2015-2016

Embryologie spciale

Structure Histologique

Histophysiologie

Histopathologie

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Appareil circulatoire sanguin et lymphatique,

Organes lymphodes:

Primaires: Moelle osseuse + Thymus

Secondaires: Ganglions lymphatiques + rate +

Formations lymphodes superficielles.
Appareil respiratoire

Appareil digestif

Appareil urinaire
Appareil gnital masculin: Gonades + tractus = voies gnitales +
glandes gnitales

Appareil gnital fminin

Glande mammaire
Systme nerveux central et priphrique
Organes des sens (Primaires, secondaires et tertiaires)
Glandes endocrines

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APPAREIL CIRCULATOIRE
INTRODUCTION

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IL Comprend:

Appareil circulatoire sanguin

Appareil circulatoire lymphatique.
Cet appareil transporte le sang et la lymphe dans
lorganisme.

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De ce fait, il a une fonction motrice

qui permet:
dassurer la distribution des
mtabolites vers les tissus,
le rejet des catabolites et
les changes gazeux

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I.

Appareil cardiovasculaire
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Le cur:

Rle de propulsion.

Les vaisseaux: Artres et veines, rle de

distribution

Artres = vaisseaux effrents, amnent le

sang du cur

tissus

Veines = vaisseaux affrents, ramnent le

sang des tissus

le cur

Les capillaires : Secteur d'changes disposs

en rseau.

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2015-2016

Les capillaires
sanguins

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Par dfinition, se sont des

vaisseaux sanguins au
niveau desquels s'effectuent
des changes entre le sang
circulant et le milieu
interstitiel extra-cellulaire.
Diamtre varie entre
3 et 10 m.
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Structure relativement simple avec :

- un endothlium
- une membrane basale.
- par endroit, quelques cellules
musculaire formant une assise
discontinue: pricytes qui
peuvent manquer.

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 Les

capillaires continus

Les

capillaires fentrs

Les

capillaires discontinus.

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Lumire

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A. Classification

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a.

Endothlium

Des cellules endothliales aplaties (1-3

m dpaisseur),

Jointives par des jonctions

Le cytoplasme est rduit en un voile

riche en vsicules de pinocytoses assurant

le transport des liquides
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b. Lame basale (MB):

continue,

double extrieurement par des

fibres de rticulines,

lment de rsistance de la
paroi.
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c.

Les pricytes: Cellules musculaires lisses

Drivent des cellules msenchymateuses

le ddoublement de la MB

Cytoplasme contient des protines

contractiles

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 des
du

muscles,

tube digestif,

des

poumons.

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1: Cellule endothliale
2: Membrane basale
3: Pricyte
4: Les jonctions
intercellulaires
2

5: le cytoplasme des autres

cellules endothliales
6: Lumire du capillaire

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la barri hmato-encphalique par des points

essentiels:
importance des dispositifs de jonction
(en particulier de type zonula occludens,
raret des vsicules de pinocytose et
prsence de transporteurs membranaires pouvant
agir dans les deux sens, rappelons que les pieds
des astrocytes (qui sont associs aux capillaires)
interviennent dans la maintenance de la barrire.
Les pricytes sont enfin nombreux.
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Se caractrisent par:
perforations dans la paroi endothliale (pores de
70 nm)

ils reposent sur une lame basale continue.

On les observe dans les tissus o les changes
molculaires sont importants
(intestin, rein, plexus chorodes, glandes
endocrines).
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Lumire

Cellule endothliale Membrane Basale

Pricyte Pores

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de diamtre grand et irrgulier,

ils possdent de vritables orifices transcytoplasmiques (1 3 m) ;
leur membrane basale est discontinue, voire
absente (foie).
Ils ralentissent le courant sanguin et autorisent
le passage facile dlments figurs du sang ; on
les rencontre dans la rate, le foie, la moelle
osseuse.

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Membrane basale discontinue, cellules non jointives, les orifices transmembranaires

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MB discontinue,

Cellules non jointives

les orifices transmembranaires

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B. Organisation de la microcirculation
Il existe diffrents modles d'units
microcirculatoires.
Modle classique:
Artrioles

mtartrioles

veinules.

Les anses capillaires sont branches sur les

mtartrioles
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 L'existence de sphincters pr-capillaires permet

la rgulation du dbit sanguin dans le lit capillaire.
Prsence galement des anastomoses directes
entre artriole et veinule.

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 Dans le foie la circulation est du type porte :

un rseau de capillaires est situ entre deux

veines.

Type
classique

Systme porte

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 Dans les glomrules rnaux et l'hypophyse,

la circulation est du type admirable :

un rseau de capillaires est situ entre deux

artrioles.

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Systme admirable

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1.

Un rle de barrire permabilit slective

Les changes peuvent se faire par plusieurs

faons ;
par diffusion passive cytoplasmique (gaz,
ions)
par transport intracellulaire par pinocytose
(protines, lipides)

par lespace intercellulaire pour le passage

des cellules migratrices (diapdse).
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laboration de nouveaux vaisseaux sanguins

Certains facteurs induisent la prolifration des

cellules endothliales:

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1.

le VEGF (Vascular Endothelial Growth

Factor):
Le VEGF reconnat des rcepteurs
distribus la surface des cellules
endothliales et sa fixation sur son
rcepteur entrane une cascade de
signaux intracellulaires qui conduit
la division de la cellule ;
lhypoxie est un puissant inducteur
de la synthse de VEGF sur les sites
productifs (les macrophages sont une
des sources cellulaires de VEGF).
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2.

Un autre facteur est le FGF (Fibroblast

Growth Factor) qui agit aussi bien sur
les cellules endothliales que sur les
cellules musculaires lisses.
Actuellement, plusieurs essais en
thrapie gnique chez lhomme
sont en cours par injection
intravasculaire dans les sites altrs
de VEGF ou de FGF
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Angiogense par bourgeonnement

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Par contre, dautres facteurs rpriment

langiognse, comme langiostatine (fragment
partir du plasminogne),
alors que certains provoquent linduction
dapoptose, comme lendostatine (fragment du
collagne XVIII).

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I.

Gnralits

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Le cur

La structure gnrale:

les tissus
priphriques.

Une lumire
- Une paroi compose de trois couches:

Intima,
Lumire

Mdia

Adventice.
-

Paroi

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Elles diffrent les unes des autres par :

Leur taille
La rpartition des cellules
musculaires

Des lames lastiques

Leur fonction.
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Pour cela, il existe plusieurs types

dartres :

1.

Artre lastiques,

2.

Artre musculaire

3.

Artres de transitions

4.

et artrioles

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Lumire

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Mdia

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A.

Les artres lastiques

Artres de gros calibres, proches du

cur
(Exemple ; artre pulmonaire et Aorte)
1.

Intima

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les cellules sont jointives, leur cytoplasme est

riche en vsicules de pinocytoses (les changes
entre le sang et les tissus).
Des vsicules cylindriques appeles des
Corps de Weibel - Palade qui contiennent le
facteur de Von Willebrand ou facteur VIII qui est
secrt par les cellules endothliales de faon
continue intervenant dans la formation des
agrgats plaquettaires.
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Tissu conjonctif fait essentiellement

de fibres de rticulines, de rares
myocytes et ventuellement des
macrophages contenant parfois des
inclusions lipidiques.
Cette couche augmente avec lage.

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De lames lastiques qui sont lies par des

fibres ou des fibrilles lastiques,

Les deux limitantes sont mal

individualises,

Les espaces entre les lames lastiques

sont occups par:
--- un tissu conjonctif riche en
protoglycanes
- des cellules musculaires daspect
rameuse,
- des fibres de collagnes.
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De faisceaux de collagne,

de fin rseau de fibres de rticulines,

des cellules conjonctives,

des nerfs et des vaisseaux (nervi-vasorum et
vasa-vasorum).

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Intima

Mdia

Endothlium
Couche sous-endothliale

Schma en MO
dune artre
lastique

Fibres lastiques

Adventice

Vasa et nervi vasorum

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Artres de moyen et de petit calibre

L'intima est moins paisse que la prcdente avec

une LEI
La mdia est constitue de fibres musculaires lisses
disposition circulaire, spares par un tissu
conjonctif.
Elle a un rle dans la
vasomotricit avec LEE.
Adventice identique

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Artre musculaire en MO

Intima

Mdia

Endothlium
Limitante lastique interne

Cellules musculaires lisses

Fibres lastiques

Limitante lastique externe

Adventice

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1. Les artres intracrniennes :

sont des artres de moyen calibre mais sen
distinguent par:

une paroi mince

dpourvue de limitante lastique externe
par une fine adventice.

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2.

Les artres dispositif de bloc comportant:

des renforcements de faisceaux
musculaires lisses au niveau de leur paroi
qui, en se contractant, entranent une
occlusion partielle ou totale de la lumire.
On rencontre ce type de vaisseau artriel
dans lappareil gnital masculin (tissu
rectile) en particulier.

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Cest le passage dune artre lastique une

artre musculaire qui peut tre soit :
Progressif cest le cas de artre sousClavire,

- Sans transition au niveau du tronc cliaque.

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Diamtre infrieur 0,5 mm

Intima : pratiquement rduite
l'endothlium,
LEI prsente au niveau des artrioles
volumineuses,
Mdia : seulement quelques assises de cellules
musculaires lisses.
Il n'y a pas de limitante lastique externe.
Ladventice est trs mince.

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1: endothlium
2: Membrane
basale
3: LMI
FML

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Jonction
myoendothliale
Fibre
nerveuse
Fibroblaste

NB: en cas dobstruction de

ces artrioles, pas de
supplance, Ncrose
exemple: infarctus du
myocarde

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A. Endothlium

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 Un rle majeur de contrle de

vasomotricit.
Endothlium est un lieu de passage entre
le sang circulant et la paroi des vaisseaux
sous-jacents.

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Vasoconstriction
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Vasodilatation

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Cest un lieu de transformation de certaines

substances vaso-actives labores dans
dautres organes et achemines vers myocytes
exemple

Angiotensine I
Angiotensine II
grce une enzyme de conversion (ECA)
prsente dans les cellules endothliales et
transmisse aux myocytes de la paroi artrielle.

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 Les

cellules endothliales laborent des

substances qui agissent par effet
paracrine sur les myocytes de la paroi :
* Endothline : action dans la
vasoconstriction
* Monoxyde dazote : action dans
la vasodilatation

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Endothlium contrle la
multiplication des myocytes :

Stimule par endothline ou

Angiotensine II

Inhib par le Monoxyde dazote.

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Elles sont des proprits de

contractibilites.
Elles laborent les constituants de la
matrice extra-cellulaire du tissu
conjonctif environnant.

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Les myocytes reprennent lactivit scrtoire

et laborent les fibres de collagnes.

Les fibres lastiques perdent leur lasticit ;

les fibres musculaires lisses peuvent se
multiplier.
Ces complications peuvent se compliquer
dathrosclrose.

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les artres dun calibre suprieur 1 mm

doivent recevoir des vaisseaux nourriciers ( vasa
vasorum )

issus de petites artres et veines,

se distribuent ladventice et au 2/3
externes de la mdia,
interne de la paroi est nourrie par
simple diffusion,
externe par les vasa--vasorum
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Lumire

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Mdia

Linnervation de la paroi artrielle se fait par le

systme nerveux autonome:

Le systme orthosympathique: peut sexercer de

2 manires ;
Par voie abluminale = ladventice) avec les
terminaisons libres la mdia, ou
Par voie luminale par lintermdiaire des
catcholamines circulantes (adrnaline et
noradrnaline).

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Les fibres du SNA parasympathique

librent de lactylcholine qui
interviendra directement sur les cellules
musculaires lisses ou indirectement sur
les cellules endothliales.
Leffet global de linnervation tant
une vasodilatation.

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2015-2016

2015-2016

2015-2016

Les vaisseaux affrents = les

veines

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Des tissus priphriques

Lumire plus large, irrgulire ;

Paroi plus fine que celle des artres

le cur

Intima : rduite un endothlium et endoveine,

des replis de lintima renforcs par un squelette
fibro-lastique constitue des formations semilunaires appeles valvules.

suprieur 2 mm

Mdia : quelques cellules musculaires lisses

Adventice : couche externe fibreuse.

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Lumire plus large, paroi plus fine / artres .

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Diamtre compris entre 0,2 et 1 mm

Intima : rduite un endothlium.

Mdia : quelques cellules musculaires lisses

Adventice : couche externe fibreuse.

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2015-2016

A.

Selon le calibre:
1. veines de gros calibre ( compris entre 1 cm et 3 cm).
2. veines petits et moyen calibre : ( compris entre 1mm
et 1 cm).

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B. Selon

la fonction:

Classification de Renault

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1. Les veines musculaires = veines propulsives

Le retour du sang vers le cur contre la pesanteur:

prsence de valvules = axe conjonctivo-lastique
recouvert d'une couche endothliale, favorise le retour
veineux en crant une barrire au reflux sanguin.

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Schma en microscopie
optique de la Valvule veineuse
La lumire

Vaisseau
sanguin

Cellule
conjonctive

Endothlium

Axe conjonctivolastique
Cellule
musculaire

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L'intima : endothlium + fine couche

conjonctive sous-endothliale
= endoveine.
La mdia: plusieurs couches de fibres
musculaires lisses disposition concentrique.

L'adventice est bien dveloppe

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Schma
en MO
dune
Veine
musculaire

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Les plus proches du cur.

Intima identique la prcdente

La mdia ne comporte que peu de fibres

musculaires lisses, sa limite peut tre difficile
prciser avec l'adventice, paisse et trs
fibreuse.

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Intima

Mdia +
Adventice

Veine fibreuse
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Veine fibro-lastique
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Un paquet vasculaire: artrio-veineux

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La vascularisation est assure

principalement par les vasa-vasorum
qui sont plus nombreux que ceux de
lartre. Ils pntrent profondment
dans la paroi, ce qui va compenser
lapport ngligeable en O2.
Innervation est de type vgtatif

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La remonte du sang malgr la pesanteur,

plusieurs facteurs contribue ce retour
veineux :

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la contraction active des veines.

lattraction du sang par la pression ngative

cre par le thorax lors de linspiration.

les valvules anti-reflux empchant le va et

vient du courant sanguin (leur dfaillance est
la cause des varices).

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