La fase saproftica se encuentra en suelos con alto contenido en heces deave o

de murcilago. La forma infectante es una microconidio oval lisa o finamente equinulada, de 16 m, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pednculos. Se puede cultivar a 25-30 C
en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman
tambin macroconidios esfricas de 8-14 m pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de
mina submarina.
En Agar BHI-Cistena-Sangre a 37 C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y
color crema, con pequeas blastosporas ovales a esfricas de 2-5 m, con gemacin de base
estrecha. La forma blastosporada aparece tambin en los tejidos infectados, a menudo en
grandes nmeros en el citoplasma de histiocitos y macrfagos.
El transporte areo de microconidios y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da
lugar a la deposicin alveolar va la inhalacin. La susceptibilidad a la difusin dentro del
husped se aumenta con las defensas celulares deterioradas del anfitrin.
La conversin miceliar a la forma patgena de la levadura ocurre de forma intracelular. Las
teoras propuestas sugieren que las levaduras pueden producir las protenas que inhiben la
actividad de proteasas lisosomales.
Mientras que la respuesta de la inmunidad del anfitrin se mantenga (gracias a
medicamentos), el crecimiento de la levadura cesa en el plazo de 1-2 semanas despus de la
exposicin debido a que se activa la accin fungisttica de macrfagos contra las levaduras
intracelulares. Con la maduracin adicional de la respuesta transmitida por clulas, se retrasa
o inhibe la hipersensibilidad hacia esa especie, esto ocurre de 3 a 6 semanas despus de la
exposicin.

Histoplasmosis
Es una infeccin que se presenta por respirar las esporas del hongo Histoplasma
capsulatum.

Causas
La histoplasmosis es una infeccin mictica. La infeccin se presenta en todo el
mundo. En los Estados Unidos, es ms comn en los estados del sudeste, de la
zona atlntica media y en los estados centrales.

El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse al

inhalar esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de
aves o de murcilagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La
amenaza es mayor despus de demoler un edificio viejo o dentro de cuevas.
Esta infeccin puede presentarse en personas con sistemas inmunitarios normales,
pero tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o
reactivar esta enfermedad. Las personas muy jvenes o muy ancianas o aquellas
con SIDA, cncer o un trasplante de rganos tienen sntomas ms graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crnica (a largo plazo, como el enfisema o
labronquiectasia) tambin estn en mayor riesgo de tener una infeccin ms
grave.

Sntomas
La mayora de las personas no presentan sntomas o slo tienen una leve
enfermedad similar a una gripe.
Si se presentan sntomas, pueden incluir:

Fiebre y escalofros
Tos y dolor en el pecho que empeora al inhalar
Dolor en las articulaciones

Llagas en la boca
Protuberancias rojas, con mayor frecuencia en las piernas
La infeccin puede estar activa durante un perodo corto de tiempo y luego los
sntomas desaparecen. A veces, la infeccin pulmonar puede volverse crnica. Los
sntomas incluyen:

Dolor en el pecho y dificultad para respirar

Tos, posiblemente con sangre

Fiebre y sudoracin
En una pequea cantidad de personas, la histoplasmosis puede propagarse por
todo el cuerpo, causando irritacin e hinchazn (inflamacin) en respuesta a la
infeccin. Esto se conoce como histoplasmosis diseminada. Los sntomas pueden
incluir:

Dolor en el pecho por la inflamacin en el revestimiento alrededor del

corazn

Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamacin en las membranas

que recubren el cerebro (meninges) y la mdula espinal

Fiebre alta

Pruebas y exmenes
La histoplasmosis se diagnostica a travs de:

Una biopsia de pulmn, piel, hgado o mdula sea

Exmenes de sangre u orina para detectar anticuerpos o protenas de

histoplasmosis

Cultivos de sangre, orina o esputo (esta prueba ofrece el diagnstico ms

claro de histoplasmosis, pero los resultados pueden tardar 6 semanas)
Para ayudar a diagnosticar esta afeccin, es posible que su proveedor de atencin
mdica recomiende una:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa del trax

Puncin raqudea para buscar signos de infeccin en el lquido

cefalorraqudeo (LCR)

Tratamiento
La mayora de las veces, la infeccin desaparece sin necesidad de tratamiento.
Si usted est enfermo durante ms de un mes o tiene problemas para respirar, el
mdico puede recetarle medicamentos. El principal tratamiento para la
histoplasmosis son los frmacos antimicticos (contra hongos).

Es posible que los antimicticos deban administrarse a travs de una vena,

segn la forma o etapa de la enfermedad.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.

Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento a largo plazo con frmacos
antimicticos. Es posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante
un mximo de 1 a 2 aos.

Expectativas (pronstico)

El pronstico depende de la magnitud de la infeccin y del estado general en el

que se encuentra su salud. Algunas personas se recuperan sin tratamiento. Una
infeccin activa normalmente desaparece con medicamentos antimicticos, pero la
infeccin puede dejar cicatrices dentro del pulmn.
La tasa de mortalidad es ms alta para personas con histoplasmosis diseminada
que no recibe tratamiento y que tienen un sistema inmunitario debilitado.

Posibles complicaciones
La cicatrizacin en la cavidad torcica puede presionar las siguientes partes del
cuerpo:

Los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazn

El corazn

El esfago (tubo digestivo)

Los ganglios linfticos

Los ganglios linfticos agrandados en el trax pueden presionar partes del cuerpo
como el esfago y los vasos sanguneos de los pulmones.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si vive en un rea en donde la
histoplasmosis es comn y presenta:

Sntomas seudogripales

Dolor torcico

Tos

Dificultad para respirar

Si bien existen muchas otras enfermedades que tienen sntomas similares, es
posible que sea necesario hacer exmenes en busca de histoplasmosis.

Prevencin

La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposicin al polvo en

gallineros, cuevas de murcilagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice mscaras y
otros equipos de proteccin si entra o trabaja en estos ambientes.

Nombres alternativos
Fiebre del valle del ro Ohio