Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales.

Decreto Supremo N 170/2009

FORMULARIO NICO DE REVALUACIN DISCAPACIDAD MOTORA

La evaluacin de la efectividad de la respuesta educativa implementada para el/la estudiante debe ser realizada colaborativamente por el equipo de
profesionales. Este formulario debe considerar la informacin del progreso del alumno/a recogida en el proceso de revaluacin.

1. DATOS DE INDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (X) segn corresponda)

A.

DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos

RUN

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)

Va de comunicacin:
Oral

Edad (en aos y meses)

lengua seas

otra

Curso / Nivel educativo

Establecimiento Educacional al que asiste

RBD

Nombre Director

B.

DE LOS PROFESIONALES

Profesional responsable del proceso de REVALUACIN integral del estudiante, que declara no ser inhbil de acuerdo a lo dispuesto en el
artculo 9 del DFL N 2/1998, Ministerio de Educacin.

Nombres y Apellidos

RUN

Profesin/ Especialidad

Cargo

Fono contacto

E-mail contacto

Firma profesional

Fecha de registro de la informacin

Profesional/les que han participado en el proceso de entrega de apoyos al estudiante durante el perodo que se evala (profesores,
especialistas, familiares, asistentes, compaeros de curso, el propio estudiante, otros).

Profesionales (Nombre completo)

Profesin/ Especialidad/ Cargo

Fono/E-mail

Registro profesional

2-. SINTESIS DE LA REVALUACIN DIAGNOSTICA

DIAGNSTICO este recuadro debe ser completado por un profesional competente, Art.16/Decreto N170, sin embargo debe contar con
el respaldo y la informacin de un mdico especialista.
Diagnstico de ingreso
del estudiante

Existen cambios en el
diagnostico inicial?

si

no

Indique modificaciones o un nuevo diagnostico:

Fecha emisin
Diagnostico actual

Profesional (es) que emite (n) el nuevo diagnostico o sus modificaciones (especificar su (s) especialidad (es):
Es necesario adjuntar certificado (s) del (los) profesional (es) de la salud.

OBSERVACIONES
Seale algn aspecto importante de enfatizar respecto de los cambios en el diagnstico y respecto a los progresos, avances y apoyos entregados.

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE REVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO

Pauta de observacin

Observacin en el contexto escolar (aula, patio, otras dependencias del establecimiento)

Certificados/Protocolos/ Informes:
Escolar
Social
Valoracin de salud
Otro(s) (especificar):

Neurolgico
Kinesilogo

Psicolgico
Fonoaudiolgico
Evaluacin pedaggica
Examen mdico especialista (seale cul)

Psicopedaggica

Seale el nmero de documentos que se adjuntan:

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4. REVALUACIN PSICOPEDAGGICA O PSICOEDUCATIVA
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia

RUN estudiante:

Observacin en el contexto escolar (Indicar: )

Aplicacin de instrumento (cules):

Describa brevemente los progresos en el desempeo el o la estudiante en las asignaturas o mbitos de aprendizaje
Refirase a los principales aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante (lenguaje y comunicacin, matemtica, ciencias):

Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y principales asignaturas en las que el estudiante mantiene dificultades.

Describa brevemente los progresos del o la estudiante respecto de sus Habilidades para aprender y participar en la sala de clases
Seale logros relevantes o destacados y dificultades que presenta para participar en el contexto escolar y familiar.

INTERACCIN SOCIAL
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia
Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa la situacin actual del o la estudiante en esta rea:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL DEL ESTUDIANTE

Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia
Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa aquellos aspectos destacados respecto a la participacin de la familia en los progresos del o la estudiante:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

5. REVALUACIN ESPECFICA O ESPECIALIZADA

a. REA COMUNICACIN
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia
Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: comunicacin verbal y no verbal, nivel semntico pragmtico, desempeo
comunicativo, superacin problemas de habla, entre otros):

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Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

b. REA MOTORA
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:

RUN estudiante:

Entrevista a la familia
Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):

Describa los progresos del o la estudiante en esta rea:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

6. EVALUACIN DE LOS APOYOS

A. Describa la efectividad de los distintos tipos de apoyos implementados durante el perodo evaluado, destacando los ms relevantes
para el aprendizaje. Seale aquellos apoyos a los que se debe dar continuidad y aquellos que deben ser replanteados.
Tipo de Apoyo

Continuidad
SI
NO

Efectividad

Observaciones

PERSONALES

CURRICULARES

MEDIOS Y RECURSOS
MATERIALES

ORGANIZATIVOS

FAMILIARES
OTROS APOYOS
Indique cul:

B. ESTRATEGIAS
Describa las estrategias de trabajo utilizadas entre los profesores y otros
profesionales del establecimiento para abordar la respuesta educativa a
las NEE de ste estudiante que han resultado ser efectivas.

Describa la efectividad de las estrategias de apoyo utilizadas con la familia y

las recomendaciones para el perodo escolar siguiente.

C. Describa los nuevos apoyos que se deben incorporar, para favorecer el aprendizaje y la participacin del estudiante en el contexto
escolar.

COMENTARIOS, OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL PRXIMO PERODO (sealar si el estudiante ser o no promovido, indicar el curso
y las razones de la permanencia o promocin):
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