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FACULTAD DE PSICOLOGA
MEDELLN
2009
TABLA DE CONTENIDO
Pgina
INTRODUCCIN
2. JUSTIFICACIN
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3. OBJETIVOS
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4. METODOLOGA
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4.2 Paradigma
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4.3 Perspectiva
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7. REFERENCIAS
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8. ANEXOS
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INTRODUCCIN
procesos
a la pregunta
Hernndez (2008) expresa que son muy pocos los estudios que sealan
cules son las adecuadas intervenciones para los casos de intento de
suicidio. Aunque las intervenciones estn pensadas desde el controlindividual y stas han sido consideradas estrategias efectivas (OMS,
2004), las tasas de suicidio e intento de suicidio siguen en aumento.
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JUSTIFICACIN
Pese a ser un tema estudiado desde hace mucho tiempo por diferentes
autores e investigadores, se ha planteado que an no existe claridad en su
comprensin pero parece ser que si la hay en su intervencin (OMS, 2004,
citado por Torres, 2008). Las estrategias de intervencin que han sido
usadas para abordar este fenmeno han estado dirigidas y pensadas
primordialmente desde el control mdico-individual, en el que se ha tenido
en cuenta la prescripcin de medicamentos antidepresivos y la reduccin
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del acceso de los medios usuales para realizar el acto. Sin embargo, estas
estrategias no han dado el resultado esperado. Por tal razn, Se consider
importante el estudio de este fenmeno, en primera instancia, porque el
aumento de las tasas de intento de suicidio expresan que las estrategias
de intervencin han sido insuficientes, y en segundo lugar, el intento de
suicidio se ha convertido en un problema de salud mental, lo que involucra
la intervencin del profesional de psicologa.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
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METODOLOGA
Tipo de Estudio
La investigacin cualitativa es definida por Taylor y Bogdan (citado por
Rodrguez, Gil y Garca, 1999) como Aquella que produce datos
descriptivos: las propias palabras de las personas, habladas o escritas, y la
conducta observable. Estos autores sealan como aspectos que
caracterizan dicha investigacin el que sea inductiva, por lo cual el
desarrollo de conceptos y la comprensin que hace el investigador del
fenmeno estudiado se van generando a partir de premisas que pueden ir
modificndose a medida que emergen nuevos datos; as mismo holstica,
donde el investigador ve al escenario y a las personas como un todo, los
estudia en su contexto y es sensible a los efectos que l mismo puede
causar sobre quienes son objeto de su estudio y fenomenolgica, en la que
quien investiga trata de comprender a las personas dentro del marco de
referencia de ellas mismas, procurando suspender sus propias creencias o
predisposiciones.
Como plantea Moirse (2003), El proceso de investigar de manera
cualitativa presenta un reto, porque los procedimientos se basan en
procesos de inferencia, comprensin, lgica y suerte y al cabo del tiempo,
con creatividad y trabajo arduo, los resultados emergen como un todo
coherente. Es importante resaltar que en dicha investigacin la flexibilidad
es una de las principales caractersticas; la cual posibilita que el estudio y
diseo se orienten a partir de los datos emergentes. As mismo, La
investigacin cualitativa enfoca su inters en la subjetividad como
elemento facilitador para la comprensin de las realidades de cada ser
humano, donde la experiencia y vivencia se consideran nicas.
Lo mencionado anteriormente se convirti en la base para la presente
investigacin ya que el asunto u objetivo de este trabajo apunt a conocer
las formas de razonamiento clnico de los psiclogos que han intervenido
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los
diferentes
significados,
representaciones,
ideas
Perspectiva
Este estudio tuvo como perspectiva o enfoque el interaccionismo simblico,
el cual da gran Importancia a los significados, siendo stos los que
determinan la accin. La interaccin humana se ve mediatizada por el uso
de los smbolos, la interpretacin o la comprensin de las acciones del
prjimo. Mediante un proceso de interpretacin las personas asignan
significados a situaciones, a otras personas, a las cosas y a s mismos.
Este proceso de interpretacin acta como intermediario entre los
significados o predisposiciones a actuar de cierto modo y la accin misma
(Taylor y Bogdan, 1992, p.24). Los significados son puestos en comn por
medio de sus acciones con los otros. En esta medida el trabajar a partir de
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esta
perspectiva
permiti
conocer
las
formas
de
significacin,
El Mtodo Elegido
La teora Fundada o Fundamentada (Grounded Theory), segn Strauss y
Corbin (2002) se refiere a una teora derivada de datos recopilados de
manera sistemtica y analizados por medio de un proceso de
investigacin. En este mtodo, la recoleccin de datos, el anlisis y la
teora que surgir de ellos guardan estrecha relacin entre s. Una de sus
caractersticas es que el proceso investigativo no es lineal ya que la
recoleccin de datos y el anlisis se dan de manera concurrente. La
metodologa propuesta por la teora fundamentada en este trabajo
investigativo se bas en una estrategia de anlisis, propia y representativa
de este mtodo:
-Estrategia de anlisis
A travs del mtodo de comparacin constante se recogi, codific y
analizaron los datos simultneamente, para generar teora. Lo anterior es
lo que proponen Glaser y Strauss (citado por Rodrguez, et al 1999)
acerca de esta estrategia. Al principio se compar entrevista contra
entrevista; de all surgieron las categoras. Luego de que la teora emerge,
se comenzaron a comparar los nuevos datos que se iban recolectando con
las categoras tericas. La aplicacin de este mtodo supuso tres formas
de codificacin (Strauss y Corbin, 2002): Abierta, axial y selectiva. En la
primera como investigadora, la preocupacin por generar categoras y sus
propiedades, y luego buscar determinar cmo varan en su rango
dimensional. En la segunda, las categoras se construyeron de manera
sistemtica y se ligaron a las subcategoras; y finalmente en la tercera, las
categoras principales se integraron para formar un esquema terico
mayor; los hallazgos adquirieron la forma de teora. Lo anterior ser
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Instrumento
La teora fundada o fundamentada utiliza como fuentes de datos
las
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1.
Transcripcin
de
la
informacin
protocolar:
Las
entrevistas
Cdigos
Subcategoras
Poblacin Prevalente
Clasificacin
Enjuiciadoras
Libertad Fatal
Actitudes
Comprensivas
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Formacin
Orientacin terica
Intervencin
Intervencin familiar
Lgicas de intervencin
Datos brutos
Contratransferencia
El Sentir
Proceso Personal
Experiencia Personal
Proceso Personal
Nutrientes para el razonamiento
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Subcategoras
Categoras
Gran Categora
RAZONAMIENTO CLNICO
REPRESENTACIONES DE
LA VIDA Y LA MUERTE
Actitudes
Formacin
Intervencin
FORMACIN: CUIDADOS
O TCNICAS
El Sentir
Experiencia Personal
IDENTIFICACIONES
CRUZADAS
4. Estructuracin
Despus del proceso mencionado, se present una sntesis descriptiva
(Descripcin normal), matizada y viva de los hallazgos, donde la
categorizacin y el anlisis se realizaron aceptando y usando las teoras,
las estructuras organizativas, los conceptos y las categoras descritas. Con
esto se deja que las palabras y acciones de los participantes hablen por si
mismas al lector. Se pas a un siguiente nivel, de mayor complejidad, en el
cual se realiz el anlisis entre los datos para que surgieran las teoras
(Descripcin Endgena). En ltima instancia la estructura podra
considerarse como una gran categora, ms ampla y compleja; como el
tronco del rbol que integra y une todas las ramas. En este caso la gran
categora fue nombrada Razonamiento clnico.
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5. Contrastacin
Esta etapa de la investigacin consisti en relacionar y contrastar los
resultados de la presente investigacin con estudios paralelos o similares,
es decir, con la teora existente; dando como emergencia el fundamento de
una nueva teora.
6. Teorizacin
La ciencia consiste en crear teoras
(Einstein, citado en Martnez, 2007)
Para este proceso se utilizaron todos los medios disponibles para lograr la
sntesis final de esta investigacin. Se pretendi integrar en un todo
coherente y lgico los hallazgos de la investigacin; generando un mayor
enriquecimiento sobre el fenmeno del intento de suicidio, su razonamiento
e intervencin.
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Pretendiendo dar cierto orden a las ideas y comenzar por alguna parte, se
considera conveniente inicialmente vislumbrar algunos supuestos sobre el
concepto de razn; teniendo presente ciertas propuestas tericas y sus
orgenes. Como se mencion, el trmino es relevante en este escrito
porque de ste emergen y se relacionan conceptos como razonar y
razonamiento; incluso estos ltimos se componen de este trmino (razonar y razon-amiento).
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de
estas doctrinas
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Por lo tanto, para estos tericos, las personas son capaces de hacer este
tipo de inferencias porque conocen y aplican una regla que corresponde al
modus ponens. Por su parte, la teora de los modelos mentales, presenta
una propuesta alternativa que sostiene que las personas razonan a partir
de la representacin que hacen del estado de cosas descrito por las
premisas. Para ello, existen 3 estadios:
premisas.
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de
las
premisas
para
comprobar
si
existen
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La clnica mdica ha sido regida por una metfora: clnica viene del griego
Klinike, cuyo significado es lecho; y de klnein, que quiere decir inclinar,
acostar. Se entiende la clnica como asistir al enfermo en su lecho de buen
morir -en la antigedad- o para curarlo, de ser posible -en la modernidad
(Bedoya, 2006). De all que esta metfora adoptada por el modelo y mtodo
mdico, sea a su vez tomada por la psicologa clnica y aparezcan entonces
esas problemas con el uso indiferenciado de estos conceptos.
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relacin (ser en
En los inicios de este escrito, surgi la pregunta por los procesos que
constituan el razonamiento clnico, y si la razn era su principal elemento.
Segn Sierra (2006) el razonamiento clnico involucra tanto procesos
afectivos como cognitivos del sujeto. Qu papel juega lo afectivo en este
proceso? Al respecto, y como se mencion, al ser el razonamiento
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Uno no puede ver afuera lo que no ha reconocido dentro. Con esta frase
se seala otro elemento para tener presente y que nutre el razonamiento y
es el asunto del proceso personal del psiclogo: El instrumento por
excelencia es la personalidad del terapeuta. El trabajo personal promueve
la emergencia del razonamiento clnico; no siendo posible ocupar el lugar
del terapeuta, si no se ha llegado a ocupar el lugar de esa escucha pero
desde el lugar del paciente. (Sierra, 2006, p. 105).
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enseado
veinticinco
durante
aos,
es
los
que
ltimos
tenemos
que
pensemos
siguiendo
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fragmentos
que
puedan
ser
ejemplificadores
del
tema:
40
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de
de
los
que
dependen
cuestiones como
representacionales.
Por
ltimo,
las
Construcciones
Seran
las
Teoras
implcitas
autnticamente
42
43
44
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la
bsqueda
de
ganancias
secundarias
con
manipulacin,
principalmente (P1)
se evidencia
la
para
enfrentar
la
vida,
cobardes,
manipuladores
desconsiderados con los otros que los quieren (Schnitter et al, 2007)
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El siguiente captulo tendr por objetivo el abordaje de los aspectos que los
psiclogos razonan para la intervencin de casos de intento de suicidio;
teniendo presentes las lgicas de intervencin, propuestas por la autora
ngela Hernndez y que son una reestructuracin de la lnea a su
propuesta. A su vez, se pretende que el lector conozca desde la formacin
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En los captulos anteriores han sido abordados algunos elementos que han
permitido al lector vislumbrar y comprender a mayor profundidad lo que
caracteriza
implica
para
el
profesional
de
psicologa
razonar
encuentra
influenciado
permeado
por
las
concepciones,
48
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de
dependencia
porque
la
idea
es
que
con
ese
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anlisis
de
sntomas,
clasificacin
individualizacin
como
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los casos de intento, por estar de base un trastorno mental (P1). Esta
frase ilustra un poco lo expuesto en este prrafo, puesto que al concebirse
el intento de suicidio de esa manera, demarcara el razonamiento frente al
asunto de la intervencin. Se ahondar posteriormente cmo es pensada o
razonada la intervencin psicolgica con el fin de mantener cierto orden de
ideas y permitir al lector mayor claridad al respecto.
Si se piensa detenidamente en la definicin etimolgica de la palabra
psicopatologa se puede
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Por ello emerge otra forma de comprender y abordar este fenmeno desde
la formacin acadmica; razonamiento que involucra procesos del
desarrollo y de la personalidad:
Pues yo creo que en la academia tambin se pueden encontrar
personas que razonan desde otro lado, no influenciados tanto por el
modelo psicopatolgico. Yo creo en la mayor parte del tiempo que uno
esta en la academia se ensea a verlo como la manifestacin directa
y ultima de un trastorno mental. Sin embargo muy por los laditos, en
otras materias que abordan y promueven el desarrollo de nuestro
pensar como psiclogos clnico, se empiezan a promover en los
estudiantes otros elementos como la lectura de procesos, los
diferentes formas de organizacin psquica de las personas que est
amarrada al tipo de relaciones construidas durante su desarrollo, en
fin, elementos que nos llevan a verlo y a pensarlo no desde lo
psicopatolgico, desde algo que no necesariamente es motivado o se
explica a partir de la existencia de un trastorno mental sino por
eventos complicados, traumticos, tristes, difciles, etc que se
presentan en la historia de vida de las personas y que obedecen a
fallas en los proceso de cuidado en esas primarias relaciones, a
asuntos de orden relacional, a fallas en el proceso de separacinindividuacin, especialmente presentes en organizaciones psquicas
mas bajas (Desordenes de carcter) (P2)
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All radican los valores, las creencias desde las cuales vivo; es el rea en
que el sujeto puede sentirse creativo, dado que all se va forjando su punto
de vista personal e intransferible. Es el rea del juego, de los sueos, del
humano vivir, de la cultura y de sus mximas expresiones, el arte, la
religin, y la creacin filosfica; en ella el ambiente se hace mundo, las
palabras pueden hacerse poesa y lo sonidos msica. Es all donde el
verdadero Self del hombre se expresa, y all es donde en nuestra
bsqueda nos sentimos vivos y creativos. (Winnicott, citado en Panceira,
1997)
Cuando uno puede empezar a escucharse a s mismo, esto permite
poder empezar a escuchar a los otros; sin embargo eso no es tan fcil
como parece (P2)
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psicoterapeutas parecen
dificultades
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Por lo
general, plantean Deutsch (1984); Farber (1983); Hellman (1986) que los
psicoterapeutas sealan las amenazas de suicidio como la conducta ms
perturbadora con que se topan en la prctica profesional (Citado en Guy,
1995, p. 444)
A nivel profesional como eran pacientes generalmente con mucha
angustia, con mucha tristeza, haban casos donde la dinmica que se
mova era de mucho cansancio; entonces a nivel personal cuando yo
sala de trabajar con estos casos intentaba hacer mucha actividad,
entonces me meta en un activismo porque senta que esos pacientes
estaban muy pegados, muy quieto y como con una visin de tnel;
entonces eso me haca desplegar todas mis energas haciendo
deporte, haciendo actividades, me movilizaban mucho y de eso yo
tena que ir y hablar de eso mismo en terapia para poder seguir
interviniendo bien a los pacientes y poder continuar con energa y con
fuerza. Yo senta que esos pacientes me quitaban toda la energa
(P3)
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pueden
ser
resumidas
en
las
palabras
reflexin
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Aunque este escrito tiene por nombre limitaciones del presente estudio,
ello no es muestra de concluir algo an en el sentido estricto de la palabra,
es decir, de tener un conocimiento absoluto y final frente a esta temtica; el
conocimiento y la teora no slo son construidos; as mismo pueden ser replanteados, re-inventados o transformados. En este sentido, en el presente
trabajo se lograron conocer y comprender ciertos asuntos, los cuales sern
expuestos a manera de sntesis. Sin embargo, como se mencion, al ser el
pensamiento mismo un proceso continuo y constante, se invita al lector
para que contine pensando sobre el tema y pensndose a s mismo.
desde
adentro
que
promueve
procesos
de
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pero
tambin
con
exactitud,
los
pensamientos,
Al ser el pensar un asunto del cuidado, los aspectos que tenga en cuenta
el psiclogo devienen de un acto reflexivo, no visto desde el punto de vista
lgico, sino emocional y relacional. Esto remite de nuevo al concepto de
razonamiento clnico, el cual involucra dentro de su proceso el que
psiclogo se haga muchas preguntas teniendo en cuenta cierto tipo de
datos: procesos de organizacin, procesos de desarrollo, de relaciones, de
vnculos, cmo esa persona que intent suicidarse se vincula, qu lugar
ocupa en sus relaciones, cmo se vincula con el mundo. A su vez, este
proceso del pensar y del sentir, nombrado de esta manera al comprender
no slo procesos cognitivos sino tambin emocionales, implica para el
profesional de psicologa la asuncin de un lugar tico frente a ese otro y a
su quehacer profesional.
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REFERENCIAS
el
18
de
septiembre
de
2008
desde
http://www.alcmeon.com.ar/13/49/suicida.html
74
19(5).
Extrado
el
17
de
octubre
de
2008
desde
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252003000500004&lng=es&nrm=iso
75
Intervenciones
efectivas
opciones
polticas.
Informe
compendiado. Panam.
76
77
de
psiclogos
profesionales.
II
Encuentro
nacional
de
psicoterapias dinmicas. U de A.
78
ANEXO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ENTREVISTA PARA PSICLOGOS
Yo:
FIRMA PARTICIPANTE
C.C.
FIRMA INVESTIGADOR
C.C.
_______________________________________
FIRMA DIRECTORA
C.C.
79