Tratamiento para Todo Tipo de Infecciones

ANTIBACTERIANOS
185
8 INFECCIONES
Este captulo analiza los diferentes grupos de medicamentos empleados en el tratamiento de infecciones.
8.1. antibacterianos
8.2. Antimicticos
8.3. antiparasitarios
8.4. antivirales
Los microorganismos patgenos de importancia en la prctica clnica diaria se
enumeraran en una tabla adjunta a esta seccin.

8.1 ANTIBACTERIANOS
Introduccin
FARMACOLOGIA
-Los antibiticos interrumpen procesos metablicos especficos y vitales en bacterias
susceptibles. Estos pueden ser bacteriostticos si la inhibicin es transitoria o bactericidas si ocasionan la destruccin del microorganismo. Esta inhibicin solo se da a partir
de cierta concentracin, llamada concentracin inhibitoria mnima (CIM).
-El tiempo durante el cual la concentracin se mantiene superior a la CIM es crucial
para su efecto en la mayora de clases de antibiticos (p.e. penicilinas, cefalosporinas).
Este tiempo depende de la dosis administrada, pero sobre todo de la vida media del
antibitico y del intervalo de tiempo entre dos administraciones. Para otros antibiticos
(p.e. aminoglucsidos y quinolonas) solo importa la concentracin mxima alcanzada
ya que su efecto es irreversible dentro de una hora. De esta manera se permite administraciones menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibiticos.
RESISTENCIA
-Cuando la concentracin de un producto antibacteriano es demasiado baja, solo se
detiene el crecimiento de los microorganismos ms susceptibles, mientras que los menos susceptibles siguen aumentando, generando una resistencia parcial. La resistencia
implica un cambio gentico que puede ser por mutacin o adquirido desde otras bacterias ya resistentes.
IMPORTANCIA
-Los antibiticos tienen una importancia crucial en infecciones bacterianas severas
(meningitis, neumona, sepsis), mientras que su efecto es poco o nulo en infecciones
autolimitadas.
- Es necesario evitar que se inicie sistemticamente un tratamiento antiinfeccioso cada
vez que se sospecha una infeccin. Por ejemplo, en infecciones respiratorias resulta
innecesario en la mayora de los casos, ya que muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis, otitis media, faringitis, traqueobronquitis) tienen un origen viral. As mismo,
cuando el origen es bacteriano generalmente se trata de afecciones autolimitadas y se
necesita de estos frmacos solo en casos muy especficos (p.e. en grupos de riesgo o
cuando surgen complicaciones).
- El tratamiento profilctico con antibiticos es intil en la mayora de los casos. Excepciones a esta regla son la profilaxis corta en ciertas intervenciones quirrgicas, la
profilaxis relacionada con endocarditis bacteriana, infecciones de prtesis en el postoperatorio tardo y la profilaxis en el caso de contacto con pacientes con meningitis por
meningococo.
- En la prctica la eleccin de un producto antibacteriano se basa muy pocas veces en
la identificacin del agente causal y en un antibiograma. En esta eleccin emprica es
186
ANTIBACTERIANOS
preferible utilizar un antibitico de espectro no muy amplio y evitar combinaciones de

frmacos antiinfecciosos, salvo cuando esta combinacin evite la generacin de resistencia, (p.e. en infecciones por Mycobacterium tuberculosis o Helicobacter pylori).
- Las reacciones adversas son mencionadas con el medicamento respectivo. Todos estos frmacos pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal normal y su uso puede
causar diarrea e infecciones micticas. Puede desencadenarse una colitis seudomembranosa por la proliferacin de Clostridium difficile despus del tratamiento con varios
antibiticos (aminopenicilinas y cefalosporinas) aunque se observa con mayor frecuencia cuando se utiliza lincomicina y clindamicina.
Interacciones
- Varios productos antibacterianos pueden incidir en el efecto de agentes antitrombticos: warfarina.
- El uso de anticonceptivos hormonales es menos confiable cuando se administran
concomitantemente con rifampicina y rifabutina por la induccin enzimtica que generan. Los antibiticos de amplio espectro tambin disminuyen la fiabilidad de los anticonceptivos orales por su interferencia en el ciclo enteroheptico.
- Las principales interacciones son mencionadas junto al frmaco respectivo.
Administracin
- En ciertas circunstancias es necesario adaptar la posologa de los antibacterianos.
- Se puede requerir dosis ms altas cuando los microorganismos son menos susceptibles (p.e. cuando se quiere administrar amoxicilina en una neumona por neumococo)
o cuando la infeccin se sita en rganos menos accesibles (p.e. prstata).
- Salvo en el caso de prostatitis es factible administrar dosis ms bajas en infecciones del
tracto urinario bajo cuando el antibitico es excretado por va renal.
- En nios se calcula la dosis segn el peso corporal. No hay reglas generales al respecto. Se mencionar posologas peditricas para ciertos productos especficos cuando el
caso lo amerite.
- En pacientes con insuficiencia renal es importante adaptar la posologa cuando se
trata de medicamentos que son eliminados por va renal. Esta adaptacin es indispensable en frmacos que se caracterizan por ndices teraputicos estrechos como es el
caso de los aminoglucsidos.
8.1.1 BETA-LACTMICOS

8.1.1.1 PENICILINAS
Introduccin
- Las penicilinas siguen siendo los frmacos de primera eleccin en la mayora de
las infecciones.
- Las penicilinas naturales G y V tienen un
espectro antibacteriano muy limitado.
-Las aminopenicilinas tienen un espectro
ms amplio.
- La mayora de las penicilinas resultan
inactivadas por las penicilinasas, enzimas que abren el anillo beta lactmico,
produciendo desactivacin de su efecto
antibacteriano.
- La oxacilina y sus derivados no son sensibles a estas enzimas.
Indicaciones
- La Penicilina V es el antibitico de eleccin para faringitis por estreptococos
beta hemolticos del grupo A.
- Generalmente se usa amoxicilina en dosis ms altas para la mayora de las infecciones respiratorias agudas. La asociacin
con un inhibidor de beta-lactamasa no
es efectiva en la mayora de los casos ya
que el agente causal de muchas infecciones no es un microorganismo productor
beta-lactamasa.
- Cuando hay una alta probabilidad de
infeccin por microorganismos productores de beta-lactamasa (p.e. en una
neumona en grupos de riesgo, adultos
mayores y en mordeduras de perros y
gatos) se puede asociar un inhibidor de
beta-lactamasa a la amoxicilina.
- En infecciones por estafilococos meticilino sensibles es mejor escoger penicilinas
ANTIBACTERIANOS
resistentes a penicilinasas (oxacilinas y

derivados).
Posologa.
-Faringitis Aguda: 1200000 U.I. IM,
dosis nica.
-Sfilis primaria y secundaria:
2400000 U.I. IM, dosis nica. Si los
ttulos de anticuerpos no disminuyen, administrar una vez por semana por tres semanas.
-Sfilis terciaria: 2400000 U.I. IM, una
vez por semana por 3 semanas.
-No se recomienda en Neurosfilis.
Efectos Adversos
- Las penicilinas son poco txicas. Sin embargo, pueden inducir reacciones alrgicas, incluso shock anafilctico, sobre
todo cuando son administradas por va
intramuscular o va intravenosa.
Administracin
- Algunas penicilinas se desintegran por
los cidos gstricos, lo cual disminuye
su biodisponibilidad cuando la administracin ha sido por va oral. La ingesta de
alimentos disminuye an ms la biodisponibilidad de ampicilina y de oxacilina.
8.1.1.1.1 PENICILINAS DE ESPECTRO
LIMITADO SENSIBLES A LA
PENICILINASA

Introduccin
-Este grupo incluye penicilina G y penicilina V (fenoximetilpenicilina).
-Estas penicilinas son muy activas contra
estreptococos, salvo algunos grupos de
Streptococcus pneumoniae.
-Tambin son muy activas contra bacilos
grampositivos, Clostridium, espiroquetas
(como Treponema pallidum), Neisseria
(como meningococos y ciertas cepas de
gonococos que no producen Beta-lactamasa) y contra Actinomyces israelii. Son
muy poco activas contra enterococos y
Haemophilus influenzae y no presentan
ningn efecto contra Bacteroides fragilis.
-La mayora de los estafilococos (>90%)
son resistentes por la produccin de
una penicilinasa que abre el anillo beta
lactmico e invalida de esta manera la
actividad antibacteriana. Se utiliza la penicilina G solo por va parenteral ya que
se desintegra en el estomago. Penicilina V
(fenoximetilpenicilina) es resistente a los
cidos gstricos y puede ser administrada por va oral.
8.1.1.1.1.1 PENICILINA G

(BENCILPENICILINA)

Penicilina Benzatnica - Tiempo de
Accin 3-4 Sem.
187

Solucin Inyectable 600000UI
GENRICO: CNMBVIa
Albonova
$1.80
COMERCIAL:
$1.62 ...
Benzatina L.A, Benzetacil, Retarpen
... $2.13
GENRICO:
$1.45...
... $2.18
Espinosa, Genamerica, Simed, Teuto, Chile, Grunenthal
COMERCIAL:
$1.30...
... $2.55
Pisaben La, Bradipen, Biconcilina Bz, Benzatina L.A,
Benzanil, Benzetacil, Benzoside
GENRICO: CNMBVIa
$1.40 ...
... $3.31
Arilec, Genamerica, Chile, Grunenthal, Magma
COMERCIAL:
$1.66...
...$3.87
Biconcilina Bz, Benzatina L.A, Benzanil, Benzetacil,
Benzoside

Penicilina Procanica - Tiempo de
Accin 24 Horas

BENCILPROCAINA (Magma) GENERICO
solucin inyectable
1000000UI
$1.43
PENISODINA (Comerciosa) COMERCIAL

solucin inyectable
400000UI
$0.83
solucin inyectable
800000UI
$1.07
Penicilina Clemizol - Tiempo de Accin

12 Horas
GENRICO: CNMBVIa
$1.04... ... $1.63
Magma, Grunenthal, Genamerica
COMERCIAL:
$1.82...
Megacilina, Megazol, Biconcilina C
... $1.88

GENRICO:
Genamerica
$1.92
COMERCIAL:
Biconcilina C
$2.23
Otras presentaciones: solucin inyectable 500000U
188
ANTIBACTERIANOS
Penicilina Sdica
tratamiento sistmico con antimicrobianos.
Efectos Adversos
-Raramente se asocia a un incremento de
riesgo de desarrollar hepatitis e ictericia
colestsica.
- Ver tambin 8.1.y 8.1.1.1.
GENRICO: CNMBVIa
$1.21... ... ... $1.44
Magma, Betapharma, Albonova, Chile
COMERCIAL:
Pisacilina
$1.45
GENRICO: CNMBVIa
$2.11... ... $2.86
Betapharma, Albonova, Genamerica, Vitalis
COMERCIAL:
$2.61... ... $2.64
Pisacilina, Biconcilina S
Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
Posologa.
La dosis peditrica recomendada
es de 25000 U.I/Kg/da, dividido en
cuatro dosis. Es el medicamento de
eleccin en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en nios.
PENICILINA V (Grunenthal) GENERICO

comprimido
650mg
solucin oral 80ml 300000UI/5m
$0.17
$2.04
MEGACILINA ORAL (Grunenthal) GENERICO

comprimido
650mg
solucin oral 80ml 300000UI/5m
$0.21
$2.61
Oxacilina
Posologa.
Adultos: 0,5 - 1g c/4-6h Parental
Nios: Menos de 40 kg, 100 150mg/da en 4 dosis Parental.

OXACILINA (Hospimed) GENERICO
solucin inyectable 1000mg $1.81 CNMBVIa
OXACILINA (Simed) GENERICO
solucin inyectable
$1.92 CNMBVIa
OXACILINA (Betapharma) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$2.17 CNMBVIa
PROSTAFILINA (Bristol) COMERCIAL

solucin inyectable
1000mg
$3.09

Dicloxacilina
Posologa.
En imptigo, 125-500 mg VO c/6h
(nios 25-50 mg/kg/d VO c/6h) por
7 das
En celulitis o erisipela 500 mg VO
c/6h (nios 25-50 mg/kg/d divididos c/6h) por 10 a 14 das en casos
no severos
8.1.1.1.2 PENICILINAS DE
ESPECTRO LIMITADO
RESISTENTES A PENICILINASA
-Este grupo incluye la meticilina, la oxacilina y derivados halogenados de oxacilina (dicloxacilina).
-El espectro antibacteriano de estas penicilinas es comparable con el de penicilina
G. Son un poco menos activos contra microorganismos sensibles a la penicilina,
pero mucho ms contra estafilococos
productores de penicilinasa. Por lo tanto
son los frmacos de eleccin para infecciones causados por estos microorganismos.
- Estos productos son resistentes a los cidos gstricos, pero su absorcin se ve disminuida por la presencia de alimentos.

Indicaciones
- Las principales indicaciones para la prctica ambulatoria son infecciones de piel (celulitis, abscesos) causadas por estafilococos
productores de penicilinasa y que exigen un
1000mg
Comprimido 100mg
GENRICO
Espibena
Comprimido 250mg
GENRICO:
Nifa
$0.18
$0.16
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.19...
... $0.28
Nifa, Espibena, Farmandina, Genfar, Mk, Rocnarf, Simed, Magma, Kronos, Tofis
COMERCIAL:
$0.25...
...$0.45
Dicloxina, Dixalin, Cloxagen, Diclolak, Diclocil
Solucin Inyectable 5ml 250mg

COMERCIAL:
Penclox
$1.38

COMERCIAL:
Penclox
$1.54
ANTIBACTERIANOS
Solucin Oral 100ml 125mg/5ml

COMERCIAL:
Diclocil
$4.58

GENRICO:CNMBVIa
$1.44...
Nifa, Rocnarf, Magma, Kronos, Tofis

GENRICO: CNMBVIa
Espibena, Genfar
$2.22...
... $2.50
...$2.38

COMERCIAL:
Diclocil
$6.94
GENRICO: CNMBVIa
$2.06...
...$2.85
Nifa, Genfar, Rocnarf, Magma, Kronos, Tofis

GENRICO: CNMBVIa
$2.95...
Espibena, Farmandina, Mk
COMERCIAL:
Dixalin
...$4.76
$4.85
Solucin Oral 60ml 1500mg

COMERCIAL:
Dicloxina
$1.50

COMERCIAL:
Dicloxina, Cloxagen
$1.86 ...
... $3.00

8.1.1.1.3 AMINOPENICILINAS
Introduccin
-Todas las aminopenicilinas tienen el mismo espectro antibacteriano.
-Actan principalmente contra cepas de
Haemophilus influenzae no productoras
de beta lactamasa, Helicobacter pylori,
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella y Listeria.
-Son ms activas contra Enterococcus
faecalis en comparacin con penicilina
G, pero un poco menos activas contra la
mayora de los microorganismos grampositivos (p.e. Streptococcus pneumoniae); por lo tanto es necesario en estos
casos aumentar la dosis cuando se trata
de una infeccin severa o cuando se sospecha resistencia.
-Las aminopenicilinas son muy sensibles a
las beta lactamasas y por lo tanto no actan
contra los estafilococos productores de
beta lactamasa ni contra algunas cepas de
Haemophilus influenzae y Escherichia coli.
-La absorcin de ampicilina es tan solo del
189
25 a 40% y este porcentaje disminuye aun

ms cuando se aumenta la dosis. Por lo tanto, no es un medicamento indicado para
administrar por va oral. La absorcin de
amoxicilina llega aproximadamente al 80%.
Indicaciones
-La amoxicilina es, hasta el momento y
cuando est indicado, el antibitico de
primera eleccin en caso de infecciones
respiratorias agudas por su efectividad
contra el microorganismo ms frecuente
y peligroso, el neumococo.
-Se justifica su uso en otitis media, rinosinusitis, traqueobronquitis, neumona en
pacientes menores de 60 aos y sin patologa asociada. Sin embargo, es importante que la dosis sea suficientemente alta,
por la resistencia parcial que pueda existir.
-Trastornos digestivos y diarrea, sobre todo
cuando se administra dosis orales altas.
-Pacientes con alergia a otras penicilinas
tambin tendrn alergia a las aminopenicilinas. Sin embargo, lo contrario no siempre es cierto.
-Al margen de la alergia a la penicilina
existe tambin el riesgo de exantema
maculopapular. Esto ocurre ms frecuentemente en pacientes con mononucleosis infecciosa o con leucemia linftica.
Ver tambin 8.1. en 8.1.1.1.
Ampicilina
Posologa.
En adultos 250 mg a 1g VO c/6h, 30
minutos antes o 2 horas despus de las
comidas, 500 mg IM c/6h. Se puede administrar va IV lentamente o mediante
bomba de infusin.
En poblacin peditrica la dosis es de
50 a 100 mg/kg/d, fraccionados en 4
dosis para administracin IV.
En ciertos casos, por ejemplo tratamiento emprico de Meningitis bacteriana, la dosificacin en nios puede
alcanzar 200- 400 mg/kg/d.

Comprimido 250mg
GENRICO:
G.M., Nifa, H.G.
$0.14...
COMERCIAL:
Ampibex
$0.14
... $0.15
190
ANTIBACTERIANOS
Amoxicilina
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.10...
... $0.98
Genfar, Vitalis, Farmandina, Mk, Tofis, Grunenthal,
Ecuaquimica, G.M., La Sante, Acromax, Ariston, Genamerica, Nifa, Betapharma, H.G.
COMERCIAL:
$0.18 ...
... $0.43
Ampibex, Ampilan, Ampecu, Novencil, Ampistar, Deripen, Julphapen, Ampil, Pentrexyl, Binotal
Comprimido 1000mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.26...
... $0.45
Genfar, Farmandina, Mk, Genamerica, Nifa, Espibena
COMERCIAL:
$0.29 ...
... $0.77
Ampibex, Ampilan, Ampecu, Novencil, Deripen, Ampil, Binotal
Gotero 20ml 100mg
GENRICO:CNMBVIa
$0.58 ...
Genfar, Vitalis, Genamerica, H.G.
... $1.44
COMERCIAL:
$0.84 ...
Ampibex, Ampistar, Binotal
... $2.90
Solucin Inyectable 1000mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.93 ...
... $1.83
Genfar, Vitalis, Mk, G.M., Acromax, Genamerica, H.G.,
Fajapro
COMERCIAL:
$0.44 ...
... $4.25
Ampibex, Ampecu, Ampistar, Ampil, Pentrexyl, Binotal
Solucin Oral 60 ml 125mg/5ml

GENRICO:
Mk
$0.13 CNMBVIa
$1.10
$2.80 CNMBVIa
$4.50 CNMBVIa
comprimido
500mg
solucin oral 45ml 250mg/5ml
$0.13 CNMBVIa
$1.75 CNMBVIa
comprimido

500mg
$0.14 CNMBVIa
comprimido

500mg

AMOXICILINA (Anglopharma) GENERICO
$1.44
comprimido
500mg
solucin oral 45ml 125mg /5ml

AMOXICILINA (Magma) GENERICO
COMERCIAL:
$3.88
Pentrexyl Gotero 15ml 100mg/5ml
COMERCIAL:
Ampi-Infan T
Posologa.
En adultos 250 a 500 mg c/8h u 875
a 1000 mg c/12h.
Para uso peditrico se debe administrar 40 a 90 mg/kg/d c/8h. En
nios menores de 3 meses la dosis
mxima permitida es de 30 mg/
kg/d dividido c/12h.

AMOXICILINA (Genfar) GENERICO
$1.50

GENRICO:
$1.50 ...
G.M., Nifa, H.G., Rocnarf
... $4.22
COMERCIAL:
$1.10 ...
Ampibex, Ampilan, Novencil
... $1.89
AMOXICILINA (Diempec) GENERICO

$0.15 CNMBVIa
AMOXICILINA (Farmandina) GENERICO

comprimido
500mg
$0.15 CNMBVIa
$1.10
$1.65 CNMBVIa
$2.80 CNMBVIa
comprimido
500mg
$0.15 CNMBVIa
$2.80 CNMBVIa

AMOXICILINA (La Sante) GENERICO
AMOXICILINA (Rocnarf) GENERICO

comprimido
500mg
$0.16 CNMBVIa


$1.60
$2.00 CNMBVIa
comprimido
500mg
comprimido
250mg
$0.18 CNMBVIa
$0.22
$1.44 CNMBVIa
AMOXICILINA (Kronos) GENERICO
Solucin Oral 60 ml 250mg/5ml
AMOXICILINA (Sumi) GENERICO

500mg
$0.18 CNMBVIa
comprimido
250mg
comprimido
500mg
$0.12
$0.19 CNMBVIa
$1.81 CNMBVIa
comprimido
500mg
$0.20 CNMBVIa
$1.76 CNMBVIa
$2.18
GENRICO: CNMBVIa
Mk
$2.11
GENRICO: CNMBVIa
$1.41 ...
... $4.88
Genfar, Farmandina, Grunenthal, G.M., La Sante, Genamerica, Nifa, Betapharma, H.G., Espibena, Rocnarf,
Julpharma
COMERCIAL:
$1.44 ...
... $3.05
Ampibex, Ampilan, Novencil, Julphapen, Pentrexyl,
Ap 3000

Otras presentaciones: solucin inyectable 250mg, solucin inyectable 1500mg, solucin oral 90ml 125mg/5ml,
solucin oral 90ml 250mg/5ml, solucin oral 100ml
500mg/5ml, solucin oral 60ml 1500mg, solucin oral
60ml 3000mg
comprimido
AMOXICILINA (G.M.) GENERICO

AMOXICILINA (Mk) GENERICO
A
MOXICILINA (Saona) GENERICO
comprimido
500mg
AMOXICILINA (Teuto) GENERICO
comprimido
250mg
comprimido
500mg
$0.20 CNMBVIa
$0.11
$0.20 CNMBVIa
$1.98 CNMBVIa
191
ANTIBACTERIANOS
AMOXICILINA (Ecuaquimica) GENERICO
comprimido
750mg
comprimido
500mg
$0.28
$0.21 CNMBVIa
$2.00 CNMBVIa
AMOXICILINA (Acromax) GENERICO
comprimido
500mg
$0.23 CNMBVIa
$2.56 CNMBVIa
AMOXICILINA (Ariston) GENERICO
comprimido
500mg
$0.25 CNMBVIa
$2.00 CNMBVIa
AMOXICILINA (Espinosa) GENERICO
comprimido
500mg
$0.25 CNMBVIa
AMOXICILINA (Betapharma) GENERICO

comprimido
500mg
$0.27 CNMBVIa
$2.56 CNMBVIa
AMOXICILINA (Grufar) GENERICO
comprimido
250mg
comprimido
500mg

$0.09
$0.29 CNMBVIa
$1.76
$2.63 CNMBVIa
AMOXICILINA (Genamerica) GENERICO
comprimido
500mg
comprimido
875mg

$0.34 CNMBVIa
$0.60
$2.50 CNMBVIa
$5.00 CNMBVIa
comprimido

$0.34 CNMBVIa
AMOXICILINA (Simed) GENERICO

500mg
AMOXICILINA (Espibena) GENERICO

comprimido
250mg
$0.09
$3.72CNMBVIa
gotero
30ml 100mg/ml
$2.50
$4.73 CNMBVIa
$2.90 CNMBVIa

AMOXICILINA NIFA (Nifa) GENERICO

AMOXICILINA (Julpharma) GENERICO
AMOXICILINA (Nifa) GENERICO
ECUMOX (Ecu) COMERCIAL
$6.85
comprimido
1000mg
comprimido
500mg
$0.54
$0.19
$1.11
$1.63
comprimido
1000mg
comprimido
500mg
$0.40
$0.21
$1.85
$2.99

CHENAMOX (Bioindustria) COMERCIAL
AMOXIPEN T (Tofis) COMERCIAL

comprimido
500mg
$0.23
$2.55
AMOBIOTIC (Chile) COMERCIAL
comprimido
500mg
comprimido
750mg
$0.24
$0.49
$5.34
$8.60
comprimido
500mg
$0.24
$3.12

JULPHAMOX (Julpharma) COMERCIAL
AMOVAL (Saval) COMERCIAL
comprimido
500mg
comprimido
750mg
comprimido
1000mg
$0.26
$0.47
$0.50
$4.18
$9.12
CROMOX (Acromax) COMERCIAL

A
comprimido
500mg
$0.30
$3.10
$4.17
$7.80
comprimido
500mg
comprimido
1000mg
$0.30
$0.38
$2.71
comprimido
1000mg
comprimido
875mg
comprimido
250mg
comprimido
500mg
solucin oral
400mg /5ml
$0.53
$0.54
$0.15
$0.33
$3.09
$3.10
$3.98
comprimido
500mg
gotero
10ml 100mg/ml
gotero
20ml 100mg/ml
solucin oral 100 ml 125mg/5ml
$0.34
$1.57
$2.73
$1.10
$4.15
$5.84
$6.96

MOXYLIN (Life) COMERCIAL

AMOXIL (Glaxo) COMERCIAL

BRISTAMOX (Bristol) COMERCIAL
ABIOLEX (Andromaco) COMERCIAL
tableta dispersable
1000mg
$0.50
CURAM (Novartis) COMERCIAL
comprimido
625mg
$0.98
comprimido
1000mg
$1.26
solucin oral 120ml 156.25mg/5m $7.21
$7.64
solucin oral 120ml 312.5mg/5m $13.99
AMOXISTAR (U.S. Pharma) COMERCIAL
$2.74

AMOVAL DUO (Saval) COMERCIAL

$6.10
$9.48
$12.19
8.1.1.1.4 PENICILINAS +

INHIBIDORES DE BETA
LACTAMASA
Introduccin
-Los inhibidores de la beta lactamasa,
tienen poca actividad antibacteriana y su
principal accin es proteger a las penicilinas de la inactivacin.
-Los inhibidores difieren ligeramente en
su farmacocintica y se presentan disponibles slo en combinaciones fijas junto a
penicilinas especficas a las que protegen.
-La asociacin de una penicilina con un
192
ANTIBACTERIANOS
inhibidor de la beta lactamasa tiene tambin como objetivo incrementar la actividad antibacteriana de la penicilina sobre
los microorganismos que producen beta
lactamasa, mediante la inactivacin de
esta enzima, como son Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, ciertos
estafilococos, ciertas cepas de Haemophilus influenzae y de Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli y anaerobios
como Bacteroides fragilis.
-De igual manera si una bacteria es resistente de por si al efecto de una penicilina,
la asociacin con un inhibidor de la beta
lactamasa no afectara la actividad del antibitico sobre la bacteria.
-El sulbactam (sulbactam sdico) acta
inhibiendo irreversiblemente la beta lactamasa, posee actividad bactericida contra neisserias y muy poca o nula actividad
contra otros organismos. Es administrado
con ampicilina en tratamientos donde se
sospecha la produccin de beta lactamasa. Se distribuye en pequeas cantidades
en la leche materna, siendo su uso seguro
durante la lactancia.
-El cido clavulnico acta inhibiendo
irreversible y competitivamente las beta
lactamasas. En general tiene dbil actividad antibacteriana y es administrado con
amoxicilina.
-El tazobactam tiene propiedades inhibitorias similares al sulbactam, aunque se
considera ms potente. Es administrado
con piperacilina para el tratamiento de
infecciones bacterianas.
-Rara vez se necesita estas asociaciones
como primera eleccin. Solamente cuando existe una clara evidencia de un mayor
riesgo de infeccin por microorganismos
que producen beta lactamasa, se justifica
su eleccin como tratamiento inicial.
-No obstante la gran actividad de los
combinados de penicilinas con inhibidores de beta lactamasa, estos encarecen
bastante los tratamientos, lo cual es un
aspecto a tener en cuenta para que su
uso no sea indiscriminado
Indicaciones
-Las principales indicaciones para la prctica ambulatoria se dan en neumona en
pacientes que pertenecen a grupos de
riesgo, en adultos mayores con patologa
asociada, en exacerbaciones agudas de

resfriado comn con complicaciones y/o
factores de riesgo, y en mordeduras de
perros y gatos.
Efectos Adversos
-Ver tambin 8.1. y 8.1.1
-Frecuentemente se presentan trastornos
gastrointestinales leves.

Amoxicilina + cido Clavulnico
Indicaciones
-Se usa en infecciones respiratorias que
no responden a otros antibiticos, siendo de eleccin para tratamiento de otitis
media aguda, sinusitis aguda o pneumonia adquirida en la comunidad que es
causada por patgenos productores de
beta lactamasa como H. influenzae, M.
catarrhalis, H. parainfluenzae, Klebsiella
pneumoniae, Staphylococcus aureus
susceptible a oxacilina.
-Infecciones del tracto urinario, especialmente cuando son recurrentes o complicadas, pero no en prostatitis.
-Aborto sptico, sepsis puerperal o plvica y sepsis intraabdominal.
-Celulitis, mordedura de animales y abscesos dentales severos con celulitis diseminada.
Contraindicaciones
-Embarazo y usar con precaucin durante la lactancia.
Efectos Adversos
-Ver 8.1. y 8.1.1
-Efectos gastrointestinales leves.
-Urticaria, cefalea, flatulencia.
-Ictericia colestsica, lo ms probable por
el cido clavulnico.
Cuidados Especiales
-Evaluacin peridica de la funcin heptica y renal durante terapias prolongadas
y usar con cuidado cuando se evidencia
disfuncin heptica o compromiso renal
moderado a severo.
Posologa.
En adultos: 250 - 500 mg VO c/8h.
En nios: 20 - 40 mg/kg/da divididos c/8h.
ANTIBACTERIANOS
MOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

A
(Nifa) GENERICO
comprimido

Amoxicilina
Acido Clavulanico
comprimido

Amoxicilina

Acido Clavulanico
$0.91 CNMBVIa
500mg
125mg
$1.02 CNMBVIa
875mg
125mg

ENHANCIN (Ranbaxy) COMERCIAL
comprimido

Amoxicilina

Acido Clavulanico
comprimido

Amoxicilina

Acido Clavulanico
$0.81 CNMBVIa
500mg
125mg
$1.08 CNMBVIa
875mg/5ml
125mg/5ml

SINERGIA (Life) COMERCIAL
comprimido

Amoxicilina

Acido Clavulanico
comprimido

Amoxicilina

Acido Clavulanico
$1.08 CNMBVIa
500mg
125mg
$1.44 CNMBVIa
875mg
125mg
CLAVINEX (Saval) COMERCIAL
comprimido
$1.17 CNMBVIa

Amoxicilina
500mg

Acido Clavulanico
125mg

AUGMENTIN ORAL (Glaxo) COMERCIAL
comprimido
$1.24 CNMBVIa

Amoxicilina
500mg

Acido Clavulanico
125mg
LAVOXINE FORTE (Julpharma)

C
COMERCIAL
comprimido
Amoxicilina
500mg
Acido Clavulanico
125mg
$1.47 CNMBVIa
VULAMOX (Saval) COMERCIAL
comprimido
$1.63 CNMBVIa

Amoxicilina
500mg

Acido Clavulanico
125mg

AUGMENTIN BD (Glaxo) COMERCIAL
comprimido
$2.46 CNMBVIa

Amoxicilina
875mg

Acido Clavulanico
125mg

CLAVINEX DUO (Saval) COMERCIAL
comprimido $10.30 CNMBVIa

Amoxicilina
875mg

Acido Clavulanico
125mg

AUGMENTIN INTRAVENOSO (Glaxo)
COMERCIAL
solucin inyectable $10.72 CNMBVIa

Amoxicilina
1000mg

Acido Clavulanico
200mg
193
Amoxicilina + Sulbactam

Indicaciones
-Similar a amoxicilina sulbactan

AMOXICILINA SULBACTAM NIFA (Nifa)
COMERCIAL
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
$0.93 CNMBVIa
250mg
250mg
$1.98 CNMBVIa
500mg
500mg

TRIFAMOX IBL (Bago) COMERCIAL
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
solucin inyectable

Amoxicilina

Sulbactam
solucin inyectable

Amoxicilina

Sulbactam
$1.41 CNMBVIa
250mg
250mg
$2.84 CNMBVIa
500mg
500mg
$6.43 CNMBVIa
500mg
250mg
$7.84 CNMBVIa
1000mg
500mg
SULBAMOX IBL (Pharmabol) COMERCIAL
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
comprimido

Amoxicilina

Sulbactam
solucin inyectable

Amoxicilina

Sulbactam
solucin inyectable

Amoxicilina

Sulbactam
$1.50 CNMBVIa
250mg
250mg
$3.07 CNMBVIa
500mg
500mg
$5.90 CNMBVIa
500mg
250mg
$7.54 CNMBVIa
1000mg
500mg

TRIFAMOX IBL DUO (Bago) COMERCIAL
comprimido
$2.13 CNMBVIa

Amoxicilina
875mg

Sulbactam
125mg
Ampicilina + Sulbactam
Indicaciones
-Su espectro de accin es similar a la de
ampicilina y adems cubre anaerobios,
por lo que se recomienda en infecciones
combinadas de microorganismos grampositivos y anaerobios adquiridas en la
comunidad.
-Es usada por tal razn en el tratamiento
de infecciones articulares, seas, intraabdominales, del tracto respiratorio inferior,
piel y ginecolgicas causadas por bacterias susceptibles productoras de beta
lactamasa.
194
ANTIBACTERIANOS
Piperacilina + Tazobactam
Contraindicaciones
-Sensibilidad a penicilina
Efectos Adversos
-Ver 8.1. y 8.1.1
-Su aplicacin IM es dolorosa; por va IV
puede producir flebitis en administracin
rpida.
-Efectos gastrointestinales leves
-Reacciones en piel y cambios hematolgicos.
Posologa.
25 a 50 mg/kg/da VO en menores de
30 kg, divididos c/12h, para mayores
de 30 kg se administra de 375 - 750
c/12h.
La administracin parenteral se realiza en base a la ampicilina con 100
mg/kg divididos c/6-8h
En adultos se dosifica parenteralmente de 1,5 a 3 g c/6h.
Para adultos la dosificacin de sulbactam no debe pasar de 4 g/da
SULTAMICILINA (Farmandina) COMERCIAL
comprimido

Ampicilina

Sulbactam
comprimido

Ampicilina

Sulbactam
$1.00 CNMBVIa
220mg
147mg
$1.20 CNMBVIa
220mg
147mg
SULTAMICILINA NIFA (Nifa) COMERCIAL

comprimido
$1.59 CNMBVIa

Ampicilina
220mg

Sulbactam
147mg
Indicaciones
-El espectro antibacteriano de piperacilina incluye varios microbios gramnegativos, como pseudomonas, enterobacter,
klebsiella, serratia y algunos anaerobios,
bacteroides fragilis entre otros.
-La piperacilina solo esta disponible en
asociacin con tazobactam, la que permite actuar sobre estafilococos, escherichia coli y haemophilus influenzae. La
actividad de piperacilina contra pseudomona aeruginosa no se eleva con el
tazobactam.
Contraindicaciones
-En pacientes con historia de alergia a las
penicilinas, cefalosporinas o inhibidores
de beta lactamasas. Puede ocasionar colitis pseudomembranosa.
Efectos Adversos
-Ver 8.1. y 8.1.1
Cuidados Especiales
-La farmacocintica de piperacilina no
es alterada por tazobactam, pero la piperacilina reduce la eliminacin renal de
tazobactam por lo que se recomienda
disminuir la dosis en caso de insuficiencia
renal.
UNASYN ORAL (Pfizer) COMERCIAL

comprimido
$1.80 CNMBVIa

Ampicilina
220mg

Sulbactam
147mg
comprimido
$3.44 CNMBVIa

Ampicilina
440mg

Sulbactam
294mg

SULTAMICILINA MK (Mk) COMERCIAL
comprimido
$1.90 CNMBVIa

Ampicilina
220mg

Sulbactam
147mg
AMPLISUL (Chalver) COMERCIAL

solucin inyectable
$6.60 CNMBVIa

Ampicilina
1000mg

Sulbactam
500mg

UNASYN IM/IV (Pfizer) COMERCIAL
solucin inyectable
$8.36 CNMBVIa

Ampicilina
1000mg

Sulbactam
500mg
Posologa.
En Nios se administra 50 mg/kg/dosis
IV c/6 horas.
En pacientes mayores de 12 aos en
funcin renal normal se administra 4,5
IV c/8 horas y debe pasarse por infusin durante 20 a 30 minutos por va
intravenosa
TAZOCIN (Wyeth) COMERCIAL
solucin inyectable $29.62 CNMBVIa

Piperacilina
4.17g

Tazobactam
0.53g
8.1.1.1.7 COMBINADOS

Penicilina Benzatnica + Penicilina
Clemizol

MEGACILINA FORTE (Grunenthal)

COMERCIAL
solucin inyectable
$2.85

Penicilina Benzatnica
3600000UI/5ml

Penicilina Clemizol
400000UI/5ml
ANTIBACTERIANOS
8.1.1.2 CEFALOSPORINAS
Introduccin
- Las cefalosporinas tienen, al igual que
las penicilinas, un anillo beta lactmico y
su mecanismo de accin es similar.
- La mayora de las cefalosporinas de primera y segunda generacin no alcanzan
concentraciones en LCR suficientes ya
que pasan con mucha dificultad la barrera hematoenceflica. Por ende no son
indicadas en meningitis.
Indicaciones
-Pocas veces las cefalosporinas administradas por va oral son el medicamento de primera eleccin en la prctica ambulatoria.
-Solamente en el caso de sospecha de
resistencia a las penicilinas o aminopenicilinas se justifica su uso.
Efectos Adversos
-Reacciones alrgicas (incluso shock
anafilctico): Alrededor del 10% de los
pacientes con hipersensibilidad a penicilinas presenta simultneamente alergia a
cefalosporinas (ver 8.1.1.1.).
-Trastornos hematolgicos, entre otros
anemia hemoltica, sobre todo con el uso
de ceftriaxona y cefotetan.
-Pueden presentarse trastornos renales,
aunque son infrecuentes, sobre todo en
combinacin con aminoglucsidos.
klebsiella y Proteus mirabilis.

-Las cefalosporinas de primera generacin son mucho menos activas contra
Haemophilus influenzae que las aminopenicilinas y que las cefalosporinas de
segunda y tercera generacin.
Indicaciones
- A pesar de ser un grupo de medicamentos con un amplio espectro de accin y
bajo potencial de toxicidad, son utilizados
como medicamentos de primera eleccin
en muy pocas condiciones clnicas.
-En la Actualidad, cefazolina es el medicamento de eleccin para profilaxis quirrgica. Se utilizan adems para tratar infecciones menores de piel y partes blandas
producidas por estafilococos, excepto en
celulitis orbitaria, caso en el cual el medicamento de eleccin es ceftriaxona, una
cefalosporina de tercera generacin.
Efectos Adversos
- Enfermedad del suero con cefatrizina.

Administracin
-Cefadroxilo, cefalexina y cefatrizina poseen absorcin oral casi completa.
-Cefazolina es prcticamente el nico
medicamento de este grupo para administracin parenteral, I.V. o I.M.
Cefadroxilo
Posologa.
En adultos administrar de 1 a 2 g/da
VO divididos c/8-12h.
En poblacin peditrica administrar
30 mg/kg/d VO divididos c/8-12h.
Para nios menores de un ao la dosis
es 25 mg/kg/d VO c/12h.
Cuidados Especiales
-La mayora de las cefalosporinas son excretadas por va renal, por lo que resulta
indispensable adaptar la dosis cuando
existe insuficiencia renal.
8.1.1.2.1 PRIMERA GENERACIN
Introduccin
-Las cefalosporinas de primera generacin son activas contra microorganismos
grampositivos, incluyendo pneumococo,
estreptococo y estafilococo, aunque menos que penicilina G.
-Poseen actividad contra estafilococos
productores de beta lactamasa, pero no
contra estafilococos meticilino-resistentes.
-En lo que respecta a los bacilos gramnegativos, pueden actuar contra Escherichia coli resistente a aminopenicilinas,
195
EFADROXILO (La Sante) GENERICO

C
comprimido
500mg
$0.61

CEFADROXILO (Farmandina) GENERICO

comprimido

500mg
$0.63
CEFADROXILO (Ecuaquimica) GENERICO
comprimido
500mg

$0.70
$5.35
CEFADROXILO GENFAR (Genfar) GENERICO

comprimido
500mg
$0.70
$3.73
196
ANTIBACTERIANOS
DROXILON (Acromax) COMERCIAL
comprimido
500mg

$0.79
$5.78
$9.26
BIODROXIL (Sandoz) COMERCIAL
comprimido
500mg
comprimido
1000mg
$1.00
$1.50
$6.55
$11.81
CEFORAL (Chile) COMERCIAL

comprimido
500mg
comprimido
1000mg
$1.06
$1.89
$10.58
DURACEF (Bristol) COMERCIAL
comprimido
1000mg
comprimido
500mg

$1.80
$1.09
$5.48
$9.32
$16.47
Cefalexina
Posologa.
En adultos de 1 a 2 g/da divididos c/6-8h.
Para uso peditrico la dosis habitual es
de 25 a 50 mg/kg/d c/6-8h.
Comprimido 250mg
GENRICO:
Nifa, H.G.
$0.22...
... $0.23
GENRICO: CNMBVIa
$0.17...
... $0.79
Kronos, Nifa, H.G., Rocnarf, La Sante, Chalver, Genfar,
Andromaco, Magma, Betapharma, Genamerica, Mk
COMERCIAL:
$0.34...
... $0.93
Cefacher, Italcefal, Xefalexin - T, Cefaporin, Cefadin,
Cefrin, Palitrex, Ceporex, Keflex, Erocetin
Comprimido 1000mg
GENRICO:
Nifa, Espibena
$0.47...
... $0.93
COMERCIAL:
$0.70...
Italcefal, Keflex, Cefadin Forte
... $1.41
Cefazolina
Posologa.
En adulto administrar de 500 a 1000
mg IV c/6-12h. En infecciones ms severas o en aquellas que comprometan
la vida del paciente se podran alcanzar dosis de hasta 6000 a 12000 mg.
En nios con peso menor a 40 kg, la
dosis es de 25 a 50 mg/kg/d IV divididos c/6-8.
Actualmente es el medicamento de
eleccin para profilaxis quirrgica antibacteriana, para que esta sea eficaz se
requiere administrar el antibitico en el
preoperatorio no ms de 30 a 60 minutos antes de la incisin, habitualmente
es suficiente administrar una dosis
nica. Si la ciruga dura ms de 4 horas
o hay prdida importante de sangre,
debe repetirse la dosis a las 6 horas.
GENRICO: CNMBVIa
$2.04...
... $3.83
Vitalis, Simed, Diempec, Atreg, Magma, Bristol
COMERCIAL:
$4.33...
Cefazolin H.G., Kefzol, Cefacidal

... $8.46
Cefalotina
Posologa.
75 - 160 mg/kg/da divididos c/46h. Dosis mxima, 12 g/da.
Gotero 10ml 100mg/5ml

GENRICO:
H.G.

Otras presentaciones: comprimido 750mg, solucin
inyectable 1000mg, solucin oral 120ml 125mg/5ml,

Comprimido 500mg
COMERCIAL:
$0.41... ... $9.40
Cefacher, Italcefal, Xefalexin - T, Cefaporin, Cefadin,
Cefrin, Palitrex, Erocetin
KEFLIN (Quifatex) COMERCIAL

solucin inyectable
1000mg
$3.14
Cefradina
$2.37
Posologa.
Adulto: 2 a 4 g/d divididos en 4 dosis
Uso peditrico: 50 a 100 mg/kg/d divididos en 4 dosis.
GENRICO:
$1.95...
... $4.67
Nifa, H.G., Rocnarf

CEFRADINA (Grufar) GENERICO
COMERCIAL:
Ceporex, Keflex
$9.85...
... $12.47
GENRICO: CNMBVIa
$2.20...
... $5.62
Kronos, Nifa, H.G., Rocnarf, La Sante, Genfar, Betapharma, Genamerica, Julpharma
comprimido
1000mg
$0.17
CEFRADINA (Magma) GENERICO

comprimido
500mg
$0.49
CEFRADINA (Ecuaquimica) GENERICO
comprimido
500mg
$0.65
ANTIBACTERIANOS
CEFRADINA (Espibena) GENERICO
comprimido
comprimido
1000mg
500mg
$0.72
$0.76
CEFRADINA GENFAR (Genfar) GENERICO

comprimido
1000mg
$0.99
VERACEF (Bristol) COMERCIAL
comprimido
500mg
solucin inyectable
1000mg
$0.91
$3.20
$8.07
Cefapirina
Posologa.
40 - 80 mg/kg/da divididos c/6h,
IM o IV. Dosis mxima 12 g/da.
CEFAPIRINA SODICA (Bristol) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$6.30
8.1.1.2.2 SEGUNDA GENERACIN

Introduccin
-Cefaclor y cefuroxima axetil existen solamente para uso oral.
-Estas cefalosporinas son menos activas
contra cocos grampositivos que las cefalosporinas que pertenecen a la primera
generacin.
-Tienen un espectro ms amplio contra
bacilos gramnegativos, no as contra
pseudomonas.
-Las cefalosporinas son activas contra
Haemophilus influenzae, inclusive las
cepas productoras de beta lactamasa. Sin
embargo, no son indicados en infecciones severas por Haemophilus influenzae
como epiglotitis y meningitis.
-Cefuroxima es ms activa contra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y neumococos en comparacin
con cefaclor, aunque su absorcin oral es
incompleta.
-Cefuroxima es activa contra gonococos, incluso los que presentan resistencia a la penicilina, aunque no son de primera eleccin.
- Enfermedad del suero con cefaclor, sobre todo en administraciones repetidas.
197
Cefaclor
Posologa.
Adulto: 750 mg a 1,5 g/da en 3 administraciones.
Uso peditrico: 20 a 40 mg/kg/d. en
3 administraciones
CEFACLOR (Eli Lilly) GENERICO
comprimido
750mg

$2.38
$16.98
$17.44
CECLOR RETARD (Eli Lilly) COMERCIAL

comprimido
750mg
$3.24
Cefuroxima
Posologa.
Adulto: 1g a 1.5g/da c/12h.
Uso peditrico > 2 aos: 20 a 30 mg/
kg/d c/12h (dosis mx. 500 mg/d)
Uso peditrico 3 meses a 2 aos:
20 mg/kg/d c/12h (dosis mx. 250
mg/d)
FURACAM (Life) COMERCIAL
comprimido
250mg
comprimido
500mg
$0.85
$1.58
$10.26
$12.40
XORIMAX (Novartis) COMERCIAL

comprimido
comprimido

250mg
500mg
$0.96
$1.84
CEFUZIME (Julpharma) COMERCIAL

comprimido
500mg
ZINNAT (Glaxo) COMERCIAL

comprimido
250mg
comprimido
500mg
solucin inyectable 3ml 750mg

$1.70
$2.08
$3.74
$13.96
$19.09
$21.70
$21.80
$28.20
CEFUR (Rocnarf) COMERCIAL

comprimido
solucin oral
solucin oral
500mg
125mg/5ml
250mg/5ml
$2.10
$9.20
$15.80
Cefprozil
PROCEF (Bristol) COMERCIAL
comprimido
500mg
$2.84
$21.68
198
ANTIBACTERIANOS
8.1.1.2.3 TERCERA GENERACIN

Indicaciones
-Las cefalosporinas de tercera generacin
son menos sensibles a beta lactamasas
en comparacin con las cefalosporinas
de primera y segunda generacin. Se administran nicamente por va intramuscular o intravenosa.
-Generalmente son menos activas contra
cocos grampositivos, aunque cefotaxima
y ceftriaxona pueden actuar contra cepas
penicilino resistentes de estreptococo
pneumoniae.
-En cuanto a bacterias gramnegativas,
estas cefalosporinas actan contra la mayora de las enterobacterias.
-Ceftazidima resulta tambin activa contra
Pseudomona aeruginosa y cefotetan contra Bacteroides fragilis, aunque estas cepas
aumentan cada vez ms su resistencia.
-Cefotaxima, ceftazidima y ceftriaxona
obtienen concentraciones adecuadas
en LCR para tratar meningitis bacteriana
cuando son administradas en dosis altas.
-Cefotetan y ceftriaxona tienen una vida
media biolgica ms larga.
-Se reservan las cefalosporinas de tercera
generacin para infecciones severas.
Efectos Adversos
-Vase 8.1. y 8.1.1.2.
-Se debe reducir las dosis en caso de insuficiencia renal.
-La administracin intravenosa debe realizarce lentamente o utilizando bomba
de infusin.
Cefotaxima
Posologa.
Adulto: 3 a 4 g p.d. en 2 a 4 inyecciones
Uso peditrico: 50 a 100 mg/kg/d. en 2
a 4 inyecciones
GENRICO:
$4.30... ...
$9.96
Andugesa, Espinosa, Teuto, Vitalis, Merck
COMERCIAL:
$9.08... ...
$16.80
Grifotaxima, Fotexina, Celaxin, Claforan
Ceftriaxona
Posologa.
Adulto: 2 g/da en una sola administracin. En infecciones ms severas se
puede alcanzar los 4 g/da c/12-24h.
Es el medicamento de eleccin para
tratar infecciones de transmisin
sexual producidas por N. Gonorrhoeae, 250 mg IM en dosis nica.
En poblacin peditrica: 50 a 75 mg/
kg/d en 1 o 2 administraciones. En infecciones ms severas las dosis puede
alcanzar los 80 a 100 mg/kg/d.

Solucin Inyectable 3.5ml 500mg

COMERCIAL:
Rocephin, Acrocef
$5.58...
... $19.94

GENRICO: CNMBVIa
$2.18...
... $15.41
Arifarma, Vitalis, Diempec, H.G., Magma, Merck, Novartis, Sandoz, Medisumi, Simed
COMERCIAL:
$5.86...
... $31.17
Rocephin, Acrocef, Rowecef, Exempla, Cefoun, Rasertriaxona, Mesporin, Ceftridex, Triaxone, Ceftrian,
Cefaxona, Grifotriaxona
Solucin Inyectable 3.5ml 1000mg

COMERCIAL:
$10.65 ...
Rocephin, Acrocef, Cefaxona
... $31.17
Otras presentaciones: solucin inyectable 10ml 250mg,

solucin inyectable 3.5ml 250mg, solucin inyectable
10ml 500mg, solucin inyectable 2ml 500mg

Ceftazidima
Posologa.
Adulto: 3 a 4 g/d en 2 a 4 inyecciones
Uso peditrico: 50 a 100 mg/kg/d en 2
a 4 inyecciones
CEFTAZIDIMA (Vitalis) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$5.64 CNMBVIa
CEFTAZIDIMA (Diempec) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$8.05 CNMBVIa
CEFTAZIDIMA (Magma) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$8.50 CNMBVIa
CRIMA (Frankvilt) COMERCIAL

solucin inyectable
1000mg
$5.61
IZADIMA R (Comerciosa) COMERCIAL

solucin inyectable
1000mg
$15.36
ANTIBACTERIANOS
FORTUM (Glaxo) COMERCIAL
MERONEM (Life) COMERCIAL
CEDAX (Schering Plough) COMERCIAL

comprimido
400mg
$7.73
solucin oral
30ml 36mg/ml $19.48
Imipenem
solucin inyectable
1000mg
Ceftibuten

$25.65
solucin inyectable 20 ml 500mg

solucin inyectable 30 ml 1000mg
8.1.1.2.4 CUARTA GENERACIN

Cefepime
Posologa.
Adulto: 2 a 4 g/d en 2 a 3 inyecciones

CEFEPIME (Neira) GENERICO
solucin inyectable
1000mg
$13.96 CNMBVIa
CEFEPIME (Diempec) GENERICO
solucin inyectable
solucin inyectable
2000mg
1000mg
$15.20
$29.39 CNMBVIa
CEFEPIME (Magma) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$16.00 CNMBVIa
CEFEPIME (Vitalis) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$16.22 CNMBVIa
MAXIPIME (Bristol) COMERCIAL
solucin inyectable
solucin inyectable
solucin inyectable
500mg
1000mg
2000mg
$12.66
$21.85
$23.96
8.1.1.3 C
ARBAPENEMICOS
Introduccin
- Imipenem y meropenem son antibiticos de amplio espectro y extremadamente eficaces.
- Son utilizados contra microorganismos grampositivos y gramnegativos
como Bacteroides fragilis y microorganismos resistentes a las cefalosporinas
de tercera o cuarta generacin (p.e.
enterobacter, serratia, pseudomonas).
- Con el objetivo de impedir la inactivacin renal de imipenem se lo asocia con cilastina en todos los casos
(500mg).
- Imipenem no es indicado en el tratamiento de meningitis.
solucin inyectable
solucin inyectable
1000mg
500mg
$29.70 CNMBVIa
$58.82 CNMBVIa
Posologa.
Adultos: 1 a 2g, 4 veces al da.
Nios: Ms de 40 kg 1 a 2 g, 4 veces al
da. Menos de 40 kg 15 a 25 mg/kg, 4
veces al da.
solucin inyectable
500mg
$25.66 CNMBVIa
IMIPENEM (Diempec) GENERICO

solucin inyectable
500mg
$26.95 CNMBVIa
TIENAM (Merck Sharp) COMERCIAL

solucin inyectable
500mg
$31.53
8.1.1.4 M
ONOBACTAMICOS

Introduccin
-Aztreonam es un antibitico monocclico beta lactmico.
-Se lo utiliza como alternativa a los aminoglucsidos o cefalosporinas de tercera generacin en el tratamiento de infecciones
causadas por organismos aerobios gramnegativos, incluyendo pseudomonas.
-El riesgo de sensibilidad cruzada con
otros antibiticos beta lactmicos es mnimo.
Administracin
Aztreonam debe ser administrado mediante inyeccin intramuscular profunda,
va I.V lenta (3 a 5 minutos) o mediante
bomba de infusin (20 a 60 minutos).
Aztreonam
Meropenem

MEROPENEM (Vitalis) GENERICO
$29.64 CNMBVIa
$58.24 CNMBVIa
IMIPENEM (Medisumi) GENERICO
MEROPENEM (Diempec) GENERICO

solucin inyectable
500mg $17.30 CNMBVIa
solucin inyectable
199
Posologa.
En poblacin adulta 1 - 8 g/da, divididos c/6-12h, dependiendo de la
severidad de la infeccin.
En nios mayores a 1 semana 30
mg/kg, 3 a 4 veces al da.
Infecciones severas o mayores a
2 aos la dosis usual es de 50 a 90
mg/kg, en 3 o 4 administraciones.
AZTREONAM (Vitalis) GENERICO

solucin inyectable

1000mg
$17.22
AZACTAM (Bristol) COMERCIAL

solucin inyectable
solucin inyectable
500mg
1000mg
$19.18
$30.13
200
ANTIBACTERIANOS
8.1.2 MACRLIDOS

Introduccin
-El espectro antibacteriano de los macrlidos incluye varios cocos grampositivos,
aerobios y anaerobios, Neisseria, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila,
Mycoplasma pneumoniae, chlamydia,
Campylobacter jejuni y Helicobacter
pylori.
-Algunas cepas de estreptococos beta
hemolticos del grupo A y la mayora
de las cepas de Streptococcus pneumoniae y estafilococos han desarrollado
resistencia.
-Haemophilus influenzae prcticamente no demuestra suceptibilidad a
los macrlidos.
-Existe resistencia cruzada entre los diferentes macrlidos.
Indicaciones
-Se puede administrar macrlidos en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina.
-Los macrlidos, incluyendo los neomacrlidos, no se consideran frmacos de
eleccin para tratamiento emprico de
infecciones producidas por Neumococo y Haemophilus influenzae, ya que
estos producen resistencia a estos antibiticos con mucha frecuencia.

Eritromicina

Efectos Adversos
-Produce trastornos gastrointestinales
y reacciones de hipersensibilidad.
- Cambios reversibles en los valores
de las pruebas funcionales hepticas
(TGO y TGP) y en raras ocasiones hepatitis colestsica.
-Afectacin auditiva al administrar dosis altas.
-Efectos centrales (reacciones psicticas, pesadillas).
Embarazo
Algunos estudios epidemiolgicos sugieren que la exposicin a eritromicina
al inicio del embarazo podra aumentar el riesgo de trastornos cardiovasculares.
Interacciones
- Eleva los niveles sanguneos de teofilina, carbamazepina, ciclosporina,
cisaprida, disopiramida, ergotamina y
algunos otros derivados del ergot por
la inhibicin de CYP3A4.
- Produce mayor frecuencia de vasoconstriccin y gangrena por ergotamina o sus derivados cuando estos son
combinados con eritromicina.
- Ictericia y prurito en mujeres que utilizan anticonceptivos combinados.
-Eritromicina no es resistente a los cidos estomacales y su absorcin oral
es irregular. Es mejor administrar el
medicamento media hora antes de las
comidas.
Posologa.
Adultos: 1 a 2g/da en 2 a 4 administraciones.
Uso peditrico: 30 a 50 mg/kg/d dividido en 4 administraciones.

Comprimido 250mg
COMERCIAL:
$0.14...
Eriecu, Libramicina, Monomycina
... $0.62
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.03...
... $0.40
Kronos, Diempec, Genfar, Andina, La Sante, Ecuaquimica
COMERCIAL:
$0.27...
... $0.60
Eriecu, Libramicina, Servitrocin, Baknyl, Pantomicina

GENRICO: CNMBVIa
$2.16...
Kronos, Ecuaquimica, Mk
... $3.25
COMERCIAL:
Eriecu, Monomycina
... $4.71
$2.96...

COMERCIAL:
$5.00 ...
It-Erichem, Pantomicina

GENRICO:
La Sante

GENRICO:
Genfar
... $6.51
$3.75
$3.39
Otras presentaciones: comprimido 600mg, solucin oral 100ml 200mg/5ml, solucin oral 100ml
400mg/5ml

ANTIBACTERIANOS
8.1.2.3 NEOMACRLIDOS

Introduccin
-El espectro antibacteriano de los
neomacrlidos es similar a la eritromicina. Su mejor absorcin gastrointestinal
y su vida media ms prolongada permiten una administracin espaciada (dos
veces al da para claritromicina, una
vez al da para azitromicina). Por estas
razones se reemplaza generalmente la
eritromicina por los nuevos macrlidos.
Indicaciones
-Claritromicina en dosis altas, sola o en
combinacin con otros frmacos, puede ser administrada en el tratamiento
de infecciones por micobacterias en
pacientes con VIH/SIDA.
-Azitromicina se utiliza en dosis nica
de 1g en infecciones urogenitales por
Chlamydia trachomatis.
-Claritromicina forma parte del esquema teraputico para la erradicacin de
Helicobacter pylori.
Efectos Adversos
- Las reacciones adversas de los neomacrlidos son similares a los de eritromicina.
- Los trastornos gastrointestinales son
menos graves y menos frecuentes.
- Las reacciones alrgicas pueden perdurar ms tiempo en macrlidos con
una vida media ms prolongada.
- Claritromicina puede ocasionar una
prolongacin del intervalo QT.
Embarazo
- No ha sido demostrada la seguridad de
los neomacrlidos durante el embarazo.
Interacciones
-El riesgo de interaccin con otros medicamentos es menor en comparacin
con eritromicina. Sin embargo, se recomienda tomar las debidas precauciones
cuando se administra conjuntamente
neomacrlidos (sobre todo claritromicina) con medicamentos que pueden
generar interacciones peligrosas con
eritromicina, p.e. cisaprida, ergotamina y
otros derivados de ergot.
201
Claritromicina
Posologa.
Adultos: 500mg a 1 g/da divididos en dos administraciones.
En infecciones por Helicobacter
pylori, administrar 1g/da divididos en dos administraciones por 7
a 10 das (Ver 2.1. Medicamentos
para patologa gastroduodenal)
Uso peditrico: 15mg/kg/da en 2
administraciones.
Comprimido 250mg
GENRICO:
Genfar
$0.40
COMERCIAL:
$0.67 ...
Clanil, Claxid, Infex, Bacterfin, Klaricid
... $2.71
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.84..
... $3.21
Genfar, Magma, Rocnarf, Kronos, Chile, La Sante,
Merck, Abbott, Simed, Tecno
COMERCIAL:
$1.00 ...
... $2.82
Clanil, Claxid, Infex, Binoclar, Ritromi, Helimox, Klabax,
Claritrol, Italclar, Clamycin, Helozym, Rasermicina, Xilin, Eymicin, Bacterfin, Klarstar, Klaricid U.D.

GENRICO: CNMBVIa
Andina
$10.00
COMERCIAL:
Klaricid
$12.81

COMERCIAL:
Clanil, Ritromi
$9.65

COMERCIAL:
Claxid, Infex
$11.05...
... $13.45
Solucin Oral 125mg/5ml

COMERCIAL:
Clarosip

$1.42

GENRICO:CNMBVIa
La Sante
$12.50
COMERCIAL:
$14.00...
Claritrol, Italclar, Xilin, Klaricid

COMERCIAL:
$14.00...
Clanil, Ritromi, Helozym

COMERCIAL:
Claxid, Infex, Bacterfin
$18.00...
... $20.96
... $18.15
... $22.34
202
ANTIBACTERIANOS
Solucin Oral 250mg/5ml

COMERCIAL:
Clarosip
$1.97
Otras presentaciones: solucin inyectable 30ml 500mg,

solucin oral 187.5mg/5ml, tableta de liberacin retardada 500mg
Azitromicina
Posologa.
En adultos administrar 500 mg/da
por 3 das. Alternativamente, 500
mg/da, el primer da y 250mg/da,
durante los siguientes cuatro das.
En poblacin peditrica utilizar 10
mg/kg en una sola dosis el primer
da, despus 5 mg/kg/d durante 4
das o 10 mg/kg/d durante 2 das.
En nios mayores de 2 aos la dosis
puede aumentar a 12 mg/kg/da.
No administrar a nios menores de
6 meses.
Ingerir la suspensin 1 hora antes o
dos horas despus de las comidas.
Comprimido 250mg
GENRICO:
Teuto
$0.85
COMERCIAL:
Azitrex, Ultrabac
$1.75...
... $3.60
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.21...
... $4.22
Ophalac, Diempec, Magma, Chile, Nifa, Mk, Ecuaquimica, Genfar, Genetika, Sumi, La Sante

COMERCIAL:
$1.50...
...$8.99
Bynozit, Xilin, Epica, Azitrex, Arzomicin, Nurox,
Ricilina, Ultrabac, Udox, Azistar, Geozit, Nokar, Azitromin, Tobil, Trex, Azitrobac, Zitromax
GENRICO:
$4.12...
... $9.62
Ophalac, Diempec, Nifa, Mk, Genfar, La Sante, Tecno
COMERCIAL:
$6.50...
... $13.53
Epica, Azitrex, Ricilina, Geozit, Azitromin, Trex, Azitrobac

COMERCIAL:
$7.79...
Udox, Trex, Arzomicin - 200
... $15.48
Otras presentaciones: solucin oral 15ml 250mg/5ml,

solucin oral 50ml 250mg/5ml, solucin oral 15ml
600mg/5ml, solucin oral 60ml 2000mg

8.1.3
TETRACICLINAS
Introduccin
Actan al interior celular bacteriano,
en donde inhiben la sntesis proteica
con su unin al ribosoma 30S.
Indicaciones
-Las tetraciclinas son activas contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, aunque muchos presentan
ahora resistencia.
-El espectro antibacteriano incluye
treponema, borrelia y diversos anaerobios, rickettsiae, Mycoplasma pneumoniae y chlamydia.
-Varios estreptococos son resistentes a
las tetraciclinas por lo cual no se deben
tratar anginas u otras infecciones por estreptococos B hemolticos del grupo A.
-Pseudomonas, la mayora de las cepas
proteus, serratia y Mycobacterium tuberculosis presentan resistencia.
-A veces se administra doxiciclina en
paludismo, en combinacin con quinina (Ver 8.3.2.).
-Se emplea principalmente doxiciclina
en el tratamiento del episodio inicial
de la enfermedad de Lyme.
-Se administra tetraciclinas en dosis
bajas durante varias semanas para el
tratamiento de ciertos tipos de acn,
sobre todo cuando los tratamientos
locales fracasaron.
Contraindicaciones
-Embarazo, lactancia y nios menores
de 8 aos.
-Las tetraciclinas pueden provocar
anomalas irreversibles del crecimiento
seo, tincin irreversible de los dientes
y mayor riesgo de caries por la acumulacin del medicamento en dientes y
huesos en formacin.
-Empeoramiento de la funcin renal
cuando esta disminuida previamente.
-Trastornos hepticos, principalmente
cuando existe insuficiencia renal concomitante y en mujeres embarazadas.
-Reacciones adversas gastrointestinales, nausea y diarrea (menos con
doxiciclina la cual presenta mejor absorcin).
-lcera esofgica con el uso de presentaciones slidas de doxiciclina, sobre
todo cuando no han sido administradas de manera correcta (p.e. tomar sin
suficientes lquidos al momento de
acostarse).
-Fotosensibilidad.
-Trastornos vestibulares, sobre todo en
ANTIBACTERIANOS
mujeres jvenes. Estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento.

Embarazo
-Se debe evitar el uso de tetraciclinas
durante el embarazo y la lactancia.
Tetraciclina
T ETRECU (Bjarner) GENERICO

comprimido
250mg $0.04
comprimido
500mg $0.10 CNMBVIa
T ETRABIOTICO (H.G.) GENERICO
comprimido
250mg $0.04
comprimido
500mg
$0.06 CNMBVIa
T ETRACICLINA (Ecuaquimica)
GENERICO
comprimido
comprimido
250mg
500mg
$0.05
$0.10 CNMBVIa
TETRACICLINA (Ariston) GENERICO

comprimido
500mg
$0.14 CNMBVIa
Doxiciclina
Posologa.
-Usualmente se administra 200 mg
el primer da (dosis nica o varias),
seguido de 100 mg/da. En mayores de 8 aos o 45 kg se administra
4 mg/kg en dos dosis, luego 2 mg/
kg/da
-En Prevencin de paludismo: 100
mg/d en adultos y mayores de 8
aos. Se debe iniciar la profilaxis
un da antes de la exposicin y continuarla por cuatro semanas post
exposicin.

DOXICILINA (Espinosa) GENERICO
comprimido
100mg
$0.12
DOXICILINA (Espibena) GENERICO

comprimido

100mg
$0.18
VIBRAMICINA (Pfizer) COMERCIAL

comprimido
100mg
$0.06
Oxitetraciclina

TERRAMICINA (Pfizer) COMERCIAL
comprimido
250mg
$0.24
Minociclina

BAGOMICINA (Bago) COMERCIAL
comprimido
100mg
$0.88
203
8.1.4 A
MINOGLUCSIDOS
Introduccin
-Los Aminoglucosidos actan contra
microorganismos aerobios gramnegativos, estafilococos y ciertas micobacterias, pero carecen de actividad contra la mayora de los microorganismos
gramnpositivos o anaerobios.
-Solo excepcionalmente son empleados en monoterapia.
-Son administrados en combinacin
con una penicilina o cefalosporina en
infecciones severas causadas por enterobacterias, Pseudomona aeruginosa
y en ciertos casos de endocarditis por
cocos grampositivos, sobre todo estreptococos y enterococos.
Efectos Adversos
La brecha teraputica txica es muy
estrecha.
-Ototoxicidad y nefrotoxicidad (a veces tarda).
-Necrosis tubular con disminucin de
la excrecin, generando aumento de la
concentracin plasmtica del frmaco.
-La administracin del frmaco en
bolo ocasiona empeoramiento de los
trastornos de la conduccin neuromuscular, con riesgo de paresia.
-Se debe evitar el uso de los aminoglucsidos durante el embarazo por sus efectos
txicos (nefrotoxicidad y ototoxicidad).
Cuidados Especiales
-La excrecin de aminoglucsidos en
pacientes con insuficiencia renal y en
adultos mayores es ms lenta lo cual
aumenta el riesgo de toxicidad.
-La disminucin en la funcin renal
exige la reduccin de la posologa,
preferiblemente mediante administraciones menos frecuentes.
-Es necesario medir las concentraciones plasmticas del frmaco en pacientes con insuficiencia renal o enfermedades graves. Por lo tanto se limita
el tratamiento con aminoglucsidos
nicamente al uso hospitalario.
Administracin
-La absorcin intestinal de los aminoglucsidos es casi nula por lo cual es
204
ANTIBACTERIANOS
indispensable su administracin parenteral en infecciones sistmicas.

-La penetracin de estos frmacos en
bilis o LCR es escasa. Sin embargo, atraviesan la barrera placentaria.
-Se eliminan sin mayores cambios metablicos mediante filtracin glomerular.
Gentamicina
Posologa.
Adultos con funcin renal normal:
mayor 60Kg: 240mg diarios dividido en 3 administraciones.
menor 60Kg: 180mg diarios dividido en 3 administraciones.
Solucin Inyectable 20mg/2ml
GENRICO:CNMBVIa
$0.31...
... $0.48
Acromax, Mk, Pharmabol, Vitalis, Genamerica
COMERCIAL:
Gentrax, Gentamax
$0.39...
... $0.42
GENRICO: CNMBVIa
$0.29...
... $0.62
Magma, Genfar, Acromax, Chile, Hospimed, Medisumi, Kronos, Mk, Pharmabol, Vitalis, Genamerica, La
Sante

COMERCIAL:
$0.51...
... $0.84
Gentrax, Gentamax, Genbexil, Ikatin, Biogenta, Garamicina
GENRICO:
$0.44...
... $0.66
Genfar, Hospimed, Kronos, Mk, Vitalis, G.M.
COMERCIAL:
$0.68...
... $1.22
Gentrax, Gentamax, Biogenta, Garamicina, Gentastar
tras presentaciones: solucin inyectable 10mg/1ml,
O
solucin inyectable 40mg/1ml, solucin inyectable
280mg/2ml

Amikacina
Posologa.
Adultos y nios: 15mg/kg/da IM
dividido en 2 3 administraciones.
En infecciones severas del adulto se
puede administrar un mximo de
500mg c/8h.

AMIKACINA (Genamerica) GENERICO
solucin inyectable 100mg/2ml
$2.12
$3.35
8.1.5
DIVERSOS ANTIBITICOS
8.1.5.1 GLICOPEPTIDOS
Introduccin
El glucopptido vancomicina actan
contra microorganismos grampositivos,
sobre todo estafilococos y estreptococos.
Posee tambin accin contra Clostridium
difficile.
-Se ha notificado resistencia de enterococos y, en menor proporcin, de estafilococos.
-Vancomicina nicamente esta indicada
en el tratamiento de infecciones severas
cuando no se puede utilizar antibiticos beta lactmicos o cuando los cocos
grampositivos son resistentes a estos ltimos, sobre todo estafilococos (MRSA),
enterococos y Streptococo viridans.
-Se puede utilizar vancomicina en el tratamiento de colitis seudomembranosa
por Clostridium difficile, la cual puede
aparecer despus de la administracin de
antibiticos. Sin embargo, metronidazol
es el frmaco de primera eleccin.
-Vancomicina se elimina principalmente
por va renal.
Efectos Adversos
-Sensacin de calor, comezn y nusea
durante la administracin del frmaco.
-Reacciones alrgicas (fiebre, erupciones
cutneas).
-Nefrotoxicidad, ototoxicidad.
-Neutropenia.
-Tromboflebitis en el lugar de la inyeccin.
Vancomicina

VANCOMICINA (Abbott) GENERICO
solucin inyectable
solucin inyectable

$1.11 CNMBVIa
$3.78 CNMBVIa
$1.70 CNMBVIa
$46.60 CNMBVIa
VANCOMICINA (Medison) GENERICO

solucin inyectable
500mg
$6.64 CNMBVIa
VANCOMICINA (Teuto) GENERICO

solucin inyectable
500mg
$8.80 CNMBVIa

VANCOMICINA (Diempec) GENERICO
solucin inyectable
GLUKAMIN (H.G.) COMERCIAL
500mg
1000mg
500mg
$9.67 CNMBVIa
VANCOMICINA (Neira) GENERICO

solucin inyectable
500mg
$10.46 CNMBVIa
ANTIBACTERIANOS
VANCOMICINA (Medisumi) GENERICO

solucin inyectable
500mg
$13.38 CNMBVIa
Cloranfenicol

Indicaciones
-Su espectro antimicrobiano incluye
microorganismos tanto grampositivos
como gramnegativos, particularmente
Salmonella y Rickettsiae.
-Se debe limitar su uso para infecciones
severas por microorganismos resistentes,
por su gran potencial txico medular.
Efectos Adversos
-Cloranfenicol puede causar reacciones
adversas graves y hasta fatales. El efecto
adverso ms serio de este medicamento
es depresin de la mdula sea, la cual
puede manifestarse de dos formas. La
primera, relativamente comn, es dosis
dependiente y tiene la caracterstica de
ser reversible. Esta produce cambios morfolgicos en la mdula sea, reduccin de
la utilizacin de hierro, reticulocitopenia,
anemia, leucopenia y trombocitopenia. La
segunda se expresa como anemia aplstica severa e irreversible, su presentacin es
rara y no es dosis dependiente. La aplasia
se presenta luego de un perodo de latencia de semanas o incluso meses.
-Otras reacciones adversas incluyen: El
Sndrome del nio gris en neonatos e
infantes; hemorragias producidas por
toxicidad medular y/o reduccin en la
sntesis de vitamina K; neuritis ptica y
perifrica en uso prolongado.
Embarazo
El uso de cloranfenicol est contraindicado durante el embarazo.
ALERTA
Depresin medular sea potencialmente fatal. Informacin detallada en
el texto (Efectos Adversos).
CLORANFENICOL (G.M.) GENERICO
comprimido
250mg
comprimido
500mg
solucin inyectable
1000mg
$0.10
$0.13 CNMBVIa
$2.33 CNMBVIa
$1.58 CNMBVIa
CLORANFENICOL (Acromax) GENERICO

comprimido
500mg
$0.14 CNMBVIa
205
LORANFENICOL (Kronos) GENERICO

C
comprimido
250mg
comprimido
500mg
$0.08
$0.14 CNMBVIa
$1.20 CNMBVIa
CLORANFENICOL (Ecuaquimica) GENERICO

comprimido
500mg
$0.19 CNMBVIa
CHLOROMYCETIN (Pfizer) GENERICO

comprimido
500mg
$0.23
$3.01

CLORANFENICOL (Chile) GENERICO
solucin inyectable
1000mg
$1.23 CNMBVIa
CLORANFENICOL (Mk) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$2.10 CNMBVIa
CLORANFENICOL (Ariston) GENERICO

solucin inyectable
1000mg
$6.61 CNMBVIa
ACROMAXFENICOL (Acromax) COMERCIAL

comprimido
solucin inyectable
500mg
1000mg
$0.15
$4.02

ALFA CLOROMICOL (H.G.) COMERCIAL
comprimido
250mg
$0.07
$1.66
8.1.5.4 LINCOSAMINAS

Indicaciones
-Lincomicina y su derivado semisinttico
clindamicina tienen casi el mismo espectro de accin contra cocos grampositivos,
como el de los macrlidos. Son eficaces
contra anaerobios, incluso Bacteroides,
son menos eficaces contra Neisseriae,
Haemophilus influenzae, Micoplasma y
bacilos aerobios gramnegativos e ineficaces contra Chlamydia.
-Clindamicina es mucho ms eficaz que
lincomicina y se absorbe mejor, por lo
cual es el frmaco de preferencia.
-Se utiliza clindamicina sobre todo en
infecciones causadas por una flora mixta
de microorganismos aerobios y anaerobios, en combinacin con otros frmacos
antiinfecciosos.
-Infecciones de la piel y tejidos blandos
por estreptococos y estafilococos y en
infecciones de pie diabtico (en combinacin con otros frmacos).
Efectos Adversos
-Trastornos gastrointestinales: nausea,
vomito y sobre todo diarrea.
-Colitis seudomembranosa por proliferacin de Clostridium difficile.
206
ANTIBACTERIANOS
Clindamicina
8.1.6 QUINOLONAS
Posologa.
En adultos administrar 150 - 300
mg VO c/6h, 0,6 - 2,7 mg IM c/6-8h
En poblacin peditrica 15 - 25 mg/
kg/da c/6-8h.
Comprimido 300mg
GENRICO:
$0.30...
Mk, Emvo, Ecuagen, La Sante
... $0.41
COMERCIAL:
Euroclin, Dalacin C
... $0.72
$0.62...
Crema Vaginal 40g 100mg/5g

COMERCIAL:
Dalacin C
$24.71
GENRICO:CNMBVIa
$1.99...
... $6.52
Mk, Emvo, Ecuagen, Simed, Diempec, Hospimed, Vitalis, Farmandina, Magma, Fajapro, Andina
COMERCIAL:
$5.65...
... $5.95
Euroclin, Dalacin C
vulo 100mg
COMERCIAL:
$1.74...
... $3.50
Clindana, Clindacin, Divanon, Divanon Duo
Otras presentaciones: solucin inyectable 300mg/2ml
Lincomicina
LINCOMICINA (Ecuaquimica) GENERICO

comprimido
500mg
$0.43

LINCOMICINA (Mintab) GENERICO
comprimido
500mg
$0.43
LINCOMICINA (Vitalis) GENERICO

solucin inyectable 300mg/ml
$0.51
$0.70
LINCOMICINA (Genfar) GENERICO

$0.71
LINCOMICINA MK (Mk) GENERICO

$1.81
LINCOMICINA (Genamerica) GENERICO

$2.02
LINCONCIN (Pfizer) COMERCIAL
comprimido
500mg
$0.64
$2.58
$1.44
CLORDELIN (Chalver) COMERCIAL

$0.85
$1.69
Introduccin
-Las quinolonas son tiles contra la mayora de los microorganismos gramnegativos, sobre todo contra enterobacterias,
Haemophilus influenzae, Legionella,
pseudomonas, cocos gramnegativos
(Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) y algunos estafilococos. Tambin
actan contra microorganismos atpicos
como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae.
-Las fluoroquinolonas como levofloxacina acta mejor contra neumococos.
-Existe un aumento en el nmero de
cepas resistentes, sobre todo de Pseudomonas aeruginosa, estafilococos y N.
gonorrhoeae.
-Existe resistencia cruzada entre las diferentes quinolonas.
-En la ciudad de Quito para el ao 2006, la
resistencia registrada de E. Coli (principal
productor de I.V.U.) se encontraba alrededor del 30%.
-Infecciones del tracto urogenital por microorganismos sensibles.
-Enteritis y enterocolitis por enterobacterias, sobre todo cuando tambin existen
sntomas sistmicos.
-Infecciones por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae
cuando no se puede administrar los frmacos de primera eleccin.
-Profilaxis en adultos despus del contacto con un paciente con meningitis por
meningococo (administracin de una
sola dosis de ciprofloxacina, 500mg).
-El uso de levofloxacina y moxifloxacina en la prctica ambulatoria se limita a
pacientes con diagnstico de neumona
que presentan alergia a los antibiticos
beta lactmicos.
-El uso de quinolonas durante el embarazo, la lactancia y el perodo de crecimiento est contraindicado.
Efectos Adversos
-Molestias gastrointestinales.
-Reacciones alrgicas (rara vez anafilaxia).
-Artralgias, tendinitis y rotura del tendn
de Aquiles (sobre todo en adultos mayores
y al utilizar simultneamente corticoides).
207
ANTIBACTERIANOS
-Fotosensibilidad.
-Toxicidad hematolgica y hepatitis.
-Ha sido notificado la prolongacin del
tiempo QT con levofloxacina y con moxifloxacina, no puede descartarse con las
otras quinolonas.
-Recientemente se han notificado reacciones hepticas y dermatolgicas severas con el uso de Moxifloxacina.
Embarazo
-No se administra quinolonas durante
el embarazo, la lactancia y el periodo
de crecimiento ya que se ha constatado daos al cartlago de las articulaciones en animales cuando se administraba estos frmacos durante cualquier
momento del perodo de crecimiento.
Interacciones
-Las concentraciones plasmticas de
teofilina y de ciclosporina aumentan al
administrar simultneamente ciertas
quinolonas, sobre todo ciprofloxacina y
norfloxacina (inhibicin de CYP1A2 y/o
de CYP3A4).
-La absorcin de fluoroquinolonas disminuye al ingerir simultneamente aluminio, calcio, hierro y magnesio.
-El riesgo de tendinitis y rotura del tendn
de Aquiles aumenta al utilizar de manera
simultnea corticoides.
COMERCIAL:
$0.83...
... $6.96
Ciprecu, Unex, Osmoflox, Proflox, Bactiflox, Ciproxina

GENRICO:CNMBVIa
Genamerica
COMERCIAL:
$0.53...
Osmoflox, Proflox, Quinopron

COMERCIAL:
Ciriax, Ciproxina
COMERCIAL:
$0.19...
... $2.32
Ciprokron, Quinoflex, Ciprecu, Italprodin, Unex, Cimaxxpharma, Ciprocap, Cipran, Osmoflox, Proflox,
Bactiflox, Quinopron, Rubrum, Ciproxina
COMERCIAL:
$0.63...
Proflox, Quinopron, Ciriax

GENRICO: CNMBVIa
$1.97...
Diempec, Genamerica, Neira
GENRICO: CNMBVIa
$0.27...
... $0.82
Espibena, Diempec, Ecuagen, Quifatex, Quilab, Chile,
Rocnarf, Ecuaquimica, Genetika, Magma, Mk, Tecno,
Genfar, Nifa, Farmandina, La Sante, Genamerica

COMERCIAL:
$0.15...
... $7.66
Ciproval, Inac, Ciprokron, Quinoflex, Ciprecu, Ciproxan G. M., Ciprolet, Italprodin, Unex, Cimaxxpharma, Ciprocap, Cipran, Osmoflox, Proflox, Bactiflox,
Ciproxacil-T, Serviflox, Zicon, Cifloxin, Ciflobac, NeoFlox, Grifociprox, Protenil, Quinopron, Plenolyt, Quipro, Rubrum, Ciprostar, Ciriax, Ciproxina
Comprimido 750mg
GENRICO:
Ecuaquimica, Nifa
... $4.65
... $49.49
... $6.60
... $7.01
COMERCIAL:
$0.63
Osmoflox
Otras presentaciones: comprimido 1000mg, solucin inyectable 200ml 400mg, solucin oral 100ml
250mg/5ml

Norfloxacino
Posologa.
Se administra 800 mg/da VO divididos c/12h.

Comprimido 400mg
GENRICO:
$0.12...
... $0.42
Hospimed, Genfar, Mk, Tecno, Espibena, Quifatex,
Andromaco, Rocnarf, Nifa, Albonova, Simed, Magma,
Farmandina

COMERCIAL:
$0.57...
... $0.78
Norflogen, Urobacid, Ornasac, Orsanac, Uroseptal,
Noroxin (R)
Levofloxacino
Posologa.
Se administra 250 - 500 mg/da VO o
IV en 1 a 2 veces al da.
TRUXA (Medicamenta) COMERCIAL
Comprimido 500mg
$43.34...
Ciprofloxacino

Comprimido 250mg
GENRICO:
$0.29...
... $0.46
Ecuaquimica, Mk, Tecno, Genfar, Nifa, Genamerica
$5.50
$0.80...
... $1.12
comprimido
comprimido

500mg $1.77
750mg $3.72
FLOXIMAX (Difare) COMERCIAL

comprimido
500mg $2.58
comprimido
750mg $4.01
Moxifloxacino
Posologa.
Se administra 400 mg/da VO c/12h.
En nios 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h
208
ANTIBACTERIANOS
ALERTA
Aunque no se conoce su frecuencia
con precisin, recientemente se ha
notificado que el tratamiento con
moxifloxacino se puede asociar con
la aparicin de hepatitis fulminante
y reacciones cutneas ampollosas
de tipo sndrome de Stevens- Johnson (necrolisis epidrmica txica),
que pueden poner en peligro la vida
del paciente.
OMNIMOX (Rocnarf) COMERCIAL
T RIMETOPRIM SULFA MK (Mk) GENERICO

comprimido
$0.06 CNMBVIa

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
comprimido
$0.11 CNMBVIa

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
60ml
$0.99 CNMBVIa
40mg/5ml
200mg/5ml
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
(La Sante) GENERICO
$5.90 CNMBVIa
comprimido
$0.08 CNMBVIa

Trimetoprim
800mg

Sulfametoxazol
160mg

comprimido
solucin inyectable 250ml 400mg $115.64 CNMBVIa
SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farias)
GENERICO
comprimido
400mg
AVELOX (Bayer) COMERCIAL
Ofloxacino
Posologa.
200 a 400 mg/da VO c/12h, en nios 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h

ECUFLOX (Bjarner) COMERCIAL
comprimido
comprimido

200mg
400mg
$1.15
$2.00
OXIFLOX (Rocnarf) COMERCIAL
comprimido
comprimido
200mg
400mg
$1.20
$2.10
UROSTAT (Ariston) COMERCIAL

comprimido
200mg
$1.32
comprimido
400mg
$2.66

FLOXTAT (Janssen) COMERCIAL
comprimido
comprimido
200mg
400mg
$1.34
$2.65

MICROBAC (Biogenet) COMERCIAL
comprimido
400mg
$1.56
8.1.7 SULFONAMIDAS

ANTIBACTERIANAS

Sulfametoxazol - Trimetoprim
Posologa.
En adulto se administra 1,6 g sulfametoxazol + 320 mg trimetoprim al
da divididos c/12h.
En nios de 6 a 12 aos se administra la mitad de la dosis de adulto
y en nios de 1 a 5 aos la cuarta
parte de la dosis de adulto.
comprimido
$0.09 CNMBVIa

Trimetoprim
800mg

Sulfametoxazol
160mg

SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM
(Genfar) GENERICO
comprimido
$0.09 CNMBVIa

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
comprimido
$0.35 CNMBVIa

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
120ml
$1.50 CNMBVIa
40mg/5ml
200mg/5ml
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
120ml
$2.58 CNMBVIa
400mg/5ml
80mg/5ml

(Espinosa) GENERICO
comprimido
$0.10 CNMBVIa

Trimetoprim
800mg

Sulfametoxazol
160mg

(Farmandina) GENERICO
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol

120ml
$1.50 CNMBVIa
200mg
40mg
(Grunenthal) GENERICO
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol

60ml
$1.63 CNMBVIa
200mg/5ml
40mg/5ml
KRO-BACTROL (Kronos) COMERCIAL

comprimido
$0.07

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
ANTIBACTERIANOS
SUFTREX (Life) COMERCIAL
209
BACTEROL (Recalcine) COMERCIAL
comprimido
$0.07

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
comprimido $0.21

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
comprimido
$0.13

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
comprimido
$0.39

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $3.92
40mg/5ml
200mg/5ml
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $5.85
80mg/5ml
400mg/5ml
100ml
$1.64
40mg/5ml
200mg/5ml
COTRIMOXAZOL (Ecuaquimica) COMERCIAL
comprimido
$0.11

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
COTRIMOXAZOL GA (Genamerica) COMERCIAL
COTRIMOXAZOL FORTE (Ecuaquimica)

COMERCIAL
comprimido
$0.11

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
comprimido $0.22

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
BACTOPRIM (Neo) COMERCIAL
100ml
$1.38
200mg
40mg
comprimido $0.23

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
SULFATALPIN (Bioindustria) COMERCIAL
comprimido $0.12

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
comprimido $0.43

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
comprimido
$0.19
Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $3.12
40mg/5ml
200mg/5ml
solucin oral
120ml $1.57

Trimetoprim
40mg/5ml

Trimetoprim
40mg/5ml

Sulfametoxazol
200mg/5ml

Sulfametoxazol
200mg/5ml

solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $5.65
80mg/5ml
400mg/5ml
BACTICEL (Bago) COMERCIAL
comprimido $0.16

Trimetoprim
40mg

Sulfametoxazol
80mg
comprimido $0.26

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $4.32
40mg/5ml
200mg/5ml
BITRIM (Pharmabrand) COMERCIAL
comprimido $0.20

Trimetoprim
80mg

Sulfametoxazol
400mg
comprimido $0.41

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $3.60
40mg/5ml
200mg/5ml
BACTRICIDA (Infabi) COMERCIAL
comprimido
$0.36

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg

MEPRIM ARISTON (Ariston) COMERCIAL
comprimido $0.40

Trimetoprim
160mg

Sulfametoxazol
800mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
100ml $2.58
40mg
200mg
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol
120ml $4.18
80mg/5ml
400mg/5ml
COTRIMOXAZOL (Ariston) COMERCIAL
solucin oral

Trimetoprim

Sulfametoxazol

100ml $2.40
40mg/5ml
200mg/5ml
210
ANTIBACTERIANOS
8.1.8 ANTIBACTERIANOS URINARIOS

Nitrofurantona
Introduccin
-Los frmacos aqu descritos no se utilizan para prostatitis y pielonefritis ya
que su penetracin en estos tejidos no
es ptima.
-Para el tratamiento de infecciones
de las vas urinarias bajas pueden ser
tomados en consideracin todos los
frmacos antiinfecciosos que son excretados en forma activa en la orina.
-En la mayora de las veces es posible
administrar dosis bajas, ya que las concentraciones urinarias son mucho ms
altas que en suero y tejidos. En infecciones crnicas, recidivantes, (excepcionalmente) en pielonefritis e infecciones de las vas urinarias en hombres
(muchas veces prostatitis) es necesario
implementar las dosis ms altas y a veces por largo tiempo.
Indicaciones
-Nitrofurantona, tiene un amplio espectro contra microorganismos grampositivos, gramnegativos y anaerobios.
-Entre los microorganismos ms sensibles
encontramos: E. Coli; los menos sensibles
son klebsiella y enterobacter; mientras
que Proteus spp. son resistentes al igual
que Pseudomonas aeruginosa.
-Nitrofurantona es ms activa en un ambiente acido (pH < 5,5).
-La resistencia se desarrolla lentamente
por lo cual es posible administrar nitrofurantona por largo tiempo en infecciones
recidivantes de las vas urinarias bajas.
-Nitrofurantona y trimetoprim, son los
frmacos de primera eleccin en infecciones no complicadas del tracto urinario
bajo en mujeres adultas.
Contraindicaciones
-Insuficiencia renal: nitrofurantona no
es efectiva en este caso (concentracin
urinaria demasiada baja) y puede ser peligrosa por su toxicidad sistmica (sobre
todo neuropata perifrica).
-Deficiencia de G6PD.
Efectos Adversos
-Nausea y vomito.
-Reacciones alrgicas.
-Fibrosis pulmonar y colestasis con ictericia en administraciones prolongadas.
-Neuropata perifrica.
Embarazo
- No se debe administrar en mujeres al final
del embarazo ya que aumenta el riesgo de
enfermedad hemoltica del recin nacido.
Posologa.
En adultos administrar 100 mg VO
c/12h.
En nios 3 - 5 mg/kg/dosis VO c/6h.
VAMIN RETARD (Mepha) COMERCIAL

U
tableta de liberacin retardada 100mg $0.24
NIFURYL (Italfarma) COMERCIAL
solucin oral 100ml 25mg/5ml $3.36
Fosfomicina
Posologa.
Adultos: 1g c/6-8 horas
FOSFOCINA (Grunenthal) COMERCIAL

comprimido
500mg $0.93
8.1.9 ANTITUBERCULOSOS

El tratamiento de tuberculosis se basa en

la norma nacional del Ministerio de Salud
Pblica. Se trata de una enfermedad de
notificacin obligatoria. Su tratamiento
no tiene costo, razn por la cual en este
vademcum no aparecen los precios de
los antituberculosos.
Introduccin
-La terapia farmacolgica contra Mycobacterium tuberculosis consiste en la
administracin de medicamentos antituberculosos durante varios meses. En monoterapia surge rpidamente resistencia
bacteriana. Para evitar este desenlace es
necesario administrar tres o hasta cuatro
diferentes medicamentos en la fase inicial del tratamiento.
-Isoniazida y rifampicina son en la mayora de los casos la base del tratamiento,
a los cuales se aade pirazinamida y/o
etambutol.
-Cuando la cantidad de bacterias ha dis-
ANTIBACTERIANOS
minuido considerablemente (lo cual en

la mayora de los casos ocurre despus
de 2 a 3 meses), basta continuar con la
administracin de isoniazida + rifampicina.
-Se administra los medicamentos antituberculosos en una sola toma diara,
siempre vigilada por un agente de salud
(DOTS), preferiblemente en la maana
antes del desayuno.
Isoniazida
Efectos Adversos
-Reacciones de hipersensibilidad: infrecuentes.
-Neuropatas perifricas (parestesias en
las piernas y pies) se presentan en 1 a 2%
de los pacientes, sobre todo en adultos
mayores o cuando se administran dosis
demasiado elevadas. La administracin
de piridoxina (vitamina B6), 20 a 40mg
por da, previene o disminuye este efecto
no deseado.
-Efectos adversos de tipo neuropsiquiatrico.
-Trastornos hepticos asintomticos y
casi siempre transitorios.
-Hepatitis grave: infrecuente. El riesgo de
hepatotoxicidad aumenta con la edad y
la administracin conjunta de isoniazida
+ rifampicina, por lo cual se aconseja realizar regularmente pruebas de funcin
heptica.
ISONIAZIDA (Andugesa) GENERICO
comprimido
100mg
ISONIAZIDA (Kronos) GENERICO
comprimido
comprimido
100mg
300mg
CNMBVIa
CNMBVIa

Rifampicina
Indicaciones
-En casos extraordinarios es posible utilizar rifampicina para el tratamiento de
ciertas infecciones con estafilococos, Legionella, Brucella u otros microorganismos que son resistentes a la mayora de
antibiticos.
-Las principales indicaciones en la prctica ambulatoria son:
-En principio se guarda la rifampicina
para el tratamiento de tuberculosis,
211
siempre en asociacin con otros frmacos antituberculosos

-Sin embargo, rifampicina tambin posee un rol en la profilaxis de meningitis
bacteriana en contactos domiciliarios
y otros contactos ntimos (contactos
escolares, personas que hayan comido/dormido con el paciente por lo
menos 4 horas diarias dentro del radio de 1metro cuadrado en los 7 das
anteriores al inicio de la enfermedad);
personal de salud en contacto con
secreciones orales del paciente (reanimacin boca a boca) se debe administrar rifampicina a razn de 20 mg/Kg/
VO en 2 administraciones por dos das.
En nios menores de 4 aos no inmunizados o con esquema incompleto se
administra rifampicina 1 vez al da por
4 das a la dosis mencionada. En nios
menores de 1 mes de edad, 10 mg/
Kg VO en dosis nica diaria por 4 das.
Alternativas constituyen: Ceftriaxona
125 mg IM en menores de 12 aos y
250 mg IM en mayores de 12 aos de
edad o mujeres embarazadas, administrado en dosis nica o Ciprofloxacina 500 mg VO dosis nica en personas
mayores de 18 aos de edad.
Efectos Adversos
-Al inicio del tratamiento se elevan las
transaminasas y bilirrubinas en suero,
lo cual desaparece despus de pocas
semanas, tambin cuando se contina
el tratamiento.
-Hepatotoxicidad severa: infrecuente,
sobre todo en combinacin con isoniazida por lo cual se aconseja realizar
peridicamente control de las transaminasas.
-Color rosado de la orina, sudor, saliva,
lgrimas y heces.
Embarazo
La administracin de rifampicina al final
del embarazo puede causar hemorragias, tanto en la madre como en el recin nacido, por la falta de vitamina K.
Interacciones
Rifampicina induce las enzimas hepticas (CYP1A2, CYP2C9, CYP3A4) acelerando el metabolismo de muchos otros
212
ANTIBACTERIANOS
frmacos anticoagulantes derivados de

la cumarina, antiepilpticos, anticonceptivos, hipoglucemiantes orales, corticosteroides, antirretrovirales.

R
IFAMPICINA MK (Mk) GENERICO
comprimido
300mg CNMBVIa
RIFAMPICINA (Arilec) GENERICO
comprimido
300mg
CNMBVIa
R
IFAMPICINA (Grufar) GENERICO
comprimido
300mg
CNMBVIa
RIFAMPICINA (Kronos) GENERICO
comprimido
300mg CNMBVIa
RIFAMPICINA (Magma) GENERICO

comprimido
300mg
CNMBVIa
RIFADEX (Genamerica) COMERCIAL

comprimido
300mg

CNMBVIa
Pirazinamida
Indicaciones
Se utiliza pirazinamida en la fase inicial
del tratamiento antituberculoso, conjuntamente con isoniazida y rifampicina.
Contraindicaciones
-Antecedentes de gota.
-Insuficiencia hepatica o renal.
Efectos Adversos
-Hiperuricemia, a veces con artralgias.
-Trastornos de la funcin heptica.
PIRAZINAMIDA (Kronos) GENERICO
comprimido
500mg CNMBVIa
PIRAZINAMIDA (Magma) GENERICO

comprimido
500mg CNMBVIa
Etambutol

Indicaciones
Se utiliza etambutol en la fase inicial
del tratamiento antituberculoso, siempre administrado conjuntamente con
isoniazida y rifampicina.
Efectos Adversos
Neuritis retrobulbar, afectando al
nervio ptico y como consecuencia
disminucin en la capacidad de distinguir entre el color rojo y el verde,
escotomas centrales, disminucin de
la agudeza visual y campo visual: rara
vez en dosis promedio y reversible al
disminuir la concentracin o sustituirlo
por otro frmaco.

ETAMBUTOL (Kronos) GENERICO

comprimido
400mg
Isoniazida + Rifampicina

I SONIAZIDA + RIFAMPICINA (Arilec)

GENERICO
comprimido CNMBVIa
Rifampicina
300mg
Isoniazida
150mg

ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Kronos)

GENERICO
comprimido CNMBVIa
Rifampicina
300mg
Isoniazida
150mg
AMINOGLUCSIDOS
X
E
1 GENERACIN
X
X
X
2 GENERACIN
X
E
Ceftazidima
E: Antimicrobiano de eleccin
X: Antimicrobiano de segunda eleccin
A: Asocia gentamicina en Infecciones graves con grupo B
ADAPTADO DE: Organizacin Panamericana de la Salud. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 3ra. Ed.; Washington, D.C., 2007.
AGENTES ETIOLGICOS
Streptococcus grupo A,B,C,G grupo milleri
Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
COCOS Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
GRAM Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa
(+)
sensibles a la meticilina
Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa
resistentes a la meticilina
Neisseria meningitidis
(-)
Neisseria gonorrhoeae
Moraxella catarrhalis
ENTEROBACTERIAS
Escherichia coli
Klebsiella sp.
Salmonella sp.
Shigella sp.
No fermentadores
BACILOS
Pseudomonas aeruginosa
GRAM
Otros
(-)
Helicobacter pylori
Gardnerella vaginalis
Campylobacter sp.
Haemophilus influenzae
Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae
ANAEROBIOS
Treponema pallidum
Otros anaerobios (Clostridium, etc.)
TRATAMIENTO*
Ceftriaxona
X
E
E
E
X
E
X
X
Azitromicina
X
E
E
E
X
X
Claritromicina
X
E
X
X
Eritromicina
X
X
E
X
X
Amoxicilina
Ampicilina
X
Penicilina G
E
E
E
Oxacilina/
Dicloxacilina
E
X
E
Amoxicilina/
clavulnico
X
E
QUINOLONAS
E
X
X
X
E
E
X
X
Fosfomicina
E***
Cloranfenicol
X
X
Clindamicina
X
OTROS
E
E
Metronidazol
Doxiciclina
E
E
X
X
X
X
X
X
Trimetoprima/
sulfametoxazol
*** en caso de infecciones no complicadas de las vas urinarias
** Cefalosporinas: 1ra generacin (Cefazolina, Cefalexina, Cefalotina, Cefadroxilo), 2da (Cefaclor, Cefmetazol, Cefoxitina, cefuroxima).
* No son mencionados en este cuadro los antibiticos que segn el CNMB VI son de uso exclusivo de 3er nivel
Ampicilina/
sulbactam
Tabla.- ELECCIN DE ANTIBITICOS EN ATENCIN PRIMARIA

CEFALOSPORINAS**
PENICILINAS Y ANTIBITICOS
MACRLIDOS
RELACIONADOS
3 GEN.
Nitrofurantona
E***
ANTIBACTERIANOS
213
214
ANTIMICTICOS
8.2 ANTIMICTICOS
Indicaciones
-Se aconseja en primer lugar el uso de tratamientos tpicos cuando se trata de micosis
superficiales. Solamente en caso de no lograr resultados satisfactorios o de patologas
recidivantes es necesario implementar un tratamiento sistmico.
-Un tratamiento sistmico puede ser indicado en onicomicosis por dermatofitos, segn
la extensin, la gravedad y las molestias provocadas.
-La necesidad de un tratamiento sistmico es evidente en el caso de micosis sistmicas.
8.2.1 ANTIMICTICOS POLIENOS
Caspofunginas
Indicaciones
-Este grupo de antimicticos actan contra levaduras (Cryptococcus neoformans,
Candida albicans y non albicans) y contra
ciertos hongos de otras especies (por
ejemplo Aspergillus, Blastomyces, Histoplasma).
-Anfotericina B solamente puede ser utilizado para micosis sistmicas graves por
hongos y levaduras sensibles al frmaco
debido a su gran toxicidad.
Indicaciones
Se reserva el uso de caspofungina para el
tratamiento de infecciones invasivas por
Candida y por Aspergillus resistentes a
otros frmacos.
Nistatina
Cuidados Especiales
En pacientes con insuficiencia heptica
moderada se debe disminuir la dosis a
30 mg diarios luego de administrar una
dosis inicial de carga.

ISTATINA (Espibena) GENERICO
N
solucin oral
100000U.I.
$3.60 CNMBVIa
Anfotericina B
Efectos Adversos
-Tromboflebitis en el lugar de la inyeccin.
-Escalofro, fiebre, nausea y vomito en
el momento de la administracin, sobre
todo cuando esta ocurre demasiado rpido.
-Han sido descritas arritmias ventriculares
(torsades de pointes) con infusiones a
dosis altas en pacientes con insuficiencia
renal.
-Nefrotoxicidad en funcin de la dosis total administrada. Esta toxicidad puede en
cierto modo ser contrarrestada mediante
la hidratacin intravenosa con solucin
salina. En caso que la nefrotoxicidad aumente es necesario parar la administracin de manera temporal o definitiva.
-Toxicidad hematolgica, neuropata perifrica, convulsiones e hipopotasemia.

ANFOTERICINA B (Diempec) GENERICO
solucin inyectable
50mg
$24.62 CNMBVIa
Efectos Adversos
Nausea, vmito, fiebre, erupciones cutneas, comezn, elevacin de las enzimas
hepticas y tromboflebitis en el lugar de
la inyeccin.
Administracin
-Se debe administrar de forma lenta,
aprox. 1 hora, por el riesgo de flebitis en
el sitio de inyeccin.
-No administrar junto con dextrosa o soluciones que la contenga.
Posologa.
Administrar 70 mg IV como dosis de
carga en el primer da, seguido de 50
mg desde el segundo da. En pacientes con peso mayor de 80 kg se administra desde el segundo da 70 mg.
CANCIDAS (Merck Sharp) COMERCIAL
solucin inyectable
solucin inyectable
50mg $435.55
70mg $561.05
8.2.3 AZOLES ANTIMICOTICOS

Introduccin
Se trata de los imidazoles (ketoconazol y
miconazol) y de los triazoles (fluconazol y
itraconazol).
ANTIMICTICOS
Indicaciones
-Los derivados de los azoles actan contra dermatofitos y otras levaduras.
-El uso de ketoconazol es limitado al tratamiento de ciertas infecciones sistmicas severas debido al riesgo elevado de
hepatotoxicidad que conlleva.
-Se utiliza miconazol en micosis gastrointestinales y de la cavidad bucal.
-Fluconazol e itraconazol pueden ser empleados en ciertas infecciones sistmicas,
en infecciones cutneas resistentes y en
onicomicosis severas.
Efectos Adversos
-Ketoconazol: riesgo elevado de hepatotoxicidad, molestias gastrointestinales,
cefalea, prurito en administracin tpica,
disminucin de los niveles sricos de testosterona y de cortisol.
-Miconazol: nausea y vomito, diarrea en
tratamiento crnico.
-Fluconazol: molestias gastrointestinales,
exantema cutneo, elevacin de las enzimas hepticas.
-Itraconazol: molestias gastrointestinales,
exantema cutneo, trastornos hepticos
severos.
Embarazo
No se aconseja su uso durante el embarazo.
Interacciones
Ketoconazol e itraconazol, por la inhibicin de CYP3A4 hay una disminucin del
catabolismo de sustratos para CYP3A4.
La inhibicin del catabolismo de cisaprida puede inducir torsades de pointes,
posiblemente con desenlace fatal.
Cuidados Especiales
-Por el riesgo elevado de toxicidad que
conllevan, especialmente ketoconazol
e Itraconazol, no se recomienda su uso
en pacientes con antecedentes de problemas hepticos. As mismo, cuando se
decide iniciar terapia antifmica con alguno de los medicamentos mencionados,
se debe realizar pruebas hepticas antes
de decidir su administracin. Si la terapia
se prologa ms de 30 das, realizar pruebas de funcin heptica mensualmente
mientras dure la terapia, ante cualquier
indicio de elevacin, suspender inmedia-
215
tamente la administracin del frmaco.

-Si existe dao renal se debe ajustar la
dosis de fluconazol. En el primer da de
tratamiento la dosis inicial o de carga
puede ser la recomendada para personas
con funcin renal normal, a partir de ello,
se debe disminuir acorde al clearance de
creatinina, si este es menor de 50 ml/min.
y el paciente no esta en sesiones regulares de dilisis, la dosis se debe disminuir a
la mitad de la recomendacin estndar.
-Pacientes sometidos regularmente a hemodilisis pueden optar por la dosis regular luego de cada sesin. No se necesita
ajuste de dosis para administracin nica.
Fluconazol
Posologa.
-Candidiasis orofarngea: 50 a 100
mg VO c/d por 7 a 14 das.
-Candidiasis esofgica: 50 a 100 mg
VO c/d por 14 a 30 das.
-Candidiasis vulvovaginal, balanitis:
150mg VO en dosis nica.
-Dermatofitosis: 150 mg una vez
por semana o 50 mg una vez al da
durante 1 a 6 semanas.
-Onicomicosis: 150 mg una vez por
semana hasta que exista mejora.
-En nios mayores de 4 aos con
infecciones superficiales, dar dosis
de carga 6 mg/kg/da y 3mg/kg/da
de mantenimiento. En el caso de infecciones sistmicas administrar 6 a
12 mg/kg/d.
Comprimido 50mg
GENRICO:CNMBVIa
Magma, Nifa, Tecno
$0.26...
... $2.93
COMERCIAL:
Flunazol, Flucozol
$0.67...
... $1.87
Comprimido 150mg
GENRICO:CNMBVIa
$0.93...
... $6.86
Nifa, Genfar, Mk, La Sante, Rocnarf, Genetia, Farmandina, Andromaco, Quifatex, Quilab, Saona, Simed,
Tecno, Espibena, Acromax
COMERCIAL:
$1.48...
... $10.37
Flunazol, Alfa Flucon, Flucozol, Burnax, Baten, Kambine, Fluconacx, Flucostar, Fungopirox, Flucomicon,
Tavor, Flucocid, Funex, Diflucan, Dexmazol
Comprimido 200mg
GENRICO:
Genfar
COMERCIAL:
$5.40...
Baten, Nofluzone
$0.71
... $6.00
216
ANTIMICTICOS

GENRICO: CNMBVIa
Genetia, Neira
$14.45...
... $16.73
COMERCIAL:
Flucomicon, Tavor
$19.20...
... $47.28
Otras presentaciones: solucin inyectable 50ml 2mg/

ml, solucin oral 20ml 50mg/5ml

Itraconazol
vulo 400mg
COMERCIAL:
Tructum
tras presentaciones: comprimido 10mg

O

Miconazol

ACROMIZOL (Acromax) COMERCIAL
vulo
Posologa.
-Candidiasis orofaringea: 200 mg/
da por 2 semanas.
-Candidiasis vulvo-vaginal: 200 mg
c/12h por un da.
-Dermatomicosis: 200mg/da 400
mg/da en dos tomas durante una
semana.
-Onicomicosis: 200 mg/da por 12
semanas en caso de las uas de los
pies y por 6 semanas en caso de las
uas de las manos.

ITRACARE (Novartis) COMERCIAL
comprimido

100mg
$1.29
comprimido
100mg $2.01
ITRAFUNG (Deutsche) COMERCIAL

ITODAL (Chile) COMERCIAL
comprimido

100mg $2.28
comprimido
100mg $2.47
SPORANOX (Grunenthal) COMERCIAL

Ketoconazol
ALERTA
Este medicamento conlleva riesgo
elevado de hepatotoxicidad severa. Alrededor de 0.1% de pacientes
en tratamiento con Ketoconazol
pueden presentar una reaccin heptica fatal.
vulo
vulo

GENRICO:
Magma

GENRICO:
Genfar
$1.08
400mg $0.78
78000mg $1.38
NICOVEL (Pharmabol) COMERCIAL

crema vaginal
50000mg $7.12
DOXIFEN (Bago) COMERCIAL

crema vaginal
50000mg $12.00
Terbinafina
Indicaciones
Terbinafina por va oral puede ser indicado en ciertas micosis cutneas severas u
onicomicosis severas. Excepto aquellas
producidas por cndida.

Efectos Adversos
-Trastornos del gusto, molestias gastrointestinales, exantema cutneo y, rara vez
elevacin de los niveles sricos de enzimas hepticas.
-Han sido notificados algunos casos del
sndrome de Stevens Johnson.
Embarazo
-Terbinafina est contraindicada durante
la lactancia.
GENRICO:
$0.16...
... $0.80
Magma, Hospimed, H.G., Rocnarf, Genfar, Andromaco, Mk, Quifatex, Quilab, Ecuaquimica, Espinosa, Teuto, Genetika, La Sante, Ariston, Espibena, Grunenthal,
Tecno, Nifa
COMERCIAL:
$0.41...
... $0.89
Micosin, Fungium, Chemicon, Tructum, Ketocon,
Liondox, Nizoral, Secnopril Plus
400mg $0.40
YNO DAKTARIN (Grunenthal)

G
COMERCIAL
Comprimido 200mg
$1.83
Posologa.
-Onicomicosis (terapia continua):
250 mg/da administradas por 6 semanas cuando se afectan las uas
de las manos y por 12 semanas
cuando se afectan las de los pies
-Onicomicosis (terapia intermitente): 250 mg c/12h por 1 semana al
mes durante 2 meses en manos y
por 1 semana al mes durante 4 meses en pies.
Comprimido 250mg
COMERCIAL:
$1.02...
... $2.81
Terbinox, Exifine, Micozone, Terbifung, Finex, Terfung,
Terfex, Dermoxyl, Lamisil
$3.07
8.3.1 ANTIHELMINTICOS
ANTIPARASITARIOS
217
8.3 ANTIPARASITARIOS

COMERCIAL:
Tridazol, Pantelmin
Albendazol
Posologa.
Administrar 400 mg en dosis nica
para nios y adultos en el tratamiento de Ascariasis, Uncinariasis,
Trichuriasis, Tricoestrongiliasis, Ancylostomiasis.
Para el tratamiento de Triquinosis
administrar 400mg c/12h por 8 a
14 das.
Comprimido 200mg
GENRICO:CNMBVIa
$0.13...
... $0.73
Genamerica, Genfar, Proveri, Mk, Seres, Hospimed,
Simed, Acromax, La Sante, Nifa, Magma, Laproff, Saona, Rocnarf, Ariston, Grunenthal

COMERCIAL:
$0.11...
... $0.85
Ascarol, Librabendazol, Albenstar, Italbenzol, Avir,
Kladisol, Rotopar, Zentel, Vermintel
Comprimido 400mg
GENRICO:CNMBVIa
Seres, G.M., Kronos
$0.28...
...$0.39
COMERCIAL:
Italbenzol, Fagol
$0.41...
... $0.51

GENRICO:
Teuto, Espibena
$1.24...
... $1.28
COMERCIAL:
$0.91...
... $16.20
Adazol, Fagol, Zentel, Vermintel, Abetil
GENRICO:CNMBVIa
$0.77...
...$2.20
Bjarner, Genfar, Mk, La Sante, Nifa, Rocnarf, Ariston,
Grunenthal, G.M., Kronos, Tofis

COMERCIAL:
$1.03...
... $2.46
Librabendazol, Albenstar, Italbenzol, Adazol, Avir,
Rotopar, Vermigen

tableta masticable 200mg, tableta masticable 400mg

Mebendazol
Posologa.
Para tratar infecciones producidas
por Oxiuros administrar 200mg en
dosis nica y repetir la dosis dos semanas despus, tanto en poblacin
peditrica como en adultos.
Comprimido 100mg
GENRICO:
$0.03...
... $0.26
Genfar, Mk, Espibena, G.M., Impofarma, Teuto, Acromax, Espinosa, Kronos
$0.05...

GENRICO:
$0.51...
Genfar, Mk, Espibena, G.M., Acromax
COMERCIAL:
Tridazol
... $0.15
... $2.20
$0.85

Flubendazol

FLUBENDAZOL (Espibena) GENERICO
comprimido
500mg $2.08
FLUNET (Chefar) COMERCIAL
comprimido
200mg $1.20
8.3.2 FRMACOS ANTIPALDICOS

Introduccin
-La Malaria es una enfermedad causada
por la infeccin de los glbulos rojos por
el parasito Plasmodium sp. Su distribucin es global (ver http://www.nathnac.
org/includes/contents/documents/malariamap.gif).
-Hay alto riesgo de contraerla en la provincia de Esmeraldas, las provincias amaznicas y en el resto del pas, en zonas
que se encuentran bajo los 1500 metros
de altura.
-No hay riesgo de contraer malaria en las
Islas Galpagos o la ciudad de Guayaquil,
zonas en las que no se requiere instaurar
profilaxis.
Indicaciones
- Los casos de paludismo causados por
Plasmodium vivax, ovale y malariae transcurren en la mayora de las veces de manera inofensiva y responden generalmente bien al tratamiento con cloroquina.
- En cambio, los producidos por P. falciparum muchas veces tienen un desenlace
fatal cuando no se administra tratamiento. Adicionalmente aumenta cada vez
ms la resistencia de P. falciparum a muchos frmacos antipaldicos.
- Se describe a continuacin algunos aspectos generales de la prevencin y del
tratamiento de paludismo. En caso de
218
ANTIPARASITARIOS
duda es importante dirigirse a un servicio

especializado.
- Eventualmente se usa quinina intravenosa junto con doxiciclina, cuando hay
vomito y sntomas de alarma como disminucin del grado de conciencia, ictericia, oliguria, disnea y/o fiebre alta desde
hace ms de tres das.
Prevencin
-Ninguna droga es 100% efectiva para
prevenir la malaria, la prevencin incluye
en primer lugar medidas que disminuyen
o evitan el contacto con los mosquitos
anopheles (como el uso de mosquitero o
toldo y repelente). Tambin es til saber
que los mosquitos solamente pican entre
la puesta y la salida del sol.
Embarazo
-Existe controversia sobre la seguridad de
algunos frmacos antipaldicos durante
el embarazo. En todo caso no es aconsejable administrar quimioprofilaxis durante este perodo.
Cloroquina
Introduccin
-Es un frmaco profilctico contra P. vivax,
P. Ovale y P. malariae.
-No impide la infeccin y tampoco tiene
efecto sobre los hipnozoitos de P. vivax y
P. ovale (esquizontes preeritrocitarios que
se encuentran en el hgado), los cuales
son responsables de cuadros posteriores.
-Ya no es posible administrar cloroquina
en monoterapia contra P. falciparum, salvo en una pocas regiones en el mundo
donde an no se ha detectado resistencia (zona A, ver www.itg.be/itg/uploads/
medserv/malariaworld2005.jpg).
-En zonas donde existe resistencia a cloroquina (Esmeraldas, Amazonia y por debajo de los 1500 metros de altura s.n.m),
es necesario combinar este frmaco con
otro antipaldico (p.e. doxiciclina).
Indicaciones
-Se administra cloroquina en monoterapia solamente cuando la infeccin fue
causado por P. vivax, ovale, malariae o en
casos de no identificacin. En caso de P.
vivax y P. ovale es indispensable admi-
nistrar luego primaquina para eliminar

los hipnozoitos hepticos y evitar recidivas posteriores. Tambin se administra
cloroquina en casos de P. falciparum en
zonas donde la resistencia a esta no droga no existe. En todos los otros casos de
infeccin por P. falciparum es necesario
tratar con una combinacin a dosis fija
de antipaldicos o de quinina junto con
doxiciclina.
-Cloroquina tambin es empleado en el
tratamiento de lupus eritematoso sistmico y en ciertas afecciones inflamatorias
como artritis reumatoidea.
Efectos Adversos
-Con las dosis utilizadas para quimioprofilaxis se puede presentar molestias
gastrointestinales, prurito, cefalea, visin
borrosa. En algunos casos se reporto convulsiones.
Embarazo
-No se debe utilizar cloroquina durante el
embarazo.
-Precaucin al administrar cloroquina en
pacientes con antecedentes de epilepsia.
Posologa.
-Prevencin: adultos, 300 mg dosis nica semanal; nios, 5 mg/kg dosis nica
semanal. Se debe administrar todas las
semanas el mismo da, en una toma.
-En reas de resistencia a cloroquina y
poco riesgo de infeccin, es necesario
administrar 100 mg de cloroquina (nios: 1,5 mg/kg por da) en combinacin
con otro medicamento antipaldico.
-Se comienza generalmente la profilaxis 1 a 2 semanas antes de la exposicin y continuar por lo menos 4 semanas despus de la exposicin.
CLOROQUINA (Kronos) GENERICO
comprimido
250mg CNMBVIa
ARALEN (Sanofi) COMERCIAL

comprimido
250mg
PLAQUINOL (Sanofi) COMERCIAL

comprimido
200mg
Doxiciclina
Introduccin
-Doxiciclina es una alternativa para pro-
ANTIPARASITARIOS
filaxis de paludismo en zonas donde ha

sido notificado resistencia a cloroquina o
cuando este ltimo no es tolerado por el
paciente. (ver 8.1.3. Para las presentaciones de este frmaco.)
Efectos Adversos
-ver 8.1.3.
-Como con todas las tetraciclinas es necesario evitar doxiciclina durante el embarazo y la lactancia (ver 8.1.3.).
Sulfadoxina + Pirimetamina
Indicaciones
-Forma parte del esquema actual del programa nacional de erradicacin y prevencin de
la malaria para el tratamiento de casos por P.
falciparum, junto con lumefantrine.
-Otros efectos adversos incluyen urticaria, prurito y rash, prdida de cabello,

debilidad muscular, mialgia, alteraciones
hepticas y raramente trompocitopenia
y leucopenia. Los efectos cardiovasculares incluyen hipotensin, hipertensin,
taquicardia o palpitaciones, bradicardia,
prolongacin del intervalo QT y otros
cambios electrocardiogrficos menores.
-Se ha presentado riesgo de trastornos
psiquitricos (insomnio, pesadillas, confusin, angustia y alucinaciones).
Embarazo
-Se debe evitar al mximo el uso de mefloquina durante el primer trimestre del
embarazo, su uso profilctico en los trimestres siguientes es autorizado por la
OMS si la necesitad de uso est presente.
Posologa.
Prevencin: En adultos 250 mg por
semana en una sola dosis; en nios a
partir de los tres meses de edad administrar 5 mg/kg por semana en una sola
dosis. Posterior al perodo de exposicin es necesario continuar por cuatro
semanas la profilaxis.
FANSIDAR (Roche) COMERCIAL
comprimido CNMBVIa

Sulfadoxina
500mg

Pirimetamina
25mg
Lumefantrime + Artemeter
COARTEM (Novartis) COMERCIAL
comprimido CNMBVIa

Artemeter
20mg

Lumefantrime
120mg

Mefloquina
Indicaciones
-El uso de mefloquina es limitado por sus
efectos no deseados, se administra bajo supervisin estricta durante los primeros das
postexposicin de manera profilctica, ya que
estos efectos adversos son an ms frecuentes y severos al utilizar dosis teraputicas.
-Se aconseja utilizar mefloquina para profilaxis en zonas donde existe resistencia
segura a cloroquina y otros frmacos antipaldicos.
MEPHAQUIM (Quifatex) COMERCIAL

comprimido
8.3.3
275mg $2.64
OTROS FRMACOS ANTIPROTOZOARIOS
8.3.3.1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES

Metronidazol
Contraindicaciones
-Epilepsia, trastornos psiquitricos, trastornos en el ritmo cardiaco.
Efectos Adversos
-Debido a su vida media larga, los efectos adversos ocurren y persisten por varias semanas
despus de suspender su administracin.
-Los efectos adversos ms frecuentes son
nausea, diarrea, vomito, dolor abdominal,
anorexia, cefalea, mareos, somnolencia y
desordenes del sueo, notablemente insomnio y pesadillas.
219
Posologa.
En poblacin peditrica administrar 35 - 50mg/kg/d divididos c/8h
por 7 a 10 das para tratar Amebiasis. Disminuir la dosis a 15mg/kg/d
c/8h por 5 das en caso de infeccin
por Giardia.
En adultos administrar 750mg c/8h por
7 a 10 das para tratar Amebiasis. Para
tratar infecciones por Giardia administrar 500-750mg c/8h por 5 das.
Para tricomoniasis, 2g dosis nica.
Capsula Blanda 250mg

COMERCIAL:
Etron
$0.15
Capsula Blanda 500mg

COMERCIAL:
Etron
$0.20
220
ANTIPARASITARIOS
Comprimido 250mg
GENRICO:
$0.01...
... $0.08
Genfar, H.G., Kronos, Espinosa, Nifa, Andugesa, Chile,
Apotex, Ecuaquimica

COMERCIAL:
$0.07 ...
... $0.23
Amevan, Flagyl, Nidazol
Tinidazol
Posologa.
Para tratar infecciones por Entamoeba hystoltica en poblacin peditrica, la dosis usual recomendada es de 50-60mg/kg/d en una sola
administracin durante 3 das. Para
los adultos la dosis es de 2g diarios
durante 3 a 5 das.
Para tratar infecciones producidas
por Giardia, las dosis tanto en nios
como en adultos, se mantienen
similares. Sin embargo la duracin
del tratamiento disminuye a dosis
nica en ambos casos.
Comprimido 500mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.03...
... $0.13
Espibena, Genfar, H.G., Mk, La Sante, Hospimed,
Bristol, Farmandina, Kronos, Espinosa, U.S. Pharma,
Ariston, Genetika, Nifa, Simed

COMERCIAL:
$0.05 ...
... $0.19
Tofinidazol, Amevan, Acromona, Flagyl, Vetisol, Mebadiol, Nidazol

GENRICO: CNMBVIa
$2.70...
... $9.08
Neira, Arifarma, Medisumi, Braun Medical, Abbott
COMERCIAL:
$4.28...
Flagyl, Etron, Fada Metronidazol
... $6.00
Comprimido 500mg
GENRICO:
$0.07...
... $0.44
Mk, La Sante, Ecuaquimica, Genfar, Laproff, Espibena,
Chile, Nifa

COMERCIAL:
$0.08...
... $0.31
Tinigrun, Tinidan, Tindameb

GENRICO: CNMBVIa
Ariston
$2.11
COMERCIAL:
Amevan
$2.22
Comprimido 1000mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.18 ...
... $0.44
La Sante, Genfar, Espibena, G.M., Rocnarf, Farmandina, Kronos, Nifa
GENRICO: CNMBVIa
$0.88...
... $1.75
Genfar, H.G., Mk, Kronos, Nifa, G.M., Rocnarf
COMERCIAL:
$1.76...
Acromona, Flagyl, Etron, Nidazol
COMERCIAL:
$0.06...
... $1.17
Tinigrun, Tinidan, Tinigen, Fasdal, Troxxil, Fasigyn
... $4.90
GENRICO: CNMBVIa
$1.44...
... $3.10
Genfar, Mk, La Sante, Hospimed, Farmandina, Kronos, Nifa, G.M., Rocnarf, Neo
COMERCIAL:
$2.19...
... $6.46
Amevan, Acromona, Flagyl, Vetisol, Mebadiol, Etron,
Nidazol
Otras presentaciones: vulo 500mg, solucin oral 80ml
40mg/ml, solucin oral 110ml 125mg/5ml, solucin
oral 110ml 250mg/5ml, supositorio 500mg

Ornidazol

INTEX (Pharmabol) COMERCIAL
M
comprimido
500mg $1.44
COMERCIAL:
Fasigyn
$14.37
GENRICO:
Kronos
$0.85
COMERCIAL:
Tinidan
$1.32
Otras presentaciones: comprimido 1000mg
Secnidazol
500mg $1.56
TIBERAL (Roche) COMERCIAL

comprimido
$1.17
Solucin Oral 10ml 200mg/ml
INVIGAN (Bago) COMERCIAL

comprimido
GENRICO:
Espibena
500mg $1.96
Posologa.
Secnidazol es administrado a una
dosis nica de 2 g en adultos o 30
mg/kg en nios. En caso de amebiasis heptica se administra a
dosis de 1.5 g da en dosis nica o
cada 12 horas por 5 das, en nios a
30 mg/kg da.
ANTIPARASITARIOS
Comprimido 250mg
221
Pazidol
GENRICO:
Genfar, Nifa
$0.19...
... $0.48
COMERCIAL:
Italnidazol, Secnidal
$0.55...
... $1.14
Comprimido 500mg
GENRICO:
$0.26...
... $0.90
Genfar, Nifa, Tecno, Espibena, Grunenthal
COMERCIAL:
$0.66...
... $1.69
Italnidazol, Pazidol, Raserdazol, Secnidal
Comprimido 1000mg
GENRICO:
$1.56...
Nifa, Grunenthal, Grufar
... $1.78
COMERCIAL:
$0.75...
... $2.34
Pazidol, Ecuzol, Raserdazol, Secnidal, Esnidazol, Bianos, Xamex


GENRICO:
Genfar
$1.00
COMERCIAL:
$5.07

GENRICO:
Nifa
$2.00
COMERCIAL:
Secnidal
$5.14

GENRICO:
Nifa
$2.37
COMERCIAL:
Secnidal
$5.50

GENRICO:
Nifa
$2.65
COMERCIAL:
$6.43
Secnidal

Otras presentaciones: solucin oral 15ml 750mg/ml,
solucin oral 17ml 750mg/ml
222
ANTIVIRALES
8.4 ANTIVIRALES
8.4.1 FARMACOS CONTRA LOS

HERPES VIRUS
Introduccin
-Aciclovir, valaciclovir (prodroga de aciclovir) y famciclovir, poseen actividad
contra los virus del herpes simple tipo
I y II, as como contra el virus varicelazoster.
-No existe diferencia respecto a la eficacia entre estos compuestos.
-La administracin de este tipo de compuestos 72 horas despus de la aparicin de las primeras lesiones cutneas
herpticas produce poco o ningn
efecto sobre el dolor en fase eruptiva.
Sin embargo, tendra cierto valor sobre
el dolor durante las primeras semanas
luego de la desaparicin de las lesiones
cutneas, as como, sobre la duracin
de la neuralgia post-herptica.
-En herpes genital con recidivas frecuentes son utilizados como medida
curativa o preventiva.
-No esta justificado utilizar estos medicamentos por va sistmica para el
tratamiento de herpes labial. Se acepta
su uso cuando se trata de pacientes inmunocomprometidos o que presentan
recidivas frecuentes. Para todos los dems casos es posible emplear el medicamento por va tpica.
-Tambin se utiliza estos compuestos
para el tratamiento de herpes zoster
oftlmico.
-En caso de varicela, estos compuestos son utilizados cuando el riesgo de
complicaciones es alto, p.e. neumona
o encefalitis, en sujetos inmunodeficientes y en casi todos los adolescentes
y adultos con esta infeccin.
-Ganciclovir y su prodroga valganciclovir son principios activos que debido a
su toxicidad se reservan para el tratamiento de infecciones graves por citomegalovirus (retinitis) en pacientes inmunocomprometidos. Otra indicacin
constituyen pacientes receptores de
corazn, rion y/o pncreas que han
recibido rganos de donantes citomegalovirus-positivo.
Efectos Adversos
Aciclovir y valaciclovir:
-Trastornos gastrointestinales.
-Trastornos del sistema nervioso central (cefalea, confusin, convulsiones).
-Deterioro de la funcin renal.
-Reacciones locales en el sitio de inyeccin en caso de administracin de I.V.;
pueden convertirse en graves si se produce extravasacin.
Ganciclovir y valganciclovir:
-Reacciones adversas graves, entre
otros: nefrotoxicidad, trastornos hematolgicos.
-Estan asociados con posible inhibicin
de la espermatognesis.
Embarazo
-Existe poca informacin sobre la utilizacin de estos medicamentos durante el embarazo.
-Se recomienda contracepcin a mujeres en edad frtil en tratamiento con
estos productos.
Aciclovir
Posologa.
Herpes simple: 200 mg c/4h por 5
das.
Herpes zoster: 800 mg c/4h por 7
das.
Comprimido 20mg
GENRICO:
$0.18
Ecuagen
Comprimido 200mg
GENRICO: CNMBVIa
$0.18...
... $0.37
Emvo, Teuto, La Sante, Magma, Chile, Genfar, Mk,
Genamerica, Nifa, Sumi, Andromaco, Ecuaquimica,
Quifatex, Quilab, Kronos

COMERCIAL:
$0.32...
... $0.81
Ecuvir, Acyvir, Viralex, Zovirax, Libravir, Poviral, Eurovir
Comprimido 400mg
COMERCIAL:
$0.82...
Ecuvir, Viralex, Poviral, Vironida, Roidil
Comprimido 800mg
GENRICO:
Nifa
... $1.50
$1.20
COMERCIAL:
$1.34...
... $2.45
Ecuvir, Viralex, Poviral, Eurovir, Vironida, Roidil
ANTIVIRALES

GENRICO:
Genfar
$3.50
S olucin Oral 100ml 200mg/5ml

COMERCIAL:
Eurovir
$14.90

GENRICO:
Nifa
$17.41
COMERCIAL:
Roidil
$9.96

COMERCIAL:
Viralex, Zovirax
$24.33...
... $27.10
Otras presentaciones: solucin inyectable 250mg, tableta dispersable 800mg
Ganciclovir
CYMEVENE (Roche) COMERCIAL
comprimido
solucin inyectable
250mg $6.46
500mg $56.38
Valaciclovir
ZOSVIR (Rocnarf) COMERCIAL

comprimido
500mg $2.30
VADIRAL (Recalcine) COMERCIAL

comprimido
500mg $2.37
VALTREX (Glaxo) COMERCIAL

comprimido
500mg $2.73
Valganciclovir
tiempo de contacto de la persona con

el virus. Se ha notificado el desarrollo de
resistencia con el uso prolongado de este
medicamento.
-De ninguna manera este medicamento
puede reemplazar la vacunacin anual
contra influenza en poblacin de riesgo,
esta intervencin posee efectos positivos
demostrados sobre la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad.
-Se puede considerar el uso de ribavirina
en aerosol en infecciones por virus respiratorio sincitial en nios, lamentablemente esta presentacin no esta disponible
en el mercado farmacutico del Ecuador.
-Actualmente la amantadina posee un
lugar muy limitado en la terapia farmacolgica para contrarrestar los virus influenza. En ciertos casos es utilizado como
antiparkinsioniano, captulo en el cual es
descrita con mayor profundidad.
Efectos Adversos
Oseltamivir:
-Nausea, vomito, dolor abdominal
-Bronquitis
-Insomnio
-Vrtigo
-Infrecuentemente erupciones cutneas
y reacciones alrgicas
-En adolecentes se ha descrito problemas
de tipo psiquitrico
Oseltamivir
VALIXA (Roche) COMERCIAL

comprimido
223
450mg

$32.20 CNMBVIa
8.4.2 FRMACOS CONTRA

RESPIRATORIOS
VIRUS
Introduccin
-Se utiliza oseltamivir va oral para el tratamiento de la infeccin por influenza virus
tipo A y B. El tratamiento permite reducir
la sintomatologa a 1 1.5 das siempre
que el tratamiento se instaure lo ms
pronto posible. No esta completamente
probado que el tratamiento con oseltamivir reduzca la mortalidad derivada de
las complicaciones por este virus.
-Oseltamivir tambin posee indicacin
en prevencin de infeccin por influenza
virus tipo A y B. En este caso, es necesario emplear el frmaco durante todo el
TAMIFLU (Roche) COMERCIAL

comprimido
75mg $3.69
Ribavirina
COPEGUS (Roche) COMERCIAL
comprimido

200mg $1.00
REBETOL (Schering Ecu) COMERCIAL

comprimido
200mg $4.55
8.4.3 ANTIRRETROVIRALES

Se trata en esta seccin los siguientes

grupos de medicamentos antirretrovirales:
1. Inhibidores nuclesidos de la transcriptasa reversa: abacavir, didanosine, lamivudina, zidovidina, estavudina.
224
ANTIVIRALES
2. Inhibidores no nuclesidos de la
transcriptasa reversa: efavirenz, nevirapina.
3. Inhibidores de proteasa: ritonavir,
indinavir, nelfinavir, saquinavir.
4. Inhibidores de la fusin: enfuvirtida.
Se menciona adems, como adndum,
al medicamento adefovir.
En Ecuador, el diagnstico y tratamiento de la infeccin por HIV son gratuitos,
por tanto en ste vademcum no se
mencionan los precios de los medicamentos antirretrovirales.
El regmen inicial de tratamiento antirretroviral en Ecuador comprende:
Zidovudina - Lamivudina - Efavirenz
Al final de este captulo se encuentra el
algoritmo de inicio de la terapia antirretroviral en el Ecuador.
Ms informacin sobre el manejo de
VIH/SIDA se puede encontrar en la
Gua de Atencin Integral a Personas
Viviendo con VIH/SIDA 2007 publicado por el Programa Nacional de Prevencin y Control de VIH/SIDA-ITS del
Ministerio de Salud Pblica.
Introduccin
-Debido al rpido desarrollo de resistencia por parte del VIH, todos los
antirretrovirales son administrados en
combinacin.
-En funcin de la evolucin clnica, la
carga viral y el contaje de linfocitos
CD4, el tratamiento generalmente
comprende dos inhibidores nuclesidos de la transcriptasa reversa asociado a un inhibidor de proteasa, un inhibidor no nuclesido de la transcriptasa
o eventualmente un tercer inhibidor
nuclesido (triple terapia). Menos frecuentemente se puede asociar un inhibidor de la fusin.
-La triple terapia (HAART Highly Active
AntiRetroviral Treatment) se asocia a
una marcada reduccin de la morbimortalidad incluyendo menor necesidad de hospitalizaciones.
-Los esquemas teraputicos deben ser
adaptados en funcin de eventuales
tratamientos recibidos anteriormente

los cuales podran inducir resistencia. Se
requiere de una observacin teraputica rigurosa para limitar este riesgo.
-Los efectos a largo plazo de este tratamiento no es conocido.
-El tratamiento de una mujer infectada en estado de gestacin disminuye
el riesgo de contagio al feto de 20% a
menos del 1%.
-En caso de exposicin accidental al
VIH (pinchazo accidental) se recomienda tratamiento profilctico en funcin
del riesgo de contaminacin.
Interacciones
Han sido descritas importantes interacciones con todos los frmacos antirretrovricos, por lo cual se debe consultar
fuentes detalladas de informacin sobre el
tema, p.e. www.hiv-druginteractions.org
8.4.3.1 INHIBIDORES

NUCLEOSIDOS DE LA

TRANSCRIPTASA REVERSA

Los inhibidores nuclesidos de la transcriptasa inversa disponibles actualmente en el pas son: abacavir (ABC),
didanosina (DDI), estavudina (D4T),
lamivudina (3TC), y zidovudina (AZT).
Introduccin
-Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociacin
con otros antirretrovirales.
-La asociacin de zidovudina y estavudina no es recomendada.
-Lamivudina tambin es administrada
para el tratamiento de pacientes con
hepatitis B crnica activa, en la mayora de las ocasiones en combinacin
con interfern.
Efectos Adversos
-Problemas gastrointestinales.
-Astenia, cefalea, alza trmica, dolor
muscular.
-Trastornos metablicos (hiperlipidmia, lipodistrfias, acidosis lctica, hiperuricemia).
-Hepatotoxicidad, pancreatitis.
-Trastornos hematolgicos (anemia,
225
ANTIVIRALES
leucopenia, trombocitopenia)
-Erupciones cutneas
-Neuropata perifrica.
-Reacciones de hipersensibilidad que
podran llegar a ser graves, principalmente con abacavir.
ZERIT (Bristol) COMERCIAL
Abacavir
ZIDOVUDINA (Acromax) GENERICO

300mg CNMBVIa
Didanosina
100mg CNMBVIa
400mg
CNMBVIa
Lamivudina
150mg
LAMIVUDINA (Nifa) GENERICO

comprimido
150mg
CNMBVIa
CNMBVIa
150mg CNMBVIa
50mg
CNMBVIa
LAMIVUDINA (Synmedic) GENERICO

comprimido
150mg
CNMBVIa
INHAVIR (Sumi) COMERCIAL

comprimido

150mg
EPIVIR (Glaxo) COMERCIAL

comprimido
CNMBVIa
ZIDOVUDINA (Kronos) GENERICO

comprimido
100mg
CNMBVIa
300mg
CNMBVIa
ROTROVIR (Glaxo) COMERCIAL

comprimido

100mg
AVIRAL (Sumi) COMERCIAL
comprimido
LAMIVUDINA (Susej) GENERICO
comprimido
solucin oral
300mg
CNMBVIa
CNMBVIa
150mg
50mg
LAMIVUDINA (Kronos) GENERICO
comprimido
100mg CNMBVIa
comprimido
100mg

LAMIVUDINA (Eske) GENERICO

comprimido
solucin oral
comprimido
CNMBVIa
LAMIVUDINA (Acromax) GENERICO

150mg
ZIDOVUDINA (Medicamenta) GENERICO
comprimido
VIDEX EC (Bristol) COMERCIAL
comprimido
ZIDOVUDINA (Ranbaxy) GENERICO

comprimido
comprimido
Zidovudina
comprimido
ZIAGEN (Glaxo) COMERCIAL

comprimido
comprimido
40mg

ZIDOMAX (Acromax) COMERCIAL
100mg
8.4.3.1.6 PREPARADOS COMBINADOS

Lamivudina + Zidovudina

L AMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Acromax)

GENERICO
comprimido
CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Kronos)
GENERICO
comprimido
CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Laproff)
GENERICO
150mg
Estavudina
ESTAVUDINA (Acromax) GENERICO
comprimido CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg
ESTAVUDINA (Diempec) GENERICO

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Life)
GENERICO

comprimido
comprimido
comprimido
30mg
40mg
40mg
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
ESTAVUDINA (Ranbaxy) GENERICO

comprimido
40mg
ESTAVUDINA (Sumi) GENERICO

comprimido
40mg
EXVIHR (Sumi) COMERCIAL

comprimido
40mg
CNMBVIa
CNMBVIa
comprimido
CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Medisumi)
GENERICO
comprimido CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg
226
ANTIVIRALES
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Ranbaxy)

GENERICO
comprimido
CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Susej)
GENERICO
comprimido CNMBVIa

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

VIRDUAL (Sumi) COMERCIAL
comprimido

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

COMBIVIR (Glaxo) COMERCIAL
comprimido

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg
Lamivudina + Estavudina

L AMIVUDINA + ESTAVUDINA (Life)

GENERICO
comprimido CNMBVIa

Estavudina
40mg

Lamivudina
150mg
comprimido CNMBVIa
Estavudina
30mg

Lamivudina
150mg

Lamivudina + Zidovudina + Abacabir

T RIZIVIR (Glaxo) COMERCIAL
comprimido

Zidovudina
300mg

Lamivudina
150mg

Abacavir
300mg
8.4.3.3 INHIBIDORES NO NUCLEOSI
DOS DE LA TRANSCRIPTASA
RE VERSA

A continuacin se trata sobre efavirenz

y neviparina.
Introduccin
-Ver tambin 8.4.3
-Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociacin
con otros antiretrovirales.
Efectos Adversos

Efavirenz:
-Efectos centrales (pesadillas, vrtigo,
sedacin, insomnio)
-Erupciones cutneas (infrecuente eri-
tema multiforme o sndrome de Stevens Johnson)

- Reacciones psicticas.
-Trastornos gastrointestinales, pancreatitis.
-Elevacin de los niveles sricos de colesterol y triglicridos.
Nevirapina:
-Erupciones cutneas que pueden ser
graves (sndrome de Stevens Johnson,
sndrome de Lyell).
-Trastornos gastrointestinales, hepatitis.
-Fatiga, alza trmica, mialgias, cefalea.
-Reacciones alrgicas.
Embarazo
El embarazo constituye una contraindicacin total para el uso de efavirenz
debido a efectos teratognicos observados en animales de experimentacin, se sospecha de similar efecto en
seres humanos.
Interacciones
-Ver tambin 8.4.3
- Efavirenz y nevirapina son metabolizados por CYP3A4 e inducen su actividad, por lo cual existe la posibilidad de
interacciones con otros frmacos que
son metabolizados por CYP3A4 (p.e.
otros frmacos antirretrovricos). Ver
tambin tabla en introduccin.

Efavirenz
STOCRIN (Merck) COMERCIAL
comprimido
comprimido
200mg CNMBVIa
600mg
CNMBVIa

VIRZEN (Sumi) COMERCIAL
comprimido
200mg CNMBVIa

Nevirapina
NEVIRAPINA (Repfarm) GENERICO

comprimido
200mg CNMBVIa
NEVIRAPINA (Life) GENERICO

comprimido
200mg
CNMBVIa
8.4.3.4 I NHIBIDORES DE PROTEASA

A continuacin se trata sobre ritonavir,
indinavir, nelfinavir, saquinavir.
227
ANTIVIRALES
Indicaciones
-Generalmente se administra estos
medicamentos en combinacin con
dos inhibidores nuclesidos de la
transcriptasa reversa.
-Lopinavir nicamente esta disponible
en asociacin con ritonavir.
Efectos Adversos
-Trastornos gastrointestinales se presentan con frecuencia en todos los medicamentos del grupo.
-Indinavir: litiasis renal, se recomienda
abundante administracin de lquidos durante la terapia con este medicamento.
-Lopinavir: diarrea.
-Ritonavir: parestesias perifricas, diarrea y alteracin del gusto.
-Saquinavir: cefalea, trastornos psquicos, diarrea.
Interacciones
-La mayora de los inhibidores de
proteasa inhiben la CYP3A4; ritonavir
inhibe adems la CYP2D6 y induce la
CYP2C9 (ver tabla en introduccin).
Para ms informacin ver www. hivdruginteractions.org
-La administracin simultnea de cisaprida es contraindicada por el riesgo
de torsades de pointes que pueden
tener un desenlace fatal.
-A excepcin de ritonavir, este grupo
de medicamentos puede potenciar el
efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Ritonavir puede
disminuir su efecto.
-Inductores enzimticos como rifampicina pueden disminuir las concentraciones plasmticas de los inhibidores de
proteasa.

Ritonavir
NORVIR (Abbott) COMERCIAL

comprimido
100mg CNMBVIa
Indinavir

INDINAVIR (Laproff) GENERICO

comprimido
400mg
CRIXIVAN (Merck) COMERCIAL

comprimido
400mg
CNMBVIa
Nelfinavir
VIRACEPT (Roche) COMERCIAL

comprimido
250mg
CNMBVIa
Saquinavir
FORTOVASE (Roche) COMERCIAL

comprimido
200mg CNMBVIa
INVIRASE (Roche) COMERCIAL

comprimido
500mg CNMBVIa
Lopinavir + Ritonavir
KALETRA (Abbott) COMERCIAL
capsula blanda
Ritonavir
33mg
Lopinavir
133mg
solucin oral

Ritonavir

Lopinavir
comprimido

Ritonavir
Lopinavir
160ml
20mg/1ml
80mg/1ml

50mg
200mg
8.4.3.5 I NHIBIDORES DE LA FUSIN

Enfuvirtida es un medicamento perteneciente a una nueva clase de antivirales, los inhibidores de la fusin.
Introduccin
Enfuvirtida se utiliza en asociacin
con otros antirretrovirales en caso de
fracaso en el manejo teraputico o de
intolerancia a las otras clases de antirretrovirales.
Efectos Adversos
Reacciones frecuentes en el sitio de inyeccin.
Enfuvirtida

FUZEON (Roche) COMERCIAL
8.4.4 ADENDUM

Adefovir
Introduccin
Adefovir es un nucletido inhibidor de la
transcriptasa reversa estructuralmente relacionado con adenina. Posee actividad anti-
228
ANTIVIRALES
viral contra el virus de la hepatitis B y el VIH.

Indicaciones
-Hepatitis B crnica activa. Sus efectos a
largo plazo no son conocidos.
cin de la funcin renal.

HEPSERA (Glaxo) COMERCIAL
comprimido
10mg
$15.89
Efectos Adversos
Sus principales efectos adversos son fatiga, trastornos gastrointestinales y afecta-
Flujograma.- Algoritmo de inicio de terapia antirretroviral en el Ecuador

PVVIH asintomtico
Enfermedades
Definitorias de SIDA
CD4 < 200
CD4 200 a 350
CD4 > 350
Observar
Prueba de carga viral
CV
CV
> 100.000 copias
< 100.000 copias
TRATAMIENTO
Control cada 3 meses
Tomado de: Gua de Atencin Integral a PVVS 2007. Programa Nacional de Prevencin y
Control del VIH/SIDA ITS, Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.

Tratamiento para Todo Tipo de Infecciones

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ANTIBACTERIANOS

preferible utilizar un antibitico de espectro no muy amplio y evitar combinaciones de

resistentes a penicilinasas (oxacilinas y

Solucin Inyectable 1200000UI

Solucin Inyectable 2400000UI

PENISODINA (Comerciosa) COMERCIAL

Penicilina Clemizol - Tiempo de Accin

Solucin Inyectable 4000000UI

Otras presentaciones: solucin inyectable 500000U

tratamiento sistmico con antimicrobianos.

Solucin Inyectable 1000000UI

Solucin Inyectable 5000000UI

$2.61... ... $2.64

PENICILINA V (Grunenthal) GENERICO

MEGACILINA ORAL (Grunenthal) GENERICO

OXACILINA (Betapharma) GENERICO

PROSTAFILINA (Bristol) COMERCIAL

Solucin Inyectable 5ml 250mg

Solucin Inyectable 5ml 500mg

Solucin Oral 100ml 125mg/5ml

Solucin Oral 60ml 125mg/5ml

Solucin Oral 80ml 125mg/5ml

Solucin Oral 100ml 250mg/5ml

Solucin Oral 60ml 250mg/5ml

Solucin Oral 80ml 250mg/5ml

Solucin Oral 60ml 1500mg

Solucin Oral 60ml 3000mg

25 a 40% y este porcentaje disminuye aun

Gotero 20ml 100mg

Solucin Inyectable 1000mg

Solucin Oral 60 ml 125mg/5ml

Solucin Inyectable 500mg

AMOXICILINA (Magma) GENERICO

Solucin Oral 60ml 125mg/5ml

AMOXICILINA (Diempec) GENERICO

AMOXICILINA (Farmandina) GENERICO

AMOXICILINA (Rocnarf) GENERICO

solucin oral 60ml 125mg /5ml

AMOXICILINA (Kronos) GENERICO

Solucin Oral 60 ml 250mg/5ml

AMOXICILINA (Sumi) GENERICO

Solucin Oral 60ml 250mg/5ml

AMOXICILINA (G.M.) GENERICO

AMOXICILINA (Teuto) GENERICO

AMOXICILINA (Ecuaquimica) GENERICO

AMOXICILINA (Acromax) GENERICO

AMOXICILINA (Ariston) GENERICO

AMOXICILINA (Espinosa) GENERICO

AMOXICILINA (Betapharma) GENERICO

AMOXICILINA (Grufar) GENERICO

AMOXICILINA (Genamerica) GENERICO

AMOXICILINA (Simed) GENERICO

AMOXICILINA (Espibena) GENERICO

solucin oral 45ml 250mg/5ml

ECUMOX (Ecu) COMERCIAL

AMOXIPEN T (Tofis) COMERCIAL

AMOBIOTIC (Chile) COMERCIAL

AMOVAL (Saval) COMERCIAL

CROMOX (Acromax) COMERCIAL

ABIOLEX (Andromaco) COMERCIAL

CURAM (Novartis) COMERCIAL

solucin oral 35ml 800mg/5ml