Criterios Clnicos para el

Diagnstico de las
Infecciones Ginecolgicas
en Consultorio

Anatoma de Genitales Femeninos

Anatoma de la Vulva

Histologa del Aparato Genital

Femenino
EPITELIO
CILIADO/CILINDRICO

EPITELIO CILINDRICO

POLIESTRATIFICADO

Histologa de la Vagina

Superficial
Intermedia
Parabasal
Basal

Trichomona vaginales , la cndida y algunos virus tienen

predileccin por el epitelio escamoso , las lesiones facilitan el
ingreso de otros microorganismos

Histologa del Cuello Uterino

Endocervix (Endocervicitis)
Superficial
Intermedia
Parabasal
Basal

Ectocervix

Histologa de la Trompa

La capa mucosa interna contiene

clulas columnares epiteliales
ciliares que ayudan al oocito
secundario a moverse a lo largo
de las mismas y clulas
secretoras que excretan
sustancias nutritivas para los
espermatozoides, ovocitos y los
cigotos

El Gonococo y la Chlamydia tienen predileccin por los epitelios

monoestratificados columnares del tracto genital femenino (endocrvix y trompa)

Trichomona vaginales, la
cndida y algunos virus tienen
predileccin por el EPITELIO
ESCAMOSO las lesiones
facilitan el ingreso de otros
microorganismos
El Gonococo y la Chlamydia
tienen predileccin por el
EPITELIO CILINDRICO del
tracto genital femenino
(endocrvix y trompa)

Hay bacterias(Anaerobios) y virus

(HPV) que infectan tanto el epitelio
escamoso como el cilndrico

Histologa del Aparato Genital

Femenino
EPITELIO
CILIADO/CILINDRICO

EPITELIO CILINDRICO

POLIESTRATIFICADO

Infecciones Ginecolgicas

Trompas(Salpingitis)

Vulva
(Vulvitis)

Endocervix
(Endocervicitis)

Vagina
(Vaginitis)

Agente Causal de Infecciones Ginecolgicas

Hongos(Candida)
Virus (Herpes, HPV)

Gonococo
Chlamydia
Anaerobios
Virus (HPV,
Herpes) y
Parsitos

Hongos(Candida)
Bacterias(Gardnerella)
Parsitos(Trichomonas)
Virus (Herpes, HPV)

Hasta ahora:

Conocemos la histologa
Conocemos el agente causal
Como hacer un adecuado diagnstico?
1.-

Historia Clnica
2.- Cuadro Clnico
3.- Exmenes auxiliares (laboratorio, ecografa)

N----------------------------- Fecha: -------------------Nombre:_______________________________________________________________________________Edad:_________________

Distrito: ____________________________Trabajo:___________________________________________ Telfono____________________________________________
Ultimo PAP/Resultado:______________________________________________________________________________________________________________________
Diagnsticos y tratamientos (cauterizaciones, biopsia, cono, Rt. etc.):_________________________________
_________________________________________________________________________________________
I.R.S/ A.S.:__________________ I.R.C:___________________Andria:__________________R.C:_____________/_____________F.U.R:__________________________
G:______P:________
Embarazo:
TRH:

Si
Si

No
No

Fuma:____________ ___________________________________________
Anticonceptivo actual:__________________________________________

Refiere flujo vaginal?

Se percata de mal olor?
Tiene Comezn?
Tiene molestias urinarias?
Existe dolor en las relaciones coitales?
La pareja tiene sntomas?
Relaciones anales?
Duchas vaginales?
Examen Fsico:
Vulva/Vagina :
Flujo vaginal

Normal
Color
Olor
Consistencia
Cantidad

Test de Aminas:
IVVA
SCHILLER

Eritematosa

Positivo
Positivo

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________

___________________________________________________________________________________

: Blanco
: Inodoro
: Homogneo
: Poca
-

:
:

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

Grisceo
Leve mal olor
Espeso
Regular
+

amarillento
Verdoso
Mal olor intenso
Espumosa
Abundante
++

+++

PH:................................

Negativo
Negativo

Cuello Uterino: Sano

Cervicitis
L M S
Otros:______________________________
Secrecin de cuello: mucosa______ purulenta_______ s/sec________Tacto vag_________________________
P. R.U:_________________ PPLB________________________ Mamas__________________________________
_
Examen Colposcpico: satisfactorio
si
no__________________________________________________
ICA:__________________________________________________________________________________________
Diagnstico:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Tratamiento:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Examen Directo de Secrecin Vaginal:_______________________________________________________________________________________________________
Papanicolaou____________________________________________________________________________________________________________________________
Gram:___________________________________________________________________________________________________________________________________

Salpingitis: Tacto vaginal

Criterios Clnicos

Hongos(Eritema con
edema o fisuras)
Virus herpes(Ppulas,
vesculas, pstulas,
ulceras y costras);
HPV: Condilomas, VIN

Gonococo (Secrecin Purulenta)

Chlamydia (Secrecin mucosa )
Anaerobios (Secrecin putrefacta)
Virus( HPV, Herpes)
Parsitos (Trichomonas)

Importante: Secrecin de
consistencia mucosa indica
que la infeccin es alta no de
vagina

Hongos(Grumosa, color, sin olor)

Bacterias(Fluida, color, mal olor)
Parsitos(Fluida o espumosa, color)
Virus (Vesculas o ulceras)

Pruebas de Laboratorio y Ayuda Diagnstica

Tincin de Gram (Prueba

de Gram)
Cultivos especiales
(Gonococo)
Pruebas serolgicas
(anticuerpos de
Chlamydias)
Ecografa transvaginal
(EPI)

Prueba de KOH
Hongos
Examen directo
PH
Bacterias
Cultivo ( en nias o
Parsitos
recurrencia)
Virus ( serologa- HPV)

FLUJO ANORMAL
Paciente se queja de flujo anormal
(anormal en cantidad, color, olor o
dolor pelvico)
Se debe sugerir prueba de HIV
Y VDRL a todos los pacientes con ITS

Historia clnica
Examen clnico
Flujo vaginal , de
color , olor o
consistencia
variable
Flujo de color variable y
consistencia mucosa y/o
purulento ( de
endocervix)

Dolor a la movilizacin
del crvix/ dispareunia
con/sin signos
ecogrficos

Si

Si

Si

Examen directo de
secrecin vaginal, pH ,
aminas y gram de secrecin
vaginal

Prueba de Gram de
secrecin de
endocervix

De tratamiento para
EPI

Tratar vaginitis
vaginosis de
acuerdo al agente
causal
Tratar cervicitis si
PMN ms de
10/campo

Igual
tratamiento
a la pareja

Obsta. Jessica Abanto

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Gracias queridas
colegas