INFARTO

Jhans Retegui Tello

CONCEPTO
Infarto es la necrosis del parnquima y estroma en un territorio vascular producida
por isquemia.
La necrosis del estroma se acompaa de destruccin del material intercelular

La palabra infarto viene del latn infarcire, que significa rellenar (infarctum =
rellenado)

FORMAS DE INFARTO
el infarto tiene una forma parecida al
de una pirmide o una cua
Se lo describe tpicamente como
cuneiforme.
El vrtice est hacia la zona arterial
obstruida, la base corresponde al
territorio distal

La obstruccin suele estar antes del

vrtice, pero en el infarto hemorrgico
del pulmn de regla se halla englobada
en el infarto

Cuando en el espesor de un rgano las ramificaciones arteriales son cortas y se

disponen ms o menos en la misma direccin, la forma del infarto es laminar
En el rin el infarto por obstruccin de una arteria arciforme, de la que sus ramas
nacen casi en ngulo recto, tiene la forma de una pirmide trunca
Los por obstruccin de una lobular o interlobulillar son cuas completas.

DISPOSICIN DEL INFARTO

La disposicin del infarto depende del rbol vascular
En los rganos que tienen hilio, las arterias atraviesan el espesor del rgano desde
el hilio a la periferia a medida que se van ramificando
El territorio terminal se halla en la superficie externa, donde se producir la base de
la cua infartada

En el corazn la base de la cua infartada se encuentra hacia el endocardio; el

vrtice, hacia el epicardio
En el intestino el territorio terminal corresponde a la mucosa.

En el encfalo y la mdula espinal el sistema de irrigacin es similar al del corazn.

CAUSAS DE ISQUEMIA EN EL INFARTO

La causa ms frecuente es la obstruccin arterial por embolia trombtica o por
trombosis
La embolia trombtica es la causa ms frecuente de los infartos pulmonares, renales
y esplnicos
La inmensa mayora de los infartos de miocardio se debe a trombosis.
En los infartos cerebrales la embolia trombtica es ms frecuente que la trombosis,
pero sta no es rara
Existen, sin embargo, infartos sin oclusin arterial (obstruccin arterial completa)
Los factores ms importantes que condicionan estos infartos son la estenosis arterial y
la hipotensin

Otro factor importante en el corazn es una brusca demanda de trabajo que exija
un aumento de flujo mayor que la reserva coronaria
En estos infartos se compromete el sector que tiene mayor riesgo de que la irrigacin
se haga insuficiente. Estos sectores son los territorios terminales y los limtrofes;
territorios terminales son, en el intestino, la mucosa; en el miocardio, las capas
subendocrdicas
Es probable que en algunos territorios limtrofes, como en los cerebrales superficiales,
puedan producirse infartos por insuficiencia circulatoria perifrica

TIPOS
Los tipos fundamentales son el
infarto anmico y el hemorrgico.
Adems, pueden distinguirse el
infarto sptico y el llamado
infarto venoso

INFARTO ANMICO
Los infartos anmicos se producen en rganos con irrigacin de tipo arboriforme
(terminal)
A ellos pertenece el corazn, el rin y el bazo

El infarto en estos rganos presenta sin embargo un aspecto hemorrgico en las

primeras 24 horas
Ello se debe a la extravasacin de sangre contenida en los vasos que se necrosan
A partir del segundo da, a medida que se reabsorbe esta sangre, van apareciendo
los caracteres macroscpicos tpicos de la necrosis de coagulacin

INFARTO RENAL

INFARTO HEMORRGICO
El hecho general que explica el carcter hemorrgico de algunos infartos es que
sigue llegando sangre a la zona isqumica aunque en cantidad insuficiente para
mantener la vitalidad de los tejidos

Las condiciones ms frecuentes en que se da este hecho son:

a) obstruccin parcial,
b) migracin de un mbolo trombtico,
c) irrigacin de tipo anastomtico (reticular) y
d) doble circulacin.

INFARTO HEMORRGICO DE PULMN

El infarto es hemorrgico en el territorio proximal y anmico en el distal. Ello se

observa ocasionalmente en infartos cerebrales
El pulmn y el hgado tienen una doble circulacin

En el pulmn la oclusin de una rama de la arteria pulmonar no basta para producir

un infarto si no hay hiperemia pasiva con la consecuente hipertensin venosa
En este caso la circulacin bronquial es capaz de suplir la isquemia a travs de
anastomosis broncopulmonares distales a la oclusin

En el hgado la situacin es similar: en general se produce un infarto hemorrgico

cuando hay oclusin de una circulacin e hipertensin venosa
Los infartos pulmonares son ms frecuentes que los hepticos

INFARTO SPTICO
Se produce por una embolia trombtica infectada
La lesin est constituida en parte por un infarto, en parte por una inflamacin con
frecuencia purulenta

Los infartos spticos suelen ser mltiples y pequeos por la tendencia del mbolo a
disgregarse en pequeas masas debido a los grmenes
El infarto sptico pulmonar es menos hemorrgico que el infarto puro y no tiene como
condicin una hiperemia pasiva

INFARTO VENOSO
Es la infiltracin hemorrgica de un rgano o de un sector de l, producida por el
bloqueo brusco del drenaje venoso
El tejido comprometido se disgrega, las clulas muestran alteraciones paratrficas y
luego necrosis
Las causas ms frecuentes son la trombosis venosa, como en el rin y encfalo, y la
torsin del pedculo vascular, como en el testculo y anexos uterinos
La torsin afecta ms a las venas que arterias