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Presentado por:
Ochoa, Ricardo C.I.17.223.920
Parrella Mauricio C.I. 16.719973
MDICO CIRUJANO
Universidad de Oriente
Escuela de Ciencias de la salud
Ncleo de Anzotegui
Departamento de Ginecologa y Obstetricia
Hospital Central Dr. Luis Ortega, Porlamar. Estado Nueva Esparta
Firma
Firma
Universidad de Oriente
Escuela de Ciencias de la salud
Ncleo de Anzotegui
Departamento de Ginecologa y Obstetricia
Hospital Central Dr. Luis Ortega, Porlamar. Estado Nueva Esparta
_________________________
Dr. Quintero Filgia
Asesor Acadmico
Jurado Principal
Jurado Principal
RESOLUCIN
De acuerdo con el reglamento de trabajos de grado de la Universidad de
Oriente en su artculo 44 establece:
iv
AGRADECIMIENTOS
A nuestros padres.
Al personal de Hospital Central Dr. Luis Ortega, al Dpto. de GinecoObstetricia, Dpto. de Historias mdicas, enfermeras y secretarias.
DEDICATORIA
A mis padres; por ser mis guas, por sus consejos, comprensin y
entendimiento, por haberme apoyado durante todo este largo recorrido. Gracias a
Ustedes soy lo que soy, son mis modelos a seguir. Es un orgullo ser su hijo.
Ricardo Ochoa.
vi
A Dios.
A mis padres. Mi mama, la mujer mas grande que he conocido, sin su
esfuerzo de da a da no lo hubiese logrado
A Carolina Del Carmen Ruiz Chpite, fuiste parte de todo esto.
A todos, gracias.
Mauricio Parrella
vii
RESUMEN
Los trastornos hipertensivos son las complicaciones mdicas ms frecuentes
durante el embarazo en Estados Unidos, siendo la segunda causa de muerte
materna y contribuye a 15% de ellas. Para el ao 2004, segn la Organizacin
Panamericana de la Salud, Venezuela experiment una tasa de Mortalidad
Materna de 59,9 fallecimientos maternos por cada 100.000 nacidos vivos
registrados, y perinatal de 45,6 por cada 1000 nacidos vivos, incentivando esto
an ms al estudio y seguimiento de la preeclampsia, que por no tener una
etiologa bien definida es considerada hoy en da un problema de salud pblica.
En Venezuela, la frecuencia de preeclampsia oscila entre 1,56% y 6,3%, y
0,05 a 0,45% para la eclampsia. Se realiz una investigacin de morbilidad a
partir de 6880 pacientes atendidas entre septiembre de 2008-2009 por el
Departamento de Ginecologa y Obstetricia en el Hospital Central Dr. Luis Ortega
de Porlamar, 84 pacientes presentaron preeclampsia, siendo la incidencia 12,1 por
cada 1000 habitantes. 40 pacientes (47,62%) presentaron preeclampsia leve y 44
pacientes (52,38%) preeclampsia severa. 20 pacientes (23,84%) tenan una edad
comprendida entre 15-20 aos, 26(30,95%) entre 21-26 aos, 20(23.84%) entre
27-32 aos,
ix
NDICE
RESOLUCIN ............................................................................................. iv
AGRADECIMIENTOS................................................................................. v
DEDICATORIA ........................................................................................... vi
RESUMEN ................................................................................................. viii
NDICE.......................................................................................................... x
INDICE DE TABLAS................................................................................. xii
INDICE DE GRFICOS............................................................................ xiii
CAPTULO I ................................................................................................. 1
INTRODUCCIN......................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ............................................................... 7
1.2. Objetivos............................................................................................. 8
1.2.1. Objetivo general .......................................................................... 8
1.2.2. Objetivos especficos ................................................................... 8
1.3. Justificacin ........................................................................................ 9
1.4. Factibilidad ....................................................................................... 10
CAPTULO II.............................................................................................. 11
MARCO TERICO .................................................................................... 11
2.1. Antecedentes de la Investigacin ..................................................... 11
2.2. Bases tericas ................................................................................... 15
CAPTULO III ............................................................................................ 18
MARCO METODOLGICO ..................................................................... 18
3.1. Tipo y Diseo ................................................................................... 18
3.2. Poblacin .......................................................................................... 18
3.3. Muestra ............................................................................................. 18
3.4. Recoleccin de Datos ....................................................................... 18
3.5. Procesamiento y anlisis de Datos.................................................... 19
3.6. Recursos............................................................................................ 19
3.7. Horario de actividades ...................................................................... 20
3.8. Calendario de actividades ................................................................. 21
x
CAPTULO IV ............................................................................................ 21
RESULTADOS Y ANLISIS .................................................................... 21
CAPTULO V.............................................................................................. 31
DISCUSIN ................................................................................................ 31
CAPTULO VI ............................................................................................ 34
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................... 34
6.1. Conclusiones..................................................................................... 34
6.2. Recomendaciones ............................................................................. 36
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................... 37
ANEXO ....................................................................................................... 39
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO: . 40
xi
INDICE DE TABLAS
N
1
Descripcin
Incidencia
Pg.
20
Septiembre 2009
2
21
22
2009
4
23
24
25
26
28
xii
29
INDICE DE GRFICOS
N
Descripcin
Pg.
20
2009
2
21
22
2009
4
23
25
26
27
28
xiii
30
xiv
CAPTULO I
INTRODUCCIN
La Preeclampsia se conoce desde hace ms de 2000 aos, pues la identificaron en
la antigedad los egipcios y los chinos. El cuadro clnico fue descrito
grficamente por Hipcrates. Durante la segunda mitad del siglo XIX y hasta los
dos o tres primeros decenios del siglo XX, la toxemia, como tambin se
denomin, se confundi con glomerulonefritis. Durante el mismo periodo tambin
se efectuaron varios estudios de vigilancia, y casi todos los autores informaron de
nefritis crnica como secuela de la enfermedad. Sin embargo, en 1927, Corwin
y Eric destacaron que la glomerulonefritis era poco frecuente en la gestacin y que
la lesin concomitante con Preeclampsia era principalmente vascular y no renal.
Este hecho fue destacado ulteriormente por Reid y Tell, y por Eric y Tilman en
1935 y 1939 respectivamente (Arias, 1995).
gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
constituyen
1.2. Objetivos
1.3. Justificacin
10
1.4. Factibilidad
Dentro del Hospital Central Dr. Luis Ortega de Porlamar funciona un sistema
de registro realizado que permite colectar de manera estadstica las actividades
realizadas por los distintos departamentos que lo integran, el cual es
perfectamente accesible a las personas que quieran realizar estudios estadsticos
que beneficien a este centro Hospitalario.
Por otro lado existe buena factibilidad ya que se cuenta con los
conocimientos necesarios para realizar mtodos estadsticos y cientficos, tambin
se cuenta con los conocimientos tericos para el anlisis de una situacin de salud
determinada. Adems se cuenta con el asesoramiento por partes de especialistas
perteneciente al Departamento de Ginecologa y Obstetricia del Hospital,
Gineclogos y Epidemilogos siendo de gran ayuda para la obtencin de la
informacin, su manejo y anlisis.
11
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la Investigacin
12
Dekker (1999) encontr, que el no tener sexo oral puede ser un factor de
riesgo adicional, en su estudio comparo grupos de primigestas preeclampticas que
no practicaban sexo oral. Encontr una incidencia de preeclampsia en el segundo
grupo de 82% y en el primero del 44%.
13
14
Existen estudios (Cifuentes, 2002), que han encontrado que las infecciones
urinarias preparto, se relacionan casualmente con la preeclampsia. La incidencia
de bacteriuria asintomtica es tres veces mayor en las preeclampticas y la
infeccin de las vas urinarias es un fuerte factor de riesgo (Hsu y Witter, 1995).
Se desconoce el mecanismo. Tericamente, cualquier infeccin puede aumentar la
sntesis de productos inflamatorios, que incluyen ciertas citocinas, especies de
radicales libres y enzimas proteolticas, las cuales participan en la fisiopatologa
de la preeclampsia (Dekker, 1999).
15
16
17
18
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. Tipo y Diseo
epidemiolgico,
analtico,
estableciendo
la
morbilidad
por
3.2. Poblacin
3.3. Muestra
19
3.6. Recursos
- Hojas de papel
- Historias mdicas
- Carpetas
- Computadoras
- Lapiceros
- Impresoras
- Lpices
20
Lun
Mar
Mier
Juev
Vier
Sab
2009
7:00 am 9:00
am
9:00 am 11:00
Asist.
al
Asist.
Organizac.
am
Dpto.
de
al
y proc. de la
Registro
Dpto.
inf. y datos
de
de
de
Historias
Regist
expedientes
Mdicas
ro de
Histor
ias
Mdic
as
11:00am 1:00
pm
1:00 pm 3:00
Reuniones
pm
de equipo
3:00 pm 5:00
Reuniones
pm
de equipo
5:00pm 7:00
pm
7:00pm 9:00 Tutoras
pm
Tutoras
los
21
Actividades2009
EEne
FFeb
MMar
Asesoras
Tutoras
Revisin
bibliogrfica
Reuniones
de
equipo
Asist. al Dpto.
de Registro de
Historias
Mdicas
Organizac.
proc. de la inf. y
datos
de
los
expedientes
aplicados.
Realizacin
entrega
y
de
anteproyecto.
Elab. grficos y
anlisis
de
datos.
Presentacin
del Trabajo de
Grado
CAPTULO IV
RESULTADOS Y ANLISIS
AAbr
MMay
JJu
22
Total de
pacientes atendidas
Pacientes Dx.
Preeclampsia leve y
Incidenci
a / 1000
severa
6.880
84
12.2
.
Grafica 1. Incidencia de Preeclampsia leve y Severa en pacientes atendidas
en el Departamento de Ginecologa y Obstetricia del HCLO Porlamar. Edo.
Nueva Esparta. Septiembre 2008 Septiembre 2009
12,2
14
12
10
incidencia/1000
23
15 20
20
23,8
21 26
26
30,9
27 32
20
23,8
33 38
14
16,7
39 43
4,8
Total
84
100
(aos)
Fuente: Propia
30
25
20
N de Casos 15
10
5
0
15 20
21 26
27 32
33 38
39 43
Grupo Etario
24
Grupo Etario
21 - 26
P.E Leve
P.E Severa
Total
16
10
26
Fuente: Propia
16
14
12
10
N de casos
P.E Leve
P.E Severa
21 - 26
25
Procedencia
N de casos
Urbano
56
66,6
Rural
28
33,3
Total
84
100
Fuente: Propia
56
50
40
N de casos
28
30
Urbano
Rural
20
10
Procedencia
N de Gestas
N de Casos
26
30
35,71
II
22
26,19
III
14
16,66
IV
10
11,90
4,76
VI
2,38
VII
VIII
IX
2,38
Total
84
100
Fuente: Propia
30
N de casos
25
20
15
10
27
Antecedentes
N de casos
Sin antecedentes
44
52,38
Con Antecedentes
40
47,61
total
84
100
Personales
Fuente: Propia
47,61%
Sin antecedentes
Con Antecedentes
52,38%
28
Antecedentes
HTA crnica
24
60
Enfermedad Renal
Diabetes
Preeclampsia
14
35
Total
40
100
Personales
Fuente: Propia
25
20
15
N de casos
10
HTA crnica
Enfermedad Renal
Diabetes
Preeclampsia
29
Complicaciones
No complicadas
52
61,9
Complicadas
32
38,1
Total
84
100
Fuente: Propia
38,10%
No complicadas
Complicadas
61,90%
30
32 pacientes restantes si
Parto Pretrmino
16
50
RCIU
25
Sufrimiento Fetal
6,25
DPP
Sndrome HELLP
12,5
Cardiopulmonares
Hepticas
Neurolgicas
6,25
Total
32
100
Fuente: Propia
16
14
10
N
eu
ro
l
gi
ca
s
H
ep
t
ic
as
C
ar
di
op
ul
m
on
ar
es
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uf
rim
ie
nt
o
R
C
IU
P
re
t
rm
in
o
P
ar
to
N de Casos
12
31
CAPTULO V
DISCUSIN
32
33
severa en embarazos lejos del trmino, en el Servicio de Alto riesgo obsttrico del
Hospital Berta Calderon Roque, julio-diciembre 2003. En el mismo result que
90,1% de las pacientes procedan del rea Urbana y 9,9% del rea Rural, aunque
predomina en pacientes del medio urbano por encima del medio rural. Estos
resultados se asemejan a los de nuestra investigacin donde tambin la
preeclampsia predomina en pacientes del medio urbano.
34
CAPTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
35
Debemos sealar que nos fue imposible cumplir con el objetivo especfico:
determinar ndice de masa corporal y nivel de instruccin en las pacientes con
preeclampsia por no estar registrado en las historias.
36
6.2. Recomendaciones
37
BIBLIOGRAFIA
Aller, J., Pages, G. (1999). Obstetricia Moderna. 3ra edicin. Mc Graw HillInteramericana. Venezuela.
38
Hypertension
in
pregnancy.
American
College
of
Obstetricians
and
Mackey AP. Berg. Cj. Atrash. HK. Pregnancy related Mortality from
preclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol. 2001.
39
National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood
Pressure in Pregnancy. Am J Obstetric Gynecol. 1990
ANEXO
FORMULARIO DE RECOLECCIN DE DATOS
Datos personales:
Rural________ Urbana________
40
1. HTA ____________
2. Enfermedad renal ____________
3. Diabetes ______________
4. No. de gestas ____________
5. Antecedentes de Preeclampsia ____________
Complicaciones:
Mdicas:
1. Neurolgicas ____________
2. Cardiorrespiratorias _____________
3. Hepticas ________________
4. Renales _______________
5. Sndrome HELLP _____________
6. Eclampsia _______________
Obsttricas:
1. DPP ___________
4. PPT_____________
2. RCIU___________
3. Sufrimiento Fetal___________
SUBTTULO
41
AUTOR (ES):
APELLIDOS Y NOMBRES
Ochoa Z, Ricardo.
E MAIL:
17.223.920
Ochoaricardo40@hotmail.com
E MAIL:
CVLAC:
Parrella S, Mauricio, A
E MAIL:
CVLAC:
E MAIL:
E MAIL:
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
Ginecologia y Obstetricia
Hospital Luis Ortega, Porlamar
mauricioparrella@hotmail.
com
E MAIL:
16.719.973
42
SUBREA
Departamento
Ciencias de la Salud
de
ginecologa
obstetricia
RESUMEN (ABSTRACT):
43
APELLIDOS Y NOMBRES
E_MAIL
ROL
Quintero, Filgia
CVLAC:
CA
AS
TU
JU
x
12.695.401
E_MAIL
E_MAIL
ROL
Chpite, Victor
CVLAC:
CA
AS
TU
JU
X
3.870.490
E_MAIL
E_MAIL
ROL
Lpez, Wilfrido
CVLAC:
CA
3.954.472
E_MAIL
E_MAIL
AO
2010
MES
DA
03
09
LENGUAJE. SPA
AS
TU
JU
X
44
por
TIPO MIME
preeclampsia
APPLICATION/MSWORD
ESPACIAL:
TEMPORAL: _
12 meses
(OPCIONAL)
Mdico Cirujano
____________________________________
Pregrado__ ___________
___________________________
REA DE ESTUDIO:
45
AUTOR
AUTOR
OCHOA RICARDO
TUTOR
QUINTERO FILGIA
PARRELLA MAURICIO
JURADO
CHOPITE VICTOR
JURADO
LOPEZ WILFRIDO
JURADO
LEONEL GOITIA
ROSIBEL VILLEGAS
POR LA SUBCOMISION DE TESIS