Alt Des Tema 5

Alteraciones del desarrollo 4 GRADO
Curso 2012-2013 UNED
Valeria Farriol y Aitziber Laguardia
Tema 5: Diversidad funcional Intelectual

1. Introduccin
2. Concepto de diversidad funcional intelectual
El retraso mental es una discapacidad intelectual (OMS-CIF). Discapacidad es una limitacin
en el funcionamiento individual en un contexto social y representa una desventaja para el
individuo. Estas limitaciones pueden ser funcionales, de las estructuras corporales, de las
actividades y/o restricciones en la participacin.
Antiguamente se la denominaba retraso o deficiencia mental, engloba grupo de personas muy
heterogneo. Tienen dificultas para afrontar los aprendizajes escolares y el funcionamiento
independiente en la comunidad.
Se diagnostica en los primeros aos de vida, pero ocasionalmente cuando comienza la
escolaridad. Estos nios suelen mostrar: retrasos en la adquisicin de las habilidades motoras y
conocimientos tpicos para su edad cronolgica. En la vida adulta tienen dificultades para lograr
una vida independiente.
El campo de la discapacidad se ha caracterizado por una evolucin terminolgica. El
constructo discapacidad ha pasado de ser un rasgo centrado en la persona, a constituir un
fenmeno humano con su gnesis en factores sociales y/o orgnicos. Actualmente es el ajuste
entre las capacidades de la persona y el contexto en el que esta funciona. Este nfasis en la
perspectiva ecolgica se centra en la interaccin de la persona con su entorno, a la vez que
destaca como la aplicacin sistemtica de apoyos individualizados pueden mejorar el
funcionamiento humano. Los factores causantes de este cambio son:
La investigacin sobre la construccin social de la enfermedad y el impacto que las polticas,
roles y actitudes sociales tienen en la manera en que las personas experimentan los
trastornos de salud.
La progresiva desaparicin de la distincin histrica entre causas sociales y biolgicas de la
discapacidad
El reconocimiento de la multidimensionalidad del funcionamiento humano.
En 1992 la AAMR carateriz retraso mental: funcionamiento intelectual significativamente
inferior a la media, asociada a limitaciones en dos o ms de las siguientes rea de habilidades
adaptativas posibles: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales,
utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas
funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 aos.
En 2002 la AAMR define retraso mental: discapacidad caracterizada por limitaciones
significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, que se manifiesta en
habilidades conceptuales, sociales y prcticas. Esta discapacidad comienza antes de los 18
aos. Esta definicin parte de 5 premisas:
Las limitaciones en el funcionamiento actual se deben manifestar en contextos comunitarios
tpicos para iguales en edad y cultura: se debe tener en cuenta el ambiente tpico en que se
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desarrolla y cmo se comportan las personas de su misma edad, sexo, cultura, etnia, lenguaje
y costumbres.
Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, las diferencia en
comunicacin y en aspectos sensoriales, motores y comportamentales: El funcionamiento
individual no se debe valorar desde un aspecto normativo, sin tener en cuenta aspectos como
el lenguaje coloquial o las costumbres que varan de un contexto a otro
En un individuo generalmente las limitaciones coexisten con las capacidades: se deben evaluar
las limitaciones y los recursos para determinar los apoyos necesarios para un mejor
funcionamiento
La descripcin de las limitaciones ha de servir para desarrollar un perfil de los apoyos
necesarios.
Si se ofrecen apoyos personalizados durante periodo prolongado, la persona con retraso
mental experimentar mejoras en su funcionamiento.
Esta definicin y principios de la discapacidad intelectual se basan en un modelo
multidimensional, (Ver Fig. 5.1 Pg. 301) donde se refleja que la discapacidad de una persona se
debe considerar teniendo en cuenta factores personales y ambientales, y la necesidad de apoyos
individualizados. A su vez los factores se organizan en 5 dimensiones:
Dimensin I: capacidades intelectuales:
Dimensin II: Conducta adaptativa (conceptual, social y prctica).
Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales
Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental, etiologa)
Dimensin V: Contexto (ambiente y cultura):
Las dimensiones I y II se centran en el sujeto y aluden a las destrezas y limitaciones
individuales.
Las dimensiones III y V: acentan la interaccin del individuo con su ambiente. Se pueden
evaluar mediante la observacin directa de las actividades en el contexto y complementarlo con
la informacin de personas allegadas.
La informacin de cada dimensin se debe de ir integrando para ofrecer una visin integral del
sujeto y obtener un perfil de los apoyos necesarios para su mejor funcionamiento. Estos apoyos
pueden ser profesionales, externos o proporcionados por la familia y allegados. Es necesario
detectar los apoyos naturales y determinar quien brindar el apoyo, su intensidad y duracin.
El cambio de paradigma (1992 y 2002) acenta la autodeterminacin, inclusin, igualdad y
los apoyos comunitarios y anima a los proveedores de servicios y a los profesionales a centrar
su atencin en la mejora de la calidad de vida de las personas con discapacidad intelectual. La
calidad de vida depende de circunstancias personales y socio culturales, cuanto mejor sean las
condiciones y posibilidades de acceso a su entorno, mayor sern las oportunidades de lograr un
mejor ajuste con el mismo. Las necesidades de una persona y sus valoraciones sobre su calidad
de vida estn estrechamente vinculadas al ciclo vital y son por tanto cambiantes.
La discapacidad intelectual hace referencia a un estado de funcionamiento especfico que
comienza en la infancia, es multidimensional y se ve afectado positivamente por los apoyos
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individualizados. Es el enfoque ecolgico y multidimensional el que posibilita, desde la

interaccin del sujeto con el entorno, una comprensin completa de la discapacidad intelectual.
Las ventajas de un enfoque multidimensional son:
Se reconocen las inmensas complejidades biolgicas y sociales asociadas
Se recogen caractersticas esenciales de una persona con esta discapacidad
Se establece un marco ecolgico (persona x entorno) para la provisin de apoyos
Se proporciona base conceptual slida para diferencia entre personas con discapacidad
intelectual de aqullas con discapacidad del desarrollo estrechamente relacionadas
Se reconoce que presencia de la discapacidad intelectual incluye la interaccin recproca y
dinmica entre habilidad intelectual, conducta adaptativa, salud, participacin, contextos y
apoyos individualizados.
2.1
Enfoques histricos en la definicin de discapacidad intelectual
Podemos hablar de 4 enfoques:

Enfoque social: Usado tradicionalmente para definir a las personas con discapacidad intelectual
debido a su fracaso para adaptarse socialmente a su ambiente.
Enfoque clnico: no niega el criterio social, pero se desplaza progresivamente hacia un modelo
ms mdico, lo que acenta papel de lo orgnico, herencia y lo patolgico y result en una
justificacin de la segregacin.
Enfoque intelectual: subraya el funcionamiento intelectual tal y como se mide con un test de
inteligencia y queda reflejado en una puntuacin C.I.
Enfoque criterio dual: supone aunar el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa para
definir la discapacidad intelectual. Parte de la AAMD (asociacin americana de deficiencia
mental). En 1961, en el manual se ana: maduracin, aprendizaje y adaptacin social en un
trmino nuevo: la conducta adaptativa. Este enfoque tambin incluye la edad de aparicin
como elemento adicional.
Actualmente, las 3 definiciones vigentes son las aportadas por la CIE, DSM-IV y el manual de
la AAIDD (asociacin americana sobre la discapacidad intelectual, antes AAMR). Todas ellas
comparten 3 criterios para el diagnstico de la discapacidad intelectual:
Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual
Limitaciones significativas en la conducta adaptativa, que se manifiesta en habilidades
conceptuales, sociales y prcticas.
Comienzo antes de los 18 aos.
La discapacidad intelectual no debe entenderse como una caracterstica del individuo, ya que
el funcionamiento se entiende como producto de la interaccin entre sus capacidades
personales y las caractersticas y expectativas de su entorno.
Clasificacin internacional de Enfermeades CIE-10
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La discapacidad intelectual es referida como retraso mental y se define como la presencia de

un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las
funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la
inteligencia, tales como funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin.
Criterios para la evaluacin de una persona con retraso mental:
Inteligencia: se deben de tener en cuenta varias capacidades, ya que un sujeto puede tener un
dficit mayor en un rea que en otra
Confirmacin diagnstico: debe existir un deterioro del rendimiento intelectual del sujeto, lo que
disminuir su capacidad para adaptarse a distintas situaciones de la vida cotidiana
Para categorizar al sujeto: se debe aplicar individualmente test de inteligencia estandarizados y
se clasifican segn C.I.
Niveles de gravedad de la discapacidad intelectual segn la OMS y la APA.
Manual diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales: DSM-IV
Segn el DSM-IV el retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual
significativamente por debajo del promedio (CI aproximadamente 70 o inferior), con una edad de
inicio anterior a los 18 aos y dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa.
Asociacin Americana sobre la Discapacidad Intelectual y del Desarrollo AAIDD
La AAIDD sustituye el trmino retraso mental por discapacidad intelectual. Se caracteriza por
limitaciones significativas tanto en el funcionamiento cognitivo como en conducta adaptativa tal y
como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas. Se
origina antes de los 18 aos. La definicin parte de 5 premisas:
Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto de
ambientes comunitarios tpicos de los iguales en edad y cultura.
Evaluacin vlida: debe de tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, las diferencias en
comunicacin y en aspectos sensoriales, motores y comportamentales.
A menudo limitaciones coexisten con capacidades
Un objetivo importante de describir las limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos
necesarios.
El apoyo personalizado durante un periodo prolongado, el funcionamiento de estas personas
mejora. Una falta de mejora sirve para reevaluar el perfil de necesidades de los apoyos.
El primer planteamiento multidimensional de la discapacidad intelectual (DI) se produjo en el
1992 con la intencin de eliminar el reduccionismo y la excesiva confianza en el uso de test
dirigidos a diagnosticar el CI. Se plantea un giro en el proceso de evaluacin, se busca obtener
informacin sobre las necesidades individuales en diferentes dimensiones que deben
relacionarse con los niveles de apoyos apropiados. Se busca unir la evaluacin con la
intervencin o el apoyo, teniendo en cuenta aspectos personales y ambientales que pueden
variar con el tiempo.
La DI se contempla como una expresin de la interaccin de la persona con sus capacidades
intelectuales y sus habilidades adaptativas limitadas y su entorno. Esta definicin se basa en un
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modelo terico multidimensional que permite describir los cambios a lo largo del tiempo y evaluar
las respuestas de la persona a las demandas presente, a los cambios del entorno, a las
actividades educativas y a las intervenciones teraputicas.
Este modelo esta formado por las 5 dimensiones que abarcan aspectos diferentes de la
persona y del contexto con vistas a mejorar el funcionamiento individual:
Dimensin I: Habilidades intelectuales : La inteligencia es una capacidad mental general.
Incluye: razonamiento, planificacin, resolucin de problemas, pensamiento abstracto,
comprensin de ideas complejas, aprendizaje rpido y aprendizaje a travs de la experiencia.
Estas capacidades pueden medirse a travs de instrumentos estandarizados
multidimensionales, como la escalas de Weschler.
Dimension II: Conducta adaptativa : Constituye un grupo de habilidades conceptuales, sociales
y adaptativas aprendidas para funcionar en la vida diaria. Requiere de evaluaciones
especficas, el que una persona tenga retraso mental no significa que muestre dficits en
todas las reas, tampoco es posible inferirlo de las capacidades intelectuales mostradas.
Dimensin III: Participacin, Interaccin y Roles Sociales : La participacin consiste en la
actuacin de las personas en actividades diarias de los distintos mbitos de la vida social.
Hace referencia a interacciones y roles en las reas de vida en el hogar, empleo, educacin,
ocio, espiritualidad y actividades culturales.
Dimensin IV: Salud: Estado integral de bienestar fsico, mental y social (OMS). La salud
puede afectar directa indirectamente al funcionamiento en todas y cada una de las
dimensiones del funcionamiento humano. Los efectos de la salud y la salud mental en el
funcionamiento de personas con DI pueden ser facilitados o inhibidores del mismo.
Dimensin V: Contexto: El contexto describe las condiciones interrelacionadas en las que las
personas viven sus vidas da a da, representa una perspectiva ecolgica que incluye tres
niveles diferentes:
o Entorno social inmediato: persona, familia, personas prximas
o Vecindario, comunidad, organizaciones educativas, apoyos o servicios de habilitacin
(mesosistema)
o Patrones globales culturales, sociales, grandes grupos de poblacin, el pas
(macrosistema)
Esta variedad de entornos determina lo que el individuo con DI est haciendo, dnde lo hace,
cundo lo hace y con quin.
ltimamente ha cobrado importancia el trmino: mujeres y hombres con diversidad funcional.
El trmino diversidad funcional pretende describir a una persona que funciona de manera
diferente o diversa de la mayora de la sociedad. Esta aproximacin es caracterstica del Foro de
Vida independiente. Este foro asume la filosofa de movimiento de vida independiente surgido en
USA a finales de los 60 y es contrario a la concepcin de discapacidad desde un modelo mdico.
Defiende un modelo social y entienden que las etiquetas para aludir a las personas diferentes
son consecuencia de prejuicios, discriminacin y opresin.
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El uso de las palabras mujeres y hombres con refuerza concepto de que son hombre y
mujeres con los mismos derechos y dignidad que los dems (ONU)
Diversidad: significa diferencia, desemejanza, variedad.
Funcional: perteneciente o relativo a las funciones,
Funcin: capacidad propia de los seres vivos y de sus rganos y de las mquinas o
instrumentos. En la definicin de diversidad funcional se refiere a las funciones de los rganos a
partes de nuestro cuerpo y a las funciones que realizamos habitualmente como seres humanos.
3. Etiologa y prevalencia
3.1
Etiologa
Manual DSM-IV conforme a los sistemas CIE-10 y CIE-9:

Eje 3 detalla enfermedades mdicas que pueden estar asociadas con retraso mental como
manifestacin especfica de tal alteracin. Dicha clasificacin est en funcin del sistema
afectado, aunque incluye cdigos referidos al embarazo, parto y puerperio, a la patologa
perinatal y a malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas.
Eje 4: cuando la causa principal del retraso mental no es una alteracin biomdica concreta, se
indica que la etiologa es desconocida o se enumera slo los factores psicosociales
contribuyentes.
La AAMR especifica en la Dimensin III (Condiciones fsicas y de Salud), las posibles
condiciones mdicas, agrupadas en funcin de su momento de ocurrencia: prenatal, perinatal o
postnatal. Dentro de cada categora se realizan agrupamientos secundarios. Una condicin
mdica no implica necesariamente la presencia de un retraso mental, pero en algunos casos s
constituyen un factor causal. En algunos casos se recomienda un agrupamiento terciario para
aislar mejor la etiologa especfica.
Una ventaja del sistema AAMR es que parte de la existencia de relaciones fisiopatolgicas
entre grupos de etiologas. Esto facilita el desarrollo de investigaciones sobre epidemiologa y
causad de la DI, proporciona informacin a los responsables de planificar la poltica social y
ayuda al diseo y puesta en marcha programas de prevencin del retraso mental. Sin embargo
los cdigos elaborados por la OMS, que no mejoran la comprensin de la etiologa, si son por
cuestiones prcticas necesarios en muchas ocasiones. Se recomienda el uso de ambos cdigos.
Debido a que surgen permanentemente nuevas condiciones mdicas asociadas con el retraso
mental, toda clasificacin debe estar actualizada. Esta es una ventaja del sistema AAMR, ya que
permite codificar un trastorno no incluido utilizando el cdigo ms prximo, seguido de las siglas
DAD (Datos adicionales disponibles). Por otro lado, si un factor etiolgico no est
suficientemente probado, ste puede clasificarse como etiologa posible. Si existen varios
factores, al especificar la etiologa debe distinguirse, si es posible, entre el factor etiolgico
principal y factores secundarios que contribuyen. Estos factores secundarios pueden incluir los
denominados posibles. Como norma se debe ofrecer un listado de factores etiolgicos
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mltiples ordenados de mayor a menor importancia para que den una idea de la contribucin
relativa de la etiologa.
El conocimiento de la etiologa es necesario porque:
Puede estar asociado a otros problemas de salud capaces de influir en el sujeto y en su
funcionamiento fsico y psicolgico
La etiologa puede ser tratada, lo que permite tratamientos apropiado para disminuir o
prevenir la DI.
Para el diseo y evaluacin de programas que prevengan etiologas especficas de DI.
Para la elaboracin de programas de investigacin y tratamiento se trabaja con grupos
homogneos y normalmente se clasifican en funcin de una etiologa comn.
La etiologa puede asociarse con un fenotipo conductual especfico, que permite anticipar las
necesidades de apoyo en el funcionamiento actual, potencial y futuro
La informacin sobre la etiologa facilita el consejo gentico y promueve la eleccin familiar y
toma de decisiones, incluyendo el asesoramiento previo a la concepcin.
Las personas y las familias pueden ser referidas a otras persona y familias con el mismo
diagnstico etiolgico en busca de informacin y apoyo
Conocer la etiologa facilita el autoconocimiento y la planificacin de la vida por parte del
individuo
Comprender la etiologa puede clarificar aspectos clnicos a los proveedores de servicios
Aclarar los factores de riesgo biomdicos, sociales, conductuales y educativos que
contribuyen a la etiologa ofrece oportunidades para la prevencin de la discapacidad.
La etiologa es un concepto multifactorial que interactan a
travs del tiempo y afectan al funcionamiento general de las
personas.
Evaluacin efectiva de la DI: Evaluacin gentica y
biomdica + consideracin de factores potenciales de riesgo
que puedan operativizarse.
El avance ms importante en el campo de la DI es el relacionado con la gentica, esto ha
llevado a que algunos consideren la etiologa de la DI principalmente en trminos genticos.
Pero la gentica no explica la DI en todos los casos. La dotacin gentica es el genotipo, y el
resultado de este genotipo en una expresin observable es el fenotipo. El fenotipo toma la forma
de una conducta, por lo que investigadores que analizan la conducta en funcin de la etiologa o
causa han acuado el trmino de fenotipo conductual.
Fenotipo conductual: segn la definicin de Dykens: personas que tengan un determinado
sndrome muestran ciertas consecuencias en su conducta y desarrollo con mayor probabilidad o
posibilidad que las personas que no tienen dicho sndrome. Esta definicin pone de relieve:
Su naturaleza probabilstica: no todas las personas con determinado sndrome mostrarn las
conductas caractersticas de ese sndrome. Existe lo que se denomina variabilidad intrasndrome
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Algunas conductas relacionadas con la etiologa son propias de un nico sndrome, pero otras
sern comunes a dos o ms sndromes.
Los fenotipos conductuales no se limitan a la conducta desadaptativa o a la psicopatologa.
Se pueden encontrar fenotipos conductuales relacionados con otros dominios del
funcionamiento humano: rea cognitiva, lingstica, social, capacidad adaptativa o mala
adaptacin.
El fenotipo conductual de la enfermedad pone en relacin un diagnstico etiolgico como una
informacin conductual. No debemos equiparar automticamente un genotipo con un fenotipo
conductual, ya que existen muchos factores que modifican esta expresin genotpica y solo un
diagnstico etiolgico multifactorial puede cubrirlos en su totalidad.
Factores de riesgo biomdicos, sociales, conductuales y educativos de la DI en Tabla 5.1 Pg.
312
3.2
Prevalencia
La tasa de prevalencia es de aproximadamente 1%, pero cambia segn definicin, mtodo

evaluacin y poblacin. En Europa y USA es del 2% y en pases emergentes o menos
desarrollados: 0,7 a 3% y aumentando por la elevada incidencia de factores ambientales que
repercuten negativamente en fases prenatal, perinatal y postnatal.
Sntomas dependientes de la cultura, edad y el sexo

Factores perinatales y postnatales asociados a nivel socioeconmico bajo.
Sin etiologa clara suele aparece en mayor medida en las clases sociales bajas, suele ser
ms leve, aunque se dan todos los niveles de gravedad.
Es ms frecuentes en varones aproximadamente 1,5:1.
En varones la etiologa ms habitual son los factores ambientales.
En las mujeres la etiologa ms habitual es el factor hereditario.
Curso
Segn el DSM-IV, la edad y modo de inicio depende de la etiologa y gravedad del retraso
mental. Los retrasos ms graves asociados a un sndrome fenotpico son los primeros en
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identificarse, incluso en el momento del nacimiento. El retraso leve de origen desconocido suele
diagnosticarse posteriormente. En retrasos graves adquiridos, la afectacin intelectual se
presentar bruscamente (encefalitis).
El curso del retraso mental est influido por factores ambientales, la DI no dura
necesariamente toda la vida. La temprana provisin de apoyos puede originar mejoras en la
conducta adaptativa que recomienden su supresin.
4. Factores de riesgo e impacto de las alteraciones de la discapacidad

intelecutal
4.1
Factores de riesgo
La discapacidad en un 50% de la poblacin puede deberse a ms de un factor causal, y en

muchos casos es consecuencia de la acumulacin o los efectos interactivos de ms de un factor.
Scott propone adoptar un enfoque de factores mltiples de riesgo como causante de una DI.
Un enfoque etiolgico multifactorial requiere aumentar la lista de factores de riesgo en dos
direcciones:
1. Tipo de factores etiolgicos:
Biomdicos: relacionados con factores biolgicos (trastornos genticos o nutricin)
Sociales: relacionados con la interaccin familiar y social, como la estimulacin y respuesta
de los adultos
Conductuales: relacionados con conductas potencialmente causantes de discapacidad,
como actividades peligrosas o abuso de sustancias por parte de la madre
Educativos: relacionados con la existencia de apoyos educativos para promover el desarrollo
mental y el desarrollo de habilidades adaptativas.
2. Momento de aparicin de los factores causales:
Afectan a los padres de la persona discapacitada
Afecta a la persona con DI
Afecta a ambos
Este aspecto se denomina intergeneracional, para describir la influencia de factores existentes
en una generacin sobre una generacin siguiente.
Los orgenes multifactoriales e intergeneracionales de la DI tienen grandes implicaciones para
la prevencin, y pueden dividirse en 3 niveles:
Prevencin primaria: acciones que tienen lugar antes de la aparicin del problema e impiden
su presencia. Dirigidos a los padres o persona que podra desarrollar una DI.
Prevencin secundaria: acciones que acortan la duracin de o invierten (curan) los problemas
existentes. Dirigido a personas que han nacido con una condicin que de otro modo podra
ocasionar tal discapacidad.
Prevencin terciaria: acciones que limitan las consecuencias negativas de un problema y que
mejoran nivel de funcionamiento de una persona. Dirigido a personas con dicha discapacidad.
En cada nivel de prevencin pueden hacerse acciones que afecten a cada uno de los 4
factores etiolgicos.
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4.2 Impacto en el mbito personal, educativo y socio-laboral

Impacto en el mbito personal
Una limitacin funcional es el tope o el lmite de una funcin humana motriz, sensorial,
intelectual, afectiva o labora. No todas las limitaciones funcionales producen, al interactuar con el
medio social, una situacin de discapacidad. Las limitaciones funcionales constituyen
restricciones en las funciones generadas por una deficiencia y que derivan en dificultades para
desempear una tarea dentro de los lmites de la normalidad, son restricciones en el
funcionamiento cotidiano, durante la interaccin persona-medio. Tienen un carcter dinmico,
pueden presentarse durante determinados momentos y pueden ser eliminadas o atenuadas con
diferentes apoyos.
Manifestaciones de las alteraciones en componentes cognitivos.

Ritmo lento de adquisicin de habilidades y conocimientos
Mejor asimilacin de contenidos concretos que abstractos
Incapacidad para asumir el aprendizaje incidental
Dificultades para la generalizacin y el mantenimiento.
Segn Trenholm:
Dificultades para analizar situaciones
Dificultades para seleccionar e implementar estrategias de afrontamiento adecuadas
Dificultades para asimilar procesos de transicin.
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Segn Hutchinson, adems de todas ellas, las personas con discapacidades en el aprendizaje
pueden presentar escasa conciencia de sus propias habilidades y baja capacidad de
planificiacin y monitorizacin.
Los desrdenes en el componente comportamental y emocional son causa de conflicto e
inadaptacin en los entornos escolar y laboral. Los problemas de comportamiento incluyen:
Conductas socialmente inadecuadas y dainas para si mismo y los dems
Conductas sexuales inapropiadas
Conductas agresivas sobre las propiedades ajenas
Problemas relacionados con la higiene personal
Las limitaciones ms influyentes son las relaciones sociales inapropiadas y problemas
comportamentales relacionados con el incumplimiento de normas, la agresividad y la conducta
irrespetuosa.
Existe evidencia acerca de los problemas de salud asociados a la discapacidad intelectual. El
ms estudiado ha sido el sndrome de Down, donde se da una alta frecuencia de enfermedad
cardiaca congnita (30-50%). Son corrientes las anomalas oculares y orbitarias dado que el ojo
se ve afectado tardamente en su desarrollo embriolgico. Tiene mayor riesgo de padecer
alteraciones otorrinolaringolgicas y audiolgicas y enfermedades del tubo gastrointestinal.
Estudios han revelado que los desrdenes psiquitricos y los problemas comportamentales
tienen una mayor prevalencia en personas con discapacidad intelectual que para el resto de la
poblacin. Destacan: ansiedad, trastornos afectivos y de la personalidad, la psicosis y la
esquizofrenia. Un factor de riesgo es su dificultad para manifestar y describir los sntomas lo cual
impacta negativamente en los tratamientos suministrados. Otros factores de riesgo son:
movilidad, educacin recibida, el ajuste familiar y las relaciones sociales, siendo los apoyos
familiares y sociales los factores ms influyentes.
Impacto en el mbito educativo y socio-laboral
La inexperiencia laboral de las personas con discapacidad es la principal barrera para el
empleo. Algunos estudios han asociado la experiencia laboral con la madurez vocacional
positivamente (a medida que aumenta la experiencia son mayores las capacidades para
enfrentar las tareas vocacionales). Los beneficios de la experiencia para los discapacitados son:
la planeacin de la carrera, el establecimiento y la claridad en los propsitos y metas. La
experiencia laboral impacta positivamente en los resultados de empleo y la integracin para
todas las personas.
El Nivel de formacin y grado de cualificacin son uno de los condicionantes ms importantes
para la insercin y la permanencia en el mercado laboral. Varios autores han sealado unos
altos ndices de desercin educativa entre este colectivo. Las tasas de graduacin son inferiores
y participan en menor medida de programas educativos superiores. Una adecuada formacin se
relaciona con un incremento en la madurez vocacional y estatus de empleo.
Educacin recibida y tasa de empleo: estudiantes con dificultades de aprendizaje que han
tenido alguna experiencia de educacin vocacional o de trabajo durante su escolaridad, tienen
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ms xito en el mercado laboral. Las actividades educativas y ocupaciones incrementan las

conductas exploratorias y hacen ms rpida la eleccin vocacional.
La formacin y experiencia incrementan las habilidades de eleccin, bsqueda y
mantenimiento de empleo, mejoran el estatus de empleo (mejor salario, contratacin ms
rpida). Son necesidades imperativas para lograr un empleo. Uno de los principales obstculos
para acceder al empleo competitivos son las actitudes de las persona del medio laboral, el
mercado de trabajo local y las barreras arquitectnicas.
Con respecto al impacto de las actitudes de los empresarios en la contratacin, las mayores
preocupaciones son: la capacidad y el rendimiento laboral. El origen de las actitudes negativas
se deben a la falta de informacin de los empresarios. Tambin son claves las actitudes de los
compaeros de trabajo, se han constatado las ventajas de formar a los compaeros de trabajo
en actitudes positivas hacia un trabajador con discapacidades.
Otro obstculo significativo son las barreras o la falta de accesibilidad en el trabajo, por ello es
importante proporcionar productos de apoyo y asegurar la remocin de barreras arquitectnicas
y urbansticas. Las acciones para reducir el impacto negativo de las limitaciones en el
funcionamiento requieren la puesta en marcha de estrategias a nivel macro: sistemas polticos,
econmico, escolar, mercado laboral y comunitario y a nivel ms prximo: amigos, compaeros
de trabajo, entorno escolar, familia y los profesionales. (Ver Tabla 5.3 Pg. 322-323)
Los contextos en los que se desenvuelven las personas con DI deben incrementar
independencia/interdependencia, productividad, integracin comunitaria y satisfaccin.
contexto debe fomentar:
La presencia en la comunidad: compartir los lugares habituales que definen la vida en
comunidad
Elecciones: la experiencia de autonoma, toma de decisiones y control
Competencia: la oportunidad para aprender y llevar a cabo actividades significativas
funcionales
Respeto: el hecho de desempear una funcin valorada en la comunidad
la
El
la
Participacin en la comunidad: la experiencia de formar parte de una red creciente de familiares

y amigos.
5. Alteraciones de la funcin intelectual

5.1 Clasificacin del desarrollo intelectual
Riesgos de etiquetar a las personas con discapacidad intelectual, riesgos de la clasificacin:
Que la etiqueta sea inamovible una vez asignada
Atribuir idnticas caractersticas a todas las personas que se incluyen en una categora
determinada
Que las categoras establecidas para un fin se extiendas a otros.
Justifica las expectativas que se tiene sobre la persona
Beneficios del sistema de clasificacin:
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Planificar la intervencin y determinar la idoneidad de los servicios

Facilitar la comunicacin entre profesionales
Identificar variables que han de ser evaluadas de cara a la intervencin
Favorecer un conocimiento mayor de la discapacidad
Comprensin del ritmo de progreso de la discapacidad para formular expectativas y metas ms
apropiadas
Ayuda para la bsqueda eficaz de recursos , grupos de apoyo, ayudas econmicas o contacto
con organizaciones
Favorecer un diagnstico precoz que permite estimular el desarrollo cognitivo y el mejor
proceso de aceptacin de los padres y respuesta de stos al desarrollo del nio
Favorecen el desarrollo terico
Para que estos propsitos se vean cumplidos, es necesario que la categora diagnstica sea
traducida en: expectativas, retos, lneas de actuacin e intervencin presentes y futuras.
La AAIDD considera que la categorizacin en funcin del CI fomenta ver la discapacidad
intelectual como una cualidad esttica de la persona, lo que limita las posibilidades de mejora.
Por ello propone un sistema basado en la intensidad de los apoyos: intermitente, limitado,
extenso y generalizado. Los apoyos se basan en las posibilidades y limitaciones de las personas
en nueve reas distintas, opuesto a considera solo un factor con el CI. Los apoyos son
modificables y reevaluables. Las descripciones de los apoyos necesarios no constituyen
predicciones sobre la capacidad de las personas. En el manual de la AAMR se distinguen 4
niveles de apoyo en funcin de su intensidad:
Apoyo intermitente: cuando sea necesario. Es de naturaleza episdica. Pueden proporcionar
elevada o baja intensidad (prdida de trabajo o agudizacin de enfermedad)
Apoyo limitado: Persistencia temporal por tiempo limitado, pero no intermitentes. Puede
requerir menor n de profesionales y menos costes que los intensivos. (adiestramiento laboral
por tiempo limitado)
Apoyo extenso: Caracterizados por su regularidad en al menos algunos ambientes y sin
limitacin temporal. (Apoyo en el hogar a largo plazo)
Apoyo generalizado: caracterizados por su estabilidad y elevada intensidad, en distintos
entornos, con posibilidad de mantenerse toda la vida. Suelen requerir ms personal y mayor
tendencia a la intrusin que los extensivos o limitados
Tanto el CIE-10 como el DSM-IV-TR utilizan un sistema de clasificacin diagnstica, en el que
la gravedad de la discapacidad se especifica de acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual
medida con tests psicolgicos: leve, moderado, grave y profundo. Estos niveles se confunden
con los niveles de la AAMR al equipararse los niveles de intensidad de apoyo con los niveles de
discapacidad intelectual.
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Discapacidad intelectual leve

Es el grupo ms numeroso: 85% en la mayora de casos de origen psicosocial.
Desarrollan habilidades sociales y de comunicacin con un retardo mnimo en las reas
sensorio-motoras.
Adquisicin tarda del lenguaje y pueden pasar desapercibidos hasta edades adultas.
Mayores dificultades las presentan en las actividades escolares con problemas especficos de
lectoescritura y clculo. Grandes mejora mediante programas de enriquecimiento cognitivo
En la vida adulta: adquieren las habilidades sociales y laborales necesarias para integrarse con
autonoma al mundo laboral, necesitan asistencia, supervisin y orientacin en situaciones de
ests social o econmico.
Discapacidad intelectual moderada

Esta constituida aproximadamente por 10% de la poblacin con DI. Causas: orgnicas y el
ambiente sociofamiliar
Aprender a hablar y a comunicarse, atender su propio cuidado personal y a desplazarse con
independencia por lugares familiares.
Lentitud en el desarrollo de la comprensin y en el uso del lenguaje. Dificultades para superar
el 1 ciclo de educacin primaria
Vida adulta: capaces de realizar trabajos prcticos sencillos semicualificados si las tareas estn
cuidadosamente estructuradas y tienen una supervisin de otras personas
Discapacidad intelectual grave
Supone el 3-4% de la poblacin con DI. Causas: mayormente de tipo biolgico
Escasa o ninguna habilidad de comunicacin, su lenguaje es mnimo. Buen lenguaje gestual y
son de gran ayuda los sistemas aumentativos de comunicacin
Comprenden rdenes sencillas
Adquieren habilidades relacionadas con los hbitos de salud, higiene, autoproteccin e
independencia personal.
Edad adulta: trabajos en tareas simples con una supervisin muy estrecha
Discapacidad intelectual severa
Representa aproximadamente 1-2 % de la poblacin con DI. La mayora presenta una
enfermedad neurolgica identificada que explica su discapacidad. Presentan dificultades fsicas
asociadas.
Comprenden rdenes sencillas y usan algunas veces monoslabos para comunicarse.
Desarrollan una comunicacin gestual muy pobre y un desarrollo motor mnimo.
En los aos escolares, con la enseanza y programas adecuados pueden mejorar su
desarrollo motor, las habilidades de comunicacin y el cuidado personal.
Edad adulta: pueden realizar tareas simples en centros protegidos y con estrecha
supervisin.
31

6. Deteccin, evaluacin e intervencin en discapacidad intelectual

6.1 Procedimientos de deteccin y evaluacin
La AAMR propuso una definicin de la DI que consideraba el lado acadmico y otros dos
factores: la conducta adaptativa y el momento en que ocurra la condicin de discapacidad. El
retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general significativamente inferior que
coexiste con dficits en la conducta adaptativa y que se manifiestan durante el periodo del
desarrollo
Actualmente la evaluacin del funcionamiento intelectual mediante instrumentos tales como el
tests de Binet, Wechsler o Kaufmann no se considera adecuada para tomar decisiones acerca
de las necesidades de apoyo, ni til para decidir el emplazamiento residencial o educativo para
la persona con DI.
El diagnstico de DI implica el cumplimiento de 3 criterios:
Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual : una puntuacin de CI que se
encuentra aproximadamente dos desviaciones tpicas por debajo de la media, considerando el
error tpico de medida de los instrumentos especficos de evaluacin usados, as como sus
fortalezas y limitaciones.
Limitaciones significativas en la conducta adaptativa : el desempeo en una medida
estandarizada de conducta adaptativa que has sido baremada sobre la poblacin general,
incluyendo personas con y sin DI, que se encuentra aproximadamente dos desviacin tpicas
por debajo de la media en:
o Uno de los tres tipos de conducta adaptativa conductual, social o prctica
o En una puntuacin general de una medida estandarizada de habilidades conceptuales,
sociales y prcticas
Una edad de inicio anterior de los 18 aos : el objetivo es distinguir la DI de otras formas de
discapacidad que pudieran aparecer en momentos posteriores de la vida.
Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual: El funcionamiento intelectual es
conceptualizado y entendido por medio de un factor general de inteligencia para su diagnstico.
La inteligencia es una capacidad mental general que incluye: razonamiento, planificacin,
resolucin de problemas, pensamiento abstracto, comprensin de ideas complejas, aprendizaje
rpido y aprendizaje a partir de la experiencia. Para verificar que una persona cumple este
criterio, se deben usar instrumentos estandarizados de aplicacin individual de medida del
funcionamiento intelectual general. No se pueden usar formas breves de test de screening y es
importante usar tests con normas actualizadas. La seleccin de esta medida estandarizada ha
de estar basada en otros factores individuales historia social, lingstica y cultural de la persona.
31

Este criterio es necesario pero no suficiente para el diagnstico de discapacidad intelectual,

debe cumplir los otros 2, limitaciones en la conducta adaptativa y aparecer antes de los 18 aos.
Existe un alto consenso en cuanto a qu dimensiones son importantes en la evaluacin de la
DI. Tradicionalmente en cuanto a la dimensin Funcionamiento intelectual se ha utilizado las
puntuaciones de CI, diferenciando categoras como ligera, moderada, severa y profunda. Con el
paso del tiempo el peso de tales puntuaciones se ha visto reducido a favor de dimensiones que
reflejan la importancia de la interaccin de la persona con su entorno: las conductas adaptadas,
el contexto o los roles sociales. Se proponen aproximaciones basadas en los conceptos de
competencia o respuesta a la intervencin:
Competencia: concibe la discapacidad como una caracterstica ms de la diversidad humana
que resulta de la interaccin entre la persona y el entorno social que le rodea, que ser el
responsable ltimo de que una dificultad se convierta en una discapacidad, siendo el
desempeo de roles socialmente valorados el objetivo ltimo del proceso de evaluacin.
Respuesta a la intervencin: acenta la evaluacin del nivel de rendimiento alcanzado por un
alumno con discapacidad una vez que ste ha recibido una intervencin cientficamente
fundamentada o evaluacin del potencial de aprendizaje. La intervencin se centra en reducir
las dificultades acadmicas y conductuales de estos alumnos aumentando los servicios de
intervencin temprana y mediante un modelo individual integral de evaluacin e intervencin
centrado en el estudiante para identificar y tratar las dificultades de ste.
El uso de las puntuaciones de CI solo son un resultado estimado que se aproxima al
funcionamiento tpico de un individuo en un test de inteligencia particular y en cuya interpretacin
es fundamental el juicio clnico.
6.2 Evaluacin de la conducta adaptativa

Conducta adaptativa: Conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas que han sido
aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.
En la 5 edicin de la AAIDD se introdujo el criterio de deficiencias de adaptacin social,
madurez o aprendizaje en el retraso mental. Su evaluacin ha de ser mediante instrumentos
31

estandarizados y ha de referirse al desempeo tpico del individuo, no a su ejecucin mxima, en

circunstancias cambiantes.
La conducta adaptativa es un concepto multidimensional, compuesto por tres grande reas de
habilidades:
Conceptuales: leguaje, lectura y escritura y conceptos relativos al dinero, el tiempo y los
nmeros
Sociales: habilidades interpersonales, responsabilidad social, autoestima, candidez, ingenuidad
entendida como prudencia y discrecin, seguimiento de reglas, evitar la victimizacin y
resolucin de problemas sociales.
Prcticas: actividades de vida diaria, habilidades ocupacionales, manejo del dinero, seguridad,
cuidado de la salud, viajes y desplazamientos programacin y uso del telfono.
La evaluacin de la conducta adaptativa se centra en el desempeo habitual de la persona y
no en su desempeo mximo, lo que habitualmente hace, no lo que podra o no hacer, en
cambio en el funcionamiento intelectual lo que se valora es la capacidad mxima de ejecucin.
La evaluacin se basa en la informacin dada por terceros, es importante corroborar los datos
obtenidos. Es importante diferencias la conducta adaptativa de los problemas de conducta. La
presencia de niveles clnicamente significativos de problemas de conducta detectados en las
escalas de conducta adaptativa no cumplen los criterios de suponer limitaciones significativas en
el funcionamiento adaptativo. Los comportamientos que interfieren con las actividades diarias de
una persona, o con las actividades de quienes la rodean, han de considerarse problemas de
conducta.
Para elegir un instrumento de evaluacin de la conducta adaptativa, hay una serie de criterios
a seguir:
Uso de medidas estandarizadas de conducta adaptativa que nos permita determinar el
funcionamiento adaptativo actual de una persona en relacin con la poblacin general
Debe proporcionar puntuaciones estndar robustas a travs de los tres dominios de la
conducta adaptativa. Habilidades conceptuales, sociales y prcticas.
Ha de contar con normas actuales desarrolladas a partir de una muestra representativa de la
poblacin general
La conducta adaptativa ha de ser evaluada mediante el uso de mltiples informantes y con
diferentes fuentes de informacin que aporten datos convergentes.
La AAIDD propones los siguientes instrumentos: (ninguna corresponde al cambio conceptual
del 2002)
Escala de conducta adaptativa de la AAMR
Escala de Vineland
Escalas de conducta independiente de Bruininks
Test Comprensivo de Conducta adaptativa de Adams
En lengua espaola se cuenta con las siguientes adaptaciones:
Escala de Diagnstico de la conducta adaptativa DABS
31

Publicaciones de inters en castellano:

ICAP - Inventario para la planificacin de servicios y la programacin individual
CALS Inventario de destrezas adaptativas: su principal utilidad est en la planificacin
de programas individuales
ALSC Currculum de destrezas adaptativas: es un currculum de enseanzas de
habilidades de adaptacin
PCA Programas conductuales alternativos, que incluye programas para identificar
necesidades y apoyos:
o PHS programa de habilidades sociales
o POT - programa de habilidades de orientacin al trabajo
o HVD - programa de habilidades de la vida diaria
A mediados de los 90 surgen instrumentos para medir los apoyos requeridos por una persona:
ICAP Inventario para la planificacin de servicios y programas. Es un instrumento estructurado
que sirve para valorar varias reas del funcionamiento adaptativo y las necesidades de servicio
de una persona. Puede usarse para registrar informacin descriptiva, problemas de la conducta,
estatus residencial, servicios de rehabilitacin y apoyo, actividades sociales y de tiempo libre. Su
objetivo principal es contribuir a una evaluacin inicial, orientacin, seguimiento, planificacin y
evaluacin de servicios para personas con deficiencias, discapacitadas o mayores. Ofrece un
ndice llamado nivel de servicio que combina puntuaciones de la conducta adaptativa en un 70%
y los problemas de la conducta en un 30% lo que permite estimar la intensidad de atencin,
supervisin o enseanza que requiere una persona.
Tambin para evaluar los apoyos se utiliza el CALS, es un sistema de evaluacin criterial, que
ofrece una detallada evaluacin en nios y adultos con o sin discapacidad, sobre destrezas para
desenvolverse de forma autnoma. Ofrece informacin para disear programas individuales de
intervencin y realizar seguimiento de los aprendizajes realizados. Est estructurado en 4
grandes reas: destrezas de la vida personal, destrezas domsticas, destrezas de la vida en
comunidad y destrezas laborales.
El ALSC presenta un desarrollo lgico del CALS, al estar estructurado en las mismas reas.
Sugiere estrategias de enseanza, actividades, entornos ms apropiados y procedimientos
precisos para evaluar si han sido adquiridas las destrezas adaptativas relacionadas con el
cuidado de s mismo, independencia personal y funcionamiento adaptativo en el ocio o el trabajo
y en otros entornos sociales.
Ninguno de los programas se centra exclusivamente en el diagnstico de la conducta
adaptativa. Esto requiere un anlisis factorial extenso que confirme las habilidades propuestas
en su definicin por la AAIDD, estudios de fiabilidad y validez y su estandarizacin.
Por ello, actualmente los esfuerzos se centran en la construccin de una escala para facilitar
el diagnstico de la conducta adaptativa consistente con la actual definicin. La DABS Escala
de diagnstico de conducta adaptativa va dirigida a personas con DI entre 4 y 21 aos y trata de
proporcionar medidas de conducta adaptativa en los siguientes dominios: habilidades
conceptuales, sociales y prcticas, a partir de la informacin proporcionada por una persona que
conoce en profundidad a la persona con DI. Est construido en base a la Teora de Respuesta al
31

tem (TRI), pretende medir el nivel de ejecucin tpico, medio, de la persona con DI (lo que hace
actualmente), no el funcionamiento mximo.
En un intento de aproximarse a la CIF, la 10 edicin de la AAIDD incluye en 2002 la
dimensin salud. Su evaluacin es complicada por la ausencia de instrumentos y porque
adems de las complicaciones fsicas derivadas de la etiologa de la DI, podemos encontrarnos
con que sta aparece acompaada de un trastorno mental.
En los casos de DI severa y profunda, los sntomas psicolgicos suelen pasar casi
desapercibidos, estas personas son las que ms problemas de comunicacin presentan a la
hora de intentar dar a conocer sus sntomas. En estos casos el uso del DSM-IV o la CIE-10 son
insuficientes para el diagnstico y evaluacin de los problemas de conducta, se requiere
entonces el uso de otra forma de evaluacin como el anlisis factorial.
La evaluacin de la dimensin Contextos y Participacin, Interacciones y Roles Sociales es
compleja. El concepto de apoyos esta adquiriendo gran relevancia.
El funcionamiento individual es consecuencia de la interaccin de los apoyos (recursos y
estrategias cuyo propsito es promover el desarrollo, la educacin, los intereses y el bienestar
personal y que mejoran el funcionamiento individual) con todas y cada una de las dimensiones
que definen la DI. Su evaluacin ha de centrarse en los cambios observados en dicho
funcionamiento una vez ofrecidos los apoyos necesarios. Para ello contamos con la SIS escala
de intensidad de apoyos, dirigida a realizar una evaluacin funcional vinculada directamente a
las necesidades de la persona y cuyas propiedades psicomtricas han probado su idoneidad
para medir la intensidad de los apoyos de adultos con DI. Es un instrumento de gran ayuda para
la planificacin centrada en la persona.
Es el primer instrumento alineado con la nueva conceptualizacin de DI, creada como
consecuencia de la nueva percepcin por parte de la sociedad de las personas con DI, esta
percepcin se relaciona con:
Expectativas positivas de las experiencias vitales de la persona con discapacidad
Uso de descriptores funcionales de las condiciones de discapacidad
Orientacin hacia actividades apropiadas a la edad cronolgica
Surgimiento de servicios dirigidos por el consumidor
Provisin de apoyos individualizados por medio de una red de apoyos.
La diferencia entre la SIS y el resto de instrumentos reside en los constructos objeto de
evaluacin. Las escalas de conductas adaptativas se centran en el nivel de habilidades que una
persona manifiesta cuando realiza tareas y stas se relacionan con la inteligencia conceptual,
social y prctica. Adems ayudan al diagnstico y son tiles para planificar objetivos
educacionales o relativos a la intervencin, pero carecen de los parmetros de frecuencia, tipo
de apoyo y duracin que son indispensables a la hora de determinar necesidades de apoyo.
31

La SIS se centra en el perfil de las necesidades de apoyos para que la persona pueda
participar en los entornos y actividades valoradas. Se pueden identificar 5 factores que
determinan las necesidades de apoyos de las personas con DI.
1. Competencia personal: social, prctica, conceptual y fsica
2. Necesidades excepcionales de apoyo mdico
3. Necesidades excepcionales de apoyo conductual
4. El nmero y complejidad de los entornos en los que participa,
5. El nmero y complejidad de las actividades vitales.
La SIS tiene una elevada validez predictiva para estimar los costes de los servicios y de esta
manera determinar necesidades extraordinarias de financiacin.
Se han encontrado correlaciones negativas y significativas entre la SIS y la escala Vineland,
lo que refleja la diferencia de constructos bajo evaluacin en un caso y otros: los apoyos en la
SIS, frente a la conducta adaptativa en las escalas Vineland.
En la actualidad la SIS se ha convertido en un instrumento de evaluacin utilizado en
diferentes pases, cuyo objetivo es comprender y analizar las necesidades de apoyos de los
ciudadanos con DI.
Los nuevos paradigmas de la DI y de los apoyos proporcionan herramientas para poder
enfrentar profesionalmente la prestacin de servicios para personas con discapacidad, con el fin
de que stas tengan una mejor calidad de vida.
Los sistemas deben ser sensibles a las necesidades individuales y a las preferencias de las
personas con discapacidad. Si se ofrecen los apoyos necesarios las personas mejoran su
funcionamiento y por ende su calidad de vida.
31

Clasificacin y descripcin, se refiere a la 2 de las funciones propuestas por la AAMR,

supone identificar y distinguir los puntos fuertes y limitaciones de cada una de las 5 dimensiones:
Capacidades intelectuales, conducta adaptativa, Participacin, interaccin y roles sociales, Salud
y Contexto.
La 3 funcin se relaciona con la elaboracin del perfil de necesidades de apoyos, as pues,
segn la AAMR, el proceso finaliza identificando los tipos de apoyos necesarios, intensidad de
los mismos y la persona responsable de proporcionar el apoyo que se requiere en cada una e
las nueve reas de apoyo: 1) Desarrollo humano; 2) Enseanza y Educacin; 3) Vida en el
hogar; 4) Vida en la comunidad; 5) Empleo, 6) Salud y Seguridad; 7) Conductual; 8) Social) 9)
Proteccin y defensa.
A partir de 1992 los apoyos se definen como todos aquellos recursos y estrategias que
promueven las causas de individuos con o sin discapacidad; que le capacitan para acceder a
recursos, informacin y relaciones en entornos de trabajo y de vida integrados y que
incrementan su interdependencia/independencia, productividad, integracin en la comunidad y
satisfaccin.
El Modelo de los apoyos propuesto en 2002 por la AAIDD (Fig. 5.2 Pg.339) se basa en un
enfoque ecolgico para comprender la conducta y se dirige a evaluar la discrepancia entre las
capacidades y habilidades de la persona y los requerimientos y demandas de un ambiente.
Adems de acentuar la importancia de los apoyos para garantizar la igualdad, define la igualdad
humana, especialmente con respecto a los derechos sociales, polticos y econmicos.
En el sistema del 2002 se introduce la nocin de calidad de vida y as los apoyos se definen
como recursos y estrategias que promueven los intereses y el bienestar de personas y que
tienen como resultado una mayor independencia y productividad personal, mayor participacin
en la sociedad interdependiente, mayor integracin comunitaria y una mejor calidad de vida.
Aspectos clave de la definicin:
Aluden a recursos y estrategias
Permiten a las personas acceder a recursos, informacin y relaciones en ambientes
integrados.
Originan un incremento de la integracin y una mejora del crecimiento y desarrollo personal
Se pueden evaluar en relacin a los resultados.
Tanto en el sistema de 1992, como en el de 2002 y en la nueva versin de la AAIDD 2010 se

proponen fuentes de apoyos. Inicialmente se plantearon 4 fuentes de apoyo: uno mismo, otros,
tecnologa y servicios. En el sistema del 2002 se sugiere que las fuentes de apoyos pueden ser
naturales o consistir en servicios, es decir se plantea que se deben tener presentes los que
proporcionan servicios educativos, sociales o laborales y tambin los apoyos naturales. (Ver Fig.
5.3 Pg. 343)
La naturaleza de los apoyos es muy variada y parten del propio sujeto, su familia y amigos,
abarcando desde los apoyos informales (apoyos naturales) hasta los apoyos que ofrecen los
servicios especializados (apoyos profesionales).
31

El papel de las funciones y actividades de apoyo. Un adecuado uso de los apoyos mejora el
rendimiento de las personas en su entorno. Dicho apoyo puede servir a 8 funciones que incluyen
a su ve diferentes actividades, los apoyos son: enseanza, amistad, planificacin econmica,
apoyo al empleado, apoyo conductual, ayuda en el hogar, acceso y uso de la comunidad,
conductual y asistencia sanitaria.
Las necesidades de apoyos son una construccin psicolgica referida al patrn e intensidad
de apoyos necesarios para que una persona participe en actividades relacionadas con el
funcionamiento humano. Adems estas necesidades varan de persona a persona, situaciones y
fases vitales. Por ello, determinar las intensidades de apoyos es til para la puesta en marcha de
la evaluacin de los apoyos.
El Modelo de los apoyos de 2002 incluye los siguientes aspectos clave:
Basarse en un enfoque ecolgico, que entiende que la conducta depende de la evaluacin de
la discrepancia entre las capacidades y habilidades de una persona y las habilidades y
competencias requeridas para funcionar en el ambiente.
El riesgo idiosincrsico y los factores protectores de la salud fsica y psicolgica, los ambientes
y sus demandas y las discapacidades asociadas determinan los apoyos necesarios para
mejorar el funcionamiento individual.
La discrepancia entre habilidades y requisitos se evala en funcin de nueve reas de apoyo:
Fig. 5.3 Pg. 343
La intensidad de los apoyos se determina para cada una de las nueve reas de apoyo.
Los apoyos cumplen varias funciones que actan para reducir la discrepancia entre una
persona y sus requisitos ambientales. Fig. 5.3 Pg. 343
Las fuentes de estas funciones de apoyo pueden ser naturales o provenir de servicios. Los
servicios constituyen un tipo de apoyo proporcionado por agencias y/o profesionales.
Los resultados personales deseados y derivados del uso de apoyos influyen en el incremento
de la independencia, las relaciones, las contribuciones, la participacin escolar y comunitaria y
el bienestar personal.
Los apoyos pretenden acompaar a la persona en su vida, basndose en sus capacidades
para a partir de sus potencialidades, ofrecerle oportunidades y facilitarle la consecucin de una
mayor normalizacin. Este modelo transciende a diferentes disciplinas y reas de rehabilitacin.
Frente a la intensidad de los niveles de apoyo (limitado, intermitente, extenso y generalizado)
Thomspon et al., plantean 4 modos de entender las necesidades de apoyos:
Necesidad normativa u objetiva: la que define un profesional o experto ante una determinada
situacin, basndose en la evaluacin individualizada. Se compara el criterio profesional con
una situacin individual real.
Necesidad sentida: aquella que la persona quiere o percibe como necesidad
Necesidad expresada o demanda: la necesidad sentida que se ha convertido en accin.
Puede traducirse en la solicitud de servicios por parte de una persona.
Necesidad comparativa: se obtiene al estudiar una poblacin que recibe unos servicios
especficos.
31

La construccin de las necesidades de apoyos se basa en la premisa de que el funcionamiento

humano se ve influenciado por el grado de congruencia entre la capacidad individual y los
ambientes en los que la persona se desenvuelve, lo que implica la comprensin de mltiples
factores que determinan el perfil y la intensidad de los apoyos necesarios para una persona en
particular.
El modelo de los apoyos (Ver. Fig. 5.4) plantea:
Que el desajuste entre las competencias personales y las demandas del medio ambiente, da
lugar a necesidades personales que requieren distintos tipos e intensidades de apoyos
individualizados.
Que si los apoyos individualizados estn basados en una planificacin y la aplicacin juiciosa
de los mismos es probable que se lleven a cabo mejoras en el funcionamiento.
Constituye un puente entre lo que es y lo que puede ser.
El modelo muestra dos funciones relacionadas de apoyo individualizado:

La discrepancia entre lo que una persona no es capaz de hacer en diferentes medios y los
cambios que hacen posible su participacin en diferentes contextos.
Alude al apoyo individualizado que se centra en la mejora de los resultados personales

mediante la mejora del funcionamiento humano.
Estudios demuestran que los apoyos apropiados reducen las limitaciones funcionales y
permiten a las personas participar y contribuir en la comunidad, al tiempo que se da respuesta a
las necesidades en un contexto social normalizado.
Van Loon plantea que los apoyos deben ofrecerse de forma flexible, no todas las personas
necesitan apoyos en las mismas reas o en igual cantidad, adems los apoyos, dentro de un
concepto Vida con Apoyo, se ofrecen en un primer momento a la red natural de la persona, y
slo cuando sta no pueda ofrecer suficientes apoyos entran en juego los apoyos profesionales.
6.3 Intervencin desde los diferentes mbitos de la vida del sujeto

La intervencin en las DI supone un proceso multifactico e integral apoyado en una
evaluacin exhaustiva de la interaccin entre los dficits y las fortalezas o habilidades de cada
una de las personas y su entorno. La DI se entiende como un estado de funcionamiento, las
necesidades de apoyo que resulten del desajuste persona ambiente se pueden abordar a
travs del uso adecuado de apoyos individualizados.
Las necesidades de apoyo de una persona pueden medirse con diferentes niveles de
precisin a travs de auto-informes u otras medidas que indiquen la intensidad de las
necesidades. La SIS es la nica evaluacin de necesidades de apoyos estandarizada disponible.
Se compone de 49 tems referidos a actividades vitales en seis subescalas. Tambin se incluyen
8 tems en una escala suplementaria centrada en la autodefensa y autodeterminacin. Adems,
otros 29 tems tienen que ver con los apoyos excepcionales necesarios para mantener o mejorar
el estado de salud o bien impedir que ciertos problemas de conducta tengan consecuencias
negativas o perjudiciales.
31

No hay que confundir las escalas de conducta adaptativa con las escalas de evaluacin de
necesidades de apoyo, la primera evala las habilidades adaptativas que una persona ha
aprendido, es decir, miden el rendimiento o desempeo asociados con la competencia personal.
Las escalas de evaluacin de necesidades de apoyo miden los apoyos extraordinarios que una
persona necesita para participar en las actividades de la vida diaria.
La planificacin centrada en la persona PCP (aparece en los aos 80), ofrece una manera de
comprender las experiencias de las personas con DI y que, con la ayuda de su red social, mejora
sus experiencias de vida. A la hora de planificar actividades en general y en centros para
personas con discapacidad en particular, es posible adoptar 2 enfoques:
Planificar desde arriba, esto es, decidir desde la direccin qu se va a hacer, cmo, cuando,
etc. Y entonces aplicar dichas decisiones al centro y a los usuarios que en l se encuentran. Se
trata de una planificacin centrada en el servicio.
Planificacin desde abajo, es decir, analizar caso a caso, cules son las necesidades,
preferencias y puntos fuertes de un usuario, para pasar entonces a planificar actividades ad
hoc. Se trata de una PCP.
La PCP es un proceso de planificacin de la vida de una persona basada en las elecciones,
preferencias, capacidades y deseos. Requiere que el individuo, junto con su familia, elija su
propio crculo de apoyo). Supone partir de lo que la persona desea para su futuro y trabajar
juntos para lograrlo.
Este modo de planificacin, surgido en EE.UU, ha adoptado diversos enfoques denominados
Planificacin de Estilos de Vida, Planificacin de Futuros Personales, MAPS, PATH, Diseo de
Servicios Individuales o Planificacin de Estilos de Vida Esenciales. Estas estrategias tratan de
reducir la distancia entre lo que el individuo desea para su futuro y la situacin en la que se
encuentra en ese momento. Constituye un proceso compuesto por:
Mantener una reunin con el usuario y personas significativas
Aceptar el punto de vista de cada persona
Buscar modos creativos de resolver problemas
Analizar posibles recursos de la comunidad que se puedan emplear para ayudar a alcanzar las
metas propuestas.
Los elementos fundamentales del proceso son: centrare en lo que la persona puede hacer,
evitar dar por hecho que tales deseos no pueden ser satisfechos o son imposibles, ayudar a la
persona a definir qu desea para su futuro.
Varios estudios demuestran la eficacia de planificar individualmente, incluso para personas
con niveles de DI profunda y con discapacidades cognitivas mltiples.
La PCP se fundamenta en los derechos de las personas con discapacidad e incorpora los
principios de independencia, opcin e inclusin. Las lneas de investigacin actuales promueven
la oferta de apoyos oportunos, de acuerdo a las necesidades reales de las personas en
contextos comunitarios y la obtencin de resultados personales reales en la vida cotidiana.
31

El uso de estrategias ha trado consigo una serie de mtodos para llevar a cabo la PCP, como
la planificacin de futuro personal (Mount), la planificacin del estilo de vida (Smull) y el sistema
McGill de planificacin de la accin (MAPS). Todos ellos tienen en comn:
La planificacin implica a la persona con DI, as como a los miembros de la familia, amigos, es
decir su crculo de apoyo.
El principio bsico es el respeto a la persona, su estilo de vida, su voz.
Se centra en las capacidades y fortalezas del individuo.
Los sueos y esperanzas de la persona con discapacidad son el punto de partida para
desarrollar en su planificacin. Se tiene una visin positiva del futuro
El plan que se realiza con el crculo de apoyo de la persona constituye una declaracin de
prioridades, con pequeos pasos de accin, y con compromisos de los miembros de su crculo
de apoyos
En la actualidad existe numerosa evidencia cientfica que demuestra que la PCP conduce a
mejores resultados en la vida de las personas con discapacidad.
La PCP es una metodologa de trabajo que se basa en la creencia de que todos somos seres
diferentes y se nos debe respetar en nuestra individualidad, y que se ha introducido en diferentes
mbitos como el empleo con apoyo, el mbito educativo, pisos tutelados y vivienda con apoyo,
apoyo conductual positivo y la planificacin de la autodeterminacin.
Es esencial para la PCP que se les ofrezcan oportunidades de participar en la planificacin de
sus vidas como agentes activos centrales y miembros activos de la comunidad. La PCP
constituye un proceso de escucha continua, en el que la persona con discapacidad es el centro y
en el que se trabaja con lo que es importante para ella y su porvenir, en alianza con la familia y
su crculo de amigos, para lograr una inclusin en la comunidad y obtener resultados personales
esperados. As pues, la proyeccin a largo plazo de la PCP se puede considerar un paso hacia
la individualizacin de los apoyos y la personalizacin de los servicios para las personas con DI.
El proceso de provisin de apoyos
Las necesidades de apoyo de las personas con discapacidad intelectual difieren cualitativa y
cuantitativamente. El proceso de provisin de apoyos pasa por diferentes fases:
Identificar lo que la persona quiere y necesita hacer: requiere el empleo de procedimientos de
PCP. Este tipo de planificacin enfatiza los sueos, preferencias e intereses del individuo.
Evaluar la naturaleza del apoyo que va a requerir de cada a conseguir aquello que quiere o
necesita hacer: implica la evaluacin de las necesidades de apoyo de la persona.
Desarrollar un plan de accin para obtener y ofrecer apoyo, se fundamenta en la PCP y en la
evaluacin de las necesidades de apoyo. En el plan deben especificarse las situaciones y
actividades en las que es probable que una persona participe a lo largo de una semana; y el
tipo de intensidad del apoyo que se le va a proporcionar.
Iniciar y supervisar el plan: requiere que los equipos de planificacin observen en qu grado se
ha puesto en marcha el plan individual de la persona. La forma de llevarlo a cabo es
monitorizando el desarrollo del plan de forma continua y sistemtica mediante reuniones
31

organizadas peridicamente en las que se considere el ajuste entre lo que se ha planificado y

lo que realmente ha sucedido.
Evaluar los resultados personales, se centra en valorar en la medida en que se han alcanzado
las experiencias vitales y metas deseadas, as como los resultados personales.
En este proceso de planificacin es fundamental para garantizar que la organizacin de los
apoyos es coherente con las necesidades individuales y los resultados deseados por la persona
con discapacidad intelectual. Por otro lado, el ciclo de componentes debe repetirse a medida que
las personas crecen y cambian y requieren planes de apoyo revisados.
La elaboracin de un plan individualizado de apoyos es el mecanismo que permite integrar y
alinear las dimensiones de calidad de vida con las reas y actividades de apoyos
individualizados requeridos por una persona con DI. As pues, un plan individualizado de apoyos
puede entenderse como un mecanismo que permite integrar los hallazgos de diferentes fuentes,
profesionales, reas, dimensiones, etc. Permite tambin ofrecer orientaciones en cuanto a la
planificacin del futuro de una persona, centrada en aumentar su potencial humano y su
bienestar subjetivo.
mbitos ms habituales de intervencin en los programas para personas con discapacidad

intelectual
Los mbitos de intervencin ms habituales son los siguientes:
Desarrollo de habilidades de autonoma personal
Desarrollo de habilidades sociales
Dificultades de aprendizaje
Desarrollo de habilidades sociosexuales
Formacin y empleo
Antes de poner en marcha un programa de intervencin, hay que analizar mediante
evaluaciones y discusiones de grupo entre profesionales, las posibles causas por las que un
usuario presenta limitaciones en la emisin de una conducta adecuada. (Ver Fig. 5.5 Pg. 354
Imp)
31

Una posible explicacin ante la ausencia de una conducta en una persona con DI es que
dicha persona no pueda poner en marcha la misma. Ej.: DI muy severa no puede cocinar. En
estos casos la funcin del profesional ha de consistir en sustituir el entrenamiento en estas
habilidades por una ayuda tcnica o por una ayuda humana.
Se han desarrollado numerosas ayudas tcnicas que permiten a las personas con
discapacidades ms severas desarrollar tareas complejas. Estas incluyen:
Uso de secuencias de instrucciones grficas
Uso de instrucciones en cintas de audio con las que el trabajador puede regular los tiempos
empleados en las diferentes tareas.
Estos son sistemas simples y econmicos que presentan una limitacin principal: son
insensibles a la conducta del usuario
Superacin de dichas dificultades: con los sistemas de ayuda por computadora. Un ejemplo
es el proyecto VICAID, el sistema es sensible al ritmo de cada usuario y emite mensajes de
alerta en relacin al tiempo empleado y a la necesidad de efectuar mejoras en este sentido. Este
sistema se ha mostrado eficaz para que personas con discapacidad severa mantengan niveles
relativamente altos de respuestas correctas en la realizacin de tareas complejas domsticas y
vocacionales. Tambin ha mostrado las ventajas de la utilizacin de sistemas de ayuda por
computadores ms pequeos, en distintos ambientes naturales.
La principal barrera de las personas con discapacidad para lograr su capacitacin son las
creencias, percepciones, actitudes y los factores econmicos, y no solo la falta de ayudas
tcnicas o la existencia de un ambiente fsico adecuado. De igual modo, es importante la visin
de la familia sobre la discapacidad, pues ello puede afectar significativamente a los resultados de
las intervenciones.
Una de las reas que est experimentando cambios ms importantes es la rehabilitacin y
servicios proporcionados a adultos con discapacidad. No obstante, una gran porcin de recursos
financieros continan apoyando los talleres protegidos segregados y los programas de
actividades diarias para adultos. Dichos programas son diseados para preparar a los individuos
para el empleo con apoyo o competitivo, bajo la asuncin de que una razn por la que los
individuos no pueden trabajar es porque no cuentan realmente con los requisitos para
desempearse en un empleo competitivo. De este modo el sujeto va avanzando en el sistema:
actividades de la vida diaria centro ocupacional, centros especiales de empleo empleo con
apoyo, a medida que van progresando. Sin embargo, la persona suele quedarse estancada en
uno de estos servicios sin posibilidad de acceder a alternativas ms inclusivas.
En otros casos, la evaluacin multidimensional pone de manifiesto que aunque la persona
cuenta en su repertorio con determinadas habilidades, estas se encuentran inhibidas. Ej.:
persona con DI que siente inseguridad para mantener relaciones con iguales. En estos casos,
estrategias como la puesta en marcha de entrenamiento en relajacin, en autoinstrucciones, en
parada del pensamiento, o en eliminacin de ideas distorsionadas o irracionales, pueden
contribuir a mejorar los dficits encontrados.
31

La evaluacin tambin pone de manifiesto que aunque la persona con discapacidad cuenta en
su repertorio de habilidades ciertas conductas, Ej.: hacer la cama. La persona no se encuentra
motivada para su puesta en marcha. En estos casos, se utilizan estrategias consistentes en el
manejo de contingencias, ya sea programas de reforzamiento individuales, programas
estructurados de manejo de contingencias como los contratos de contingencias o los programas
de economa de fichas, pueden ayudar a superar estos dficits motivacionales.
En otras circunstancias, nos encontramos con personas con DI para quienes el problema
fundamental en su dficit en habilidades de discriminacin. Se trata de una limitacin para
aprender a reconocer cundo, dnde, con quin, en qu circunstancia, durante cunto tiempo,
etc. Es adecuado poner en marcha una determinada conducta o una secuencia de conductas.
Con ellos se trata de emplear imgenes, fotografas, smbolos, etc., que ayuden a la puesta en
marcha de una conducta. De hecho, en muchos casos, los instigadores empleados son como
tcnicas adicionales en intervenciones destinadas tanto a mejorar la motivacin como la
adquisicin de conductas. Y ello porque esta estrategia es recomendable como herramienta
principal y como estrategia subsidiaria para facilitar cualquier tipo de aprendizaje.
En otros casos nos encontramos don dficits conductuales. Es decir, la persona no pone en
marcha una conducta porque no sabe como llevarla a cabo. Ej.: no saber leer, escribir. En estas
circunstancias se pueden poner en marcha estrategias de construccin de habilidades como
son el encadenamiento, modelado o moldeamiento, para entrenar habilidades variadas como
pueden ser, habilidades de solucin de problemas, autocontrol, habilidades sociales, habilidades
acadmicas, destrezas profesionales, etc.
Tambin, nos podemos encontrar con una situacin en la que la persona no emite la conducta
de inters por que pone en marcha conductas que por su exceso (en frecuencia, intensidad o
duracin) interfieren con la puesta en marcha de conductas adaptadas o ponen a la persona en
riesgo de exclusin. Se trata de los problemas de conducta. Hasta ahora no se ha llegado a un
acuerdo de una nosologa basada en un principio unitario, son lo que Meyer y Evans denominan
conductas de exceso, las estereotipias, autolesiones, agresin, conducta social inapropiada, los
trastornos de la regulacin fsica y los trastornos emocionales especficos.
Achenbach y cols., clasifican las alteraciones del comportamiento en funcin de la direccin y
consecuencias de la conducta. Distinguen:
Conductas externalizing (hacia afuera): aquellas cuyas consecuencias pueden observarse,
se realizan y son sufridas por el ambiente social externo. (Agresin, agitacin psicomotriz,
Condutas internalizing (hacia dentro): incluyen aquellas conductas cuyas consecuencias
afectan al propio individuo, como por ejemplo las autolesiones o estereotipias.
Conductas mixtas: comparten aspectos de las dos categoras previas, es decir, provocan
consecuencias hacia el exterior y hacia el propio sujeto.
En definitiva, el proceso de evaluacin, planificacin, supervisin y evaluacin de los apoyos

individualizados suponen seguir cinco fases. Se exponen en la tabla 5.8
31

7. Productos de apoyo
7.1 Clasificacin de los productos de apoyo
Existen extensas y numerosas definiciones de lo que es un producto de apoyo, de todas
formas segn el CERMI: son aquellos instrumentos dispositivos o herramientas que permiten, a
las personas que presentan una discapacidad temporal o permanente, realizar actividades que
sin dicha ayuda no podrn ser realizadas o requeriran un mayor esfuerzo para su realizacin.
Por otro lado, en la edicin de 2007 de la norma espaola de la UNE-EN ISO 9999, los
productos de apoyo son definidos como cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo,
instrumentos, tecnologa y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para
prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y
restricciones en la participacin.
En cuanto a la clasificacin de los Productos de apoyo, el catlogo de productos de apoyo del
CEAPAT sigue el sistema de cdigos establecido en la normativa internacional. Segn dicha
clasificacin, el cdigo consta de tres pares de dgitos: (Tabla 5.9 Pg. 361)
El primer par indica una clase, Ej.: 05. Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje
de capacidades
El segundo par de dgitos una subclase. Ej.: 00503 Productos de apoyo para el
entrenamiento/aprendizaje de capacidades en la comunicacin
El tercer par de dgitos, una divisin. Ej.: 050306 Material de entrenamiento/aprendizaje para
desarrollar capacidad lectora.
Los productos de apoyo contenidos en el catlogo se organizan mediante una clasificacin
jerrquica que sigue la norma Productos de apoyo para personas con discapacidad.
31

7.2 Orientados al mbito educativo y autonoma personal

En la medida que el objetivo es lograr plena participacin de todo el alumnado con o sin DI en
el sistema educativo, con independencia de los apoyos necesarios para lograrlo y del origen de
su diferencias, es necesaria la adopcin de estrategias y herramientas convencionales como el
empleo de sofisticadas tecnologas de apoyo.
Los apoyos tcnicos deben inclinarse en el contexto escolar, con el fin de impedir que surjan
barreras como consecuencia de una necesidad especifica. Dentro de la diversidad de apoyos
existente, podramos decir que los ms relacionados con las necesidades de las personas con
DI se relacionan con el cdigo 05: Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de
capacidades. Dichos productos de apoyo, estn destinados a mejorar las capacidades fsicas,
mentales y habilidades sociales. Esta categora tiene diferentes subniveles (Ver Pg. 362 - 363)
Revisin del catlogo efectuada por Blanco y Poy:
Productos de apoyo para el intelecto: aluden a equipos y materiales de evaluacin cognitiva,
que comprenden a su vez los equipo para evaluar funciones y actividades relativas al
pensamiento lgico, facultades intelectuales y razonamiento, as como los productos de apoyo
para entrenamiento de capacidades cognitivas. Varios productos comerciales para dispositivos
de videojuego (Smartbrain, etc.) constituyen programas de estimulacin.
Productos de apoyo para el lenguaje y la comunicacin, estas tecnologas facilitan, en
determinados casos de DI o fonatoria/articulatoria, la adquisicin de lenguaje y la
comunicacin, como herramienta intelectiva de primera magnitud. Estos sistemas pueden
consistir en medios complementarios a la comunicacin, como es el caso de la comunicacin
bimodal, la palabra complementada o Cued Speech, o en sistemas alternativos de
comunicacin, si el aluno carece de lenguaje oral, como el lenguaje de signos, SPC o Bliss,
Productos de apoyo para la lecto-escritura, incluyendo una serie de productos tecnolgicos al
servicio tanto de la evaluacin de la calidad de los procesos lecto-escritores, como de la mejora
de las habilidades implicada: la pizarra dinmica, audiolibros y Cd-libros, ejercicios de
comprensin lectora, programas de comunicacin (Lexia, etc.) En el campo de la educacin
son productos especialmente tiles para el colectivo de personas con dislexia, pero puede ser
utilizados con el resto del alumnado, para la introduccin a la lectura como para el refuerzo y
automatismo de los procesos lectoescritores.
Productos de apoyo para la memoria y la atencin: destinados a la estimulacin y el desarrollo
de las capacidades cognitivas en personas adultas. Su objetivo es la prevencin y tratamiento
del deterioro cognitivo, configurndose como soluciones multimedia para ser utilizados tanto
por profesionales como por los individuos afectados. En su conjunto son programas de
entrenamiento y recuperacin de funciones cognitivas superiores en personas que presentan
dficits o deterioros cognitivos. A pesar de ser dirigidos para personas adultas, se pueden
utilizar con nios con dificultades especficas de aprendizaje.
La oferta de productos de apoyo y tecnologas para las personas con DI, resulta insuficiente
(solo 77 productos), adems son unos productos inasequibles debido a los costes que suponen
su fabricacin.
31

En el plano de la comunicacin, los sistemas de teleasistencia, telediagnstico y

telemonitorizacin son especialmente relevantes en casos en que la DI de la persona afecte a su
motricidad, control corporal y autosuficiencia bsica.
Finalmente, decir que el conjunto de herramientas y apoyos tecnolgicos tiene sentido slo si
se tienen en cuenta como factores de inclusin, es decir, si estos se consideran como productos
para mejorar los resultados personales, incluyendo la calidad de vida de las personas con
discapacidad intelectual.
31

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