UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE KINESIOLOGA
CARRERA DE KINESIOLOGA

INFORME:
PAUTA DE
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUT
ICO
FARMACOLOGA
CARDIOVASCULAR

Integrantes: Nicolle Sanzana y Andrs

Vergara.
Asignatura: Kinesiologa
Cardiorrespiratoria
Docente: Luis Gonzlez Burgos.

INTRODUCCIN
La hipertensin arterial (HTA), se define clnicamente como el aumento persistente
de la presin arterial sobre los lmites considerados como normales. Consiste en la
manifestacin de un proceso multifactorial, donde se encuentran involucrados en
su fisiopatologa, diversos factores genticos y ambientales que van a determinan
cambios estructurales del sistema cardiovascular, provocando el estmulo
hipertensivo e iniciando el dao cardiovascular.
La importancia de la hipertensin arterial como problema de salud pblica radica
en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular. En nuestro pas corresponde a
la principal enfermedad crnica declarada en la poblacin, por lo que es
primordial, su control y seguimiento, en la atencin en salud. Se debe considerar
que la no obtencin de los objetivos teraputicos podr desembocar en la
aparicin o agravamiento de otros problemas de salud.

El Seguimiento Farmacoteraputico (SFT), para ser realizado requiere de la

mxima eficiencia, y esta se debe lograr, a travs de mtodos de trabajo
protocolizados y validados por medio de la experiencia, que proporcionen una
evaluacin del proceso, y sobre todo, de los resultados.
A modo resumen, el seguimiento farmacolgico de los pacientes con Hipertensin
Arterial, se basar principalmente, en la obtencin de la historia
farmacoteraputica que posea el paciente, aadiendo los problemas de salud que
presenta, y los medicamentos que utiliza. A partir de estos datos, se obtendr la
situacin del paciente a una fecha determinada, la que tiene como objetivos
identificar y resolver los posibles problemas asociados a los medicamentos que el
paciente pueda estar padeciendo. Tras la identificacin de estos problemas, se
realizan intervenciones farmacuticas necesarias para resolverlos, evaluando
finalmente el efecto obtenido. 1

OBJETIVOS
Objetivo general:
Maximizar el resultado de la terapia farmacolgica del paciente que presenta
problemas cardiovasculares, principalmente en aquellos que poseen la
enfermedad de hipertensin arterial, en los aspectos vinculados particularmente
con la seguridad y efectividad de los frmacos que utiliza para controlar su
patologa, y as minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos,
protegiendo al paciente de los efectos adversos de la medicacin.
Objetivos especficos:
Generar una herramienta para el Kinesilogo, en la que pueda realizar
seguimiento farmacolgico durante toda la terapia kinsica.
Detectar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) para
prevenir y resolver resultados negativos asociados a la medicacin.
Maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos, minimizando los
riesgos asociados al uso de los mismos, en pacientes diagnosticados con
hipertensin, en colaboracin con el equipo multidisciplinario de salud, para
lograr una mejor calidad de vida.
Fomentar la responsabilidad del paciente en la adherencia y/o cumplimiento
teraputico del tratamiento para pacientes con hipertensin.
Promover acciones de educacin, en el mbito de la prevencin primaria,
con la entrega de material informativo a la poblacin sobre diferentes
patologas cardiovasculares, los estilos de vida saludable, y los efectos que
ocasionan los medicamentos normalmente, y su identificacin con los
efectos adversos.

DESARROLLO

Hipertensin Arterial
La hipertensin arterial corresponde a la elevacin permanente de la presin
arterial sobre lmites normales, que por convencin se ha definido en PAS 140
mmHg y PAD 90 mmHg. La presin arterial es una variable continua, por lo tanto
no existe un punto de corte para definir el umbral bajo el cual los valores de PA
son normales. 2
La PA tiene una relacin muy continua y graduada con el desarrollo de ECV,
infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia renal, enfermedad arterial perifrica
y todas las causas de muerte cardiovascular. Esta asociacin es ms fuerte para
la presin arterial sistlica que para la diastlica. La relacin continua de presin
arterial y riesgo cardiovascular se incrementa progresivamente, de tal manera que
el valor ptimo de presin arterial sera 115/75 mmHg. 2
Cuando los niveles de la presin arterial se encuentran elevados, van a provocan
modificaciones estructurales en el sistema arterial que daan rganos, tales como
cerebro, corazn, rin, determinando las principales complicaciones que son:
enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca, ateromatosis perifrica e
insuficiencia renal.
La HTA se puede clasificar en dos tipos: la HTA primaria o esencial, que
corresponde a la mayora de los hipertensos, en que se desconoce el mecanismo
inicial, y por otra parte, la HTA secundaria, que pertenece a un 5-10% de los
hipertensos, en donde su causa es identificable.
Con respecto al tratamiento farmacolgico, existe amplia evidencia que demuestra
que personas con PA 160/100 mmHg y aquellas con RCV alto o muy alto, se
benefician del tratamiento farmacolgico desde el momento del diagnstico de
HTA. En pacientes hipertensos con RCV bajo, es posible iniciar cambios en estilo
de vida y esperar 3 meses antes de iniciar el tratamiento farmacolgico. Si
despus de 3 meses con estas medidas la presin arterial no se normaliza, iniciar
tratamiento farmacolgico. 2
En el tratamiento farmacolgico inicial de la HTA puede utilizarse monoterapia o
una combinacin de frmacos. Se puede iniciar monoterapia en pacientes
hipertensos con RCV bajo o moderado. Utilizar terapia combinada en pacientes
hipertensos con PA 160/100 mmHg y en aquellos pacientes con RCV alto o muy
alto. La monoterapia es efectiva en alcanzar las metas teraputicas en un 20-30%
de los casos, especialmente en aquellos hipertensos en etapa 1. La combinacin
de frmacos en el tratamiento inicial de la HTA, permite lograr reduccin de PA en
un perodo de tiempo ms corto que la monoterapia. Esto tiene su aplicacin
prctica en aquellos hipertensos con PA 160/100 mmHg y RCV alto, muy alto, en
quienes se recomienda intervenciones ms intensas, con metas teraputicas ms
rigurosas. Otra ventaja del tratamiento combinado es que pueden utilizarse

frmacos en dosis ms bajas, reduciendo efectos secundarios en comparacin

con la monoterapia en dosis plena. 2
Valores lmite de la presin arterial segn el Joint National Comite on
Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). 1

Categora

Sistlica (mmHg)

Diastlica (mmHg)

ptima

<120

<80

Normal

<130

<85

130-139

85-89

Estadio 1

140-159

90-99

Estadio 2

160-179

100-109

Estadio 3

>180

>110

Normal-alta
Hipertensin

Principales frmacos utilizados para la HTA

Diurticos: Disminuyen el volumen plasmtico y de la carga cardaca al aumentar
la excrecin de sodio y agua. Pueden utilizarse como monoterapia en HTA levemoderada o asociados a otros frmacos antihipertensivos.
Tiazidas Inhiben la reabsorcin tubular de sodio desde el tbulo
contorneado distal, con un dbil efecto inhibidor de la anhidrasa carbnica. Su
efecto antihipertensivo se explica inicialmente por la hipovolemia y
posteriormente por una accin vasodilatadora sobre el msculo liso arteriolar.
Diurticos del asa su accin es ms intensa y rpida que la de las tiazidas,
con efectos relativamente leves (4-6 horas). Inhiben la reabsorcin tubular de
Sodio y Cloro, lo que est relacionado con la inhibicin de la ATPasaNa-K. Su
inhibicin de la anhidrasa carbnica es insignificante.
Ahorradores de potasio antagonista competitivo de la Aldosterona que
produce un aumento de la excrecin de Sodio y Cloro, disminuyendo la
eliminacin de Potasio y amonio. Su principal efecto adverso es la
hiperpotasemia, aunque tambin puede aparecer Ginecomastia, dolor
abdominal, sedacin y reacciones alrgicas cutneas, todos reversibles.
Otros

Betabloqueantes en el tratamiento de la HTA: Derivados con actividad exclusiva

, como Doxazosina, Prazosina o Terazosina permiten reducir la presin arterial, e
igualmente la precarga y la poscarga. Derivados que igualmente poseen actividad
, como Labetalol y Carvedilol, adems de reducir la resistencia vascular y la PA,
permiten disminuir la frecuencia cardaca.
Antagonistas del sistema renina-angiotensina.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Evitan la
conversin de la Angiotensina I en Angiotensina II, evitando el aumento en la
presin arterial determinado por los procesos que esta sustancia y sus
derivados activan. Producen un efecto vasodilatador arterial y venoso, que le
da utilidad en el tratamiento de la HTA y la ICC, junto a la prevencin de la
nefropata diabtica.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II) Compiten con
la Angiotensina II por el mismo sitio de accin, inhibiendo los efectos
fisiolgicos de sta. Se indican principalmente en el tratamiento de la HTA y la
insuficiencia cardiaca, con efectos adversos similares a los de los IECA,
exceptuando por la aparicin de tos y su efecto protector renal.
Medicamentos segn categora.
Categora

Nombre de medicamentos

Diurticos Tiazdicos

Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metolazona.

Diurticos de ASA

Furosemida, Bumetanida, Indapamida.

Ahorradores de
potasio

Espironolactona, triamtereno, Amilorida.

IECA

Enalapril, Captopril, Lisinopril, Ramipril.

ARA-II

Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candersartan.

Betabloqueantes

No selectivo: Propanolol, Carvedilol.

Selectiva B1: Atenolol, Betaxolol.
Selectiva B2: Butaxamina.

Efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos.

Categora
Diurticos
Tiazdicos

Efectos adversos
Hipokalemia, Hiperglucemia, Hiperuricemia,
Hipercolesterolemia, Hipomagnesemia.

Diurticos de ASA

Hipokalemia, Hiperuricemia, Hipomagnesemia

Hipercolesterolemia, Hipocalcemia, Ototoxicidad,
Nefrotoxicidad.

Ahorradores de
potasio

Hiperkalemia y trastornos gastrointestinales.

IECA

Tos seca y persistente, Hipotensin, Cefaleas, Diarreas,

Angioedema, Calambres musculares.

ARA-II

Sensacin de debilidad, Hipotensin, Mareos, Diarrea.

Betabloqueantes

Bradicardia, Hipotensin, Insuficiencia cardaca,

Broncoespasmos, Dependencia Fsica, Hiperglucemia,
Depresin, Cansancio.

Seguimiento Farmacoteraputico
El seguimiento Farmacoteraputico se define como:
El servicio profesional que tiene como objetivo la deteccin de problemas
relacionados con medicamentos (PRM), para la prevencin y resolucin de
resultados negativos asociados a la medicacin (RNM). Este servicio implica un
compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y
documentada, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad
de vida del paciente. 3
El seguimiento farmacoteraputico del paciente con Hipertensin Arterial, aborda
de forma global todos los problemas de salud y los medicamentos que utiliza el
paciente, centrndose en la valoracin de la necesidad, efectividad y seguridad de
la terapia farmacolgica.
Existe el concepto Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), que
consiste en los problemas de salud, entendidos como resultados clnicos
negativos, derivados del tratamiento farmacolgico, ya sean producidos por
diversas causas, en la que van a conducir a la no obtencin del objetivo
teraputico o a la aparicin de efectos adversos no deseados. Sern
considerados, cualquier queja, observacin o hecho que el paciente en este caso,
percibe como una desviacin de la normalidad que ha afectado, que puede a la
vez, afectar la capacidad funcional del paciente. 1
La deteccin, prevencin y resolucin de los PRM requiere de la monitorizacin y
evaluacin continuada de los efectos de los medicamentos que utiliza el paciente,
por parte del profesional de la salud, en nuestro caso, el Kinesilogo, cuya funcin
ser la de detectar cambios en el estado de salud del paciente atribuibles a la
utilizacin de la farmacoterapia, por medio de variables clnicas como signos,
sntomas, eventos clnicos, mediciones metablicas o fisiolgicas, las que

permitirn la determinacin sobre la necesaria, efectiva y/o segura terapia, de

forma cuantitativa.
En el desarrollo del seguimiento farmacoteraputico, la primera entrevista, ser de
gran importancia, ya que tiene como objetivo suministrar alguna informacin de
inters para el paciente e incluso para iniciar determinadas acciones encaminadas
a resolver alguna situacin indeseada para su salud. De esta forma el paciente
sentir, que se est llevando algn provecho de su encuentro con el profesional de
la salud.

Herramienta de seguimiento farmacolgico para paciente con HTA

Nuestra herramienta de seguimiento, va a consistir en la obtencin de la historia
farmacoteraputica, la que debe contener aquella informacin clnica que permita
valorar el estado de salud del paciente con hipertensin arterial y los cambios que
en l se producen, como resultado del uso de los medicamentos.
Se debern obtener la informacin de mediciones clnicas, la presencia de signos
y sntomas, los eventos clnicos, etc. La importancia de esta informacin radica en
que ser la que facilite evaluar los efectos de la terapia farmacolgica, y la
deteccin de los problemas no deseados de sta.
Con respecto al contexto, donde se aplicar esta herramienta de seguimiento
farmacoteraputico para pacientes con problemas cardiovasculares especialmente
en los pacientes que padecen de Hipertensin Arterial, ser principalmente
durante la realizacin de los Programas de Rehabilitacin Cardiovascular, tanto en
prevencin primaria como secundaria.
La prevencin primaria de rehabilitacin cardiovascular, trata a pacientes con
algn factor de riesgo como lo son la hipertensin arterial, la obesidad, diabetes,
etc., y esta tiene el objetivo de prevenir enfermedades cardiacas a futuro. En
cambio la prevencin secundaria, tratar a pacientes que ya han sufrido algn
evento cardiovascular como IAM adems de tener diversos factores de riesgo
asociados generalmente, y tendr el objetivo de incorporarlo a sus actividades
cotidianas, previniendo recidivas y complicaciones asociadas.
En ambos contextos, el Kinesilogo, adems de dirigir cada sesin y ensear la
correcta realizacin del ejercicio fsico teraputico, se encargar de controlar las
comorbilidades, por medio del seguimiento farmacoteraputico que se realizar en
un periodo determinado, por ejemplo cada 15 das, o 3 semanas, donde se llevar
a cabo el control y determinacin de la situacin del paciente respecto a la ingesta
de sus medicamentos.
Esto adems de controlar efectos no deseados y problemas, servir de alguna
manera, a que el paciente adquiera mayor responsabilidad sobre la correcta
administracin de sus medicamentos, obteniendo mayor adherencia al

tratamiento, y as promoviendo los objetivos kinsicos de un Programa de

Rehabilitacin Cardiovascular.

La herramienta se basar en los siguientes puntos:

Datos personales del paciente (nombre, edad, gnero, fecha de nacimiento,
Rut, previsin, ocupacin, nmero de telfono y direccin).
Medicin de parmetros vitales (presin arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno).
Medicin de parmetros antropomtricos (talla, peso, IMC, circunferencia
de cintura, circunferencia de cadera e ICC).
Entrevista.
Identificacin de Problemas Relacionados a los medicamentos.
Identificacin de falta de adherencia a la terapia farmacolgica.
Intervencin kinsica.
Entrevista
La entrevista o anamnesis tiene por objetivo recopilar informacin
farmacoteraputica del paciente, y esta se dividir en 3 tems o aspectos por
separado, las cuales son: Necesidad, Efectividad y Seguridad de la administracin
de los medicamentos. Con esta entrevista identificaremos los problemas
relacionados con los medicamentos si existieran. Adems incluiremos un tem
ms, sobre la adherencia farmacoteraputica.
NECESIDAD
Siempre que exista una prescripcin mdica en relacin a medicamentos, jams
se debe cuestionar esta rea, pero si el medicamento ya cumpli su objetivo de
curar la afeccin que aquejaba al individuo, no tiene sentido el uso de la terapia
farmacutica. En este sentido los problemas de salud relacionados a los
problemas farmacolgicos son:

Utilizacin de medicamentos sin que exista un problema de salud.

Automedicacin de frmacos, sin que haya una receta mdica.
Medicamentos recetados por especialista para un problema de salud
determinado, y que no son efectivos para el problema en cuestin.

No seran problemas relacionados a medicamentos aquellas situaciones en las

que: La intervencin del mdico simplifica la estrategia de abordaje de un
problema de salud, como pueden ser reducir politerapias antihipertensivas o
analgsicas, (caso frecuente), ya que en ambos casos existira un problema de
salud y una estrategia consciente de tratamiento farmacolgico.
Las preguntas de la entrevista de este tem son las siguientes:

Toma medicamentos?, por qu motivo?

Cul es la dosis diaria de los medicamentos que utiliza?
Quin le recet los medicamentos?
Cundo comenz a tomar los medicamentos?, hasta cundo los debe
tomar?

EFECTIVIDAD
No cuantitativos.
Cuantitativos, en los que el problema de falta de efectividad pudiera deberse a un
problema de cantidad de medicamento, en algn momento de la evolucin del
paciente, como dosis baja, interacciones con otros medicamentos, fenmenos de
tolerancia, etc.
Las preguntas de la entrevista de este tem son las siguientes:

El medicamento que toma consigue efectos positivos para su salud?

Qu efectos nota con el medicamento?

SEGURIDAD
Aborda la existencia de inseguridad frente a la ingesta del medicamento. Esta se
debe realizar de cada medicamento por separado, debido a que, si fueran
prescritos para actuar en conjunto sobre el problema de salud que presente el
paciente, van a presentar distintos perfiles de efecto y seguridad. Vamos a
considerar un medicamento inseguro cuando produce o agrava alguno de los
problemas de salud. Al detectar algn resultado negativo asociado a inseguridad
del medicamento, se deber indagar si son de tipo cuantitativo o no cuantitativo.
Los problemas de seguridad no cuantitativos, constatan un efecto indeseado que
no depende de la cantidad de medicamento, esto tiene que ver con que el
problema de salud no tiene relacin con el mecanismo de accin del medicamento
o en aquellos en los que el medicamento no ha llegado a ser efectivo. Los
problemas de seguridad cuantitativos, el efecto depender de la cantidad de
medicamento tomado, por el hecho de que el paciente se haya tomado una dosis
ms alta de la indicada.
Las preguntas de la entrevista de este tem son:

Cmo se siente con el medicamento?

Presenta alguna dificultad con el medicamento?
Cmo lo utiliza?, alguna dificultad en la administracin del
medicamento?, conoce alguna precaucin de uso?
siente algo extrao despus de tomar el medicamento?

 ADHERENCIA
Se define como el grado en el que el comportamiento del paciente coincide con las
recomendaciones acordadas entre el doctor y el paciente, por lo que ve la
participacin del paciente de forma activa y como trabaja el mdico para generar
una buena adherencia.
Las preguntas de la entrevista de este tem son:

Se olvida alguna vez de tomar sus medicamentos?

Si se encuentra bien, deja de tomarlos alguna vez?

Otras preguntas:

Cules son sus expectativas con el tratamiento farmacolgico y/o

kinsico?
Cules son los sntomas y los signos asociados a su patologa?
Existen factores que agravan sus sntomas?
Cules son sus hbitos?
Cules son sus medidas alimenticias?
Presenta otras patologas u otros FRCV?

Luego de realizar la entrevista, se deber determinar en los tems; necesidad,

efectividad y seguridad, la existencia de algn tipo de problema relacionado con
los medicamentos. Esto lo determinaremos con las respuestas de la entrevista, la
cual, si tiene al menos 1 respuesta negativa, existe algn grado de PRM, y nuestra
intervencin kinsica ser de educar al paciente, e informar al mdico sobre estos
problemas que pueden ser perjudiciales. Por lo tanto, si no existen respuestas
negativas, no existe PRM, y la intervencin kinsica ser la de reeducar al
paciente en cada sesin.
Con respecto a la adherencia farmacolgica, en este tem, evaluaremos la falta o
no, de sta. Si el paciente presentara falta de adherencia al tratamiento, en la
entrevista deber tener por lo menos 1 respuesta negativa, y la intervencin ser
la de reeducar al paciente, e informar al mdico. Si presenta una correcta
adherencia, la intervencin ser la de felicitar al paciente, y promover su
motivacin.
La intervencin kinsica, se realizar una vez obtenidos los resultados de la
entrevista, donde se plantearn objetivos kinsicos de tratamiento a lograr, que
sern especficos para la situacin del paciente.
Dentro de la intervencin kinsica, se buscar reforzar la adherencia al tratamiento
farmacolgico, ya que le plantearemos como indispensable la toma de su
medicacin antes de cada sesin de rehabilitacin cardiovascular. Con esta
medida hacemos nfasis en lograr una adherencia satisfactoria para alcanzar el
objetivo prioritario, el que es disminuir la hipertensin arterial, y de paso se
disminuyen los riesgos cardiovasculares a travs de la realizacin de ejercicio.

CONCLUSIN
Debemos considerar que la labor sobre el seguimiento farmacoteraputico, le
corresponde al profesional farmacutico, sin embargo, no debemos limitar esta
labor hacia el resto de los profesionales de la salud.
El Kinesilogo es el profesional de la salud, que junto a un equipo
multidisciplinario llevan a cabo la Rehabilitacin Cardiovascular, para los pacientes
que poseen algn tipo de factor de riesgo cardiovascular (Rehabilitacin Primaria),
o a pacientes cardipatas que han sufrido algn episodio de enfermedad coronaria
como IAM (Rehabilitacin Secundaria). En ambos grupos, la Hipertensin Arterial
es la comorbilidad ms frecuente que presentan estos pacientes. Por este motivo,
es fundamental, controlar la enfermedad. El Kinesilogo, es el encargado del
entrenamiento fsico del paciente, y dado los periodos largos de los Programas de
Rehabilitacin Cardiovascular, es el profesional que mantiene ms contacto con el
paciente, por ende, el aplicar herramientas de seguimiento farmacoteraputico,
ayudara a mejorar los resultados de la Rehabilitacin Cardiovascular, conseguir
los objetivos del programa, y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Hoy en da, la falta de adherencia al tratamiento de la Hipertensin Arterial,
corresponde a la principal causa del pobre control de los hipertensos en el mundo.
La mitad de los pacientes que inician un tratamiento antihipertensivo, abandona
por completo la atencin dentro del primer ao, y de los que siguen en tratamiento,
solo la mitad adhiere. Por lo tanto, es relevante realizar un programa de
seguimiento farmacolgico, pues se obtendran mejores resultados con respecto a
los objetivos teraputicos, la adherencia al tratamiento, y as generar ms
responsabilidad por parte del paciente con la autoadministracin de sus
medicamentos, produciendo una participacin activa y voluntaria, en su vida
cotidiana.

BIBLIOGRAFA
1. Manuel Machuca, Marta Parras. Gua de Seguimiento Farmacoteraputico
sobre Hipertensin.
2. MINSAL 2010. Gua Clnica, Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en
Personas de 15 aos y ms.
3. 2008. Efecto del Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico en el
Riesgo Cardiovascular de Pacientes Ambulatorios (emdader-cv).

ANEXOS
SEGUIMIENTO FARMACOLGICO PARA PACIENTES HIPERTENSOS FLUJOGRAMA
Identificacin del Paciente
hipertenso, con tratamiento
farmacolgico.

Controlar parmetros
hemodinmicos (Presin arterial)
en cada evaluacin

Aplicacin de la Entrevista al
Paciente.
Identificar

Necesidad
de los
Medicament

Efectividad
de los
Medicament

Seguridad
de los
Medicament

Determinar

SI

Al menos 1
respuesta
negativa

Problemas
Relacionados a los
Medicamentos
SITUACIN
ACTUAL DEL
PACIENTE

-Informar al
mdico
sobre los
PRM.

NO
Sin
respuestas
negativas

-Reeducar al
paciente.

-Educar al
paciente.
REEVALUAR
FRECUENTEMEN
TE

Adherencia
al
tratamiento
SI

NO

Felicitar
al
pacient

Reeduc
ar al
pacient

Fecha:

Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:

Gnero:
Rut:
Previsin:

Ocupacin:
Nmero de telfono:
Direccin:

Medidas antropomtricas.
Fecha

Talla

Peso

IMC

Per. Cintura

Per. Cadera

Ind. C/C

Peso

IMC

Per. Cintura

Per. Cadera

Ind. C/C

Medidas antropomtricas.
Fecha

Talla

Presin arterial.
Fecha

Hora

PAS

Saturacin de
o2

Frec.
Respiratoria

Otros parmetros.
Fecha

PAD

PAM

Frec. Cardiaca

Entrevista
Necesidad
Toma medicamentos?
Para qu toma el medicamento?
Cul es la dosis diaria del
medicamento?
Quin le receto los medicamentos?
Cundo comenz a tomar los
medicamentos?
Hasta cundo los debe tomar?

Si [

No [

Si [

No [

Si [

No [

Si [

No [

Si [

No [

Si [

No [

Efectividad
El medicamento que toma consigue
efectos positivos para su salud?
Qu efectos nota con el
medicamento?
Seguridad
Cmo se siente con el medicamento?
Presenta alguna dificultad con el
medicamento?
Cmo lo utiliza?, alguna dificultad en
la administracin del medicamento?,
conoce alguna precaucin de uso?
Siente algo extrao despus de tomar
el medicamento?
Adherencia
Se olvida alguna vez de tomar sus
medicamentos?
Si se encuentra bien, deja de tomarlos

Fecha:

Fecha:

Medicamentos
Medicamento:
Uso:
Pauta prescrita:
Pauta usada:

Percepcin de efectividad:

Fecha de inicio:
Forma de uso y administracin:

Percepcin de seguridad:
Observaciones:

Medicamento:
Uso:
Pauta prescrita:
Pauta usada:

Percepcin de efectividad:

Forma de uso y administracin:

Percepcin de seguridad:

Medicamento:
Uso:
Pauta prescrita:
Pauta usada:

Fecha de inicio:

Percepcin de efectividad:

Observaciones:

Fecha de inicio:
Forma de uso y administracin:

Percepcin de seguridad:

Observaciones:

Fecha:

Problemas de salud

Fecha:

Intervencin Kinsica.
Descripcin y planificacin

Patologa Actual:

Otros antecedentes:

Objetivo
relacionado

Fecha de
control

Inicio:

Intervencin
Kinsica
N

Objetivos a alcanzar

Fecha de inicio

Prioridad

Conseguid
o

Intervencin
Farmacolgica
Descripcin y planificacin

Objetivo
relacionado

Fecha de control

CASO CLNICO
Juanita Vega, trabaj toda su vida de nana en una familia muy acomodada, este
trabajo le entreg todo lo que hoy en da tiene, una buena pensin, y le pudo
entregar educacin profesional a sus hijos, que era lo que tanto anhelaba. Juanita
siempre se caracteriz por enormes fiestas familiares, la fiesta constaba de gran
cantidad de comida, rica en carbohidratos y grasas.
En la actualidad Juanita tiene 66 aos, aparte de las comidas en exceso, pasa
todo el da sentada mirando teleseries y tambin fuma desde que dejo de trabajar
(2 aos) ella comenta que es fumadora social, por lo que no le presta mucha
atencin a lo que pueda generar este hbito en su vida. La seora Juanita siente
que tanto exceso le ha pasado la cuenta y asiste a control con su mdico familiar,
a la evaluacin el doctor constata:

Hipertensin 159/ 96 mmHg.

Obesidad.
No existe EPOC sugiere consejera antitabaco.

El doctor le sugiere asistencia a nutricionista del CESFAM ms cercano, para que

controle sus hbitos alimenticios, a la evaluacin se constata:

Peso: 85 kg
Talla: 1,68metros.
IMC: 30
ndice cintura: 99 cm
ndice cadera: 102cm
ICC: 0,97 riesgo elevado de evento cardiovascular.

La nutricionista le entrega su planificacin diettica, la cual es estricta y le prohbe

la comida rica en grasas. La seora Juanita comienza a cumplir esta dieta.
Despus de 7 meses la seora Juanita asiste a su control con mdico, y este
constata:

HTA: 160/95.
Su obesidad ha disminuido.

La seora Juanita comenta que le cuesta tomarse sus medicamentos (Enalapril

20mg), ya que no se los toma a la hora correspondiente y muchas veces se olvida,
comenta que no realiza ninguna actividad tipo de actividad fsica, es ms comenta
que pasa sentada todo el da. Tambin comenta que el cigarro lo ha ido dejando

de a poco, pero igual le cuesta, y comenta que solo fue a una consejera
antitabaco.
Con todos estos antecedentes el mdico familiar decide derivarla a kinesiologa,
para que ingrese a programa de prevencin de patologas cardiovasculares.
Adems le hace nfasis en que realice un seguimiento farmacolgico, ya que
el kinesilogo pasar 3 veces a la semana con la paciente y tiene posibilidades de
lograr una buena adherencia y por ltimo le sugiera comentarle sobre los peligros
que puede causar el humo de tabaco.

Fecha: 13/06/2015

Nombre: Juanita Vega Cisternas.

Edad: 66 aos
Fecha de nacimiento: 22/03/1949

Gnero: Femenino
Rut: 6.354.236-6
Previsin: Fonasa B

Ocupacin: Trabajadora domstica

Nmero de telfono: 98566569- 61-223432
Direccin: Portal del Sur #3421

Medidas antropomtricas.
Fecha
13/06/15

Talla
1,68 metros

Peso
85 kg

IMC
30

Per. Cintura
99 cm

Per. Cadera
102 cm

Ind. C/C
0,9

Presin arterial.
Fecha
13/06/15

Hora
16:15

PAS
159mmHg

Saturacin de
o2
97%

Frec.
Respiratoria
28 RPM

Otros parmetros.
Fecha
13/06/15

PAD
96mmHg

PAM
117mmHg

Frec. Cardiaca
101 LPM

Entrevista

Fecha: 13/06/2015

Necesidad
Toma medicamentos?
Para qu toma el medicamento?
Cul es la dosis diaria del
medicamento?
Quin le receto los medicamentos?
Cundo comenz a tomar los
medicamentos?
Hasta cundo los debe tomar?

Si [ x ]
No [ ]
Para el control de la HTA.
20 mg cada 12 horas.
Mdico familiar.
No recuerda bien la fecha.
De forma permanente.

Efectividad
El medicamento que toma consigue
efectos positivos para su salud?
Qu efectos nota con el
medicamento?

Si [

x]

No [

Nota un alivio general, pero no sabe determinarlo.

Seguridad
Cmo se siente con el medicamento?
Presenta alguna dificultad con el
medicamento?
Cmo lo utiliza?, alguna dificultad en
la administracin del medicamento?,
conoce alguna precaucin de uso?
Siente algo extrao despus de tomar
el medicamento?

Bien.
Si [ ]

No [ x

No presenta dificultades, con la utilizacin del medicamento, las

indicaciones son claras.
Si [

No [ x ]

Adherencia
Se olvida alguna vez de tomar sus
medicamentos?
Si se encuentra bien, deja de tomarlos

Si [ x ]
Si [ x ]

No [
No [

], solo los toma cuando se acuerda.

], a veces piensa que no son necesarias porque se

Fecha: 13/06/2015

Medicamentos
Medicamento: Enalapril 20 mg
Uso: control de la HTA.
Pauta prescrita: 1 cada 12 horas.
Pauta usada: no sigue esta norma.

Percepcin de efectividad:
Refiere que su HTA est
controlada.

No refiere nada extrao con el

medicamento.

Percepcin de efectividad:

Observaciones: refiere que cuando va al CESFAM se los

toma, para que en caso de que le tomen la presin le salga
ms o menos normal.

Fecha de inicio:
Forma de uso y administracin:

Percepcin de seguridad:

Medicamento:
Uso:
Pauta prescrita:
Pauta usada:

Forma de uso y administracin: no conoce ninguna

recomendacin de cmo utilizarlo, lo toma cuando se
acuerda, generalmente en el desayuno.

Percepcin de seguridad:

Medicamento:
Uso:
Pauta prescrita:
Pauta usada:

Fecha de inicio: no la conoce.

Percepcin de efectividad:

Observaciones:

Fecha de inicio:
Forma de uso y administracin:

Percepcin de seguridad:

Observaciones:

Fecha: 13/06/15

Problemas de salud

Fecha:

Intervencin Kinsica.
Descripcin y planificacin

Objetivo

Fecha de

Patologa Actual: la paciente, seora Juanita Vega, de 66 aos de edad, presenta como patologa de base una hipertensin
relacionado
control
moderada (159/96mmHg), la cual no la tena controlada hasta que fue a control mdico. Producto de hbitos de vida no
saludables (comida rica en grasas saturadas), la paciente presenta una obesidad moderada.
La paciente refiere que despus de jubilar, comienza a fumar (lleva dos aos fumando), pero este hbito no le afecta su calidad
de vida, por lo que no le toma importancia a esto.

Otros antecedentes:
La paciente nos comenta que despus de 7 meses, en su nuevo control sus parmetros de HTA no se han normalizado, ella
nos da la respuesta: nos comenta que no es constante con los medicamentos, solo se los toma cuando se acuerda y cuando
tiene controles en el CESFAM.

Intervencin
Kinsica
N

Objetivos a alcanzar

Fecha de inicio

Prioridad

Controlar la hipertensin.

15/06/15

Alta

Mejorar capacidad aerbica ante cualquier esfuerzo (disminucin de peso).

15/06/15

Alta

Mejorar hbitos de vida saludable (reevaluacin nutricionista).

17/06/15

Alta

Asistir a consejera antitabaco.

21/06/15

Controlar los factores de riesgo cardiovascular modificables.

Mejorar adherencia farmacoteraputica.

Todas las
sesiones
Todas las
sesiones

Moderad
a
Alta

Descripcin y planificacin

Intervencin
Farmacolgica

Se promover la adhesin al tratamiento con Enalapril. Para ello se tratar de asociar la toma
del medicamento antes de cada sesin de ejercicios, es decir antes que asista a kinesiologa se
tiene que tomar los medicamentos.
Adems se le ofrecer informacin sobre la HTA y el RCV, que ser implementada en las
sesiones de kinesiologa.
Finalmente se le ensear como tomar la presin (tomador de presin digital), y se le entregar
una hoja de registro, en donde tendr que ir anotando sus valores, los cuales tendrn que ser
medidos a la misma hora todos los das.

Objetivo
relacionado

1-5 y 6

Conseguid
o

Alta

Fecha de control
Los controles de
los parmetros de
P.A tendrn que
ser evaluados
cada vez que
asista a
kinesiologa.