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Corticoides
Dr. Javier Caballero Rendon
Glndula Suprarrenal
Corteza / Mdula
Corteza
Zona glomerular:
mineralocorticoides
Zona fasciculada:
glucocorticoides
Zona reticular:
andrgenos
Javier Caballero R.
Esteroides hormonales
Glucocorticoides: efectos en metabolismo.
Principal glucocorticoide es el cortisol
Mineralocorticoides:: accin retenedora de
Mineralocorticoides
sal. Principal mineralocorticoide es la
aldosterona.
Actividad andrognica y estrognica.
estrognica.
Principal andrgeno suprarrenal
dehidroepiandrosterona (DHEA)
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II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
Sntesis de cortisol
Javier Caballero R.
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Regulacin hormonal
Ritmo circadiano segn
pulsos de ACTH
Mximo a primeras
horas del da
Nivel bajo en tarde y
noche
Incrementa con ingesta
de alimentos
Adulto normal sin
estrs se producen 101020mg de cortisol al da.
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II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
Farmacocintica
Vida media cortisol circulante es de 60
60--90
minutos
Incrementa en
Estrs, hipotiroidismo, enf. heptica 20% de
cortisol convertido en cortisona
Metabolismo heptico a tetrahidrocortisol y
tetrahidrocortisona
Excrecin renal de 1/3 como metabolitos
dihidroxicetonas medibles como 17
17--hidroxi
esteroides.
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MECANISMO DE ACCIN
Los receptores esteroideos estn localizados
intracelularmente.
Los esteroides penetran en las clulas por
difusin pasiva y se fijan a un receptor especfico
estoplasmatico..
estoplasmatico
En una segunda fase el complejo receptorreceptoresteroide activado, sufre un proceso de
translocacin y se fija al ADN en el ncleo dando
lugar a la formacin de ARN y la correspondiente
sntesis de protenas que, en ltima instancia,
median los efectos fisiolgicos o farmacolgicos
del esteroide.
Javier Caballero R.
Javier Caballero R.
II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
EFECTOS FARMACOLGICOS
EFECTOS METABLICOS:
Metabolismo hidrocarbonado: Favorecen la
acumulacin de glucgeno en el hgado y estimulan
la gluconeognesis.
gluconeognesis.
Disminuyen la captacin perifrica de glucosa (msculo
esqueltico, linfocitos, tejido graso y conjuntivo), y
tienden a elevar la glucemia (efecto diabetognico)
Metabolismo proteico: Incremento del
catabolismo, con movilizacin de aminocidos de
los tejidos y balance nitrogenado negativo.
Metabolismo lipdico:
lipdico: Redistribucin de las
grasas, que se depositan sobre todo en cara (cara
de luna llena) y cuello (cuello de bfalo).
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO:
Incremento de reabsorcin de Na+, H2O y
aniones a nivel del tbulo distal e incremento en
la eliminacin de K+.
EFECTO ANTIINFLAMATORIO: Representa la
base fundamental de su uso en la clnica.
Inhiben la vasodilatacin, incremento de
permeabilidad vascular, exudacin y proliferacin
celular que aparecen en los procesos inflamatorios.
El efecto antiinflamatorio es inespecfico e
independiente del agente desencadenante sea ste
de tipo fsico, qumico o infeccioso.
Javier Caballero R.
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II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
Corticosteroides sintticos
Se obtienen mediante la modificacin de
la estructura qumica de los naturales
Sintetizados a partir de modificaciones del
cido clico en animales o sapogeninas en
plantas
Diferente accin sobre receptores
glucocorticoides y mineralocorticoides
As se incrementa la potencia, disminuye
la actividad mineralcorticoide y mejora la
glucocorticoide
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Clasificacin
Accin breve a media
Hidrocortisona
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Meprednisona
Accin intermedia
Triamcinolona
Parametasona
Fluprednisolona
Accin prolongada
Betametasona
Dexametasona
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II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
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Corticoides Tpicos
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Uso clnico
Insuficiencia suprarenal (enf
enf.. Addison)
Addison)
Hiperpigmentacin, debilidad, fatiga,
disminucin peso, hipotensin e hipoglicemia
Reseccin de tumores hipofisiarios,
hipofisiarios,
adrenalectoma
Maduracin pulmonar en fetos prematuros
Antes de semana 34
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Uso clnico
Suprimir inflamacin y respuesta inmune
Control de progresin de la enfermedad
Enfermedades autoinmunes
Disminucin intensidad de respuesta inmune
Reacciones alrgicas
Trasplantes
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Piel:
Dermatitis atpica,
dermatosis
Dermatitisseborreica
Psoriasis, pnfigo
Ojos
Uveitis
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Pulmn
Asma
Neumona aspirativa
Tiroides
Tiroiditis
Articular y vasculitis
Artritis
Bursitis
Tenosinovitis
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Alergia
Angioedema
Asma
Picadura insectos
Dermatitis contacto
Rinitis
Urticaria
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Efectos adversos
Efectos con dosis altas y prolongadas
Disminucin de respuesta inmune riesgo
infecciones oportunistas
Retraso en cicatrizacin de heridas
Hiperglicemia
Aumento de peso
Degradacin de protenas
Resistencia a la insulina
Acumulo grasa visceral
Piel atrfica
Equimosis
Estras violceas
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II JORNADAS DE FARMACOLOGIA
Sindrome de Cushing
iatrognico
Depresin
Giba de bfalo
Piel atrfica
Atrofia extremidades
Osteoporosis
Cara luna llena
Grasa abdominal
Equimosis
Cicatrizacin deficiente
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Equivalencias de dosis
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Contraindicaciones
Ulcera pptica
Insuficiencia cardiaca
Infecciones
Psicosis
Diabetes
Osteoporosis
Glaucoma
Herpes
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Recomendaciones
Uso de la menor dosis posible e intermitente
No disminuir o suspender sbitamente
Tratamientos crnicos descartar: infecciones
latentes o parasitarias, diabetes, lceras,
osteoporosis, psicolgico, cardiovascular.
Dieta rica en potasio baja en sodio y control
calrico
Calcio vitamina D y control de prdida sea
Control de: glicemia, ulceras, glucosuria, sodio
potasio, TA, densidad sea, infecciones
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