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Teora y Clnica
Comenzar por plantear que desde sus races etimolgicas adolescencia proviene
del latn adolescere, es decir crecer, aunque recientemente ha sido homologado a
adolecer en tanto padecimiento pasivo y si bien hemos de reconocer que se trata de una
perodo doliente, quedaran reprimidos o an escindidos los aspectos cuestionadores y
de rebelda inherentes a esta etapa de la vida. Ninguna palabra muta su sentido porque s,
se dan fenmenos culturales o sociales para que esto ocurra.
La palabra adoleszenz o adoleszent eran usadas frecuentemente en la lengua
alemana y con asiduidad en la obra de Freud, aunque menos frecuentemente que la
palabra pubertad.
El tema de la adolescencia era tratado por Freud en las reuniones de los mircoles.
El eje que se perfilaba en el comienzo era el que se desprenda de comentarios freudianos
respecto de la prctica con nios. Asimismo sabemos de los clebres casos clnicos de las
dos adolescentes de 18 aos de edad, atendidas por l, me refiero a Dora y el caso de la
homosexual femenina.
Si bien Freud habla estrictamente de la pubertad (Metamorfosis de la pubertad
en Tres Ensayos para una teora sexual), o sea cambio de forma que afecta a la imagen
del cuerpo, tanto morfolgicos como fisiolgicos, son cambios que se anudan a la
subjetividad y que tienen un lugar lgico en el 2. tiempo del arranque de la sexualidad.
Dado el incremento pulsional que conlleva
debern ser procesados
psquicamente, en tanto trabajos de ligadura del Yo, promoviendo nuevos desarrollos de
afectos y representaciones.
En la joven adolescente (temprana) se observa un esfuerzo por elaborar esos
cambios corporales a travs de velos, el velo de la fantasa o el velo de los ropajes,
que a veces resultan infructuosos (mal gusto en el vestir, el andar desgarbado),que
expresan esa sensacin de cuerpo fragmentado que experimentan ante la propia mirada
de s. En tanto, un cuerpo recubierto de identificaciones es una posibilidad de defensa
frente al trauma de ese cuerpo fragmentado.
Los varones tambin sienten aversin y miedo tanto frente al cuerpo de las
mujeres como al propio. Algunos usan los caracteres sexuales secundarios para
incrementar sus encantos a travs de la potencia muscular (hacer pesas, atletismo,
deportes), no olvidemos que el uso intensivo del aparato muscular es caracterstico de
un hermano muerto, y ser adems los portadores del mismo nombre del doble
consanguneo fallecido.
Retomando, lo que caracteriza esta etapa, es el encuentro del objeto genital
exogmico,(narcisista y/o de apuntalamiento) y sus peculiaridades, ya que se pueden
encontrar todas las mezclas imaginables entre estos dos tipos de eleccin de objeto,
resultando mltiples combinaciones
Para conquistarlo, el aparato psquico necesita sufrir transformaciones especiales.
Algunas son comunes a ambos sexos y otras, particulares para cada uno de ellos a travs
del recambio de identificaciones. Esto implica un trabajo de elaboracin importante para
asumirse no bisexual, sino poseyendo un solo sexo.
La adolescencia reinstala la asuncin de la problemtica de la castracin de la
bisexualidad y de la castracin simblica: soportar la incompletud y por ende la diferencia,
tanto en el sistema narcisista intrasubjetivo del adolescente como en el sistema
intersubjetivo de y con los padres.
En este camino las vicisitudes a veces implican distorsiones como el borrado de la
diferencia sexual, supresin de la sexualidad (amores ideales, crisis de asco) y su
sustitucin por adicciones, trastornos de la alimentacin, etc.
Asimismo, es una etapa de recomposicin de los vnculos sociales, econmicos y
an jurdicos y de eleccin vocacional ms all de los mandatos parentales.
En relacin a la clnica, es necesario no confundir el denominado sndrome normal
de la adolescencia, (donde toda ella es un retorno de lo reprimido, ya que pone sobre el
tapete la sexualidad infantil,) con la sintomatizacin en la adolescencia de problemticas
particulares en cada adolescente, para lo cual es necesario detectar los riesgos
individuales y su gravedad sin arriesgar diagnsticos que estigmaticen.
Si bien no se trata de patologas nuevas, ni que hoy existe ms patologa que hace
20/30 aos, no podemos desatender cuestiones preocupantes como el avance del H.I.V.,
la bsqueda de nuevas sensaciones a travs de las drogas o marcas en el cuerpo (tatuajes,
cortes, etc), embarazos de pberes, etc. tambin es cierto que hay ms conciencia, la
demanda de tratamiento ha aumentado debido a la velocidad en la propagacin de los
acontecimientos, todo se ve, todo se sabe; y por otro, se han extendido las
posibilidades de abordaje clnico de determinadas patologas. (adicciones, trastornos de
la alimentacin como bulimia y anorexia, por ej.)
endogamia, la madre, los vnculos de intimidad, el pasado, hacia la cultura cuyo significado
es el pasaje a la adultez, el padre, los vnculos formales, la exogamia, el futuro.
Todo esto va de un desconocimiento a un conocimiento, un saber, enlazado a la
sexualidad y el trabajo, que para el mundo infantil constituyen un misterio.
Durante el rito, el pasante o novicio queda en suspenso como sujeto social, pasa a
la categora de objeto. No tiene las prerrogativas de la infancia pero tampoco los
beneficios y responsabilidades de los adultos.
Cuando una sociedad no provee u ofrece ritos de iniciacin, es decir de pasaje, de
transicin a la adultez, los pberes los crean, construyen sus propios ritos con el grupo de
pares, denunciando con su accionar que ciertos actos se deben realizar para que queden
inscriptas subjetivamente las mutaciones producidas en este perodo. (Ej. participacin en
actos vandlicos compulsivos y transgresores que adems marca la pertenencia al grupo
de pares).
Lo que particulariza metapsicolgicamente a este perodo es que representa la
etapa de la resignificacin retroactiva por excelencia de las inscripciones y los traumas que
en un tiempo anterior (1er. Tiempo de la sexualidad) permanecieron acallados y
adquieren, recin en este perodo, significacin y efectos patgenos, es decir, aquellas
experiencias, impresiones y huellas mnmicas de la infancia que han permanecido en el
psiquismo sin haber constitudo en s un trauma, en el sentido de que no han producido
efectos patgenos y que se resignifican recin en esta etapa de recomienzo del desarrollo
sexual por la presencia de la maduracin orgnica, del incremento pulsional, de la
reestructuracin de las instancias del aparato anmico y de las nuevas demandas del
mundo social.
No es simplemente una accin diferida, sino de una causacin retroactiva: desde el
presente hacia el pasado. La adolescencia en este sentido, representara el proceso
privilegiado de la reaccin sobrevenida con posterioridad.
Por otra parte, se desata un recambio estructural en todas las instancias del
aparato anmico: el reordenamiento identificatorio en el Yo, en el Super-yo, en el Ideal del
Yo y en el Yo Ideal y la elaboracin de intensas angustias que necesariamente deber
tramitar el adolescente y sus padres y hermanos, para posibilitar el despliegue de un
proceso fundamental para acceder a la plasmacin de la identidad: la confrontacin
generacional y fraterna. Esta requiere como precondicin, la admisin de la alteridad, de
la mismidad y de la semejanza en las relaciones paterno-filiales y entre los hermanos. Para
ello, cada uno de estos integrantes necesita atravesar por variados duelos en las
dimensiones narcisista, edpica y fraterna.
Momento de conmocin identificatoria, referida sta tanto a la imagen del cuerpo
como a los fenmenos de masa que se desprenden de las identificaciones (identificacin a
marcas, cantantes, grupos musicales, escritores, etc.); el sujeto est habitado por
identificaciones, abroqueladas yoicamente por cambiantes vestimentas narcisistas, que
imprimen cambios de forma que afecta al cuerpo y a sus hbitos.
La adolescencia genera cultura juvenil que se revela en la escritura (diarios
ntimos, produccin literaria). Se definen formas de vestir, de hablar, la msica es un
lenguaje privilegiado, el grupo que se prefiere define quien se es (ej. Heavy metal).
La importancia de los vnculos amorosos que ponen un tope a la retraccin
narcisista (los amigos del alma por ej.) que aunque se caracterizan por la adhesividad y
se generan por la importancia que tienen las identificaciones mimticas, en las que se
prescinde completamente de la relacin de objeto con la persona en cuestin, genera la
confianza por la confidencia que conlleva el alivio de poder distribuir el peso de las
intimidades que no quieren ser compartidas con los padres, ni con los hermanos. (ensayo
de exogamia).
Las premisas a tener en cuenta son:
1.- no evaluar al adolescente desde la patologa adulta
2.- producir su implicacin en lo que le sucede, dado que en general son los padres
del adolescente los que demandan, y otras veces los colegios o la justicia.
Demandas por el incremento de la conducta impulsiva, que suelen ser intentos
abruptos en la bsqueda de la constitucin subjetiva, donde la angustia est ausente y
sobre todo, la implicancia del sujeto en su conducta. (Ejemplo de esto lo hallamos en las
fugas compulsivas por la tensin y frustracin en el mbito psquico), conductas
impulsivas de tipo vindicatorio (vengndose de una injusticia recibida: abandono de los
padres), accidentes, etc. que desafan mal a la vida, en tanto pueden perderla por su
bsqueda activa de riesgos o su imprudencia.
Lo crucial en cuanto al diagnstico, es poder reconocer cuando un momento de
desarrollo se fijar como patolgico, sumndose adolescencia ms patologa, o bien ser
una conducta transitoria.
Se da una disimetra radical entre la funcin parental y filial, pero tanto los padres
como el hijo requieren atravesar por distintas elaboraciones psquicas y variados duelos:
1.- Duelos en las dimensiones narcisistas y edpicas
2.- Duelos por la irreversibilidad temporal que incluye en un mismo movimiento la
cada progresiva de la inmortalidad y la omnipotencia de los padres que envejecen y la
admisin del poder en ascenso de la nueva generacin que cuestiona las certezas
anteriores y la relaciones de dominio en la familia, las instituciones y la sociedad.
3.- Desidealizacin gradual y paroxstica de la imagen de los padres maravillosos
para el hijo y del hijo maravilloso que no alcanza a satisfacer el cumplimiento de los
ideales parentales.
4.- Procesos de reordenamiento identificatorio y de resignificacin, tanto en el hijo
como en los progenitores.
El yo del adolescente
Una de las conceptualizaciones de Freud respecto del yo es que es ante todo un yo
corporal (1923). En virtud de las modificaciones corporales caractersticas de esta etapa,
(fsicas, hormonales, pulsionales) algunos autores han designado este proceso como duelo
por la prdida del cuerpo infantil que produce un fenmeno de despersonalizacin por la
contradiccin entre el cuerpo que se va haciendo adulto y una mente que se halla an en
la infancia.
Las angustias son consecuencia de prdida de lo conocido y acechante ante lo
desconocido que surgen desde estos cambios corporales, mientras que una lectura del a
posteriori otorga un sentido diferente a estas angustias.
Las nuevas imgenes provenientes de los cambios del cuerpo del adolescente
conmueven el patrimonio de las autoimgenes anteriores que en esta nueva etapa
adquieren nuevas significaciones.
Autoimgenes narcisistas que son soportes figurativos y representan el
sentimiento de s. Estas son: desconocidas porque estn constituidas por multiplicidad
de procesos inc., fundamentales por ser estructurantes del aparato psquico y singulares
porque son particulares de cada sujeto. Operan como puntos de partida desde los cuales
el adolescente se relaciona consigo mismo, con el otro y con la realidad exterior, por la
identificacin l es tales imgenes.
Surge, entonces, un choque entre sentidos, por la imposibilidad de relacionar las
nuevas demandas referidas a su identidad e identidad sexual en el interior de otro
sentido, en cuyo orden el adolescente ya haba sido inscrito desde los deseos ajenos y que
al mismo tiempo en que es resignificado resulta incompatible de articulacin.
La colisin entre estos sentidos le impide ordenar un deseo propio, organizado, y
discriminado, y ante dicho fracaso surgen las angustias confusionales y de
despersonalizacin, que no provienen slo de la prdida del cuerpo infantil, sino y
fundamentalmente, del choque ante la incompatibilidad de las nuevas imgenes
provenientes de los cambios del cuerpo y el arsenal de las imgenes resignificadas de la
historia del sujeto.
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Yo ideal
Aparece la necesidad de dejar de ser a travs de los padres y los hermanos, para
llegar a ser l mismo, lo que requiere el abandono de la imagen tan idealizada y arcaica
parental, para encontrar ideales nuevos en otras figuras, de alguna manera ms adecuada
a la realidad.
Esto reactiva en los padres los duelos del paso del tiempo, ante la prdida del
nene que crece y al mismo tiempo resignifica en ellos en forma retroactiva la asuncin
de sus propias incompletudes que a travs del hijo obturador siempre presente, evitaban
asumir. El narcisismo todo est en juego, tanto en el hijo como en los padres. De aqu que
la reestructuracin en el yo ideal adquiera una conmocin por el choque de sentidos, pues
reabre a posteriori las heridas narcisistas no superadas en ambas partes especulares.
Lo econmico
Anteriormente hicimos hincapi en el incremento pulsional, sobre todo por
exacerbacin de las pulsiones parciales las que paulatinamente debern articularse con la
genitalidad y que en el mejor de los casos si todo va bien, formarn parte del placer
preliminar del coito, lo que no garantiza la ausencia de manifestaciones sintomticas
como por ejemplo las adicciones, accesos de asco, repugnancia o furia, o bien
tramitaciones que tiene como destino el cuerpo, a costa de daarlo (intentos de suicidio,
enfermedades somticas graves, cortes en el cuerpo, etc.)
Subrayamos asimismo que este momento de transicin o de cambio conlleva actos
impulsivos en pos de lograr una satisfaccin pulsional que carece de dique como son los
actings o pasajes al acto.
De todos modos es necesario recalcar que no toda accin motriz en este perodo
puede ser considerada como un acting, dado que la motilidad es un mecanismo
privilegiado de esta etapa y para ello debemos entender cmo es el psiquismo en este
momento y de qu situaciones se defiende el joven.
La capacidad de simbolizacin contina adquirindose o sea la posibilidad de
establecer un clivaje entre el acto y su significado. El pensamiento todava tiene mucho de
concreto y muchas veces accin significa pensamiento, dado que el preconsciente se va
reordenando lentamente, las representaciones se van ligando en forma paulatina y
muchas veces la accin no puede ser an mediatizada por la palabra. La accin es a veces,
en el adolescente, una forma de ser y de pensar.
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Fantasas y defensas
Las fantasas en esta fase son formas de procesar psquicamente el surgimiento de
la tensin genital, funcionando muchas de ellas como contrainvestidura contra los deseos
incestuosos y la necesidad de desasirse de los padres idealizados de la infancia, que al
quedar cuestionados le permitir insertarse en comunidades ms amplias, con otros tipos
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de lderes que le permiten pensar nuevos orgenes, nuevos padres espirituales: polticos,
religiosos, econmicos, de clase, etc.
A fin de resolver el conflicto ante lo pulsional o bien ante la realidad las defensas
ms implementadas son la desmentida, la represin secundaria, sublimacin y formacin
reactiva que imponen formaciones sustitutivas.
La falta de escndalos, desencadenados por el recambio pulsional opera como un
indicador elocuente de la psicopatologa de la adolescencia; porque est ausente devela la
presencia del accionar de severas contrainvestiduras y desmentida que inhiben y paralizan
el inexorable acto de la confrontacin generacional y fraterna.
Ms tarde, el cambio en las defensas dar paso a la elaboracin psquica de los
duelos que permitirn realizar al Yo esfuerzos de ligadura de la libido con nuevas
representaciones. Duelos referidos especialmente a la desinvestidura de las
representaciones parentales.
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