EXPLORACIN CLNICA DEL BOVINO

EXAMEN CLINICO GENERAL

En medicina veterinaria se tienen como objetivos generales prevenir que los animales
enfermen, pero una vez ocurre los objetivos cambian y el reconocimiento de la
alteracin y su posterior tratamiento se convierten en los principales.
Como en cualquier especie, los bovinos pueden presentar alteraciones anatmicas y
fisiolgicas que perturban su estado natural y le impiden el desempeo normal de las
actividades; esas alteraciones se traducen en manifestaciones o malestares conocidos
como signos clnicos que por lo general son evidentes y pueden ser valoradas por el
veterinario. Los primeros (signos clnicos) hacen referencia a esas manifestaciones
que puede percibir quien realiza el examen clnico, por ejemplo: descarga nasal,
descarga ocular, claudicaciones, hemorragias, tos, estornudos, intranquilidad, etc y los
segundos (sntomas) se refieren a la apreciacin subjetiva que da un enfermo por la
percepcin o cambio que el paciente reconoce como anmalo por ejemplo siento
mareo, me duele la cabeza, tengo dolor de estmago-, para nuestro caso y en el
sentido estricto de la oracin como los animales no hablan el examen se basa en
signos y no en los sntomas.
La valoracin de los signos clnicos se lleva a cabo a travs de la exploracin metdica
del paciente. Este examen tiene como objetivos, llegar a un diagnstico, emitir un
pronstico (bueno= se resolver, reservado= puede que se resuelva o puede que no y
malo= no se resolver) y a la instauracin del tratamiento adecuado que permita el
restablecimiento de la salud animal.
La informacin debe obtenerse a partir de la aplicacin de los procedimientos
semiolgicos, teniendo como base la metodologa del Expediente Clnico Orientado
a Problemas (ECOP), que e incluyen los siguientes pasos:
I.

Recoleccin de Datos. (Resea, anamnesis, examen fsico general y Especial)

II.

Lista de Problemas.

III.

Plan Inicial. (Plan Inicial Diagnstico y Plan Inicial Teraputico).

IV.

Notas de Progreso.

I. Recoleccin de Datos
En la resea se anotan las caractersticas del individuo para su identificacin, por lo
general se toman en cuenta las caractersticas temporales (heridas recientes) y
permanentes (cicatrices, tatuajes, distribucin del pelaje), en algunas ocasiones
resulta til realizar un esquema del animal indicando la ubicacin de las caractersticas
temporales y permanentes.
La anamnesis implica un interrogatorio cuidadoso dirigido al propietario o al
encargado de los animales, es recomendable no tener un esquema rgido al realizar
las preguntas de la anamnesis, sin embargo, 5 preguntas son obligatoriasQu le
ocurre al animal?, Desde cundo? A qu se atribuye? Quin observ por ltima
vez bien al animal? y Quin fue el primero en notar enfermo al animal?

Otras preguntas que se pueden incluir son duracin de la enfermedad?, el tipo?, el

desarrollo? y circunstancias acompaantes de los signos e igualmente si ya se ha
realizado algn tratamiento o medida de prevencin.
El examen fsico general. Los materiales mnimos necesarios para realizar un
examen fsico en un bovino, corresponden a guantes de consulta, guantes estriles,
estetoscopio, termmetro, manga de palpacin y manilas de sujecin. As mismo debe
utilizar ropa apropiada durante el ste.
El examen fsico general considera: la actitud o postura, el comportamiento, el estado
nutricional o de carnes, el aspecto clnico y las constantes fisiolgicas. El examen del
animal debe realizarse de modo que en la exploracin no se omita ningn aparato o
sistema, sin embargo en ciertas ocasiones no es necesario realizar los exmenes del
aparato locomotor, del sistema nervioso o del tracto reproductivo, a menos que se
advierta alteracin en ellos o la consulta sea especfica para stos. Los sistema que no
pueden faltar al momento del examen fsico general son: el respiratorio, el
cardiovascular y el digestivo.
Se incluye dentro del examen las constantes fisiolgica con las cuales se estima el
estado global de los tres sistemas arriba mencionados. Las constantes son parmetros
o valores preestablecidos de funciones vitales del organismo; en el animal vivo se
encuentran ntimamente relacionadas, de tal forma que, cuando una constante se
encuentra comprometida, otra u tras tambin se vern alteradas en forma
compensatoria.
Las constantes fisiolgicas a tener en cuenta en el bovino durante el examen fsico
general son, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulso y
movimientos ruminales.
Temperatura:
Adultos: 37.5 a 39.5 C
Jvenes: 37.5 a 40 C
Frecuencia respiratoria:
Adultos de 10 a 30 respiraciones por minuto
Jvenes de 15 a 40 respiraciones por minuto
Frecuencia cardiaca:
Adultos: 40 a 80 latidos por minuto
Jvenes: 80 a 110 latidos por minuto
Pulso:
Adultos: 40 a 80 pulsaciones por minuto
Jvenes: 80 a 110 latidos por minuto
Movimientos ruminales: 2 a 3 por minuto

Frecuencia Cardiaca
La zona de auscultacin cardiaca se delimita trazando un ngulo de 90 grados a la
altura del codo del lado izquierdo que abarca del tercero al sexto espacio intercostal,
ya que el primero y segundo se encuentran cubiertos por la escpula (Figura 1).

Del 3 al 4 espacio intercostal del lado izquierdo se auscultar la vlvula

pulmonar
Del 4 al 5 espacio intercostal del lado izquierdo la vlvula artica
Del 5 al 6 espacio intercostal del lado izquierdo la vlvula mitral
Del lado derecho en el 4 al 5 espacio intercostal la vlvula tricspide

Es necesario recordar que cuando se ausculta corazn el nico sonido audible es el

sistlico, el cual corresponde a la contraccin cardiaca verdaderamente dicha, durante
esa contraccin ocurre el cierre de las vlvulas aurculo-ventricular derecha e
izquierda (mitral y tricspide) y el vaciado de los ventrculos, en adicin el sonido
sistlico es el que concuerda con el pulso. Hay un Segundo tono considerado
imperceptible al odo que hace referencia a la relajacin (distole) del ventrculo y
cierre de las vlvulas semilunares (Aorta y pulmonar)
Figura 1. Campo cardiaco

Pulso
El pulso es una onda de expansin, elevacin y descenso de las paredes arteriales
producido por el latido cardiaco el cual debe concordar con el nmero de
contracciones cardiacas generadas en un minuto. El pulso se examina por palpacin
aplicando una ligera presin con la yema de los dedos sobre las arterias. En los
bovinos se exploran: arteria facial, femoral, coccgea media, safena, mediana y la
aorta abdominal a travs de la palpacin rectal. La ms utilizada en la prctica
corresponde a la arteria coccgea media, la que se puede palpar por debajo de la cola,
introduciendo la yema de los dedos con moderada presin en el canal inferior de las
vrtebras coccgeas (Figura 2).

Figura 2. Regin coccgea para tomar el pulso

Frecuencia Respiratoria
La determinacin se puede realizar contando el nmero de espiraciones realizadas por
el animal con el dorso de la mano a una distancia de 2 a 3 cm de los ollares. Por
observacin del nmero de contracciones de la prensa torcica y abdominal. Por
auscultacin de los pulmones o por la colocacin del estetoscopio sobre la trquea
(Figura 3a y 3b)
La zona de auscultacin pulmonar para determinar el nmero de respiraciones por
minuto o para la identificacin de sonidos pulmonares se delimita de la siguiente
manera
1.
2.
3.
4.

12 Espacio intercostal a nivel paravertebral

11 Espacio intercostal a nivel de la tuberosidad coxal
8 Espacio intercostal a nivel del encuentro
5 Espacio intercostal a nivel del codo

Una vez ubicados se unen a travs de una lnea imaginaria (Figura 3).
Figura 3a. Auscultacin trquea

Figura 3b. Campo pulmonar

Si se trata de la identificacin de sonidos pulmonares, es conveniente profundizar la

respiracin del animal, a fin de aumentar el volumen audible, por lo que generalmente
se realiza colocando una bolsa en la nariz del animal hasta que l lo permita.
Inmediatamente despus de retirarla, el animal realizar una espiracin fuerte y luego
inspirar con tal fuerza que ser posible detectar cualquiera anormalidad presente
(Figura 4).
Figura 4. Profundizacin de la respiracin del bovino

(La fotografa muestra una manga de palpacin, sin embargo la fijacin de la misma es
complicada, de tal manera que se recomienda el uso de una bolsa mediana con
capacidad para 4 kilos) (Figura 5).
Figura 5. Profundizacin de la respiracin del bovino

Movimientos Ruminales
Por medio de estos se estima la actividad del aparato digestivo. Se puede realizar por
palpacin directa con el puo de la mano presionando firmemente sobre la fosa del ijar
izquierdo durante 2 minutos. Al transcurrir los 120 segundos se debe producir la
elevacin del flanco izquierdo. Se puede realizar igualmente por el mtodo indirecto
auscultando con el fonendoscopio sobre la fosa del ijar izquierda, durante 2 minutos,
de esta manera se percibir la elevacin del flanco y se escuchar una cada de agua
en forma de catarata con gorgorismos y silbidos timpnicos, igualmente se puede
medir su intensidad, ritmo y duracin, generalmente se produce de 2 a 3 movimientos
en 2 minutos (Figura 6).
Figura 6. Fosa del ijar izquierda (regin auscultar movimientos ruminales)

Temperatura
Se realiza por medio de un termmetro clnico preferiblemente manual (mercurio), la
tcnica para tomar la temperatura rectal empieza asegurndonos que la columna de
mercurio del termmetro se encuentre en la parte baja, lo ms cercano al bulbo, antes
de la escala de este, si no es as, es necesario sacudir el termmetro por medio de
movimientos de la mueca hasta bajar el mercurio.
Para introducir el termmetro por el recto primero debemos bloquear el reflejo anal
esto impedir que el termmetro se mueva durante la toma o sea expulsado, para
lograr el bloqueo se puede desde la base de la cola levantarla o ladearla;
posteriormente se lubrica el termmetro con aceite mineral, agua o materia fecal del
propio animal, al introducirlo es necesario hacerlo con movimientos rotatorios para
evitar lesiones e incomodidad para el animal.
Una vez dentro se debe asegurar que el termmetro se encuentre tocando la mucosa
rectal y no dentro de la materia fecal y debe permanecer mnimo durante 30 segundos.
Suele ser conveniente tomar la temperatura en dos momentos diferentes del examen
clnico (al comienzo y al final), esto con el fin de contrastar los resultados o validarlos
(Figura 7).
Figura 7. Toma de temperatura va rectal

Despus de la valoracin de las constantes fisiolgicas se contina con la exploracin

de las mucosas y los ganglios linfticos.
Mucosa
Las mucosas accesibles a la inspeccin en un bovino son los orificios nasales, cavidad
bucal, ojo, parpados (conjuntivas), as como la mucosa vaginal y prepucial. Estas se
presentan hmedas, brillantes, lisas y de color rosa plido, se recomienda en general
evaluar la mucosa conjuntival por ser la que presenta cambios menos bruscos en
comparacin con las dems (Figura 8).

Figura 8. Exposicin de la membrana conjuntival del bovino para su examen

Ganglios linfticos
El examen de los ganglios linfticos, se realiza por inspeccin y palpacin. Los de fcil
acceso a la exploracin son: mandibulares, preescapulares, prefemorales,
supramamarios en la hembra e inguinales en el macho.
Figura 7. Ndulos linfticos palpables en el bovino

II. Lista de Problemas

Problema: Actitudes o anormalidades que se generan en un individuo enfermo y
requieren tratamiento o evaluacin diagnstica.
Un Problema puede ser: Un signo, un hallazgo fsico, una anormalidad fisiolgica, una
anormalidad en los complementarios, un diagnstico.

La Lista de Problemas consiste en una relacin numrica de cada problema

que el paciente presenta o haya presentado.

Los Problemas Identificados se enlistan en orden de importancia.

III. Plan Inicial: incluye el plan inicial de diagnstico y el plan inicial teraputico
1. Plan inicial de diagnstico

Las causas que estn produciendo el problema se enlistan de mayor a menor

posibilidad

Las probables causas pueden ser consideradas como los Diagnsticos

Diferenciales

Para cada posible causa del problema, se debe seleccionar pruebas o

exmenes complementarios, lo ms especficas posibles, que le ayuden a
comprobar o rechazar las causas propuestas.

Para sugerir las posibles causas se requiere conocer las enfermedades que se
interpreten a partir de la informacin obtenida de los Datos Bsicos.

2. Plan teraputico inicial

Cada problema debe evaluarse de acuerdo con la necesidad de tratamiento

La hidratacin, as como el uso de antibiticos preventivos constituyen el Plan

Teraputico Inicial ms comn en grandes animales

El Plan ideal consiste en evitar el tratamiento hasta conocer la causa especfica

del problema

V.

Notas de Progreso

Los problemas identificados en un paciente deben reevaluarse a intervalos

apropiados (minutos, horas o das), de acuerdo con su gravedad y al tipo de
ciruga (urgente o electiva) si la hubiese.

Se requiere hacer Notas de Progreso ordenadas en forma tal que faciliten su

anlisis.

Las notas deben plasmarse segn el esquema de seguimiento SOIP.

S. Datos Subjetivos: Se refiere a los signos clnicos. Historia y observaciones del

dueo.
O. Datos Objetivos: Se refiere a enlistar los resultados relevantes del examen fsico,
exmenes complementarios.
I . Interpretacin de los Datos: Valoracin de los datos subjetivos y objetivos del
problema.
P. Plan: De acuerdo a los puntos anteriores, el plan debe ser revisado y actualizado.

Bibliografa
Smith, B. Large Animal Internal Medicine. 3a Ed. U.S.A. St. Louis. Mosby. 2001.
The Bovine Practitiones. Publication of The American Association of Bovine
Practitioners. January. 2005.
XXIV World Buiatrics Congress Proceedings. Ed. Herv Navetat and Francois
Schelcher. Nice France. 2006.