a c t i t u d

favorable hacia l a Saliid bucal de

C ~ J

fiitiiro h i j o .

3. ACCIONES:

3.1.

R e f e r i r a n t e s de

l a s 2 2 semanas de g e s t a c i n para que l a madre logre

un tratamiento completo de reciiperacin de l a saliid.


3.2. Educar a l a madre sobre l a importancia de

de hbitos preventivos en el cuidado de

SIJ

si1

saiiid biical y l a creacin

fiitiiro hijo.

3 . 3 . Destacar qiie diirante e l embarazo e l t r a t a m i e n t o c u r a t i v o de 6 u Salud

biical e s g r a t u i t o y qiie no debe abandonar e l tratamiento.


3.4. Coordinar l a r e f e r e n c i a para que l a madre obtenga

SIJ

hora de atencin

s o l i c i t a d a por l a matrona o e l mdico.


3.5. Controlar en cada c o n t r o l p r e n a t a l l a a s i s t e n c i a y e l progreso de

tratamientos.

SUS

- 67

3 . 6 . Registro de l a actividad d e referencia en:

- carn maternal
- tarjeta maternal
Cobertura:

low' de

instrumento:

hora matrona

l a poblacin bajo control prenatal

hora mdico
no tiene dentro del Programa Materno Perinatal

Rendimiento:
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- 68 ENTREVISTA SOCIAL

1. DEFINICION:
s o c i a l a l a mujer embarazada o

Es l a atencin que otorga l a a s i s t e n t e

purpera r e f e r i d a por e l mdico o l a matrona.

La actividad misma s e efectiiar dentro d e l Programa de A s i s t e n c i a S o c i a l


pero

la

referencia

oportuna

el

control

del

aprovechamiento

de

los

beneficios e s de responsabilidad d e l Programa Materno P e r i n a t a l .


2. OBJETIVO :

Reconocer l o s f a c t o r e s de t i p o s o c i a l que a f e c t a n l a a c c e s i b i l i d a d a 10s


Servicios d e Salud y o r i e n t a r e l aprovechamiento de l o s b e n e f i c i o s SOCialeS
a que t i e n e derecho l a miijer y l a madre.
3 . ACCIONES :
3.1. R e f e r i r

opor',iinamente

cuando s e

detecte

el

problema

social

para

aprovechar en mejor forma l o s b e n e f i c i o s .


3.2. Coordinar l a r e f e r e n c i a de l a mujer'o madre para que l a madre'obtenga

l a atencin s o l i c i t a d a oportimamente.
3.3. Controlar e l progreso de l a s g e s t i o n e s y o r i e n t a r a l a mujer o madre

hacia e l mejor aprovechamiento de sus b e n e f i c i o s .


3.0. Registrar l a r e f e r e n c i a en:

carn maternal

t a r j e t a maternal
O

Cobertura:

100% de l a demanda

InstriJmento:

Hora mdico

Rendimiento:

Hora matrona
no t i e n e d e n t r o d e l Pronrama Materno D e r i n a t a i

69

VISITA DOMICILIARIA
Es l a atencin de SaliJd proporcionada en e l hogar a l a madre y

nacido, considerndolos en

611

SIJ

recin

griipo f a m i l i a r , a t r a v d s de acciones de fomento,

y rehabilitacin.
proteccin,
reci~poracin
c .'
.
t

So efoetiiar v s t a d o m i c i l a r i a a :

a ) embarazadas a l a l t o riesgo
b ) piirpera y

SIJ

recin iiacido

A. VISITA DOMICILIARIA A EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO


1. DEFINICION:
I

Es l a atencin proporcionada en domclo a l a embarazada con f a c t o r e s


de

riesgo

patologa

detectada,

inasistentc

control

las

citaciones.
2. OBJETIVO:

Lograr m a a s i s t e n c i a r e g u l a r a los c o n t r o l e s per i n a t a l e s y siiperviear


e l cumplimiento de l a s indicaciones dadas por el eqiiipo de saiiid.

V e r i f i c a r l a e x i s t e n c i a d o f a c t o r e s de r i e s g o s o c i a l e s y nutrlCiOnaleS

I n i c i a r l a s acciones destinadas a n e u t r a l i z a r o d i s m i n i i i r su e f a c t o .
3. ACCIONES:

3 . 1 . Reforzar

la

informacin

la

embarazada y

SIJ

grupo f a m i l i a r

acerca de los r i e s g o s de l a morblidad p r e s e n t e , para l a madre y el


feto.
3.2. Anamnesis e inspeccin
ciiando corresponda..

f l s i c a a f i n de posqiiisar complicaciones,

- 70 3.3. Control de signos v i t a l e s .

Exmen o b s t t r i c o , ciiando corresponda

3.4.

3.5. V e r i f i c a r cumplimiento d e l t r a t a m i e n t o , cuando corresponda.


.

Reafirmar l a educacin, en r e l a c i d n a l a importancia y ventajas del

3.6.

c o n t r o l p r e n a t a l y fomento de l a l a c t a n c i a n a t u r a l .
3.7. Citar a c o n t r o l en e l Consiiltorio d e atencidn p r i m a r i a
.

de a l t o

riesgo' si l o r e q u i e r e .

3.8'. Enciiesta s o c i a l ciiando corresponda.

. ..

sobre

beneficios

legales.

Refuerzo de l a infoPmacidn

informacin

referencia

los

de'

las

organismos da a s i s t e n c i a s o c i a l
3.9. Encuesta

niitriconal

verificacin

indicaciones d e l equipo de salud.

del

cumplimiento

Edi~cacin sobre alimentacin y

sobre e l mejor aprovechamiento de

reciirsos y demostraciones,

SiJS

cuando proceda.
3.10. Registro de l a a c t i v i d a d en:

- t a r j e t a maternal
- carn maternal

- hoja

e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s

Cobertura:

100% de l a s i n a s i s t e n t e s a c o n t r o l

Concentracin:

1 v i s i t a mnimo

tnstriimento:

Hora matrona

Hora a u x i l i a r enfermera
O

Rendimiento:

visitas

por

hora

(no se

considera

el

tiempo d e desplazamiento, c o n s i d e r a r l o bn l a
programacidn f i n a l 1

- 71 B. VISITA DOMICILIARIA A LA PUERPERA


1.

Y SU

RECIBN NACIDO

DEFINICION:
I

Es l a atencin proporcionada a l binomio madre e h i j o en


dentro de

106

domicilio,

SIJ

primeros 15 d a s despils d e l p a r t o .

2. OBJETIVO :

Controlar l a evolucin de l a purpera y

sii

r e c i n nacido,

pesqidsar

complicaciones, fomentar l a l a c t a n c i a materna, s u p e r v i s a r y r e f o r z a r l a s


acciones en' r e i a c i n a l a estimulacin temprana, cuidados g e n e r a l e s d e l
recin nacid0.y motivar l a a s i s t e n c i a p e r i d i c a a c o n t r o l d e l nio e n e l
consultorio.

3. ACCIONES:.
..

3.1. Anamnesis con n f a s i s e n los antecedentes d e l embarazo,

parto Y

puerperio, considerando l a informacin d e l carn de a l t a de

la

madre y d e l recin nacido.


3.2. Examen f s i c o a l a purpera:

c o n t r o l de c i c l o v i t a l

- r e v i s i n de mamas,

pesquisa de f a c t o r e s condicionantes de m a s t i t i s

( g r i e t a s , h b i t o s de higiene , e t c . )

- palpacin abaominal para c o n s t a t a r involucin u t e r i n a


- observacin de loquios
- r e v i s i b n en g e n i t a i e s e x t e r n o s , v e r i f i c a r proceso

de

c i c a t r i z a c i n , si corresponde, e indemnidad d e l p e r i n d

- observacin

de

cicatriz

de

laparatoma

criando

corresponda,

curacin y extraccin de puntos , si procede.

revision

de

estremidades

infe'riores,

patolbgicos (edema, v r i c e s , e t c . )

pesquisa

de

signos

- 72 3.3. Exmen f s i c o d e l recin nacido


3.4.

Observacin de l a a p t i t u d de l a m dre .

amamantar.

3.5. Supervisin d e l cumplimiento de l a s indicaciones


3.6. Ejecucin y c o n t r o l de l a s indicaciones t e r a p u t i c a s cuando e l caso

l o requiere.
3.7. Refuerzo o enseanza y supervisin de l a estimulacin temprana.
3.8. Evaluacin

de

la

situacin

de

riesgg

ambiental,

entrega

de

recomendaciones s e g h e l caso.
3.9. Ediicacin de l a purpera con n f a s i s en:

c a r a c t e r s t i c a s y ciiidados

l a c t a n c i a materna, t c n i c a s de amamantamiento, higiene y cuidado

d e l puerperio

de mamas

cuidados e higiene d e l Recin Nacido

vaciinaciones

3.10. Citacin a

c o n t r o l en c o n s u l t o r i o .

3.11. Registro de l a a c t i v i d a d en:

NOTA:

t a r j e t a maternal
carn maternal
hoja de informe d i a r i o .

Criterios d e prioridad:

PiJrperas de p a r t o s prematuros

Piirperas de p a r t o s o p e r a t o r i o s .

Piirperas de p a r t o s complicados

- 73 Cobertura :

io

observado

segn

criterios

de

priori dad
Concentracin:

1 visita

i n strumen t o :

Hora matrona

Rendimiento:

visita

por

hora

(no

tiempo de desplazamiento)

considera

el

- 74 ENTREGA DE COMPLEWNTO NUTRICIONAL (PNAC)


1.- DEFINICION:

E s l a entrega d e l complemento a l i m e n t i c i o a l a embarazada y purpera segn

evaluacin n u t r i c i o n a l y de acuerdo a l a s Normas de Programa Nacional de


Alimentacin Complementaria ( P N A C )
2.-

OBJETIVO:
Prevenir o s u p l i r l a s p o s i b l e s d e f i c i e n c i a s n u t r i c i o n a l e s .

3 . - ACCIONES:

3.1. Calificacin de r e q u i s i t o s
3.2.

Entrega de alimentos que l e corresponde

3 . 3 . Registro en:

t a r j e t a maternal
carn maternal

Cobertiira:

100% embarazadas y piirperas bajo c o n t r o l

Concentracin:

S e g h normas d e l PNAC

Instriimento:

Hora a u x i l i a r paramdico.

Rendimiento:

35 kg. p o r hora.

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I.-

75

EVALUACION DE LA PROGRAMACION
La evaluacin t i e n e como o b j e t i v o comparar l a s a c t i v i d a d e s efectuadas,

con l a s a c t i v i d a d e s programadas en un momento dado.


Este procedimiento no debe s e r una simple medicin destinada a un c o n t r o l
o

una

supervisin

dirigida,

sino

que

debe

comprender

un

anlisis

comparativo en e l cual s e determine l a causa de l o s d e s a j u s t e s e n t r e l o


programado

lo

realizado

se

establezca,

adems,

el

grado

de

cumplimiento d e l programa en cuanto a los o b j e t i v o s que persigue y a l a


u t i l i z a c i n de los recursos empleados en prodiicirios.
Tipos de evaluacin:

Debern evaluarse los s i g u i e n t e s componentes:

Evaiiiacin d e l ciimplimiento de metas de l a s a c t i v i d a d e s programadas

Evaluacin

de

los

recursos

asignados

cada

actividad

para

el

cumplimiento de las metas


3 . - Evaluacin de los o b j e t i v o s g e n e r a l e s y e s p e c f i c o s d e l programa

4.-

Evaluacin de l a s normas t c n i c a s

5.- Evaluacin de l a calidad d e l a atencin.

Niveles de evaliJacin
Le corresponder evaluar a cada lino de los n i v e l e s l a

formulacin y

ejecucin de l a s a c t i v i d a d e s d e l programa de Sailid maternal y P e r i n a t a l ,


vale d e c i r :
a ) establecimiento:

c o n s u l t o r i o s y S e r v i c i o s do Cinecologfa. O b s t e t r i c i a

y Neonatologia (Hospitales y Maternidades)

76

Servicio de Salud
Nivel Central
Periodo de evaluacin
Se har mensual, t r i m e s t r a l , semestral y anual de acuerdo a l esquema
siguiente :
Tipos.de evaluacin segn n i v e l e s :
a ) Nivel de establecimiento:

Evaluacin d e l cumplimiento de metas de las a c t i v i d a d e s programadas


Evaluacin de

los

recursos

asignados

cada

actividad

para

el

cumplimiento de l a s metas

informe a l Nivel Servicio de Salud

b) N i v e l S e r v i c i o de Salud

Evaluacin

del

cumplimiento

de

las

metas

de

del

cumplimiento

de

los

objetivos

las

actividades

programadas

Evaluacin

especficos

del

programa

Evaluacin de

los

recursos

asignados

cada

actividad

para

el

cumplimiento de l a s metas

- Evaluacin de l a s normas t c n i c a s

Informe a l Nivel Central

Nivel Central

El

nivel

central

deber

realizar

ima

evaliiacin

global

del

d e s a r r o l l o d e l Programa a t r a v s d e l a n l i s i s de indicadores de
gestin seleccionados y una r e v i s i n de l o s lineamientos generales
do

s t e , para

ver si deben

continuarse

modificarse segin

experiencia derivada de su ejecucin.

Informe de l a evaluacin efectiiada a l o s S e r v i c i o s de Salud.

la

77

RESUMEN DE EVALUACJON SEGUN NIVELES Y PERIODOS

NIVELES Y PERIODOS DE EVALUACION

I
I
I

IEstable-

Servicio

1N.Central

lcimiento

I
I

de Salud

I
I
I
I

I
I
I
I
1
I
I

I
I
I
I
I
I
1
I
I

1.- Evaluacin d e l cumplimiento

de l a s metas programadas.

I
I

I
Mensual

I
I
2.-

Evaluacin de l o s r e c i r s o s
asignados a cada a c t i v i d a d
para e l cumplimiento de l a s
metas

3 . - Evaluacin de l o s o b j e t i v o s

generales y e s p e c f i c o s d e l
Program a.

I
I
I

I
I
I

4.-

I
1
I

Trimestral

1
I
I

I
I
I
I

I
I
Semestral

I
I

I
I

I
I
I
I

Mensual

Semestral

Trimestral

I
I
I

I
I
I
I
I

I
I
I
I
I
I
I
1

Evaluacin de l a s normas

tcnicas

I
I

Semestral

Anual

I
I
Semestral

AniJal

Anual

I
1
I

I
I

I
I

I
I

I
I
I

Anual

WA310
U665

512

CENTRO DE OOCUMENTACION
MI NSA L/OPS f OMS

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