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RESUMEN
Objetivo: realizar un anlisis descriptivo mediante el microscopio electrnico de
barrido (MEB) para describir la interfaz adhesiva lograda al cementar postes de fibra de
vidrio con y sin individualizacin previa, analizando la adhesin lograda a nivel
coronal, medio y apical del conducto radicular, entre la dentina radicular, el agente
cementante y el poste de fibra de vidrio. Materiales y mtodo: En este estudio se
utilizaron 24 dientes unirradiculares, los cuales una vez tratados endodnticamente,
fueron desobturados y posteriormente, luego de las respectivas radiografas de control,
en 12 de ellos se cementaron postes de fibra de vidrio anatomizados con resina
compuesta y en los 12 dientes restantes, postes de fibra de vidrio sin anatomizar,
utilizando en ambos casos, el mismo procedimiento y material de cementacin (RelyX
U 200, 3M/ESPE, USA). Luego de ello, los dientes fueron cortados a nivel del lmite
amelo cementario (LAC) y a nivel del sellado apical de 5mm. Realizado esto, fueron
seccionados con un corte longitudinal desde coronal hacia apical pasando por la mitad
del poste, para finalmente ser nuevamente seccionados con 3 cortes transversales de
2mm de altura, obteniendo as un segmento coronal, uno medio y uno apical, los cuales
fueron preparados y observados al MEB. Conclusin: Se concluy que el poste de fibra
de vidrio anatomizado con resina compuesta present una menor lnea de cementacin,
a diferencia del poste no anatomizado, que adems de un mayor grosor de cemento,
present defectos en su adhesin a la dentina y al interior de la capa de cemento. En
ninguno de los casos, la interfaz entre poste de fibra de vidrio y el agente cementante
present brechas, en cambio, la unin entre cemento y dentina present un
comportamiento irregular, dependiendo del tipo de poste cementado.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(2);
105-118, 2014.
Palabras claves: Poste de fibra de vidrio, poste anatomizado, interfaz adhesiva,
cemento autoadhesivo.
ABTRACT
Objectives: this study aimed to describe the adhesive interface achieved when
cementing fiberglass posts with a self-adhesive cement (RelyX U200, 3M/ESPE)
analyzing the adhesion achieved at coronal, middle and apical root canal level between
the root dentin, the luting agent and the fiberglass post used with or without anatomized.
Descriptive analysis was performed using scanning electron microscope (SEM).
Material and method: in this study, 24 single root teeth were used. All of them were
endodontically treated, and then prepared to receive the posts. In 12 of them, fiberglass
posts individualized with composite resin were cemented and in the other 12, non
anatomized fiberglass posts were cemented using in both cases, an autoadhesive resin
composite cement (RelyX U200, 3M/Espe). Then, the teeth were cut at the LAC level
and at 5 mm from the apex. Next, they receive a longitudinal cut from the cervical level
to the apex to be finally cut in 3 transversals parts, a coronal, middle and apical
segment, which were prepared to be observed in the scanning electron microscope.
Conclusion: It was concluded that anatomized posts with composite had a lower
cementation layer than non anatomized, and anatomized post showed no gaps at this
zone. The interface between the fiber post and luting agent didnt showed
gaps, nevertheless, the interface between the dentin and the cement agent presented a
significative interface.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(2);
105-118, 2014.
Keywords: Fiber glass post, anatomized fiber glass post, adhesive Interface,
autoadhesive cement.
INTRODUCCIN
Una vez que la pieza dentaria ha sido tratada endodnticamente, para su rehabilitacin
posterior se debe recurrir a procedimientos de restauracin directos o indirectos,
dependiendo de la magnitud de la lesin y de la cantidad de remanente coronario.1
Cuando el remanente coronario no es suficiente como para lograr una adecuada
retencin del material restaurador, se requerir del uso de una fijacin intrarradicular o
postes de fibra de vidrio con y sin anatomizar, se observ que los postes no
anatomizados presentaron ms burbujas en el cemento que los anatomizados.12
Los cementos de resina compuesta, utilizados para la cementacin de postes de fibra de
vidrio, presentan caractersticas similares a las resinas compuestas utilizadas en
operatoria y en cuanto a las propiedades del material, estas estn determinadas por el
grado de conversin de monmero a polmero logrado durante su polimerizacin, de all
la necesidad de lograr un cemento con alto grado de polimerizacin para responder
eficazmente a los requerimientos funcionales de la restauracin en boca.13
Desde un punto de vista mecnico, la restauracin de los dientes despulpados deber
tener en cuenta la relacin del cemento de la fijacin con el resto de la estructura
dentina-perno mun. Cuanto ms se aproxime la deformacin del poste y del cemento
a la de la raz, mejor ser la capacidad de soportar las cargas ejercidas, as como se
evitar la fractura radicular, Por lo tanto, las caractersticas mecnicas y adhesivas del
cemento sern por lo menos tan importantes como las propiedades del poste.7
Es por esto que en el presente estudio se compar el grado de adaptacin o de unin del
cemento a la estructura dentaria en los segmentos cervical, medio y apical de la raz, al
cementar postes de fibra de vidrio con y sin anatomizar, ya que cualquier falla que se
genere en cualquiera de los niveles de la raz, incidir en la longevidad del
procedimiento restaurador.
Para ello se utiliz la observacin con microscopio electrnico de barrido a distintos
aumentos para establecer la integridad de la unin en ambos casos.
MATERIALES Y MTODO
Para realizar este trabajo se seleccionaron 24 piezas dentarias, sanas, unirradiculares con
un solo conducto.
Se tomaron radiografas de todas las piezas seleccionadas en dos sentidos, vestibulopalatino (V-P) y mesio distal (M-D) para as descartar la posibilidad de presentar ms
de un canal radicular, criterio de exclusin de este estudio.
Estas piezas fueron conservadas en suero hasta el momento de su testeo. Antes de ser
utilizadas, las piezas dentarias fueron limpiadas con curetas para eliminar restos de
mucosa que pudiera estar adherida a ellas.
Luego, fueron tratadas endodnticamente y luego de dos semanas desobturadas hasta
dejar 5 mm de sellado apical, y nuevamente radiografiadas, para comprobar la remocin
total de la gutapercha y cemento de las paredes del conducto radicular
Las piezas dentarias ya obturadas fueron divididas aleatoriamente en 2 grupos: A y B.
Grupo A: en este grupo se utilizaron postes de fibra de vidrio sin anatomizar,
con el agente cementante Relyx TM U200 siguiendo la tcnica indicada por el
fabricante.
Se procedi a calibrar el conducto radicular con la fresa que viene en el kit de los
postes, luego fue irrigado para eliminar todos los restos de cemento endodntico y
gutapercha del interior de conducto antes de la cementacin del poste. Una vez limpio,
se lav con suero y se sec con conos de papel. Se aplic adhesivo a la superficie del
poste, se sopl con aire durante 10 segundos y se fotoactiv por 20 segundos cada lado
del poste, para luego de inyectar el cemento Relyx U200 dentro del conducto utilizando
una cnula, ubicar el poste tratando de colocarlo en el centro de la raz. Se dej actuar el
cemento por 5 minutos para que acondicione las superficies radiculares antes de ser
fotoactivado por 30 segundos por cada lado y un minuto desde oclusal. Luego los
dientes fueron guardados en una estufa 100% humedad relativa y 37C.
Grupo B: en este grupo se utilizaron postes de fibra de vidrio anatomizados con resina
compuesta que fueron cementados con el agente cementante Relyx TM U200 con la
tcnica indicada por el fabricante.
La tcnica utilizada para anatomizar el poste de fibra de vidrio comenz con la
aplicacin de adhesivo en la superficie del poste, se aire por 10 segundos y se
fotoactiv por 20 segundos cada lado del poste imprimado. Luego se aplic la resina
compuesta sobre el poste y se procedi a aplicar aislante (glicerina) dentro del conducto.
Se llev el poste con la resina compuesta al interior del conducto, presionndolo para
permitir la adaptacin del material a todas las paredes radiculares, generando as una
impresin del conducto con la resina compuesta adosada al poste de fibra de vidrio. Se
fotoactiv por 2 segundos la superficie de la resina compuesta, se sac del conducto y se
termin la fotopolimerizacin fuera del conducto durante 30 segundos por cada lado.
Luego, se comprob la reinsercin pasiva del poste dentro del conducto y se procedi a
su cementacin.
La cementacin se llev a cabo mediante la limpieza con cido fosfrico al 37% por 15
segundos en la superficie del poste, el cual fue removido primero con agua y luego con
spray de aire agua por 30 segundos. Seguido de esto, se aplic adhesivo al poste, se
frot durante 5 segundos por lado y luego sopl con aire. Despus, se fotoactiv el
adhesivo por 20 segundos por cada lado. Previo a la cementacin del poste se lav el
conducto con suero para retirar cualquier resto de glicerina, que es soluble en agua, y se
sec con conos de papel. Finalmente, se procedi a inyectar el cemento dentro del
conducto, se llev el poste a posicin y, al igual que en el caso anterior, despus de 5
minutos se fotoactiv durante 30 segundos por lado y un minuto desde oclusal. Luego
se dejaron los dientes en una estufa 100% humedad relativa y 37C.
Una vez terminada la cementacin de los postes anatomizados y no anatomizados, y
luego de haber esperado 48 horas, las piezas fueron seccionadas para obtener las
muestras. Primero se seccionaron a nivel del LAC y luego se realiz tambin un corte
longitudinal a travs del diente como muestra la figura 2.
cementacin del poste, como por ej. restos de cemento de la obturacin endodntica,
presencia de gutapercha, etc.
RESULTADOS
Las muestras fueron observadas al MEB, en el Instituto de Ciencias Biomdicas
(ICBM) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Se observ la interfaz
adhesiva dentina/ sistema de cementacin / poste de fibra de vidrio con y sin
anatomizar.
El objetivo fue observar las interfaces entre poste de fibra de vidrio, adhesivo, agente
cementante y dentina radicular de las fijaciones anatomizadas y no anatomizadas y as
poder describir en cual de estos se observ la mejor condicin de cementacin.
De acuerdo a las observaciones realizadas en el MEB, tanto a nivel panormico, con
poco aumento, como tambin a un nivel ms focalizado, con mayor magnificacin, se
pudo observar que en el tercio coronal la lnea de cementacin en los postes
anatomizados fue mucho menor que las encontradas en los no anatomizados. A su vez,
se observ una mejor adhesin entre el agente cementante y el poste de fibra de vidrio
que entre el cemento y la dentina, donde se encontraron distintos tipos de fallas.
En las siguientes imgenes se observa una comparacin de los tercios coronales con
poste no anatomizado a la izquierda y a la derecha con poste anatomizado.
Figura 4A
Figura 4B
En la figura 4A, se observa una fotografa panormica al MEB (17x) del tercio coronal,
con el poste no anatomizado, donde se observa la dentina (D), lnea de cementacin (C)
y el poste que no fue anatomizado (PN). En la figura 4B, se puede observar una
fotografa panormica al MEB (17x) del tercio coronal con el poste anatomizado, donde
se observa la dentina (D), lnea de cementacin (C) y el poste anatomizado (PA).
Figura 5A
Figura 5B
En la figura 5A se observa la misma fotografa de la fig. 4A con 50x, del tercio coronal
con el poste no anatomizado. Se observa el poste de fibra de vidrio no anatomizado
(PN), cemento (C), burbujas de aire (B) y la dentina (D). En la fig. 5B se observa la
misma fotografa del tercio coronal de la fig. 4B con 50x, pero con el poste
anatomizado. Se puede observar la dentina (D), y la resina compuesta (RC) utilizada
para anatomizar el poste, dejando entre ambos una mnima lnea de cementacin. Al
otro extremo de la RC se observa el poste anatomizado (PA).
Figura 6A
Figura 6B
En la figura 6A, se observan las burbujas de aire (B) encontradas en el cemento con 100
aumentos, del tercio coronal del poste no anatomizado. Tambin se observa dentina
(D), cemento (C) y poste de fibra de vidrio (PN)). En la fig. 6B, se observa la misma
fig. 5B con 100 aumentos del tercio coronal con el poste anatomizado. Se observa el
poste anatomizado (P), adhesivo (A), resina compuesta (R), cemento (C) y dentina (D).
En el tercio coronal no anatomizado se encontraron burbujas en el cemento ubicadas
entre el poste de fibra de vidrio y la dentina radicular, y se observ que la interfaz entre
el agente cementante y la dentina es mayor que la observada entre el agente cementante
y el poste.
En el tercio medio se observ que la pelcula de cemento del poste no anatomizado fue
mayor que la del poste anatomizado.
Figura 7A
Figura 7B
En la fig. 7A se observa una fotografa panormica al MEB con 18 aumentos del tercio
medio con el poste no anatomizado, donde se observa dentina (D), agente cementante
(C) y poste sin anatomizar (PN). En la fig. 7B se observa una fotografa panormica al
microscopio electrnico de barrido con 20 aumentos del tercio medio con el poste
anatomizado, donde se observa dentina (D), agente cementante (AC) y poste
anatomizado (PA).
Figura 8A
Figura 8B
En la fig. 8A se observa la misma fig. 7A con 50 aumentos, del tercio medio con el
poste no anatomizado. Se puede observar el poste no anatomizado (PN), cemento (C),
dentina (D). En la fig. 8B A se observa la misma fig. 11B con 50 aumentos, del tercio
medio con el poste anatomizado. Se observa el poste anatomizado (PA), resina
compuesta (R), interface (I) dentina (D).
A nivel apical se observ un menor grosor de cemento a nivel coronal y una interface
menor entre poste, cemento y dentina. Al igual que los dos tercios anteriores se observ
una menor interface entre el poste y el agente cementante que entre el agente
cementante y la dentina.
DISCUSIN
El presente estudio se realiz para evaluar el nivel de adaptacin de los postes de fibra
de vidrio con y sin anatomizar a los tercios radiculares coronal, medio y apical logrado
en la cementacin de los postes con el agente cementante Relyx U200.
En el poste no anatomizado se observ un mayor espesor de la pelcula de cemento, y si
se presenta un alto volumen de cemento aumenta la contraccin de polimerizacin, con
lo que aumenta el riesgo de formacin de brechas en las interfaces . Esta condicin
impide la formacin de un monobloque lo cual disminuye el pronstico de la
rehabilitacin protsica. Lo cual puede ser mejorado al individualizar el poste de fibra
de vidrio con resina compuesta, ya que as se permite lograr una lmina ms fina de
cemento de resina compuesta, con lo cual se podra reducir el nmero y las dimensiones
de las brechas en la interface dentina- cemento- poste.12
En todas las observaciones realizadas, la unin poste de fibra de vidrio-cemento fue
muy buena, no encontrndose burbujas ni brechas, observndose lo contario en la unin
cemento-dentina, observacin similar a la del estudio realizado por Jara et al, en el cual
se indica que al realizarse numerosos estudios push out, la unin de la dentina al
cemento fue ms dbil que la existente entre poste de fibra de vidrio y cemento 14 , lo
que podra explicarse por la brecha encontrada en la unin cemento- dentina.
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