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Introducción
El concepto y la terminología de las alteraciones premalignas del epitelio
cervical, han evolucionado paralelamente al avance del conocimiento de su biología
e historia natural. Actualmente está bien aceptada la etiología del cáncer de cuello
uterino a partir de la infección del epitelio por tipos específicos de papilomavirus
humano (HPV). Este hecho ha contribuido a que se substituya el término de
neoplasia cervical intraepitelial (CIN) por el de lesión escamosa intraepitelial (SIL),
con dos categorías: bajo grado (LSIL) y alto grado (HSIL). Esta división en dos
grupos se justifica por la evidencia de que las LSIL corresponden básicamente a
infecciones víricas, en general autolimitadas y que sólo excepcionalmente
progresan a carcinoma, mientras que las HSIL corresponden a verdaderos cambios
premalignos.
Objetivos
1. Verificar, en las pacientes con diagnóstico de LSIL, si el seguimiento
mediante determinación seriada de HPV se correlaciona con la progresión o
regresión del LSIL.
2. Verificar si esta evolución se correlaciona con la evolución de las imágenes
colposcópicas.
Material y Métodos
Estudio clínico prospectivo y longitudinal. Mujeres con LSIL después de estudio
diagnóstico por una citología de células escamosas atípicas de significado
indeterminado (ASC-US) o LSIL. Seguimiento mediante citología, colposcopia
digital, análisis del tipo de HPV. Valoración de la progresión o regresión en relación
con la evolución del HPV y los cambios observados en las imágenes colposcópicas
digitalizadas.
Resultados
Desde octubre de 1998 hasta septiembre de 2003 se han estudiado a
colposcopia digital un total de 455 mujeres, de las que 351 han completado el
estudio. De 118 mujeres con diagnóstico de LSIL, 64 reunían las condiciones para
P1-2 1ª Ponencia
Conclusión
La mayoría de las infecciones por HPV son transitorias. Dado el actual
incremento de estas infecciones, un número elevado de mujeres jóvenes con
lesiones escamosas de bajo grado (LSIL) pueden estar sometidas a tratamientos
innecesarios. La colposcopia digital y determinación de HPV de alto riesgo
oncogénico, con eventuales biopsias, permiten un seguimiento seguro al objetivar
su historia natural. Confirmado el diagnostico de LSIL, una conducta expectante
durante 24 meses permite evitar muchos tratamientos innecesarios.
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