La Anamnesis

La Anamnesis dentro del Proceso de Evaluacin Neuropsicolgica

La Anamnesis y los datos que podemos extraer del registro de la historia clnica
nos proveen de elementos esenciales para comprender las caractersticas y el desarrollo
en el tiempo de la enfermedad del paciente. Sirven para orientar el diagnstico y el
pronstico. Tambin nos informa sobre aspectos mdicos y psicolgicos que pueden
intervenir en el funcionamiento cognitivo y emocional y en definitiva en el desempeo
de los Test.
La Anamnesis tambin nos permite conocer sobre los aspectos educacionales, sociales y
evolutivos del paciente. As podemos conocer como era antes de una enfermedad o
situacin que lo trae a la consulta y evaluacin. Como resultado podemos inferir y
comparar el funcionamiento actual con el del pasado.
La Primer Entrevista es clave y fundamental en todo proceso de evaluacin ya que es el
primer contacto del profesional con el paciente. Es importante que se establezca desde
un principio un buen vnculo que motive al sujeto evaluado y que favorezca su
participacin activa en el proceso. Es tambin una ocasin para observar como se
desenvuelve el evaluado en un ambiente menos formal y ms des-estructurado que las
entrevistas donde aplicamos propiamente los Test.
-Datos a indagar para orientar el curso que tomar el proceso de evaluacin:
1) Indagar cual es el motivo de la evaluacin. Es fundamental contar con una
descripcin de la enfermedad actual o el motivo de consulta.
2) Indagar cual es la motivacin del paciente en la evaluacin, y que espera del proceso.
3) Variables Demogrficas: Edad, Ocupacin, Instruccin Escolar etc.
4) Composicin familiar.
5) Indagar acerca de las limitaciones corporales: uso de protesis, funcionamiento
manual etc.
6) Indagar por los tratamientos recibidos y por el consumo de medicacin.
7) Se debe preguntar por antecedentes mdicos. E indagar explicitamente por
antecedentes de: prdida de conocimiento, epilepsia, ACV, enfermedad cardaca,
enfermedades psiquitricas, infecciosas entre otras.
8) Se deben registrar la presencia o no de conflictos actuales: familiares, laborales.
9) Se debe solicitar informacin acerca de rutinas del paciente: trabajo, tiempo libre,
hogar.
Observaciones:

Con los datos que podemos recolectar con la anamnesis podemos orientar la eleccin
de tcnica para indagar nuestro propsito. La seleccin de tcnicas debe estar orientada
en primer lugar por el motivo de consulta o de derivacin. Segundo, a partir de la
annamnesis podemos hacernos idea del funcionamiento cognitivo del paciente y elegir
las tcnicas para indagar los aspectos que que parecen afectados. Tambin, la eleccin
de tcnicas estar orientada por las quejas o dficit que remarca el paciente en las
entrevistas.
Finalmente, la eleccin de tcnicas estar orientada por el caso particular del paciente
pero tambin por la concepcin del profesional frente a la evaluacin y por las
propiedades de los Test.