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SOROCABA
2014
TERAPIA EM GRUPO
Para o tratamento da Dependncia Qumica
[2]
Introduo
[3]
[4]
INTRODUO
PARTE 3 FARMACOLOGIA
13
28
MATRIZ DECISRIA
29
30
ASSERTIVIDADE
33
36
39
HABILIDADES DE RECUSA
46
48
52
55
58
60
MANEJO DA RAIVA
64
VERGONHA
67
78
CONTATO:
81
[5]
[6]
Desassossego interno
Irritabilidade
Calores repentinos
Insnia
Suores
Inquietude
Coriza
Soluos
Diminuio do apetite
Nuseas
Dores musculares
Ansiedade
Sensao de frio
Diarreia
Sensibilidade aumentada luz
Vontade intensa de usar a droga
Depresso
Perda de peso
Tremores discretos.
[7]
[8]
O que so drogas?
Drogas so substncias que produzem mudanas nas sensaes, no grau de conscincia
e no estado emocional das pessoas. As alteraes causadas por essas substncias variam
de acordo com as caractersticas de quem as usa. Da drogas escolhida, da quantidade,
frequncia, expectativas e circunstncias em que consumida.
Essa definio inclui produtor ilegais (cocana, maconha, ecstasy, herona...) e tambm
produtos como bebidas alcolicas, cigarros, remdios, que so legais, apesar de haver
restries em sua comercializao. Por exemplo: proibida a venda de bebidas
alcolicas para menores de idade.
PSICO: Psicolgica.
Baixa autoestima, descontrole emocional, pensamento distorcido, depresso e
ansiedade so alguns dos danos que a droga e o estilo de vida do dependente qumico
causam na mente.
[9]
[10]
[11]
Veja quais so os critrios para diagnosticar uma pessoa como dependente qumico ou
usurio nocivo:
O diagnstico requer que um dano real tenha sido causado sade fsica e mental
do usurio
Padres nocivos de uso so frequentemente criticados por outras pessoas e esto
associados a consequncias sociais adversas de vrios tipos
A intoxicao aguda ou a ressaca no por si mesma evidncia suficiente do
dano sade requerido para codificar o uso nocivo
Uso nocivo no deve ser diagnosticado se a sndrome de dependncia, um
distrbio psictico ou outra forma especfica de distrbio relacionado com lcool
ou drogas estiver presente.
[12]
Parte 3 Farmacologia
Conceito
Farmacologia a cincia que estuda como as substncias qumicas interagem com os
sistemas biolgicos.
Farmacologia da Cocana/Crack
O uso da cocana comeou nos pases andinos (Peru, Bolvia, Equador e Colmbia) h
mais de 2.000 anos. Seu isolamento qumico foi feito por um alemo, chamado Albert
Niemann.
Koller, mdico oftalmologista austraco, descreveu as propriedades anestsicas da
cocana e introduziu seu uso em cirurgias oftalmolgicas
O uso de cocana apresentou vrios danos sade, e tal fato levou a proibio e ela
quase desapareceu no comeo do sculo XX. Seu reaparecimento foi em 1960, como
droga de elites econmicas.
Formas de Consumo
A cocana pode ser injetada, inalada ou fumada (crack). Assim, o crack no uma
droga nova: uma forma de cocana que pode ser administrada via pulmonar. A
diferena que a absoro mais rpida e produz, aparentemente, um efeito mais
intenso.
Na farmacologia ela tem trs efeitos principais:
1. Anestsico local
2. Vasoconstritor
3. Um poderoso psicoestimulante
Principais efeitos cardiovasculares:
1. Taquicardia
2. Aumento da presso arterial
Ao mesmo tempo em que o corao est sendo estimulado, a vasoconstrio privam o
msculo cardaco do sangue necessrio. Essa combinao pode causar grave arritmia
ou ataque cardaco (mesmo em jovens usurios). Alm disso a vasoconstrio pode
causar danos a outros rgos: aos pulmes de indivduos que fumam cocana;
destruio da cartilagem nasal de quem inala e danos ao trato gastrointestinal
Efeitos sobre o SNC
[13]
Com o uso continuado, esses sistema passa a necessitar da droga para exercer suas
funes e os estmulos naturais para ativ-lo tornam-se insuficientes. O uso crnico de
estimulantes resulta no esvaziamento dos neurotransmissores que produzem a
sensao de prazer.
[14]
Geral: Psicolgicos
Euforia
Sensao de bem-estar
Estimulao mental e motora (ficar Ligado)
Aumento da autoestima
Agressividade
Irritabilidade
Inquietao
Sensao de anestesia
Geral: Fsico
Neurolgico
Psquico
Cardiovascular
Respiratrio
Parada respiratria
Tosse
Social
Isolamento
Falar muito
Desinibio
[15]
[16]
[17]
Farmacologia lcool
Introduo
O uso do lcool detectado desde os tempos pr-bblicos, mas somente na virada do
sculo XVIII para o sculo XIX, aps a revoluo industrial inglesa, que aparece, na
literatura, o conceito do beber nocivo.
A produo do lcool at o sculo XVIII era artesanal. Com a revoluo industrial
inglesa, passou-se a produzi-las em larga escala, reduzindo o seu custo. Soma-se a isso
o fato de que, com a urbanizao, o perfil das relaes sociais foi modificado e o lcool
tem um importante papel nessas relaes.
Todas essas mudanas permitiram que um nmero muito maior de pessoas passassem
a consumir o lcool com maior frequncia. Foi a partir da que alguns mdicos
comearam a observar uma srie de complicaes fsicas e mentais, decorrentes desse
uso excessivo.
Frases da poca
Beber comea com um ato de liberdade, caminha para o habito e, finalmente, afunda
na necessidade
Benjamim Rush mdico 1790
O hbito da embriaguez uma doena da mente.
Thomas Trotter, mdico, sc. XIX
Transtornos fsicos
Transtornos
Gastroenterolgicos
Transtornos
Musculoesquelticos
Transtornos Endcrinos
Cncer
Doenas cardiovasculares
Doenas respiratrias
Transtornos metablicos
Transtornos hematolgicos
Transtornos do SNC e
perifricos
Doenas hepticas
Os danos ao fgado constituem as consequncias mais srias do consumo excessivo do
lcool. Mudanas irreversveis tanto na estrutura quanto no funcionamento do fgado
so comuns. A maioria das mortes (75%) atribudas ao alcoolismo causada por
cirrose.
So elas:
[18]
Fgado gorduroso
Hepatite alcolica
Cirrose alcolica
Transtornos Psiquitricos
Intoxicao alcolica aguda
Convulses
Delirium tremens
Alucinose alcolica
Intoxicao patolgica
Blackouts alcolicos
Depresso
Suicdio
Hipomanaca
Ansiedade
Cime patolgico
Transtornos de personalidade
Transtornos alimentares
Esquizofrenia
Complicaes sociais
Intoxicao Aguda
Funcionamento familiar
[19]
Problemas no trabalho
Habitao
Dificuldades financeiras
Crimes
Dirigir alcoolizado
Vitimizao
Funcionamento familiar e violncia domestica
Problemas no trabalho
So muitas as influncias adversas que o uso abusivo do lcool pode ter sobre o
trabalho acometem desde a presidncia ao cho da fbrica. Os perigos e prejuzos
variam de acordo com a profisso.
Habitao
M manuteno da casa
Problemas com os vizinhos
Falta de pagamento de aluguis e taxas
Muitas mudanas de endereo
Dificuldades financeiras
Crimes
Com muita frequncia o lcool parece ser o responsvel pela desinibio e liberao
de comportamentos violentos ou sexualmente agressivos, mas isso no prova que o
lcool causou o comportamento criminoso, apesar de estar cada vez mais comprovada
essa ligao genuna.
Dirigir alcoolizado
Vitimizao
Farmacologia Tabaco
Introduo
A organizao mundial da sade (OMS) estima que um tero da populao mundial
seja fumante. 1.200.000.000 pessoas fumantes.
No Brasil, segundo pesquisa do centro brasileiro de informaes sobre drogas
psicotrpicas (CEBRID) o nmero de pessoas que j experimentaram tabaco de 44%,
sendo que 10,1% so dependentes da nicotina
O Tabagismo uma pandemia (epidemia que atinge propores mundiais) responsvel
pela segunda causa principal de morte. Atualmente , responsvel pela morte de 1 a
cada 10 adultos no mundo (aproximadamente 5 milhes de mortes a cada ano).
Acredita-se que metade das pessoas que fumam hoje morrer eventualmente em
decorrncia de doenas relacionadas ao tabaco.
Farmacologia
A nicotina uma droga vasoconstritora (reduz o tamanho das veias/ artrias),
hipertensora e agregante plaquetria (acumula placas de gordura).
O tabagismo fator de risco para mais de 50 doenas. Entre elas podemos citar:
Doenas cardiovasculares
Angina
Infarto agudo do miocrdio
Bexiga
tero
Fgado
Faringe
Pncreas
lcera pptica
Disfuno ertil
Impotncia sexual
Cnceres
Pulmo
Boca
Laringe
Esfago
Rim
Bronquite/ enfisema
Citam-se ainda:
Hipertenso arterial
Leucemia
Catarata
Menopausa precoce
[21]
Farmacologia Maconha
Introduo
O primeiro registro do uso de Cannabis Aparece no Book os Drugs, escrito em 2737
a.C. pelo imperador chins Shen Nung: prescrevia Cannabis para tratamento de gota,
malria, dores reumticas e doenas femininas. Aparentemente os chineses tinham
muito respeito pela planta. Durante milhares de anos, utilizavam-na medicinalmente e
dela extraam fibras para fabricao de tecido. Porm, foi somente no incio do sculo
XX que o uso da Cannabis como medicamento praticamente desapareceu no mundo
ocidental, em razo da descoberta de drogas sintticas.
Recentemente voltou-se a discutir o uso teraputico da maconha, gerando
considervel controvrsia a respeito. Por um lado, estudos j demonstraram que o
princpio ativo puro da maconha [delta-9-tetra-hidrocanabinol (THC)] til no alvio de
nuseas e vmitos e na estimulao do apetite. Os efeitos analgsicos,
antiespasmdicos, anticonvulsivantes, de bronco dilatao em casos de alvio da
presso intraocular em casos de glaucoma requerem mais pesquisas. Porm, por outro
lado, existem medicamentos sintetizados, para essas finalidades, mais seguros e
eficazes, no justificando a utilizao de uma droga que pode gerar dependncia e
cujos efeitos nocivos ainda no so completamente conhecidos.
A maconha a droga ilcita mais consumida no mundo. Em, 2006, o United Nations
Office on Drugs na Crime (UNODC) estimou que 166 milhes de pessoas ou 3,9% da
populao mundial, de idades entre 15 e 64 anos, consumiram maconha.
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Psquicos
Neurolgios
Respiratrios
Cardiovasculares
Relaxamento
Euforia
Aumento do prazer sexual
Pupilas dilatadas/ conjuntivas vermelhas
Boca seca
Aumento do apetite
Alvio da dor
Dores de cabea
Tontura
Nusea reduzida
Risco maior de acidentes
Cansao
Ansiedade, leve grave
Ataques de pnico
Risco aumentado de sintomas psicticos
Pensamentos profundos / mudanas de nvel de
conscincia
Sentidos mais aguados
Ateno e memria alteradas
Lentido
Coordenao motora alterada
Rinite/faringite
Tosse, asma, etc.
Palpitao, agitao/tenso
Aumento da presso arterial
estmago. A quantidade de cigarros de tabaco fumadas maior que a mdia dos que
fumam maconha, mas o tempo que o usurio de maconha retm a fumaa nos
pulmes e o fato de fumarem sem filtro, o que faz com que sua fumaa tenha 50%
mais substncias cancergenas que o tabaco, facilita ainda mais o aparecimento de
irritao e cncer nas vias respiratrias.
MITO: Fumar maconha faz menos mal que lcool.
VERDADE: O uso agudo da maconha traz pelo menos os mesmo riscos do que a
intoxicao pelo lcool. As duas drogas produzem:
1.
2.
3.
4.
Dependncia.
Alteraes mentais significativas.
Comprometimento do desempenho profissional.
Aumento da mortalidade por acidentes, suicdio e violncia.
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REFERNCIA BIBLIOGRFICAS
- FLIGIE, Neliana Buzi; Bordin, Selma; LARANJEIRA, Ronaldo. Aconselhamento em
dependncia qumica. Segunda edio. So Paulo: Roca, 2010.
- ZANELATTO, Neide A.; LARANJEIRA, Ronaldo. O tratamento da dependncia
qumica e as terapias cognitivo-comportamentais. Terapia CognitivoComportamental em Grupos. Porto Alegre: Artmed, 2013.
- Bieling, Peter J.; McCABE, Randi E.; ANTONY, Martin M.; Terapia CognitivoComportamental em Grupos. Traduo Ivo Haun de Oliveira Porto Alegre:
Artmed, 2008.
- BECK, Judith S.; Terapia Cognitiva: teoria e prtica. Tradutora Sandra Costa.
Porto Alegre: Artmed, 1997.
- JUNGERMAN, Flvia S.; SILVA, Neide A. Zanelatto da. Tratamento psicolgico do
usurio de maconha e seus familiares: uma manual para terapeutas So
Paulo: Roca, 2007.
- BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas.
Drogas: cartilha sobre tabaco. Braslia: Presidncia da Repblica. Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.
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Matriz Decisria
Nesta reunio iremos discutir sobre os prs e contras de alterar o comportamento de
uso da droga. Para isso iremos utilizar um instrumento que ajuda a tomar decises
chamado matriz decisria. Este instrumento pode ser usado para outras finalidades
como mudar ou no de um emprego, afastar-se ou no de um amigo...
Instrues:
1234-
Quando no usa?
Consequncia na famlia, trabalho,
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Frustrao
Raiva
Depresso
Medo
Solido...
Abstinncia
Dor
Contuso
Frustrao ou Raiva;
Direta: Ex. quando amigos insistem para que entre na roda de maconha.
Indireta: Ex. quando cede ao uso ao pensar no pai, que seu modelo e tem o
habito de beber.
Tarefa
1. Identifique duas situaes que representam alto risco para sua
recuperao e diga qual foi o mtodo utilizado para identific-las.
32 | P g i n a
Assertividade
Fundamento
Assertividade a habilidade social de fazer afirmao dos prprios direitos e expressar
pensamentos, sentimentos e crenas de maneira direta, clara, honesta e apropriada ao
contexto, de modo a no violar o direito das outras pessoas. A postura assertiva uma
virtude, pois se mantm no justo meio-termo entre dois extremos inadequados, um
por excesso (agresso), outro por falta (submisso). Ser assertivo dizer "sim" e "no"
quando for preciso
Direitos significam:
-
Tcnicas de manejo
Pensar antes de falar. Identifique aquilo a que voc est reagindo. O que a outra
pessoa lhe fez? Tente no tirar concluses sobre as intenes dela. No assume que
ela deve saber o que se passa em sua mente.
Planeje melhor o jeito de falar. Seja direto e especfico naquilo que disser. Evite
misturar outros assuntos. Seja positivo, sem pedir desculpas ou fazer apologias. No
deixe a outra pessoa mal. Culpa-la somente ir provocar uma reao defensiva e
diminuir probabilidade de que ela o oua.
Preste ateno sua linguagem corporal. Contato visual, gestos, postura, expresses
faciais e tom de voz. Suas palavras e expresses devem levar a mesma mensagem. Fale
firmemente.
Mostre vontade de ser compreensivo. As pessoas ouviro se souberem que voc
trabalhar para resolver a situao. Ningum quer sair com a sensao de fracasso.
Tente achar um jeito para que ambos ganhem. Tente compreender seu ponto de vista
e pea esclarecimentos, se forem necessrios. Se discordar de algo, fale sobre isso.
No domine, nem submeta. Busque um senso de igualdade no relacionamento.
34 | P g i n a
Insista. Se voc achar que no est sendo ouvido, precisar agir novamente. Em
algumas circunstncias, persistncia e consistncia sero necessrias assertividade.
Mudar uma forma habitual de responder requer esforos conscientes e o desejo de
conviver com o no natural por certo perodo. Algum no assertivo ter que se
esforar inicialmente, j que a resposta no assertiva ocorrer quase
automaticamente. O primeiro passo ficar atento sua forma habitual de responder e
fazer um esforo consciente de mudana
Lembre-se tenha sempre em mente ao praticar a assertividade:
Exerccio prtico
Este exerccio tem a finalidade de ajud-lo a identificar o estilo que voc tem usado
nas vrias situaes sociais. Eleja trs situaes sociais diferentes antes da prxima
reunio, descreva-as e a forma como voc respondeu.
Exemplo:
Situao Um:
_______________________________________________________________________
Sua Resposta:
_______________________________________________________________________
Qual foi o estilo utilizado? ( ) Passivo ( ) Agressivo ( ) Passivo-Agressivo ( ) Assertivo
Como voc poderia ter respondido assertivamente a cada uma dessas trs situaes
(caso no tenha sido)?
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Tcnicas de manejo
Falsas percepes que podem ser obstculo no incio de conversaes:
Que se deva apenas falar de assuntos importantes, srios e de grande relevncia.
No necessrio iniciar uma conversa sobre a fome do mundo ou sobre as polticas
nacionais. No precisamos resolver os problemas do mundo na primeira conversa com
algum. A conversa deve ser divertida, uma forma de compartilhar ideias, ou de
conhecer pessoas de uma maneira confortvel. Logo, no h problema em comear
uma conversa com assuntos pequenos e menos relevantes. Esportes, o clima, as
pessoas conhecidas em comum so boas e simples portas de acesso a conversas.
Que voc totalmente responsvel por manter uma conversa. Conversar um
processo de duas vias, em que cada pessoa contribui igualmente. Assim, comece com
um assusto que proporciona que a outra pessoa possa responder fcil e
confortavelmente.
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Que voc nunca deve falar de voc mesmo. Alguns aprendem que falar sobre si
mesmo no polido e geralmente se sentem desconfortveis nessas situaes. Alguns
estudos de psicologia social mostra que pessoas gostam de pessoas que tem interesses
e atitudes semelhantes. A nica maneira de conseguir saber quais so as ideias e os
gostos que compartilhamos falar sobre isso, de forma a estimular que o outro fale
tambm. Falando de ns abrimos a porta para que o outro fale sobre ele. D o
exemplo. bom falar sobre ns mesmos. Voc pode falar sobre si mesmo enquanto
conversa sobre coisas simples. Se a conversa tiver como tema automveis, voc pode
dizer, por exemplo, por que gosta de determinado modelo. O nvel das revelaes
varia de situao a situao, de pessoa a pessoa.
Aqui esto algumas sugestes que ajudam no incio de uma conversa.
Oua e observe. As pessoas do pistas que podem ajud-lo a decidir sobre o assunto
que da conversa. Essas pistas esto nas conversas que esto tendo com outras pessoas
ou nas coisas em que esto interessadas. Como voc percebe se as pessoas esto
interessadas ou aborrecidas? Aproxime-se de algum quando este no em alguma
atividade, com pressa, ou no meio de uma conversa. Se essa pessoa estiver em meio a
um grupo, espere at que haja uma brecha no assunto. No hesite nem interrompa.
Deixe que a pessoa saiba que voc quer falar. Estabelea contato visual e dizendo
algo primeiro, em vez de permanecer ali e esperar que ele fale. Perceba se sua xcara
de caf est vazia e sugira que completem sua xcara juntos. Pergunte se conhece
algum ali. Lembre-se a conversa no tem que ser de peso.
Use questes de final aberto. Essa uma tcnica simples e muito efetiva em manter
uma conversao. Uma pergunta de final aberto encoraja uma discusso, enquanto
uma fecha pode ser respondida com um simples sim ou no. Por exemplo: o que voc
achou do filme? versus voc gostou do filme?. Perguntas abertas sinalizam que
voc quer conversar.
Checar se a conversa est sendo bem recebida. Como o outro est respondendo? As
respostas s suas perguntas esto sendo curtas? A pessoa est devolvendo perguntas
e comentrios? Est olhando para o relgio, olhando para outros pontos, ou por trs
de voc? Ou est mantendo contato visual posicionado sua frente? Se parecer que a
pessoa no est interessada, termine a conversa. Voc no tem de dizer tudo na
primeira conversa. Lembre-se que a conversa deve ser divertida e fcil. Se alguma das
partes no tiver aproveitando, termine a conversa de maneira delicada. As conversas
podem ser longas ou breves. preciso ter cuidado para no sobrecarregar o
interlocutor. Se achar que o assunto no est interessante ou est desconfortvel para
o outro, mude-o.
Termine a conversa delicadamente. Quando a conversa tiver chagando a um final ou
algum tiver que ir embora, voc pode terminar a conversa de maneira educada,
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Muitos usurios relatam que fazem o uso de drogas quando se sentem frustrados ou
com raiva de outras pessoas por causa de conflitos interpessoais. Esses conflitos
podem ser gerados por crticas colocadas de maneira destrutiva.
Tcnicas de manejo
Acalme-se. Se estiver com raiva ou a ponto de explodir, espere alguns minutos at
sentir-se calmo, antes de falar.
Ao fazer uma crtica, fale sobre seu sentimento e no sobre o comportamento do
outro. Por exemplo, imagine que seu filho no telefonou como disse que faria. Ao
invs de lhe dizer voc nunca cumpre o que promete, voc no se importa com
ningum, diga-lhe senti-me ignorada, desprezada e muito aflita por voc no ter
telefonado como disse que faria. Isso tem menos probabilidade de gerar um
comportamento de defesa e de provocar uma discusso. Uma boa forma de lembrarse disso usar o seguinte tipo de frase: quando voc faz X, eu me sinto Y. Perceba
como isso diferente de X uma coisa rui de se fazer.
Faa uma crtica com um tom de voz firme e claro, mas no raivoso. Se a crtica for
recebida em um contexto de exploso emocional, ser menor a probabilidade de ser
internalizada. O sarcasmo, a raiva e a ironia podem ser efetivos para punir e esse no
o objetivo da crtica construtiva.
Dirija sua crtica ao comportamento da pessoa e no a pessoa como um todo. Todos
ns aceitamos o fato de que, s vezes, fazemos coisas que aborrecem as outra
pessoas. No entanto, muito provvel que nos tornemos defensivos e argumentativos
se nos fizerem uma crtica pessoal ou nos ofenderem. Um comportamento que
aborrece no faz de ningum uma m pessoa. Por exemplo: imagine que tenha usado
a calculadora de uma pessoa e que tenha se esquecido de coloc-la no lugar. Ao
chegar, lhe diz ele: como voc burro, no sabe que no para deixar minhas coisas
por a?. Como voc se sentiria? Como reagiria? E se a crtica fosse colocada dessa
maneira: voc no guardou minha calculadora e isso me incomoda. Como voc se
sentiria? Como reagiria?
Solicite uma mudana de comportamento especfica. s vezes, presumimos que o
outro sabe o que deve ser feito para nos agradar. Mas, geralmente, no sabe. Aquilo
que pode ser completamente obvio para uma pessoa pode no ser para outra. Assim,
ao fazer uma crtica sobre determinado comportamento, diga, especificamente, o que
voc gostaria que tivesse sido feito. No exemplo do segundo item, devemos
acrescentar crtica formulada senti-me ignorada, desprezada e muito aflita por voc
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no ter telefonado como disse que faria. Gostaria que tivesse cumprido o combinado.
O exemplo do quarto item ficaria assim: voc no guardou minha calculadora e isso
me incomoda. Eu gostaria de encontr-la no lugar quando precisar dela.
Esteja disposto a firmar um compromisso com a pessoa. A meta no ganhar uma
batalha, mas alcanar uma soluo mutuamente satisfatria. Por exemplo, voc pode
estar insatisfeito com seu irmo por que este frequentemente traz amigos para fazer
festa em casa, que geralmente termina muito mais tarde que o combinado. Ao
contrrio de ficar insistindo para que ele termine no horrio permitido, ou brigar para
no ter mais festas, voc pode fazer um compromisso de concordar com longas festas,
mas num intervalo de dois meses e num dia que lhe seja adequado.
Inicie a conversa com comentrio positivos. A melhor crtica aquela que contm um
elogio. Podemos reforar um ponto forte da pessoa que poder ajudar a reforar um
ponto fraco. Por exemplo: filho voc sempre respeitou a privacidade minha e de seu
pai, consultando-nos sobre as pessoas que pretendia traze a nossa casa. No entanto,
hoje de manh, surpreendi-me quando dei de cara com uma garota em nosso
banheiro. Fiquei assustada, a princpio, e depois zangada. Gostaria de ter sido
consultada antes. Estou certa de que uma pessoa to zelosa, como voc, tomar essa
precauo da prxima vez.
2- Receber crticas
Fundamentos
As crticas so frequentes na vida de todas as pessoas, todos os dias, e recebe-las de
forma educada uma das coisas mais difceis em nossa interao com os demais.
As crticas, quando feitas e recebidas apropriadamente, nos fornecem uma chance
valiosa de aprender sobre ns mesmos e sobre a forma como afetamos as outra
pessoas. Sempre h o que ser melhorado e o feedback construtivo de outras pessoas
nos ajuda a melhorar.
Outra razo para praticar a habilidade de receber uma crtica educadamente que isso
nos ajuda a evitar argumentos desnecessrios e permite s outras pessoas saber que
estamos abertos a ouvir seu ponto de vista. A pessoa que responde agressivamente a
uma crtica desencoraja o outro a voltar a falar numa prxima vez, o que pode levar a
uma consequncia mais danosa (um empregado que no sabe receber uma crtica
educadamente pode perder o emprego ou uma oportunidade de crescer
profissionalmente; um marido que no pode aceitar uma crtica de maneira apropriada
prejudica uma conversao que pode contribuir para um relacionamento satisfatrio).
As crticas podem ser feitas de duas formas distintas: construtivas (assertivas) ou
destrutivas (passivas e agressivas):
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novamente e ouvisse das crianas como foi seu dia na escola). Nem sempre
quem faz crticas consegue manter-se focado no aqui e agora.
Durante a fase inicial da abstinncia, possvel que as crticas sobre o beber
sejam ocasionadas por outros comportamentos associados ao uso e que
incomodam outras pessoas, como por exemplo, uma esposa que se ressente
com o isolamento ou o comportamento instvel do marido e, ao invs de
manifestar este sentimento, pode focar-se no passado ou no risco presente de
voltar a usar. Essa crtica mal dirigida pode ocorrer porque o comportamento
de beber esteve associado a esses outros comportamentos no passado e talvez
por ser mais fcil ou automtico criticar o uso do que abordar outro problema.
Uma postura aberta no defensiva, com perguntas esclarecedoras sobre o
contedo da crtica, permitir uma melhor compreenso da percepo e do
sentimento de quem lhe dirige a crtica.
Tcnicas de manejo
O principal objetivo do treino da habilidade em receber crticas (sejam construtivas ou
no) manter uma postura assertiva. Sempre que possvel, uma segunda meta
poderia ser tentada: a de mudar a natureza da crtica e ajudar a outra pessoa a se
comunicar de maneira mais produtiva. Mesmo um crtica destrutiva, colocada da pior
maneira possvel, pode conter alguma informao til.
Primeiro: acalme-se.
Coloque a crtica em termos de seus sentimentos, no em termos de fatos
absolutos.
Critique comportamento, no a pessoa.
Solicite uma mudana de comportamento especfica.
Esteja aberto a negociar um compromisso.
Inicie e comece de maneira positiva.
Use um tom de voz claro e firme e no raivoso. Exerccio prtico
Aproxime-se de uma pessoa a qual tenha a intenso de dizer algo negativo. Faa
crticas construtivas. Tente seguir as recomendaes aqui apresentadas.
Antes de terminar a reunio responda:
I.
II.
Identifique o problema:
Qual sua meta nessa situao?
Lembre-se
-
Exerccio prtico
Fique atento, at nossa prxima reunio, a qualquer crtica que venha a receber e
tente responder a ela de acordo com os parmetros discutidos aqui e depois faa suas
anotaes:
Descreva a situao:
Descreva sua resposta:
Verifique:
-
(
(
(
(
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) SIM (
) NO
) NO
) NO
) NO
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Habilidades de recusa
Fundamentos
Receber convite ou presso para beber/usar uma situao de alto risco comum.
Ser capaz de recusar um convite para o uso requer muito mais do que uma sincera
deciso de parar de beber. Requer assertividade especfica para agir de acordo com
essa deciso.
O uso social do lcool muito comum em nossa cultura e podemos encontra-lo em
uma grande variedade de lugares e situaes. Assim, mesmo aquela pessoa que evita
todos os bares se encontrar em situaes em que outras pessoas estaro bebendo ou
fazendo planos para beber em encontros familiares, festas no escritrio, restaurantes,
jantares na casa de amigos etc. Muitas pessoas podero oferecer-lhe um drinque
(parentes, amigos, encontros de negcios etc.) e esses convites podero ser casuais ou
at mesmo repetitivos ou argumentativos. Diferentes situaes sero mais ou menos
difceis para diferentes pessoas.
Praticar a recusa uma habilidade que permite responder mais rpida e efetivamente
quando essas situaes reais ocorrem.
Tcnicas de manejo
A natureza especfica de uma resposta assertiva a um convite para beber varivel,
dependendo de quem o est oferecendo e de como a oferta feita. Muitas vezes, um
simples no, obrigado ser o suficiente. Compartilhar um problema com outras
pessoas poder ser til em alguns momentos e em outros no.
Comportamentos no verbais
Fale de maneira clara, firme e com voz no hesitante. Caso contrrio, deixar a pessoa
em dvida sobre o que voc realmente quer dizer.
Olhe nos olhos da pessoa. Isso aumenta a efetividade de sua mensagem.
No se sinta culpado. Voc no magoa ningum por no querer beber/usar e, em
muitas situaes as pessoas nem vo saber se voc bebeu ou no. Voc tem o direito
de no beber.
Comportamentos Verbais
No deveria ser a sua primeira palavra, pois termina logo com o assunto. Se voc
hesitar em dizer no, as pessoas ficaro em dvida sobre o que realmente quer dizer.
Voc pode sugerir uma alternativa: um caf, um sorvete, um suco, um lanche, uma
caminhada, uma volta de carro, etc.
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Lembre-se
Exerccio prtico
1. Faa uma lista de pessoas que possam lhe oferecer drogas no futuro. Pense a
seguir na maneira como voc ir respond-las, elabore uma dramatizao para
apresentar ao grupo e descreva qual tcnica voc usou.
Colega de trabalho:_______________________________________________________
Chefe:_________________________________________________________________
Uma pessoa que voc acaba de conhecer:_____________________________________
Garom (com outras pessoas presentes):_____________________________________
Parente, numa festa de famlia:_____________________________________________
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Muitos usurios relatam sentimentos de solido e, muitas vezes, a droga utilizada para
acabar com ela. Outras vezes, esse sentimento pode vir com o prprio uso, porque o
distancia de amigos e familiares. Em ambos os casos, aprender a resolver a solido
ajudar a prevenir a recada. E as habilidades de ouvir e falar so importantes para isso.
Tcnicas de manejo
Habilidade de falar sobre sentimentos:
- bom falar sobre sentimentos. Todos ns temos bons e maus sentimentos.
- importante compartilhar tano os bons quanto os maus sentimentos. Alguns se
sentem mais confortveis falando sobre os positivos e outros sobre os negativos.
Mas as pessoas nos conhecero melhor se falarmos tanto de um quanto do
outro.
- Raiva, tristeza, e medo esto sempre presentes em familiares e usurios de
drogas. E importante saber comunica-los diretamente, evitando a comunicao
indireta, amis prejudicial. Tambm importante deixarmos claros os
comportamentos que nos despertam sentimentos negativos.
Por exemplo: Sinto-me... quando voc...:
Habilidade de ouvir:
- Ouvir mais do que simplesmente sentar e ouvir passivamente enquanto o
outro fala. Ouvir uma habilidade ativa porque envolve uma tentativa de
compreender o que o outro est comunicando e no apenas esperar sua vez de
falar.
- Seu comportamento no verbal pode dar um apoio para que o outro continue
falando. Manter o olhar, acenar com a cabea, dar um toque simptico ou
murmurar so expresses que indicam que voc est interessado e que est
ouvindo. Olhar para o relgio, ou para outras coisas distrai quem est falando e
revela que voc no est realmente interessado no que est sendo dito. O
comportamento no verbal a primeira coisa que as pessoas notam, quando
esto monitorando a forma como esto sendo recebida.
- Reconhecer o comportamento no verbal de quem fala outra caracterstica
importante dos bons ouvintes. Estes esto afinados com os sentimentos do
outros; ouvem a mensagem que est por trs da palavra. O tom de voz e a
expresso facial fornecem vrias informaes, alm daquela que esto sendo
expressas em palavras. Por exemplo, algum falando sobre uma casamento pode
falar sobre o vestido, a recepo, a comida etc., mas com um comportamento
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Exerccios
Importante
- Essas habilidades demandam tempo para serem aprimoradas.
- Voc no mudar de um momento para o outro, mas aos poucos. E o outro pode
demorar a perceber que voc mudou.
- Conte com o insucesso inicialmente. Persista como aprender a andar. No
samos andando simplesmente, comeamos nos agarrando em mveis, que nos
suporta apenas alguns segundos... Camos muitas vezes, antes de aprender.
Erramos muito antes de acertar.
Lembre-se
Ao falar:
- bom falar sobre seus sentimentos, tanto positivos quanto negativos.
- Defina aquilo que dir (uma parte do que quer compartilhar).
- Voc compartilhar mais com aquela pessoa de quem se sente mais
prximo do que com aquela pessoa que acabou de conhecer.
Ao ouvir:
- Use a expresso corporal para mostrar que est ouvindo (olhar nos
olhos, acenar a cabea).
- Preste ateno ao tom de voz, expresso facial e linguagem corporal
da outra pessoa, para facilitar sintoniz-la.
- Escute at o momento apropriado para falar.
- Mostre interesse e compreenso por meio de perguntas sobre como se
sente, parafraseando-a ou fazendo comentrios apropriados.
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Exerccio prtico
Exercite expressar seus sentimentos e ouvir os sentimentos do outro. Descreva as
seguintes situaes
1. Inicie uma conversa com algum e compartilhe algum sentimento durante ela.
Responda:
a) Com quem voc conversou?
b) Que sentimento compartilhou?
2. Durante uma conversa mantida com algum, perceba algum sentimento que
essa pessoa expressa, tanto verbal como no verbal.
a) Que sentimento essa pessoa expressou verbalmente?
b) Que comportamentos no verbais ela expressou?
c) Que sentimentos a pessoa expressou no verbalmente?
d) Como voc demonstrou que estava ouvindo?
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Resumindo:
Devemos lidar com as decises aparentemente irrelevantes primeiramente
identificando-as e aos pensamentos (e sentimentos) que vem junto com elas. Em
seguida, evitando tomar decises de alto risco e aprendendo como fazer escolhas que
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levem para longe dos caminhos da recada e, por fim, desenvolvendo estratgias de
enfrentamento para lidar com situaes de alto risco.
Tcnicas de manejo
I.
Voc est a todo momento fazendo escolhas e tomando decises. importante que
voc avalie cada uma delas, no se permitindo cair em armadilhas de pensamento.
Vou comprar cerveja por que vou receber visitas e bom ter algo diferente um
exemplo de um comportamento eliciado por um pensamento de que voc precisa
oferecer bebida alcolica, por que seus convidados no apreciaram a visita caso voc
no oferea. Pense, portanto, de antemo, aonde esse pensamento pode te levar?
Quais so a consequncias de voc comprar bebidas alcolicas e t-las em sua casa,
ainda que seja para oferecer a outra pessoa? Por que voc precisa oferecer bebida
alcolica e no um suco ou um refrigerante, se o que voc normalmente toma?
II.
Sempre diante dessas situaes escolha uma opo em que o risco de recada seja
mnimo ou nulo. Na volta pra casa, voc pode optar por dois caminhos: em um
caminho existe um mercado e uma doceira, no outro existem dois bares nos quais
voc costumava beber. Mesmo sentindo-se seguro de que no vai beber, o caminho
dos bares deve ser evitado.
III.
Quando a opo escolhida, por falta de outra possvel, for de maior risco para a
recada, apoie-se numa estratgia que o proteja de situaes de risco.
Exemplo:
Voc foi convidado para uma festa e no teve como recusar o convite. Voc pode
telefonar para um ou dois amigos que no bebem e que sabem que voc no pode
beber e convid-los para acompanha-lo, com uma programao j feita, no sentido de
que vocs ficaram um tempo na festa e, aps fazer um sala, podero ir para outro
lugar. Ou seja, no v a festa sozinho, sem hora marcada para voltar. Ou se voc
arrumou um emprego de garom em um fast-food que funciona 24h/dia, negocie a
possibilidade de trabalhar no horrio diurno, entrando de manh e saindo de tarde e
procure evitar os horrios cuja sada ser de noite ou de madrugada.
IV.
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identificando quais o pensamentos que ocorreram e quais decises foram por ele
influenciadas.
Deciso
Alternativa segura
Alternativa de risco
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Tcnicas de manejo
Reconhecer a existncia de um problema: existe um problema? Quais so os
indcios que voc identifica? No seu corpo (indigesto, nsia), nos seus pensamentos e
sentimentos (ansiedade, depresso, medo, solido), no seu comportamento
(dificuldades de relacionamentos interpessoais no trabalho e na famlia, descuido com
a aparncia), na forma como voc reage aos outros (raiva, falta de interesse,
isolamento social), e nos indcios que as outras pessoas do a voc (aparentam criticlo, evita-lo).
Diferenciar o problema do sintoma desse problema: sintoma pode ser definido
como algo que traz o sinal de uma mudana numa dada estrutura. Revela que algo
est acontecendo em algum contexto especfico, fora dos parmetros da
normalidade. So elementos indicativos da existncia de um problema. s vezes,
uma cortina de fumaa que impede a clara constatao do problema.
Identificar o problema: qual definitivamente o problema? Procure identifica-lo
de forma mais precisa o possvel, juntando o mximo d informaes relativas a ele, e
divida-o em partes manejveis. Talvez seja mais fcil manej-lo por partes do que
resolv-lo como um todo.
Considerar as alternativas de soluo: o que posso fazer? importante levar em
conta uma srie de alternativas, pois a primeira a ser considerada pode no ser a mais
eficaz. Voc pode:
- Fazer um brainstorming, ou seja, pensar no mximo de solues possveis,
escrevendo-as em um papel, no se preocupando com a aplicabilidade destas.
- Mudar seu ponto de vista ou referencial: ao distanciar-se da situao, pode
enxerga-la de forma diferente e a soluo pode evidenciar-se (imagine-se dando
conselhos a um amigo que vive a mesma situao).
- Adaptar uma soluo que tenha sido utilizada em uma situao anterior ou
perguntar a outras pessoas quais os caminhos que escolheram quando se
defrontaram com uma situao semelhante quela em que voc se encontra.
Ainda que uma soluo antiga tenha que ser adaptada situao atual, pode ser
um ponto de partida importante.
Selecionar a alternativa mais promissora: o que poderia acontecer se...? Procure
considerar cada aspecto positivo e negativo de cada escolha possvel, escolhendo
aquela que mais provavelmente possa resolver o problema em questo, com a menor
chance do surgimento de complicaes.
56 | P g i n a
Exerccios
Lembre-se
Exerccio prtico
Escolha um problema que voc suponha que tenha dificuldade de solucionar, ou um
problema que est o incomodando nesse momento.
1. Descreva-o, identificando quais os sintomas observados:
a) Sintomas:_________________________________________________________
Problemas:_____________________________________________________________
Faa uma lista das possveis alternativas de soluo (todas que forem
lembradas):_____________________________________________________________
Qual das alternativas elencadas parece ser a mais promissora, ou seja, qual delas
sugere maior resoluo do
problema?______________________________________________________________
Descreva os passos que voc dar para colocar a alternativa escolhida em
prtica:________________________________________________________________
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Tcnicas de manejo
1. Crie um menu de atividades prazerosas.
O primeiro passo, ao se mudar um estilo de vida, concentrar-se em atividades
prazerosas que voc gostaria de comear ou aumentar sua frequncia. Uma forma de
fazer isso por meio de brainstorming:
a. Brainstorming
Coloque num papel absolutamente tudo que vier mente, por mais absurdo ou
ridculo que possa parecer. Depois, depois selecione aquelas que lhe so agradveis.
Algumas atividades das atividades selecionadas podero ser coisas que voc
costumava fazer para se divertir e outras que gostaria de fazer.
Algumas atividades prazerosas podero se tornar dependncias positivas. Enquanto
uma dependncia negativa pode ser descrita como uma atividade prazerosa,
inicialmente, e que leva a maus sentimentos e resultados no futuro, uma dependncia
positiva pode no ser muito prazerosa no incio, mas se torna desejvel conforme o
tempo vai passando.
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Exerccio prtico
Escreva seu menu de atividades prazerosas.
Defina um tempo de 30 a 60min como seu tempo pessoal para se envolver nessas
atividades e escreva-o ao lado do dia da semana. Defina o tempo e no a atividade.
No final da semana, depois de praticado, anote a atividade que escolheu para cada um
dos dias.
Quarta-Feira:____________________________________________
Quinta-Feira:____________________________________________
Sexta-Feira:_____________________________________________
Sbado:________________________________________________
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Domingo:_______________________________________________
Segunda:_______________________________________________
Tera:_________________________________________________
Pensamentos negativos:
Emoo
Comportamento
Tristeza
Afasta-se do amigo
Ansiedade
Raiva
Emoo inalterada
Comportamento inalterado
Crenas
CRENA = Convico intima.
Convico = Certeza adquirida.
Comeando na infncia, as pessoas desenvolvem determinadas crenas sobre si
mesmas, outras pessoas e seus mundos. Suas crenas so entendimentos que so to
fundamentais e profundos que as pessoas frequentemente no os questionam.
Essas crenas so consideradas pela pessoa como verdades absolutas, exatamente o
modo como as coisas so.
Pensamentos Automticos
Crenas influenciam a percepo sobre as coisas e so expressas como pensamentos
automticos, especficos a uma situao. Os pensamentos automticos derivam de um
erro cognitivo.
Exemplo:
Crena central
No sou socivel.
Pensamento Automtico
No vou conseguir me
incluir a menos que use.
Concluso
Fissura
Preciso de droga.
Estratgia compensatria
A estratgia compensatria um comportamento que busca o alvio ou a anulao dos
pensamentos automticos e das emoes negativas. Imagine-se, por exemplo, um
indivduo msico, diante de uma situao em que se apresentar em pblico. Ocorrelhe o seguinte pensamento: Vou errar. Lembrando que o pensamento automtico
inflexvel, o indivduo fica triste, com medo e ansioso. Faz ento, uma suposio: Se
beber, conseguirei ficar menos ansioso. Pede uma bebida alcolica e a bebe. Esse
comportamento de busca e ingesto do lcool um exemplo de estratgia
compensatria.
Tcnicas de manejo:
Avaliando Pensamentos Automticos
1. Lembre-se de situaes em que experimentou sentimentos angustiantes.
2. Descreva detalhadamente o que estava acontecendo no momento da mudana
de humor e faa a seguinte pergunta: o que estava se passando pela sua cabea
naquele momento?
Depois de ter identificado os Pensamento Automticos, avalie sua validade:
3. Quais provas eu tenho de que esse pensamento verdadeiro?
1. Quais evidncia apoiam essa deia?
2. Quais evidncias so contra essa ideia?
4. Existe uma explicao alternativa?
5. Qual o pior que poderia acontecer?
1. Eu poderia superar isso?
2. Qual o resultado mais realista?
6. O que eu deveria fazer em relao a isso?
7. O que eu diria a um amigo se ele estivesse na mesma situao?
Caso o pensamento aflitivo no seja disfuncional, podemos aplicar a tcnica de
RESOLUO DE PROBLEMAS
Tarefa:
Escreva quatro eventos em que ocorreram recentemente e que modificaram seu
humor, identifique os pensamentos automticos e aplique a tcnica de validao dos
Pensamentos Automticos
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Manejo da Raiva
O que a raiva?
- A Raiva uma emoo humana normal.
- A raiva no causada pelos eventos, mas sim por nossos pensamentos e crenas sobre
esses eventos.
- A Raiva pode ter efeitos Construtivos ou Destrutivos, em si no boa nem ruim.
Uso destrutivo
- O uso destrutivo da raiva pode causar: confuso mental, impulsividade e pobreza de
decises.
- Inibe a comunicao, mascara outros sentimentos, cria distanciamento emocional e
estimula a agressividade nos outros.
- Reaes passivas raiva: induzem sentimentos de desamparo ou geradores de
depresso; reduzem a autoestima; mascaram sentimentos reais com uma aparncia de
indiferena; criam barreira comunicao e geram ressentimentos que podem ser
despejados diante de uma leve provocao.
Exemplos
Eduardo est andando de carro atrs de uma pessoa que dirige a 50km/h numa zona
cujo limite de velocidade de 80 km/h, ele est atrasado para o trabalho. Comea a
sentir-se muito irritado e, por causa disso, ultrapassa imprudentemente o outro carro.
Pe a sua prpria vida e a vida dos outros em risco. Isto uma consequncia muito
perigosa da sua raiva.
A tarde, voc quer ir embora do trabalho mais cedo para jogar futebol. Comea a
trabalhar mais cedo e trabalha na hora do almoo para compensar seu horrio. Quase
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no final de seu expediente aparece o seu patro e lhe pede que entregue um relatrio
urgente antes de ir embora. Voc obedece mais s acaba a tarefa muito tarde, quando
j no d para ir jogar futebol. Quanto mais o tempo avana mais furioso voc fica.
Quando sai do trabalho, para num bar e para aliviar o estresse. Acaba bebendo demais
chega a casa muito tarde e tem uma discusso com a mulher, a quem nem se
importou em ligar para dizer que chegaria mais tarde. Ou, em vez de parar num bar,
pode ir diretamente para casa depois do trabalho, de muito mau humor. Tropea nos
brinquedos das crianas espalhados na sala onde as criana estavam brincando
esperando por voc. Despeja a sua raiva contra as crianas, mandando-as arrumar a
sala imediatamente. Ameaa-as ao ver a demora em arrumarem os brinquedos e,
finalmente, num ataque de fria manda-as para a cama. Depois, senta-se a jantar com
a mulher e a acusa de ser uma me ruim.
Uso Construtivo
- A raiva sinaliza uma soluo problemtica que pode nos levar soluo.
- Uma resposta assertiva raiva aumenta nossa fora pessoal; ajuda a comunicar nossos
sentimentos negativos; ajuda-nos a evitar futuros desentendimentos; fortalece o
relacionamento; ajuda a aumentar os efeitos construtivos e a diminuir os destrutivos.
Tcnicas de manejo
comum as pessoas que tem dificuldades em controlar a raiva alegarem ser
impossvel controlar-se na hora. Mas esse tipo de pensamento impede a absoro do
contedo e impede a pratica eficiente dessas tcnicas. Agir inconscientemente o
caminho mais fcil, pois o indivduo no precisa fazer esforo algum, mas se seu
comportamento de raiva o incomoda, voc ter que agir conscientemente para
modifica-lo. Estar consciente da emoo o primeiro passo. Aumentar nossa
conscincia sobre a raiva ajuda-nos a identifica-la precocemente e agir antes que
cresa e fuja do controle:
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3.Relaxe.
Manter-se calmo aumenta a probabilidade de controlar o comportamento e at a
prpria situao. Eis algumas frases que podem ser usadas para se manter calmo:
-
Relaxe.
V com calma.
Respire fundo.
Conte at dez.
Fique frio
Devagar.
Ns vamos cuidar disso, mas com calma.
66 | P g i n a
VERGONHA
INTRODUO
Compreender os nossos sentimentos no tarefa fcil. A maioria de ns j sentiu
O peso da vergonha a determinada altura, alguns de ns fomos desonestos em relao
aos nossos sentimentos, conosco e com os outros, por medo de sermos descobertos
ou de que os outros soubessem demais sobre ns.
Em recuperao, os sentimentos dolorosos, como a vergonha, so frequentemente
percebidos, e quando isso acontece ficamos mal. Palavras como infeliz ou triste podem
dar uma boa descrio desses sentimentos dolorosos. Por vezes ns no s nos
sentimos mal, como acreditamos que somos maus. No s nos sentimos magoados
como acreditamos que h algo de errado no s com nosso uso de lcool ou drogas,
mas tambm conosco por inteiro. Sentimos que algo nos falta. Sentimo-nos
inadequados e vazios.
Esse sentimento crnico que nos invade muitas vezes a vergonha. O vazio aumenta
com o derrotismo e com a necessidade constante de preenchimento. O vazio da
vergonha uma armadilha na recuperao que nos impede de nos sentirmos
satisfeito, o que faz com que parar de beber e usar drogas parea ser impossvel.
CONHECENDO A VERGONHA
As pessoas criadas inadequadamente aprendem em grande parte a estarem vigilantes
perto dos outros, no deixam ningum descobrir os seus sentimentos de inadaptao.
Podero sentir uma necessidade de se esconderem, s suas emoes e aos seus
pensamentos.
Manter segredos torna-se importante para eles, assim como resistir s descobertas,
para evitar errar. Errar visto como a maior evidencia de inutilidade. Um erro no
visto como um acontecimento isolado generalizado para passar a ser a descrio
total da pessoa: Eu sou um erro. A minha vergonha significa que, no s eu me sinto
mal, como acredito que no presto, sou inadequado e intil.
Este gnero de raciocnio promove um ciclo vicioso, em que as crianas que no so
valorizadas tornam-se adultos que acreditam no ter valor. Para esconderem os seus
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Vergonha e adico
A vergonha pode tambm comear a aparecer mais tarde. Aqueles de ns que se
debatem com uma adico s drogas, podem sentir-se desesperados com os
problemas emocionais medida que o ciclo da adico vai aumentando, e as nossas
tentativas de levar uma vida saudvel e produtiva vo sendo derrotadas. Com a
diminuio da esperana, este ciclo destrutivo s faz aumentar os nossos problemas
de comportamento aumentando os nossos sentimentos de inutilidade.
COMPORTAMENTO AUTODESTRUTIVO
Ellen est h seis meses sem fazer o uso de lcool ou drogas, mas mesmo assim
sente-se completamente dominada por sentimentos crnicos de vazio e dvida. Sentese paralisada e no consegue identificar ou falar sobre seus sentimentos. Teme que a
falta de confiana e si prpria seja completamente bvia. Deixou de ter as drogas para
lhe preencherem o vazio. Para se proteger conta com um mecanismo de defesa rgido,
e promete a si mesma que ningum poder vir, a saber, dos seus sentimentos de
inutilidade e de vergonha; ningum saber do seu segredo. Em vez disso esfora-se por
tornar Perfeita.
A confiana que Ellen deposita no perfeccionismo uma defesa constantemente usada
por quem sente vergonha. Na verdade, trata-se de um sistema de crenas
extremamente rgido, uma espcie de juiz dentro de ns, que controla, avalia e
critica o nosso comportamento, pensamentos e sentimentos. Esse juiz interior exige
perfeio. Errar desastroso! Acreditamos que para valermos alguma coisa temos de
ser bem sucedidos em todas as reas da nossa vida. Convencemo-nos que s um
desempenho perfeito compensar os nossos sentimentos mais ntimos de vergonha.
A Ellen est entalada entre exigncias irrealistas: o esforo exaustivo e impossvel para
conseguir um comportamento perfeito e a sua insistncia em manter secretos os seus
sentimentos de vergonha. Encontra-se na situao do perdedor. Mesmo que tenha
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CONSEQUENCIAS DESTRUTIVAS
A vergonha um problema emocional. As emoes tornam-se um problema quando
nos impedem de alcanar alguns dos nossos objetivos mais bsicos. Para muitos de
ns, construir um estilo de vida saudvel implica no desenvolvimento de uma relao
que nos preenche ao nos permitirmos ser vulnerveis e imperfeitos com aqueles em
quem confiamos ao mesmo tempo em que aceitamos a vulnerabilidade e imperfeio
dos outros. Ser humano ser falvel e menos que perfeito.
Recuperao tambm significa participar ativamente no mundo do trabalho, tirar
prazer em viver o dia-a-dia e, claro, manter-se abstinente. Quando um sentimento
de vergonha nos impede de realizarmos qualquer uma destas tarefas bsicas porque
temos um problema emocional.
A vergonha um problema especial para os adictos em recuperao. Se tivermos
sentimentos no identificados de vergonha com os quais no lidamos estamos em
risco de recair. De fato o modo como nos comportamos ao sentirmos vergonha
frequentemente o oposto ao que nos comportamos em recuperao. Recuperao
um processo que nos devolve a uma vida mais realizada, o que envolve
frequentemente menos sofrimento emocional e liberdade do comportamento
adictivo.
Sente a espontaneidade
reprimida
Repete os mesmos erros
Baseia-se em comportamentos
rgidos
Caractersticas da recuperao
Participa no processo social de
recuperao
Vergonha ou culpa?
A vergonha diferente da culpa. A culpa um sentimento de reao contra um mau
comportamento ou uma omisso de um comportamento esperado. Por exemplo, um
adolescente pode sentir-se culpado por ter agido de forma que magoou outras
pessoas, ou um pai pode sentir-se culpado por ter negligenciado seu filho. A culpa est
limitada a um conhecimento especifico, no envolve uma avaliao do nosso valor
como pessoa. Na verdade, os sentimentos de culpa so muitas vezes saudveis.
Podem ser um sinal de que falhamos em alguma coisa ou que precisamos olhar melhor
para o nosso comportamento. Podemos aprender a olhar a culpa e no a temer. Ajuda
a lembrar de que somos seres humanos imperfeitos e que temos valor, podendo
aprender com os nossos erros e tornar-nos pessoas que funcionam plenamente. Por
outro lado sentimentos de vergonha envolvem geralmente a nossa valorizao como
pessoas.
A vergonha no uma simples reao a um acontecimento especfico, mas antes uma
resposta emocional adquirida que permanece seja qual for a qualidade da nossa a
atuao.
Quando nos sentimos com vergonha, temos mais probabilidades de nos isolar e de nos
distanciarmos emocionalmente, tornamo-nos menos espontneos e mais infelizes. Os
comportamentos derrotistas da vergonha reforam os nossos sentimentos implacveis
de angustia, vazio e inutilidade.
BOAS NOTCIAS.
Podemos mudar os sentimentos da vergonha! Assim como a vergonha se aprende,
tambm pode ser desaprendida e substituda por atitudes, comportamentos e
sentimentos mais positivos. Podemos reduzir os sentimentos da vergonha
compreendendo as suas razes, reconhecendo que temos vergonha e alterando
conscientemente os comportamentos relacionados com ela.
A convico em relao a ns prprios quer tenham sido adquiridas na infncia quer
tenham sido adquiridas mais tarde, tendem a persistir mesmo quando nossa adico
parou de progredir.
71 | P g i n a
Buscando na raiz
Quando crianas, temos tendncia a acreditar naquilo que os adultos nos ensinam,
especialmente quando confiamos nesses adultos, tais como nos pais, padres ou
professores. Quando adolescentes, modificamos as nossas atitudes baseando-se nas
nossas experincias. Assim, se formos confrontados com fracassos constantes, crticas
e com os nossos novos comportamentos de adictos, aprendemos depressa a
desvalorizar aquilo que somos.
As crianas e os adolescentes, pela natureza da sua juventude, tm falta da
capacidade, do conhecimento e da estabilidade emocional para compreender a
complexidade das suas atitudes e sentimentos. Como consequncia disto, no somos
responsveis pelo modo como fomos tratados no passado nem como aprendemos
muito cedo a nos sentirmos.
Essencialmente, no somos responsveis pela nossa infncia. Ela , por natureza,
caracterizada pela impotncia.
O mesmo se aplica adico e aos comportamentos compulsivos. Alguns de ns
passamos por obsesses e comportamentos compulsivos que invadiram toda a nossa
personalidade; outros passaram pela experincia do descontrole em relao a certos
comportamentos tais como a bebida ou o jogo. Todos ns enfrentamos e sentimos a
destruio que vem da nossa incapacidade para modificar o nosso comportamento.
Por si s a fora de vontade s nos levou a tristes insucessos. Embora quisssemos que
a dor, resultante dos nossos comportamentos derrotistas parasse, ramos impotentes.
Tal como as crianas, eram impotentes em relao s nossas atitudes, sentimentos e
comportamento adictiva.
S quando aceitamos nossa impotncia como adulto que podemos nos recuperar.
Em recuperao, ficamos mais conscientes dos nossos sentimentos e podemos tomar
decises conscientes em relao ao modo como nos comportamos e sentimos. A
vergonha perpetua-se nas nossas convices. No importa quando, como e onde as
aprendemos, estas atitudes baseadas na vergonha fazem agora parte de ns.
O juiz interior que representa as nossas tentativas perfeccionistas de controle pode
agora ser enfrentado, reduzido e, eventualmente, destronado! As leis do juiz no so
absolutas e podem ser vencidas com uma posio persistente baseada na lgica e na
razo.
PRINCIPIOS DA TRE
Apesar de a vergonha ter as suas razes no passado precisamos lidar com ela no
presente. Um dos mtodos para atacar atitudes baseadas na vergonha utilizar uma
abordagem baseada na autoajuda: Terapia Racional Emotiva. A TRE baseia-se na
72 | P g i n a
Acontecimento
Sentimento
acontecimento
Pensamento
Sentimento
A Histria de Ellen:
Apesar de estar limpa h seis meses, Ellen tem sofrido com pesadelos constantes,
noites sem dormir e problemas com relaes. Procurou apoio num grupo teraputico
para mulheres. Se por um lado teve a coragem de pedir ajuda, por outro lado sentiu-se
muda e incapaz de partilhar seus sentimentos. Ellen confia h tanto tempo no seu
perfeccionismo defensivo, mantendo as pessoas distncia, que se torna agora difcil
deix-las aproximarem-se.
Ao rever acontecimentos da sua infncia, Ellen lembra a histria, h muito reprimida,
da sua famlia. Estria essa que envolve sentimentos dolorosos e abuso fsico. Ambos
os pais de Ellen so alcolatras. Ellen est cheia de vergonha e, consequentemente,
tem o pavor de contar a sua histria. Ao pensar no seu passado, Ellen diz para ela
prpria: - Devia ter sido capaz de parar o abuso. No devia ter aguentado tanto tempo.
Que criana to antiptica que eu devo ter sido para merecer este tratamento. Em que
73 | P g i n a
Pensamentos
(A)
Sentimentos (B)
Vergonha.
Devia ter
parado o
abuso.
No devia ter
tolerado
Em que adulto
horrvel fui me
tornar
Crtica (C)
Quem disse que eu deveria
ter parado o abuso?
Era uma criana e no
tinha poder sobre meus
pais.
Vergonha
Vergonha
Estabelecer objetivos
A medida que a lgica de Ellen muda, fica livre para identificar seus objetivos. Apesar
do vazio e da vergonha no desaparecerem de um dia para o outro, sente-se cada vez
mais bem disposta e menos preocupada. Estabeleceu o objetivo de viver uma vida
produtiva, saudvel, com menos possvel de vergonha. Para ajudar a alcanar esses
objetivos, a Ellen continua a participar no grupo teraputico.
bvio que a vergonha de Ellen tem suas origens nas experincias da infncia e as
suas atitudes exageradas em relao a essas experincias e a si prpria poderiam ter
impedido o seu progresso. Mas, ao contestar a sua lgica, a Ellen tornou-se capaz de
proceder as mudanas necessrias.
A HISTRIA DE JIM
A vergonha de Jim no tem origem na sua infncia, mas est antes diretamente
relacionada com as consequncias autodestrutivas da adico. Quanto mais bebe
menos se valoriza. Embora se esforce por controlar o que bebe. Os esforos resultam
sempre em fracassos. Segundo Jim, deveria ser capaz de controlar o que bebe.
74 | P g i n a
Comear a agir
A medida que Jim ia progredindo, o seu conselheiro deu-lhe uma srie de
recomendaes teis. A fim de reduzira sua vergonha, Jim precisava de se tornar mais
flexvel em relao s expectativas que tinha dele prprio e dos outros. Desde que Jim
se passou a aceitar como um ser humano digno e falvel deixou de haver razo para
continuar a dar ouvidos ao seu juiz interior. A sua falta de controle ou a impotncia
deixaram de ser ameaas ao seu valor como pessoa e passaram simplesmente a fazer
parte das caractersticas de um ser humano. Quaisquer esforos para controlar o
incontrolvel s o levariam ao fracasso, e muitas vezes auto recriminao e
vergonha. Tendo isso em mente Jim procurou:
1- Encontrar um grupo de apoio
Jim descobriu a necessidade de procurar um grupo de apoio que o ajudasse a
identificar parte do seu pensamento baseado na vergonha, bem como o seu
comportamento derrotista. Chegou concluso que as suas atitudes muitas vezes
continham uma necessidade de controlar que minavam o seu alcoolismo. Ele
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RESUMINDO
1- A vergonha um sentimento profundo de inutilidade. A vergonha diferente da
culpa, no uma simples reao ao nosso mau comportamento. A vergonha , muitas
vezes, um sentimento crnico de inadequao, vazio e de dvida em relao a ns
prprios.
2- A vergonha tem muitas vezes origem na infncia e na adolescncia, vinda de um
sistema familiar doentio. A criana ou adolescente acredita que as crticas que a famlia
os faz so plenamente justificadas e cresce acreditando que ele ou ela no tem
qualquer valor ou utilidade. Somos impotentes perante aquilo que aprendemos
quando crianas.
3- A vergonha pode tambm ser uma consequncia da adico. A incapacidade de
parar ou controlar um comportamento adictivos leva-nos frequentemente a
desvalorizao pessoal.
4- Os sentimentos intensos de vergonha resultam em comportamentos derrotistas tais
como afastamento social, isolamento e em comportamentos adictivos, tais como no
parar de comer, jogar compulsivamente ou beber excessivamente. Portanto, a
vergonha representa um fator de risco recada.
5- A vergonha envolve geralmente um juiz interior que nos exige um comportamento
rgido e que nos envergonha quando no conseguimos cumprir essas exigncias. A
vergonha balana muitas vezes entre as exigncias perfeccionistas e a
autocondenao. O juiz interior representa de fato nosso conjunto de crenas.
5- J que a vergonha inventada e aprendida pode tambm ser desinventada e
desaprendida. Usando os recursos ao nosso dispor que incluem as ferramentas
bsicas da TRE, podemos reduzir com sucesso os nossos sentimentos de
vergonha, isto , sentir vergonha menos intensamente e com menos
frequncia.
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Lembre-se: Se algum pensamento lhe disser que voc no vai conseguir entender
essas tcnicas, questione esse pensamento, afinal, todos temos dificuldades para
aprender algo novo e, assim como aprender a dirigir, a princpio difcil, as tcnicas
tambm. Mas com a prtica conseguimos dominar qualquer assunto novo que nos seja
apresentado!
Tarefa
Escreva quatro eventos em que ocorreram recentemente e que geraram pensamentos
negativos e quais as alternativas de pensamento possveis para aquelas situaes:
Situao 1:______________________________________________________________
Pensamento Automticos:________________________________________________
Pensamentos alternativos aps o questionamento do primeiro pensamento
_______________________________________________________________________
Situao 2:______________________________________________________________
Pensamento Automticos:________________________________________________
Pensamentos alternativos aps o questionamento do primeiro pensamento
_______________________________________________________________________
Situao 3:______________________________________________________________
Pensamento Automticos:________________________________________________
Pensamentos alternativos aps o questionamento do primeiro pensamento
_______________________________________________________________________
Situao 4:______________________________________________________________
Pensamento Automticos:________________________________________________
Pensamentos alternativos aps o questionamento do primeiro pensamento
_______________________________________________________________________
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Tcnicas de manejo
A partir de uma lista de possveis situaes emergenciais que podem acometer ao
indivduo, discuta quais as estratgias viveis para se lidar com as situaes listadas.
Quais das habilidades j discutidas e treinadas podem ser utilizadas para o
enfrentamento dessas ocorrncias: resoluo de problemas, tomada de deciso,
manejo da raiva...
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Exerccios
O exerccio a seguir tem como base uma srie de perguntas que formam um projeto de
ao globalizado para qualquer situao de emergncia.
Lembrete tenha sempre em mente um plano para o enfrentamento de possveis
eventos estressantes emergenciais:
Pense nas habilidades de resoluo de problemas: o que voc pode fazer para lidar com
o problema, quais as possveis alternativas de soluo.
Quem pode ser chamado para oferecer apoio.
Quais os lugares que voc pode frequentar/ participar que o mantenham mais
confiante: reunies de grupos de autoajuda, por exemplo.
Quais as formas de enfrentamento treinadas para lidar com emoes: raiva, tristeza,
fissuras, etc.
Liste possveis atividades prazerosas que possam auxiliar no combate dos sentimentos
internos negativos.
Exerccio prtico
I.
II.
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REFERNCIA BIBLIOGRFICAS
- 1. FLIGIE, Neliana Buzi; Bordin, Selma; LARANJEIRA, Ronaldo. Aconselhamento
em dependncia qumica. Segunda edio. So Paulo: Roca, 2010.
- ZANELATTO, Neide A.; LARANJEIRA, Ronaldo. O tratamento da dependncia
qumica e as terapias cognitivo-comportamentais. Terapia CognitivoComportamental em Grupos. Porto Alegre: Artmed, 2013.
- Bieling, Peter J.; McCABE, Randi E.; ANTONY, Martin M.; Terapia CognitivoComportamental em Grupos. Traduo Ivo Haun de Oliveira Porto Alegre:
Artmed, 2008.
- BECK, Judith S.; Terapia Cognitiva: teoria e prtica. Tradutora Sandra Costa.
Porto Alegre: Artmed, 1997.
Andr Luiz Chaves Yang
Sou formado em aconselhamento em dependncia qumica pela Unidade de Pesquisa em
lcool e outras Drogas (UNIAD) do departamento de psiquiatria da Universidade Federal de
So Paulo (UNIFESP), graduando em Psicologia pela Universidade de Sorocaba (UNISO).
Meu primeiro contato com o tratamento de dependncia qumica foi em 2006, quando tive
que enfrentar o meu tratamento. Depois disso no perdi mais o contato com as terapias e
hoje o tratamento faz parte do meu passado, do meu presente e est nos meus planos para
o futuro.
Contato:
Vivo (15) 98814-3015
Fixo (15) 3326-761
Nextel (15) 7812-5514 ID* 688*14922
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