Ciencia & Futuro

V. 5 No. 2 Ao 2015

ISSN 2306-823X

La evaluacin neuropsicolgica infantil en Mxico

Ingrid Anglica Ruz Santos
Especialidad: Licenciatura en Psicologa
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Mxico

Resumen: La evaluacin neuropsicolgica infantil comenz a partir de la adaptacin

de esquemas realizados en adultos, proceso que no resulta del todo adecuado
debido a las caractersticas del neurodesarrollo; de ah se deriva la importancia de
analizar las particularidades en la atencin que se da a esta poblacin. El presente
artculo tiene como objetivo abordar la temtica de la evaluacin neuropsicolgic a
infantil, a un nivel conceptual y metodolgico, incluyendo un anlisis de las pruebas
existentes que pueden ser utilizadas para la poblacin infantil en Mxico. Para ello,
se realiz una revisin de la literatura existente en torno a la neuropsicologa infantil
y las pruebas que se han diseado especialmente para la poblacin infantil,
demostrando su utilidad en este contexto.
Palabras

clave:

Neuropsicologa

clnica;

neuropsicologa

infantil;

evaluacin

neuropsicolgica; neurodesarrollo; neuropsicologa en Mxico.

Trabajo tutorado por la Dra. Gabriela Orozco Caldern.

Recibido: 12 enero 2015 / Aceptado: 19 mayo 2015.
La imagen de cabecera pertenece a la artista Diana Aisenberg.

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Neuropsychological assessment of the child in Mexico

Abstract: The neuropsychological assessment of the child was started from the
schematic adjustments made to adults. This process is not entirely adequate given
the neurodevelopment characteristics. This is why it is important to analyze the
particularities in the attention paid to this population. The objective of this article is
to address the neuropsychological assessment of the child on a conceptual and
methodological level, including the analysis of existing tests that could be completed
to the children of Mexico. It was required to review the materials available on
neuropsychological assessment of the child and the tests that have been developed
for children, which demonstrated to be valuable in this context.
Keywords: Clinical psychology; neuropsychology of the child; neuropsychological
assessment: neurodevelopment; neuropsychology in Mexico.

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Introduccin
El objetivo princ ipal de una evaluacin neuropsicolgica, tanto en nios como en
adultos,

consiste

en

determinar

la

presencia

de

cambios

cognitivos

del

comportamiento en individuos en quienes se sospecha algn tipo de alteracin o

disfuncin cerebral. Estos cambios se definen y cuantifican mediante la observacin
clnica y la utilizacin de instrumentos de medicin. Aunque no tiene como fin
determinar la localizacin del dao cerebral hay algunos sndromes o condiciones
neurolgicas que tienen un perfil neuropsicolgico c aracterstico, por lo cual este puede
ser utilizado como un indicador de disfuncin en una regin cerebral particular. Por lo
tanto, un detallado estudio de las funciones cognitivas y de la forma de comportarse
puede contribuir tanto al diagnstico etiolgico como al diagnstico diferencial de
numerosas condiciones neurolgicas (Matute, Rosselli & Ardila, 2010).
En especfico, en la evaluacin neuropsicolgica infantil, la tarea centra l debe ser
establecer la causa de las dificultades en el desarrollo o en el aprendizaje escolar y no
simplemente constatar el defecto de una u otra funcin; es decir, realizar el anlisis
cualitativo de las dificultades en el desarrollo o en el aprendizaje escolar (Quintanar &
Solovieva, 2003).
El presente

artculo tiene como objetivo abordar la temtica de la evaluacin

neuropsicolgica infantil, a un nivel conceptual y metodolgico, incluyendo una revisin

de las pruebas existentes que pueden ser utilizadas para la poblacin infantil en
Mxico, de acuerdo a un anlisis de las caractersticas tanto en el diseo de la prueba
como las de tipo psicomtricas.
Se revisaron diversas fuentes actuales que aportan acerca de la conceptualizacin y
metodologa de la Neuropsicologa Infantil, encontrndose que an existe un debate
entre las diferentes metodologas y enfoques; no obstante, se observa una tendencia
general hacia una aproximacin ecolgica, que resalta la importancia de tomar en
cuenta tanto el contexto actual del paciente, como su historia previa, y que es algo
que resulta de utilidad para la seleccin de pruebas, su implementacin e incluso para
su interpretacin.
Por otro lado, parte de la importancia de una adecuada evaluacin neuropsicolgica
radica en el poder disear un plan de intervencin que se ajuste a las caractersticas y

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necesidades del nio; de manera que esta permita detallar no solo sus limitaciones,
sino tambin su fortalezas, las cuales permiten determinar los posibles mecanismos de
compensacin.
Fundamento y finalidad de la evaluacin neuropsicolgica infantil
Desde

un enfoque

terico-prctico,

el neuropsiclogo

infantil debe integrar los

resultados de las pruebas en un contexto de evaluacin ms amplio que tome

particularmente en cuenta los aspectos ecolgicos (Paterno & Eusebio, 2002).
La evaluacin neuropsicolgica infantil puede tener cuatro fines bsicos: el primero,
consiste en un fin diagnstico, en el que se trata de confirmar un diagnstico para
nios

con un dao

cerebral o

disfuncin neurolgica;

el segundo,

es

un fin

neuropsicolgico, en el que se realiza la exploracin para detectar alteraciones

neurolgicas en cuanto a etiologa de trastornos cognitivos o comportamentales que
impiden el progreso acadmico; otro fin es el de tipo educativo, que tiene el inters
por conocer el perfil neuropsicolgic o de cualquier escolar con la finalidad de adecuar
los planes y estrategias de intervencin a las caractersticas propias de cada alumno; y
por ltimo, est el fin investigador, de donde pueden surgir perfiles neuropsicolgicos
caractersticos de algunos t rastornos cerebrales (Paterno & Eusebio, 2002).
Si bien los fundamentos tericos y clnicos de la neuropsicologa infantil se basan de
manera preferente en la neuropsicologa del adulto, los modelos explicativos no se
pueden equiparar en las

dos

cognitivo/comportamentales

poblaciones,

son

estticos

ya
y

que
el

en el adulto

cerebro

ha

los

procesos

alcanzado

ya

su

maduracin completa, en tanto que en los nios estos son an ms dinmicos, pues
el cerebro se encuentra en desarrollo. Para entender las relac iones cerebro-conducta el
nio debe ser visto dentro del contexto sociocultural que enmarca su desarrollo y
condiciona las tcnicas potenciales utilizables en su rehabilitacin en caso de dao
cerebral (Matute & Rosselli, 2010).
Enfoque cualitativo por tareas
El

anlisis

neuropsicolgico

cualitativo

implica

la

posibilidad

de

considerar

la

participacin de diversos elementos en los sistemas funcionales que subyacen a las

acciones del nio en la edad preescolar y escolar (Chvez & Cruz, 2010).

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Dentro de este enfoque, destacan las aportaciones realizadas por Luria (1986), quien a
pesar de haber desarrollado su trabajo a travs del estudio de adultos con alguna
lesin cerebral se considera que la aproximacin y los principios que empleaba para la
evaluacin neuropsicolgica (con enfoque cualitativo) pueden ser aplicados para la
evaluacin neuropsicolgica en nios, pues se basa en un anlisis de la funcionalidad
del paciente a travs de su ejecucin en determinadas tareas .
La postura que l tena, con respecto a las pruebas psicomtricas, era que no
respondan a las exigencias planteadas ante la investigacin neuropsicolgica de
pacientes, en general. Mencionaba que aunque pretendan orientar al investigador en
un tiempo relativamente corto, en las peculiaridades del sujeto analizado y en la
aplicacin de los datos obtenidos con fines de diagnstico, algunas tareas que se
empleaban

tenan

una

seleccin

emprica,

que

aunque

permitan

precisar

cuantitativamente el grado de xito de su solucin y establecer el lugar q ue ocupa el

sujeto en la poblacin examinada, no daban un fundamento para el anlisis cualitativo
de aquellas peculiaridades psicolgicas que resultan de base a los defectos del
investigado; razn por la cual cuestionaba su utilidad para la deteccin de nios con
retraso mental o para la diferenciacin de otras formas de alteracin del desarrollo
psicolgico. Su argumento se basaba tambin en resultados negativos de los intentos
por utilizar las pruebas para caracterizar a pacientes afsicos o con lesiones en
sectores frontales (Luria, 1986).
Hay que considerar que Luria (1986) haca referencia a las pruebas vigentes en ese
entonces, que enfatizaban la cuantificacin, y usaba como ejemplo las pruebas de
Binet -Terman, por lo que su crtica se enfocaba al uso de esas pruebas. A pesar de
que

en la actualidad existe una mayor variedad de pruebas psicomtricas, su

argumento an sera vlido si se utilizan estas pruebas solo con el inters de

cuantificar el desempeo del sujeto ante una tarea, sin prestar atencin a cmo la
ejecuta o el poder realizar variaciones que permitan caracterizar mejor la afectacin
del sujeto.
En sntesis, Luria destaca que la evaluacin neuropsicolgica no se debe limitar nunca
a la determinacin sobre la disminucin de alguna de las formas de actividad
psicolgica, sino que debe proporcionar siempre un anlisis cualitativo (estructural) del
sntoma observado indicado, cul es el carcter que tiene el defecto observado y en
virtud de qu causas (o factores) se manifiesta este defecto. Tambin debe demostrar

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si el sntoma es el resultado primario de la alteracin de una premisa cualquiera,

parcial del sistema funcional estudiado o es el resultado secundario (sistmico) de
algn otro defecto primario. Se debe utilizar, por lo tanto, pruebas que permitan el
estudio de las formas complejas de la actividad cognitiva y el anlisis sistmico de
este. Por tanto, no hay que limitarse a sealar la disminucin o prdida de una u otra
funcin cognitiva, sino tambin el tipo de defecto neurodinmic o que determina la
alteracin existente en la actividad cognitiva (Luria, 1986).
Dentro del enfoque cualitativo es importante considerar el papel que recientemente le
han dado algunos autores al juego, tomando en cuenta que es una conducta
biolgica, social y cultural, que se estudia desde las manifestaciones conductuales que
se observan en el sujeto al momento de realizar esta actividad. Al analizar el juego, no
solo es importante prestar atencin a la actividad al momento de manipular los objetos
del juego, sino todo lo que subyace a lo observable y que permite comprender el nivel
de desarrollo de los infantes con base en esta forma de enfrentarse a los obje tos, en la
utilidad que le dan y las modificaciones funcionales con las que operan (Cruz, 2010).
No solo se debe analizar la modificacin cognoscitiva, sino tambin la actividad volitiva
y

representacional del individuo. Respecto a este ltimo, debe considerarse la

presencia de imgenes mentales en el nio, a travs del uso mediacional de los

objetos y actividades, en cuanto a su capacidad para atribuir caractersticas ms all
de las cualidades pragmticas, as como su nivel de agentividad o de identificacin de
responsabilidades en la construccin y realizacin de acciones propias (Cruz, 2010).
Es posible encontrar en la actividad del juego, indicios tempranamente observables del
desarrollo, desde el momento en que el nio entra en contacto con el/los objeto(s).
Esto es, a partir del desarrollo de los sistemas sensomotores fundamentales, es que el
nio se ve en la posibilidad de manipular y actuar con los objetos. Es por ello que a
partir de una actividad ldica es posible comenzar a percibir y discriminar cualidades
que posibilitan el planteamiento de hiptesis que van siendo comprobadas a partir de
la actividad exploratoria (Chvez & Cruz, 2010). De acuerdo a Cruz (2010), en el
mbito clnico, el juego no es solo el referente de una tcnica psicoteraputica
especfica, sino que se usa como contexto de actividad y permite derivar indicadores
de desarrollo, estilos de interaccin e interactividad, modelos de atribucin y de acceso
representacional.

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El enfoque cuantitativo y la importancia de las variables socioculturales

En los mtodos basados en modelos estadsticos lo que se busca es el anlisis fact orial
del rendimiento de pacientes en varias tareas cognitivas, lo que permite descomponer
el resultado en elementos bsicos (Etchepareborda, 1999). Para la revisin de este
enfoque debe considerarse tanto la utilidad de las pruebas como de las bateras.
Con respecto a las pruebas, permiten obtener una medida de una muestra de
conducta, reflejan lo que un sujeto puede hacer en un momento determinado, utilizan
procedimientos estndar y no pueden explicar el porqu del dese mpeo del sujeto, ni
tampoco cul habra sido la capacidad de un sujeto con desventajas culturales si
hubiese vivido en un ambiente ms favorable, simplemente seala cul es la ejecucin
bajo las condiciones dadas en ese momento (Ardila & Ostrosky, 2009).
Las bateras neuropsicolgicas tienen por objetivo reunir un conjunto de pruebas
sensibles a los efectos de una lesin cerebral y/o disfunciones cerebrales sobre el
rendimiento

intelectual.

Por

ello

debe

abarcar

todas

las

funciones

cognitivas,

requiriendo de un mayor tiempo para su aplicacin, pero que debe ser razonable en
funcin al esfuerzo requerido por el paciente para completar las tareas. Son un
conjunto homogneo de informacin con un elevado poder explicativo, permitiendo la
comparacin entre individuos y grupos, pero con la posibilidad de complementarla
mediante

el

anlisis

de

las

caractersticas

individuales

de

cada

paciente

(Etchepareborda, 1999).
De

acuerdo

Bausela

(2008a),

cuando

se

va

realizar

una

exploracin

neuropsicolgica resulta imposible establecer un protocolo estandarizado, pues para la

seleccin de pruebas debe considerarse no solo la sensibilidad a una lesin, sino
tambin el motivo que determina la valoracin, el estado cognitivo del paciente y el
tiempo disponible para realizar el estudio. De hecho, en la evaluac in neuropsicolgica
contempornea existen neuropsiclogos partidarios de una evaluacin fijada, los
cuales se enfrentan a neuropsiclogos partidarios de un enfoque ms flexible en la
evaluacin, que implica la seleccin de un conjunto de pruebas que se adaptan a los
problemas y necesidades del paciente que ser evaluado, sealando que destacan
numerosas

ventajas

(como

el

omitir

la

redundancia),

evaluando

las

funciones

requeridas; adems, permite incorporar hallazgos de nuevas investigaciones para

ponerlos a prueba.

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De manera general, algo que es fundamental considerar para la interpretacin de los

resultados es la edad y la educacin; del mismo modo, resulta importante analizar
cmo el idioma, los valores y las diferentes culturas afectan los resultado s incluyendo
las diversas actividades de la vida diaria-. Respecto a esto, existen investigaciones que
han demostrado que los factores socioculturales son variables importantes cuando se
ejecutan pruebas neuropsicolgicas. No obstante, en Latinoamrica pocas veces se
toman en cuenta estos aspectos y se utilizan pruebas neuropsicolgicas desarrolladas
en otros pases, las cuales nicamente son traducidas y se utilizan las normas
originales, sin considerar que este procedimiento invalida los resultados obtenidos en
dichas pruebas. Hay que considerar que debido a la influencia del nivel sociocultural en
las funciones cognoscitivas, y al alto ndice de analfabetismo en Latinoamrica, la
evaluacin debe adaptarse a las necesidades especficas (Ostrosky & Lozano, 2012).
En concordancia con esto, Solovieva, Quintanar & Lzaro (2006) mencionan que la
pertenencia

neuropsicolgico

un

nivel

sociocultural

influye

sobre

el

desarrollo

psicolgico

del nio de manera diferencial, pues mencionan que los nios

procedentes de zonas urbanas muestran mejores ejecuciones que los nios de zonas
rurales en todas las tareas. En consecuencia, plantean la posibilidad de que los nios
del grupo rural presenten dificultades en la adquisicin de actividades complejas como
la lectura, la escritura y el clculo, al ingresar a la escuela. Esto se basa en la debilidad
observada en los factores de regulacin y control espacial en nios con problemas
escolares (Akhutina, 2001).
Integracin de los enfoques cuantitativo y cualitativo
Como se puede apreciar, ambos enfoques tienen sus ventajas y desventajas, las
cuales se pueden apreciar a la luz de su utilidad, aportaciones y limitaciones dentro de
la neuropsicologa (Tabla 1). Para poder decidir con respecto a la utilidad o pertinencia
de cada enfoque se deben tomar en cuenta los intereses del neuropsiclogo; por
ejemplo, si su principal inters es encontrar generalidades o patrones comunes dentro
de un grupo caracterstico de infantes, o ubicar al nio con respecto a una norma,
quizs sea ms conveniente emplear un enfoque cuantitativo. No obstante, siempre va
a ser importante cualificar el desempeo del nio en relacin a un bagaje terico del
neurodesarrollo; lo cual adquiere una mayor relevancia dentro de un mbito clnico,
pues permitir realizar un adecuado diagnstico y, con ello, un planteamiento ms
certero con respecto a las posibilidades de intervencin.

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Tabla 1. Comparacin entre los enfoques cuantitativo y cualitativo para la evaluacin

neuropsicolgica (Basada en Muoz & Tirapu, 2001)

Caractersticas

Utilidad

Enfoque cuantitativo

Enfoque cualitativo

Se centra fundamentalmente en

Se preocupa ms de analizar cmo

los resultados que los individuos

lleva a cabo la persona la tarea que

obtienen en las pruebas que se les

en determinar si la resuelve o no

administran

Evaluacin orientada al proceso

Evaluacin orientada al producto

Se trabaja con referencia con un

Se trabaja con referencia a normas

criterio individual

Estudios con grupos de pacientes

Estudios de casos para conocer la

con el objeto de encontrar

estructura de los procesos

asociaciones de sntomas comunes

cognitivos

Evaluacin de la eficacia de

Rehabilitacin neuropsicolgica

diferentes tratamientos o
programas de rehabilitacin
Aportaciones

Exigencia de la necesidad de

El anlisis de los errores y de las

considerar las caractersticas de

estrategias utilizadas constituye la

fiabilidad y validez de las pruebas

base para el establecimiento de los

Mejor categorizacin diagnstica

programas de rehabilitacin

de los pacientes

Desarrollo de modelos de
procesamiento cognitivo de la
informacin

Limitaciones

Facilita el acceso a la

Hasta ahora nos han dicho muy

neuropsicologa de personas con

poco sobre cmo estos procesos

mnimos conocimientos de la

pueden ser modificados a travs del

disciplina

aprendizaje

Los datos cuantitativos per se no

Ha centrado su atencin

aportan nada a la rehabilitacin de

exclusivamente en los dficits,

las personas con dao cerebral

olvidando la discapacidad y
minusvala resultante de las
lesiones cerebrales

En relacin a lo anterior, para la realizacin de una evaluacin neuropsicolgica

siempre es importante considerar la utilidad de un acercamiento con un mtodo tanto
cuantitativo como cualitativo, pues no solo es de utilidad realizar una integracin de
estos enfoques, sino tambin de todos los datos recabados en el proceso de
exploracin, desde la historia clnica o anamnesis, la observacin que el propio
evaluador o terapeuta realiza y el desempeo en la aplicacin de las pruebas o tareas.

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En relacin a su finalidad e interpretacin de los datos, se debe tener claro que no se

busca detectar dao cerebral u organicidad, sino que el principal inters se centra en
la utilidad, abarcando aptitudes cognitivas y no cognitivas, con el fin de optimizar la
intervencin orientadora o, en su caso, teraputica (Bausela, 2008a).
La evaluacin interventiva parte de un enfoque que propone que la tarea central de
la

evaluacin neuropsicolgica

infantil consiste

en establecer la

causa

de

las

dificultades que los nios puedan presentar en su desarrollo o en el aprendizaje

escolar. Menciona que no es suficiente constatar el defecto de una u otra funcin, sino
que se considera un proceso dinmico e interventivo, en el que , adems de
identificar la causa de las dificult ades, se establecen las vas y los mtodos para su
correccin (Quintanar & Solovieva, 2008).
Pruebas existentes para la evaluacin neuropsicolgica infantil en Mxico
Es importante considerar que en algunas ocasiones, las bateras de evaluacin
neuropsicolgica de nios en edad preescolar y escolar, en algunos casos, son
versiones desarrolladas a partir de versiones ya existentes que fueron diseados para
poblacin adulta. No obstante, actualmente existen algunas especialmente diseadas
para la poblacin infantil (Herrera, 2008). Algunas de estas sern revisadas a
continuacin, tomando en cuenta que se ajusten a las normas para la poblacin
mexicana o que al menos puedan utilizarse de forma cualitativa debido al diseo de
sus tareas y las caractersticas de los estmulos.
La

Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (ENI) es una batera que comprende la

evaluacin de 11 procesos neuropsicolgicos; atencin, habilidades construccionales,

memoria

(codificacin y

escritura,

clculo,

evocacin diferida),

habilidades

visoespaciales

percepcin,
y

la

lenguaje

capacidad

oral,

de

lectura,

planeacin,

organizacin y conceptuacin. Adems, consta de anexos que permiten evaluar la

lateralidad manual y la presencia de signos neurolgicos blandos (Matute et al., 2007).
Cuenta

con normas

tomadas

de una muestra de 530 nios mexicanos y 248

colombianos, y cuenta con perfiles para nios de 5 a 16 aos de edad; por lo que
permite realizar un anlisis tanto cualitativo como cuantitativo de las ejecuciones de
cada nio.

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Las pruebas de Neuropsi Atencin y Memoria (Ostrosky et al., 2003) y la Batera de

Funciones Ejecutivas (Flores, Ostrosky y Lozano, 2008) pueden ayudar a cubrir la
necesidad de contar con medidas confiables y objetivas para la evaluacin de un
amplio espectro de habilidades cognitivas en la poblacin hispanohablante. A la fecha
son los nicos instrumentos en espaol que proporcionan datos normativos para un
amplio rango de edades y niveles de escolaridad, incluyendo poblacin analfabeta. De
este modo, se puede llevar a c abo una correcta evaluacin y diagnstico diferencial en
estas

poblaciones

con

base

en

ellos

disear e

implementar programas

de

rehabilitacin efectivos (Ostrosky & Lozano, 2012).

En el caso de Neuropsi Atencin y Memoria (Ostrosky et al., 2003) permite obtener un
perfil en el que se incluyen las siguientes reas: orientacin, atencin y concentracin,
funciones ejecutivas, memoria de trabajo, memoria verbal y visual (inmediata y
demorada). Estos perfiles se encuentran divididos en grupos de edad (entre 6 y 85
aos de edad) y de acuerdo a 3 niveles educativos (0 a 3 aos de estudios, 4 a 9 aos
de estudio, y de 10 a 24 aos de escolaridad). Cabe mencionar que si bien los
estmulos no son precisamente llamativos para los nios, las consignas son bastante
sencillas y, de cualquier modo, se aclara que es necesario que el nio haya podido
comprenderlas para poder realizar la aplicacin de cada subprueba.
Por otro lado, la Batera de Funciones Ejecutivas (Flores, Ostrosky y Lozano, 2008)
permite evaluar funciones ejecutivas asociadas al funcionamiento fronto-orbital y
fronto-medial, prefrontal-dorsoltateral y prefrontal anterior del lbulo prefrontal. Est
integrada por quince pruebas que evalan planeacin, flexibilidad mental, control
inhibitorio,

memoria

metacognicin,

las

de

trabajo,

procesamiento

riesgo-beneficio,

abastraccin

cuales estn asociadas al funcionamie nto de diversas reas

frontales. Cuenta con normas para un rango de edad entre 6 y 55 aos, y con un
rango de escolaridad de 4 a ms de 10 aos. La batera permite obtener un puntaje
cuantitativo y cualitativo del desempeo en la prueba, as como ndices de desempeo
en las tres reas frontales evaluadas, lo cual permite determinar qu reas dentro de
las diversas regiones de la corteza prefrontal se encuentran comprometidas por el
dao o la disfuncin de los lbulos frontales.
Quintanar y Solovieva (2003) publicaron una compilacin de pruebas con la finalidad
de responder a demandas de la atencin clnica de nios con alteraciones en su
desarrollo.

Estas

fueron elaboradas

considerando

la

poblacin infantil de

habla

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castellana en Mxico y se aplicaron a amplios grupos de nios del nivel preescolar y

escolar que

asistan a escuelas rurales, suburbanas y urbanas.

Se encuentran

fundamentadas en los conceptos tericos y metodolgicos de la escuela histricocultural y se orientan a la organizacin de la actividad conjunta ente el nio y el
evaluador, pues es este quien se encarga de crear las condiciones para conocer los
aspectos fuertes y consolidados, dbiles, o incluso ausentes, de acuerdo a la etapa de
desarrollo psicolgico del nio. En concordancia con esto, los autores aclaran que no se
trata de pruebas rgidas estandarizadas, sino de procedimientos flexibles que requieren
necesariamente del anlisis cualitativo por parte del clnico.
Dentro

de

este

grupo

de

pruebas,

recomiendan

iniciar

con

la

evaluacin

neuropsicolgica infantil breve, pues proporciona informacin valiosa acerca del estado
de

los

factores

como

mecanismos

psicofisiolgicos

de

las

acciones

de

las

operaciones. Adems, los resultados obtenidos con esta prueba determinan si es

necesario evaluar la estructura psicolgica de procesos especficos como la atencin, el
lenguaje oral y su comprensin, y las imgenes internas. Tambin cuenta co n pruebas
que permiten valorar las diferentes esferas de la vida psquica del nio desde una edad
preescolar. Para esta poblacin es de especial inters el poder identificar algunas
caractersticas del desarrollo de ciertas habilidades que garanticen la incursin del nio
a la etapa escolar. Respecto a esto, la prueba evaluacin de la preparacin del nio
para la escuela permite diferenciar algunos aspectos dbiles en cualquiera de las
esferas (cognoscitiva, motivacional, afectivo-emocional o de personalidad) y elaborar
programas de intervencin para su superacin. Es mediante la identificacin temprana
de tales aspectos dbiles, que se posibilita la prevencin de dificultades en la actividad
escolar y, de esta forma, evita que el nio se enfrente a problema s en el proceso de
enseanza-aprendizaje y como consecuencia, al fracaso escolar. La prueba evaluacin
psicolgica y neuropsicolgica del xito escolar permite analizar los hbitos escolares
desde el punto de vista de los mecanismos psicofisiolgicos de es tas actividades, as
como conocer el grado de su formacin y consolidacin. Finalmente, la evaluacin del
desarrollo de la actividad intelectual permite establecer cul es el potencial de
desarrollo del nio.
Tambin son diversas las bateras que se pueden citar que asumen el modelo de Luria
y que se aplican en el contexto de la Neuropsicologa Infantil. Para una mejor revisin,
se incluirn en una tabla, de acuerdo a los datos de Bausela (2008b).

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Tabla 2. Pruebas neuropsicolgicas infantiles de acuerdo al modelo de Luria

Nombre de

Caractersticas generales

prueba

Rang
o de
edad

Luria-Nebraska

Fue creada a partir de la adaptacin de una prueba para adultos

8 a 12

para nios

(Luria-Christensen). Las escalas que incluye son: motora, ritmo,

aos

(Golden, 1989)

tctil, visual, habla receptiva, habla expresiva, escritura, lectura,

aritmtica, memoria, inteligencia. Adems, contiene algunas que son
derivadas o de segundo orden: patognmica, sensoriomotora
izquierda y sensoriomotora derecha

Batera Luria

Estudia, mediante diferentes nmeros de pruebas, cuatro dominios o

4 a 6

Inicial (Ramos y

funciones neuropsicolgicas de nivel superior: motricidad o funciones

aos

Manga, 2006)

ejecutivas (5 tests), lenguaje oral o funciones lingsticas (5 tests),

rapidez de procesamiento (2 tests), memoria verbal y no verbal (2
tests). Permite una exploracin de la lateralidad

Batera Luria de

Est elaborada a partir de los mtodos de Luria para el anlisis

7 a 12

diagnstico

neuropsicolgico de los procesos superiores. Cuenta con 19 subtests

aos

neuropsicolgico

que se organizan en 9 pruebas para la exploracin de cuatro reas

infantil (Luria-DNI,

de competencia: lenguaje hablado, lenguaje escrito, aritmtica y

Manga y Ramos,

memoria. Dentro del grupo de pruebas se incluye: funciones

1991)

motoras y sensoriales, lenguaje hablado, lenguaje escrito y

aritmtica, memoria

Aunque las pruebas anteriores son de gran utilidad para el anlisis neuropsicolgico
para las lenguas hispanas se requiere contar con un equivalente que sea validado para
el mbito latinoamericano. Hay algunos esfuerzos que se han realizado en este
sentido, como es el caso de Herrera (2008), quien realiz un estudio de validacin de
la batera Luria-inicial en una muestra de escolares mexicanos entre 4 y 6 aos de
edad, encontrando que presenta una buena consistencia interna en su totalidad ,
analizada tanto para nios con un desarrollo normo-evolutivo como para aquellos que
presentan algn dficit cognitivo, por lo que concluye que la adaptacin realizada de la
batera cuenta con caractersticas psicomtricas suficientes para ser aplicada en la
poblacin mexicana.
Conclusiones
Se

debe

considerar el juego

como

una herramienta til para el anlisis de l

funcionamiento cognitivo del nio, ya que la conducta objetiva del nio, con respecto a

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la actividad o el objeto, permite obtener hiptesis acerca de los procesos subyacentes ,

al ser una actividad de suma importancia para su desarrollo.
Es importante el enfoque interventivo en la neuropsicologa infantil que permite una
valoracin integral, en la cual las pruebas constituyen una importante herramienta
para comparar el desempeo del nio con respecto a lo esperado para su edad, y que
nos permiten analizar su ejecucin (cmo lo hace) para poder plantear hiptesis de
acuerdo al funcionamiento neurolgico y sus alteraciones. A su vez, la importancia de
esto radica en poder establecer un diagnstico, pero sobre todo en poder plantear
sobre qu se debe intervenir y de qu manera, a partir de los medios en que el nio
puede acceder a una tarea y los modos en los que compensa para poder lograr su
ejecucin.
Se debe considerar para la aplicacin de pruebas, que contrario a lo que se suele
realizar en la prctica clnica, no resulta adecuado el tratar de implementar pruebas
que fueron diseadas para una poblacin adulta (sin realizar las adaptaciones), o que
fueron diseadas para otras culturas y contextos; por lo que de ser posible, se debe
seleccionar una prueba adecuada para la edad, cultura y escolaridad del nio, o de lo
contrario, utilizar un esquema de tareas, en el que la misma prueba se puede volver
una tarea si se realizan las adecuaciones necesarias.
En el caso particular de Mxico, las pruebas que aqu se presentan han demostrado su
utilidad en este contexto y en algunos otros pases de Latinoamrica, ya que fueron
diseadas tomando en cuenta las caractersticas neuropsicolgicas de los nios en sus
diferentes etapas, as como las posibles alteraciones que puede haber en el desarrollo
con respecto a diversos procesos. No obstante, no hay que olvidar que aunque
constituyen una herramienta importante para nuestro contexto cultural, su utilidad
siempre depender de las habilidades del neuropsiclogo para su implementacin e
interpretacin, siendo un complemento esencial, el bagaje terico en relacin al
neurodesarrollo

cognitivo

las

habilidades

clnicas para realizar una evaluacin

ecolgica.
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