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E por sermos criaturas mortais devemos cuidar para no cairmos na obstinao pela luta da
vida adiando o inevitvel, que somente acrescenta sofrimento, e diminui qualidade de vida.
Portanto, necessrio dar condies nesse momento, para enfrentarmos realisticamente os
limites de nossa mortalidade. A medicina e todas as reas envolvidas com a sade devem
ser orientadas para o alvio do sofrimento. Estar preocupado em cuidar da pessoa doente e
no somente da doena da pessoa.
A dignidade da pessoa, portanto, a fundamentao da nossa reflexo a respeito dos
cuidados paliativos.
familiares. O que o paciente pode estar realmente desejando um tratamento mais pessoal
ou meramente mais solidariedade humana (Mannoni, 1995).
Os fatores emocionais e o desamparo moral podem agravar o quadro; por isso muito
importante o acompanhamento humano a esses pacientes. Esses cuidados podem melhorar
a qualidade de vida desses pacientes.
Ter a preocupao com o ser humano e aliviar a sua dor, seja fsica ou emocional, um
dever do mdico e da equipe que o est cuidando. Assegurando esta ateno com palavras
que retenha o desejo do paciente pela vida. A verdadeira questo tica est a. Pois a equipe
de enfermeiras e atendentes no tem tempo e nem se d ao trabalho de criar, em torno deste
paciente, o ambiente necessrio que ele necessita.
A presena dos familiares do paciente terminal muito importante para dar suporte
emocional, moral e material a este. A presena do mdico tambm de igual importncia
para dar o suporte da possvel reabilitao fsica.
E quando no se pede mais nada, quando tudo se fez, quando a medicina no mais pode
curar, ela ainda pode e deve aliviar a dor deste paciente te sua vida vir a termo, entre os
seus familiares e amigos.
Na realidade quando surge a doena pensamos que estamos preparados para ela. E na
verdade, s podemos enfrent-la (Mannoni, 1995).
Se o verdadeiro bem do ser humano doente exige fazer todo o possvel, isso significa
tambm fazer apenas o que possvel, ou seja, fazer apenas aquilo que verdadeiramente
beneficie a pessoa evitando aquilo que ftil, intil ou danos. A equipe mdica, ou
simplesmente o mdico responsvel, acredita saber parar junto quela fronteira para alm
da qual no se consegue promover o bem do paciente (Miranda, 1999).
Psicologia e tica
A Psicologia possibilita um dilogo e um aprofundamento de questes tico e morais.
Ao falar desse aprofundamento, verificamos que a Psicologia no se limita ao cumprimento
da tica profissional, pela sua metodologia, amplia o campo da percepo do ser humano.
A pessoa no nasce tica. O ser tico vai se estruturando juntamente com o seu
desenvolvimento bio psico social, ou seja, a condio de se vir a ser tico passa pelo
desenvolvimento pleno da personalidade. A personalidade de cada ser humano temporal,
pertence a uma pessoa que nasce, vive e morre. Portanto, ela, personalidade, que define
sua identidade e a distingue da dos demais; com seus prprios modos de ser, reagir, sentir e
comportar-se (DAndrea, 1986).
Dizemos que uma pessoa considerada tica quando possui uma personalidade integrada,
ou seja, tenha maturidade emocional que permita lidar com situaes conflitantes, que
tenha vida interior equilibrada e um bom grau de adaptao realidade do mundo.
Segundo Klein (apud Cohen e Segre, 1995), a maturidade emocional seria a capacidade da
pessoa de poder transformar, atravs de uma elaborao, os desejos e as fantasias infantis
em fontes de interesse e de enriquecimento da personalidade.
O processo de integrao da pessoa humana muito difcil e complexo, e nunca completo,
dando possibilidade para que este busque a maturidade emocional. Quanto maior for a
integrao, melhor a apreenso e compreenso da tica.
Por isso, os problemas ticos so considerados como conflitos que devem ser vivenciados
pessoalmente, dependendo da estrutura da pessoa. Essa estrutura traz conceitos e ideais
sociais introjetados e elaborados ao longo de sua vida.
A pessoa humana no vive s, ela se relaciona com inmeras pessoas ao longo de sua vida.
No entanto, no tem acesso ao outro interno que diferente de si. necessrio, ento, para
esta relao um mnimo de identificao com o outro, alm da conscincia de que este
outro um ser racional como o prprio eu (Cohen e Segre, 1995).
Cohen (1999) salienta que a anlise da biotica das relaes parte da percepo de que toda
pessoa um ser de relaes, pois a humanizao da pessoa se d a partir do momento em
que se toma conscincia do convvio social. Com isso, ele passa a diferenciar-se dos outros
seres humanos, tornando-se assim ao mesmo tempo indivduo e tendo que respeitar o outro
tambm como indivduo, com as suas prprias caractersticas e respeitando a sua autonomia
para determinada funo. Ou seja, baseia-se no respeito dignidade do outro.
A conscincia de si mesmo somente se desenvolveu na espcie humana. Nenhum outro
animal capaz de perceber e compreender valores morais, apesar de muitos animais terem
desenvolvido a percepo do afeto e do prprio corpo. Assim sendo, a conscincia moral
estabelece o marco da diferenciao entre os humanos e seus ancestrais.
O estudo mais remoto de que se tem informao a respeito da moralidade em relao ao
sepultamento dos mortos dos povos que viviam em cavernas e pertenciam espcie
Neandertal no perodo de 150.000 a 40.000 a.C. (Eliane Azevedo, 2000).
A Psicologia e a tica juntas podem contribuir muito para os estudos e reflexes de uma boa
morte, para que no seja reduzida simplesmente a um processo que permita morrer sem
dos. O amparo ao paciente terminal, sua famlia e equipe mdica importante; todos se
beneficiam quando se toma conscincia do processo do morrer.
Esta conscincia fundamental para um discernimento tico e uma interpretao adequada
de cada etapa pela qual o paciente passa (Pessini, 2000).
Koseki e Bruera (1996) nos falam que a filosofia dos profissionais da sade, de considerar
a sade e o bem estar do paciente como primordiais, implica na suposio legal em favor
de preservar a vida e proporcionar cuidados mdicos e psicolgicos com a permisso do
paciente.
E esse processo de deciso sobre as opes de conduta aos pacientes terminais requer
conhecimento, portanto, dos princpios ticos que norteiam a Biotica: autonomia (ou
autodeterminao), beneficncia (bem-estar, prevenir ou remover mal ou dano, ajudar ou
beneficiar os outros), no maleficncia (ano causar danos) e justia.
Para que o princpio de autonomia exista na relao paciente / profissional necessrio que
o paciente tenha independncia de vontade e ao, significando assim que ele tenha o
controle de sua capacidade tica.
Este princpio depende da revelao cuidadosa da verdade sobre seu diagnstico, da troca
de informaes sobre o estado de sade do paciente, sobre as possveis opes de conduta,
sobre o planejamento do tratamento, sobre as implicaes de sua tomada de deciso e ainda
tambm sobre as expectativas futuras. Por outro lado, esse revelar a verdade para o
paciente se relaciona diretamente com a habilidade de uma comunicao honesta e
compassiva por parte dos profissionais envolvidos, inclusive de fundamental importncia
o saber ouvir o que o paciente tem a dizer.
Segundo Gillon (apud Koseki e Bruera, 1996), autonomia a capacidade de pensar, decidir
e agir baseada na liberdade de pensamento e deciso; faz distino entre autonomia e
princpio de autonomia, que prefere chamar de princpio de respeito autonomia, que