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PATOLOGA DE ABDOMEN
SUPERIOR
> Lineas de Muehrcke
Px con hipoalbuminemia, desnutricin, despus de quimioterapia.
Cualquier evento que genera un dao a las clulas en fase de
proliferacin (las del epitelio son las que mas se ven afectadas).
CASO CLNICO #1
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- Endoscopa
- Esfago
- Estmago
- Duodeno
- H pylori
- Srie esfago-gastroduodenal (para ver la estructura anatmica y ver cambios en la mucosa del
estmago)
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Ciruga gstrica:
- Reconstruccin
- Billroth I (gastroduodeno anastomosis)
- Billroth II (gastoyeyuno anastomosis)
- Vagotomas: cortar el nervio (encargado de la produccin de cido)
- Troncular
- Selectiva
- Altamente selectiva
Ostoma: apertura/boca.
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CASO CLNICO #2
- SEGD
- Rx Trax
- Endoscopa
HERNIA HIATAL:
Endoscopa
Rx
SEGD
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Estudio de eleccin para cualquier paciente con sospecha de ERGE: endoscopa -nos da datos
de: dao de la mucosa (grado de erosin o lesin) se puede tomar biopsia, estenosis pptica,
esofagitis, hernia hiatal.
Clasificacin de la esofagitis: LOS ANGELES: depende de la extensin de las erosiones.
- Grado A: < 5mm sin confluir
- Grado B: > 5mm sin confluir
- Grado C: se unen unas con otras (<75% de la circunferencia)
- Grado D: se unen (>75% de la circunferencia afectada), hay estenosis o esfago de Barret
Esfago de Barrett:
(metaplasia) unin esfago-gstrica, cambio en el epitelio, tejido gstrico
subiendo al esfago, ocurre por el estmulo constante del cido en el
esfago. A modo de proteccin empieza a cambiar el epitelio >> aumenta
riesgo de cncer de esfago.
Hernia hiatal:
Estmago en reloj de arena
- HH por deslizamiento: toda la unin esofago-gstrica se sube hacia el trax (se acorta el
esfago)
- Dieta
- Medidas generales
- No grasas, alcohol, cigarro, irritantes, caf.
- Levantar la cabecera de la cama.
- Cenar por lo menos 2 horas antes de dormirse.
- Porciones pequeas.
- No nueces, avellanas, almendras, chocolates, etc >> relajan el esfnter.
- Anticidos: IBPs, Inhibidor H2.
- Procinticos
5. Que indica si el paciente no mejora con el tratamiento inicial?
Manometria:
-Peristalsis esofgica
-Presin EEI
pHmetra
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CASO CLNICO #3
- Vrices esofgicas
- lcera sangrante
2. Que datos adicionales preguntara para corroborar sus diagnsticos principales?
- Antecedente de cirrosis
- Alcohol
- Viral
- Transfusiones
- Antecedente de enfermedad AP
- AINEs
- Endoscopia previa
3. Que estudios le solicita al paciente y por qu?
- BH
- Endoscopia
Vrices en endoscopa: tortuosas, dilatadas,
protruyen a la luz, muy delgadas >> pueden sangrar.
- Tratamiento con sonda Sengstaken Blakemore: para deterner el sangrado de forma urgente (ya
no se usa)
- Tratamiento mdico:
- Beta bloqueadores
- Nitratos
- Somatostatina
- Antibiticos
- Tratamiento quirrgico:
- Gastrostoma y ligaduras
- Vagotoma/piloroplasta
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- Gastrectoma
Que tipo de medicamentos podemos usar en forma profilctica en las vrices esofgicas?