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Cassorla
Capa e ilustraes:
Carlos Matuck
Reviso:
Mansueto Bemardi
Jos W. S. Moraes
NDICE
I ntroduo ....................................................................
Tipos de s u ic d io .........................................................
Sociedades suicidas.......................................................
O que a morte para o suicida .................................
A agresso do suicida e a punio do ambiente . . .
Outros reflexos do ato suicida....................................
Exemplos de fantasias no indivduo s u icid a...........
Luto, melancolia e suicdio.........................................
As reaes de aniversrio............................................
Sexualidade e fantasias suicidas.................................
Menopausa e velhice como fatores contribuintes . .
Os suicdios por fracasso ............................................
Epidemiologia e intencionalidade dos atos suicidas
Fatores scio-demogrf icos nos atos su icidas...........
0 direito ao s u ic d io ....................................................
Indicaes para le itu ra .................................................
- H h': .
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. zcoicjFua uii
.sio.r>f o f n o o >
INTRODUO
Roosevelt M. S. Cassoi
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seu sofrimento, que compreendidos podero ser comba
tidos com vrias armas teraputicas. Notar tambm que a
maioria das pessoas que pensam em suicidar-se, talvez como
voc, est descrente e no consegue ver qualquer sada.
E que essas sadas existem e sero encontradas, desde que
voc se permita ser ajudado.
E se voc que est me lendo nunca teve qualquer pensa
mento ou experincia com suicdio, espero que eu possa
tambm ajud-lo a compreender algo sobre mecanismos
mentais, que todos ns utilizamos, e como esses meca
nismos interagem com fatores ambientais. Na verdade, a
mente do suicida no diferente da mente de qualquer
pessoa: apenas alguns mecanismos se tornam mais intensos,
ou interagem entre si de uma forma que causa sofrimento.
Proponho-me, portanto, a discutir com o leitor algumas
facetas dos atos suicidas. um assunto complexo porque
envolve a influncia de inmeros fatores: assim, o suicdio
pode ser abordado dos pontos de vista filosfico, socio
lgico, antropolgico, moral, religioso, biolgico, bioqu
mico, histrico, econmico, estatstico, legal, psicolgico,
psicanaltico etc. E todas essas vises se interpenetram.
Face aos objetivos desta coleo sero apenas pinceladas
vrias dessas vises e, devido s minhas caractersticas
pessoais, enfatizarei mais os aspectos psicanalticos, em sua
interao com o scio-cultural, tornados compreensveis
para o leigo. No final do volume o leitor encontrar refe
rncias bibliogrficas sobre o tema, comentadas, que
podero proporcionar-lhe um aprofundamento.
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TIPOS DE SUICDIO
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>que Suicdio
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uma doena.
Em resumo, as pessoas podem matar-se ou procurar a
morte de uma forma consciente ou inconsciente. Na ver
dade, existem em todos ns instintos de vida e instintos de
morte: os primeiros levam a crescimento, desenvolvimento,
reproduo, ampliao da vida, unindo a matria viva em
unidades maiores; j os instintos de morte, tambm pre
sentes em todos os organismos vivos, lutam para faz-los
voltar a um estado de inrcia. Os instintos de morte acabam
por vencer, a nvel individual, pois todos os seres vivos ter
minam morrendo (se bem que a nvel coletivo vida con
tinua, atravs dos descendentes). A vida, nas suas vrias
fases de desenvolvimento e involuo, at a morte, o resul
tado da interao desses dois instintos. 0 prprio instinto
de morte, mesmo lutando para levar o ser vivo ao estado
inorgnico, tambm auxilia a vida, pois dele derivam
foras destrutivas que se manifestam atravs da agressi
vidade; essa agressividade permite ao indivduo defender-se
de foras externas e conquistar os recursos de seu ambiente.
como se o instinto de morte defendesse a pessoa da morte
por causas externas e assim a obrigando a submeter-se s ao
seu comando, que levar morte natural. Mas, em situaes
de conflito, a fora do instinto de morte se exacerba e
mecanismos autodestrutivos entram em jogo, terminando
por acelerar a morte: esta deixa de ser natural e passa a ser
devida a doena, acidentes ou atos inconscientes ou cons
cientes de auto-extermnio.
Alm de o suicdio ser consciente ou inconsciente, pode
mos utilizar outra classificao: suicdio total e suicdio
parcial. No suicdio parcial o indivduo mata uma parte de
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si mesmo. Pode ser consciente por exemplo, as automutilaes mas, geralmente, inconsciente: as doenas, o
no funcionamento ou o mau funcionamento de rgos so
suicdios parciais. A frigidez e a impotncia sexual so
exemplos claros em que uma parte do indivduo est como
que morta. Mas, sempre o que se mata a satisfao, o
prazer, a vida que provm desses rgos. Outras vezes, o
suicdio parcial se manifesta atravs do prejuzo de funes
mentais (sem repercusso orgnica clara), a pessoa no
podendo aproveitar suas potencialidades emocionais: de
amar, de trabalhar, de ser criativa. Quase sempre, o indi
vduo no tem conscincia de que suas potencialidades
podem ir alm do que ele se permite usar, de que parte
delas est "suicidada", bloqueada" devido a conflitos
emocionais.
A interao entre fatores internos e externos existe
sempre. Um ser humano pode no ter foras para enfrentar
desafios e presses externas, ou porque estas so muito
intensas, ou porque suas foras internas esto prejudicadas,
ou pela soma de ambos os fatores. evidente que algum
corre maior risco de acidentar-se numa estrada mal sinali
zada, ou de ficar tuberculoso se estiver desnutrido, ou
or assaltado numa fase de recesso e desemprego na sociedude: aqui a fora de fatores externos evidente. Mas,
motivaes internas levaro muitas pessoas a redobrar os
cuidados na estrada, por perceberem que est mal sinali
zada. Esses mesmos fatores internos podero fazer com que
alguns desnutridos resistam ao bacilo da tuberculose e
qua outras pessoas descubram como proteger-se melhor de
um salto em potencial. J outros indivduos, com menos
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SOCIEDADES SUICIDAS
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adulta e no auge de suas vidas, de condies resultantes do
fato de a sociedade no lhes proporcionar condies de
sobrevivncia. Dos que restam, a maioria so "mortos em
vida", indivduos acuados, submissos, que muitas vezes s
vegetam, sem instruo, sem oportunidades e que no tm
como desenvolver suas potencialidades. Estes constituem a
grande parte dos brasileiros que, a despeito disso, produzem
as riquezas do pas mas delas no podem usufruir. A mino
ria dos brasileiros que pode ter conscincia de alguma coisa
6 "suicidada" atravs de um sistema educativo alinante, de
uma rede de desinformao, de uma cultura consumista, de
uma ode ao oportunismo e esperteza, ao "vencer" na vida
medido pela aquisio de bens materiais suprfluos, de um
estmulo desonestidade e corrupo. Infelizmente
vivemos num pas em que o "jeitinho", misto de hipocrisia,
chantagem, submisso e oportunismo (em que tudo fica
como est) uma instituio nacional. Um pas em que os
princpios predominantes so do tipo: "ou instauramos a
moralidade ou no$. locupletemo^r todos", "aos amigos tudo,
os inimigos a lei",'-"a lei, ora, a lei", "a lei como a
virgem, existe para ser violada", em que existe uma lei dos
ricos e outra dos pobres, a primeira podendo ser alterada
uouisticamente quando convm aos poderosos, e em que os
Jovens no acreditam em mais ningum um pas semi"nuicidado". Mas, muito difcil exterminar a vida (e at o
Indivduo suicida sabe como difcil matar-se): existe
imnpre a vida em potencial e possibilidades de um renasolmtnto, s vezes at das cinzas. E, muitas vezes essa vida,
quanto mais inibida e restringida o foi em seu desenvolvlmanto, emerge com mais fora e vitalidade.
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no neutralizada ou dirigida pelo instinto de vida, ser insu
portvel e se manifestar ou para fora ou para dentro do
indivfduo ou da sociedade. s vezes, precisamos de um
bode expiatrio para poder coloc-la para fora: podem ser
os judeus (inclusive, por tra d i o .. . ), os comunistas, os
americanos, os hereges, os infiis, os negros, os amarelos,
os nordestinos, os paulistas, os corintianos ou os vascanos. . . Podemos gritar contra eles, ou se os impulsos
forem muito fortes (ou bem manipulados por algum)
podemos ter um pogrom,
um linchamento. Podemos
"retom ar" as Malvinas ou
vizinho por causa de um rio
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O QUE A MORTE
PARA O SUICIDA
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at de colori-los de tintas mais maravilhosas ainda. Creio
que isso ocorre como um mecanismo, s vezes desesperado,
de tornar compreensvel o incompreensvel, o ignorado. A
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A AGRESSO DO SUICIDA
E A PUNIO DO AMBIENTE
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Ainda em Roma, algumas tentativas de suicdio, princiimlmniite sangrentas, podiam ir justia, e se essa tentativa
HUOrraiie no exrcito era punida com a morte. A pena,
tim o suicdio proibido, era o confisco dos bens pelo
Mtudo. (Em Roma percebemos, na realidade, uma certa
ilMincla, a punio ocorrendo mais por razes de proihi. In
du sociedade e do Estado.)
fn tra os wajagga, na frica Oriental, o cadver do
nhifcodo era substitudo por uma cabra, sacrificada com
it intuito de tranqilizar seu esprito, que, em caso contrII", oonvenceria outros a seguir seu exemplo. Na China
nllu flm guerras, um grupo de homens se matava no
do batalha, antecedendo a luta, e imaginava-se que
Him ulmos furiosas influiriam nefastamente sobre os ininilyni Em tribos ganenses, se um indivduo se suicidava e
h i I| m h outro por sua morte, este tambm era obrigado a
mui ui m. Entre os ndios tin k lit a pessoa ofendida, incapaz
I* VIntim se, se suicida e ento parentes e amigos devem
wImuA I. E, entre os chuvaches da Rssia, era costume as
Hmmh onforcarem-se na porta da casa do inimigo. Em
ffiUllii urupos acreditava-se que a alma do suicida perseguia
m titan)! , e isso persistiu pelos tempos e continua no psiprofundo das pessoas at hoje.
N m UlntJti Mdia persiste o confisco de bens e o corpo
ttii mili liI ii degradado: pendurado pelos ps, queiHiHtlii, ntlado em tonis e jogado em rios etc. Na InglaIIMa, Imin um 1823, cadveres de suicidas eram queim jhIi i i um ncruzilhadas com estacas enfiadas no corao,
M t Kvltm quo seus espritos viessem incomodar os vivos.
| t t l /iiil(|u e o corpo era punido no local do ato: se o suii|iil* M in
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OUTROS REFLEXOS
DO ATO SUICIDA
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EXEMPLOS DE FANTASIAS
NO INDIVDUO SUICIDA
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finais e um sofrimento intenso, que atribui a esses desencadeantes. Outras vezes, a pessoa no consegue discriminar
qualquer motivao externa, s sente o sofrimento, intenso,
sem explicao. Se tiver a felicidade de perceber isso e
procurar ajuda, poder defrontar-se com seus aspectos
inconscientes, compreender-se melhor e encontrar sadas.
Vamos a um exemplo (este, como todos os outros, foi
baseado em casos reais, mas transposto de forma s pessoas
no poderem ser identificadas): Nair uma moa de 24
anos que conheceu um rapaz, Joo, e est apaixonadssima
por ele. Mas, no tem certeza de ser correspondida. Usa
todos os artifcios para manter o rapaz perto de si e se
desespera s de pensar em perd-lo. Sente-se insegura e
passa a ter cimes dos amigos e das outras atividades de
Joo o namoro prossegue conturbado por cenas de ci
mes, ameaas de separao e reconciliaes. Mas, Nair sofre
muito porque nunca est certa de ser amada. Um dia, Joo,
cansado da insegurana e dos choros de Nair, resolve dei
x-la definitivamente. Ela no se conforma: segue-o, suplica,
ameaa, tenta seduzi-lo, mas desta vez Joo, mesmo com
pena dela, resolve no mais ceder. Nair chora dia e noite,
no consegue dormir, trama formas de reconquist-lo e
vinganas se no conseguir, a imagem de Joo no saindo
de sua cabea. Emagrece, definha e perde o gosto pela
vida. A idia de suicdio comea a tomar forma em sua
mente, no incio insidiosamente e depois com mais fir
meza. Visualiza Joo desesperado com sua morte, arrepen
dido pelo que fez; ao mesmo tempo sente-se morta, como
que descansando dos pensamentos e do sofrimento intenso.
Acaba tomando dezenas de calmantes pensando em dormir
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protesto contra uma guerra, ou do kamikase que jogava seu
avio contra um navio americano, ou de um terrorista pales
tino que explode com seu caminho dentro de um quartel
inimigo, evidente que a morte, em si, tem pouco a ver
com seus objetivos individuais. Existem duas fantasias
(superpondo-se ou at mascarando outras mais profundas) :
permanecer na terra, lembrado como heri, e, mais impor
tante talvez, ter uma vida ps-morte , reservada aos
heris, onde sero recompensados pelo sacrifcio feito na
terra. A idia de uma vida ps-morte cheia de regalias leva
ao fanatismo das guerras santas dos islamitas, dos xiitas,
ainda agora, e que, para os ocidentais, so de difcil com
preenso. Mas, no nos esqueamos que h poucos sculos
muitos cristos fervorosos iam s cruzadas numa aquisio
de indulgncias, que permitissem sua entrada no paraso,
aps a morte. As oraes, as penitncias e as flagelaes
ainda servem para tal e, por vezes, a bondade e o amor ao
prximo tm de ser trabalhados, disciplinados e at for
ados, devido ao terror das profundezas do inferno e ao
desejo do prazer da companhia divina. No deixa de ser,
portanto, um compromisso para a obteno de uma vida
ideal ps-morte. (A anlise acima decorre de uma viso psi
colgica, e no de reflexes teolgicas que no me sinto
em condies de fazer. Mas, no difcil perceber como a
Igreja ps-Conclio Vaticano II tem, de certa forma, ten
tado valorizar mais o ser humano na terra, proporcionando
maior respeito a sua capacidade de reflexo, aproximando
pessoas insatisfeitas de si mesmas e da religio. E, ao mesmo
tempo, levando a confuso a quem estava preocupado em
ser "bom " apenas para poder chegar ao cu . . . )
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sofrimento e dos
inimigos.
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tuindo-se uma ligao entre o eu e o outro. Quando ocorre
a perda, principalmente se for brusca, essa ligao ou esse
investimento tem de se desfazer: isso trar sofrimento ao
indivduo, que no sabe o que fazer com essa energia livre.
como se por muito tempo vivssemos num mundo consti
tudo de uma forma determinada e de repente ele mudasse,
e ficamos desorientados. Ou, noutra analogia, como se
"caminhssemos" emocionalmente contando com determidadas estruturas, e se uma delas, mais ou menos impor
tante, faltasse. O resultado ser um desequilbrio, uma
ameaa de queda, at que possamos nos reequilibrar com as
estruturas restantes, readapt-las em seu funcionamento
e/ou encontrar outras que substituam a perdida. Logo
aps a perda o melhor ficar parado, para no cair. . .
mais ou menos o que faz a nossa mente. Aps a perda
da pessoa querida ela precisa de algum tempo para poder
acostumar-se, readaptar-se. Nesse perodo ocorre o que cha
mamos de processo de luto. O objeto ou a pessoa perdida,
que j no existe na realidade, toma conta da mente do
indivduo. como se se relutasse em admitir a perda, ou
como se a mente, num processo similar inrcia, se satis
fizesse com reter aquilo que foi perdido dentro de si. O
morto ou o perdido lembrado, chega-se a conversar com
ele, a brigar, a suplicar. Ele tratado dentro da mente como
se ainda, em parte, existisse. Aos poucos, porm (e s o
tempo que cura o luto), essa imagem, esses pensamentos
vo se esvaindo, e o indivduo (antes tristonho, arredio,
voltado para dentro de si) passa, lentamente, a interessar-se
pelo mundo, por outras pessoas, pela vida e aps algumas
semanas ou meses ele retoma sua vida normal. Poder, s
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vezes, lembrar-se do que perdeu, entristecer-se, mas corn
poucas dificuldades
poder afastar esses pensamentos,
ligando-se a coisas novas.
assim que ocorre o luto normal. Mas, mesmo o normal,
e mais ainda, o patolgico, podem passar por vicissitudes as
mais variadas, que prolongaro o luto, o tornaro mais
intenso ou sofrido, ou, em casos extremos levaro a quadros
doentios, como a melancolia. A maioria dessas vicissitudes
processa-se em nvel inconsciente, isto , o enlutado no
sabe o que est realmente ocorrendo em sua mente.
Uma dessas vicissitudes a agressividade em relao
pessoa perdida. Vejamos, como exemplo, o luto ps-morte.
comum e normal que sintamos em relao s pessoas que
ridas tambm sentimentos negativos: esses sentimentos s
vezes aparecem conscientemente, mas so equilibrados
pelos positivos, e na somatria geral podem at passar
despercebidos. Em outras ocasies, essa ambivalncia, essa
luta entre sentimentos positivos e negativos bem clara.
No raro, atrs desses afetos podem existir desejos de morte
inconscientes (e s vezes at conscientes) em relao pes
soa prxima, sentimentos esses que do muita culpa e so,
por isso mesmo, reprimidos. Quando ocorre a morte, s
vezes, os sentimentos de culpa em relao ao morto emer
gem: mas, comumente a pessoa no sabe precisamente
porque se sente culpada e se pune. Em ocasies acredita que
a causa desses sentimentos culposos no ter tratado
melhor a pessoa em vida, no ter-lhe satisfeito alguns
desejos, no t-la compreendido etc. Isso comum e nor
mal. Outras vezes, aqui mais em nvel inconsciente, e
quando o morto foi um doente crnico ou que sofria
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m uito (e causava transtornos ao ambiente), o desejo de que
a pessoa morresse logo para que parasse de sofrer (e causar
sofrimento) pode tambm proporcionar remorso. Mas o
mais srio quando o sobrevivente (geralmente de forma
inconsciente) passa a acreditar que o seu desejo de morte
pode ter causado a morte do outro. um pensamento
mgico que persiste nas profundezas da mente das pessoas.
Nas crianas isso mais visvel, e no raro elas se acham
responsveis pela morte, pelas doenas ou pela separao
dos pais, principalmente se esses episdios ocorrem em fases
do desenvolvimento infantil em que a agressividade natural
das crianas frente aos pais (por exemplo, em perodos
edpicos) est exacerbada (muitas dessas crianas, se no
forem amadas, tendero a se sentir ms, culpadas, pelo resto
da vida, punindo-se ento e no podendo usufruir da vida.
Outras vezes, os prprios pais, rejeitantes, que sentem a
criana como uma carga, estimulam essa culpa e responsa
bilidade nos filhos).
Evidentemente, sentir-se responsvel pela morte de
algum pode levar a sentimentos de culpa e necessidade de
punio, por vezes intensos. (Alis, nos rituais normais de
luto, principalmente em algumas culturas, o enlutado se
flagela, rasga suas vestes, cobre a cabea de cinzas ou se
castiga de formas as mais mascaradas no apenas uma
demonstrao de tristeza, principalmente uma autopunio.) O luto ento se complica, e a necessidade de
castigo pode conduzir a idias suicidas.
Outras vezes tem-se raiva do m orto p o rq u e .. . ele mor
reu! Porque nos deixou ss, com problemas de solido,
financeiros etc. Nossa mente, novamente funcionando de
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admirava a liberdade e iniciativa dos homens. Sequer admi
tia querer casar-se ou ter filhos. Mas, sentia-se bem com
seu namorado, que sabia que a amava, a despeito de muitas
vezes ter vontade de larg-lo, para sentir-se mais livre. Sua
vida sexual era satisfatria at que, "p or engano", engra
vidou. O namorado quis casar-se, mas ela o mandou embora'
e mudou de cidade para que no mais a encontrasse. Tentou
abortar com chs e remdios aconselhados por vizinhas,
mas no teve coragem de procurar uma parteira, mdico
ou algum que realmente fizesse o aborto. Chorou m uito
durante a gravidez e passou os 9 meses m uito mal. Pensava
e sonhava com a criana, mas comumente a desejava morta,
que no nascesse. Cibele nasceu fraquinha, de um parto
complicado, e no conseguia pegar no peito. Joana quis
dar a criana, mas pouco antes da doao, "no sabe
por que", arrependeu-se. Foi morar com uma amiga solteira
que trabalhava noite e se alternavam nos cuidados de
Cibele. Esta vivia doente e chorava muito, no deixando
que Joana descansasse e dormisse, aps seu dia de trabalho
atarefado; muitas vezes pensava, chorando, que no devia
ter tido essa filha, que a devia ter abortado ou dado a
algum. Em momentos, perdia a cabea, quando Cibele
no parava de chorar, e lhe batia. Depois, mais calma, se
arrependia, mas vivia em conflitos, desesperada.
Uma noite Cibele, j com 4 meses, estava novamente
febril e no parava de chorar. Joana, cansada, exasperou-se
e deu-lhe uma surra. A criana se acalmou e dormiu. Na
manh seguinte a achou meio largada, mas, mesmo assim,
foi trabalhar, porque j tinha vrias faltas no servio.
tarde a encontrou pior, e assustada a levou a um pronto-
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que j percebeu a multicausalidade nos nossos mecanismos
mentais, deve avaliar com cautela qualquer analogia que
sinta entre os casos contados, de forma superficial, e expe
rincias pessoais. As experincias do leitor podem e devem
ser peculiares a ele, e a ajuda de um profissional poder
esclarec-las. Lembremo-nos que, infelizmente, a autopercepb de processos inconscientes no comum, nem
fcil.)
Mas, conheamos melhor Joana. Se ela teve desejos de
morte em relao a Cibele, tambm queria que ela vivesse.
A final, ela a gerou, no a abortou (e poderia t-lo feito),
nem a doou. Na verdade, a ambivalncia entre os desejos de
ter um filho e no ter era intensa. E isso que causava
conflitos e sofrimento. (Permitam-me um certo cinismo,
simplista, verdade. Se os desejos de no ter um filho
fossem m uito predominantes, talvez Joana nem engravi
dasse, ou, se engravidasse, um aborto natural ou provo
cado resolveria o problema, com um m nim o de sofri
mento.)
A melancolia, a culpa, a necessidade de punio eram
conseqncia da ambivalncia. Nas fantasias de suicdio
de Joana encontrei muitos componentes: desejo de destruir
seus impulsos assassinos, desejo de punio, desejo de
destruir seus impulsos sexuais, sentidos como maus e cul
posos e, . . . re encontro com Cibele.
Aqui temos uma das fantasias mais comuns, no s nos
suicidas e melanclicos, como tambm nas pessoas enlu
tadas e em qualquer um que sofra uma perda. Existe uma
fantasia de que, num outro lugar, em outro mundo, reecontraremos as pessoas mortas, queridas, e ali viveremos felizes.
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explique, em parte, esses atos suicidas.
So tambm comuns os pensamentos suicidas e s vezes
as tentativas em jovens (e mesmo em adultos) visando eli
minar seu desejo sexual, suas fantasias ou at para destruir
seu corpo, um corpo que ainda desconhecido, mas traz
tanto prazer e tanta culpa. Eduardo, com 14 anos, deu um
tiro de revlver em sua tmpora, mas sobreviveu. 0 trata
mento psicanaltico mostrou fantasias edpicas em relab
a sua me, que lhe davam um sentimento de culpa intenso,
fantasias essas exacerbadas por uma me sedutora que
inconscientemente estimulava as fantasias do filh o e fanta
sias homossexuais em relao ao pai (de quem tirou o
revlver).
O leitor talvez esteja surpreso e veja os exemplos acima
como "perverses" rarssimas. Na verdade, muitas fantasias
sexuais e agressivas so similares em todos os indivduos,
inclusive no prprio leitor. O que vai diferenciar uma pessoa
de outra mais ou menos sadia sero a intensidade e os meca
nismos envolvidos nos conflitos de que essas fantasias so
resultantes.
MENOPAUSA E VELHICE
COMO FATORES CONTRIBUINTES
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mente para aquelas mulheres cujo objetivo na vida foi
apenas cuidar dos filhos, sobra um vazio m uito grande. Se
a mulher tem, em sua histria passada, outras perdas que
a predispem melancolia, com esses novos desencadeantes
a doena pode manifestar-se, incluindo-se a os atos suici
das. Por exemplo: Irene tem 55 anos e me procurou melan
clica, com idias suicidas intensas. Ela prpria percebera
que seus sintomas se iniciaram quando sua filha casou-se
com um rapaz de quem Irene no gostava e mudou-se para
outra cidade. No tem mais vida sexual porque se "acha
velha" e j atingiu a menopausa. Irene perdeu a me peque
nina e a av que cuidava dela tambm morreu anos aps.
Toda sua vida sentiu falta de carinho e descreve que sofria
um "vazio" constante. Esse vazio fo i preenchido s em
parte por seu marido, mas cessou quando nasceu sua filha,
a quem se dedicou de forma exagerada. Essa superproteo
fez com que a filha, numa tentativa de libertao, se indis
pusesse com ela e acabasse casando e indo morar longe.
Em outras ocasies, a laqueadura de trompas (ligao das
tubas uterinas) com finalidade de esterilizao, leva a fen
menos similares, se a mulher no estiver preparada psicolo
gicamente. como se ela, inconscientemente, matasse
todos seus filhos em potencial e sua feminilidade.
J na velhice, proporcionalmente, ocorre o maior
nmero de suicdios. Muitos dos fatores descritos acima se
acentuam devido solido, sensao de ser uma carga,
incompreenso dos mais jovens. Em nossa cultura, infeliz
mente, o velho no respeitado nem se aproveitam suas
potencialidades e seu saber, e aqui percebemos claramente
a interao de fatores scio-culturais com os mentais.
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EPIDEMIOLOGIA
E INTENCIONALIDADE
DOS ATOS SUICIDAS
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Taxas altas
Taxas mdias
(1 0 -2 0 bitos por
100000
100 0 0 0
habitantes)
habitantes)
Hungria
Dinamarca
Checoslovquia
Inglaterra
Austrlia
Taxas pequenas
(menos de
10 bitos por
100 0 00
habitantes)
Mxico
Blgica
Itlia
Irlanda do N orte
A u stria
Canad
Grcia
Japb
Estados Unidos
Tailndia
Sucia
Bulgria
Uruguai
Espanha
Finlndia
Noruega
Cuba
Islndia
Pases-Baixos
Frana
Polnia
Esccia
Alem anha
Cingapura
Venezuela
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ao sexo, os suicdios ocorrem mais em homens, numa pro
poro de 2 a 3 homens para cada mulher.
Os mtodos que as pessoas usam para matar-se tm
tambm um componente cultural. Por exemplo, na Escan
dinvia e Japo os homens preferem o enforcamento. No
nosso meio (municpio de So Paulo) predomina a arma de
fogo para os homens, seguida do enforcamento e precipi
tao de lugares elevados, enquanto as mulheres preferem o
envenenamento, seguido de precipitao de lugares altos.
Quanto s tentativas de suicdio as estatsticas so ainda
mais falhas. As oficiais no tm nenhum valor, pois so
registrados apenas alguns casos que demandam inqurito
policial e que so socorridos em hospitais pblicos de gran
des cidades. Por exemplo, a partir desses dados, no Brasil a
taxa de tentativa de suicdio em 1980 seria de 8,84 e em
Campinas de 29,13 por 100000 habitantes. No entanto
pesquisando hospitais que socorreram os casos e visitando
os indivduos em seu dom iclio, em Campinas, cheguei a
taxas de 150 a 160 por 100 000 habitantes, o que equivale
a 1,5 tentativas por 1 000 habitantes. Ou aproximadamente
1 000 tentativas de suicdio ao ano. Se as taxas forem seme
lhantes em So Paulo, cidade com 8,5 milhes de habi
tantes, em 1980, teramos tido 13 000 tentativas, o que
corresponde a 36 por dia. So taxas altssimas, indicando
um problema de Sade Pblica, e so similares s dos
poucos pases desenvolvidos com taxas mais fidedignas.
. _ A o contrrio do que ocorre com as pessoas que come
tem suicdio (principalmente homens e com taxas maiores
em idades mais avanadas), a populao que tenta suicdio
e no morre predominantemente jovem (75% so adolesV _______________________________________________________ J
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centes e adultos jovens) e h uma predominncia de mulhe
res dados oficiais indicam a proporo de 2 a 3 mulheres
para cada homem. Os mtodos usados pelos indivduos
que tentam diferente, predominando as substncias q u
micas (medicamentos, produtos de limpeza etc.).
Esses dados nos mostram que, na verdade, suicdio e
tentativa de suicdio so fenmenos que ocorrem em
populaes com caractersticas diferentes. E as m oti
vaes psicolgicas e sociais devem ter tambm diferenas.
realmente o que ocorre, a despeito de serem populaes
que se interpenetram em parte. Os suicidas que morrem
geralmente usam mtodos mais violentos, a intensidade e
gravidade de seus conflitos maior e verifica-se que tm
maiores dificuldades de contato social e so mais isolados.
As pessoas que tentam suicdio e no morrem tm mais
facilidade de contato humano e o ato suicida muitas vezes
pode ser entendido como forma de comunicao com o
ambiente, como um pedido de ajuda de pessoas que no
se sentem compreendidas. As fantasias da populao que
tenta suicdio no devem ser m uito diferentes do grupo
que tem xito em seu ato, mas h indcios de que no p ri
meiro caso a cobrana e a agresso ao ambiente esto mais
conscientes. Na verdade, muitas vezes o indivduo ser
includo no grupo suicida ou no grupo dos que tentam
e no morreram devido a circunstncias fortuitas, como
caractersticas ambientais que permitiram a descoberta
do ato e facilidades e tipo de socorro mdico. No entanto,
verifica-se que com maior freqncia os suicidas se isolam
de modo a seu ato no ser descoberto, enquanto que os
que tentam e se salvam so menos cuidadosos no preparo
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Portanto, em minha experincia, a maneira como o indi
vduo tenta matar-se ou as precaues que toma para no
ser (ou ser) socorrido nem sempre tm relao com a inten
sidade do desejo de morrer. E, mesmo que o desejo de
morrer no seja acentuado, o ato suicida uma mensagem,
um pedido que o indivduo faz sua famlia e sociedade,
para que seja ajudado. Como vimos atrs, esse pedido
muitas vezes tem tambm caractersticas agressivas, e por
isso mesmo, comumente ele no atendido, as pessoas (e
at as equipes de sade) menosprezando o ato e o indivduo
que o praticou, que estaria "querendo chamar a ateno".
Isso ocorre tambm pela necessidade de negar a potencia
lidade suicida, que na verdade existe at nos casos mais
leves. E, mesmo que o indivduo esteja querendo "chamar
a ateno" temos de perguntar-nos por que precisa chamar
a ateno, o que significa esse "chamar a ateno" e por que
usa essa forma de chamar a ateno. Quase sempre encon
traremos conflitos mais ou menos intensos e dificuldades
de compreenso e comunicao com o ambiente. Essas
pessoas e suas famlias devem ser orientadas e tratadas,
inclusive para que o ato no se repita. Alis, o risco de sui
cdio com sucesso no futuro maior em pessoas que ten
tam antes (a despeito de grande parte dos suicidas mor
rer na primeira tentativa).
A maioria das pessoas que se mata ou tenta matar-se
comunica esse desejo, de alguma forma, a seu ambiente,
que raramente o percebe: frases como "no tenho mais
gosto pela vida", "preferia morrer a continuar assim", "o
que vai ser de vocs se eu m orrer", ou avisos mais diretos
so comuns. Grande parte desses indivduos procura ajuda
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FATORES SCIO-DEMOGRFICOS
NOS ATOS SUICIDAS
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-
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s'
1)
Quatro amigos meus de infncia se suicidaram.
Um deles porque sua mulher morreu."
E os outros?"
Justamente pelo contrrio."
2)
As estatsticas provam que o matrimnio um
remdio contra o suicdio."
Sim, e as estatsticas tam
bm provam que o suicdio um remdio contra o m atri
mnio . . . "
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mm
O DIREITO AO SUICDIO
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.
Frana o livro Suicide: mode d'em p lo i, em que ensinam-se
maneiras para o indivduo matar-se. Creio que a liberdade
de publicar-se qualquer coisa um direito do ser humano,
mas sou de opinio que a sociedade deve tambm proteger
seus membros que esto sofrendo, e por isso mais vulne
rveis ao ato suicida. O livro interessante, mas creio que
pode fazer mal a pessoas que esto predispostas ao ato; em
minha opinio ele deveria ser publicado com um adendo
das autoridades de Sade Pblica, dando outra viso e
oferecendo tambm o auxlio da comunidade.
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100
Roosevelt M. S. Cassorla
O que Suicdio
r
de Medicina ou pedindo-se diretam ente aos autores:
Com portam entos suicidas em uma unidade psiquitrica de
um hospital universitrio, de O thon Bastos F ilh o, 1974. O autor
professor nas Faculdades de Medicina do Recife.
S uicd io : aspectos sociais, clnicos e psicodinm icos, de
Gerson A n to n io Vansan, 1981. O a utor professor no Departa
m ento de N europsiquiatria da Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto, USP.
- O gosto autodestrutivo, de Fbio Herrmann, 1976. O a utor
psicanalista e reside em So Paulo.
Subsdios para a p ro fila x ia do suicdio atravs da educao,
de Valy G iordano, 1982. A autora psicloga, professora da
PUC-SP.
- Jovens que tentam suicdio, 1981, de minha autoria.
Entre os livros estrangeiros recomendo:
- Farberow, N. L. & Shneidman, E. S. The cry fo r help, Nova
Iorque, M cG raw -H ill, 1965 (existe tradua~o em castelhano).
Garma, A. Sadismo y masoquismo en la conducta humana,
Buenos Aires, Nova, 1952 (o capi'tulo de suici'dio tambm se encon
tra em: Abadi, M. e t al. La fascinacin de la m uerte, Paids, 1973).
- G uidon, C. & Le Bonniec, Y. Suicide, mode d 'e m p lo i histoire, technique, actualit, Paris, Ed. A lain Moreau, 1982.
Haim, A. Les suicides d'adolescents, Paris, Payot, 1969.
- Perlin, S. (ed.). A handbook fo r the stu d y o f suicide, Nova
Iorque, O xford Univ. Press, 1975.
Wekstein, L. H andbook o f suicidology, Nova torque, Brunner-Mazel, 1979.
Caro leitor:
As opinies expressas neste livro so as d o autor,
p o d e m no ser as suas. Caso vo c a c h e q u e va le a
p e n a escrever um outro livro sobre o mesmo tem a
ns estamos dispostos a estudar sua p u b lic a o
com o mesmo ttulo co m o "se g u n d a viso".
101
^ tS t
Biografia
Meu nome com pleto Roosevelt Moiss Smeke Casso ria. Nasci
em Tem uco, terra de Gabriela Mistral e Pablo Neruda, no Chile. Aos
8 anos de idade j estava em So Paulo, e desde ento sou brasi
leiro de verdade, e naturalizado. Aos 23, a Escola Paulista de Medi
cina me diplomou como mdico, um tim o tcnico em diagnstico
e tratamento de doenas. Mas, que no sabia quase nada sobre
doentes. No ano seguinte j era professor de Medicina Preventiva,
na UNICAMP e l, e depois ps-graduando da Faculdade de Sade
Pblica da USP, me tom ei um razovel tcnico sanitarista e espe
cialista em Medicina Social. Mas, continuava sabendo muito pouco
sobre as pessoas. Fui um dos implantadores do Programa de Comu
nidade da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP, em Paulnia, e primeiro chefe de seu Centro de Sade-Escola. L tomei
contato ntim o com tecnocratas e burocratas e passei alguns anos
fazendo relatrios. . . Por essa poca percebi que j me haviam tor
nado tambm um tecnocrata. . .
Graas psicanlise comecei a compreender um pouco o ser
humano e que era bem diferente do que os tecnocratas queriam
(inclusive os c ie n t is t a s ...) . Passei a tentar aplicar esse conheci
mento no s psiquiatria e medicina, mas tambm aos trabalhos
de comunidade e ao ensino mdico. J especialista em psiquiatria
transferi-me para o Departamento de Psicologia Mdica e Psiquia
tria da UNICAMP, onde hoje coordeno o setor de Medicina Psicos
somtica. Graas a trabalhar na Universidade em tempo parcial
(mesmo favoravel ao tempo integral, para quem goste, e numa
Universidade que lhe d condies de trabalho) livrei-me de muita
papelada, e tenho tido tempo suficiente paia pesquisar nas reas
de Medicina Psicossomtica, Psicologia e Psiquiatria Social, e Sui
cdio, aprofundar minha formao em psicanlise, atender pacientes,
ser professor do curso de Ps-Graduao em Psicologia Clnica da
PUC-Campinas, lecionar em Cursos de Especializao em terapias
de base analtica, tentar ser um pai e companheiro razovel, e
procurar denunciar iradamente tudo aquilo que nos desumaniza.
mm
Comisses de Fbrica R. A n tu
n e s /A . N ogueira 48 - Geografia
Ruy M ore ira 49 - Direitos da
Pessoa D alm o de A breu D allari
50 - Famlia Danda Prado 51 - Pa
trim nio Histrico C arlos A . C.
Lemos 52 - Psiquiatria Alterna
tiva A la n Indio S errano -S3 - Lite
ratura M arisa Lajolo 54 - Poltica
W olfgang Leo M aar 55 - Espiri
tismo Roque J a cin th o 56 - Po
der Legislativo N elson Saldanha
57 - Sociologia C arlos B. M ar
tin s 58 - Direito Internacional J.
M o n s e rra t Filho 59 - Teoria Otavlano P ereira 60 - Folclore Car
los R odrigues Brando 61 - Exis
tencialismo Joo da Penha 62 D ireito R oberto Lyra Filho 63 Poesia Fernando Paixo 64 Ca
pital Ladislau D ow bor 65 - MaisValia Paulo S androni 66 - Recur
sos Humanos Flvio de Toledo
67 - Comunicao Juan Daz Bordenave 68 - Rock Paulo Chacon
69 - Pastoral Joo B atista Liban io 70 - Contabilidade Roque Ja
c in th o 71 - Capital Internacional
Rabah Benakouche 72 - Positivis
mo Joo R ibeiro Jr. 73 - Loucura
Joo A . Frayze-Pereira 74 - Lei
tura M aria H elena M a rtin s 75 Questo Palestina Helena Salem
76 - Punk A n to n io Bivar 77 - Pro
paganda Ideolgica Nelson Jahr
G arcia 78 - Magia Joo R ibeiro
Jr. 79 - Educao Fsica V ito r
M arin ho de O live ira 80 - Msica
J. Jota de M oraes 81 - Homos
sexualidade
P eter
Fry/Eduard
M acRae 82 - Fotografia C ludio
A. K ubrusly 83 - Poltica Nuclear
R icardo A rn t 84 - M edicina Al
ternativa A lan ndio Serrano 85 Violncia N ilo O dalia 86 - Psica
nlise Fabio Herm ann 87 - Parla
mentarismo Ruben C esar K e in e rt
88 - Amor B e tty M ila n 89 - Pes
soas Deficientes Joo B. C intra
Ribas 90 - Desobedincia Civil
A SAIR:
Angstia A n d r Gaiarsa Arqueo
logia U lpiano B. M enezes Auto
nomia Operria Lcia Bruno Can
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Carnaval R oberto da M a tta Ciber
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