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Reacciones Adversas a medicamentos por

quimioterapia en pacientes con Leucemia


Linfoblstica Aguda en un hospital de tercer
nivel
Q.F.B. Velzquez Angeles Nayeli

Introduccin
En el 2010 a Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) es el primer

padecimiento de egreso en el Instituto Nacional de Pediatra


(INP) con una tasa de 21.2 por cada 100 pacientes atendidos,
es considerada la segunda causa de mortalidad por neoplasias
en el hospital.
El 25% de los pacientes con LLA fracasan al tratamiento y una
de las causas es la presencia de Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM).
Agenda Estadstica 2010, Mxico INP

Objetivo
Determinar el tipo y frecuencia de RAM causadas por la
quimioterapia en pacientes peditricos diagnosticados con LLA,
mediante un anlisis retrospectivo de los expedientes clnicos.

Para generar las bases de la situacin peditrica del hospital en


relacin a las RAM y la LLA y conseguir una prevencin y/o
disminucin de las RAM.

Metodologa
Estudio
retrospectivo,
observacional,
descriptivo y
transversal

Analizando 100
expedientes de
pacientes
diagnosticados
con LLA.

La RAM se identificaron,
describieron y analizaron
segn lo estable la NOM220-SSA1-2002, Instalacin
y Operacin de la FVG.

Los criterios de seleccin


fueron pacientes menores
de 18 aos diagnosticados
con LLA que iniciaron y
finalizaron su tratamiento
farmacolgico.

Resultados
Se analizaron 100 expedientes y 66 cumplieron los criterios de seleccin
Datos demogrficos
Procedencia

Gnero

GRO, 0.09

EDOMEX,
0.24
Masculino,
0.56

HGO, 0.06
MOR, 0.02

Femenino,
0.44

DF, 0.33

Factor de Riesgo

Otros, 0.26

Nivel socieconomico
muy alto, 0.05

2N, 0.36

alto, 0.55

3N, 0.08
estandar, 0.41
1N, 0.56

Anlisis de RAM
En 66 expedientes se detectaron 366 RAM
Causalidad

Severidad
Grave
38%

Probable
85%

Leve
27%

Moderada
35%
Posible
9%
Definida
6%

Sistemas involucrados

Dermatologico
27%

Gastrointestinal
15%

Hematologico
31%

RAM por fase de tratamiento


Endocrinologico
11%

Neurologico
10%
Cardiovascular
5%
Otros
1%

mantenimiento
24%
consolidacin
27%

intratecal
6%
concomitante
2%

induccin a la
remisin
41%

Medicamentos involucrados
35.0

32.8

30.0
25.0

20.0
15.0
10.0
5.0

15.3

7.4

6.6

6.6

6.3

6.0
4.1

3.3

3.0

3.0

2.7

2.5
0.5

0.0

RAM de Mayor Frecuencia


MUCOSITIS

NEUTROPENIA

Medicamento Frecuencia
Metotrexato
35
Doxorrubicina
14
Etoposido
13
Vincristina
11
6-MP
9
Daunorrubicina
9
Ciclofosfamida
7
Citarabina
6
Total
104

%
9.56
3.83
3.55
3.01
2.46
2.46
1.91
1.64
28.42

Medicamento
Metotrexato
Daunorrubicina
Doxorrubicina
Etoposido
Vincristina
6-MP
Ciclofosfamida
Citarabina
Total

Frecuencia
36
7
7
7
5
2
2
2
68

%
9.84
1.91
1.91
1.91
1.37
0.55
0.55
0.55
18.58

RAM de importancia clnica


Frmaco responsable

Vincristina

Asparginasa

RAM

Frecuencia /%

Neuropata

13 (3.38%)

Quemadura en el sitio de aplicacin

1 (0.26%)

Pancreatitis

7(1.83%)

Choque anafilctico

2 (0. 52%)

Irritabilidad y fiebre

2 (0. 52%)

Quemadura en el sitio de aplicacin

3 (0.78%)

Convulsiones

2(0. 52%)

Intoxicacin y depuracin lenta

2(0. 52%)

Neumonitis intersticial

2(0. 52%)

Fotosensibilidad

1 (0.26%)

Sndrome de citarabina

1(0.26%)

Hiperglucemia

7(1.83%)

Diabetes

4 (1.04%)

Facie cushinoide

4 (1.04%)

Edema y exantema

2(0. 52%)

Metotrexato

Citarabina
Esteroides
( prednisona,hidrocortisona y dexametasona)
Ondansetrn

Conclusiones
Se estableci la presencia de RAM durante el
tratamiento de la LLA, con el fin de mostrar la
importancia de la implementacin de los programas
de farmacovigilancia en relacin a la notificacin,
prevencin y/o disminucin de las Reacciones
Adversas a Medicamentos.

GRACIAS