TRATAMENTO LOCAL DA FERIDA

Graa Farelo
Paula Leonor Botelho

ARS NOV 2014

TRATAMENTO LOCAL DE FERIDAS

Preveno e
tratamento da
infeco

Limpeza da
ferida

Escolha de
penso
apropriado

Avaliao e
caracterizao
da ferida

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

Tcnicas de limpeza de feridas

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues
Temperatura
Antisspticos

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS
A limpeza de feridas definida como um processo que recorre ao uso de
lquidos para remover fragmentos de tecidos da superfcie da ferida;

ou
define o processo de remoo de contaminantes , bactrias e restos de
apsitos da superfcie da ferida e pele circundante (Rodeheaver and
Ratliff, 2007)

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS
Uma ferida requer limpeza quando:
existe excesso de exsudado,

O exusdado est claramente infectado

Contaminao externa
H excesso de tecido necrtico e desvitalizado
Cutting, 1990

ARS 2014

OBJECTIVOS DA LIMPEZA DE FERIDAS

Remover os fragmentos da superfcie da ferida, incluindo tecido
desvitalizado, corpos estranhos e resduos do material de penso (Bishara
Atiyeh, Saad Dibo, Shady Hayek, 2009)
Reduzir carga microbiana
Hidratar a superfcie da ferida para promover um ambiente hmido
Manter a pele circundante limpa e livre do excesso de humidade

Facilitar a avaliao da ferida

Promover bem-estar e conforto da pessoa
ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS
Tcnica

Soluo de lavagem

Material

Irrigao a alta presso

Soluo salina

Seringas

Irrigao a baixa presso

gua

Agulhas

compressa

Solues antisspticas

cateteres

chuveiro

transferes

Banho/imerso

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE
FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

TCNICAS DE LIMPEZA DE FERIDAS

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues
Temperatura
Antisspticos

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS - tcnica

Pode ser:
mecnica, executada atravs do

uso de uma compressa esterilizada

Redistribui microorganismos na superfcie da ferida (Thomlinson,1987)
por irrigao da ferida
atravs de banho/imerso ou
duche

ARS 2014

ARS 2014

Imerso e duche
a tcnica de imerso consiste em mergulhar a ferida em gua durante, cerca, de 5
a 10. Esta tcnica, para alm, de limpar o leito da ferida promove a limpeza e
hidratao da pele circundante
O banho de chuveiro aproveita a presso do prprio chuveiro para lavar as feridas.
Estas tcnicas esto utilizadas com frequncia em em lceras de perna e
queimaduras.
Deve-se ter o cuidado de no molhar a ferida durante muito tempo
absoro de gua leva ao aumento do exsudado

LIMPEZA DE FERIDAS - tcnica

Irrigao da ferida: pode ser feita com
seringas, ampolas
A irrigao sob presso um mtodo efectivo de limpar
feridas infectadas ou muito contaminadas
A elevada presso em tecidos em granulao e epitelizao
pode les-los
Feridas em granulao limpas recomenda-se baixa presso

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS material

DISPOSITIVOS

IMPACTO DA PRESSO
(psi)

Bolsa de 250 ml com tampa

para irrigao

4.5

Seringa de 35 ml com agulha

19G

8.0

Seringa de 20 ml com agulha

18G

9.5

Seringa de 20 ml com agulha

21G

12.5
Fonte: Beltran, Tracker, Rodeheaver, 1994
* Martins, Menghin, Domiciano, 2001

LIMPEZA DE FERIDAS - tcnica

Nunca efectuar uma irrigao com presso superior a 15 psi

Doloroso para a pessoa

Provoca danos nos tecidos
No remove microorganismos, empurra-os contra os tecidos

promovendo assim a infeco

Distncia da seringa
Sibbald e col, 2000, recomendam a distncia de 10 a 13 cm
para seringas de 30 ml com agulhas de calibre 18 a 20G

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS - tcnica

A irrigao a baixa presso consegue-se, utilizando apenas uma
seringa sem agulha, um frasco de soro com um transfere de
lquidos adaptado ou com um frasco de soro prprio para

irrigao

Indicada em feridas limpas, em fase de granulao

ou epitelizao

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

Tcnicas de limpeza de feridas

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

Temperatura
Antisspticos

ARS 2014

SOLUES PARA LIMPEZA DA FERIDA

Soro fisiolgico

Polihexanida /Dermacyn

gua potvel

ARS 2014

SOLUES PARA LIMPEZA DA FERIDA

As solues para lavagem da ferida devem ser no txicas, manter-se
activas

em

presena

de

matria

orgnica,

reduzir

de

microorganismos; devem estar disponveis e ter vantagem de

custo/benefcio (Main RC, 2008, J. Wound Care)

No existe evidncia que a lavagem com gua morna aumente o risco de

infeco quando usada para lavagem de feridas agudas ou crnicas
(Cutting, 2010)

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

Tcnicas de limpeza de feridas

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues
TEMPERATURA

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

Antisspticos

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS: solues para limpeza

Temperatura das solues de limpeza
A temperatura da ferida afecta directamente a velocidade de
cicatrizao
A actividade fagoctica e mittica diminui significativamente a
temperaturas abaixo dos 28
Uma diminuio de 2 graus centigrados na temperatura
suficiente para reduzir a actividade leucocitria a zero,
aumentando o risco de infeco

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS: solues para limpeza

Temperatura das solues de limpeza

Aps a limpeza, a ferida demora cerca de 40 min a retomar a sua

temperatura original, mas a actividade mittica e fagoctica pode
levar cerca de 3 horas

As solues de limpeza devem ser armazenadas temperatura

ambiente
Devem ser aquecidas

ARS 2014

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

Tcnicas de limpeza de feridas

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues
Temperatura

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

Antisspticos

ARS 2014

SOLUES PARA LAVAGEM COM EFEITO ANTISSPTICO

So agentes antimicrobianos que matam, inibem ou reduzem o n de
microorganismos numa leso (Bishara et al, 2009)

Podem ter um efeito benfico no controlo da carga bacteriana em feridas

que esto claramente infectadas ou aquelas que esto em alto risco de
infeco(White, Cutting et al, 2006)

ARS 2014

LIMPEZA DAS FERIDAS - PHMB

Modifica a permeabilidade da membrana citoplasmtica
Microbiana

Perda de componentes fundamentais

Morte celular

ARS 2014

LIMPEZA DAS FERIDAS - PHMB

Horrocks (2006) concluiu que a PHMB oferece mtodo seguro e custo efectivo
para limpeza da ferida, sendo mais eficaz que a soluo salina
Contm betana (surfactante ) que provoca a lise dos macrfagos e leuccitos (Van

Gennip, Christensen et al, 2009)

Os surfactantes aumentam a solubilidade e, consequentemente, a limpeza do
leito da ferida (Cutting, 2010)
A baixa tenso no leito da ferida induzida pelo surfactante facilita o
desbridamento fisiolgico de tecidos mortos e bacterias (Andriessen and
Eberdein, 2008)

ARS 2014

LIMPEZA DAS FERIDAS - PHMB

No interfere com processo de formao do tecido de granulao
Eficaz na eliminao de biofilmes
Eficaz em casos de MRSA
Pode ser aquecido antes de utilizar
Validade de 8 semanas

ARS 2014

ARS 2014

LIMPEZA DAS FERIDAS - Dermacyn

DermacynTM Wound Care uma soluo super-oxidada, destinada a ser utilizada no

desbridamento, irrigao e humedecimento de feridas agudas e crnicas, atravs da
reduo da carga microbiana e auxiliando na criao de um ambiente hmido.

ARS 2014

LIMPEZA DAS FERIDAS - Dermacyn

Soluo de limpeza da ferida.
- Remoo mecnica dos detritos celulares, clulas senescentes, tecido
necrosado e material estranho originado a partir da pele e da superfcie da ferida
- Tem uma aco antimicrobiana, reduzindo a carga biolgica no leito da
ferida.

Ingredientes activos do Dermacyn:

HOCL - cido hipocloroso
NaOCL - Hipoclorito de Sdio

Dermacyn Wound Care

Wound Healing: Microbiocidal Action

ARS 2014

Mecanismo de aco:
Rodeia os microorganismos unicelulares e estabelece um ambiente hipo-osmotico.
destroem a parede celular.
As clulas humanas no so afectadas. Esto demasiado compactadas para serem
penetradas.
no oxida o ADN nos fibroblastos.

OUTRAS FORMULAES DE ANTISSPTICOS

Interagem com membrana

celular levando a perda da
permeabilidade

Destruio de fibroblastos

Exs: soluto de dakin, gua

oxigenada, iodopovidona

ARS 2014

OUTRAS FORMULAES DE ANTISSPTICOS

Utilizao restrita cuidadosa e rigorosa
No devem ser usados para limpar feridas limpas em granulao
Devem ser usados como adjuntos antibioterapia sistmica em

feridas infectadas
Devem ser usados em perodos de tempo limitados
Aps utilizao deve-se irrigar a ferida com soluo salina para

minimizar a toxicidade

ARS 2014

ARS 2014

OUTRAS FORMULAES DE ANTISSPTICOS

DESVANTAGENS CLNICAS

DESVANTAGENS PRTICAS

inactivados na presena de matria

orgnica

as bactrias ganham resistncia

sem poder de penetrao nos tecidos

semi-vida curta / instabilidade

qumica

baixas concentraes : solues

macerao da pele

irritantes
altas concentraes : reduzem o nmero mudana frequente de penso
de bactrias; provocam danos nos
tecidos
tempo de contacto
citotoxicidade

dor e sofrimento para o doente

LIMPEZA DE FERIDAS E OPES TERAPUTICAS

1 - LIMPEZA DE FERIDAS

Objectivos da limpeza de feridas

Tcnicas de limpeza de feridas

2 - SOLUES PARA
LIMPEZA DA FERIDA

Tipo de solues
Temperatura
Antisspticos

3 - APSITOS

Caractersticas
Tipos de penso

ARS 2014

APSITO IDEAL???
O produto/penso seleccionado deve ser avaliado em relao s
indicaes, s contra-indicaes, aos custos e eficcia
(Slvia A Jorge, Snia R P E Dantas, 2004).

ARS 2014

ESCOLHA DO PENSO
Exsudado: tipo e quantidade
Risco de infeco
Risco de recorrncia

Tipo de tecido presente

Fase do processo de cicatrizao
Frequncia de mudana de penso
Conforto e aparncia cosmtica
Disponibilidade do produto

ARS 2014

TIPOS DE PENSO
Absorventes

Alginatos, hidrofibras, espumas,

hidrocoloides

Desbridantes

Hidrogel, maltodextrina, D. enzimticos,

poliacrilato

Hemostticos

Esponjas de gelatina, alginato de clcio,

celulose oxidada regenerada

Antimicrobianos

Iodo, clorohexidina,prata, mel, PHMB

Promotores da cicatrizao

Colagneo, cido hialurnico,

maltodextrina, moduladores de proteases

Filmes

Poliuretanos, copolmero acrlico, silicone

Pelculas de interface

Gazes impregnadas

Protetores cutneos

c. Gordos hiperoxigenados, cremes

barreira, polmeros acrilicos

ARS 2014

TIPO DE PENSO - DESBRIDANTES

Enzimticos
(Colagenase)

destroi fibras de colagneo

favorece a migrao dos queratincitos
hidrogel
potencia autlise, estimula enzimas
Hidratao da ferida e estruturas (osso, tendo
impede a propagao do estmulo nervoso

DESBRIDANTES

Autolticos
(hidrogel,
maltodextrina,
Poliacrilato com
soluo de ringer)

Maltodextrina
contm molculas de glicose e maltose, e
molculas de polissacardeos, associada a cido
ascrbico 1%
Destroi tecido desvitalizado
Poliacrilato com soluo de ringer
Polmero absorvente activado com soluo de
Ringer
Absorve a secreo da ferida; facilita as trocas
inicas, promove autlise; Soluo de ringer
desbrida tecido morto e o poliacrilato absorve
o
ARS 2014
exsusado

ARS 2014

TIPO DE PENSO - DESBRIDANTES

ENZIMTICOS

AUTOLTICO GEL

AUTOLTICO PLACA

Ulcerase Smith &

Nephew

Intrasite Gel Smith &

Nephew
Nu Gel - Systagenix

Hydrosorb - Hartmann

Askina Gel B Braun

Suprasorb G - Lohmann

Primskin - Spenco
Intrasite Conformable Smith &
Nephew

Suprasorb G - Lohmann

Hydrosorb Gel Hartmann

Varihesive Gel Convatec

Outros desbridantes : Cloreto de sdio Hypergel(20%), Normgel(0,9%)

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ABSORVENTES

Hidrofibras

As fibras de carboximtilcelulose
transformam-se em gel quando em contacto
com exsudado
Cerca de 30x o seu peso em capacidade de
absoro; absoro vertical

Alginatos

20x o seu peso transformando-se em gel;

troca de ies de clcio do apsito por ies de
sdio presentes no exsudado; Propriedades
hemostticas
Absoro horizontal

Espumas de
poliuretano

Proporciona meio hmido ferida,

promovendo a cicatrizao; absorvem na
horizontal

Hidrocoloides

carboximetilcelulose, resina e pectina

Em contacto com o exsudado, a
carboximetilcelulose transforma-se em gel
viscoso, de cheiro desagradvel

ABSORVENTES

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ABSORVENTES

ALGINATOS

HIDROFIBRAS

POLIURETANOS/Espumas

Kaltostat -Convatec

Aquacel - Convatec

Sorbalgon - Hartmann

Askina Sorb B Braun

Allevyn, Allevyn Cavity -Smith &

Nephew
Askina Transorb, Askina Foam,
Askina Foam Cavity, Askina Heel
B Braun
Permafoam, Hydrotac - Hartmann

Algisite M Smith &

Nephew
Suprasorb A - Lohmann

Eclypse - Advancis

Sobsan, calgitrol B Barun

AMD - Covidien

Melgisorb - Molnlyncke

Mepilex Transfer

Urgosorb - Urgo

Cellosorb Contact - Urgo

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ABSORVENTES

HIDROCOLOIDES
Varihesive, Combiderm -

Convatec

Hydrocoll -Hartmann
Askina Biofilm , Askina Hidro B Braun
Suprasorb H - Lohmann

Tegasorb 3 M
Algoplaque - Urgo

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

TRATAMENTO DE FERIDAS INFECTADAS
Limpeza da ferida

Solues de limpeza
Antisspticos
mtodo

Desbridamento de tecidos mortos Autoltico

Enzimtico
Larvar
Mecnico/cirrgico

Terapia antimicrobiana

ARS 2014

Tpica
sistmica

Adaptado de Sodevilla; Torra i Bou J, Atention

integral de las heridas crnicas, 2004

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

Factores a considerar antes da escolha e utilizao de
penso antimicrobiano
Porque que o penso antimicrobiano necessrio?

Preveno em utente com alto risco de infeco

Tratamento de colonizao crtica/suspeita infeco

Nota: se para ferida estagnada, foram outras causas excluidas?

Tratamento de infeco considerar usar em simultneo com

antibioterapia sistmica
Tratamento

de

infeco

disseminada

em

simultneo

com

antibioterapia sistmica
Adaptado de Vowden et al, Wounds International, 2011
ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

Factores a considerar antes da escolha e utilizao de penso
antimicrobiano
A ferida foi eficazmente desbridada, limpa e o exsudado controlado?
O apsito escolhido eficaz contra os microorganismos identificados?
Existem contraindicaes tais como alergias a algum dos componentes
do penso
Existe um plano claro para revr o tratamento e descontinuar terapia
anticrobiana quando deixar de ser necessria?
Reavaliar necessidade de antimicrobiano aps 14-21 dias
Adaptado de Vowden et al, Wounds International, 2011
ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

Antimicrobianos

Formulao

Prata

Sulfadiazina de prata, creme, pensos

impregnados

Iodo

Iodopovidona: soluo, creme, penso

impregnado

Clorohexidina

Soluo, penso impregnado

PHMB

Soluo, penso impregnado

Mel

Mel amorfo, penso impregando

ARS 2014

Adaptado de WUWHS, 2008

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

Formas Qumicas da Prata
Metlica

Insolvel e inactiva

Inica

Actividade antimicrobiana largo

espectro

Complexos Inorgnicos

Sulfadiazina de prata combina as

propriedades antisspticas da prata
com a sulfonamida

ARS 2014

Modo de aco da prata

Liga-se s protenas bacterianas
Rompe o DNA da bactria
Altera a permeabilidade de
membrana celular
Destri a parede celular
Inibe as enzimas bacterianas
Evita a formao de biofilmes
Propriedades anti-inflamatrias,
diminuindo a actividade das
metaloproteinases

ARS 2014

ARS 2014

Fibras de carvo activado com as

bactrias adsorvidas

Nanoparticulas de prata.

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS

Material de Penso

Nome Comercial

Composio

Alginato com prata

Calgitrol Ag,

Alginato com prata inica

Hidroalginato com prata

Algisite Ag, Urgosorb

Silver
Silvercel

Carvo activado com prata Actisorb Silver 220

Compressa com prata
Atrauman Ag, Askina
Carbosorb
Hidrofibras com prata
Aquacel Ag
Prata nanocristalina

Acticoat

Penso com sulfadiazina de Sicazine, Urgotul S. Ag,

prata
Silverderma,Allevyn Ag

Alginato e fibras de
carboximetilcelulose com prata
inica.
Carvo activado com prata
Compressa no aderente com
prata inica.
Carboximetilcelulose com prata
metlica.
Polietileno com nanopartculas de
prata reactivas.
ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - IODO

Elemento no metlico
Com propriedades bactericidas, por ligao irreversvel a protenas e oxidao do
protoplasma bacteriano;
Quando o leito da ferida rico em exsudado ou em outros detritos orgnicos, o iodo
forma ligaes com essas protenas e fica rapidamente inactivo;
Concentraes elevadas so txicas para os fibroblastos;
NO ENTANTO
O iodo presente nos pensos que permitem a libertao gradual, controlada do
antissptico, constitui uma opo de tratamento local de feridas infectadas
amplo espectro de aco, apresentando cobertura contra gram negativos, gram

positivos incluindo o MSRA, esporos, anaerbios e fungos.

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - IODO

APRESENTAES DE IODO
Viscose impregnada por
polietilenoglicol
Ex: Inadine (Systagenix)

liberta um iodforo (iodopovidona), que por

sua vez vai libertar iodo para o leito da
ferida;

matriz hidrofilica polissacaridea (de amido

modificado) na qual o iodo se encontra
aprisionado
Cadexmero de iodo (P,
Em contacto com o exsudado da ferida
pomada,apsito)
absorve-o e liberta iodo lentamente.
Exs: Iodosorb (Smith
Reduo da dor e odor da ferida
&Nephew)
Biodegradvel
Matriz hidrofilica com efeito desbridante
autolitico
ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - MEL

O mel, derivado da planta Manuka na Nova Zelndia, tem uma ao osmtica

que ativamente extrai lquido da ferida ajudando o organismo a remover o

tecido morto ao mesmo tempo que reduz o odor da ferida
pH 3.5-4.5 (Cria um ambiente antibacteriano de cicatrizao

em ambiente hmido)
O mel contm cerca de 30-40% glicose na sua composio
Favorece a cicatrizao ao fornecer glicose para os queratincitos, que

necessitam de energia para migrar ao longo da superfcie da ferida durante o

processo de epitelizao
ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - MEL

Efeito desodorizante: remove rapidamente o mau odor
Promove a quimiotaxia de macrfagos
A sua aco anti-inflamatria reduz o edema
No tem efeitos adversos nos tecidos da ferida
Elimina rapidamente bactrias, incluindo estirpes antibitico-resistentes
Exs: L Melsitran (Biolutus), Algivon (Advancis)

ARS 2014

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS -POLIHEXANIDA

Fibras de celulose associadas a polihexamhetileno biguanida
Para tratamento da infeco em feridas agudas e crnicas
Aco rpida e eficaz contra MRSA, VRE, bactrias aerbias e anaerbias,
fungos
Ex: Suprasorb X+PHMB, Kendall AMD

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - POLIHEXANIDA

Biocompatvel com tecidos vivos e actua como barreira biolgica contra

agentes patognicos

Mantm a sua actividade at um perodo de 72 horas

No txico sobre os tecidos vivos
Campos et al, Revista de Enfermeria, 2006, 29(6)

ARS 2014

TIPO DE PENSO - ANTIMICROBIANOS - POLIHEXANIDA

No provocar irritabilidade cutnea, pelo que desconhecem-se
alergias associadas ao uso deste produto;
No provoca dor na sua aplicao e possui propriedades
desodorizantes da ferida;
No absorvido para a via sistmica e no interfere com o processo
de granulao

compatvel com a utilizao de outros produtos conhecidos no

mercado para tratamento de feridas;

ARS 2014

TIPO DE PENSO - PROMOTORES DA CICATRIZAO

Colagneo/mod de proteases (Promogran)
Indicado em feridas estagnadas, sem tecido morto, sem infeco

Estimula a migrao celular( desenvolvimento de novo tecido de granulao

e epitelizao
Estimula angiognese e o crescimento dos queratincitos

Promove a proliferao de fibroblastos

Aco hemosttica por aumento de agregao plaquetria
O colagneo com matriz modeladora das proteases tem como finalidade

capsular as metaloproteinases presentes no leito da ferida deixando os

factores de crescimento actuarem livremente

ARS 2014

ARS 2014

TIPO DE PENSO - PROMOTORES DA CICATRIZAO

Cadesorb - uma pomada que modula a
atividade de protease atravs do controle
do pH da ferida
Reduzir a atividade das proteases pode
ajudar a prevenir a degradao da matriz
extracelular
CADESORB promove a
cicatrizao de feridas crnicas

TIPO DE PENSO - REMODELADORES DE CICATRIZES

Gel ou placas de silicone
Previnem e tratam cicatrizes de formao recente: quelides (O quelide
uma leso proliferativa, formada por tecido de cicatrizao, fibroso,
secundria a um traumatismo da pele) ou hipertrficas (uma leso
elevada, que no ultrapassa os limites ou a extenso original da ferida ou
inciso cirrgica inicial, e apresenta tendncia regresso. uma resposta
exagerada do tecido conjuntivo cutneo)
Exs: mepiform, dermatix

ARS 2014

ARS 2014

TIPO DE PENSO - FILMES

Poliuretano

Silicone

Hidrocolide

Alevyn Thin (Smith &

Nephew)
Hydrofilm (Hartmann);

Silon TSR (Expomdica)

Tegaderm 3M (3M)
Omiderm (JMV);

Varihesive Extra Fino

(Convatec)
Askina Biofilm Transparente
(B. Braun)
3M Tegasorb Thin (3M);
Suprasorb H (Novamed);

Opsite (Smith & Nephew);

Algoplaque Film

Suprasorb F Thin
(Novamed)

ARS 2014

TIPO DE PENSO - GAZES IMPREGNADAS OU PELCULAS DE

INTERFACE
Apsito
composio
Grassolind (Hartmann); Jelonet Apsito de impregnado com parafina no(Smith&Nephew)
medicamentosa
Hidrotull

Compressa hidroativa de petrolatum, impregnada

com pomada base de triglicerdeos

Adaptic

Compressa primria no aderente, impregnada de

petrolato liquido

Mepitel

rede de poliamida suave e flexvel revestida por

uma camada de gel de silicone, Safetac

Atrauman

Tecido de malha fina Impregnados com

Triglicerdeos;No contm vaselina ou parafina,

Lomatuell (Novamed), Urgotull compressa de gaze vaselinada

Flex (Urgo)

TIPO DE PENSO: PROTETORES CUTNEOS

COPOLMERO ACRLICO
Barreira a fluidos corporais e a drenagem de feridas;
proteco da pele peri-estomas; proteco da pele
debilitada pelo uso contnuo de adesivos e pensos;
proteco da pele peri-leso/feridas
MECANISMO DE ACO :
Quando aplicado, o produto origina a formao duma
barreira protectora, livre de lcool, produzindo um
espessamento da camada crnea.
ARS 2014

TIPO DE PENSO:
PROTETORES CUTNEOS
COPOLMERO
ACRLICO
COPOLMERO ACRLICO

O copolmero acrlico o principal componente

responsvel pela formao duma pelcula de
proteco cutnea.
um produto estril, que tem associado um
plastificante que garante a flexibilidade e
homogeniedade da pelcula e um solvente base
de silicone no irritante e de rpida evaporao
(hexametildisiloxano).

ARS 2014

ARS 2014

TIPO DE PENSO: PROTETORES CUTNEOS

CIDOS GORDOS HIPEROXIGENADOS
uma soluo de cidos Gordos Hiperoxigenados,
cidos gordos essenciais (linolico, linolnico,), Aloe
Vera, Centella Asitica, tocoferoles (Vit E).

A sua composio favorece a restaurao do filme

hidrolipdico, a renovao celular, a restaurao da
circulao capilar e aumenta a resistncia da pele
perante os agentes causadores das lceras de presso.

ARS 2014

TIPO DE PENSO - cidos Gordos Hiperoxigenados

ARS 2014

TIPO DE PENSO - Trolamina

Biafine uma emulso leo em gua formulada para tratamento de feridas
cutneas superficias no infectadas, queimaduras de 1 grau e eritema solar.
Quando aplicado adequadamente numa ferida, Biafine fornece um ambiente

hmido ptimo para o processo de cicatrizao.

Numa fase inicial pode ser necessrio mudar o penso duas vezes por dia.
Depois deve ser mudado o penso diariamente
VANTAGENS :
Promove a humidade do leito da ferida
Provoca uma vasodilatao local
Aumenta o dbito sanguneo a nvel cutneo

ARS 2014

PRTOCOLO UV
INFECO COM
EXSUDADO
ESCASSO
MODERADO

COMPRESSA
NO
ADERENTE
COM PRATA

INFECO
COM
EXSUDADO
ABUNDANTE

HIDROALGINATO
COM
PRATA

NECROSE/
DESVITALIZADO

HIDROGEL

GRANULAO
COM EXSUDADO
ABUNDANTE

ALGINATO DE
CLCIO

POLIURETANO
NO
ADESIVO

GRANULAO
COM
EXSUDADO
MODERADO

HIDROPOL
MERO
NO ADESIVO

EPITELIZAO

HIDROGEL
APSITO NO
ADESIVO

POLIURETANO
NO
ADESIVO
POLIURETANO
FINO

ALGUMAS EVIDNCIAS
As feridas muito exsudativas cicatrizam mais lentamente que as menos exsudativas

O excesso de exsudado macera a pele circundante

A remoo deste tambm necessria para a cicatrizao
A cicatrizao processa-se mais rapidamente em meio hmido

As feridas necessitam de um penso para manter a sua integridade fisiolgica - o

penso ideal deve proteger os tecidos, ser bio-compatvel e providenciar a
hidratao ideal do tecidos

ALGUNS PRINCPIOS
To importante como o tratamento da ferida o tratamento do doente
(nutrio, hidratao, higiene, posicionamentos, tratamento de infeces)

No ocorre evoluo favorvel de uma ferida se no for eliminada, atenuada

ou corrigida a causa

presena

de

tecido

necrosado

e/ou

desvitalizado

aumenta

susceptibilidade infeco, prolonga a fase inflamatria, mecanicamente

impede a contraco tecidular e impede a reepitelizao

O QUE O DOENTE PRECISA?

OPTIMIZAO DO SEU ESTADO
Tratar infeces: respiratrias, sepsis
Tratar/controlar alteraes circulatrias/hematolgicas
Tratar/controlar alteraes metablicas
Adequada hidratao e nutrio
Mobilizao e levante precoce
Suporte familiar

OBRIGADA PELA
ATENO
paula.leonor@ulsm.min-saude.pt
ARS 2014