5.

Leucemia linfoblastica aguda

Epidemiologa
Leucemia linfoblstica agudaes la mas frecuente, leucemia mieloide aguda, y
crnica, leucemia premielocitica.
Alta incidencia de 2 a 6 aos y sndrome de down,GES menores de 15 aos.
Primera causa por cncer infantil en menores 15 aos.
Fisiopatologa
DEFINICION DE CANCER:
Proliferacin atpica de tejidos inmaduros o de origen embrionario de etiologa
desconocida,invasivos, agresivos, de crecimiento rpido, sin finalidad determinada.
Es los crecimientos de blastos excesivo liberados por la medula sea que desplazan
alos glbulos blancos sanos.
Tipos de Leucemia
Leucemia Aguda: Consiste en la proliferacin rpida y descontrolada de leucocitos
muyinmaduros, blastos, que no sirven para ninguna funcin e invaden la medula
seaprovocando insuficiencia medular, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Leucemia Crnica: Son enfermedades mas lentas y progresivas con acumulacin de
celulasmas diferenciadas y donde la agresividad de estas es mucho menor que la de los
blastos delas leucemias agudas.
DEFINICION DE LEUCEMIA:
Enfermedad maligna o cncer de la medula sea y de la sangre, la leucemia se
clasificansegn el tipo celular en: Mieloide aguda o crnica Linfoide aguda o cronica.
Alteracin de la medula sea y sangre perifrica produccin anormal y aumentadade
los linfoblasto.
Objetivo: disminuir la mortalidad. Y manejarla bien.
Sospecha: insuficiencia medular y anemia, fiebre por infeccin, sangramiento.

Signos y sntomas Linfoblstica aguda:

Anemia megaloblstica (falta acido folico y b12 , aumento de GR), sangrado fcil,
fiebre,equimosis, plaquetopenia de 10 a 20.000, infeccin recurente, dolor de hueso
yarticulaciones dolor abdominal, linfoadenopatias, esplenomegalia.
Medicamentos
Izofran:ondansetrn est indicado para el control de las nuseas y vmitos provocados porla
quimioterapia citotxica y la radioterapia. Izofran oral (tabletas liofilizadas ycomprimidos) e
inyectable estn tambin indicados para la prevencin de nuseas y vmitos postquirrgicos.

Exmenes: hemograma completa, VHS, recuento de blastos.

Leucemia linfoblstica aguda

Exmenes: hemograma completo. Aspirado de medula sea, biopsia, citogentica, PCR
yfuncin heptica.

Factor pronosticomala adherencia al TT se presenta una reduccin lenta de blastos y

unalteracin citogentica.

Tratamiento
Quimioterapia
Hper hidratacin EV, con Bicarbonato de 60 ME/q, monitoreo metablico renal,corticoides,
antraciclina, nincristina, aspargina, post remisin, leucorina y reinduccin.

Profilaxis del SNC: metotrexato EV, intratecal, corticoides, citabarina

Profilaxis de infeccin y neumocitis: clotrimazol, 3 vecs x semana, y trasplante de medula

seo recadas tt no responde.

Leucemia linfoblstica crnica.:

Se manifiesta por sntomas tumorales insidiosos como adenopatas

yhepatoesplenomegalia, leucocitosis( hemograma)
La insuficiencia medular es menos relevante que en leucemia aguda.
En los nios menores de 15 aos solo se presenta leucemia crnica de tipo mieloidey
son muy infrecuente.
AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DURANTE QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA: es un conjunto o combinacin de drogas que le medico

haseleccionado para su tto y que le seran adminitradas durante un periodo de
tiempodeterminado.
Administracion de la Quimio: Por boca, inyeccion endovenosa.
Actua la quimio : Eliminando y deteniendo el crecimiento de las celulas malas oenfermas y
previene la formacin de celulas malas o enfermas.
Drogas de la Quimio: provocan molestias o efectos no deseados en la mayoria de
laspersonas que la reciben, tener presente las moletias son temporales medico o
laenfermera pueden ayudar a prevenir y tratar estos efectos.

PRECAUSION Y CUIDADOSS

La quimio acta sobre medula osea, G rojos, G blancos y plaquetas, si presenta

cansancio,mareos,debilidad,temperatura 37,5 grados, escalofrios, sensacin de resfrio, dolor
al orinary garganta, tos, petequias, sangrado de encias acudir al medico.
Evitar lugares concurridos
Exceso de visitas

 Objetos cortante
Contacto con personas resfriadas
Mascarilla
Controla temperatura 2 veces al dia.
Aseo prolijo en boca, ingerir liquidos y alimentos cocidos.
A nivel digestivo; dolor , ulceracin boca, nauseas y vomitos, perdida del apetito,diarrea,
constipacin, colicos
La estomatitis: inflamacin uy ulceracin de la boca de 1 a 2 semanas de inicidado el
tt.Cuidados: limpiar los dientes con cepillo suave o algodn. Agua con solucion
BICenjuagar comida blanda.
Nauseas vomitos: pocas horas postadministracin o varios dias. Cuidados: semisenatado,
beber liquidos cocidos o agua mineral a cucharadas.
Ciadas del cabello, cmabios en la piel y uas , orina: transitario color rojo,amarillento, azulino
o violeta.
Cuiados de la radioterapia

Radioterapia: es un TT con haces de fuente radioactiva para destruir las celulas de

untumor. Existen 2 tipos externa o teleterapia, interna o braquiterapia

Reliazacion : planificaron tt, propiamente tal dosimetria braquiterapia ( aplicarpequeas

fuentes radioactivas al interioro de una cavidad en contacto con tumor).
Efecto: la radiacin queda en la persona que recibe el TT no tiene efecto enotras
personas puede compartir.
Cuidados puede provocar molestias leves o severas en su mayoria transitorias
Cuiadado piel: lavarse la piel con agua tibia solo en la parte irradiada, nunca en
tina,jabon de glicerina en zonas no irradiadas no refregar toalla suave y
unicavaselina no usar colonia en la zona irradiada.
Cabeza y cuello: revisar dentadura, salivacin, esta disminuye el gusto olfatoabundante
liquido cocido ase bucal alimentos blandos.
irradiacion craneo: pelo corto y lavar shampoo suave, sombrero pauelo paraproteger del
sol.

Iarradiacion torax: no rasurar axilas aseo de pliegues no usar desorodantes

coloniasropa de algodn, y se presnta nauseas vomitos acides, comer y bebeer
en pequeas cantidades.
Abdomen y pelvis: aseo genital anal, ropa interior de algodn, diarrea ( comeralimentos
cocidos) y medicamentos para bajar sintomas SIM.

PAE

Diagnsticos:
Riesgo de infeccion oportunista relacionado con inmuno supresin
Alteracin de la dinmica familiar F/R diagnostico de cncer, sensacin de
muerteinminente M/P llanto, labilidad emocional, inquietud, agresividad, del nio,
madre,familia
Afrontamiento ineficaz del nio y/o familia F/R proceso de enfermedad y hospitalizacin
M/P negacin a examinar, inaptencias, rechazo alimentario, agresividad,autoretiro de
dispositivos.
1. Riesgo de presentar complicaciones: mucositis, hemorragias, dolor F/R
efectossecundarios a terapia
2. Alteracin del bienestar del nio F/R dolor secundario a patologa e intervencionesM/P
llanto, quejidos, facie de dolor, irritabilidad, posicin antilgica
3. Intolerancia a la alimentacin F/R efectos secundarios a terapias M/P rechazo,
nuseas, vmitos, diarrea, disminucin de peso, decaimiento.
4. Alto riesgo de infecciones, sepsis F/R neutropenia.

Planificacin de Cuidados de Enfermera

Comunicacin activa con el nio, cunto sabe?,explicar en

trminossimples lo que l quiera saber

Examen fsico peridico en busca de mucositis, gastritis, cambios

decoloracin de piel, alteracin de integridad cutnea

Pesquisa de complicaciones: deshidratacin, sangramientos,

infecciones,obstruccin intestinal

Pesquisa temprana de urgencias oncolgicas: shock

sptico,hemorragias, obstruccin intestinal, hipercalcemia, entre otras

Normas de asepsia y bioseguridad segn corresponda (contacto

yrespiratorio)

Toma y evaluacin de hemograma antes de cada ciclo de QT

Ensear a la madre y al nio como examinar el cuerpo en busca

de palidez,petequias, equimosis y lesiones

Aseo diario

Ensearles que deben evitar juegos bruscos, cadas y golpes,

exposicin apersonas enfermas

Transfusin de hemoderivados segn indicacin

Administracin de antiemticos segn indicacin mdica, por

horario y segn esquema de QT o RT

Control de signos vitales y evaluacin permanente al paciente

durante laadministracin de QT, trasfusiones

Administrar alimentacin fraccionada, enteral, parenteral todo

cocido

Control seriado de peso y evaluacin por nutricionista

Administracin de analgesia segn horario y evaluacin peridica

de ste

Evaluacin permanente junto al nio en relacin a cambios de

imagencorporal. (alopecia, uso de pauelos)

Administrar alimentacin fraccionada, enteral, parenteral

Coordinar con la escuela oncolgica de cada centro hospitalario

Coordinacin y derivacin al equipo de cuidados paliativos

Coordinacin con hogar CONILE u otro.

Diagnostico:Riesgo de infeccin oportunista R/C inmunosupresin.

Objetivo: evitar el riesgo de infeccin

Actividades
Lavado de manos
Aislamiento de contacto
Visitas de personas no enfermas
Evitar cadas
Restriccin de alimentos, toda individuales
Aseo bucal con oral G.
Catter venoso para prevenir infecciones
Apoyo psicolgico.
Tto:

Soporte

transfusional,

Tratamiento

de

la

CID,

Profilaxis

de

las

infecciones,Tratamiento de las infecciones, Prevencin y tratamiento de la nefropata,

Tratamiento de laleucocitosis (citorreduccin), Instalacin de catter venoso central,
Apoyo psicolgico,Transplante de mdula sea.