Introduccin

La distocia es un parto que no se desarrolla normalmente. Puede ser

causada

por

factores

maternos,

fetales

contracciones

uterinas

ineficientes, que incluyen una gran variedad de grises e interacciones entre

estas causas. La incidencia vara desde un 7% en las perras mestizas hasta
un 90% en bulldog ingls, donde generalmente en perras de raza son
mayores los porcentajes segn las estadsticas.
Es importante la adecuada revisacin de la parturienta y la evaluacin del
desarrollo del parto por parte del veterinario para establecer si esa perra
necesita atencin urgente, o si solo debe controlarse la evolucin del
proceso para intervenir posteriormente, si as se requiere.
Luego de este examen, debe informarse al propietario, las posibles
soluciones existentes, su posible rol durante y luego del parto, cuales son
los riesgos y cul es la viabilidad de la hembra como de las cras. En el caso
de una solucin quirrgica, la cesrea, se debe tener principal atencin a la
celeridad durante el procedimiento, para aumentar la probabilidad de vida
de los cachorros y de la madre.

Desarrollo
Distocia
Etiologa
Causas maternas

Inercia uterina
Es la incapacidad del miometrio de generar contracciones efectivas que
desencadenan el parto.
Primaria
Es la ausencia de comienzo de la segunda fase del parto en la perra
Causas:

Hipocalcemia,

hipoglucemia,

hiperprogesteronemia,

falta

de

sensibilidad del miometrio a la accin de la oxitocina, inmadurez del

miometrio en hembras muy jvenes, excesiva distencin uterina con
camadas muy numerosas o cachorros de gran tamao, obesidad en la
parturientas, enfermedades debilitantes, muerte fetal, excesiva edad de la
madre.
La administracin de progestgenos con el objetivo de interrumpir el ciclo
estrual ya iniciado aumento los niveles de progesterona en sangre y como
consecuencia produce inercia uterina y parto prolongado.
Secundarias
Interrupcin del trabajo de parto cuando an queda uno o ms cachorros
dentro del parto.
Se pueden observar secreciones verduzcas o negruzcas por la vulva, que
nos indica desprendimiento placentario o muerte fetal.
Causas: Agotamiento materno por parto difcil o camada muy numerosa,
debilidad materna, etiologas metablicas u hormonales o algn tipo de
obstruccin en el canal de parto.

Alteracin de la cintura pelviana

Se hace referencia a patologas congnitas de la base sea de la cadera que
pueden interrumpir el pasaje de los cachorros durante el parto. Fracturas en
caderas que no hay consolidado de manera correcta y constituyen en

causas de distocia obstructivas. Tambin se observa obstruccin en las

razas pequeas con caderas poco desarrolladas y las razas braquioceflicas
en la que la relacin del dimetro ceflico y la cadera estn alterados.

Alteraciones en el canal blando de parto

El canal blando de parto est constituido por el cuerpo y cuello uterino y la
vagina. Las alteraciones congnitas o adquiridas que disminuyen la
elasticidad de estas estructuras y las neoformaciones que se desarrollen en
la luz de estos rganos, as como las bandas de tejido fibroso que obstruyen
la luz del canal blando de parto pueden considerarse causa de distocia en la
especie canina.
Entre ellos tenemos el prolapso vaginal,

Torsin uterina
Se denomina al giro del rgano sobre su propio eje. Es una patologa grave
que se presenta generalmente al final de la preez y puede afectar a uno o
ambos cuernos uterinos, o a todo el rgano.
La torsin tambin puede presentarse en teros vacos, aunque esto es muy
raro y suele acompaar a alguna otra patologa ginecolgica.
Causas: Aunque no es totalmente conocida se observa con mayor
predisposicin al desarrollo de esta patologa en hembras muy inquietas o
nerviosas con flacidez de los ligamentos uterinos.

Ruptura uterina
Se denomina a la solucin de continuidad de la pared uterina
Causas: Durante la gestacin, los cachorros de gran tamao, distocias no
tratadas de formas adecuadas; administracin incorrecta de oxitocina, como
inductores de parto.

Causas fetales

Alteracin fetal de tamao

Tamao excesivo, relativo o absoluto del cachorro.

Anomala del desarrollo

Como hidrocefalia, anasarca, monstruosidades

Alteracin fetal de la presentacin

En la especie canina el 60% de los cachorros nacen con presentacin
anterior y el 40% con presentacin posterior. Son ejemplos de mala
presentacin

de

nalgas

(presentacin

caudal

con

las

extremidades

posteriores flexionadas) y la presentacin craneal con solo una extremidad

anterior extendida, o ninguna.
Clnica
Se basa en los antecedentes, resultados de la exploracin fsica y
observacin de la parturienta durante el parto.
Resea
Edad: En perras jvenes hay mayor incidencia en canales de parto angostos,
en hembras viejas se da ms la inercia uterina
Raza: En perras mestizas la incidencia de distocia es un 7%, mientras que
en razas puras son, por ejemplo, Labrador 11%, Pastor alemn 8,5%, Boxer
29%, bulldog francs 86% y el bulldog ingles 90%. Mayor incidencia en las
razas braquioceflicas.
Peso: Sobrepeso mayor dificultad para el parto.
Anamnesis
Se

debe

indagar

sobre

pariciones

previas,

fecha

de

cubricin,

comportamiento durante la gestacin, con particular atencin de las 24

horas que preceden al examen; momento de comienzo de trabajo de parto,
estado y progreso de los cachorro previamente expulsado en este parto;
intervalo entre las expulsiones.
Examen clnico
Inspeccin: Se debe observar el estado general la perra, fascia y actitud de
la perra, si presenta secrecin vulvar, desarrollo de las mamas.

Palpacin: Abdominal, se valora el tono uterino distencin relativa del

abdomen, localizacin y movimiento de los fetos, en especial el ms caudal,
y puede aportar datos sobre la presentacin y posicin.
Vaginal: Debe ser un procedimiento asptico, se rasuran los pelos
perineales y se precede una desinfeccin completa del perineo y vulva. Las
vejigas distendidas deben ser evacuadas y las heces extradas del recto
mediante enema. El grado de relajacin vulvar y de los ligamentos plvicos
debe ser controlado. El examen digital puede descubrir algunas patologas
como el conducto mulleriano persistente, colpostenosis, deformaciones
congnitas, o anormalidades plvicas resultantes de lesiones previas.
Cuando el cuello esta dilatado y el feto presente en la entrada plvica, el
examen

digital

puede

determinar

la

presencia

de

gigantismo,

anormalidades o malas presentacin fetal. El gigantismo fetal es ms vulgar

en asociaciones con camadas de pocos integrantes, el primer nacido de un
parto dado o gestacin prolongada. Tambin se puede dar el gigantismo
relativo, que es cuando hay un canal de parto ms pequeo de lo normal,
pero el feto mantiene un tamao acorde a su raza.
Se puede medir el grado de dilatacin del crvix, torsiones uterinas y canal
de parto estrecho.
Glndula mamaria: Se puede palpar para ver anormalidades, como mastitis,
nodulaciones, pezones ciegos y la presencia de secrecin lctea.
Auscultacin: Es til para determinar si los cachorros estn con vida y si hay
o no estrs fetal. El estrs fetal se da cuando las pulsaciones de los
cachorros son menores a 150 ppm.
Complementarios:
Radiografa: Se puede realizar una radiografa abdominal. Esta sirve para
constatar la presencia de fetos en el tero, pero no permite valorar su
viabilidad.
Ecografa: Se

puede

visualizar el

comportamiento del

miometrio

comprobar la presencia de fetos en el tero y su viabilidad. Se determina el

nmero de cachorros y su frecuencia cardiaca.
Tratamiento:

El tratamiento va a depender de la causa por la cual se produce la distocia,

del estado fsico de la parturienta, numero de fetos involucrados, los
servicios y personas disponibles, los deseos del cliente y el criterio
profesional.
Si hay una mala presentacin se puede emplear la repulsin, manipulacin
digital o uso de instrumentos.
Se puede usar la palpacin abdominal del feto ms caudal, en especial en
razas pequeas y animales delgados. Tiene un mayor xito cuando el feto
esta en presentacin anterior. El clnico ubicado detrs del paciente debe
colocar la mano sobre cualquiera de los lados del abdomen y con los dedos
encajar lado posterior del occipucio fetal, dirigiendo la cabeza y la nariz
hacia el canal de parto.
Masajes vaginales: es de especial utilidad despus de la correccin de la
posicin o postura fetal. El mtodo consiste en el uso del dedo ndice para
dilatar la pared vaginal en direccin dorso lateral. Se activan receptores
(reflejo de Ferguson) que promueve un episodio de pujos de intensidad
variable de acuerdo al grado de fatiga materno.
Algunas veces, la asistencia de la expulsin de un feto enclavado en el canal
de parto se puede lograr sujetar desde sus pies. Esto es especialmente
valedero en la presentacin caudal y cuando los pies emergen por la
abertura vulvar. La cobertura del pie con una gaza ayudara a evitar los
deslizamientos. En el caso de una presentacin anterior, la traccin ceflica
deber ser ejecutada con prudencia. La traccin debe ser aplicada en
concierto con los pujos maternos, para reducir la posibilidad de una fuerza
excesiva que dae el cuello fetal con posterior hemorragia, desarticulacin y
muerte
Medicamentoso: Se puede utilizar oxitocina, calcio y glucosa. Para convertir
las contracciones uterinas dbiles e irregulares en poderosas y regulares.
La administracin de clorhidrato de meperidina, calcio endovenoso y
glucosa 30 minutos antes de la inyeccin de oxitocina puede ser beneficioso
cuando se sospecha de los anillos de Bandl (contracciones segmentarias o
retractiles producidos por fatiga miometrial, pueden evitar el avance del
feto hacia el canal de parto).

La oxitocina es la droga inicial tradicional de eleccin en la estimulacin de

las contracciones uterinas. Antes de inyectar se debe asegurar:

La posicin y presentacin del feto ms caudal

La ausencia de anormalidades plvicas, vaginales y vulvares.
El grado de dilatacin cervical.
El tamao fetal en relacin a las dimensiones plvicas.
La droga es til para reforzar las contracciones uterinas dbiles, siempre
que el cuello este abierto y el miometrio no se encuentre bajo tensin.
La posologa de la oxitocina vara entre 5 a 20 UI/perra y 3 a 5 UI/gata dada
por va subcutnea intramuscular o endovenosa. Los efectos de la dosis
aislada dura cerca de los 15 minutos. Cuando se indique la inyeccin puede
ser repetida en intervalos de 20-30 minutos.
Los problemas asociados provienen de sobredosis, inyecciones muy
repetidas y administracin en presencia de un miometrio que ya se contrae
con firmeza. Bajo estas circunstancias, la droga puede inducir contracciones
cervicales, tetania uterina, compresin prolongada de la vasculatura
placentaria y finalmente muerte.
El fracaso farmacolgico para inducir los resultados deseados o cuando los
datos de examen contraindiquen la prescripcin de la droga justifica la
ciruga o manipulacin para resolver la distocia existente.
La cesrea es la intervencin quirrgica que se realiza para extraer los fetos
a travs de una incisin abdominal y una incisin uterina. El xito de la
cesara para lograr la sobrevida de la madre y del mayor nmero posible de
los cachorros reside fundamentalmente en la rapidez del procedimiento, de
manera que la camada tenga mnima exposicin a la anestesia.
Preparacin de la perra: Antes de anestesiar al animal, la zona abdominal y
perineal se debe rasurar y limpiar de manera cuidadosa.
El anestesista y el cirujano deben decidir que anestsico emplearan en la
intervencin:

Anestesia epidural con xilocaina al 2%

Anestesia general: Se debe emplear un anestsico con accin
ultrarrpida

dosis

muy

cardiorrespiratoria de los fetos.

bajas,

para

evitar

la

depresin

Posicin de la perra: Una vez anestesiada la perra se coloca en una posicin

intermedia entre el decbito dorsal y el decbito lateral. El objetivo de esta
posicin es minimizar el sndrome de hipotensin supino.
Manejo de los cachorros durante la ciruga
Luego de extraer los cachorros, se debe proceder a desgarrar la placenta,
pinzar el cordn umbilical a 1,5 cm del cachorro, se lo liga y se lo corta.
Posteriormente, se limpian las vas areas y se estimula la respiracin del
cachorro mientras se lo seca. Se debe proveer calostro para obtener
inmunidad. El calostro puede ser de la madre o de un banco de calostro.
Cuidados post operatorio
Madre:
Antibitico terapia, de 5 a 10 das.
Limpieza de la herida.
Alimentacin rica en protena e hidrato de carbono (alimento balanceado
para cachorro)
Retirar los puntos en 10-15 das.
Cachorro:
Proveer una fuente de calor hasta que la madre se recupere
Alimentar cada dos horas con sustituto lcteo en el caso que no sea posible
que mamen de la madre.
Limpiar el cordn umbilical cada 8 horas.

Conclusin
Es importante, ante un caso de distocia, tener los conocimientos plenos de
cules puede ser las causas que la producen, y as determinar la solucin
ms favorable para la madre como para los cachorros.
Es necesario tomar todos los datos posibles, haciendo que la semiologa sea
fundamental para obtenerlos. No olvidando el valor que tienen los mtodos
complementarios de diagnstico, como son la ecografa y la radiografa.
Estos datos nos darn el rumbo a tomar hacia la resolucin de la distocia.
Muchas veces habr que elegir cul de las dos partes, madre o cras, tendr
prioridad en la sobrevida. Esto depender tanto de los recursos con que el
mdico veterinario cuente, la decisin del dueo del paciente y el criterio
mdico.

Bibliografia
Richard W. Nelson, C. Guillermo Couto. Medicina Interna de animales
pequeos. 2 Ed. Buenos Aires, Republica Argentina: Editorial Inter-Mdica;
Ao 2000
Rhea V. Morgan, Ronald M. Bright, Margaret S. Swartout. Clinica de
pequeos animales. Volumen 1. 4 Ed. Editorial Elsevier
Carlos E. Sorribas. Parto, periparto y puerperio en la hembra canina. Buenos
Aires, Republica Argentina: Inter-Mdica; 2012