PROTOCOLO DE INVESTIGACIN:

Causas de abandono de lactancia materna en el hospital general

Regional #1 Vicente guerrero.

QUE PRESENTA:
Delgado Montero Ma. De Jess

GRUPO:

703

C.A. 125 EDUCACION Y GESTION DE ENFERMERA

L.G.A.C. PROCESOS EDUCATIVOS EN ENFERMERA Y CALIDAD DEL CUIDADO EN LOS
SERVICIOS DE SALUD

ASESOR: DRA. ETELVINA BELLO SOLIS

ACAPULCO, GRO A FEBRERO 2015

INDICE:
Introduccin

Captulo I
1.1 Planteamiento del problema

1.2 Justificacin

1.3 objetivos

Captulo II
2 Marco referencial

Captulo III
3.1 Marco terico

3.2 hiptesis

11

Captulo IV
4.1 Metodologa

12

4.1.1 Diseo y tipo de estudio

12

4.1.2 Universo de trabajo y muestra

12

4.1.3 Criterios de seleccin

12

4.1.4 Limites de tiempo y espacio

13

4.1.5 Operacionalizacion de las variables

13

4.1.6 Procedimiento para la recoleccin de la informacin

18

4.1.7 Procedimiento de estandarizacin

18

4.1.8 Anlisis estadstico

18

4.1.9 tica del estudio

20

Bibliografas

21

INTRODUCCION:
La leche materna es la mejor manera de alimentar a los neonatos y lactantes hasta los seis meses,
tiene propiedades bioactivas que facilitan la transicin de la vida intra a la extra uterina.1 La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) recomiendan que la lactancia materna sea exclusiva dentro de los primeros seis meses de
vida, y que constituya parte importante de la alimentacin durante el resto del primer ao.2
Se reconoce que la leche materna cubre satisfactoriamente los requerimientos del lactante hasta el
cuarto mes en 95%, y disminuye a 80% durante el sexto mes, a 60% el noveno y 32.53% a los 12
meses; motivo por el cual se recomienda el inicio de la ablactacin al sexto mes.4
Sus beneficios incluyen la prevencin de enterocolitis necrosante, disminucin de enfermedades
diarreicas en el primer ao de vida, proteccin contra problemas alrgicos; reduce la probabilidad de
padecer algunas enfermedades, como: infecciones de vas urinarias, del tracto respiratorio bajo, otitis
media, bacteriemia, meningitis bacteriana, botulismo, sndrome de muerte sbita del infante, diabetes
mellitus insulino-dependiente, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa y linfoma.
Recientemente se han revisado extensamente los beneficios de la lactancia materna en la salud y
desarrollo de los neonatos y los lactantes. Varios estudios han demostrado efectivamente la
reduccin de tasas de morbilidad y mortalidad en la infancia temprana en comunidades de pases en
desarrollo.5 Huffman y col. encontraron que la lactancia materna temprana y exclusiva tiene un
importante papel en reducir la mortalidad neonatal, particularmente despus de la primera semana
de vida.6
Hay evidencia adicional de que la prdida de la lactancia materna aumenta el riesgo de mortalidad
temprana y de sepsis neonatal tarda. Por otra parte, la lactancia al seno materno ofrece proteccin a
la madre de padecer cncer de mama adems de fortalecer la relacin afectiva madre-hijo y ventajas
econmicas.

CAPITULO I:
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La Lactancia Materna proporciona una amplia variedad de beneficios y es de gran importancia para
la supervivencia, la salud, la nutricin y el desarrollo infantil. Los lactantes que son amamantados en
los primeros meses de vida tienen como mnimo seis veces ms probabilidades de sobrevivir que los
que no lo son; ya que la leche materna reduce de manera considerable la tasa de mortalidad por
EDA y las IRA, dos de las principales causas de muertes infantiles en el mundo.
La leche materna contiene todos los micronutrientes y los nutrientes que necesitan los lactantes para
crecer durante los primeros seis meses de vida, Por otra parte, la interaccin que se da entre la
madre y su beb cuando sta lo amamanta tiene repercusiones positivas durante toda la vida, tanto
en lo que respecta a la conducta, la expresin oral y la interaccin social como en lo que se refiere a
la salud, ya que reduce las enfermedades crnicas.7
Por todo lo anterior se plantea la siguiente pregunta de investigacin: como un gran nmero de
madres no logran una adecuada Lactancia Materna en el primer semestre de la vida de sus hijos?

1.2. JUSTIFICACIN
La lactancia materna es la alimentacin con leche de madre. La OMS y el UNICEF sealan asimismo
que "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de
los nios" La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF) recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis
primeros meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los seis
meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos complementarios, hasta un
mnimo de dos aos. La Academia Americana de Pediatra recomienda mantener la lactancia al
menos durante el primer ao.8
En Espaa la fuente ms reciente es un estudio impulsado por el Comit de Lactancia Materna de la
Asociacin Espaola de Pediatra realizado en 1997, que recoge de manera uniforme datos de
varias provincias espaolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duracin media de lactancia
materna de 3.2 meses.9 La otra fuente con datos con representacin territorial y actualizada
corresponde a la Encuesta Nacional de Salud del 2006 con prevalencia de lactancia materna
exclusiva al inicio del 68,4%, del 52,48% a los 3 meses de edad y del 24,27% a los 6 meses. 10
En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012, llevada a cabo por el Instituto Nacional de Salud
Pblica y la Secretara de Salud en Mxico, 11 se encontr que la duracin de la lactancia materna en
Mxico es de cerca de 10 meses; cifra estable en las tres encuestas de nutricin y salud de 1999,
2006 y 2012 (9.7, 10.4 y 10.2 meses respectivamente). El resto de indicadores de lactancia materna
indican un franco deterioro de la misma. El porcentaje de lactancia materna exclusiva en menores de
seis meses baj entre el 2006 y 2012, de 22.3% a 14.5%, y fue dramtico en medio rural, donde
descendi a la mitad (36.9% a 18.5%).

Similarmente, la lactancia continua al ao y a los dos aos disminuy. El 5% ms de nios menores

de seis meses consumen frmula y aument el porcentaje de nios que adems de leche materna
consumen innecesariamente agua. Esto es negativo porque inhibe la produccin lctea e incrementa
de manera importante el riesgo de enfermedades gastrointestinales. Las madres que nunca dieron
pecho a sus hijos mencionan como razones causas que sugieren desconocimiento o poco apoyo
antes y alrededor del parto, para iniciar y establecer la lactancia. En contraste, la alimentacin
complementaria en Mxico ha mejorado en calidad y frecuencia. El porcentaje de nios que
consumen alimentos ricos en hierro oportunamente, la introduccin de otros alimentos y la diversidad
de la dieta de los nios en su segundo semestre de la vida, registra cambios positivos. 12
El presente estudio contribuye al fomento y promocin de la salud y a reforzar el conocimiento sobre
la lactancia materna. En lo relevante, fue investigar la prevalencia sobre el abandono de lactancia
materna para concientizar a la poblacin de madres y familiares; Asimismo, representa un ahorro
para el estado en los costos sanitarios y hospitalarios debido a la reduccin en la incidencia de
enfermedades infantiles prevenibles.
Por lo tanto esta investigacin se justifica porque es responsabilidad del profesional de Enfermera
promover la lactancia materna, brindar ms informacin oportuna y comprensible sobre los principios
y beneficios de la lactancia materna a las madres, los padres y las familias.

1.3. OBJETIVOS
Objetivo General
Conocer Las causas del abandono de la lactancia materna en un grupo de mujeres egresadas del
Servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital General Regional #1 Vicente Guerrero, durante los
primeros seis meses de vida.
Objetivos Especficos
Conocer los factores que favorecen la lactancia, as como identificar las posibles causas de
abandono en los primeros seis meses de vida.
Determinar algunos factores maternos relacionados con el abandono de la lactancia materna
exclusiva.

CAPITULO II:
2.1. MARCO REFERENCIAL:
La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales,
econmicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs humanos desde los
orgenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o
leche de otra madre, a cambio o no de algn tipo de compensacin; La lactancia materna es un
hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales, econmicas y culturales, que ha
permanecido como referente para los bebs humanos desde los orgenes de la humanidad hasta
finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra madre, a cambio o
no de algn tipo de compensacin.13
La norma oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005 establece los criterios generales que unifican y den
congruencia a la Orientacin Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin, opciones prcticas con
respaldo cientfico, para la integracin de una alimentacin correcta que pueda adecuarse a sus
necesidades y posibilidades. As como elementos para brindar informacin homognea y
consistente, para coadyuvar a promover el mejoramiento del estado de nutricin de la poblacin y a
prevenir problemas de salud relacionados con la alimentacin. La orientacin alimentaria es
prioritaria y debe proporcionarse a toda la poblacin, es conveniente que atienda a los intereses del
pblico en general, de los grupos vulnerables en especial y que tome en cuenta a la industria y a
otros grupos interesados.14
Sin embargo, a pesar de sus ventajas, el abandono precoz de la lactancia o la decisin de no
amamantar ha sido un problema ancestral; el Cdigo de Hammurabi (1800 a. C.) contena
regulaciones en la prctica de la lactancia. Desde hace 4 000 aos, en Europa, existen antecedentes
sobre tcnicas de alimentacin en bebs no amamantados. Hipcrates dijo a propsito de la
lactancia la leche de la propia madre es benfica, la de otras mujeres es daina. En el siglo XVIII
predomin el amamantamiento por nodrizas; las madres francesas de la poca deseaban mantener
su belleza y frescura, esta influencia continu durante el siglo XIX y XX.
En Mxico, aunque la prevalencia de la lactancia materna ha mejorado ligeramente en los ltimos
aos, tiene uno de los valores prevalentes ms bajos entre los pases subdesarrollados y ms de la
mitad de los nios mexicanos no reciben leche materna despus de los seis meses de edad.15
Lo anterior ha dado lugar a esfuerzos para fomentar la lactancia a nivel mundial y nacional, uno de
estos aspectos es la iniciativa Hospitales Amigo, lanzada en el ao 1992 por la OMS y UNICEF;
organismos que se han fijado como meta para el ao 2005 que al menos 50% de las madres
amamanten a sus hijos como mnimo hasta los seis meses.16
Segn la Academia Americana de Pediatra, en 1995 la prctica de lactancia materna exclusiva en
los Estados Unidos de Norteamrica, al sexto mes era de 21%.17 En Mxico, el Consejo Nacional de
Poblacin report en 1997 una tasa de lactancia exclusiva, en menores de cuatro meses de 33.6%.18

En la Encuesta Nacional emitida por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el ao 2003
se reporta una prevalencia de lactancia materna exclusiva al cuarto mes de 30.5%.19 Se han
realizado diversos estudios para conocer los factores que estn asociados a la lactancia materna.
Entre los factores que se han encontrado para el abandono precoz de la lactancia se mencionan:
edad de la madre menor de 20 aos, no estar casada y el regreso al trabajo.2021 Otros estudios lo
han asociado a madre estudiante, bajo nivel de escolaridad, primiparidad y madres fumadoras.22
Dentro del Hospital General Regional #1 Vicente Guerrero se cuenta con programa de apoyo a la
lactancia materna certificado oficialmente el 5 de octubre del ao 2000. El programa posee
caractersticas propias, es una institucin de segundo nivel de atencin con productos de madres
con enfermedad diversa, algunos con riesgo de alteraciones metablicas (hipoglucemia), hipo o
hipertrficos ingresados al Servicio de Alojamiento Conjunto, que reciben aporte con lactancia mixta
aproximadamente en 10% de los casos, por lo que la meta de lactancia intrahospitalaria es de 90%;
en los ltimos tres aos se ha logrado un ndice de 88%, lo que lo coloca en la categora I segn la
definicin de la OMS y la UNICEF.23
Los binomios madre-hijo del Servicio de Alojamiento Conjunto, que evolucionan sin complicaciones,
egresan a las 24 72 horas, si la va de nacimiento fue vaginal o abdominal respectivamente. El
promedio de das estancia es de 1-2, ya que entre 58 y 60% de los neonatos nacen por va
abdominal. La indicacin al egreso de acuerdo al programa institucional es seno materno exclusivo y
sucedneo slo en casos especiales (medicamentos o enfermedad materna, productos gemelares
asociados a produccin baja, principalmente).
En 1984 los profesores Reina Valds y los doctores Seisdedos y Mohedano, del Hospital Amrica
Arias realizan un estudio de prevalencia y duracin de la Lactancia Materna en 1 483 lactantes de
una comunidad en Ciudad de La Habana, y observan que el 88% de los nios egresan del servicio
materno hospitalario con Lactancia Materna Eficiente y el 9% la mantiene ms all de los 60 das de
edad.
Otro estudio publicado en 2002 por Amador y colaboradores se caracteriza la utilizacin de la
Lactancia Materna en Cuba. Ellos refieren que la Lactancia Materna es actualmente poco frecuente y
se introduce el bibern de manera muy precoz a pesar de que, segn algunas fuentes, la mayora de
los recin nacidos salen del hospital practicndola. La tasa de prevalencia de Lactancia Materna en
Cuba en ese mismo ao fue del 62,7% al nacer y de 24,5% a los 3 meses, con un patrn curioso en
su comportamiento. Cuando se halla el ndice de lactancia acumulada, las provincias occidentales,
con menor ndice de ruralizacin, muestran mayores valores negativos de este indicador con relacin
a las orientales.

CAPITULO III:
3.1. MARCO TEORICO:
Antecedentes:
Hoy son universalmente aceptadas las bondades de la Lactancia Materna. Este alimento no slo es
ms fcil de digerir por los recin nacidos, adems desde el punto de vista nutricional e inmunolgico
posee una amplia gama de micro y macro nutrientes y elementos de defensa humorales y celulares.
Esta leche se debe brindar al nio o nia de forma exclusiva idealmente en los primeros seis meses
de vida, aunque el abandono de la Lactancia Materna natural constituye uno de los problemas de
salud que ms atencin recibe en estos momentos en el mundo; ya que este fenmeno que se
desarrolla con gran rapidez en los pases ocasiona serias consecuencias en la salud de los nios en
edades tempranas, aumento de la morbilidad y mortalidad infantiles, y aumento del riesgo de
padecer enfermedades crnicas en la adultez
Tras la Segunda Guerra Mundial, en Estados Unidos comienza a abandonarse de modo
indiscriminado la Lactancia Materna. Lo que hasta entonces fue el modo habitual de alimentar a los
nios, se comienza a sustituir por productos industriales elaborados a partir de la leche de vaca.
Pocos aos despus, esta moda se exporta a Europa Occidental y desde ah pasa a Europa Oriental
alcanzando finalmente a los pases del denominado Tercer Mundo, aproximadamente con un de
colaje de unos 15 aos. De este modo en la dcada de los aos 60-70 esta moda alcanza a los
pases ms deprimidos del planeta.24
La lactancia materna:
La leche humana es el alimento de eleccin durante los 6 primeros meses de la vida para todos los
nios, incluidos los prematuros, los gemelos y los nios enfermos salvo rarsimas excepciones. La
leche humana es sin dudas la ms adecuada y es especfica de la propia especie; alimentar a los
nios con otra leche diferente a la leche de la madre es alimentarlos con sucedneos de leche de la
madre que, a pesar de los diseos sofisticados y de su precio elevado, estn muy lejos de poder
ofrecer todas las ventajas de la leche de la madre. El nio alimentado al pecho es el modelo de
referencia que se debe seguir para evaluar el crecimiento, desarrollo y estado de salud de los nios.
La leche de la madre tiene un impacto beneficioso en la salud del nio, en el crecimiento y
desarrollo, en la inmunidad, en aspectos psicolgicos, sociales, econmicos y medioambientales. La
leche de la madre sigue siendo una sustancia compleja que, a pesar de todos los esfuerzos que se
realizan en el campo de la investigacin, sigue siendo en gran parte desconocida y no se entienden
bien sus mecanismos de accin.25
Anatoma y Fisiologa de la lactancia materna.
Las mamas son glndulas secretoras de leche comimos o todos los animales mamferos, tienen dos
tipos de tejido: 1) Tejido glandular (que fabrica leche), y 2) tejido de soporte, grasa, ligamentos y
vasos sanguneos Cada mama tiene alrededor de 20 segmentos de tejido glandular del cual parte
un conducto galactforo hacia el exterior a travs del pezn. Un segmento se asemeja mucho a un
rbol con tionoo. Ramas y hojas

Los conductos galactforos forman el "tronco", se ramifican hacia los conductos galactforos son
anchos y se llaman senos galactforos, estos senos son importantes porque en ellos se colecta la
leche.
A los segmentos glandulares los sostienen los ligamentos que tambin sujetan a la glndula a otros
tejidos del cuerpo. En la punta del pezn estn los nervios sensitivos, alrededor de los conductos
galactforos, hay otra red de terminaciones nerviosas son nervios sensitivos que llevan la sensacin
de mamar por va del nervio vago al hipotlamo en el cerebro.
Los alvolos estn constituidos por una capa de clulas glandulares epiteliales productoras de leche
Envuelta, alrededor de los alveolos hay una red de clulas musculares o mioepiteliales que tienen
forma de estrella, estas clulas se contraen y expulsan la leche, esta reaccin so debo que a veces
puede fluir la leche sin que el beb mame. Alrededor de los alvolos hay tambin una red de vasos
capilares que se encargan do suministrar a las clulas productoras de leche los nutrientes
necesarios para la sntesis lctea.
Composicin de la leche materna:
La leche humana se compone por una fase acuosa, una lipdica, una coloidal, una membranosa y
una de clulas vivas. En estas fases existen 200 componentes reconocidos. Durante los tres
primeros das posparto, a la leche producida se le denomina calostro; es de color amarillo por su alto
contenido de carotenos que es casi 10 veces mayor que el contenido de la leche madura (7.57 vs 0.3
mg/l); Entre el tercer y dcimo da se denomina leche transicional, seguidamente la leche va
cambiando su composicin y despus de 10 das tiene las caractersticas de la "leche madura".
Como nacen nios de trmino y pre trmino, los estudios de las ltimas dcadas muestran que la
composicin de la leche humana vara segn la edad de gestacin. La leche prematura tiene mayor
cantidad de protenas y menor cantidad de lactosa, como si se adaptara a las condiciones
fisiolgicas del recin nacido. No obstante, se sabe que los nios prematuros alimentados por su
propia madre, requieren para alcanzar una velocidad de crecimiento semejante a la intrauterina, de
suplementos con protenas, minerales y algunos oligoelementos.
La leche materna se forma en la propia glndula mamaria utilizando los componentes all presentes y
los nutrientes maternos necesarios. A pesar de que la composicin de la leche materna expresa el
estado nutricional de la mujer, esta queda en deudas generalmente. Son muchos los factores que
influyen tanto en la composicin como en el volumen de la secrecin lctea, desde factores
genticos y nutricin materna, hasta las tcnicas de extraccin, almacenamiento y administracin al
beb.
Beneficios de la lactancia materna.
Una de las funciones de enfermera es la promocin y fomento de la salud, La lactancia materna
tiene indiscutibles beneficios tanto para el nio como la madre, que ellos conllevan a prevenir
enfermedades diarreicas, respiratorias entre las cuales destacan las siguientes:

1.- Para el nio:

La leche humana es el alimento ideal para promover el crecimiento y el desarrollo del nio durante
sus primeros 4 a 6 meses de vida, Le proporciona las sustancias nutritivas ideales paro el nio, Le
proporciona defensas contra enfermedades como diarreas, infecciones respiratorias bajas, otitis
bacteriemia meningitis, entre otras. Es la vacuna que el nio recibe de su propia madre, ya que
contiene anticuerpos Adems de las ventajas nutricionales y desarrollo psicomotor.
2.- Para la madre:
El amamantamiento acelera la involucin uterina porque la estimulacin repetida de los pezones
libera oxitocina, que contrae el endometrio; Disminuye el factor de riesgo en desarrollar cncer de
mama; Es conveniente siempre porque est disponible, no requiere preparacin, es econmica y
tiene efecto anticonceptivo.
Factores condicionantes para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna:
El amamantamiento es la forma natural de alimentacin de los lactantes y nios pequeos. La
lactancia materna (LM) exclusiva durante los primeros seis meses de vida asegura su ptimo
crecimiento, desarrollo y salud. Los factores que influyen en el inicio y la duracin de la lactancia
materna (LM) son numerosos y complejos y actan de forma distinta en diferentes situaciones. Las
tasas bajas y el abandono precoz del amamantamiento acarrean considerables efectos adversos
sanitarios, sociales y econmicos para las mujeres, los nios, la comunidad y el medio ambiente, que
ocasionan un aumento de los gastos nacionales en salud y pueden incrementar las desigualdades
en salud. Las tasas actuales de amamantamiento son bastante ms bajas de las recomendadas en
casi todos los pases del mundo.26 Los principales obstculos para el inicio y el mantenimiento de la
lactancia materna son:
Insuficiente calidad y cobertura de la educacin prenatal acerca de la alimentacin del lactante
y el nio pequeo.
Polticas y prcticas inadecuadas en las maternidades hospitalarias.
Falta de seguimiento oportuno y apoyo competente de la LM por parte de las instituciones
sanitarias.
Mala informacin y falta de orientacin y estmulo por parte de los profesionales de la salud.
Falta o bajo cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la
Leche Humana.
Vuelta precoz de las madres al trabajo y ausencia de facilidades y
respaldo para el amamantamiento.
Escaso apoyo familiar y social a la LM.

10

3.2. HIPOTESIS:
HIPOTESIS GENERAL:
La promocin personalizada y exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida y, capacitacin
de los beneficios y cuidados de la lactancia materna.
HIPOTESIS ESPECFICA:
Establecen que, hay factores de abandono de Lactancia materna por insuficiente apoyo de la pareja
y la familia, la edad de la madre, el grado de preparacin, ser madre primeriza y desconocimiento de
la Lactancia Materna, dichos factores influyen en un logro de la lactancia exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida.

11

CAPITULO IV:
METODOLOGIA:
4.1.1. DISEO Y TIPO DE ESTUDIO:
Se realiz un estudio tipo descriptivo retrospectivo en el rea de salud perteneciente al Hospital
General Regional #1 Vicente Guerreo, en Acapulco de Jurez, durante el perodo comprendido
entre el 12 de octubre al 17 de diciembre del 2014, con el objetivo de identificar algunos aspectos
relacionados con el abandono de la Lactancia Materna en los primeros seis meses de la vida;
determinar los factores maternos relacionados con el destete de la Lactancia Materna; analizar
algunas enfermedades padecidas por los nios y establecer su relacin con el tipo de lactancia, y
nmero de ingresos hospitalarios.

4.1.2. UNIVERSO DE TRABAJO Y MUESTRA:

De un universo de 150 recin nacidos pertenecientes a ste estudio Policlnico, se seleccionaron
aquellos que cumplieron sus primeros seis meses de vida al momento de la investigacin y que
pertenecan al servicio de lactantes de dicha institucin, los que constituyeron los 100 lactantes del
estudio. Se les aplic a las madres una encuesta (Anexo 1) que recoga la informacin necesaria
para la realizacin del trabajo, explicndoles en qu consista el estudio. Se les dio a conocer la
importancia de su participacin y mediante el consentimiento informado (Anexo 2) se les
proporcion seguridad y confianza para que dieran sus opiniones sobre el tema.
Las variables que se estudiaron se relacionan a continuacin:

Tipo de lactancia recibida hasta los 6 meses.

Causas para el abandono de la lactancia materna exclusiva.
Algunos factores de riesgo maternos.
Algunas enfermedades que padecieron los lactantes alimentados o no con lactancia materna
exclusiva.
Ingresos hospitalarios de los nios en el primer semestre de vida

4.1.3. CRITERIOS DE SELECCIN:

Criterios de inclusin:
Nios de 0-6 meses de edad, en buenas condiciones de salud.
Que se encuentren acompaados por su madre y que ellas estn en condiciones de tomar
desiciones y estn de acuerdo de que s ele realice el estudio
Que sean derechohabientes del Hospital General Regional Vicente Guerrero.

12

Criterios de exclusin:
Se excluirn del anlisis a los nios que no se encuentren en buenas condiciones y que sus
madres no estn de acuerdo en realizar dicho estudio.

4.1.4. LIMITES DE TIEMPO Y ESPACIO:

Dicho estudio se realizo durante el periodo Octubre--diciembre, en el rea de lactantes del 4to piso
del servicio de pediatra del hospital general regional #1 Vicente guerrero, en la ciudad de Acapulco
de Jurez guerrero, ubicado en av. Ruiz cortinez, adems que, tambin nos incorporamos al rea de
urgencias peditricas.

4.1.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

VARIABLE
Tipo de lactancia
recibida

DESCRIPCION
Lactancia Materna Exclusiva: Es
la utilizacin como alimento de la
leche materna sin agregar otro
lquido o solid con fines
nutricionales.

ESCALA

TIPO

*presente
*ausente

*Cualitativa
*Nominal
*Politmica

*presente
*ausente

*Cualitativa
*Nominal
*Politmica

Lactancia mixta: Es la utilizacin

como alimento adems de lactancia
materna, de otro tipo de leche.
Lactancia Artificial: Es la
utilizacin como nico alimento otro
tipo de leche que no sea Leche
Materna.

Causas de
abandono de la
lactancia materna
(Referidas por la
madre)

Lactancia Complementaria: Es la
utilizacin como alimento adems
de lactancia materna, de otros
alimentos slidos o lquidos.
Es la razn subjetiva que expresa la
madre para no amamantar a su hijo:
Insuficiente produccin de leche:
Refiere la madre que no tiene
suficiente leche.
Rechazo del lactante: No quiere
coger el pecho o la mama.
Salud de la madre: Alguna
enfermedad padecida antes,
durante o despus del
Embarazo que se argumente para
no dar lactancia materna.

13

Desconfianza: Que piense la

madre que su leche no lo llena o no
lo alimenta.
Causas laborales: suprimen la
lactancia por incorporarse al trabajo.
Deseos de la madre: No quiere
darle el pecho por temor a perder la
figura. No aumento adecuado de
peso
.
Consejo mdico: Algunos
profesionales de la salud le
aconsejan otros mtodos de
alimentacin.
Inadecuada formacin de pezn:
Defecto anatmico del pezn.

factores de riesgos
maternos

Enfermedades
padecidas en los
primeros seis
meses de vida

Ingresos hospitalarios

Estudio: Por incorporarse de la

Madre a continuar estudios.
Se refiere a algunos factores de
riesgo maternos presentes
relacionados al abandono de la
Lactancia Materna:
Edad Materna: < 20 aos.
Escolaridad: < 9 no grado.
Posibilidad previa con respecto a la
Lactancia.
Ocupacin: Trabaja y/o estudia.
Enfermedad crnica asociada:
Retraso mental, Diabetes mellitus,
cardiopata congnita, malformacin
congnita, etc.
Se refiere a algunas enfermedades
padecidas por los nios que no
fueron alimentados con lactancia
Materna exclusiva:
* Infecciones respiratorias.
* Infeccin del tracto urinario.
* Enfermedades Diarreicas agudas.
* Enfermedades alrgicas (asma
bronquial, dermatitis atpica)
Se refiere a los ingresos que haya
tenido el nio hasta los seis meses
de edad.

*presente
*ausente

*Cualitativa
*nominal
*Politmica

*presente
*ausente

*Cualitativa
*nominal
*Politmica

*si
*no

*Cualitativa
*Nominal
*Dicotmica

14

Fuentes de Informacin
Primarias:
Directas: Interrogatorio a las madres de los nios estudiados.
Encuestas.
Secundarias:
Ficha familiar.
Historias Clnicas de los pacientes estudiados.
La historia clnica de los pacientes que se encontraban en hospitalizacin, se obtuvieron los datos
generales, a su vez se tom la direccin particular de los nios incluidos. Los mismos se visitaron y
previo consentimiento informado, las madres accedieron a la investigacin, aplicndoseles para ello
una encuesta elaborada por la autora de dicha investigacin. (Anexo 2).
Procesamiento de la Informacin:
Para el procesamiento de la informacin se confeccion una planilla, donde se expres toda la
informacin obtenida en las encuestas y se incorpor a una base de datos, se proces por medio del
paquete estadstico Microstat. El estadgrafo de comparacin que se utiliz fue el por ciento. Los
resultados se analizaron y discutieron mediante la presentacin de cuadros estadsticos, expresados
en nmeros absolutos y por cientos, emplendose la tabulacin manual. Se confeccionaron tablas y
grficos para su mejor comprensin, siendo necesario para ello el empleo de una PC Pentium 3, con
ambiente de Windows XP. Los textos se procesaron con Microsoft Word y las tablas y grficos se
realizaron con Microsoft Excel
RESULTADOS:
En el Grfico 1 de los 100 pacientes estudiados solo 40 recibieron una Lactancia Materna Exclusiva
durante los seis primeros meses de vida, de los 60 restantes se les administr a 32 nios por parte
de las madres despus del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva, lactancia artificial para el
53,3%; lactancia mixta a 19 (31,6%); mientras que el 15% recibi una lactancia complementada.

LACTANCIA MATERNA
LME
LACT. ARTIFICIAL
LACT. MIXTA

LACT. COMPLEMENT.

15

Grfico 1. Distribucin de los lactantes segn tipo de lactancia recibida hasta los seis meses. Ao
2014.

En la Tabla 1 se expresaron los aspectos referidos por las madres como causas del abandono
temprano de la LM y fueron stas, predominantemente la hipogalactia en el 40% de los casos y su
desconfianza para lograrla en el 33,3% de las mismas; las otras respuestas y con menor importancia
fueron: el 8,33% expres que el nio no aumentaba adecuadamente de peso o que tenan defecto
anatmico del pezn. El 3,33% refiri de igual forma problemas docentes de la madre, temor a
perder su figura corporal y el consejo mdico.

Tabla 1. Distribucin de las causas de abandono de la Lactancia Materna Exclusiva durante los
primeros seis meses de vida

CAUSAS DE ABANDONO DE
LA
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

NO. LACTANTES
N=60

Insuficiente produccin
Desconfianza
No aumento adecuado de peso
Defecto anatmico del pezn
Incorporacin al estudio
Aceptacin de la madre a
ofrecer Lactancia Materna

24
20
5
5
2
2

40
33.3
8.33
8.33
3.33
3.33

Consejo mdico

3.33

En la Tabla 2 se muestran distintos factores maternos y su relacin con el tipo de lactancia recibida
por sus hijos en los primeros seis meses. La edad materna por Debajo de los 20 aos fue en el 60%,
predomin en las madres que no lograron una LM exitosa, con un RR de 1,5 con respecto a los hijos
de las madres que si la lograron.
El nivel de escolaridad menor de noveno grado fue del 85%, tambin predominante en las madres
que no lograron la lactancia y evidenciaron un RR de 6; El tener ms de un hijo fue ligeramente
predominante en el grupo que no logr la lactancia ideal y mostr un RR de 1,3.

16

Tabla 2. Distribucin de los factores de riesgo maternos relacionados con nios y el tipo de lactancia
recibida en los primeros seis meses
Factores de
Riesgo
Maternos
Edad materna
(<20 aos)
Escolaridad
(<9no grado)
Ms de un hijo
Ocupacin
(trabaja
y/o
estudia)
Enfermedad
Crnica
Asociada

Madres que no
dieron Lactancia
Materna (60)
NO
%
36
60

Madres que
dieron Lactancia
Materna (40)
NO
%
24
40

Riesgo
Relativo
RR
1.5

51

85

15

34
15

57
25

26
45

43.3
75

1.3
0.3

14

23

46

77

0.30

En la Tabla 3 se muestra la incidencia de diferentes enfermedades durante los primeros seis meses
de vida en los lactantes estudiados, separndolos en dos grupos: aquellos con y sin LME. Las IRA
fueron las ms frecuentes con el 51,6% en 31 nios que no recibieron LME con un RR de 2,29 con
respecto a aquellos que si la recibieron. Las ITU en 26 lactantes para el 43,3% y un riesgo relativo de
3,46; mientras que continuaron en orden decreciente las EDA en 23 nios que correspondieron el
38% y un RR de 5,10. Las enfermedades alrgicas en 8 de ellos para el 13,3% y un RR de 1,33.
Por otra parte en los lactantes que si recibieron LME hasta los seis meses de vida podemos observar
que solamente el 22,5% presentaron IRA; el 12,5% ITU, mientras que las EDA y las alrgicas se
comportaron al 7,5% y 10% respectivamente.

Tabla 3. Morbilidad de los lactantes vida durante los primeros seis meses de vida, recibieran o no
LME

Morbilidad en los
primeros seis
meses
Infecciones
respiratorias
Infeccin del tracto
urinario
Enfermedades
diarreicas
agudas
Enfermedades
alrgicas

No recibieron
LME (60)
No
%

Recibieron
LME(40)
No
%

Riesgo
relativo
RR

31

51.6

22.5

2.29

26

43.3

12.5

3.46

23

38

7.5

5.10

13.3

10

1.33

17

4.1.6. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE LA

INFORMACION:
Cuestionario de preguntas de investigacin
De manera directa con la madre del nio de 0-6 meses de edad
Por medio del expediente clnico

4.1.7. PROCEDIMIENTO DE ESTANDARIZACION:

4.1.8. ANALISIS ESTADISTICO:
Si tenemos en cuenta que en la etapa prenatal y postnatal, todas las madres y sus hijos recibieron
atencin especializada por parte de un grupo de profesionales entre los que se encontraban los
especialistas en Medicina General Integral (MGI), Pediatra, Gineco-obstetricia y Enfermera.
Adems el Hospital del Municipio de Acapulco de Jurez, Guerrero ostenta la condicin de Amigo del
Nio y de la Madre desde la dcada del 90, podemos decir que los resultados con respecto a la
utilizacin de Lactancia Materna Exclusiva en los primeros seis meses de vida resultaron
paradjicos. Solamente el 40% de los lactantes recibieron la misma durante los primeros seis meses
de vida, cifra muy por debajo de los propsitos establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud
y el Ministerio de Salud Pblica, evidencia de que an tenemos que trabajar intensamente en este
sentido. No obstante estas cifras de Lactancia Materna Exclusiva estuvieron por encima de las
encontradas por Daz Tabares y otros colaboradores (37,6%). En estudios realizados en la provincia
de Pinar del Ro los resultados encontrados fueron similares y coincidieron con los nuestros. Por otra
parte los resultados obtenidos se acercaron a los de un estudio similar realizado por Surez y Gorrita
en San Jos en el ao 2007.

Prez Escamilla Dewey en un estudio realizado entre mujeres mexicanas encontr cifras muy
similares a las nuestras. Bronner y Chapman obtuvieron un ndice de prevalencia de Lactancia
Materna Exclusiva mucho menor, y expresaron que entre los 7 y 10 das del postparto,
aproximadamente una tercera parte de los nios ya reciban algn lquido no lcteo o slido, el 77%
a las 8 semanas, y el 93% al cuarto mes de vida.27
En algunos pases de Amrica Latina como Bolivia, Ecuador, Guatemala y Per se reportaron cifras
superiores de prcticas de Lactancia Materna, ya que la mitad de los nios fueron inclusive
amamantados hasta el segundo ao de vida, hecho que se reflej en estudios realizados por la OPS,
donde la edad media en que los nios que dejaron de amamantar fue a los 22,6 meses.
La autora considera que esto ofrece una evidencia de cmo en el evento Lactancia Materna se unen
muchos factores socioeconmicos y culturales que pueden ser convenientemente modificados para
que esta sea exitosa. Al investigar los aspectos atribuidos por las madres al abandono precoz de la
Lactancia Materna Exclusiva, predominaron la hipogalactia y la desconfianza de la madre con
respecto a sus posibilidades para alimentar a su hijo, lo cual la autora considera no es ms que una
prueba de que ellas no estaban efectivamente preparadas para ello, cuando si est perfectamente

18

demostrado que biolgicamente la casi totalidad de las mujeres pueden hacerlo de forma exitosa.
Por otra parte persistieron influencias de otros miembros de la familia y del entorno sobre mitos y
creencias negativas que perjudicaron la Lactancia Materna. En muchas ocasiones se argument que
la leche era rala o escasa, cuando realmente se referan al calostro que es tan importante en los
primeros das de vida. Resultados similares a los nuestros se reportaron en otros estudios como los
de: Barriuso, Snchez-Valverde, Surez y Gorrita y otros.

Que la madre trabajara o estudiara no tuvo significacin desde el punto de vista estadstico para que
la madre diera Lactancia Materna Exclusiva, lo cual coincidi con los resultados arrojados en
Acapulco de Jurez, guerrero, plantearon que existe una asociacin directa y significativa entre la
prctica de la Lactancia Materna y la ocupacin de la madre y expresaron que las amas de casa
lactaron ms que las que estudiaban o trabajaban.
La reduccin del hbito de la Lactancia Materna se abord desde diferentes factores como fueron:
industrializacin, urbanizacin, inadecuadas prcticas hospitalarias, desinformacin de las madres,
publicidad desmedida de alimentos infantiles e incorporacin de la madre al trabajo. La decisin de
interrumpir la Lactancia Materna fue de la propia madre la mayora de las veces, y las causas
estuvieron relacionadas con dificultades que fueron inadecuadamente interpretadas y enfrentadas:
poca leche, hambre del beb, dificultades personales, etc.
Con relacin a la edad de las madres al comparar aquellas que dieron Lactancia Materna Exclusiva
durante los seis primeros meses de vida, con aquellas que no lo hicieron, se hizo evidente que las
adolescentes, es decir menores de 20 aos predominaron de forma significativa en el grupo que no
lact por ese tiempo. Estos resultados son similares a los encontrados por otros investigadores
cubanos como Daz Tabares que ratific lo importante de lograr un embarazo en las edades idneas
de la vida, donde la madurez y la estabilidad econmica y psicolgica de la mujer, su pareja y la
familia pueden ser bsicas para una lactancia exitosa.
La situacin laboral siempre ha sido un factor en la estabilidad familiar, y por ende convertirse en un
elemento favorecedor de la Lactancia Materna. En nuestro estudio las madres no esgrimieron la
necesidad de incorporarse a su medio laboral como causa de abandono de la Lactancia Materna
Exclusiva como pudiera ser en otros contextos. Este fenmeno podemos interpretarlo en Cuba
relacionado con la legislacin laboral que protege a la madre y al nio durante el primer ao de vida,
inclusive desde el punto de vista econmico para lograr una Lactancia Materna Exitosa. 28
Las madres con menos de noveno grado destetaron ms rpidamente a sus bebs que aquellas con
ms nivel y este fue un hallazgo de gran significacin. Sin dudas cualquier actividad de Promocin
de Salud, incluidas aquellas que guardan relacin con la lactancia tienen un terreno ms frtil en
aquellas madres que tienen mayor nivel cultural, como expresaron Kramer y colaboradores en un
estudio realizado en Belarus. Resultados similares tambin fueron obtenidos por diferentes autores
Mexicanos. En correspondencia29 a la paridad mientras ms hijos tuvieron, no fue ms adecuado el
conocimiento ni ms positiva la experiencia con respecto al fenmeno lactancia; por lo que se puede
plantear que estos resultados tuvieron que ver con otros elementos que se superponen a la

19

experiencia previa como pudieron ser: la edad materna, el nivel de escolaridad, los tabes y mitos
que muchas posean al respecto.
Una asociacin ms frecuente de diferentes enfermedades fue establecida por mltiples
investigadores en aquellos nios que no recibieron una Lactancia Materna Exitosa. Este fue tambin
nuestro hallazgo, pero lo ms significativo fue que se pudo establecer que los nios con Lactancia
Materna Exclusiva en los primeros seis meses presentaron 2,29 menos posibilidades de presentar
IRA; 3,46 menos oportunidades para tener ITU; 5,10 menos para desarrollar EDA; y 1,33
posibilidades menos de enfermedades alrgicas, evidencias que son un instrumento ms a enarbolar
en nuestras campaas de promocin de la Lactancia Materna Exclusiva.
Brindar a un nio Lactancia Materna por una parte lo protege directamente desde el punto de vista
inmunolgico, pero por otra nutricionalmente le brinda elementos fundamentales que evitan la
malnutricin por defecto, tambin relacionada con una mayor susceptibilidad para diferentes
enfermedades infecciosas; y adems las condiciones higinicas y la no manipulacin de la leche
materna evitan la exposicin a decenas de agentes infecciosos relacionados con las EDA. El efecto
protector de la leche materna con relacin a las EDA y la malnutricin tambin fueron establecidos
por otros autores en varios estudios realizados, y una de las cosas ms importantes en su hallazgo
fue sin dudas que esa proteccin se extiende mucho ms all de la etapa de la lactancia.
En cuanto a la necesidad de ingresar en un centro hospitalario, en nuestros nios no amamantados
hubo un ndice de ingresos ligeramente superior con respecto a los amamantados, patrn este que
no copia totalmente la tendencia que fue encontrada en nuestro estudio en cuanto a la morbilidad. La
autora considera que esto se debe a la magnitud o a la gravedad de las enfermedades de nuestros
nios enmarcados en el Sistema de Atencin secundaria de Acapulco de Jurez Guerrero y a las
posibilidades que brinda nuestro Sistema de Salud de fcil acceso a los servicios, a la atencin
ambulatoria de amplia cobertura y el ingreso en el hogar que tenemos disponible para una parte
importante de estos casos.

4.1.9. ETICA DEL ESTUDIO:

Para la realizacin de este estudio se ha obtendr la aprobacin de la jefa de enfermeras del
Hospital General Regional #1 Vicente guerrero, posteriormente la aprobacin de la jefa de piso y
finalmente la aprobacin de la madre del nio menor.

20

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. El amamantamiento, base para un futuro saludable. New
York, UNICEF: Divisin de Comunicaciones; 1999: 1-16.
2

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4

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que usan el personal de salud y las pacientes para su inicio. Nutr Clin. 2003; 6: 345-53
5
Bhutta ZA, Darmstadt GL, Hasan BS, Haws RA. Community-based interventions for improving perinatal and
neonatal health outcomes in developing countries: A review of the evidence. Pediatrics. 2005; 115: 576-8
6
Huffman S, Zehner E, Victoria C. Can improvements in breast-feeding practices reduce neonatal mortality in
developing countries? Midwifery. 2001; 17: 80-92
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Sanabria M, Coronel J, Daz C, Salinas C, Sartori J. Perfil de la lactancia materna en cuatro servicios de
referencia neonatal. Rev Chilena de Pediatra. 2005; 76 (5); 530- 535.
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http://wapedia.mobi/es/lactancia. [Abril, 2009].
9
Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra. Informe tcnico sobre la lactancia
materna en Espaa. An Esp Pediatr. 1999; 50: 333-340
10
Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud 2006. Disponible en
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacion
11
OMS, UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural: la funcin especial de los servicios
de
maternidad.
Ginebra:
Organizacin
Mundial
de
la
Salud;
1989.
Disponible
en:http://www.ihan.es/publicaciones/folletos/Presentaci%C3%B3r
12
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Instituto Nacional de Salud Pblica. Secretaria de Salud.
Disponible en: http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/DeterioroPracLact
13

Gonzlez, Dr. Carlos: Un regalo para toda la vida. Gua de lactancia materna. Madrid: Temas de Hoy, 2006.
norma oficial mexicana nom-043-ssa2-2005, servicios basicos de salud. promocion y educacion para la
salud en materia alimentaria. criterios para brindar orientacion.
15
Academia Mexicana de Pediatra, Programa de Actualizacin Continua en Pediatra (PAC1), Nutricin del
lactante y preescolar en la salud y enfermedad. Lactancia Materna, Pg. 13-20. www.drscope.com/4000.htm
16
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York, UNICEF: Divisin de Comunicaciones; 1999: 1-16.
17
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Pediatrics. 1997; 100: 778-81
18
Consejo Nacional de Poblacin. Mxico: Encuesta Nacional de Dinmica Demogrfica (ENADID); 1997
19
Encuesta Nacional de Coberturas PREVENIMSS. Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2003.
20
Vega LMG, Gonzlez PGJ. Factores maternos asociados a la duracin de la lactancia en reas perifricas
de Guadalajara, Mxico. Bol Oficina Sanit Panam. 1993; 115: 118-26
21
Estvez GMD, Martell CD, Medina SR, Garca VE, Saavedra SP. Factores relacionados con el abandono de
la lactancia materna. Anal Espaol Pediatr. 2002; 56: 144-51.
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lactancia materna en Santos Surez. Rev Cubana Med Gen Integr. 1999; 15: 397-402.
23
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. El amamantamiento, base para un futuro saludable. New
York, UNICEF: Divisin de Comunicaciones; 1999: 1-16.
14

24

Arajo Pereira V. El crecimiento de los nios alimentados exclusivamente con leche materna durante los
primeros 6 meses de vida. Rev Panam Salud Pblica. 2005; 110(4):311-8.
25

21

UNICEF. Anatoma y fisiologa de la mama. Lactancia materna. Materiales para capacitacin. Mxico,
DF: UNICEF; 2005:62.
26

Gua de Cuidados del Recin Nacido en la Maternidad (Hospital Universitario 12 de Octubre)

27

Prez-Escamilla R. La promocin de la lactancia materna en la era del SIDA. Rev Panam Salud Pblica.
[peridica en lnea] 2001; 91(6). Disponible en: http://www.paho.org/spanish/DBI/ES/v9n6-Editorial.pdf.
Acceso el 16 de Noviembre del 2010.
28

Delgado A, Arroyo L, Daz M. Prevalencia y causas de abandono de lactancia materna en el alojamiento

conjunto de una institucin de tercer nivel de atencin. Bol Med Hosp Infant Mex. [peridica en lnea]
2006; 63(1): 31-36. Disponible en: http://scielo.unam.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid. Acceso el 3 de
Febrero del 2010.

22

ANEXOS

23

ANEXO 1: CUESTIONARIO APLICADO:

Nombre del encuestador ________

Fecha _______________

1. Departamento ______________________
2. Servicio de salud ___________________

3. Qu tipo de servicio es?

* Pblico
* Privado
4. Sexo:
* Masculino ( )

* Femenino ( )

5. Fecha de nacimiento _________(da, mes, ao)

6. Peso al nacer (en gramos) __________
7. Edad del nio encuestado (en meses cumplidos) _________
8.- Peso actual (en gramos) ____________
9.- . Talla actual (en cm) ________
10. Edad de la madre (en aos) ______
11. N de aos de estudio aprobados por la madre: _________
12. La madre trabaja?
* S ( )

* No ( )

* No sabe / No contesta ( )

13.-. Dnde trabaja?

*Fuera del hogar ( )

* Dentro del hogar ( )

* No contesta ( )

14.-El nio ha sido alimentado a pecho en las ltimas 24 horas?

* S ( )

* No ( )

*No sabe / No contesta ( )

24

15. Qu alimentos (slidos o lquidos) o sustancias recibi el nio en las ltimas 24 horas?
TIPO DE ALIMENTO
LECHE MATERNA
LECHE EN POLVO
LECHE DE VACA
JUGOS O LECHES A
BASE DE SOYA
JUGOS DE FRUTAS
O VERDURAS
VITAMINAS O
MEDICAMENTOS
OTROS
(ESPECIFICAR)

SI

NO

16. En las ltimas 24 horas recibi el nio algn alimento, agua o sustancia en mamadera?
* S ( )

* No ( )

* No sabe / No contesta ( )

17.- Por qu el nio dej de tomar pecho?

* Cantidad de leche insuficiente ( )
* Calidad de leche inadecuada ( )
*Trabajo materno ( )
* Indicacin mdica (especificar causa) _______________________
*No succionaba ( )
*Decisin materna (Motivo: ________________________________)
* Enfermedad materna (Especificar:___________________________)
*Enfermedad del nio (Especificar: __________________________)
*Otras (Especificar: ________________________________________)
*No sabe / no contesta ( )
*No corresponde (nio an no destetado) ( )
*Pezones umbilicados, agrietados o doloridos ( )
* Tomar anticonceptivos ( )
*Nuevo embarazo ( )
*Destete natural ( )

25

* El nio no estuvo en contacto con la madre biolgica (Abandono, muerte materna, adopcin) ( )
*Consejo de la familia o vecinos ( )
* Consejo de maestros / educadores ( )

26

ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Ttulo del protocolo:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Investigador principal: _______________________________________________
Sede donde se realizar el estudio: _____________________________________
Nombre del paciente: ________________________________________________
A usted se le est invitando a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes de decidir si
participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se
conoce como consentimiento informado, Sintase con absoluta libertad para preguntar sobre
cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto.
Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir que
firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregar una copia firmada y fechada.
1. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO. (Dar razones de carcter mdico y social).
2. OBJETIVO DEL ESTUDIO
A usted se le est invitando a participar en un estudio de investigacin que tiene como
objetivos..
3. BENEFICIOS DEL ESTUDIO
(Explicar brevemente los beneficios esperados. Si existen estudios anteriores o alternativos, aunque
sean de otros investigadores, se puede hacer referencia a ellos en este captulo con la intencin de
ampliar la informacin).
En estudios realizados anteriormente por otros investigadores se ha observado
que.....................................
Con
este
estudio
conocer
de
manera
clara
si
usted........................................................................
Este estudio permitir que en un futuro otros pacientes puedan beneficiarse del conocimiento
obtenido....................................................................................................................................................
4. PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO
En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarn algunas preguntas sobre usted, sus
hbitos y sus antecedentes mdicos, y ................... (Aqu se
deber detallar el o los procedimientos a seguir, anotando aquellos que pueden causar molestias, o
que se acompaen de un riesgo igual o superior al mnimo, o bien que tienen efectos adversos en un
determinado plazo. Al igual que en el apartado anterior, en un lenguaje claro para una persona sin
conocimientos mdicos).
5. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO
(Slo si existen. En caso de haberlos, anotar solamente los predecibles, haciendo la aclaracin de
que tambin pudiera haber riesgos impredecibles que escapan al conocimiento del investigador)
Este estudio consta de las siguientes fases:
La primera implica...............................................................
Posterior a (la toma de sangre, la maniobra X, el procedimiento etc.) se puede presentar (dolor o se
puede llegar a formar una equimosis o morete etc.). Explicar con qu frecuencia se pueden presentar
estos riesgos.
La segunda parte del estudio se le aplicar............. o consistir de................... etc.
(Hablar de los efectos adversos si se utiliza algn medicamento, si se aplica una vacuna o se realiza
una maniobra, su frecuencia y su duracin).
Puede haber efectos secundarios por................................................ que nosotros
desconozcamos.
(Agregar si hay reportes de muertes por estudios similares).

27

En caso de que usted desarrolle algn efecto adverso secundario o requiera otro tipo de atencin,
sta se le brindar en los trminos que siempre se le ha ofrecido.
6. ACLARACIONES
o Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
o No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitacin.
o Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, -aun cuando
el investigador responsable no se lo solicite-, pudiendo informar o no, las razones de su
decisin, la cual ser respetada en su integridad.
o No tendr que hacer gasto alguno durante el estudio.
o No recibir pago por su participacin.
o En el transcurso del estudio usted podr solicitar informacin actualizada sobre el mismo, al
investigador responsable.
o La informacin obtenida en este estudio, utilizada para la identificacin de cada paciente,
ser mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores.
o En caso de que usted desarrolle algn efecto adverso secundario no previsto, tiene derecho a
una indemnizacin, siempre que estos efectos sean consecuencia de su participacin en el
estudio.
o Usted tambin tiene acceso a las Comisiones de Investigacin y de tica de la Facultad de
Enfermera de la UAG en caso de que tenga dudas sobre sus derechos como participante del
estudio: Telfono: 4452741
o Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participacin, puede, si as lo
desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este documento.
7. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ____________________________________ he ledo y comprendido la informacin anterior y
mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los
datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines cientficos. Convengo en
participar en este estudio de investigacin.
Recibir una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.
_____________________________________
_____________________
Firma del participante o del padre o tutor
Fecha
_____________________________________
_____________________
Testigo 1
Fecha
____________________________________
_____________________
Testigo 2
Fecha
Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante):
He explicado al Sr(a). ___________________ la naturaleza y los propsitos de la investigacin; le he
explicado acerca de los riesgos y beneficios que implica su participacin. He contestado a las
preguntas en la medida de lo posible y he preguntado si tiene alguna duda. Acepto que he ledo y
conozco la normatividad correspondiente para realizar investigacin con seres humanos y me apego
a ella.
Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar el presente documento.
_____________________________________
_____________________
Firma del investigador
Fecha

28

8. REVOCACIN DEL CONSENTIMIENTO

Ttulo del protocolo:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Investigador principal: __________________________________________________
Sede donde se realizar el estudio: _______________________________________
Nombre del participante: ________________________________________________
Por este conducto deseo informar mi decisin de retirarme de este protocolo de investigacin por las
siguientes razones: (Este apartado es opcional y puede dejarse en blanco si as lo desea el paciente)
________________________________________________________________________________
___________
Si el paciente as lo desea, podr solicitar que le sea entregada toda la informacin que se haya
recabado sobre l, con motivo de su participacin en el presente estudio.
_____________________________________
_____________________
Firma del participante o del padre o tutor
Fecha
_____________________________________
_____________________
Testigo 1
Fecha
____________________________________
_____________________
Testigo 2
Fecha

(Se deber elaborar por duplicado quedando una copia en poder del paciente)

29

ANEXO 3: PASOS HACIA UNA LACTANCIA NATURAL Y FELIZ PROPUESTA POR

LA OMS:
1.- disponer de una poltica escrita relativa a la lactancia natural que sistemticamente
se ponga en conocimiento de toda la atencin de la salud.
2.- capacitar a todo el personal de salud de manera que estn en condiciones de
poner en prctica esa poltica.
3.- informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural
y la forma de ponerla en prctica.
4.- ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante media hora siguiente al parto.
5.- mostrar a las madres como deben de dar de mamar al nio y como mantener la
lactancia incluso si se han de separarse de sus hijos.
6.- no dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o
bebida, a no ser que estn medicamente indicados.
7.- facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas del da.
8.- fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.
9.- no dar a los nios alimentados al pecho, bibern o chupones.
10.- fomentar el establecimiento de grupos a la lactancia natural y procurar que las
madres se pongan en contacto con ellos al salir del hospital o clnica.

30

Anexo 4: Factores de Riesgo Materno de Problemas en la Lactancia Materna

Factores Anatmicos y Fisiolgicos:

*Falta de los cambios anatmicos de los pechos propios del embarazo.
*Pezones planos o invertidos.
* Mamas tubulares.
*Historia de abscesos previos.
* Historia de ciruga esttica o reductiva en los pechos.
* Obesidad severa.
*Persistencia o dolor severo en los pezones.
* Falla en la bajada de la leche materna o ausencia de calostro en los primeros das.

Factores Sociales e Historia Materna Primpara:

* Uso del chupn o chupeta temprana.
* Uso de frmula infantil temprana.
* Ingreso al trabajo remunerado o al estudio temprano.
*Problemas de lactancia previos.
* Historia de nio o nia previo con escasa ganancia de peso.
* Historia de infertilidad.
*Enfermedad materna significativa.

Problemas psicosociales:
*depresin, estrs, pobre o negativo soporte familiar.
Problemas maternos perinatales:
*infeccin, hipertensin, diabetes etc.
* Edad materna: adolescente o madre mayor de 40 aos.
*Uso de anticonceptivos hormonales antes de que la lactancia materna est bien establecida.

31

*Percepcin de la madre de baja produccin.

*Medicacin materna sin buena asesora.

Factores de Riesgo Neonatal de Problemas de Lactancia Materna

Factores Mdicos y Fisiolgicos
* Bajo peso al nacer o prematurez.
*Parto mltiple.
*Dificultad para pegarse de uno o ambos pechos.
*Succin ineficiente o insuficiente.
Anormalidades anatmicas:
*labio y paladar hendido, frenillo corto, micrognatia, macroglosia.
Problemas mdicos:
Ictericia, patologas respiratorias neonatales, hipoglicemia, sepsis neonatal.
Sndromes neurolgicos:
*hipotona, hipertona, sndromes genticos.
* Nio o nia dormiln
* Excesiva prdida de peso.
Factores Ambientales:
* Separacin materna prolongada.
*Uso excesivo de leche materna extrada.
*Suplementacin con frmula infantil.
*Falla en el establecimiento de la lactancia materna durante la estancia hospitalaria.
*Uso del chupn o chupeta.
*Salida del hospital con menos de 24 horas.

32

Factores de Riesgo de los Trastornos de Neurodesarrollo en el Nio o Nia.

Recin Nacido de riesgo neurolgico:
*R.N. con Peso < P10 para su edad gestacional o con Peso < a 1500 grs o Edad Gestacional < a 32
semanas.
* APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos.
* RN con ventilacin mecnica durante ms de 24 horas.
*Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusin.
* Convulsiones neonatales.
* Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.
*Disfuncin Neurolgica persistente (ms de siete das)
*Dao cerebral evidenciado por ECO o TAC.
*Malformaciones del Sistema Nervioso Central.
*Neuro-Metabolopatas.
*Cromosomopatas y otros Sndromes Dismrficos.
*Hijo de madre con Patologa Mental y/o Infecciones y/o Drogas que puedan afectar al feto.
*RN con hermano con patologa neurolgica no aclarada o con riesgo de recurrencia.
*Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurolgico.
* Siempre que el Pediatra lo considere oportuno.
Recin nacido con riesgo sensorial:
*Visual
* Ventilacin mecnica prolongada
*Gran Prematuridad
* RN con Peso < a 1500 grs.
*Hidrocefalia
* Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central
* Patologa craneal detectada por ECO/TAC
*Sndrome Mal formativo con compromiso visual.

33

* Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central

*Asfixia severa
Recin nacido de riesgo sensorial:
*Auditivo
*Hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusin
*Gran Prematuridad
*RN con peso < a 1500 grs
*Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central
* Ingesta de amino glucsidos durante un periodo prolongado o con niveles plasmticos elevados
durante el embarazo
*Sndromes Mal formativos con compromiso de la audicin
*Antecedentes familiares de hipoacusia
* Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central
* Asfixia severa
*Criterio de Riesgo Socio Familiar
*Acusada deprivacin econmica
* Embarazo accidental traumatizante
* Convivencia conflictiva en el ncleo familiar
*Padres con bajo CI/ Entorno no estimulante
*Enfermedades graves
*Alcoholismo/ Drogadiccin
*Prostitucin
*Falta de apego materno.
*Historia de problemas del neurodesarrollo en familiares.
*Progenitor adolescente.
*Delincuencia familiar.
*Progenitor con trastorno mental o emocional importante

34

*Familia con historia de malos tratos a otros hijos.

35

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Calendario de
actividades
Planificacin de
agenda de trabajo

SEP

10

OCT

12

14

16

18

NOV

20

10

15

DIC

20

25

30

10

ENE

15

20

25

30

Recogida de
informacin
Anlisis de datos y
de la
documentacin
Aplicacin de
cuestionario y
consentimiento
informado
Platica de los
beneficios de
lactancia materna
Presentacin de
informe, discusin
y evaluacin

36