UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERA

INFORME DE TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
GERENCIA EN SALUD
EFECTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO TENGO LA OPORTUNIDAD DE
VIVIR EN EL CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS
PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL
VICTOR LARCO HERRERA - TRUJILLO

Autora: Lic. ROSAS GUZMAN Ins Concepcin

Asesora: Dra. MORILLAS BULNES Amelia Marina

Trujillo - 2015

DEDICATORIAS

A Dios, Mi padre espiritual que me

brinda las enseanzas en el justo
momento para el continuar de mi vida.

A mis amados padres, Que gozan del reino de

los cielos JUAN Y MARIA que han sido ejemplo
de disciplina honorabilidad, perseverancia y
esfuerzo, que desde donde se encuentran guan
mi camino.

A mi adorado hijo JUAN ELADIO, Que es

lo ms preciado que Dios me ha dado y es
por l que da a da venc y vencer
barreras y bsqueda de la superacin.

A mis hermanos OSWALDO, DORA Y

JORGE, quienes me inspiran para seguir
adelante en el camino de la superacin.

A mis queridos sobrinos y sobrinos nietos:

RONALD, LUIS, JUDITH, KARLA, DIANA,
MIRELLA, ESTEFANY, ALEXANDRA Y
FABRIZIO por sus constantes alegras y
ternura brindadas.

Al padre de mi hijo que en vida

fue GENARO que desde el cielo
gua mi vida

AGRADECIMIENTO ESPECIAL, A mi asesora

de TESIS Dra. AMELIA MARINA MORILLAS
BULNES por brindarme su orientacin y apoyo
en el desarrollo de la presente investigacin
afianzando mi orientacin y conocimientos

INS
INDICE

Pg.

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.

RESUMEN

ABSTRACT

ii

INTRODUCCION
DISEO METODOLOGICO
RESULTADOS
ANALIIS Y DISCUSION
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS

1
26
32
36
41
44
45
48

RESUMEN
EFECTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO TENGO LA OPORTUNIDAD DE
VIVIR EN EL CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS
PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL
VICTOR LARCO HERRERA TRUJILLO
Autoras: Lic. Ins Concepcin Rosas Guzmn1
1 Lic. en Enfermera

Dra. Amelia Morillas Bulnes2

El presente trabajo de investigacin de tipo Pre - experimental con
pre test y post test se realiz con los Promotores de Salud del Puesto
de Salud Liberacin Social Vctor Larco Herrera entre los meses de
febrero a abril del 2015 cuyo objetivo fue determinar el Efecto del
Programa Educativo Tengo la oportunidad de vivir en el
conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores de Salud, la
poblacin muestral estuvo conformada por 22 promotores de salud,
utilizando los instrumentos: programa educativo Tengo la
Oportunidad de vivir desarrollado en cuatro sesiones educativas y
el test para medir el conocimiento en tuberculosis, la informacin
recolectada fue ingresada y procesada en el programa estadstico
SPSS para Windows versin 22. Los resultados se presentan en tablas
de una y doble entrada de forma numrica y porcentual, para
determinar el efecto del programa educativo Tengo la Oportunidad
de Vivir se analiz mediante la prueba estadstica de t de Student
para muestras relacionadas, que es una prueba estadstica que
permiti evaluar al mismo grupo en dos o ms momentos (pre y post
test) e interpretar los resultados hallados para contrastar la hiptesis
llegando a las siguientes conclusiones: Los puntajes logrados por los
promotores de salud sobre la temtica antes de aplicar el programa
educativo fue de 2.03 para el tema de tuberculosis, 1,53 para
diagnstico, 1,63 para tratamiento, y 1,33 para medidas preventivas;
despus de aplicar en programa educativo los promotores de salud
lograron
puntajes
de 18,93 para tuberculosis, 18,47 para
diagnstico, 18,7 para tratamiento como para medidas preventivas.
El 90.9% de los promotores tienen deficiente conocimiento sobre la
tuberculosis, el 9.09% conocimiento regular y ningn promotor
conocimiento bueno, despus de aplicar el programa educativo el
100% de los promotores lograron conocimientos buenos.
El
programa educativo Tengo la Oportunidad de Vivir y los
conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud fue
efectivo porque los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes los
11 a 20 puntos con diferencias significativas entre el antes y despus
siendo la t students de +-2, 65 por lo tanto se rechaza la Ho
demostrando que el efecto del programa educativo es significativo
p<0.05
PALABRAS CLAVES: CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS PROGRAMA EDUCATIVO

ABSTRACT
EFFECT OF THE EDUCATIONAL PROGRAM I HAVE THE
OPPORTUNITY TO LIVE IN KNOWLEDGE ABOUT
2 Dra. en Planificacin y Gestin Docente de la Facultad de Enfermera UNT

TUBERCULOSIS IN HEALTH PROMOTERS. HEALTH POST

LIBERACION SOCIAL VITOR LARCO HERRERA TRUJILLO
Authors: Ins Concepcin Rosas Guzmn 1, BSN
Amelia Morillas Bulnes 2, D
This pre experimental research work with pretest and posttest, was
performed with the health promoters in Health Post Liberacion Social
Victor Larco Herrera during February - April 2015, whose aim was
determine effect of Educational Program I have the chance to live
on knowledge about tuberculosis in Health Promoters. The sample
population was comprised of 22 health promoters using the following
instruments an Educational Program I have the chance to live it
was developed in four educational sessions and the Test to measure
knowledge in tuberculosis. The information collected had entered and
processed by statistical software SPSS version 22 Windows. The
results are shown numerically and percentage form in tables of a
double entry, for determine the effect of the educational program I
have the chance to live. Means statistical test "t" of Student had
analyzed for related samples. That is a statistical test, which allowed
assessing the same group in two or more times (pre and posttest),
interpreting the hypothesis found results as follows:
The scores
achieved by health promoters about the topic before applying the
educational program were 2.03 for the subject of tuberculosis,
medical diagnostic 1.53, Treatment 1.63 and 1.33 for preventive
measures; after applying educational program health promoters were
able scores of 18.93 for tuberculosis, medical diagnostic 18, 47 and
18, 7 for treatment and preventive measures. 90.9% of the health
promoters have deficient knowledge about tuberculosis, 9.09% have
regular knowledge and no health promoter has good knowledge, after
applying the educational program 100% of the developers achieved
good knowledge. The Educational Program "I have the opportunity to
live" and knowledge about tuberculosis in health promoters was
effective because 22 health promoters obtained scores of 11-20
points showing significant differences between the before and after.
Being students T + -2, 65, therefore Ho is rejected showing that the
effect of the Educational Program is meaningful p <0.05,
demonstrating the effect of the Educational Program is meaningful p
<0.05.
KEYWORDS: KNOWLEDGE ON TUBERCULOSIS - EDUCATIONAL
PROGRAM
-----------------------------1

Bachelor of Nursing

Doctorate Degree Planning and Teaching Management Faculty of Nursing UN

I.

INTRODUCCION

La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y

est vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurizaran,
desnutricin, al hambre y dems determinantes sociales, culturales,
demogrficos y ambientales. Esta enfermedad contina representando un
grave problema de salud pblica que demanda una respuesta integral de
las autoridades peruanas y de la sociedad en general (Organizacin
Mundial de la Salud, 2012).
En la actualidad se reconoce que la tuberculosis pulmonar constituye uno
de los principales problemas de Salud Pblica y social especialmente en
los pases en vas de desarrollo, por ser una enfermedad que afecta
preferentemente a los sectores ms pobres de la sociedad. La
tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de origen bacteriano.
Se seala que aproximadamente un tercio de la poblacin mundial est
infectado y el 75 % de los casos se sitan en el grupo de edad
econmicamente productiva (Sanchez Vergara, 2012; OMS., 2013).
Segn laOMS., (2010), el Per es el segundo pas con mayor nmero de
personas afectadas de tuberculosis pulmonar, responsable de 2 millones
de defunciones anuales de las cuales 120,000 ocurren en Amrica Latina
y el Caribe, el 25 % de las muertes prevenibles, son atribuibles a la
tuberculosis pulmonar. La Organizacin Mundial de la Salud estima que
en el mundo existen 16, 2 millones de casos de tuberculosis pulmonar, y
que anualmente aparecen 8 millones de casos nuevos, 95% de estos
casos ocurren en pases en va de desarrollo.
Ministerio de Salud (MINSA) (2011) sincer sus cifras y report que en
nuestro pas actualmente alrededor de 34 mil personas padecen de esta
enfermedad, lo cual nos convirti, despus de Brasil, en el segundo pas
de Sudamrica con ms casos de este mal.

Los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud se vieron

comprometidos en la elaboracin de nuevas estrategias de deteccin,
diagnstico, tratamiento, prevencin y seguimiento con la finalidad de
controlar el avance de esta enfermedad; iniciando as una nueva etapa en
la historia sanitaria mundial respecto a la enfermedad de tuberculosis
(OMS., 2013).
La tuberculosis pulmonar (TBC) es una enfermedad respiratoria infecciosa
prevenible y curable que se transmite por el aire. Los pacientes cuyos
pulmones albergan bacilos de koch (bacilo de la tuberculosis) que pueden
contagiar a otras personas cuando tosen y eliminan gotitas de flugger. En
2008, 9,4 millones de personas contrajeron la enfermedad, y 1,8 millones
fallecieron (OMS, 2011). El mayor nmero de casos de tuberculosis se
present en Asia, a la que correspondi el 60% de los casos nuevos en el
mundo. No obstante, ese mismo ao el frica subsahariana tuvo la mayor
tasa de incidencia: ms de 270 casos por 100 000 habitantes (OMS.,
2012).
Anualmente, la presencia de la tuberculosis pulmonar es alrededor de
ocho millones de individuos que son diagnosticados con tuberculosis
pulmonar, mientras que dos millones mueren por esta enfermedad, lo que
explica el 2,5% de la carga mundial de enfermedad. La tuberculosis
pulmonar ocupa el sptimo lugar en la clasificacin mundial de causas de
muerte y se estima que de no darse cambios certeros en su tratamiento y
atencin, sta situacin podra mantenerse hasta el 2020 (MINSA., 2010).
LA OMS., (2012) refiere que alrededor del 80% de los casos de
tuberculosis pulmonar se presentaron en 22 pases. En algunos pases se
est produciendo una disminucin considerable de los casos, pero en
otros el descenso est sucediendo ms lentamente. En Brasil y China, por
ejemplo, se cuentan entre los 22 pases donde se observ un descenso
sostenido de los casos de tuberculosis en los ltimos 20 aos. En
particular, China ha avanzado extraordinariamente en el control de la
enfermedad. Entre 1990 y 2010, la tasa de mortalidad por tuberculosis

pulmonar de este pas disminuy casi un 80%, y el nmero total de casos

se redujo a la mitad.
En el Per, a fines de la dcada de los 90, la tuberculosis haba llegado a
una situacin de extrema severidad, con altas tasas de incidencia y baja
eficiencia tcnica en las actividades de control, slo 25 % de servicios del
Ministerio de Salud desarrollaba acciones de diagnstico y tratamiento
para tuberculosis, condicionando una tendencia epidemiolgica y social
de este mal. En 1995, el gobierno asumi el compromiso poltico y
financiero de otorgar la debida prioridad al problema de tuberculosis.
Desde el ao 2000, aproximadamente 99.8% de los 6,552 servicios del
Ministerio

de

salud,

garantizan

un

diagnstico

tratamiento

antituberculoso gratuito y supervisado a escala nacional, mejorando las

coberturas de atencin, localizacin de enfermos y eficiencia del
tratamiento; evitando que 5 millones de personas sean infectadas por
tuberculosis (MINSA., 2011).
La tuberculosis pulmonar afecta principalmente a los adultos jvenes, es
decir, en la edad ms productiva, pero todos los grupos de edad estn en
riesgo; ms del 95% de los casos y las muertes se registran en los pases
en desarrollo. En Lima y Callao se diagnostica al 60% de todos los casos
de TBC del pas, seguido por las grandes ciudades cmo Arequipa, La
Libertad,

Piura,

Chimbote,

Ica,

Iquitos,

Pucallpa,

Cuzco,

Puerto

Maldonado Actualmente el Per enfrenta un sostenido incremento de los

casos de Tuberculosis Pulmonar Extremadamente Resistente (TB XDR),
lo cual motiva la necesidad de enfrentarla rpida y exitosamente
considerando las lecciones aprendidas, positivas y negativas, de la
dcada de los aos 1990 y 2000. Para el 2015 se tiene como uno de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), haber eliminado la tuberculosis
como problema de salud pblica (MINSA., 2012).
As mismo en el ao 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de
Tuberculosis (Tuberculosis en todas sus formas), de los cuales 28,297
fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos 17,264 a casos de
Tuberculosis Pulmonar con Bacilos copia positiva, cifras que traducidas en

10

trmino de tasas (por 100,000 Hab.) Correspondieron respectivamente a

Morbilidad total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis
Pulmonar Bk (+) 58.6 (MINSA., 2011).
Segn la estadstica realizada por el Ministerio de Salud, en 30 distritos de
Lima la tasa de morbilidad supera los 100 casos por 100 mil habitantes,
por lo que El Agustino, La Victoria, Santa Anita, Ate, San Juan de
Lurigancho, Lima Cercado, Rmac, Lince, Comas y San Juan de
Miraflores son los 10 distritos con mayor tasa de prevalencia de
tuberculosis pulmonar en la capital (OMS, 2011).
En la Regin La Libertad, el ao 2010, la Gerencia Regional de Salud
report 1116 casos de tuberculosis, de las 12 provincias de La Libertad;
Trujillo es considerada como de muy alto riesgo de transmisin, mientras
que Ascope, Vir y Chepn, son catalogadas como de alto riesgo de
transmisin. Ante esta problemtica (aunada a la situacin del VIH SIDA)
y siendo considerada la Tuberculosis una emergencia nacional, as como
tambin una prioridad regional de salud, es que diversos actores sociales
desde el Estado y la Sociedad Civil, en La Libertad vienen brindando
respuesta para el control de estos daos y con el fin de potenciarla y
hacerla de manera concertada se crea por Ordenanza Regional N 0272007-GR-LL/CR el 11 de diciembre del 2007, la Coordinadora Regional
Multisectorial de Salud de La Libertad (COREMUSA La Libertad) presidida
por la Gerencia Regional de Salud de La Libertad (MINSA., 2012).
Los establecimientos de salud con mayor porcentaje de pacientes
atendidos con sntomas de tuberculosis pulmonar fueron: Hospital Beln
de Trujillo (8.56 %) ubicado en el distrito y la provincia Trujillo; seguido de
Hospital de Chepn (6.83%) localizado en el distrito y la provincia del
mismo nombre; Centro de Salud Vir (6.08 %) que se encuentra en el
distrito y la provincia homnimos; Centro de Salud Jerusaln (5.99%)
situado en el distrito La Esperanza, en la provincia de Trujillo; y Puesto de
Salud Sartimbamba (5.65), en el distrito Sartimbamba de la provincia
Snchez Carrin. En el mbito opuesto los establecimientos de salud con
menor cantidad de pacientes sintomatolgicos fueron Centro de Salud

11

San Jos (0.34%) del distrito San Jos en la provincia de Pacasmayo y

Centro de Salud Parcoy (0.23%) del distrito Parcoy en la provincia Pataz
(MINSA., 2011).
En la Micro Red Vctor Larco en el I Semestre del 2013 se presentaron 30
casos y para el 2014, 46 casos nuevos, siendo su zona de riesgo los
asentamientos humanos de Liberacin Social y Buenos Aires Sur por ser
zona de extrema pobreza. Ante esta problemtica la Estrategia Nacional
de Prevencin y Control de Tuberculosis de la Micro Red Vctor Larco se
traz un plan de trabajo, con el objetivo principal de trabajar en las zonas
de alto riesgo; siendo considerado entre ellos la jurisdiccin del Puesto de
Salud Liberacin Social, por presentar factores de riesgo como:
desempleo, desnutricin, hacinamiento, alcoholismo y el desconocimiento
de la forma de contagio y medidas preventivas de la enfermedad.
La Estrategia Nacional de Prevencin y control de la tuberculosis del
Puesto de Salud Liberacin Social report en el I Semestre del 2014 un
total de 10 casos nuevos acentundose la incidencia en la jurisdiccin.
Como institucin de Salud, realiza actividades preventivas como: sesiones
educativas al usuario y familia, captacin de sintomtico respiratorio,
visitas domiciliarias a los usuarios que no acuden a su tratamiento. Es
preocupante que muchas veces los promotores de salud o agentes
comunitarios

de las comunidades o sectores,

tengan escasos

conocimiento acerca de las medidas preventivas de la tuberculosis, y por

ende la poblacin, ya que son ellos nuestros voceros en dichos sectores,
pues se corre el riesgo de elevar la incidencia de la tuberculosis en estas
comunidades. Se debera enfatizar en actividades de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad, motivando a este grupo social a
participar.
La educacin es un proceso de socializacin y desarrollo que tiende a
capacitar al individuo para desenvolverse dentro de su medio mejorando
su propia salud y en su entorno, como elemento esencial para su
bienestar. En la educacin para la salud las personas deben conocer

12

factores que condicionan su salud, saber contribuir a su mejora,

mantenimiento y como enfrentarse a la enfermedad (OMS., 2012).
El conocimiento est presente en la vida cotidiana del ser humano desde
los hechos ms mnimos e insignificantes marcando pautas de conducta
que se puede manifestar por medio de rechazo o aceptacin relacionado
con la informacin y conocimientos que una persona tiene sobre las
enfermedades contagiosas como la tuberculosis (Aguado, 2005).

El Per concentra el 25% de los casos de la regin y comparte con Hait

el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia y
morbilidad, tal es as que en los ltimos aos hemos recibido la dolorosa
carga de 35,000 casos nuevos por ao, concentrndose en Lima y Callao
el 58% de los casos MDR y 90% de los casos XDR (MINSA., 2011).

Es importante mencionar que los recursos humanos, mdicos y dems

profesionales de la salud, involucrados en este proceso, no solamente
necesitan capacitacin e idoneidad, sino adems requieren motivacin y
compromiso en esta lucha, contra este flagelo requiere de una decisin
poltica impostergable por parte del gobierno nacional, que involucre a los
gobiernos regionales y locales, que comprometa a los diversos ministerios
y sectores de la sociedad (Factor, 2012; OMS., 2013).

Per alcanz la meta prevista en los objetivos del milenio para el 2015 en
tuberculosis (TBC), al aminorar hasta 96 casos por cada 100.000
habitantes. Ya que en 1990 existan 198 casos por cada 100.000
habitantes. Esto revela que cada vez ms personas toman conciencia de
la importancia de enfrentar la TBC protegiendo su salud y la de sus seres
queridos (OMS., 2013).

13

Pese a estos logros, esta enfermedad contina representando un grave

problema de salud pblica que demanda una respuesta integral de las
autoridades peruanas y de la sociedad en general, es necesario aunar
esfuerzos y alianzas con los actores sociales de cada jurisdiccin, previa
capacitacin y fortalecimiento de medidas preventivas de la Tuberculosis.
En la jurisdiccin del Puesto de Salud Liberacin Social se presenta una
alta incidencia de personas afectadas por tuberculosis, siendo para el I
Semestre del 2014 un total de 10 casos, haciendo un comparativo con el
ao 2012 que se present 19 casos nuevos, la jurisdiccin se convierte
en una zona de alto riesgo, sin embargo a la fecha se trabaja con escaso
personal de salud que desarrolla medidas de prevencin que an son
insuficientes para llegar a sensibilizar a la poblacin; siendo necesario
trabajar conjuntamente con los actores sociales sensibilizando y
capacitando en la deteccin oportuna de casos ndices, y lograr que sean
un ente canalizador y multiplicador de medidas preventivas en la
poblacin.
Por tanto, la falta de informacin y conocimiento en prevencin de la
tuberculosis por los Promotores de Salud origina dificultades y
desorganizacin en sus integrantes, por la postura que adopta la
comunidad ante el desconocimiento de las enfermedades transmisibles
tales como la tuberculosis.

Ante esta problemtica de salud y teniendo en cuenta que, una de las

funciones importantes de enfermera son gerenciar las funciones
preventivo-promocionales, a travs de la educacin a los promotores de
salud, se plantea la presente investigacin que permitir responder a la
siguiente interrogante:
PROBLEMA:

14

Cul es la Efecto del Programa Educativo Tengo la Oportunidad

de Vivir en el conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores
de salud

del Puesto de Salud Liberacin Social Vctor Larco

Herrera 2015?.
HIPOTESIS:
El Programa Educativo Tengo la oportunidad de vivir tendr efecto si
mejora el conocimientos sobre tuberculosis los Promotores de salud
del Puesto de Salud Liberacin Social Vctor Larco Herrera 2015.
El Programa Educativo Tengo la oportunidad de vivir no tendr efecto
si se mantiene igual

o no mejora el conocimiento sobre tuberculosis

los Promotores de salud del Puesto de Salud Liberacin Social Vctor

Larco Herrera 2015.
OBJETIVO GENERAL

Determinar el

Efecto del

Programa Educativo

Tengo la

oportunidad de vivir en el conocimiento sobre tuberculosis en los

Promotores de Salud del Puesto de Salud Liberacin Social Vctor
Larco Herrera 2015.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar los conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores

de Salud antes de aplicar el Programa Educativo Tengo la
Oportunidad de Vivir del Puesto de Salud Liberacin Social
Vctor Larco Herrera 2015.

Identificar los conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores

de Salud despus de aplicar el Programa Educativo Tengo la
Oportunidad de Vivir del Puesto de Salud Liberacin Social
Vctor Larco Herrera 2015.

MARCO CONCEPTUAL

15

La educacin para la salud comprende las oportunidades de

aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la
alfabetizacin sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la
poblacin y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a
la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como
finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud
propia y colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por
tanto una funcin importante de los profesionales sanitarios, sociales
y de la educacin. Asimismo, la educacin para la salud es una parte
del proceso asistencial del profesional en enfermera, incluyendo la
prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin (Quintero, 1984).
El conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y
retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se caracteriza por ser un
proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la
muerte originando cambios en el proceso de pensamiento, acciones o
actividades de quien aprende. Estos cambios pueden observarse en
la conducta del individuo y actitudes frente a la situaciones de la vida
diaria, dichas actividades irn cambiando a medida que aumentan los
conocimiento aunada con la importancia que se le d a lo aprendido y
se lleve a cabo bsicamente a travs de dos formas: La informal,
mediante las actividades ordinarias de la vida, es por este sistema
que las personas aprenden sobre el proceso salud-enfermedad y
suele completarse con otros medios de informacin; la formal, viene a
ser aquella que se imparte en la escuelas que se organizan los
conocimientos cientficos mediante un plan curricular (Muoz, 2000).
Beltran, (1995) plantea que el conocimiento es el conjunto de
informacin que posee el hombre como producto de su experiencia,
de los que ha sido capaz de inferir a partir de estos. Para Bunge,
(2002); el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos,
enunciados

comunicables

que

pueden

ser

claros,

precisos,

16

ordenados, vagos e inexactos, clasificado en conocimiento vulgar,

llamndose as a todas las representaciones que el comn de los
hombres se hace en su vida cotidiana por el simple hecho de existir,
de relacionarse con el mundo, de captar mediante los sentidos
informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos
naturales y sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y
natural, el

conocimiento cientfico, que es racional, analtico,

sistemtico y verificable a travs de la experiencia.

Beare y Myers, (2000) plantean que el conocimiento es un
instrumento que nos permite orientar nuestro comportamiento en la
realidad, procesar la informacin, reproducir los formatos externos y
estructuras cognoscitivas, el almacenamiento en la memoria y la
elaboracin de los planes y las estrategias para solucionar problemas.
Por esta razn el cognitivismo aborda el aprendizaje como actividad
humana y su producto: el conocimiento.
Los

conocimientos

cientficos,

sociales

mdicos

estn

evolucionando constantemente, sin embargo esto no se evidencia en

una poblacin urbano-marginal, pues ellos continan poniendo en
prctica creencias y costumbres que forman parte de su cultura,
actan frente a las enfermedades de acuerdo a la opinin y creencias
que tienen sobre la salud y enfermedad, medicina popular, actitudes y
su manera de prevenirlos es por ello que la promocin de la salud es
el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su
salud para mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las
personas, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y econmicas que tienen impacto en los
determinantes de salud.
El promotor de salud es uno de los agentes claves para la
socializacin de informacin aplicando estrategias diversas para dar a

17

conocer las pautas y recomendaciones sobre un tema determinado,

siendo el principal apoyo de las personas enfermas de tuberculosis,
es la red de apoyo ms importante en la sociedad ya que en ella se
fundamentan las costumbres, cultura, creencias, etc. Y es por
naturaleza el agente cuidador natural de los seres humanos
(Friedeman, 1992)
Los promotores de salud que cuidan al paciente deben evitar
contagiarse, ante todo es importante no estigmatizar (sealar como
tuberculoso) no discriminar a la persona con tuberculosis, eso es lo
que ms va a afectar su salud, antes que la propia bacteria. Algunas
medidas que se debe tener en cuenta considerando que la
tuberculosis se transmite solo por la va respiratoria, es decir si
respiramos bacilos tuberculosos que ha eliminado una persona
enferma al medio ambiente, donde permanecen por varios das si no
hay una corriente de aire que los arrastre fuera de la habitacin donde
est el paciente (Olivera, 2001).
El paciente con tuberculosis debe descartar si est infectado o tiene la
enfermedad activa ya que es probable que la enfermedad haya
estado presente mucho antes del diagnstico y las personas se hayan
expuesto previamente, por ello toda persona que vive o haya tenido
un contacto cercano: enamorados, compaeros de trabajo, de
estudio, deben pasar un examen mdico y hacerse las pruebas de
tuberculina y rayos X de pulmones para descartar la infeccin o la
enfermedad (MINSA, 2004).
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
Tuberculosis (ESN-PCT) es el rgano tcnico normativo dependiente
de la Direccin General de Salud de las Personas, responsable de
establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de
Tuberculosis en el Per, garantizando la deteccin, diagnstico,
tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con

18

tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. Est

integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se
operativiza desde el primer nivel local y su cobertura alcanza a todos
los establecimientos del Ministerios de Salud y otras instituciones,
incluyendo el sector privado (MINSA, 2011).
El control de la Tuberculosis en el Per se sustenta en el documento
Norma Tcnica de Salud para Control de la Tuberculosis que
incorpora y aplica la estrategia Tratamientos bajo observacin directa
(DOTS y DOTS Plus) recomendada por la OMS/OPS. La estrategia
DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y la
reduccin de riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse
y amplificarse en forma eficiente, se producir la eliminacin gradual
de la tuberculosis como problema de salud pblica. En el Per, la
ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y
esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el
desafo de este grave problema.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el
Mycobacterium tuberculosis, se localiza principalmente en los
pulmones y se identifica desde el punto de vista de anatoma
patolgica por la presencia de tubrculos y necrosis caseosa.
La tuberculosis (TB), es la enfermedad que mayor nmero de muertes
ha ocasionado en toda la historia de la humanidad y contina
causando estragos.

La tuberculosis constituye todava un grave

problema de salud pblica particularmente en los pases en vas de

desarrollo, as como tambin en las sociedades que ya la haban
controlado pero que han visto multiplicarse los problemas de inmuno
deficiencia como el SIDA. Se distribuye de manera heterognea en la
poblacin y predomina en los estratos de ms bajo ingreso econmico
que viven en hacinamiento, as como en los grupos que cursan con
procesos crnicos, debilitantes y con deterioro inmunolgico.

19

Pero no basta la inoculacin del bacilo de Koch en nuestro organismo:

es necesaria una contaminacin suficientemente copiosa y virulenta
para que aqul contine de manera ineludible su evolucin; o bien
una predisposicin individual, hereditaria o adquirida, que haga al
individuo particularmente apto para recibir la infeccin (Martin
Gutierrez, 2002)
Esta enfermedad se transmite al entrar en contacto con las
secreciones respiratorias que despiden las personas con tuberculosis
pulmonar. Una persona que respira el aire en que se encuentran
suspendidas secreciones respiratorias infectadas puede contagiarse.
La puerta de salida sera las vas respiratorias y la puerta de entrada
sera la nariz, la boca y las heridas en la piel. Se admite al presente
que la tuberculosis pulmonar es producida por contagio. La
penetracin del bacilo de Koch al pulmn puede realizarse por
diversas puertas de entrada, de las cuales las principales son: la va
respiratoria, la digestiva y la cutnea (OMS, 2013).
La entrada del bacilo por las vas respiratorias es el proceso habitual
del contagio tuberculoso. Estos bacilos se encuentran en la
proyeccin de partculas de saliva bacilfera que los enfermos arrojan
en los golpes de tos, y pueden encontrarse igualmente en los objetos
contaminados: paredes de las piezas, alfombras, tapices, etc.
La experiencia ha demostrado que los esputos desecados y
pulverizado pueden conservarse durante aos enteros sin que el
bacilo pierda su virulencia. Entre los sntomas de la TBC se
encuentran: tos con flema por ms de 15 das, fiebre, sudoracin
nocturna, fatiga, prdida de peso y falta de apetito. Algunas personas
pueden no presentar sntomas evidentes. La prevencin general de la
tuberculosis se lleva a cabo a travs de la educacin y fomento para
la salud, as como de la participacin de la comunidad y comprende la

20

informacin a la poblacin respecto al problema de salud pblica que

implica la enfermedad, la importancia de la atencin mdica oportuna
y el mejoramiento de la vivienda y de la nutricin (OMS, 2012).
La prevencin especfica de la tuberculosis se lleva a cabo en
personas en riesgo de contraer la enfermedad, mediante la
vacunacin

BCG,

la

quimioproflaxis

la

educacin.

La

quimioprofilaxis en la actualidad tiene aplicacin restringida a grupos

especiales considerados con gran riesgo de enfermar. Se emplea la
isoniacida por va oral a dosis de 10 mg/kg de peso/ da, en una sola
toma sin exceder de 300 mg durante 6 meses. La forma ms
importante de evitar el contagio de la tuberculosis es que los
pacientes con tuberculosis se cubran la boca y la nariz al toser y que
tomen todos los medicamentos para la TBC, segn las indicaciones
del mdico (OMS, 2013).
Y siendo la educacin un aspecto importante, de dialogo- informacinreflexin-accin dirigido al enfermo, su familia y a la poblacin en
general, orientado a conseguir la adopcin de una conducta que
disminuya la transmisin de la infeccin a la comunidad. Su objetivo
es lograr que la poblacin conozca las formas de protegerse y que
acte en concordancia con ellas. El contenido de la educacin se
vincula a la importancia y necesidad de contribuir a: Que los
sintomticos

respiratorios

identificados

sean

examinados

por

baciloscopa, que los enfermos reciban tratamiento completo y

supervisado y evitar que los abandonen, que los contactos sean
examinados por el personal de salud y que los contactos menores de
15 aos de enfermos con tuberculosis pulmonar, reciban tratamiento.
Para que sea efectiva la recuperacin del paciente enfermo es
necesaria la educacin en salud que debe estar basada en el
entendimiento exacto del conocimiento prevalente en la familia
mediante el cual debe incluir los siguientes cuidados en su hogar:

21

Descanso.- Los enfermos con tuberculosis pulmonar presentan

disnea al esfuerzo, incrementa la frecuencia respiratoria; por tal
motivo los periodos de descanso entre las actividades incrementa la
tolerancia a la actividad y disminuye la disea, mejorando de esta
manera la disnea.
Alimentacin.- La nutricin en los enfermos con tuberculosis
pulmonar se ve alterada, ya que la enfermedad es de curso
prolongado. La tos y las respiraciones profundas incrementan la
demanda de energa. En su mayora los pacientes estn desnutridos
al inicio de su enfermedad. Es por ello que es necesario que los
pacientes cubran sus necesidades bsicas a travs de la ingestin de
protenas y caloras.
Medidas de Saneamiento.- Cualquiera es susceptible de contraer
la tuberculosis pulmonar si inspira los bacilos que exhala un enfermo
o portador al hablar, estornudar, toser o expectorar. Entre algunas
medidas ms importantes tenemos: Cubrirse la boca y nariz con papel
higinico al toser o estornudar, Lavarse las manos con agua y jabn,
limpiar los muebles con trapo hmedo y trapear el piso con
desinfectante y ventilar el cuarto donde duerme el enfermo; abrir los
ventanas para que ingrese los rayos solares que emiten radiaciones
ultravioletas, lo cual destruye al Mycobacterium tuberculosis.
La organizacin de la atencin integral e individualizada de la persona
con

tuberculosis

pulmonar,

su

familia

la

comunidad

es

responsabilidad del profesional de enfermera del establecimiento de

salud. La atencin de enfermera enfatiza la educacin, control del
tratamiento y seguimiento de la persona con tuberculosis y sus
contactos, con la finalidad de contribuir a la disminucin de la
morbimortalidad por tuberculosis pulmonar
Delgado y Frmeta, (2012) en su estudio de Intervencin educativa
sobre Tuberculosis Pulmonar en pacientes del Consultorio 12 del
Policlnico Belkis Sotomayor Alvarez de Veracruz Mexico report

22

que se aument considerablemente el nivel de conocimiento despus

de la intervencin en cuanto a grupos de riesgo, formas de recoleccin
de la muestra de esputo, vas de transmisin, sntomas y signos de la
enfermedad
En el trabajo de investigacin realizado por Ladino, (2011), sobre
Creencias y prcticas sobre la tuberculosis en un grupo de pacientes y
sus familiares de la ciudad de Bogot, concluyendo que existe una
gran variedad de creencias y prcticas en torno a la TB que son
congruentes entre s; por lo tanto, las creencias que se tejen alrededor
de la enfermedad, tienen importantes implicaciones en las prcticas,
que tanto pacientes como familiares realizan a lo largo de experiencias
y vivencias en busca de la curacin y deben ser reconocidas por el
equipo de salud, con el fin de proveer una atencin ms humana,
coherente y de calidad.
Factor, (2012) en su estudio Relacin entre el Nivel de Conocimiento
y Actitud sobre Medidas Preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar
en escolares del Nivel Secundario de la Institucin Educativa Manuel
A. Odria del Distrito de Ciudad Nueva Tacna; encontraron que el
52,6% present un nivel medio de conocimiento y el 70,6% mostr
actitud positiva; obteniendo como resultados que existe relacin entre
variables.
Muoz, (2000) en su tesis Nivel de conocimiento y actitud sobre
tuberculosis pulmonar y algunos factores socio demogrficos de los
expendedores de alimentos preparados. AA. HH Ermitao alto,
Independencia Lima, 2000, encontr que existe relacin porcentual
entre el nivel de conocimiento con la edad, sexo, grado de instruccin,
procedencia y no hay relacin porcentual entre el nivel de
conocimiento y actitudes.
ique y Solano, (2000) en su tesis Nivel de Autocuidado en pacientes
con

tuberculosis

pulmonar:

Relacin

con

algunos

factores

Sociodemogrficos y nivel de informacin sobre tuberculosis - Hospital

"La Caleta". Chimbote 2000; encontr que el nivel de autocuidado en

23

pacientes con tuberculosis pulmonar en su mayora es inadecuado con

un 14%, los factores sociodemogrficos: edad, grado de instruccin,
as como el nivel de informacin sobre tuberculosis presentaron
asociacin estadstica significativa con el nivel de autocuidado.
Asimismo existe ms riesgo de presentar un nivel de autocuidado
inadecuado cuando ms insuficiente sea el nivel de conocimiento
sobre la enfermedad.
Caballero, y Ganvini, (2002) en su tesis Efectividad de un programa
educativo " Prevencin de la Tuberculosis", en el Nivel de
Conocimiento y Actitud de la Familia del paciente con tuberculosis,
Puesto de Salud Miraflores alto, Chimbote 2002; llegando a las
siguientes conclusiones: Antes de la aplicacin del Programa
Educativo

"Prevencin de la Tuberculosis", en el Pre-Test en la

Familia del Paciente con Tuberculosis, respecto al nivel de

conocimiento, predomin el nivel medio (61.5%), seguido del nivel alto
(38.5%) y respecto al nivel de actitud, predomin el nivel de menos
positivo (84.6%), seguido del nivel ms positivo (15.4%). Despus de
la aplicacin del Programa Educativo " Prevencin de la Tuberculosis",
en el 1er. Post-Test en la Familia del Paciente con Tuberculosis,
respecto al nivel de conocimiento, se observa un desplazamiento
hacia el nivel alto (100%) y hacia el nivel de actitud ms positivo
(100%), mantenindose los mismos resultados en el 2do. Post-Test. El
100% de las familias del paciente con Tuberculosis del Puesto de
Salud Miraflores es Alto, despus de aplicar el Programa Educativo
"Prevencin de la Tuberculosis, incrementaron significativamente su
nivel de conocimiento (F,= 0.01; P 0.001) y actitud X2= 6.635; P0.01),
de la familia del paciente con tuberculosis, tanto en el 1er. como en el
2do. Post-Test, determinndose la Efectividad del Programa Educativo
Ramrez, Ventura y Morillas (2014) reporta que la actitud y las
prcticas de los promotores de salud sobre tuberculosis son regular y
deficiente en el Centro de Salud Ciudad de Dios.

24

En el estudio realizado por Lobatn y

Zamudio

(2011), sobre la

relacin que existe entre el nivel de informacin y la calidad de

autocuidado del paciente con tuberculosis pulmonar del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2011. La muestra estuvo constituida por
50 pacientes, se encontr que la mayora de los pacientes del
programa de tuberculosis tienen un buen nivel de informacin y tienen
una calidad alta de autocuidado, as mismo se encontr que las
variables en estudio no se relacionan significativamente.
La investigacin realizada por Almestar y Prez,

(2010), sobre nivel

de informacin, grado de apoyo familiar y calidad de autocuidado del

paciente que acude al programa de control de tuberculosis de los
hospitales regional y Beln de Trujillo (2010), la muestra estuvo
constituida por 50 pacientes, se encontr que el 68 % de los pacientes
presentan un nivel de informacin bueno, 20 % regular y 12 %
deficiente, en relacin al grado de apoyo familiar, el 42 % de pacientes
presenta alto grado de apoyo familiar, 24% moderado y 34 % bajo y
por ltimo en relacin a la calidad de autocuidado, el 70 % de
pacientes presenta alta calidad de autocuidado y 30 % baja calidad de
autocuidado. El nivel de informacin no se relaciona significativamente
con la calidad de autocuidado, sin embargo si se relaciona
significantemente con el grado de apoyo familiar.
En el estudio realizado por Mendoza,

(2011), sobre la relacin que

existe entre las creencias en salud y prcticas de prevencin de los

contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar del programa de
control de la Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepn durante el
mes de julio del 2011, el universo muestral estuvo constituido por 50
contactos, los resultados obtenidos permitieron concluir que el 86% de
los contactos presentaron creencias en Salud positivas y el 14 %
negativas, el 84 % presentaron prcticas de prevencin adecuadas y
el 16 % no adecuadas. Las creencias en salud tienen una relacin
altamente significativa con las prcticas de prevencin.

25

II.

DISEO METODOLOGICO

26

II. DISEO METODOLGICO

TIPO DE INVESTIGACIN
El presente trabajo de investigacin de tipo Pre - experimental con pre
test y post test se realiz con los Promotores de Salud del Puesto de
Salud Liberacin Social Vctor Larco Herrera entre los meses de febrero
a abril del 2015.
Diseo de Contratacin:
El diseo de contrastacin corresponde al diseo de Pre - test y post test con un grupo experimental (Polit, 2001).
El esquema es como sigue
Grupo experimental

M1
Pre test

M2
Post test

Donde:
M1: Grupo de promotores de salud antes de aplicar el Programa
Educativo Tengo la oportunidad de vivir
M2: Grupo de promotores de salud despus de aplicar el Programa
Educativo Tengo la oportunidad de vivir.
X:

Programa Educativo Tengo la oportunidad de vivir

POBLACION MUESTRAL
La poblacin muestral de la presente investigacin estuvo conformada
por 22 Promotores de Salud activos del Puesto de Salud Liberacin
Social Vctor Larco Herrera 2015.

27

CRITERIOS DE INCLUSION:
- Promotores de Salud reconocidos por el Establecimiento de Salud
- Promotores en edades comprendidas entre 18 aos a 45 aos
- Promotores dispuestos a ser parte de la investigacin.
UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anlisis de la presente investigacin estuvo constituida por
cada Promotor de Salud del Puesto de Salud Liberacin Social Victor
Larco Herrera.
TECNICA
Se utiliz la tcnica de entrevista para recoger la informacin, aplicando
el instrumento sobre el Conocimiento sobre Tuberculosis tanto para el
Pre Test y Post Test, respectivamente al inicio y al Termino del Programa
Educativo.
INSTRUMENTOS
Los instrumentos que se utilizaron en la presente investigacin, fueron
los siguientes:
A.

Programa Educativo sobre Tengo la Oportunidad de

Vivir
El programa educativo elaborado por la autora, se desarroll
en cuatro sesiones educativas sobre aspectos bsicos de la
Tuberculosis tales como: diagnstico, tratamiento, aspectos
preventivos en un tiempo de tres semanas (Anexo N1).

B. Test para Medir el Conocimientos en Tuberculosis

Estuvo conformado por un cuestionario de 08 items, siendo
preguntas con alternativas especificas; con un valor de 2

28

puntos cada uno. Obtenindose un total de 16 puntos. Se

aplic en el Pre Test y post Test respectivamente al inicio y
trmino del Programa Tengo la Oportunidad de Vivir (Anexo
N2).

PROCEDIMIENTOS Y ANLISIS DE DATOS

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Se coordin con el Jefe del establecimiento de Salud, para

obtener la autorizacin e iniciar con la ejecucin del proyecto
de Investigacin.

Se coordin con el personal de la Estrategia Sanitaria del

establecimiento de salud, para la aceptacin del proyecto a
ejecutar.
Se identific y reuni a los Promotores de Salud, para solicitar
su participacin en la investigacin, se les reuni en el Puesto
de Salud y/o casa de alguno de los promotores de salud.
Se aplic el Pre Test, para medir los conocimientos sobre la
Tuberculosis.
Se reuni a los Promotores de Salud para el desarrollo de las
sesiones educativas del Programa, distribuido las cuatro
sesiones en tres semanas.

Se aplic el post Test al trmino del Programa Educativo.

Control de la calidad del instrumento:

Prueba piloto: el instrumento Test de Conocimiento sobre
Tuberculosis elaborado por la autora, se aplic a 10 promotores
de salud del distrito de Florencia de Mora con el propsito de
verificar la redaccin de las preguntas, comprensin y tiempo de

29

aplicacin del instrumento as como para proporcionar la base

necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.
Confiabilidad La confiabilidad se determin a travs de la

prueba estadstica del coeficiente de Alpha de Crombach,

aplicando a la prueba piloto.
Test

Valor
de
Alpha
de
Cronbach

Nmero
casos

Test
de
Conocimiento sobre
Tuberculosis

0.95

10

de Nmero
Items

de

Test de Conocimiento sobre Tuberculosis fue validado en la prueba piloto

quienes consideraron que el instrumento contiene los reactivos suficientes y

necesarios, adems de la correlacin inter - item.
Test

Test
de
conocimiento
sobre
Tuberculosis

Nmero
de casos

10

Valor
de
correlacin
de Pearson

Probabilida
d

0.956

0.000

Significanci
a

(p)
Altamente
significativo

Procesamiento y Anlisis de datos:

La informacin recolectada a travs de los instrumentos antes descritos
fueron ingresados y procesados en el Programa estadstico SPSS para
Windows versin 22. Los resultados se presentan en tablas de una y doble
entrada de forma numrica y porcentual. Para determinar el efecto del
programa educativo Tengo la Oportunidad de Vivir se analiz mediante la
prueba estadstica de t de Student para muestras relacionadas, que es
una prueba estadstica que permiti evaluar al mismo grupo en dos o ms

30

momentos (pre y post test) e interpretar los resultados hallados para

contrastar la hiptesis.
d = puntaje de pos test puntaje de pre test.
As mismo se aplic el test acerca del conocimiento que hizo la diferencia
para evaluar la significacin estadstica del cambio.

Ho: u d = 0

Ho: u d > 0

La hiptesis qued contrastada si el Programa Educativo Tengo la

Oportunidad de Vivir increment positivamente el conocimiento sobre
tuberculosis de los promotores de salud.
OPERACIONALIDAD DE VARIABLES:

Efectividad del Programa Educativo Tengo la Oportunidad de

Vivir
Definicin conceptual:
Es un conjunto de sesiones relacionadas y estructuradas
previamente; construidas en forma sistemtica, con base cientfica
y relacin lgica, flexible, centrado bsicamente en la promocin de
medidas preventivas de la tuberculosis que actitud tomar ante un
caso.
Definicin operacional:
Se medir con la escala nominal y se operacionaliz de la siguiente
manera:
Es Efectivo el Programa Educativo:
Si se incrementa significativamente el Conocimiento de los
promotores de salud despus de aplicar el Programa Educativo
Tengo la oportunidad de vivir de 11 a 20 puntos.

31

No es Efectivo el Programa Educativo: Si se mantiene o

disminuye el puntaje antes y despus del programa educativo en
10 puntos o menos.

Conocimiento de los Promotores de Salud en Tuberculosis

Definicin conceptual:
Los conocimientos son la suma de hechos y principios que
adquieren y tienen sobre la Tuberculosis, a lo largo de la vida como
resultado de sus experiencias y de la educacin recibida sobre esta
enfermedad.
Definicin operacional:
El nivel de conocimientos se medi con escala ordinal y se
operacionaliz de la siguiente manera.
Bueno

: 16 20 puntos

Regular

: 11 15 puntos

Deficiente

: 00 10 puntos

CONSIDERACIONES TICAS
En base a los principios ticos, en la presente investigacin se considerara los
siguientes aspectos:

Consentimiento Informado.
Se solicitara la autorizacin al sujeto a participar en el estudio;
con firma de un consentimiento informado en el cual debern
constar las firmas del entrevistado, investigador y asesor de la
investigacin y sello del Establecimiento de Salud.

Confidencialidad

32

Los datos e informacin proporcionada por los participantes no

sern revelados, solo utilizados con fines de la presente
investigacin.

III. RESULTADOS

33

III.

RESULTADOS

Tabla 01: Puntajes promedios de la evaluacin del programa educativo

Tengo la Oportunidad de vivir en los promotores de salud antes y
despus del Programa Educativo PS Liberacin Social 2015

CONTENIDOS PROGRAMATICOS
1.
2.
3.
4.

LA TUBERCULOSIS
DIAGNOSTIVO DE TB
TRATAMIENTO DE TB
MEDIDAS PREVENTIVAS

Programa Aplicado

Programa Educativo
PUNTAJE PROMEDIO
ANTES
DESPUES
2.03
18,93
1,53
18,47
1,63
18,67
1,33
18,67

34

Tabla 02: Conocimiento sobre Tuberculosis en Promotores de Salud

antes y despus de aplicar el Programa Educativo PS. Liberacin
Social 2015

Programa
Educativo

CONOCIMIENTO
SOBRE
TUBERCULOSIS

DESPUES

ANTES
fi

fi

Deficiente

20

90,9%

00%

REGULAR

9.09%

00%

BUENO

00%

22

100%

22

100%

22

100%

Total
Fuente: Test aplicado

35

ANTES

DESPUE
S

DIFEREN
CIA

19

100

81

15

95

80

15

100

85

12

95

83

10

100

90

19

95

76

19

100

81

19

100

81

se tiene en cuenta lo siguiente:

10

98

88

15

98

83

t t t ( n 1, / 2) 2.65

10

100

90

19

100

81

35

100

65

29

100

71

19

98

79

15

95

80

10

98

88

15

100

85

15

95

70

18

95

77

12

95

83

18

95

77

Tabla 03: Efecto del programa

educativo Tengo la Oportunidad de
Vivir y los Conocimiento sobre la
Tuberculosis en Promotores de Salud
PS. Liberacin Social 2015
DATOS:

Para calcular el valor tabular

Decisin:

t e tt
Rechazar H0 porque

La prueba es significativa (p<0.05)

36

IV.

ANALISIS Y DISCUSION

IV ANALISIS Y DISCUSION

Tabla 01 muestra los Puntajes promedios logrados en los promotores de salud

antes de la evaluacin del programa educativo Tengo la Oportunidad de vivir
de 2,03 puntos en el tema de tuberculosis, 1,53 en diagnstico, 1,63 en
tratamiento y 1,33 en medidas preventivas; despus de aplicar el programa
educativo estos puntajes subieron as en el tema de tuberculosis lleg a 18,93
puntos; en diagnstico a 18,67; en tratamiento y medidas preventivas
alcanzaron 18,67 puntos.
Millar y Neisser (2000) plantean que el conocimiento es un instrumento
que nos permite orientar nuestro comportamiento en la realidad, procesar la
informacin, reproducir los formatos externos y estructuras cognoscitivas, el

37

almacenamiento en la memoria y la elaboracin de los planes y las estrategias

para solucionar problemas. Por esta razn el cognitivismo aborda el
aprendizaje como actividad humana y su producto: el conocimiento.
En el estudio realizado por Lobaton y Zamudio (2011), sobre la relacin
que existe entre el nivel de informacin y la calidad de autocuidado del paciente
con tuberculosis pulmonar del Hospital Regional Docente de Trujillo 2011
encontr que la mayora de los pacientes del programa de tuberculosis tienen
un buen nivel de informacin y tienen una calidad alta de autocuidado.
Mendoza, (2011) en su estudio sobre la relacin que existe entre las
creencias en salud y prcticas de prevencin de los contactos de pacientes
con tuberculosis pulmonar del programa de control de la tuberculosis del
Hospital de Apoyo Chepen reporta que el 86% de los contactos presentaron
creencias en salud positivas y el 14% negativas, el 84% presentaron prcticas
de prevencin adecuadas y el 16% no adecuadas, las creencias en salud tiene
relacin altamente significativa con las prcticas de prevencin.
Tabla 02 sobre el Conocimiento de la Tuberculosis, los Promotores de Salud
antes de aplicar el programa educativo tuvieron un conocimiento deficiente en
un 90,9%, el 9,09% regular y ningn promotor conocimiento bueno;

despus

de aplicar el programa educativo los Promotores de Salud del PS. Liberacin

Social alcanzaron el 100% de conocimiento bueno.
Resultados que coinciden con los reportados por Factor, (2012) en su
estudio sobre Relacin entre el Nivel de Conocimiento y Actitud sobre Medidas
Preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar en escolares del Nivel
Secundario de la Institucin Educativa Manuel A. Odria del Distrito de Ciudad
Nueva Tacna; encontraron que el 52,6% present un nivel medio de
conocimiento y el 70,6% mostr actitud positiva; obteniendo como resultados
que existe relacin entre las dos variables.
Muoz, (2000). En su investigacin Nivel de conocimiento y actitud sobre
tuberculosis pulmonar y algunos factores socio demogrficos de los
expendedores de alimentos preparados. AA. HH Ermitao alto, Independencia

38

Lima, 2000, encontr que existe relacin porcentual entre el nivel de

conocimiento con la edad, sexo, grado de instruccin, procedencia.
ique y Solano, (2000) reporta en su investigacin Nivel de Autocuidado en
pacientes con tuberculosis pulmonar y su relacin con algunos factores
Sociodemogrficos y nivel de informacin sobre tuberculosis - Hospital "La
Caleta". Chimbote 2000; que el nivel de autocuidado en pacientes con
tuberculosis pulmonar en su mayora es inadecuado con un 14%, los factores
sociodemogrficos: edad, grado de instruccin, as como el nivel de
informacin sobre tuberculosis presentaron asociacin estadstica significativa
con el nivel de autocuidado. Asimismo existe ms riesgo de presentar un nivel
de autocuidado inadecuado cuando ms insuficiente es el nivel de
conocimiento sobre la enfermedad.
Almestar y Prez, (2010) sobre nivel de informacin, grado de apoyo familiar y
calidad de autocuidado del pacientes que acude al programa de control de
tuberculosis de los hospitales Regional y Belen de Trujillo reporta que el 68%
de los pacientes presentan un nivel de informacin bueno, 20% regular, y 12%
deficiente, el 42% de los pacientes presentan alto grado de apoyo familiar, 24%
moderado, y 34% bajo siendo su relacin significativa.
Tabla 03 muestra el efecto del programa educativo Tengo la Oportunidad de
Vivir y los conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud del PS.
Liberacin Social encontrando que el programa educativo fue efectivo porque
los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes sobre los 11 puntos con
diferencias significativas entre el antes y despus t students de +-2, 65 por lo
tanto se rechaza la Ho demostrando que el efecto es significativo p<0.05.
Resultados que coinciden con los encontrados por Caballero y Ganvini, (2002)
en su investigacin sobre Efectividad de un programa educativo " Prevencin
de la Tuberculosis" en el Nivel de Conocimiento y Actitud de la Familia del
paciente con tuberculosis, Puesto de Salud Miraflores alto, Chimbote reporta
que despus de la aplicacin del Programa Educativo " Prevencin de la
Tuberculosis", en el 1er. Post-Test en la Familia del Paciente con Tuberculosis,

39

respecto al nivel de conocimiento, se observ un desplazamiento hacia el nivel

alto (100 %) y hacia el nivel de actitud ms positivo (100%), mantenindose los
mismos resultados en el 2do. Post-Test. Incrementando significativamente su
nivel de conocimiento (F,= 0.01; P 0.001) y actitud X2= 6.635; P0.01), de la
familia del paciente con tuberculosis, tanto en el 1er. como en el 2do. Post-Test,
determinndose la Efectividad del Programa Educativo.
Cadena, (2011) reporta en su investigacin realizada en la Universidad de
Alicante sobre Eficacia de la intervencin promotora de salud en la adherencia
al tratamiento y estilo de vida de los enfermos de tuberculosis pulmonar que el
apego al tratamiento, la responsabilidad en la salud y la percepcin del estilo
de vida mejoraron significativamente en el grupo de intervencin observndose
una varianza

del 69% en

la intervencin educativa un efecto significativo

sobre el apego al tratamiento y estilo de vida promotora de salud.

Ramrez, Ventura y Morillas, (2014) reporta la actitud y las prcticas de los
promotores de salud sobre tuberculosis son regular y deficiente en el Centro
de Salid Ciudad de Dios.

La tuberculosis est asociada frecuentemente con la pobreza, pero muchos

determinantes juegan un rol importante en su prevalencia. Los pases
latinoamericanos luchan contra la presencia de esta enfermedad y enfermera
juega un rol protagnico en el control de este problema planteando
intervenciones integrales en diferentes esferas del individuo, familia y sociedad.
La intervencin de enfermera se enfoca desde el planteamiento de polticas
pblicas basadas

en

estudios

de

base

epidemiolgica,

mediante

la

implementacin de programas multisectoriales hasta la atencin directa y

educacin de los usuarios en el plan operativo.
Existe un amplio campo para la promocin de la salud tanto planificada

como

espontnea a travs del contacto diario entre el personal de salud y los

individuos de su comunidad, mediante la educacin para la salud de los
usuarios y la abogaca por la salud en beneficio de su comunidad, el promotor
de salud est en una situacin ptima para apoyar las necesidades individuales

40

y para influir en la formulacin de programas que influyan en la salud de su

comunidad. El empoderamiento para la salud puede ser un proceso social,
cultural, psicolgico o poltico mediante el cual los individuos y los grupos
sociales

son

capaces

de

expresar

sus

necesidades,

plantear

sus

preocupaciones, disear estrategias de participacin en la toma de decisiones

y llevar a cabo acciones sociales y culturales para hacer frente a sus
necesidades. Mediante este proceso, las personas perciben una relacin ms
estrecha entre sus metas y el modo de alcanzarlas y una correspondencia
entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen.

41

V.

CONCLUSIONES

V. CONCLUSIONES
Despus de realizar el anlisis de los resultados se concluye que:
1. Los puntajes logrados por los promotores de salud sobre la temtica
antes de aplicar el programa educativo fue de 2.03 para el tema de
tuberculosis, 1,53 para diagnstico, 1,63 para tratamiento, y 1,33 para
medidas preventivas; despus de aplicar en programa educativo los
promotores de salud lograron

puntajes

de 18,93 para tuberculosis,

18,47 para diagnstico, 18,7 para tratamiento como para medidas

preventivas
2. El 90.9% de los promotores tienen deficiente conocimiento sobre la
tuberculosis, el 9.09% conocimiento regular y ningn promotor
conocimiento bueno, despus de aplicar el programa educativo el 100%
de los promotores lograron conocimientos buenos.
3. El
programa educativo Tengo la Oportunidad de Vivir y los
conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud encontrando
fue efectivo porque los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes
sobre los 11 puntos con diferencias significativas entre el antes y
despus siendo la t students de +-2, 65 por lo tanto se rechaza la Ho
demostrando que el efecto es significativo p<0.05

42

VI.

RECOMENDACIONES

43

VI RECOMENDACIONES
1. A las autoridades de la Micro Red que se deben de realizar programas
educativos a las organizaciones de la sociedad civil a fin de que su
actuacin ayude a mejor el nivel de salud de la poblacin.
2. A la Gerencia del Establecimiento de Salud desarrollar programas
educativos permanentes y continuos para asegurar la intervencin de la
comunidad.
3. A las entidades formadoras ofertar servicios como programas educativos
a las organizaciones de la comunidad y evaluar su impacto.

44

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

45

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Aguado, J. (2005). Tuberculosis pulmonar

En: http://www.seimc.org/protocolos/clinicos/proto7.htm recuperado 10
de marzo 2015.

Beare, P. Y Myers, J. (2000). El tratado de enfermera. Edit Mosby.

Vol. 4. Madrid - Espaa. Editorial Harcourt Brace.
Caballero, R.; Gambini, Z. (2008) Efectividad de un Programa
Educativo Prevencin de la Tuberculosis, en el nivel de conocimiento y
actitud de la familia del paciente con Tuberculosis. Puesto de Salud La
Unin Chimbote.
Carpi, A. y Breva, A. (2002). La Actitud
En: http://www.Server2.Southilk.Com.ar/vap//actituds/htm
Departamento de Salud. (2003). La Tuberculosis. EE.UU
En: http://www.health.ny.gov/es/diseases/tuberculosis/fact_sheet.htm
Delgado, G. Y Frometa, V. (2012). Intervencin educativa sobre
Tuberculosis Pulmonar en pacientes del Consultorio 12 del Policlnico
Belkis Sotomayor lvarez de Veracruz - Mxico.
Factor, C. (2012) Relacin entre el Nivel de Conocimiento y Actitud
sobre Medidas Preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar en
escolares del Nivel Secundario de la Institucin Educativa Manuel A.
Odria del Distrito de Ciudad Nueva Tacna. Universidad Nacional Jorge
Basadre Grohmann de Tacna.

46

Gonzles, R. (2002). Influencia sobre las Actitudes y Modificacin de la

Conducta

en:

http://www.Psicologia.cl/psicoarticulos/articulos/actitud.htm.
Hernndez, R; Fernndez, C. Y Baptista, P. (2000). Metodologa de la
Investigacin. 1ra ed. Ed. Interamericana Mc. Graw Hill. Mxico.
MINSA. (2011)

Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis

En:

http://www.minsa.gob.pe.22 de enero 2015.

Muoz, LL. (2000) Nivel de conocimiento y actitud sobre Tuberculosis
Pulmonar y algunos factores Sociodemogrficos de los expendedores de
alimentos preparados AA.HH. Ermitao Alto, Independencia. Tesis para
optar el Ttulo de Licenciado en Enfermera. Universidad Privada
Cayetano Heredia. Lima Per.
ique, F. Y Solano, T. (2000) Nivel de autocuidado en pacientes con
Tuberculosis

Pulmonar

relacionado

con

algunos

factores

socio

demogrfico y nivel de informacin sobre la tuberculosis. Hospital La

Caleta. Chimbote. Tesis para optar el Ttulo de Licenciado en
Enfermera. Universidad Nacional del Santa. Chimbote Per.
OMS. (2011). Manual del Agente Comunitario
OMS.

(2012).

Control

Mundial

de

la

Tuberculosis

en:

http://www.who.int/entity/tb/publications/global_report/es/ - 22k
OMS. (2013). Campaas de Salud Pblica: Da Mundial de la
Tuberculosis.
Pineda, E; De Alvarado, E.; De Canales, F. (2001). Metodologa de la
Investigacin. Manual para el Desarrollo de Personal de Salud. 2 da ed.
Washington.
Polit, D. y Hungler, B. (1999). Investigacin Cientfica en Ciencias de la
Salud. 5ta ed. Ed. Interamericana Mc. Graw Hill. Mxico.

47

Snchez, P., Vergara, T. Y Snchez C. (2012). Tuberculosis pulmonar:

reto actual para la Salud Pblica cubana. Rev. Ciencias Mdicas.
Sevilla, L. (2012). Enfermera Comunitaria: Bases Conceptuales para la
Intervencin con Seres Humanos.

VIII.

ANEXOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA

48

SECCION SE SEGUNDA ESPECIALIDAD

ANEXO N 1
PROGRAMA EDUCATIVOTENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR
I.- DATOS GENERALES:
1.1. Titulo: Tengo la Oportunidad de Vivir
1.2. Beneficiarios: Promotores de Salud
1.3. Lugar: Puesto de Salud Liberacin Social Vctor Larco Herrera
II.- PLANIFICACIN:
2.1. ANTECEDENTES:
OMS. (2011), refiere que en los ltimos aos se han hecho progresos
impresionantes hacia la consecucin de las metas mundiales de
reduccin de los casos de tuberculosis y de las muertes causadas por
esta enfermedad: la mortalidad mundial por tuberculosis ha disminuido
en ms de un 40% desde 1990, y su incidencia est disminuyendo. No
obstante, la carga mundial de tuberculosis sigue siendo enorme y
persisten importantes problemas:

Se calcula que en 2011 hubo 8,7 millones de nuevos casos de

tuberculosis y que 1,4 millones de personas fallecieron por esta
causa;

Ms del 95% de las muertes por tuberculosis tienen lugar en los

pases de ingresos bajos y medianos. Las comunidades pobres y
los grupos vulnerables son los ms afectados, pero esta
enfermedad transmitida por el aire supone un riesgo para todos;

La tuberculosis se encuentra entre las tres principales causas de

muerte de mujeres de edades comprendidas entre los 15 y los 44
aos;

En 2011 hubo medio milln de casos y 64 000 muertes en nios;

49

Los progresos en la lucha contra la tuberculosis multirresistente

han sido lentos: los 60 000 pacientes tratados a finales de 2011
solo representan una quinta parte de los casos notificados de
tuberculosis

que

se

calcula

que

padecen

enfermedad

multirresistente;

Es necesario duplicar el suministro de tratamiento antirretrovrico

a los pacientes con tuberculosis que se sabe que tambin estn
infectados por el VIH si se quiere cumplir la recomendacin de la
OMS de que todos los pacientes con tuberculosis e infeccin por
el VIH reciban rpidamente tratamiento antirretrovrico.

Las regiones de frica y Europa no estn en camino de cumplir la

meta de reducir a la mitad el nmero de muertes por tuberculosis
entre 1990 y 2015.

El dficit de financiacin de la atencin a la tuberculosis y su control

tambin es importante. Entre 2013 y 2015 sern necesarios US$ 8000
millones anuales para este fin en los pases de ingresos bajos y medios.
Cada ao hay un dficit de financiacin de US$ 3000 millones. La
financiacin internacional facilitada por los donantes es especialmente
importante en los 35 pases de ingresos bajos en los que los donantes
proporcionan ms del 60% de la financiacin actual.
En Amrica Latina para el 2012, algunos pases presentaron la siguiente
situacin:
Colombia, uno de los pases a Amrica del Sur, con una poblacin
de 48 millones de habitantes, de los cuales 11 mil 200 han presentado
casos de tuberculosis; 639 requirieron medicamentos ms intensos y
costosos. Por lo general, en este pas la tuberculosis ataca a hombres
de entre 25 y 34 aos de edad. Como Estrategia del Pas ofrece un
tratamiento para la tuberculosis de ocho meses de duracin. La tasa de
curacin es del 77% y esperan incrementarlo al 85% en los siguientes 4
aos.

50

La tuberculosis es uno de los principales problemas de salud en

Colombia por lo cual las instituciones y hospitales han hecho campaas
para comunicar la prevencin y el tratamiento correcto a seguir.
Mxico, es uno de los pases con mayor riqueza cultural, el cual
cuenta con 112 millones de personas. La incidencia de casos de
tuberculosis marca 16 mil 881 casos que representan 17.2% en la taza
de morbilidad. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tom en
cuenta a Mxico como una de los pases con tasas de morbilidad
intermedia (mayor de 25 y menor de 49 casos por 100 000 habitantes).
Estas cifras iniciaron una alarma en la poblacin para realizar
actividades preventivas de manera intensiva y masiva.
Cuba, ha ido uno de los pases que han ofrecido un control
sanitario con respecto a esta enfermedad. En 1962 pusieron en marcha
el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, el cual se
caracteriza por contener 5 etapas fundamentales para el tratamiento con
ingreso sanatorial. Este programa ha disminuido los casos de
tuberculosis en Cuba, que cuenta con una poblacin de 11 millones 242
mil habitantes.
Argentina, uno de los pases con mayor presencia en el
continente americano, tambin ha presentado casos de tuberculosis. Tan
slo, se calcula que se han dado 10 millones de nuevos casos de
personas enfermas de tuberculosis en Argentina; de los cuales mueren
aproximadamente 800 personas al ao. Argentina cuenta con una
poblacin de 40 millones de habitantes.

Per, el MINSA resalt que del 2011 al 2012, el nmero de casos

se redujo de 32.703 a 32.145; sin embargo, consider que la
enfermedad sigue siendo un grave problema de salud pblica que exige
una respuesta integral del Estado, empresas privadas, sociedad civil y

51

poblacin en general. El ao pasado tambin se realizaron 32.712

pruebas de diagnstico ms que en el 2011. Para este ao, el MINSA
indic que cuenta con un presupuesto inicial de S/. 235.909,113 para las
acciones de prevencin y control de tuberculosis en todo el pas, monto
que significa un 4% ms a comparacin del 2012. El 17 de octubre del
2012, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public su reporte
sobre la situacin de la tuberculosis en el mundo. En el informe el Per
sobresale como el segundo pas con el mayor nmero de enfermos de
tuberculosis, TBC, de toda Amrica.

2.2. JUSTIFICACIN:
La Tuberculosis no es slo un problema de salud pblica, sino que
constituye un desafo social que debe involucrar el compromiso y
despliegue de acciones desde un enfoque multisectorial en el que
todos debemos estar involucrados, tanto en la difusin de la
informacin de prevencin como en brindar todo nuestro apoyo a las
personas que hicieron la enfermedad.
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que
afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de
edad ms afectados los comprendidos entre los 15 y 54 aos,
resaltando que los adolescentes y adultos mayores constituyen
alrededor de la tercera parte del total de casos.
El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regmenes de terapia
combinada (varios medicamentos) de corta duracin, formulados en
los decenios 1970, 1980, y que han ido mejorando en el transcurso
de los aos, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de
los medicamentos antituberculosis: capacidad bactericida, capacidad
esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia.
Nos enfrentamos a su vez a fenmenos biolgicos relacionados a la
presencia de enfermedades como el VIH/SIDA o la Diabetes Mellitus,
que favorecen a la presencia de la TB, adems los fenmenos de

52

resistencia a las drogas, la Multidrogorresistencia y la Extrema

Resistencia, y por lo tanto a escenarios mucho ms complejos para
el control de la Tuberculosis en el pas.
En el Per hemos acumulado en los ltimos aos una reconocida
experiencia internacional en el manejo de la Tuberculosis en general
y de manera particular en la Multidrogorresistencia. Hemos podido
incorporar herramientas de diagnstico para identificar Tuberculosis
Multidrogorresistente (TB MDR) y la posibilidad de implementar
acciones teraputicas ms eficaces.
En el Per, la Tuberculosis pulmonar MDR, actualmente constituye el
3.6% del total de casos de TB diagnosticados y tratados en el pas.
Con la existencia de quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red
de laboratorios, las permanentes actividades de promocin y
prevencin y la experiencia adquirida en su manejo.
Sin embargo sta enfermedad continua siendo un serio problema de
salud pblica en el pas, agravada por la presencia de la
comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4
personas enferman con TB, reportndose 81 casos cada da. En el
2011 se han notificado 877 enfermos con TB/VIHSIDA. Cada da se
reportan ms de 3 muertes por TB, notificndose al ao 849 muertes
siendo la principal causa la comorbilidad TB-VIH.
Es por ello que el personal de salud conjuntamente con los
Promotores de Salud, debe explicar a la persona con TB o TB MDR
que durante el tratamiento si no toma todo el tratamiento o los toman
irregularmente, puede ocurrir que la enfermedad sea ms difcil o
imposible de curar y esto a su vez es una situacin de mucho peligro
para la persona con TB pero sobre todo continuara diseminando la
enfermedad a sus parientes con los que convive y a su vez ellos a
sus amistades y de ese modo aumentaran los casos de TB en
nuestra jurisdiccin; as mismo las medidas preventivas y sensibilizar
el diagnstico y Tratamiento oportuno.

53

2.3. OBJETIVOS:
2.3.1. Objetivo General:

Mejorar e internalizar los conocimientos sobre la Tuberculosis

en los Promotores Salud del Puesto de Salud Liberacin
Social Vctor Larco Herrera.

2.3.2. Objetivos Especficos:

Identificaran sntomas y formas de contagio de la Tuberculosis

Determinar los medios para el diagnstico oportuno de la

Tuberculosis
Reconocer el tratamiento y sus posibles reacciones adversas

de los mismos en las personas afectadas por Tuberculosis.

Reconocer las medidas Preventivas antes y durante la
enfermedad

2.4. SELECCIN DE CONTENIDO:

PRIMERA SESION EDUCATIVA

LA TUBERCULOSIS
DEFINICION: La tuberculosis es
una enfermedad infecciosa que
suele afectar a los pulmones y es
causada

por

una

bacteria

(Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a
travs de gottas generadas en el
aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.

54

Esta enfermedad ataca con frecuencia a los pulmones pero tambin

puede comprometer a otras partes del cuerpo como los ganglios
linfticos, riones, huesos, las articulaciones. (TBC Extra pulmonar)
La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de
la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a
veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad,
prdida de peso, fiebre y sudoracin
nocturna. La tuberculosis se puede tratar
mediante

la

administracin

de

antibiticos durante seis meses. (OMS,

2013)

MEDIO DE TRANSMISIN:
Se transmite de persona a persona a
travs del aire. Una persona enferma de
tuberculosis respiratoria, cuando tose,
estornuda, habla o canta, expulsa al aire
bacilos, que pueden ser inhalados por otras personas y as infectarse.
La tuberculosis solamente se transmite a partir de una persona que la
padece en sus pulmones/vas respiratorias.

Sntomas de la Tuberculosis
Las personas afectadas por Tuberculosis, presentan sntomas muy notorios,
tales como:

55

Cmo Prevengo la Tuberculosis?

1.- Aplicando la vacuna de la BCG a los Recin Nacidos oportunamente, lo
protegemos de la forma graves como Meningitis, tuberculosa y
Tuberculosis Miliar.
2.- Alimentndose de forma balanceada y nutritiva.
3.- Identificando oportunamente a la persona afectada por tuberculosis. Si
tiene tos por ms de 15 das acude al EE.SS. ms cercano.
4.- Dando pastillas de prevencin (Quimioprofilaxis) a las personas que
estn en contacto con una persona afectada por Tuberculosis, cuando
lo indique el mdico.
Cmo se Diagnostica
Muestra de esputo BK (Baciloscopia)
Radiografia de Torax
Prueba Cutanea de PPD

56

SEGUNDA SESION EDUCATIVA

DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad muy contagiosa, que afecta
principalmente a los pulmones:

Se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en aquellos que pueden haber

estado expuestos a la TBC.

57

TERCERA SESION EDUCATIVA

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
El tratamiento de la tuberculosis se basa en regmenes de terapia
combinada (varios medicamentos) de corta duracin, que han ido
mejorando en el transcurso de los aos.
Caractersticas Del Tratamiento:
Capacidad de matar al bacilo.
Capacidad de impedir el contagio.
Capacidad de prevenir que resurja la enfermedad.
Enfermedades que Favorecen a la Tuberculosis:
VIH sida
Diabetes Mellitus
Fases del Tratamiento: el tratamiento para la tuberculosis tiene que ser
supervisado.
Primera Fase: son toma diaria, con la capacidad de reducir la carga
bacilar hasta en un 90% en los primeros 10 das de haber iniciado el
tratamiento. Incluye los siguientes frmacos:
ISONIACIDA ( H ) 100 mg.
RIFAMPICINA ( R ) 300 mg.
ETAMBUTOL ( E ) 400 mg.
PIRAZINAMIDA (Z ) 500 mg.
Segunda Fase: o de mantenimiento, incluye menor nmero de
medicamentos, suficientes para conseguir la eliminacin de los
bacilos permanentes y evitar as las recadas, se administra dos
veces por semana.

FASES

DURACIO

FRECUENCI

MEDICAMENTOS Y DOSIS

TOTAL POR
PACIENTE

58

1era.

02 meses

Diario

RIFAMPICINA x 300mg: 2

(50

excepto

capsulas.

dosis)

domingos y

ISONIACIDA

feriados

Tabletas

R X 300 mg:
164

100mg:

capsulas

PIRAZINAMIDA x 500mg: 3

H X 100 mg:

tabletas

438 tabletas

ETAMBUTOL x 400 mg: 3

tabletas.

Z X 500 mg:
150 tabletas

2 da.

04 meses

Dos veces

RIFAMPICINA x 300 mg: 2

(32

por semana

capsulas

dosis)

E X 400 mg:
150 tabletas

ISONIACIDA x 100 mg: 9

tabletas
De preferencia administrar en ayunas
La persona con TB con menos de 50 kg de peso nio como adulto la dosis
se administra con relacin al peso del paciente y segn dosis de cada
frmaco.
REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS
Reaccin adversa:
Es una respuesta nociva no intencionada de un medicamento y que se
produce a dosis utilizada normalmente en el hombre.
Atencin clnica a las RAFAs
Evaluar cuidadosamente al paciente para detectar si la persona se
encuentra en algn grupo de riesgo y tomar exmenes basales.
Considerar grupo de riesgo a: desnutridos, ancianos, alcohlicos,
gestantes,

diabticos,

anmicos,

VIH/SIDA,

atpicos,

hepatopatas

crnicas, enfermos renales e inmunosuprimidos.

Ajustar la dosis cuando el paciente pese <50kg.
Instruir al personal, paciente y sus familiares sobre la posibilidad de RAFA,
insistiendo en comunicar al mdico inmediatamente su presencia.
Hospitalizar a las personas con TB con elevado riesgo de desarrollar
efectos adversos.
FARMACO

RAFA FRECUENTE

RAFA INFRECUENTE

59

Dao
ESTREPTOMICINA
KANAMICINA

auditivo

vestibular. Dolor en

anemia

el

agranulocitosis,

lugar

de

la

inyeccin
Parestesias
ISONIACIDA

Erupcin cutnea, anemia hemoltica,

aplasica,

reaccin

albuminuria,
trombocitopenia,

lupoide,

absceso

hipersensibilidad,

Neuropata

vrtigos, tinnitus.
Erupcin cutnea

perifrica, hepatitis

hipersensibilidad,

estril,

vmitos,

cefaleas,

(rash),

urticaria,

convulsiones,

depresin del SNC, psicosis, pelagra,

reaccin

lupoide,

trombocitopenia,
artralgias,
RIFAMPICINA

Anorexia,

Nauseas,

Vmitos,

ETAMBUTOL

Dolor

anemia

hemoltica,

epigastralgia,

eosinofilia,

neuritis ptica.
Insuficiencia rewnal

aguda,

transitoria,

shock,

trombocitopenia,
hipersensibilidad,

oliguria

Abdominal, Diarrea,

anemia

hemoltica,

Hepatitis,

erupcin

cutnea,

Secreciones

colitis

Corporales De Color

pseudoadrenal,

Anaranjado
Neuritis ptica

pancreatitis, ginecomastia.
Dolor
articular,
hiperuricemia,

sndrome

gripal,

pseudomembranosa,

neuropata

CAPREOMICINA

agranulocitosis,

crisis

seudo

perifrica,

asma,

hepatitis,

hipersensibilidad,

disminucin

agudeza

nauseas,

visual,

de

la

vmitos,

Dolor en el lugar de

pleuritis, desorientacin, alucinaciones.

Ototoxicidad
y
nefrotoxicidad,

la inyeccin

eosinofilia,

hipersensibilidad,

hipopotasemia,
hipomagnesemia.

hipocalcemia,
Interaccin

con

drogas: bloqueo neuromuscular con uso

CIPROFLOXACIN

Anorexia,

vmitos, diarrea.
Dolor
abdominal,
cefalea,
del

nauseas,

alteracin

sueo

del

nimo.
ETIONAMIDA

Anorexia,

nauseas,

de anestsicos.
Mareo,
confusin,
hipersensibilidad,

convulsiones,

erupcin

cutnea,

prurito, tendinitis, ruptura del tendn de

Aquiles, artralgia, mialgia, trastornos
hematolgicos, alteracin de la visin,
gusto y olfato, transaminemia.
Vmitos, salivacin excesiva, cefalea,

60

sabor

metlico,

eructos sulfurosos

alucinaciones,
depresin,

neuropata
impotencia,

perifrica,
hepatitis,

ginecomastia, trastornos menstruales,

acn,
CICLOSERINA

Tremor,

cefalea,

PAS

irritabilidad
Nauseas,
vmitos,

artralgias,

hipotiroidismo,

fotosensibilidad.
Psicosis,
convulsiones,

depresin,

hipersensibilidad
Hepatitis, hipopotasemia.

diarreas,
hipersensibilidad,
hipotiroidismo
(cuando

se

usa

etionamida)

CUARTA SESIN EDUCATIVA

MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA TUBERCULOSIS
La medida ms eficaz es evitar el contagio, esto se logra eliminando las
fuentes de infeccin presentes en la comunidad a travs de la deteccin,
diagnostico precoz y tratamiento completo.
Antes de tener la enfermedad:

61

1.- Aplicando la vacuna de la BCG a los Recin Nacidos oportunamente, lo

protegemos de la forma graves como Meningitis, tuberculosa y
Tuberculosis Miliar.
2.- Alimentndose de forma balanceada y nutritiva.
3.- Identificando oportunamente a la persona afectada por tuberculosis. Si
tiene tos por ms de 15 das acude al EE.SS. ms cercano.
4.- Dando pastillas de prevencin (Quimioprofilaxis) a las personas que
estn en contacto con una persona afectada por Tuberculosis, cuando
lo indique el mdico.
Si hay una persona afectada con Tuberculosis en casa:

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos

desechables. Se evita as, el efecto aerosol.

Lavado de manos despus de toser.

Ventilacin adecuada del lugar de residencia.

Limpiar el domicilio con paos hmedos.

Utilizar mascarilla en zonas comunes.

Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

Garantizar adherencia al tratamiento.

No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el

desarrollo de la enfermedad

2.5. ESTRATEGIA METODOLGICA:

METODO:
Se aplicara en cada una de las sesiones el mtodo Participativo/Explicativo
TECNICA:
Cada sesin se desarrollara con medios audiovisuales, con Pre test y post
Test.
2.6. RECURSOS:
a) Humanos:

Promotores de Salud del Centro de Salud

Personal Investigador

62

b) Materiales:

Multimedia, videos, Trpticos.

c) Institucionales:

Puesto de Salud Liberacin Social Vctor Larco Herrera

III.- EJECUCIN:
Se

desarrollara

las

sesiones

en

cuatro

fechas

correlativas

para

fijar

conocimientos, con la participacin de los promotores de salud con Pre Test y

Post Test.
IV.- EVALUACIN:
Se evaluara los conocimientos adquiridos, al trmino de la sesin educativa,
complementado con una retroalimentacin.
V.- REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
1. MINSA 2011. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis. Per
2. OMS. (2012). Control Mundial de la Tuberculosis
En: http://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_strategy/es
3. Departamento De Salud. (2003). La Tuberculosis. EE.UU
En: http://www.health.ny.gov/es/diseases/tuberculosis/fact_sheet.htm
4. Aguado J. (2005). Tuberculosis pulmonar
http://www.seimc.org/protocolos/clinicos/proto7.htm

ANEXO N 02
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

63

FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
TEST DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TUBERCULOSIS
Autoras: Ins Rosas Guzmn - Amelia Morillas Bulnes
Instrucciones: Estimado participante, le solicito su colaboracin para contestar las
preguntas que a continuacin se le presenta, sus respuestas sern confidenciales y
annimas. Lea cuidadosamente la pregunta y encierre en un crculo la alternativa que
usted considere correcta.
1. De que protege la vacuna BCG?
a) De Bartonella
b) De Tuberculosis
c) De los resfros, gripes
d) Desconoce.
2. Qu causa la tuberculosis?
a) Una bacteria llamada vibrin Cholerae.
b) Las corrientes fuertes de aire y beber mucho alcohol.
c) Una bacteria llamada bacilo de Koch.
d) El sufrir mucha tristeza.
e) La humedad del piso y por consumir drogas.
3. Cmo se contagia la Tuberculosis?
a) Por resfros frecuentes.
b) Por dar la mano a una persona con tuberculosis.
c) Por recibir sangre de una persona con tuberculosis.
d) Por las gotitas de saliva de los enfermos con tuberculosis.
e) Desconoce.
4. Cules son los sntomas de una persona enferma con Tuberculosis?
a) Dolor de cabeza y tos.
b) El tener mucha hambre, tos por ms de 20 das y mucha alergia.
c) Tos por ms de 15 das, cansancio, fatiga, baja de peso, disminucin de
apetito.
d) Falta de respiracin y disminucin del apetito.
e) Desconoce.

64

5. Cmo se detecta la Tuberculosis?

a) Prueba de respiracin.
b) A travs del examen de esputo y rayos X.
c) Examen de sangre y examen de orina.
d) Medida de presin arterial, examen de heces.
e) Desconoce
6. Quines estn en riesgo de enfermarse de tuberculosis?
a) Personas que ingieren bebidas y alimentos fros.
b) Personas que no se han vacunado nunca.
c) Personas delgadas.
d) Personas que no se alimentan adecuadamente, y que vive con el enfermo de
tuberculosis.
e) Desconoce.
7. Cules son los factores de riesgo que predisponen a adquirir la
Tuberculosis?
a) Desnutricin y alcoholismo
b) Desempleo y hacinamiento
c) a y b
d) Estar juntos con pacientes con tuberculosis.
e) Desconoce.
8. Qu debemos tener en cuenta para tener una alimentacin balanceada?
a) No comer pescado porque es infeccioso.
b) Alimento balanceado debe contener harina, carne y verdura.
c) No comer a nuestras horas.
d) Consumir solamente harinas como el pan, arroz, papa.
e) Desconoce.
Llenado solo por la investigadora
Puntaje:

Clasificacin:

Claves de respuestas:
1(b) 2(c) 3(d) 4(c)

5(b)

6(b)

7(c)

8(b).

65

CONSTANCIA DE ASESORA

Por la presente yo AMELIA MORILLAS BULNES docente de la Facultad de

Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, N de Cdigo 1603, declaro
haber asesorado la Investigacin titulado EFECTO DEL PROGRAMA
EDUCATIVO TENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR EN EL CONOCIMIENTO
SOBRE TUBERCULOSIS EN PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE
SALUD LIBERACION SOCIAL VICTOR LARCO HERRERA de la LIC. INS
CONCEPCIN ROSAS GUZMN de la mencin de Gerencia en Salud, para
mayor constancia firmo
Trujillo 9 de junio del 2015

Dra. AMELIA MARINA MORILLAS BULNES

N Cdigo 1603