Professional Documents
Culture Documents
1: T O M:
MATERNA Y PERINATAL
CHILE 1991
rl
Ministerio de Salud
PROGRAMA DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL
CHILE 1991
INTRODUCCION:
A. PROPOSITO
13.
OBJETIVOS GENERALES
--
--..
I
C.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
D. ESTRATEGIAS PRINCIPALES
E. ESTRATEGIAS ESPECIFICAS
F. NIVELES DE ATENCION
G. ACTIVIDADES
ti.
I. EVALUACTON DE LA PROGRAMACION
INTRODUCCION
desde muy
concepcin y que s u
orientaron
las
consigiiiente
medidas
de
mortalidad
proteccin
era
hacia
en
la
gran
parte
vigilancia
del
evitable,
proceso
hacia
el
objetivo
de
asegurarle
tina
mayor
supervivencia.
producto
de
la
concepcin
han
sido
im
objetivo
permanente
de
las
SIJ
No h a b r a s i d o p o s i b l e implernentar e s t a
los
embarazos
de
atencin
profesional
del
parto
que
impact
de l o s r i e s g o s a n t e s mencionados provienen
de
Esto nos o b l i g a a c o n s i d e r a r
SU
d e s a r r o l l o personal h i s t r i c o en
- 3 p 1 cual
los
de
reduc-ci6n
riesgos
biolgicos
que
est
expuesto
el
proceso
l a s a t i s f a c c i n de l a s necesidades
'
-Con l a s consideraciones
anteriores.
l a s a l u d de l a
Madre
la
e x p e c t a t i v a de
vida
general
de l a ,
poblacin.
El
Programa de Salud
Materna
Perinatal,
constituye
el
las
necesidades
de s a l u d
de
la.
capacidad
flexibilidad
p d s i b i l i d a d . de
aprovechar
formulaciri
las
de
que
tienen
nuevos
actividades
los
recursos
recursos,
que
se
es
emprenden
existentes
una
exigencia
anualmente,
de
para
labor
la.
la
que
de
- A -
que
se
perciben
como emergentes
para
el
futuro,
dentro d e l
91
deber d i l o s d i s t i n T o s n i v o l e s de
la
organizacin de
D R . J O R G E J IMENEZ DE LA J A R A
MINISTRO DE SALUD
- 5 -
A. PROPOSITO:
Contribuir a i desarro1 i o i r i t e g r i i ; f s i c o , mental
desde l a perspectiva
concepcin
el
gineco-obsttrica;
recin
nacido,
s o c i a l d b l a mujer
la gestate;
travs
de
e l producto de l a
actividades
de
fomento,
prevencin, recuperacin y r e h a b i l i t a c i n de l a s a l u d .
B: OEJETIVOS GENERALES:
1. Fomentar e l mejoramiento de l a s condiciones b i o l g i c a s , p s i c o a f e c t i v a s y
s o c i a l e s de l a poblacin femenina en edad f r t i l , preparndola para enf r e n t a r adeciiadarnente i a maternidad y l a vida a f e c t i v a , a travs de 10s
cuidados de
S ~ Jsailid
en e l l a .
2 . Reforzar y elevar e1 n i v e l de salud general en l a s mujeres en proceso
f i s i o l g i c o d e l embarazo, p a r t o y puerperio.
A.
5 . Reducir l a mortalidad o b s t t r i c a ,
p e r i n a t a l y ginecolgica a t r a v s d e
.-i
- 6 -
C.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.
2.
3.
4.
proceso
gestacional
tales
como:
infecciones
urinarias,
procesos
infecciosos d e l aparato r e s p i r a t o r i o y a c c i d e n t e s .
5.
gestacional
tales
como:
cardiopata,
nefropatfa,
diabetes,
inmunopatias, anemia, e t c .
6.
Toxemias , c o l e s t a s i s i n t r a h e p t i c a
del
embarazo,
metrorragia y
distocias.
Reducir
la
prevalencia de
embarazadas
de
bajo
peso y
obesas y
sus
conseciiencias en l a gestacin.
1
8.
Mejorar l a salud de l a g e s t a n t e
mediante
la
nacidos
de
ediicacin,
prevencin
tratamiento de s u s p a t o l o g a s .
9.
Reducir
la
insuficiente.
incidencia
de
recin
bajo
peso
de
peso
- 7 -
10. Mejorar
la
calidad
de
vida
del
la
educacibn, deteccin precoz y tratamiento, evitando s u propagacin y cam-
p l i c a c i o n e s en l a madre y s u h i j o .
12. Prevenir, d e t e c t a r o c o n t r o l a r afecciones ginecolgicas que a f e c t a n l a cal i d a d de vida o exponen a daos e s p e c f i c o s a l a poblacin femenina t a l e s
como:
v u l v o v a g i n i t i s , procesos i n f l a m a t o r i o s p l v i c o s ,
disfunciones d e l
la
morbimortalidad
cervicouterino,
reproductor,
de
mama,
mediante
la
por
y
cnceres
de
otras
ediicaci6n,
ginecolgicos
localizaciones
pesquisa
tales
del
precoz
como
aparato
tratamiento
oportuno.
16. Orientar a
paternidad
l a mujer,
l a pareja,
responsable
una
e l individuo y
actitud
familia
la
consciente
de
para
los
una
aspectos
con un mximo
de c o b e r t u r a b a j e
humano.
-
16. Reducir
l a i n c i d e n c i a de complicaciones i n h e r e n t e s a
la
atencin
del
la
morbilidad
mortalidad
materna-perinatal
asociada
la
c
.
.
18. PreGenir l a s formas graves de TBC t a l e s como l a TBC m i l i a r y meningitis
-J
D. ESTRATEGIAS PRINCIPALES:
Mantener, ampliar y perfeccionar l a red a s i s t e n c i a 1 con atencin d i f e -
1.
- La extensin de
__. de c o b e r t i r a ; .
I
l a atencin Gineco-obct6trica
para
SOlUCiOnar
VaCfOS
<.
. .
a .
El
perfeccionamiento
del- nivel
tcnico
profesional
de
las
. ..
de la g e s t s n t e i n i c i a n d o si1 c o n t r o l a n t e s . de l a s 1 2 semanas
de
embar azo
- .
-- d e
e l primer
c o n t r o l ambulatorio
parto
iniciando
el
Control
vidad-,
con
el
f i n de
prevenir
la
aparicin
de
complicaciones
garantizando adems,
cuando corresponda.
la
deteccin y
tratamiento
Oportuno
- 9 > -
a. Desarrollar
un
reproducci6n
enfoque
de
las
humana dentro d e l
actividades
contexto
relacionadas
familiar,
con
reconociendo
la
los
Esto
significa:
- Difundir..los contenidos
de beneficio f a m i l i a r
--.Integrar elementos
l a atencin d e l p a r t o y
durante
e l perodo
E.
ESTRATEGIAS ESPECIFICAS:
1.- Orientar esfiierzos hacia e l fomento d e l e j e r c i c i o d e l a reproduccin
Son
- 10 3.-
l a implementacin,
para l a
pequisa de f a c t o r e s de a l t o r i e s g o o b s t 6 t r i c o - p e r i n a t a l , s u manejo y
derivacin oportuna.
4.
Desincentivar
el
automedicacin
de
hbito
las
de
fumar,
embarazadas
de
ingestin
purperas,
de
alcohol
incrementando
la
5.-
de
los
cuidados
del
recin
nacido e
6.-
7.
0.
I n s t r i i i r ,y
otorgar
las
embarazadas
purperas
los
beneficios
a s i st e n c i a l es l e g a l e s vigen t e s.
9.-
Procurar
la
colocacin
extrahospitalaria
de
las
embarazadas
o c a r e n c i a socioeconmica
se
11.- Difundir
los
conceptos
de
paternidad
responsable. otorgando
ma
mtodos para
la
planificacion
de
la
de l a s a l u d de l a mujer, de l a g e s t a n t e y d e l r e c i n nacido.
13.- Incrementar l a cobertura de c o n t r o l d e mujeres de 1 5 aos y ms para
de l a consulta precoz,
diagnstico oportuno y
de
las
facilitar
la
tratamiento
los
distintos
niveles
de
atencin
para
de
seguridad,
especializada y de
evento.
de
satisfaccin
posibilidad
a
los
de
asistencia
tcnica
requerimientos humanos d e l
-12-. .
2l.-*-Asegiirar l a v i g i l a n c i a y
c o n t r o l durante l a s 24 horas d e l
da
acciones
infecciones
de
vigilancia;
intrahospitalarias
prevencin
en
los
Servicios
control
de
de
la's
Obstetricia,
Ginecologfa y Neonatologa.
23.- Proporcionar
al
recin
nacido
asistencia
inmediata
en
el
parto,
24.-
Registro
Perinataies
13
F. NIVELES DE ATENCION
La organizacin de la atencin en diferentes niveles de complejidad, tiene
por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir.cm un
mximo de cobertura los servicios que se presten, con l a mayor calidad
posible y con una misma cantidad de recursos.
En este programa el PRIMER NIVEL 3E ATENCION est representado por los
Consultorios Urbanos, Rurales, Postas y Estaciones Mdico Rurales, que son
atendidas, por la profesional matrona apoyada por el mdico general no
especialista.
debe
responder
2.
esta
confianza
efectuando
los
El
controles
la
lo g e n w a l
?;
,-ill
14
-- .
Este n i v e l es atendido por profesionales e s p e c i a l i s t a s .
E s e l soporte t c n i c o que
No t i e n e c o n t a c t o
a l t o de e f i c i e n c i a , este n i v e l debe d e s d i f e r e n c i a r s e en t a n t a s
especialidades como s e a necesario para d a r un apoyo ms adecuado a l o s
.n-i v e l
las r e f e r e n c i a s
del
primer
nivel
En
de
este nivel
e l presente,
atencin;
las
controla
determinacin d e b i e n e s t a r
fetal,
etc.
refiere
trata
al
la
nivel
t e r c i a r i o de atencin cuando es p e r t i n e n t e .
E l TERCER N I V E L e s t representado por
im
10s
de atencin
I -
..
15
Esto S i g n i f i c a que l a e s t r u c t u r a d e l
con'
una
atencin
que
incluya
una
eventual
mximo
de
intervencidn
las
Este
los pacientes.
En e l p r e s e n t e , e l Area ms d e s a r r o l l a d a se encuentra en
, .
c
Y
u
'1
c
C
Id.
i .
I
*-
o-i
O
C
L
.-e
o
a
m
o w
In
c w
o
m
..u o b a
m
-0
U
o
z
.-I
3 I n
a L o )
u)
L o )
Y0
' m
0
rrv
.-
% u =
In
.-
c
o
u
.C
L
0
Y
.-a
ir(
I2n -
.+
O
u
a
Y
0
W
>.y>
I n d
O - a
A
L
u
aal
Inm c
io
D I n
L
U
.-
-2
2
> o
a
.u=
v
a
v u
.-w
c
v
o u
w
a-
In
I oL)
a
L
C
In
W
n
*-a o
.d
.Y
m
a
Ul
v u
Y
o)
o a
Y
c m
Q > c
a
e-
3
O
.
U
2
v>
In
01
.'O
.-
U
U
IL
o a
.o
cU
J
.-u
v>
i c
o a
m u
.C
VI
W I n
.A a
u n
'
a o
o
-iI
L,
u
U
az
4 0
= u
E 2
LO
- w
LOA
A L
w o
I
I
w w
-I
u m
c
u-1
-L w
W
CTw
-2
c
n
z
u a
O
c
u
0
o m
2.0
WLO
c
U
br.
O
m
;c
O
a!
a
n
c
U
O
I
-I
-4
1
o)
o.
-=
U
In
.-a
O
.d
L
na-
0
1
- w
u a
n
o
u
-
.-u
a
I
.
L a
zo =
m
. L
u
O
Y
L
.
O
z
O
I
. a
a
m
a
o- m a
.A
rn
o)
ril
\o
4
o
3
O
U
m
n
l
~
O
H
O
I
Q
U
2 L
w -
> a
Io.
- 2
W
W
Y
aE
16
G. ACTIVIDADES:
s u ejecucin.
Actividades Complementarias :
de l o s o b j e t i v o s de l a s a c t i v i d a d e s b s i c a s .
Actividades Administrativas:
BACICAS :
Entregados en establecimientos de n i v e l primario de atencin
- Control
- Control
- Control
- Control
-
de puerperio
de Salud d e l Hecidn Nacido
Cinecolgico
- Consulta
-
prenatal
de morbilidad o b s t t r i c a
Consulta Ginecolgica.
Consulta de a l t o r i e s g o obs t t r i c o - p e r i n a t a l
la
- .Consulta de urgencia
- Hospitalizacin
+ por p a r t o , puerperio y atencin d e l r e c i n nacido sano.
+ d e l recien en l a Unidad de Neonatologfa
+ por aborto
+ por morbilidad o b s t t r i c a
+
COMPLEMENTARIAS :
- Edi~cacinpara la salud
- Consulta n u t r i c i o n a l
- Consiilta odontolgica
- Entrevista s o c i a l
- Visita domiciliaria
-
A M INISTRATIVAS:
- Capacitacin d e l personal
- Reimiones t c n i c a s
- Reuniones de coordinacin
- Control y supervisin
-
e n t r e n i v e l e s de complejidad y l a comunidad
Anlisis de informacin y a u d i t o r a .
18
CONTROL PRENATAL
_.
. *
1. DEFINICION:
Es l a atencin s i s t e m t i c a y perfodica qiie s e o t o r g a a l a embarazada.
.
2. OBJETIVO:
Controlar
el
desarrollo
fisiolgico
de
la
gestacin ,
prevenir
el
destacando
la
importancia
del
seguimiento
de
la
evoliicin d e l embarazo.
Para ciiyo ciimplimiento s e plantea l a ejeciicin
acciones :
de l a s siguientes
3.1.1.
19
Anamnesis:
Datos generales: i d e n t i f i c a c i n ( s e g h carn de i d e n t i d a d ) ,
direccin, previsin. e t c .
- . Antecedentes
.-
- '-
generales (mrbidos, f a m i l i a r e s , h b i t o s ) y
.&Tneco-obsttrdcos
Informacin sobre l a evolucin d e l embarazo a c t u a l , ltima
menstruacin (FUR) y fecha probable de p a r t o (FPP).
'3.1.2.
- .
- <
Examen f s i c o - o b s t t r i c o
estatiira
- pso
- presin a r t e r i a l
- temperatiira s i e l
- inspeccin d e n t a l
- \examen de mamas
- examen o b s t t r i c o
caso l o r e q u i e r e
* altiira uterina
* presentacin
* l a t i d o s cardacos f e t a l e s (LCF)
examen ginecolgico s i e s
cervical
si
(PAP)
no
necesario,
toma
de
muestra
contraindicacin
hay
si
hacerse
primer
c o n t r o l es
r e a l i z a d o por
examen f s i c o general
cardiovasciilar,
neiirolgico)
pulmonar,
mdico
debe
(bucofarngeo, t i r o i d e s ,
abdomen,
extremidades,
r i e s g o de acuerdo a l a ponderacin de l o s f a c t o r e s de a l t o
riesgo.
Esta
clasificacin
debe
quedar
consignada
en- forma
destacada en l a f i c h a ( f r a n j a de c o l o r en extremo s u p e r i o r ,
por ejemplo).
- eo 3.1.4.
Determinacin
del 'estado
nutriclonal
'
referencia
n u t r i c i o n i s t a , s i e s necesario.
3.1.5.
Indicacin de exmenes d e l a b o r a t o r i o :
Hemeglobina.
Clicemia
9.
- Otros
3.1.6.
'>
Prescripci6n de medicamentos
. .
-_
Vitamina y minerales de r i i t i n a
- Fierro d e
riitlna.
- Medicamentos
- /
segn necesidad.
. .
3.1.7.
Referencia a l Dentista
3.1.8.
3.1.9.
indicaciones g e n e r a l e s y ediicacin i n d i v i d u a l
Segh
10s
Importancia de:
* e l control prenatal
l a alimentacin e q u i l i b r a d a
l a saliid bucal
beneficios l e g a l e s de l a embarazada y de s u
recin
nacido
lactancia natural
* medidas
de
prevencin
para
evitar
la
aparicin
de
3.2.
3.1.10.
21
Registro de l a actividad:
- t a r j e t a maternal
-
carn maternal
hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a
. d e riesgo.
Evaluar e l d e s a r r o l l o d e l embarazo
Pesquisar signos y sntomas de morbilidad
Revisar cumplimiento de l a s indicaciones.
3.2.2:
Efectuar examen f i s i c o y
obsttrico
( i g u a l que en
3.1.2)
agregando:
3.2.3.
examen de extremidades
S o l i c i t a r los s i g u i e n t e s exmenes:
- orina
- VDRL.
- VIH
( e n t r e l a s 22 y l a s 28 semar.as)
(segimda determinacin a l a s 28 semanas)
e n t r e l a s 36 y 37 semanas, ciiando s e a e s t a b l e c i d o en
forma normativa.
-22-.
3.2.4.
exmenes- de r u t i n a
s o l i c i t i i d . d e exmenes complementarios en caso necesario.
3.2.5.
Efectuar d i a m s t i c o y c l a s i f i c a c i n de r i e s g o .
interpretacin
de
resultados
de
A l i g u a l que
3.1.3.
-
. .
Prescripcin d e l t r a t a m i e n t o y derivacin para una a t e n c i n
3.2.6.
de
mayor
complejidad
si
corresponde,
normas
segn
osbtt r i c as.
3.2.7. V e r i f i c a r cumplimiento y
efectividad
de
las
indicaciones
-
entregadas a l a g e s t a n t e .
3.2.8.
Derivacin a hogar de
embarazadas y
colocacin
familiar,
d e l p a r t o en e l h o s p i t a l .
Indicaciones g e n e r a l e s y educacin i n d i v i d u a l .de contenidos
3.2.9.
ediicativos enfatizando:
Importancia d e l c o n t r o l p r e n a t a l o r i e n t a d o a l a pesquisa
precoz y tratamiento oportimo de l a morbilidad.
Importancia de cumplir las i n d i c a c i o n e s de t r a t a m i e n t o y de
derivacin a l n i v e l de mayor complejidad.
- Conveniencia
-
'
3.2.10.
de una alimentacin e q u i l i b r a d a
SIJ
r e c i n nacido.
'.
- Cobertura:
Concentracin:
Rendimiento:
Instriimento:
23
Minima 9 c o n t r o l e s
.
pacientes p o r hora
Hora mdico
Hora matrona.
- de
- De
- De
l a s 38 semanas en a d e l a n t e ,
iJn
ESQUEMA
Semanas de Amenorrea
IO 1 1
401
12
No de c o n t r o l e s
como:
OPTIMO
: ClJandO s e i n i c i a a n t e s de l a s 12 semanas y t i e n e 12 c o n t r o l e s .
BUENO
controles.
CONTROL DE,PUERPERIO
1.- DKFINICION:
. .
2.- OBJETIVOS:
.
Controlar l a
evoliicin
de
este
perodo
detectar
cuadros
mrbidos
3.- ACCIONES:
3.1. Anamnesis con n f a s i s en l o s antecedentes d e l embarazo, p a r t o y
puerperio inmediato.
3.2. Exmen f s i c o :
- Control
- Revisin
de ciclo vital.
Verificar
i n i c i a c i n y mantencin de l a c t a n c i a .
- P a i p a c i h abdominal
para c o n s t a t a r involucin u t e r i n a .
perin.
- Revisin
de
extremidades
inferiores,
pesquisa
patolgicos.
3.3
3.4.
de
signos
- 25 o r e f e r e n c f a a un n i v e l ms complejo, s e g h
3.6. Citacin a c o n t r o l
s e a e l caso.
.
alimentacin e q u i l i b r a d a .
- l a c t a n c i a materna.(cuidado
de l a s mamas y refuerzo en l a s
tcnicas de amamantamiento)
cuidados generales d e l R . N .
importancia de l o s c o n t r o l e s de crecimiento y d e s a r r o l l o d e l
R.N.
y l a c t a n t e en e l Consultorio.
- estimiilacin
- paternidad
precoz d e l R . N .
responsable.
3 . 8 . Registro d e . l a a c t i v i d a d en:
t a r j e t a de maternal.
carn maternal.
hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s .
Cobertura:
Concentracin :
un c o n t r o l
Instrumento:
hora matrona
Rendimiento:
p a c i e n t e s por hora.
1. DEFINICION:
'
/I,
.*',
:'
-----. -
2. OWETIVOS:
Realizar, en e l n i v e l primario, l a s acciones que i n i c i a n l a v i g i l a n c i a d e l
crecimiento y
desarrollo
del
niRo,
facilitando
al
mismo
tiempo,
la
antropometra
evaiiiacin de l o s r e f l e j o s y comportamiento g e n e r a l
- evaliiacin d e l estado n u t r i t i v o
-
t i p o de alimentacin
diagnstico
Educacin a l a madre en r e l a c i n a :
l a c t a n c i a materna
- ciJidadOS generales
- vacunaciones.
higiene d e l r e c i n nacido
- 27 *
- tarjeta infantil
- carn maternal
-.*
. .
Cobertura:
control prenatal
O
Concentracibn:
minima 1 control
Instrumento:
Hora matrona
Rendimiencto:
Por hora
.,
de
l a poblacin
bajo
- 28 .-...
CONTROL GINECOLOCICO
1. DEFINICION
E s l a atencin s i s t e m t i c a y precoz proporcionada a l a poblacin femenina
de 15 aos y ms.
- 2.
OBJETIVO:
Prevenir y
detectar
patologa c e r v i c a l ,
precozmente
iiterina,
i n f e c c i o n e s ginecoldgicas
mamaria,
del c l i m a t e r i o
inaparentes,
senescencia
3. ACCXONES:
3.1. Anamnesis:
- Datos generales: i d e n t i f i c a c i n ,
civil
- Antecentes mdrbidos
- Antecedentes gineco-obsttricos
- H i s t o r i a gineco-obsttrica
previsin,
- H i s t o r i a sexual
- Uso de anticonceptivos
- tratamiento hormonal
3.2. Examen f l s i c o :
estatura
- peso
- estado general
- presin a r t e r i a l
- examen: - t i r o i d e s
= oardiovascular
de mama
de extremidades i n f e r i o r s 8
escolaridad *
estado
29
3.3.
segk
norma
v Igent e
3.4.
Examen g i n e c o l g i c o :
- observaciones
-
de v u l v a y v a g i n a
ViSUdiZaCidn d e l c u e l l o
- apreciar
tamao ,
forma,
posicin,
consistencia,
superficie ,
m ov i l i d a d y s e n s i b i l i d a d d e l i t e r o
,i.
-
- a, p r e c i a r .c o n s i s t e n c i a y
.,I
3.5.
3.6.
??
a .
s e n s i b i l i d a d de anexos
-S a l i c i t i i d tie.&~enes:
Educar a l a p a c i e n t e e n r e l a c i n a:
e l caso.
,
3.7.
.I
3 . 0 . D er i v ac i n segin el caso.
3.9.
R e g i s t r o de l a a c t i v i d a d e n :
- f i c h a de c o n t r o l de
- hoja de e s t a d s t i c a
o
salud
+.
d i a r i a de a c t i v i d a d e s
Cobertura:
Concentracin:
Un c o n t r o l a l ao
Inctriimento:
Hora mdico
Hora matrona
Rendimiento:
, ,
- 30
-.
2. OBJETIVOS:
2.1.
- consejo gentico
- perodo i n t e r g e s t a c i o n a l
- t i p o s y c a r a c t e r s t i c a s de
- condiciones que determinan
2.2.
Prescribir,
3. ACCIONES:
3.1. Primer c o n t r o l
3.1.1.
Anamnesis:
gineco-obsttrico
morbilidad
antecedentes de
IJSO
de mtodos de regulacin
de fecimdiad y r e s u l t a d o s
Pesquisa de contraindicaciones
- 31 3.1.2.
._
Examen f s i c o
- peso
- pulso
- presin a r t e r i a l
evaliiacion d e l e s t a d o general
.-
- examen de: - t i r o i d e s
- mamas
- cardiovascular
- extremidades
..-
.+
inferiores
. < :
3.1.3.
segn norma.
3 .l. 4. x&=
- 6ter-:
apreciar
tamao,
forma,
posicin,
consistencia,
'
-. anexos.
3.1.5.
S o l i c i t u d de exmenes
- VDRL RPR
- o t r o s segn
0
e l caso
3.1.8.
3.1.7.
Insercin d e l d i s p o s i t i v o i n t r a u t e r i n o ( D I U ) s i corresponde
3.1.8.
Conceptos
generales
de
fertilidad,
esterilidad
i n f e r t i l i d a d , cuando proceda
- e l mtodo p r e s c r i t o
- indicacin cobre signos y
sntomas de p a t o l o g a relacionadas
a l uso d e l metodo
importancia de l a periodicidad d e l c o n t r o l .
32
3.1.10.
Registro de l a a c t i v i d a d en:
-. t a r j e t a de paternidad responsable
- carn de paternidad
3.2.
responsable
hoja de informe d i a r i o
Controles s i g u i e n t e s :
3.2.1.
Revisin y e s t u d i o de l a f i c h a c l n i c a .
3.2.2.
Anamnesis con n f a s i s e n :
c a r a c t e r s t i c a s de l a s menstruaciones
- aceptabilidad d e l mtodo
- efectos colaterales.
3.2.3.
Toma de muestra c i t o l o g i a c e r v i c a l
( P A P ) cuando corresponda,
segn normas.
3.2.4.
Examen f s i c o
- peso
- presin a r t e r i a l
- tiroides
-
mamas
extremidades i n f e r i o r e s
cardiovascular
3.2.6.
3.2.8.
complejidad,
ciiando
3.2.10.
C i t a r a l prxi-mo c o n t r o l
3.2.11.
Registro de a c t i v i d a d en:
- ficha y
Cobertura:
100% de
l a demanda y
activas
O
Concentracin:
3,s c o n t r o l e s a l ao
Instrumento:
Hora mdico
Hora matrona
Rendimiento:
4 c o n t r o l e s por hora
de
las
usuarias
(Administrativamente se d e f i n e
2. OBJETIVOS:
1. Diagnosticar o confirmar l a morbilidad y
2 . Referir oportunamente
SU
gravedad.
3. ACCIONES:
la
t e n e r l a s s i g u i e n t e s acciones b s i c a s :
3.1.
forma ms adecuada
Embarazadas:
3.1.1.
3.1.2.
Examen fsico:
- peso
- estatura
- signos v i t a l e s
- pesquisa de signos patolgicos
- 35 3.1.3.
_-.. .
Examen o b s t t r i c o
- a l t i i r a iiterina
presentacin
ausciiltacin de l a t i d o s cardacos f e t a i e s
- evaluacin
- estimacin
de l a morbilidad f e t a l
de peso f e t a l y cantidad de liqiiido amnitico
.
3.1.4.
Examen
ginecolgico
cervical
si
(PAP), si
procede
corresponde
eventual
segn
toma
norma
de
muestra
si
no
hay
contraindicacin
3,l.S.
.3.1.6.
Efectuar diagnstico y
determinar grado de r i e s g o
fin
de
3.1.8.' indicacin t e r a p u t i c a
3.1.9.
Educar a
-la embarazada en r e l a c i n a:
Importancia d e l- c o n t r o l . p r e n a t a l y d e l cumplimiento de
indi.caciones y t r a t a m i e n t o s
Conceptos
generales
de
factores
de
riesgo
morbilidad
presente.
3.1.10. Citar a c o n t r o l
3.1.11.
Registro de l a a c t i v i d a d en:
Ficha c l n i c a
- tarjeta
- hoja
maternal
de e s t a d s t i c a d i a r i a .
las
-.
. ,
NOTA:
36
Aquellas p a c i e n t e s
inasistentes
3.2.1.
Anamnesis:
Con n f a s i s en l o s antecedentes d e l embarazo, p a r t o y puerperio
inmediato.
3.2.2.
c o n t r o l de c i c l o v i t a l
de
la
- observacin
de l o q u i o s : pesquisa de eventual i n f e c c i n
revisin
de
extremidades
inferiores:
pesquisa
patolgicos (flebotrombosis y t r o r n b o f l e b i t i s ) .
3 . 3 . Embarazadas y Puerperas.
3.3.1.
3.3.3.
3.3.4.
de
signos
- 3 7 - . .
Educar a l a purpera en r e l a c i n a:
3.3.6.
-
- Importancia
5 -
d e l c o n t r o l d e l puerperio,
-~
...
3.3.7.
Citar a control
3.3.8.
Registro de l a a c t i v i d a d en:
- -
caracteristicas
- tardeta
maternal
- carn maternal
- hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a
Cobertura:
100% de l a demanda
Concentracin:
l o observado
instrumento :
hora mdico
hora matrona
Rendimiento:
p a c i e n t e s por hora.
. .
..
>.
. ..,
de
'
.. =
. ;
.->:..:,
.
.,
1. DEFINICION:
..
.. ..
patologla o f a c t o r de r i e s g o .
2. OBJETIVOS:
Establecer diagnstico, evaluar graL3 de r i e s g o precozmente y e f e c t u a r
2.1.
tratamiento oportiuio.
2.2. Derivar
para
ma
atencin' adecuada
al
nivel
de
complejidad
que
factor
de
e s p e c f i c a para
riesgo
SU
debe
ser
consultado
c o n t r o l ms adeciiado.
en
la
norma
tcnica
.3.1. Anamnesis.
3.2.
Examen f i s i c o :
peso
estatiira
- signos v i t a l e s
- pesquisa de signos patolgicos.
. :-
- 39 3 . 3 . Eximen obst&trico:
- a l t u r a uterina
-
presentacin
- aiisciiltacin
- evaluacin de
-
de l a t i d o s cardacos f e t a l e s
La motilidad f e t a l
3.4.
cervical
3.5.
ambiente f e t a l .
3 . 7 . Confirmar d i a g n s t i c o , evaluar grado de r i e s g o a f i n de determinar e l
n i v e l de complejidad adecuada de a t e n c i n .
3 . 0 . Indicar tratamiento
3.9.
Educar a l a embarazada en r e l a c i n :
3.10.
- Importancia
de l a a s i s t e n c i a a c o n t r o l
3.11. C i t a r a c o n t r o l
3.12. Registro de l a actividad en:
.
- t a r j e t a matema
- carne maternal
- hoja e s t a d s t i c a d i a r i a
O
Cobertura:
100% de l a s pacien5es r e f e r i d a s
Concentracin:
Lo observado
Instrumento:
Hora mdico
Rendimiento:
4 c o n s u l t a s por hora
tratamiento
1. DEFINICION:
(infantil,
SIJS
distintas
IJSO
de a l g h mtodo
de paternidad responsable.
. .
2. OBJETIVOS:
Disminuir
los
riesgos
efectuar
tratamiento
oportuno
para
evitar
complicaciones.
3. ACCIONES:
3.1. Anamnesis
t
3.2.
Exmen f f s i c o
de c i t o l o g i a
(PAP)
si corresponde
, segn norma
v igen t e
- 41.-
s i p o s y sntomas que
indican complicaciones.
- enseanza
d e l autoexmen de mamas
- importancia d e l a prevencin
- mecanismo
d e l cncer c r v i c o u t e r i n o y mamario-
sus-riesgos
._
-_
- ficha
- carn
- hoja
.
cllnica
de consulta
de e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s
Cobertira:
100% de l a demanda
Concentracin:
Lo observado
Instriimento:
Hora mdico
Rendimiento:
Hora matrona
...
..
c o n s u l t a s por hora
.~
. .
. - !.
.-,
1
. .
.. .
1,.
<.
._
.
,
-.42
... .
1. DEFINICTON:
Es
la
atencin proporcionada
por
un
profesional
del
equipo de
salud
por e s t a s enremedades.
2.- OBJETIVO:
Controlar
las
enfermedades
de
transmisin
sexual
prevenir
complicaciones.
3.- ACCIONES:
3.1. Anamnesis
3.2.
indicacin de exmenes de l a b o r a t o r i o
solicitada
las
3.9. Registrp.
- tarjeta
' I
de control
cl i n i c a 1
- carn d e control
- boletn individual
.
_- .-
de notificacin de ETS
-J'
Cobertura:
con su1t a
O
Concentracin:
Instrumento:
Hora mdico
_-
. J-kx-a matrona
Rendimiento:
- 44 -- t ,
'
1. DEFINICION:
. -
2. OBJETIVO:
A -
108
una
oportuna
adecuada atencin
3. ACCIONES:
- Anamnesis
-
Examen f s i c o general
- Examen
-
fsico-obsttrico
- Diagnstico
Determinacin d e l riesgo o b s t t r i c o - p e r i n a t a l
Tratamiento
ingreso si procede
Referencia o t r a s l a d o a l a Unidad de maternidad r e s p e c t i v a
Cobertura:
diaria
de c o n s u l t a
100% de l a demanda
- Concentracibn:
Lo o b s c v a d o
instrumento:
Hora a i c o o matrona
Rendimiento:
- 45
1. DEFINICION:
--
-. ..
:r :>-
- _. Es e l . i _.
n g r e s a a l Serv-icio de O b s t e t r i c i a , Ginecologfa y Neonatdogfa, de
-.- embarazadas,
- L -. - -- purperas y r e c i n nacidos, producto de una referenc5a o
a
3. ACCIONES:
Admisin
Registro de l a s acciones r e a l i z a d a s en l a f i c h a c l n i c a
- informe y o r i e n t a c i n a l o s f a m i l i a r e s y acompaantes
- Traslado a l a s unidades correspondientes de l a maternidad
A.
Traslado a l pabelln de p a r t o s
CIJXI&
s e estime n e c e s a r i o
Decisin de l a v i a ( q i i i r k g i c a o v a g i n a l )
Atencin d e l nacimiento
Atencin d e l aiiimbramiento
- Sutira y
- Traslado
r e v i s i n s i es n e c e s a r i o
a l a Unidad de Puerperio.
. .
1 .
..
..
- 46 .. ..
Aspiracin de s e c r e s i o n c s
(Apgar a l minuto de v i d a )
Determinacin d e l sexo
Antroprometria
(peso y
talla,
permetro c e f l i c o .
abdominal ) c l a s i f i c a c i n peso-talla-edad
o
Evaluacin
del
estado
gestacional
general(pie1,
torcico
respiracin,
c a r d a c a , estimulacin r e f l e j a y t o n o ) .
Aseo cutneo
Vestirlo
Solicitud de exmenes complenentarios
necesario
de v i d a .
Vacunacin BCC.
- Traslado
a l a Unidad de Hospitalizacin:
bsica ( a l lado de
SIJ
madre)
intermedia o cuidado i n t e n s i v o
- Atencin d e l
- S o l i c i t u d de
puerperio mediato.
exmenes de l a b o r a t o r i o s i e l caso l o r e q u i e r e
frecuencia
47
sii
recin nacido.
*. i n t e r c o n s i i l t a s .
peso a l a l t a .
.-.
* .piagnstico de egresos.
* vaciinacin BCC s i no fue administrado en l a atencin inmediata.
<
Ficha c l n i c a maternal
Ficha c l n i c a d e l recin nacido
Libro de r e g i s t r o de p a r t o o intervenciones
Certificado. de . p a r t o
Carne maternal
- Carn de a l t a d e l recin
nacido.
Formulario de egreso.
Formulacibn de Coordlnacibn.
.,.
48
Cobertura:
100% de l a demanda
Concentracidn
Instrumento:
1
cama/ao
Rendimiento:
e
0
cima/aio
. .
2. OBJETIVO:
Proporcionar
constante,
adecuada,
permanente
3. ACCIONES:
Descritas para l o s d i f e r e n t e s n i v e l e s de h o s p i t a l i z a c i n : Alto, Mediano y
Bajo r i e s g o . (unidad de Cuidados Tntensivos-Intermedios y de observacin).
- Recepcin
d e l recin nacido
- Anamnesis a l a madre y
- Examen f s i c o completo
- Hiptesis diagnstica
de informacin obtenida en l a f i c h a c l n i c a
* exmenes de l a b o r a t o r i o
i nterconsultas
- Control y
evoliicin
importancia d e l c o n t r o l de s a l u d
- 50
- Coordinacin con
el''C0n'sul~fhr'io~
correspondiente o con e l Consultorio de
- EfeCtiiar auditorfas d e
fichas c l n i c a s .
Registro en:
..
,a:.
..,> '
,,,
. ..
- * crn6 de a l t a
...
.. ..
formulario de 'coordinacibn
!:d
formulario de egreso.
..:
O
Cobertura:
1O% de l a demanda
Concentracin:
instrumento:
cima ao
, ...
incubadora ao
O
Rendimiento:
.,..
..
.
... . . '
' . .
.
..
....
.
~...
.
'
.<
. .. .
... . .
.'i .
. .
-,
..
. .
. ..
. .-.
...
.
~.
..
.
.
..
':
. .
I 1 :. .: ~-. .I
- 51 J.
. .
-,.. .,
.I
-.
, .
1. DEFINICION:
Es l a atencin proporcionada a l a mujer durante e l proceso de a b o r t o , desde
su ingreso a
iin
Servicio de O b s t e t r i c i a y Ginecologa.
-
2. OBJETIVO:
Evitar complicaciones y t r a t a r l a s adecuada y oportunamente.
3. ACCIONES:
- En
Unidad de Recepcin
* Anamnesis
Examen f s i c o general
Control de c i c l o v i t a l
Examen gineco o b s t t r i c o
Hiptesis diagn6stica
Admisin
u
O
O
piierperio,
otras)
s t e implica)
todas l a s acciones qiJe
e s t e perodo r e q u i e r e )
S o l i c i t u d de exmenes de l a b o r a t o r i o si e l caso l o r e q u i e r e
- Registro de l a
ficha clfnica
actividad en:
- 52 4
carn de a l t a
..
Cobertura:
100%.de l a demanda
Concentracidn t
Instrumento:
l o observado
cama ao
Rendimiento:
.. . .
. .
.
1. DEFINICION:
-.
.-
E v i t a r l a aparicin de complicaciones y t r a t a r
la
morbilidad
presente
oportuna y adecuadamente.
3. ACCIONES:
En p o l i c l f n i c o de INGRESO:
(Consiiltorio de atencin seciindaria o de e s p e c i a l i d a d )
- Anamnesis
- Examen f s i c o general
- Control de c i c l o v i t a l
- Examen gineco-obsttrico
- Hiptesis diagnstica
- Calificacin d e l r i e s g o o b s t t r i c o p e r i n a t a l
- Admisin
la
imidad
de
embarazo
de
alto
riesgo o puerperio
patol6gico
EN UNIDAD DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO O PUERPERLO PATOLOGIC0
- Corroborar
-
o r e c t i f i c a r e l diagnstico de admisin
Cerroborar o r e c t i f i c a r c a l i f i c a c i n de riesgo o b s t t r i c o p e r i n a t a l
S o l i c i t u d de eX6mene6 de l a b o r a t o r i o
- Atencin de enfermera o s b t 4 t r i c a
- 56 - Ejecucin de l a t e r a p i a
- Control de la evolucidn
- Registro de l a a c t i v i d a d en:
l i b r o de ingreso
ficha c l n i c a
- *
hoja de coordinacin
Epicrisis
Efectuar a u d i t o r i a de f i c h a s de pacientes.
Cobertura:
100%de l a demanda
Concentracibn:
l o observado
Instrumento:
cama ao
Rendimiento:
..
55
7 -
2. OBJETIVO:
Evitar
complicaciones
t r a t a n d o oportuna
presente.
*,L
adecuadamente
la
morbilidad
3. ACCIONES:
.
EN LA U N I D A D DE RECEPCION
:.
:
- Anamnesis
- Examen f I s i c o general
- Admisin
- Corroborar o r e c t i f i c a r diagndstico de
de exmenes de l a b o r a t o r i o
- Atencin de enfermeria ginecolgica
- Prescripcin y c o n t r o l de l a t e r a p i a .
admisin
SOliCitiJd
- Traslado
r eqiii e r a )
otros
servicios
establecimientos
(cilando
el
caso
10
- 56 t
..
carn d e - a l t a
epicrisis
Cabertida:
100% d e l a demanda
Concentracin:
io observado
Instriimento:
cama ao
Rendimiento:
DEFINICION:
_-
2. OBJETIVO:
Corroborar
diagnstico,
efectuar
'.
tratamiento
rehabili tacin
de
pacientes.
3
ACCIONES:
En Hoc p i tal i zac in :
Ayiamnesis
Confirmacin diagnstica
Indicacin o p e r a t o r i a
- S o l i c i t u d de exmenes complementaria
- EvaiiJaein previa a l a a n e s t e s i a
- Preparacin p r e o p e r a t o r i a
s i e s necesario
- Medicacin preoperatoria
- Traslado
a pabelln
En Pabelln:
- Dar
anestesia
Control continuo d e l c i c l o v i t a l
- Atencin de enfermera
- Medicacin i n t r a o p e r a t o r i a , segijn
- intervencin propiamente t a l
necesidad
- Descripcidn de l a intervencin en l a f i c h a c l i n i c a
- Registro en e l l i b r o de p a r t o e intervencin
- Traslado a Unidad de Recuperacin o de post operados segih
proceda.
las
En Recuperacidn
- Recepcin de l a paciente
- Control de c i c l o v i t a l
- Efectuar vigilancia especial segn cada caso
- Evaluacin y control d e l a paciente
- Determinacidn d e l monitoreo de traslado e indicaciones
- Traslado a l a Unidad respectiva
Cobertura:
100% de l a demanda
Concentracin:
l o observado
instrumento:
hora quirrgica
Rendimiento:
- 59 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
EDUCACION PARA LA SALUD:
A. INDIVIDUAL
1.
1. DEFINICION:
2. OWETIVOS:
2.1. Dar oportiinidad a l a embarazada, purpera o iisiiaria de algn mtodo
anticonceptivo para:
h i j o o en e l
- comprender
IJSO
el proceso de
sii
embarazo y piierperio, o l a s c a r a c t e -
r s t i c a s de l a anticoncepcin y l o s mtodos d i s p o n i b l e s .
2.2.
- e s t a b l e c e r una
puerpera o
usuaria
comprender mejor
SIJS
de
algijn
mtodo anticonceptivo a
fin
de
problemas y o r i e n t a r l a en l a bsqueda de
soliic iones.
3. ACCTONES:
- 60
3.3. d e f i n i r o b j e t i v o s d e a c u e r d o a l a s n e c e s i d a d e s detectadas
NOTA: -Esta a c c i n i n d i v i d u a l e s t i n s e r t a e n l a s a c t i v i d a d e s d e c o n t r o l
p r e n a t a l , d e p u e r p e r i o y de p a t e r n i d a d r e s p o n s a b l e e n t r e g a d a s p o r
1. DEFINICION:
Es e l p r o c e s o d e i n t e r a c c i n e d u c a t i v a que ocurre e n iin l a p s o ,dado, a
t r a v s d e l cual los i n t e g r a n t e s d e iin g r u p o i n t r a e s t a b l e c i d e n t o O
comunitario participan
i n t e r c a m b i a n e x p e r i e n c i a s y d e c i d e n sobre la
adopcin o c o n s e r v a c i n d e c o n d u c t a s f a v o r a b l e s a s u s a l u d
orientados
p o r un i n t e g r a n t e c a p a c i t a d o d e l e q u i p o d e s a l u d .
2. OBJETIVOS:
2.1.
I g u a l a 2.1. d e e d u c a c i n , . i n d i v i d u a l
- reconocer
que l o s p a r t i c i p a n t e s d e l g r u p o s o n p e r s o n a s que t i e n e n
conocimientos, creencias,
Conforman
s i
hbitos
actitudes I
s e n t i m i e n t o s qiie
condiicta f a v o r a b l e o d e s f a v o r a b l e hacia l a s a l u d
i n d i v i d i i a l y c o m i m i t a r 1 a.
- 61 3. ACCZONES:
3.1. Previas
- prepinracih de l a unidad
'
- definicin de objetivos'
- 6elecci6n de a c t i v i d a d e s de
aprendizaje
- determinacl6n de l a evaluacin
3.2. Desarrollo de l a a c t i v i d a d
- preparacin d e los a s i s t e n t e s
- presentacin d e experiencias
- anlisis d e l tema
- a f n t e s i s del tema
- a c t i v i d a d e s para e l hogar
evaluacin
Cobertiira:
l o observado
Concentracin:
l o observado
Instrumento:
Hora mdico
Hora matrona
Hora enfermera
Hora odontlogo
Hora n u t r i c i o n i s t a
Hora a s i s t e n t e s o c i a l
Hora a u x i l i a r de enfermera
O
Rendimiento:
Importancia d e l autocuidado y l a
preparacin de l a g e s t a t e .
2.
Importancia d e l c o n t r o l pre-natal
evolucin normal d e l embarazo y
3.
iJn
Beneficios l e g a l e s y a s i s t e n c i a l e s de l a embarazada.
4.
( h b i t o s de
higiene,
alimentacin,
descanso y
ejercicio.
5.
6.
7.
importancia de l a s a l u d bucal.
8.
Aprovechamiento
desarrollar
ptimo
(diferentes
de
los
alternativas
e q u i l i b r a d a , huertos c a s e r o s )
9.
recursos
de
familiares
alimentos
disponibles
para
tina
de
+eta
el
desarrollo
normal
del
recin
nacido
prevenir
la
d e s n i ~ t r i c i ni n f a n t i l .
10. importancia de l a prevencin, pesquisa oportuna y tratamiento adecmdo de
en
Hogar..de
Embarazadas.
..
15. Cuidados y atencin d e l a oiirpera y d e l recin nacido.
L
Educacin a l a
16.
paternidad responsable.
de mama.
Respectivamente
. -
CONSULTA NUTRICIONAL
. .
. .
..
1. DEFINICION:
Es l a atencin proporcionada
en
consiiltorio
de
atencion
primaria
I . -
f.
a
la
2. OBJETIVOS:
DiSminiiir
las
complicaciones
derivadas
de
una
sitiiacin
nutricionai
alterada.
3. ACCIONES:
Significado de su c l a s i f i c a c i n n u t r i c i o n a l
Importancia de tina alimentacin e q u i l i b r a d a
Enseanza del aprovechamiento ptimo de l o s recursos d i s p o n i b l e s
Higiene Personal y d e l microambiente.
3.4. Registro de l a a c t i v i d a d :
t a r J e t a maternal
- carn maternal
- hoja de e s t a d s t i c a d i a r i a
Cobertura
o
. NOTA:
Concentracin :
Instrumento:
Rendimiento:
..)Lo,
observ.qdo
, ,
I .
. .
I,
hora nutricionii3ta
6 pacientes por hora
' .
i r
- <
:.
.; - ., , -
611 c o n t r o l
prengtal.
OBJETIVOS:
D i s m i n u i r e l daiio de l a Salud Biicai de l a embarazada y promover ima a c t i t u d
C ~ J
fiitiiro h i j o .
3. ACCIONES:
3.1.
R e f e r i r a n t e s de
SIJ
si1
fiitiiro hijo.
SIJ
hora de atencin
tratamientos.
SUS
- 67
- carn maternal
- tarjeta maternal
Cobertura:
low' de
instrumento:
hora matrona
hora mdico
no tiene dentro del Programa Materno Perinatal
Rendimiento:
.
.
-.
. ..-
,
-
...-
. .,
.....
.>
.-
. I
.,
.. .
- 68 ENTREVISTA SOCIAL
1. DEFINICION:
s o c i a l a l a mujer embarazada o
la
referencia
oportuna
el
control
del
aprovechamiento
de
los
opor',iinamente
cuando s e
detecte
el
problema
social
para
l a atencin s o l i c i t a d a oportimamente.
3.3. Controlar e l progreso de l a s g e s t i o n e s y o r i e n t a r a l a mujer o madre
carn maternal
t a r j e t a maternal
O
Cobertura:
100% de l a demanda
InstriJmento:
Hora mdico
Rendimiento:
Hora matrona
no t i e n e d e n t r o d e l Pronrama Materno D e r i n a t a i
69
VISITA DOMICILIARIA
Es l a atencin de SaliJd proporcionada en e l hogar a l a madre y
nacido, considerndolos en
611
SIJ
recin
y rehabilitacin.
proteccin,
reci~poracin
c .'
.
t
So efoetiiar v s t a d o m i c i l a r i a a :
a ) embarazadas a l a l t o riesgo
b ) piirpera y
SIJ
recin iiacido
riesgo
patologa
detectada,
inasistentc
control
las
citaciones.
2. OBJETIVO:
V e r i f i c a r l a e x i s t e n c i a d o f a c t o r e s de r i e s g o s o c i a l e s y nutrlCiOnaleS
I n i c i a r l a s acciones destinadas a n e u t r a l i z a r o d i s m i n i i i r su e f a c t o .
3. ACCIONES:
3 . 1 . Reforzar
la
informacin
la
embarazada y
SIJ
grupo f a m i l i a r
f l s i c a a f i n de posqiiisar complicaciones,
3.4.
3.6.
c o n t r o l p r e n a t a l y fomento de l a l a c t a n c i a n a t u r a l .
3.7. Citar a c o n t r o l en e l Consiiltorio d e atencidn p r i m a r i a
.
de a l t o
riesgo' si l o r e q u i e r e .
. ..
sobre
beneficios
legales.
Refuerzo de l a infoPmacidn
informacin
referencia
los
de'
las
organismos da a s i s t e n c i a s o c i a l
3.9. Encuesta
niitriconal
verificacin
del
cumplimiento
reciirsos y demostraciones,
SiJS
cuando proceda.
3.10. Registro de l a a c t i v i d a d en:
- t a r j e t a maternal
- carn maternal
- hoja
e s t a d s t i c a d i a r i a de a c t i v i d a d e s
Cobertura:
100% de l a s i n a s i s t e n t e s a c o n t r o l
Concentracin:
1 v i s i t a mnimo
tnstriimento:
Hora matrona
Hora a u x i l i a r enfermera
O
Rendimiento:
visitas
por
hora
(no se
considera
el
tiempo d e desplazamiento, c o n s i d e r a r l o bn l a
programacidn f i n a l 1
Y SU
RECIBN NACIDO
DEFINICION:
I
106
domicilio,
SIJ
primeros 15 d a s despils d e l p a r t o .
2. OBJETIVO :
sii
r e c i n nacido,
pesqidsar
3. ACCIONES:.
..
parto Y
la
c o n t r o l de c i c l o v i t a l
- r e v i s i n de mamas,
pesquisa de f a c t o r e s condicionantes de m a s t i t i s
( g r i e t a s , h b i t o s de higiene , e t c . )
de
c i c a t r i z a c i n , si corresponde, e indemnidad d e l p e r i n d
- observacin
de
cicatriz
de
laparatoma
criando
corresponda,
revision
de
estremidades
infe'riores,
patolbgicos (edema, v r i c e s , e t c . )
pesquisa
de
signos
Observacin de l a a p t i t u d de l a m dre .
amamantar.
l o requiere.
3.7. Refuerzo o enseanza y supervisin de l a estimulacin temprana.
3.8. Evaluacin
de
la
situacin
de
riesgg
ambiental,
entrega
de
recomendaciones s e g h e l caso.
3.9. Ediicacin de l a purpera con n f a s i s en:
c a r a c t e r s t i c a s y ciiidados
d e l puerperio
de mamas
vaciinaciones
3.10. Citacin a
c o n t r o l en c o n s u l t o r i o .
NOTA:
t a r j e t a maternal
carn maternal
hoja de informe d i a r i o .
Criterios d e prioridad:
PiJrperas de p a r t o s prematuros
Piirperas de p a r t o s o p e r a t o r i o s .
Piirperas de p a r t o s complicados
- 73 Cobertura :
io
observado
segn
criterios
de
priori dad
Concentracin:
1 visita
i n strumen t o :
Hora matrona
Rendimiento:
visita
por
hora
(no
tiempo de desplazamiento)
considera
el
OBJETIVO:
Prevenir o s u p l i r l a s p o s i b l e s d e f i c i e n c i a s n u t r i c i o n a l e s .
3 . - ACCIONES:
3.1. Calificacin de r e q u i s i t o s
3.2.
3 . 3 . Registro en:
t a r j e t a maternal
carn maternal
Cobertiira:
Concentracin:
S e g h normas d e l PNAC
Instriimento:
Hora a u x i l i a r paramdico.
Rendimiento:
35 kg. p o r hora.
v)
IT
LL
2
O
z
o
w
O
w
1
2 w
1
o
u
2 2
U *
w
s u
w
-I
O
U
o 1
u
O L
x u
oi
Io
In
o
w
U
I
O
U
U
c
-.I
u 4
3c
n-
4
w
1
0
a
-
u
X
4
L
O
I
=I
O
>
U
u a
u 2
u 4
a a
U
U
U
4
o
u
o z
u
- a
0
0 -
I S
U
U
L
c
U
X
o
O
z
V
c
w
E
-
U
Y
m
m
O
4
>
a
w
"7
v,
o
m
O
U
L
a
O
z
a
49
o
4
h
U
w
2
w
A
4
O
L
U
I
O
U
X
O
4
w
O
r
u 4
L
O
7
u 2
o=-
ho
o 1
b p W
"1
o
- 0
m
- u
m
-
.
w
m a
u
I r m
4
N
4
x
o m
N -Q
u
x
u
c oa
-
m
I
= a
-0.
0.20
4
NQ 3
a
0
4 0 -
m m r
x w w
w a x
4
1
a
w
a
z
w
w
x
o
v
a
u
-
z
W
a
a
a
0
u V
- =
a -
v)c
z
0
Z V J
o m
u
c
W
U
U
o u
U
A
L
W
I
d
VJ
O
O
0 - 4
X I
w
u
*-
L
O
a
w w
2
4 u
n
2
= a
a
.
o m
4
O
V
-
2 -
a
u
0
o 1
c n
a
o
v
3 ia
1
vi
rvi
o
v w
a
w m
4
c
>
I
#Y
O
m
U
U
rn
rn
r n u
a
c
2
3
U
c
vi
=
O
m
z
m
m
N
O
U
Y
o
I
z
w
ou
u r n
w
= u
v
o a
> -
m a - m
w w v w v
a a u a u
a m w
c
o m
- 3
o n 0 0 2
U a - z Z c 3 I
o v
w
a
r n w o m o
; xa z-
x u
m
m
2 . a
"
n u
i1
O
a
Y -' 1
L
aI
J-
w
O w
0
?E
) o
~
O
w
o O
a
o
c
1
- z
z o
w o w w w u
o+
a vo - v i
o
u w o Z Z
z r z a ~ a
a u
vim
u 0
u 0
W
a z a
a o
--
= a
O m
o
I=
e a
o
O
(u
4
a
0
-
0
-
u
a
0
I
o
u
o
=
0
a
-
LL
u
a
4
a
0
I
O
X
a
O
I
O
O
w
4
>
4
U
Lu
vi
a
'
w
0
z
O
4
4
2 -
wzc
o w
N U
a
u
--
o u
vi
O
Lu
o
-
..
rn
a 0
u
t u 0 4
o m w c u c
-=>
vi
wavi
am
w u
U W L u ( n - 1 t
a a a u - u
u a w c c
m w 7 t z c
1 a 3 - u
Y a L - L L -
3
2.
V
1c
O
M
U
c
W
-la2
a
=
>
4 -,
O
wl
a
U
-1
a
m
.4
c
.O
0
U
w -
o c
a
U L U
r-
o)
>
U
w
0 u
c
oi
.-u
- .u
0
U
U
c
->
a
m
z
O
U
OI
v iua
4 u
vi
vi
3 L n w
vi
- z z
o - u
4
S
0
u
I
O
I
w
ln
n
L
.
L
I
L
0
n
o
I.-
75
EVALUACION DE LA PROGRAMACION
La evaluacin t i e n e como o b j e t i v o comparar l a s a c t i v i d a d e s efectuadas,
una
supervisin
dirigida,
sino
que
debe
comprender
un
anlisis
lo
realizado
se
establezca,
adems,
el
grado
de
Evaluacin
de
los
recursos
asignados
cada
actividad
para
el
4.-
Evaluacin de l a s normas t c n i c a s
Niveles de evaliJacin
Le corresponder evaluar a cada lino de los n i v e l e s l a
formulacin y
c o n s u l t o r i o s y S e r v i c i o s do Cinecologfa. O b s t e t r i c i a
76
Servicio de Salud
Nivel Central
Periodo de evaluacin
Se har mensual, t r i m e s t r a l , semestral y anual de acuerdo a l esquema
siguiente :
Tipos.de evaluacin segn n i v e l e s :
a ) Nivel de establecimiento:
los
recursos
asignados
cada
actividad
para
el
cumplimiento de l a s metas
b) N i v e l S e r v i c i o de Salud
Evaluacin
del
cumplimiento
de
las
metas
de
del
cumplimiento
de
los
objetivos
las
actividades
programadas
Evaluacin
especficos
del
programa
Evaluacin de
los
recursos
asignados
cada
actividad
para
el
cumplimiento de l a s metas
- Evaluacin de l a s normas t c n i c a s
Nivel Central
El
nivel
central
deber
realizar
ima
evaliiacin
global
del
d e s a r r o l l o d e l Programa a t r a v s d e l a n l i s i s de indicadores de
gestin seleccionados y una r e v i s i n de l o s lineamientos generales
do
s t e , para
ver si deben
continuarse
modificarse segin
la
77
I
I
I
IEstable-
Servicio
1N.Central
lcimiento
I
I
de Salud
I
I
I
I
I
I
I
I
1
I
I
I
I
I
I
I
I
1
I
I
de l a s metas programadas.
I
I
I
Mensual
I
I
2.-
Evaluacin de l o s r e c i r s o s
asignados a cada a c t i v i d a d
para e l cumplimiento de l a s
metas
3 . - Evaluacin de l o s o b j e t i v o s
generales y e s p e c f i c o s d e l
Program a.
I
I
I
I
I
I
4.-
I
1
I
Trimestral
1
I
I
I
I
I
I
I
I
Semestral
I
I
I
I
I
I
I
I
Mensual
Semestral
Trimestral
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
1
Evaluacin de l a s normas
tcnicas
I
I
Semestral
Anual
I
I
Semestral
AniJal
Anual
I
1
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Anual
WA310
U665
512
CENTRO DE OOCUMENTACION
MI NSA L/OPS f OMS
m
..
r -.