Ficha clnica adulto operatoria

Paciente: Mara Ignacia Alvear Rivera, 24 aos, sexo femenino.

Motivo de consulta: control
Antecedentes mrbidos personales: Paciente ASA II, no presenta
alergias a alimentos ni a medicamentos, actualmente consume Ilinol, no
presenta problemas de coagulacin.
Antecedentes quirrgicos: Operacin de Apndice, ao 2003 aprox.
Antecedentes familiares: Padre vivo y sano, madre viva hipertensa, 6
hermanos vivos y sanos.
Antecedentes nutricionales: Consume alimentos con una frecuencia
de tres veces al da, desayuno, almuerzo y cena sin colaciones entre
ellas. Su alimentacin contiene

Alimentos
Hidratos de
Carbono
Carnes
Lacteos
Frutas
Verduras
Azucares
Aceites y grasas

Consume

No consume

Raciones
diarias

X
X
X
X
X

Raciones
semanales
X
X

X
X
X
X
X

Se recomienda comer porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al

menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne ya que
tambin es un aporte de protenas.
Comer pescado mnimo 2 veces por semana, porque el pescado
tiene protenas y minerales tan buenos como la carne y omega 3
que contribuye a disminur el colesterol en la sangre.
La paciente toma 1,5 Litros de agua diarios.

Evaluacin del riesgo de caries: Cariograma

El Cariograma indica un bajo riesgo de caries.

El Cariograma expresa ms que todo el riesgo de caries. No toma en
cuenta problemas como fracturas de dientes, decoloraciones, etc que
pueden hacer necesarias nuevas restauraciones.
Otros antecedentes: Paciente ingiere alcohol slo los fines de
semana, aprieta los dientes y su actitud es optimista.
Anamnesis odontolgica: Su ltima visita al dentista fue en Marzo del
2015, por control
Examen extraoral segmentario: La forma de la cara es ovodea su
frente y su mandbula son ms delgados que sus pmulos y su perfil es
recto.
Examen Intraoral segmentario: Mucosa de coloracin y aspecto
normal, Humedad normal, Lengua de tamao normal con respecto a los
rebordes, y en posicin correcta, sin lesiones en dorso ni vientre y
tonicidad normal. Gingivitis leve generalizada.

ndice gingival:

El ndice gingival de su cavidad bucal es: 0.086, se considera

menor a dos compatible con salud bucal.

ndice de placa bacteriana:

%IP= N de superficies dentarias teidas x 100
--------------------------------------------------------- 51x100/ 160= 31,8
N total de superficie dentarias
No compatible con salud ya que es hasta un 20%

Ambos ndices no son congruentes ya que el IG si es compatible

con salud y el de placa no lo es

Odontograma

Diagnstico Integral:
Paciente 24 aos de edad, sexo femenino, ASA II, optimista, problemas
de ATM asociado a Artritis y adaptado funcionalmente. Policaries y
presencia de placa generalizada.

Plan de tratamiento:

Profilaxis
Educacin de higiene oral

Plan de tratamiento inmediato:

Radiografa bite-wing de molares y premolares derecha e

izquierda.

Pronstico: Favorable;
cariograma.

ya que no presenta valores muy altos en el