CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS

UNIDADE DE FISCALIZAO

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO/SITUACIONAL DE
ENFERMAGEM/SADE 1:
Subsdios para elaborao

BELO HORIZONTE - MG
2010
____________
1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos,
em 1997. Revisado e atualizado pela Cmara Tcnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do
COREN-MG em 2009, pelos membros: Enf. Dra. Maria dila Abreu Freitas, Enf. Claudia
Maria de Melo Franco Silva e Enf. Danielle Brando Silva.

 2010, Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais

Qualquer parte desta publicao poder ser reproduzida, desde que citada a
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DIRETORIA DO COREN-MG (2008-2011)

PRESIDENTE: Telma Ramalho Mendes
VICE-PRESIDENTE: Maria Girlene Martins
PRIMEIRA-SECRETRIA: Rosana Almeida da Silva Paes
SEGUNDA-SECRETRIA: Maria dila Abreu Freitas
PRIMEIRA-TESOUREIRA: Fernanda de Ftima Pinto Mota
SEGUNDO-TESOUREIRO: Rubens Schrder Sobrinho
DELEGADAS REGIONAIS:
Efetiva: Telma Ramalho Mendes / Suplente: Maria Girlene Martins
COMISSO DE TOMADA DE CONTAS:
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Fernandes
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Bispo Gonalves, Carine dos Santos, Michelle Costa Leite Praa, Elaine
Mrcia Silva Eugnio
SUPLENTES:
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Silva Nunes, Juliana Bittencourt Braga, Jnia Braga Fontes, Ktia Ferreira
Costa Campos, Maria Cristina Soares Brando, Mirian Murad Leite Andrade,
Cibele Cardoso da Silva, Danbia Dlia do Nascimento Silva Resende, Elaine
Patricia Calixto Ferreira, Maria Jos de Almeida Rocha, Maria Magaly Aguiar
Cndido, Marta de Jesus Pereira Costa
CMARA TCNICA GERENCIAL E ASSISTENCIAL (CTGA):
Enf. Dra.Maria dila Abreu Freitas (Coordenadora), Enf Claudia Maria de Melo
Franco Silva (sub-coordenadora), Enf. Danielle Brando Silva, Enf. Ernani Vicente
de Souza, Enf. Ms. Dionia Paula Bodevan de Sousa, Enf. Maria Cristina Soares
Brando e Enf. Clecy Zaghi Alves (membros)

SUMRIO

INTRODUO ...................................................................................... 5

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO/SITUACIONAL DE ENFERMAGEM

E DE SADE ........................................................................................ 7

2.1

Conceituao ........................................................................................ 7

2.2

Objetivos............................................................................................... 7

2.3

Fases.................................................................................................... 8

PROPOSTA DE UM MODELO PARA DIAGNSTICO

ADMINISTRATIVO/SITUACIONAL DO SERVIO DE ENFERMAGEM E
DE SADE ........................................................................................... 9

3.1

Etapa n. 1 Levantamento de dados ................................................... 9

3.2

Etapa n. 2 - Anlise ........................................................................... 10

3.3

Etapa n. 3 - Planejamento - propostas de interveno........................ 12

3.3.1 Conceituao ...................................................................................... 12

3.3.2 Etapas para o planejamento estratgico .............................................. 13
REFERNCIAS .................................................................................. 15

INTRODUO

A Enfermagem est constantemente mudando, seja como resultado de

estudos cientficos ou no contexto de novas abordagens filosficas. Porm, a
finalidade primordial do Servio de Enfermagem ser sempre a de envidar
esforos para a preveno e a promoo da assistncia/cuidado, tendo em
vista o atendimento aos pacientes/clientes e a comunidade, em suas
necessidades bio-psquica, scio-espirituais. Promover assistncia envolve
administrao direta de cuidados aos pacientes e o planejamento e gesto
dessa assistncia/cuidado. Dessa forma, podemos afirmar que o Enfermeiro
possui dentre as suas demais funes, duas bsicas: assistir e gerenciar.
Gerenciar o Servio de Enfermagem/Sade envolve vrias funes,
dentre elas: planejamento, organizao, coordenao, direo, controle e
avaliao.
Nesta proposta, vamos nos limitar a falar sobre o Diagnstico
Administrativo/Situacional como uma das fases da funo de planejamento.
Para

COREN-MG,

Diagnstico

Administrativo/Situacional

de

Enfermagem e de sade se constitui em uma das atribuies do Enfermeiro

responsvel tcnico que, a partir de sua execuo, permitir a elaborao de
uma proposta de trabalho para o servio. importante destacar a importncia
de toda a equipe de enfermagem e de sade na elaborao do diagnstico
Administrativo/Situacional

consequente

planejamento

estratgico

participativo, como instrumento de gesto (CECLIO, 1997). Para obteno de

um diagnstico que subsidie o planejamento estratgico do Servio de
Enfermagem fundamental que se leve em considerao a misso, a viso e
os modelos gerencial e assistencial do Servio de Sade. Na atualidade estes
conceitos

foram

incorporados

atravs

de

trabalho

desenvolvido

por

especialistas da rea de gesto pela qualidade.

Aps
administrao

desenvolv-lo,
superior

da

proposta

Instituio,

dever

para

que

ser

encaminhada

esta

viabilize

sua

operacionalizao, promovendo o que for de sua competncia e facilitando a

sua implementao.

O Diagnstico Administrativo/Situacional de Enfermagem e de sade,

considerado como a primeira etapa do processo de planejamento, pode ser
elaborado para a Instituio como um todo ou apenas para uma unidade ou
setor do Servio de Sade. Partindo dessas consideraes, estabeleceu-se
como objetivo deste trabalho, a apresentao de uma proposta de modelo de
Diagnstico Administrativo/Situacional de Enfermagem e de Sade para os
Enfermeiros que atuam nos servios de sade, nos diversos nveis de ateno.

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO/SITUACIONAL DE ENFERMAGEM E

DE SADE

2.1 Conceituao

O diagnstico Administrativo/Situacional de Enfermagem e de Sade

constitui a fase inicial do processo de planejamento, e define-se como um
mtodo de identificao e anlise de uma realidade e de suas necessidades,
com vista elaborao de propostas de organizao e/ou reorganizao.

2.2 Objetivos

Os objetivos so:

conhecer a Instituio;

identificar foras desestabilizadoras externas e internas da

Instituio;

identificar as prioridades a partir do levantamento de dados, dos

problemas e necessidades;

identificar os fatores que limitam o desenvolvimento de atividades;

estabelecer diretrizes para a definio das aes a serem

implementadas;

proporcionar experincias de aprendizagem;

caracterizar a rea de abrangncia do Servio de Sade;

caracterizar a populao da rea de abrangncia do Servio de

Sade;

caracterizar a clientela atendida pelo servio.

2.3 Fases

Compem as fases:

levantamento de dados;

anlise dos dados obtidos;

estabelecimento de prioridades;

propostas de organizao e/ou reorganizao com justificativas;

elaborao do Planejamento Estratgico.

PROPOSTA DE UM MODELO PARA DIAGNSTICO

ADMINISTRATIVO/SITUACIONAL DO SERVIO DE ENFERMAGEM E DE
SADE

3.1 Etapa n. 1 Levantamento de dados

a) Caracterizao da Instituio / Unidade:

nome;

tipo (particular, filantrpico, pblico);

misso;

viso;

modelo de Gesto e Modelo assistencial;

programas da Instituio;

polticas de Financiamento;

sistemas de Informao;

indicadores;

recursos

Institucionais:

Fsicos,

Materiais,

Humanos

Administrativos;

nmero de Leitos;

caracterizao da Clientela (particular, SUS, convnios);

especialidades que atende.

b) Caracterizao da rea de abrangncia e da populao do Servio de

Sade
Situar em mapa o Servio de Sade e sua rea de abrangncia,
apresentar macro-caractersticas da rea (rea, infra-estrutura: gua, luz,
esgoto, destino do lixo, pavimentao das ruas, rede de transporte, etc),
principais caractersticas da ocupao do solo (tipo de moradia, conjunto
habitacional).

10

3.2 Etapa n. 2 - Anlise

Conhecida a realidade da Instituio de uma ou mais unidades, e

identificados os seus problemas, deve-se realizar uma anlise, clara e objetiva,
dos dados obtidos, com relao a:
a) recursos fsicos: relacionar os elementos da estrutura fsica - constar
a planta fsica da Instituio ou unidade. Comparar a estrutura fsica com a
RDC n 50/2002, RDC n 307/2002 e RDC n 189/2003 da ANVISA que versam
sobre as normas para construo e instalao em servios de sade;
b) discutir a funcionalidade e utilizao dos elementos fsicos;
c) recursos humanos:

como se processa o recrutamento e a seleo do pessoal da

equipe de Enfermagem (jornais,testes,entrevistas, etc.). Existe
sistematizao desses processos?;

conhecer a Resoluo COFEN n 293/2004, que versa sobre os

parmetros para dimensionar o quantitativo mnimo dos diferentes
nveis de formao dos profissionais de Enfermagem e confrontar
com a realidade do Servio de Enfermagem da Instituio de
sade;

funes dos elementos da equipe;

qualidade - categoria a que pertencem;

jornada de trabalho;

registro no COREN;

relao de escolas e quantitativo de alunos que recebe, caso seja

uma Instituio de sade, campo de estgio;

d) levantar os meios pelos quais se processam a:

orientao;

treinamento;

11

acompanhamento/educao continuada;

avaliao de desempenho;

acompanhamento do Servio de Sade do trabalhador;

e) mtodos de trabalho:

funcional ou por tarefa;

cuidado integral ou global;

trabalho de equipe.

Caracterizar o processo de trabalho de enfermagem dentro da equipe

multiprofissional e interdisciplinar. Identificar se a enfermagem executa
atividades que seriam atribuio de outros profissionais.
Relatar se a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (Resoluo
COFEN n. 358/2009) est sendo realizada e em quais reas est sendo
aplicada.
Citar os indicadores de qualidade da assistncia de enfermagem. Por
exemplo: queda do leito, extubao, perda de sonda, flebite ps-puno,
ruptura de integridade cutnea, dentre outros.
f) recursos materiais:

inventrio do material permanente;

fluxograma para aquisio dos recursos materiais;

qualidade do material permanente e de consumo;

estratgia da manuteno preventiva e corretiva.

g) recursos administrativos:

regimento da Instituio;

regimento do Servio de Enfermagem;

organograma;

manual de Normas e Procedimentos de cada setor da Instituio

ou do servio (Protocolos e as Instrues de Trabalho).

12

h) sistemas de comunicao:

relatrios;

documentos de Pronturio;

impressos utilizados para comunicao intersetorial;

escalas do servio (mensal e diria);

quadro de informaes;

utilizao de identificao;

sistema sonoro e de iluminao de chamadas.

i) sistemas de controle:

inventrio de material permanente existente por setor/unidade;

mapa de execuo da manuteno dos equipamentos;

mapa mensal / anual de consumo de material;

ficha funcional do funcionrio: avaliao de desempenho, controle

de frias, folgas, frequncia, sistemas educativos e punitivos;

dimensionamento para aquisio anual de material permanente;

mdia de consumo mensal / anual de material.

3.3 Etapa n. 3 - Planejamento - propostas de interveno

3.3.1 Conceituao

O Planejamento um processo dinmico de contnuo trabalho de

viabilizao e execuo como instrumento de gesto. Baseia-se em uma
avaliao diagnstica com vistas elaborao de um plano de interveno.
Programado com uma srie de indicadores de avaliao e dos resultados
esperados. Para Chiavenato (1993, p. 367), Planejamento a funo
administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e quais os
objetivos que devem ser atingidos. um modelo terico para a ao futura.

13

3.3.2 Etapas para o planejamento estratgico

Para a elaborao de um planejamento que atenda as necessidades do

Servio de Enfermagem e de Sade fundamental que este seja resultante de
um processo de anlise detalhada e elaborao compartilhada, onde devero
ser bem definidas a misso, a viso, os valores institucionais, indicadores e
metas a serem alcanadas. importante ainda, o levantamento das
oportunidades e ameaas do ambiente externo e interno, bem como das
fortalezas e fragilidades (CECLIO, 1997).
O diagrama a seguir expe os aspectos a serem observados e
analisados no levantamento dos dados com vistas confeco do diagnstico
Administrativo/Situacional que subsidiar o planejamento estratgico do
Servio de Enfermagem e de Sade.

MISSO
POLTICA DE
FINANCIAMENTO

MODELO DE
GESTO

SISTEMAS DE
INFORMAO

VISO

PLANEJAMENTO

INDICADORES
ESTRUTURA
PROCESSO

VALORES

RECURSOS INSTITUCIONAIS-FSICOS,
HUMANOS ADMINISTRATIVOS-MATERIAIS

PROGRAMAS DA
INSTITUIO
CARACTERIZAO DA
CLIENTELA

FIGURA 1 - Aspectos a serem observados e analisados no levantamento dos dados.

14

De posse de todas as informaes, prope-se a construo de uma

proposta de trabalho que contemple:
TABELA 1
Sugesto para a proposta de trabalho

Problemas /
No
conformidades

Causas

Plano de
ao

Responsvel

Prazo

Resultado

Aprovao
do gestor

O ato de planejar deve ocorrer no somente como preveno de

problemas, mas, tambm, no sentido de corrigir situaes problemas e
incidentes resultantes de dificuldades, que necessitem de uma ao corretiva.
Planejar pensar antes e durante a ao.

15

REFERNCIAS

CECLIO, L. C. O. de. Uma sistematizao e discusso de tecnologia leve de

planejamento estratgico aplicada ao setor governamental. In: MERHY E. E.;
ONOCKO R. Agir em Sade: um desafio para o pblico. So Paulo:
Hucitec,1997
CHIAVENATO, Idalberto. Teoria geral da administrao. 4. ed. So Paulo:
Makron Books, 1993.
ESMERALDINO, A. Q. de et al. Planejamento estratgico numa Unidade de
Internao. Interseo, Belo Horizonte, v.1, n. 2, p. 50-57, abr. 2008.

KURCGANT, P. Administrao em enfermagem. So Paulo: Pedaggica e

Universitria, 1991.

PINA, V. D. ET AL. Manual para diagnstico de administrao de empresas

o diagnstico. 2. ed. So Paulo: Atlas, 1979.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo n. 293, de 21 de

setembro de 2004. Fixa e Estabelece Parmetros para o Dimensionamento do
Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das
Instituies
de
Sade
e
Assemelhados.
Disponvel
em:
<http://www.portalcofen.gov.br/2007/materias.asp?ArticleID=7121&sectionID=3
4>. Acesso em: 04 fev. 2010.

______. Resoluo n. 358, de 15 de outubro de 2009. Dispe sobre a

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a implementao do
Processo de Enfermagem em ambientes, pblicos ou privados, em que ocorre
o cuidado profissional de Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel
em:
<http://www.portalcofen.gov.br/2007/materias.asp?ArticleID=10113&sectionID=
34>. Acesso em: 04 fev. 2010.