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CICLO MENSTRUAL
DIP
INFERTILIDADE
DIU
TESTE DE SCHILLER
ANTICONCEPCIONAIS
CICLO MENSTRUAL
1) Na esteroidognese ovariana, a parte do folculo em que ocorre aromatizao dos
andrognios :
A) camada granulosa.
B) teca.
C) hilo.
D) zona pelcida.
E) lquido antral.
B) 23 a 36 h
C) 48 a 50 h
D) 40 a 72 h
E) 5 a 10 h
5) Assinale
item
correto
sobre
fisiologia
do
ciclo
menstrual:
inibina
possui
folculoestimulante (FSH).
C) Na fase folicular
feed-back
do
ciclo
positivo
menstrual,
em
existe
relao
ao
hormnio
elevao
do
hormnio
A) Iniciar a menstruao.
B) Recrutamento folicular.
C) Involuo do corpo lteo.
D) Estmulo produo de progesterona.
E) Liberao do pico do hormnio luteinizante (LH).
11) Analise
o
texto
abaixo.
O
hormnio
..........................
secretado
de
forma
pulstil,
pela
glndula ............................ , o regulador primrio dos ciclos menstruais peridicos.
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
A) LH ; hipfise
B) GnRH ; hipotlamo
C) Estrognio ; ovrio
D) ACTH ; hipotlamo
E) FSH ; hipfise
A) atrfico.
B) secretor.
C) proliferativo.
D) hiperplsico.
E) hipotrfico.
14) O ciclo menstrual pode apresentar vrios tipos de alterao. Quando ocorre um
fluxo menstrual excessivo, com sangramento prolongado, perodo irregular e
intervalos frequentes, estamos diante de um quadro de:
A) metrorragia.
B) polimenorrria.
C) hipomenorria.
D) oligomenorria.
E) menometrorragia.
15) No caso de uma jovem de 20 anos, com ciclos regulares, poderamos afirmar, com
base na fisiologia do ciclo menstrual, que o tempo decorrido de folculo primordial at
o folculo pr-ovulatrio de:
A) 70 dias.
B) 75 dias.
C) 80 dias.
D) 85 dias.
19) Para que a ovulao ocorra num ciclo menstrual ela deve ser precedida por picos
hormonais de :
A) FSH e LH.
B) Estradiol e LH.
C) Estradiol e FSH.
D) Progesterona e LH.
E) Progesterona e FSH.
D) da camada folicular.
E) da teca externa.
C) da camada granulosa.
23) Uma das principais aes do FSH sobre as clulas da granulosa para a produo
de estrognio induzir a atividade da enzima
A) cicloxigenase.
B) atepase.
C) metiltransferase.
D) aromatase.
28) Pela teoria das duas clulas ovarianas, a produo hormonal (converso dos
andrognios em estrognios) seguida conforme esquema pela via:
A) das clulas do hilo e da teca.
B) das clulas da teca e da granulosa.
C) das clulas da granulosa e da teca.
D) do estroma e das clulas da teca.
E) do estroma e das clulas da granulosa.
B) das clulas da teca e da granulosa.
29) Qual a caracterstica principal da inibina B?
A) Permanece em nveis baixos durante quase toda a fase folicular.
B) Sofre queda na fase ltea tardia.
C) Sofre rpida queda de suas concentraes sricas no interciclo.
E) Estrogenisase.
A) Aromatase.
33) Na fase folicular as caractersticas hormonais so:
A) Pulsos de GnRH freqentes, progesterona baixa, estrognio crescente.
B) Pulsos de GnRH raros, progesterona baixa, estrognio crescente.
C) Pulsos de GnRH freqentes, progesterona alta, estrognio decrescente.
D) Pulsos de GnRH raros, progesterona alta, estrognio decrescente.
A) Pulsos de GnRH freqentes, progesterona baixa, estrognio crescente.
34) A respeito dos mecanismos de retrocontrole responsveis pela regulao do ciclo
menstrual, correto dizer que
A) a inibina B produz feedback positivo para FSH durante a segunda metade da
fase folicular.
B) a produo de estradiol aumenta gradualmente na fase folicular, sendo
estimulada por FSH e inibina.
C) os nveis crescentes de estradiol na fase folicular final produzem feedback
positivo para LH.
D) o FSH aumenta progressivamente aps a ovulao como resposta ao feedback
positivo do estradiol e progesterona.
C) os nveis crescentes de estradiol na fase folicular final produzem feedback positivo
para LH.
35) Qual dos grficos melhor representa os nveis circulantes de inibina A durante o
ciclo
menstrual?
(Clique
para
ampliar
imagem )
A) A.
B) B.
C) C.
D) D.
RESPOSTA : B)B.
36) Os
nveis
de
progesterona
da
fase
ltea
so
responsveis
por
I.
reduo
da
pulsatilidade
do
LH.
II.
filncia
do
muco
cervical.
III.
modificaes
secretoras
endometriais.
IV.
maior
ndice
picntico
do
epitlio
vaginal.
Esto corretas, apenas,
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
B) I e III.
podem
ser
encontradas
as
seguintes
B) Tenso pr-menstrual.
C) Ciclos regulares.
D) Dismenorria.
E) Alteraes no muco cervical.
A) Curva trmica basal monofsica.
38) Assinale
alternativa
que
traz
nome
A) 5-alfa-redutase.
B) 21-hidroxilase.
C) Aromatase.
D) 17-beta-hidroxiesteride-desidrogenase.
C) Aromatase.
39) No perodo pr-ovulatrio ocorrem, ordenadamente:
correto
da
enzima
X.
figura
representando
A) pr-puberal.
B) ps-menopausa.
ritmo
pulstil
de
LH
indica
fase
C) menacme.
D) ps-natal precoce.
42) Na
regulao
do
ciclo
menstrual,
correto
afirmar
que
I.
a
inibina
responsvel
pela
inibio
da
secreo
de
LH;
II.
a
folistatina
apresenta
funo
semelhante
inibina;
III.
o
FSH
no
influencia
a
secreo
da
inibina;
IV.
a
ativina
apresenta
uma
ao
oposta
da
inibina.
Est(o) correta(s) apenas a(s) afirmao(es):
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
C) II e IV.
43) Para fins de datao do ciclo menstrual padro, o mtodo mais preciso :
A) Bipsia endometrial no 22 dia do ciclo
B) Dosagem de progesterona no 18 e 20 dia do ciclo
C) Colpocitologia no 12 e 16 dia do ciclo
D) Observao do muco cervical no 13 e 18 dia do ciclo
A) Bipsia endometrial no 22 dia do ciclo
DIP
1) (so) critrio(s) mnimo(s) para a suspeio de molstia inflamatria plvica
(MIPA):
A) dor mobilizao do colo uterino, dor uterina e dor anexial.
B) febre e ultrassonografia compatvel com MIPA.
C) leucocitose e febre.
D) laparoscopia.
E) sinais de endometrite e laparoscopia.
A) dor mobilizao do colo uterino, dor uterina e dor anexial.
2) Voc est de planto no Pronto Atendimento e atende uma mulher de 22 anos,
solteira, com queixa de dor plvica intensa. Ao exame: TAx: 38.6C; P=FC=110bpm;
PA= 130x 80mmHg; dor palpao superficial e profunda do abdome e
descompress.o em ambas as fossas ilacas. Ao exame especular identifica-se secreo
purulenta drenando pelo orifcio externo do colo uterino. Ao toque vaginal, paciente
refere dor mobilizao do colo uterino e palpao de fossas ilacas, sem massas
palpveis. Assinale a alternativa com o diagnstico clnico e a conduta mais
adequados ao caso.
A) Doena inflamatria plvica - Estadio I. Conduta: administrar 250mg de
Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento
ambulatorial
B) Doena inflamatria plvica Estadio II. Conduta: administrar 250mg de
Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento
ambulatorial
C) Doena inflamatria plvica - Estadio II. Conduta: internao hospitalar +
antibioterapia combinada por via endovenosa (cefoxitina + doxiciclina)
D) No possvel firmar um diagnstico clnico. Conduta: solicitar videoendoscopia
ginecolgica
C) Doena inflamatria plvica - Estadio II. Conduta: internao hospitalar +
antibioterapia combinada por via endovenosa (cefoxitina + doxiciclina)
3) Para a suspeita diagnstica da Doena Inflamatria Plvica so necessrios no
mnimo os seguintes sintomas e/ou sinais:
tratamento
de
escolha
em
caso
de
abscesso
tubo-ovariano
salpingooforectomia.
D) No estdio de salpingite com peritonite sem abscesso no h necessidade de
internao hospitalar.
E) Comprovao laboratorial de Clamdia ou Gonococo no endocrvice um
critrio maior para diagnstico.
A) Infertilidade, prenhez ectpica e dor plvica crnica so complicaes tardias da
DIP.
7) A doena inflamatria plvica geralmente um processo agudo, caracterizando-se
por
infeces
frequentemente
polimicrobianas.
Em relao a essa doena, correto afirmar que
A) existem evidncias cientficas comprovadas de que o DIU tenha de ser retirado
em mulheres com este diagnstico.
B) podem ocorrer pequenos abcessos na superfcie heptica nas infeces por
Neisseria gonorrhoeae.
C) o material colhido do fundo de saco vaginal posterior, na suspeita de gonorria,
deve ser semeado imediatamente em meio apropriado.
D) a Chlamydia trachomatis pode desencadear doena ativa anos aps sua
inoculao.
8) Que agentes infecciosos esto mais envolvidos primariamente em doena
inflamatria plvica?
A) Bacteroides e Enterococos.
B) Clamdia e Neisseria.
C) Gardnerela e Mobuluncus.
D) Micoplasma e Ureaplasma.
E) Gardnerela e Clamdia.
B) Clamdia e Neisseria.
9) Qual o sintoma mais frequente na doena inflamatria plvica aguda ?
A) Febre.
B) Dor plvica.
C) Corrimento.
D) Sangramento.
E) Distenso abdominal.
B) Dor plvica.
10) A doena inflamatria plvica uma das mais freqentes complicaes das
doenas sexualmente transmissveis, causa importante de prenhez ectpica e de
infertilidade.
A doena inflamatria est classificada, corretamente, de acordo com seu estgio na
opo:
A) Estgio I: salpingite aguda sem irritao peritonial.
B) Estgio II: salpingite com abscesso tubo-ovariano ou abcesso plvico
C) Estgio III: abcesso tubo-ovariano roto.
D) Estgio IV: infertilidade permanente, por obstruo tubria.
A) Estgio I: salpingite aguda sem irritao peritonial.
11) So agentes infecciosos
inflamatria plvica:
mais
envolvidos
primariamente
com
doena
A) clamdia e neisseria.
B) tricomonas vaginalis e micoplasma.
C) micoplasma e ureaplasma.
D) enterococos e mobiluncus
A) clamdia e neisseria.
12) Qual dos aspectos abaixo relacionados favorece o diagnstico da doena
inflamatria plvica ?
A) Uso de contraceptivo hormonal oral.
B) Incio abrupto da sintomatologia dolorosa.
C) Idade entre 25 e 35 anos.
D) Quadro clnico com incio na fase proliferativa inicial.
E) Dor unilateral.
D) Quadro clnico com incio na fase proliferativa inicial.
13) Mulher jovem, nuligesta, com quadro de doena inflamatria plvica aguda,
poder ter como principal seqela:
A) anovulao crnica.
B) obstruo tubria.
C) endometriose plvica.
D) dismenorria.
B) obstruo tubria.
14) Paciente de 30 anos de idade apresentou febre e dor plvica que se exacerbava
com a movimentao e atividade sexual. Foi tratada como Doena Inflamatria
Plvica (DIP). Portanto, ela poder desenvolver complicaes como:
A) recidivas e hipermenorragia.
B) constipao e dor plvica crnica.
C) prenhez ectpica e vaginismo.
D) abscesso tubo-ovariano e esterilidade.
D) abscesso tubo-ovariano e esterilidade.
15) O exame que constitui padro ouro para diagnstico de doena inflamatria
plvica :
A) protena C reativa.
B) leucograma.
C) ultrassonografia transvaginal.
D) VHS.
E) videolaparoscopia.
E) videolaparoscopia.
16) Em
relao
doena
inflamatria
plvica
(DIP):
relacionada
infeco
por Neisseria
Ghonorroeae e Chlamydia
trachomatis.
D) 95% das mulheres com obstruo tubria apresentam histria clnica anterior
de DIP.
E) febre achado freqente devido destruio tecidual e crescimento de
anaerbios.
C) est relacionada infeco por Neisseria Ghonorroeae e Chlamydia trachomatis.
A) cefalotina + ceftriaxone
B) gentamicina + clindamicina
C) amoxacilina + claritromicina
D) ciprofloxacina + claritromicina
B) gentamicina + clindamicina
18) So seqelas da doena inflamatria plvica:
A) infertilidade, hidrossalpinge e dor plvica crnica.
B) hiperplasia endometial, obstruo tubria e ascite.
C) cisto de ovrio, miomatose e hiperplasia endometrial.
D) dor plvica crnica, infertilidade e cisto hemorrgico.
E) hidrossalpinge, infertilidade e miomatose uterina.
A) infertilidade, hidrossalpinge e dor plvica crnica.
D) ciprofloxacina + claritromicina
B) gentamicina + clindamicina
20) Com relao Doena Inflamatria Plvica aguda (DIP) com as seguintes
caractersticas:
I
presena
de
abscesso
tubo
ovariano
roto.
II
paciente
grvida.
III
paciente
portadora
do
HIV.
IV falta de condies financeiras da paciente para realizar tratamento ambulatorial.
Qual alternativa indica necessidade de internao para tratamento hospitalar?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas IV.
D) Apenas I e III.
E) I, II e IV.
21) So fatores de risco para desenvolver Doena Inflamatria Plvica (DIP) todos os
abaixo, exceto:
A) DIP aguda anterior.
B) Histerossalpingografia.
C) Bipsia de endomtrio.
D) Anticoncepcional oral.
E) Multiplicidade de parceiros.
D) Anticoncepcional oral.
22) Uma mulher de 30 anos apresenta dor plvica, febre, calafrios e nuseas. feito o
diagnstico laparoscpico de doena inflamatria plvica. Assinale o esquema de
antibiticos mais apropriado para o caso.
A) Amoxicilina e trimetropim.
B) Cloranfenicol e tetraciclina.
C) Ceftriaxona e doxiciclina.
D) Clindamicina e metronidazol.
E) Ampicilina e gentamicina.
C) Ceftriaxona e doxiciclina.
23) Assinale a alternativa correta. O risco da Doena Inflamatria Plvica (DIP) para
usurias do Dispositivo Intra-uterino (DIU) est relacionado com:
A) Tipo de DIU de cobre inserido.
B) Existncia de mltiplos parceiros sexuais.
C) Fio guia monofilamentado cortado muito curto, prximo JEC.
D) Vigncia de vaginite por Cndida ou Gardnerella durante o uso.
E) No uso de antibiticos no momento da insero do DIU.
B) Existncia de mltiplos parceiros sexuais.
24) Os casos de Doena Inflamatria Plvica (DIP) vm aumentando
consideravelmente, uma vez que sua etiologia relaciona-se com mudanas de
hbitos, o que possibilita a ocorrncia de doenas sexualmente transmissveis (DSTs).
Em relao DIP, pode-se afirmar:
A) A Chlamydia tracomatis e a Neisseria gonorrhaeae so os agentes infecciosos
menos envolvidos.
B) A infeco
aguda
geralmente
polimicrobiana,
com
predomnio
de
microorganismos anaerbios.
C) O tratamento dever ser, inicialmente, hospitalar e, a seguir, com controle
ambulatorial.
D) O uso de videolaparoscopia est contra-indicado para o diagnstico da
salpingite aguda.
B) A infeco aguda geralmente
microorganismos anaerbios.
polimicrobiana,
com
predomnio
de
25) So fatores de risco para desenvolver Doena Inflamatria Plvica (DIP), EXCETO:
A) Histerossalpingografia.
B) Bipsia de endomtrio.
C) Anticoncepcional oral.
D) DIP aguda anterior.
E) Uso de Dispisitivo Intra-Uterino (DIU)
C) Anticoncepcional oral.
26) Nas doenas sexualmente transmissveis, a doena inflamatria plvica tem como
agente mais comum
A) o gonococo.
B) o treponema pallidum.
C) o Mycoplasma hominis.
D) a Chlamydia tracomatis.
D) a Chlamydia tracomatis.
27) Fatores que favorecem a doena inflamatria plvica:
I. comunicao da vagina com o peritnio;
II. descamao endometrial;
28) Uma mulher de 29 anos vem consulta apresentando dor plvica h trs dias,
acompanhada de febre de at 38 C e mal-estar. O exame ginecolgico revela apenas
dor palpao dos anexos e mobilizao do colo uterino.
Diante desse quadro, fazem-se as seguintes afirmaes. Consdere-as.
I O tratamento da paciente pode ser feito com antibiticos por via oral.
II A ausncia de secreo cervical ao exame fsico exclui a possibilidade de doena
inflamatria plvica
III Para diagnstico de doena inflamatria plvica, imprescindvel a realizao de
ecografia abdominal.
Quais esto corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) Apenas I e III.
A) Apenas I.
31) Em relao doena inflamatria plvica aguda (DIPA), incorreto afirmar que:
A) toda cervicite mucopurulenta deve ser tratada, mesmo sem diagnstico
definitivo laboratorial.
B) a DIPA por Neisseria gonorrheae representa a forma clinicamente mais branda
de DIPA, podendo ser freqentemente subclnica, porm a que mais lesa as
trompas.
C) em geral, a cervicite por Chlamidia assintomtica.
35) Qual dos mtodos propeduticos classificado como critrio elaborado para o
diagnstico de doena inflamatria plvica?
A) Protena C reativa.
B) Pesquisa de Gonorria/Clamdia.
C) Bipsia de endomtrio.
D) Laparoscopia.
D) Laparoscopia.
36) A laparoscopia tem como indicao na doena inflamatria plvica:
I. drenagem de abscessos;
II. lavagem da cavidade;
III. confirmao diagnstica;
IV. instilao de antibiticos.
Est correto o contido apenas em
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
A) I, II e III.
37) Paciente de 24 anos, nulpara, com ciclos menstruais regulares, comparece ao
Pronto Socorro com queixa de dor em baixo ventre acompanhada de febre h 2 dias.
Ao exame ginecolgico apresenta tero de tamanho normal com dor mobilizao do
crvix e palpao de anexos, sendo diagnosticada doena inflamatria plvica (DIP).
Em relao aos agentes causais, possvel afirmar que:
A) Trichomonas vaginalis pode ascender cavidade peritoneal e servir de vetor
para infeces por Neisseria gonorrhoeae
B) A vaginose bacteriana pela Gardnerella vaginalis a causa mais comum
C)
As
infeces
causadas
por Chlamydia
trachomatis raramente
so
D)
infeco
polimicrobiana
o Mycoplasma
hominis e
o Ureaplasma
INFERTILIDADE
1) Casal consulta com quadro de infertilidade primria de 3 anos, ela 30 anos e ele 46
anos com filhos de outra unio. Relatam atividade sexual freqente (4Xsemana) e
negam patologias clnicas e uso de medicamentos. A propedutica adequada a ser
investigada no caso dever incluir:
A) Dosagem progesterona, TSH e T4 livre, laparoscopia diagnstica, USG
endovaginal e espermograma e colposcopia
B) Dosagem progesterona e estradiol , USG endovaginal, espermograma
C) Dosagem FSH, LH, prolactina e espermograma com morfologia e USG de bolsa
escrotal com Doppler
D) Dosagem FSH,
LH,
prolactina,
TSH
T4
livre,
histerossalpingografia,
fertilidade.
C) A inseminao intrauterina est indicada quando existe distoro da anatomia
plvica.
D) A Fertilizao in-vitro no est indicada se houve falha do tratamento clnicocirrgico.
E) O tratamento medicamentoso com supresso da ovulao no aumenta as
taxas de gravidez, no devendo ser indicado.
E) O tratamento medicamentoso com supresso da ovulao no aumenta as taxas
de gravidez, no devendo ser indicado.
9) Uma mulher de 27 anos, infrtil, com obstruo tubria direita na regio
proximal, revelada pela histerossalpingografia, sem alteraes na avaliao do fator
masculino, procura o ginecologista porque pretende engravidar. A conduta correta,
nesse caso,
A) fertilizao in vitro.
B) histeroscopia.
C) inseminao intrauterina.
D) laparoscopia.
D) laparoscopia.
afetada.
2 Os grupos de auto-ajuda para casais infrteis auxiliam no acompanhamento.
3 importante, na atuao junto ao casal, o esclarecimento das reais probabilidades
de
sucesso
do
tratamento.
4 So comuns os sentimentos de culpa, vergonha e perda do controle da situao.
Dentre essas afirmaes, esto corretas apenas:
A) 1 e 3.
B) 2 e 4.
C) 1, 2 e 3.
D) 2, 3 e 4.
D) 2, 3 e 4.
14) Considerando-se
a
avaliao
do
potencial
reprodutivo
do
casal,
incorreto afirmar:
A) A histeroscopia a melhor maneira de se avaliar a integridade das trompas.
B) O FSH srico deve ser dosado no terceiro dia do ciclo.
C) A progesterona deve ser dosada na fase ltea mdia.
D) Na suspeita de baixa reserva gonadal, pode-se utilizar o teste do clomifeno.
A) A histeroscopia a melhor maneira de se avaliar a integridade das trompas.
16) Casal jovem, hgido, vem consulta por infertilidade. Como parte da investigao,
foi realizada uma bipsia de endomtrio no 14 dia do ciclo. O resultado antomopatolgico de endomtrio proliferativo. Qual o significado do resultado do exame?
A) A bipsia de endomtrio no faz parte da investigao do casal estril.
B) A paciente est ovulando, pois o resultado do exame est de acordo com a data
do ciclo.
C) No tem nenhum significado, pois o exame no foi realizado na data correta.
D) De acordo com o resultado antomo-patolgico, a paciente no est ovulando.
E) Realizar dosagem de progesterona para confirmar a ovulao.
C) No tem nenhum significado, pois o exame no foi realizado na data correta.
17) Sobre a infertilidade conjugal, correto afirmar:
A) A endometriose corresponde a 50% dos casos de infertilidade feminina.
B) O teste ps-coito avalia a sobrevivncia e motilidade dos espermatozides no
muco cervical.
C) exame padro-ouro para investigao da permeabilidade tubria a
videohisteroscopia.
D) A investigao no homem desnecessria se ele j for pai biolgico.
B) O teste ps-coito avalia a sobrevivncia e motilidade dos espermatozides no muco
cervical.
18) Na avaliao da mulher com infertilidade, o padro-ouro para estudo da cavidade
uterina
A) curetagem uterina.
B) histerossalpingografia.
C) ultra-sonografia transvaginal.
D) histeroscopia.
D) histeroscopia.
IV.
(so) correto(s) apenas
A) I, II e III.
Laparoscopia.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
A) I, II e III.
25) Com
relao
ao
fator
ovariano
de
infertilidade,
pode-se
afirmar:
I. Cirurgias plvicas podem interferir no prognstico reprodutivo da mulher.
II. A idade da paciente se correlaciona inversamente com o sucesso do tratamento.
III. O FSH elevado em idade inferior a 35 anos tem melhor prognstico do que com
FSH
normal
e
acima
de
40
anos.
IV. Tcnicas de reproduo assistida permitem mudar a qualidade intrnseca dos
vulos.
Est correto apenas o que se afirma em
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
A) I, II e III.
26) Paciente de 23 anos, casada h 3 anos, parou anticoncepcional hormonal h 6
meses,
no
conseguindo
engravidar
desde
ento.
Foi
submetida
histerossalpingografia
com
o
seguinte
achado.
Conduta:
A) expectante.
B) laparoscopia.
C) histeroscopia.
D) fertilizao in vitro.
A) expectante.
27) Mulher de 34 anos e companheiro de 38 anos. Infertilidade conjugal h 5 anos.
Propedutica feminina normal e espermograma em 2 amostras com
oligoastenozoospermia e com 8 000 000 de espermatozides recuperados aps
capacitao. O tratamento desse casal :
A) fertilizao in vitro.
B) injeo intra-citoplasmtica de gametas.
C) inseminao com smen do marido.
D) tratamento clnico com antibiticos.
C) inseminao com smen do marido.
28) Com
relao
condio
evidenciada
na
imagem,
pode-se
afirmar:
I.
O
prognstico
para
tratamento
de
fertilizao
in
vitro
ruim.
II.
O
tratamento
cirrgico
apresenta
bons
resultados
reprodutivos.
III.
A
causa
mais
provvel
infecciosa.
IV. A complementao propedutica com vdeo-laparoscopia est indicada.
O correto est contido apenas em
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
B) I e III.
29) Que parmetro do espermograma tem o melhor valor preditivo para a taxa de
sucesso
da
inseminao
intra-uterina?
I.
Concentrao.
II.
Volume.
III.
Motilidade.
IV.
Morfologia
estrita.
Est correto o contido apenas em
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
B) I e III.
30) Paciente de 24 anos, com infertilidade decorrente de anovulao crnica
hiperandrognica. Sobre a induo de ovulao, correto afirmar:
A) A droga de primeira escolha o citrato de clomifeno.
B) Nas pacientes resistentes ao citrato de clomifeno, a associao de metformina
no melhora as taxas de ovulao.
C) Deve-se manter rigorosa vigilncia nas usurias de metformina, pelo risco de
teratognese.
D) As gonadotrofinas no devem ser utilizadas, devido ao elevado risco de
hiperestimulao ovariana.
A) A droga de primeira escolha o citrato de clomifeno.
31) Que opo teraputica oferece melhor taxa de sucesso em relao gravidez em
pacientes com hidrossalpinge bilateral visibilizado ultra-sonografia?
A) Fertilizao in vitro.
B) Neosalpingostomia por microcirurgia laparotmica.
C) Neosalpingostomia por laparoscopia.
D) Salpingectomia seguida de fertilizao in vitro.
D) Salpingectomia seguida de fertilizao in vitro.
indicao
teraputica
A) inseminao intra-uterina.
B) fertilizao in vitro.
C) reconstituio microcirrgica das trompas.
D) salpingoscopia associada faloposcopia.
B) fertilizao in vitro.
D) histerossonografia.
C) laparoscopia.
37) Em relao presena de fator corpreo de infertilidade, seja por malformao,
leso miometral ou endometrial, correto afirmar:
A) Os teros bicornos determinam o abortamento mais tardio, clinicamente
diagnosticado.
B) Uma gravidez no melhora as condies da cavidade uterina para uma prxima
gravidez.
C) Malformaes por defeito de fuso dos canais de Mller causam abortamentos
muito precoces, pr-clnicos.
D) As leses miometriais so somente passveis de tratamento com miorrelaxador.
E) Na presena de tero unicorno, a primeira atitude mdica indicar
procedimento cirrgico.
A) Os teros bicornos determinam o abortamento mais tardio, clinicamente
diagnosticado.
38) Com relao ao uso de citrato de clomifeno (cc) para mulher infrtil com
anovulao, correto afirmar:
A) A resposta mais rpida com o citrato de clomifeno intra-muscular, apesar de
este ser mais oneroso.
B) O citrato de clomifeno atua tambm no endomtrio e no muco cervical.
C) O citrato de clomifeno pode ser associado ao uso de gonadotrofinas.
D) A dose do citrato de clomifeno varia de 10 a 20 mg/dia.
E) O citrato de clomifeno no pode ser associado com estrgeno.
B) O citrato de clomifeno atua tambm no endomtrio e no muco cervica
39) Em relao infertilidade conjugal, INCORRETO afirmar:
A) Para que ocorra a nidao e nutrio do embrio nas primeiras fases de sua
evoluo, o endomtrio deve estar adequadamente preparado por estrgenos,
progestgenos e andrgenos.
histerossalpingografia:
sem
alteraes;
dosagens hormonais incio da fase folicular (LH, FSH, prolactina, TSH): dentro dos
limites
da
normalidade;
espermograma: vol. = 2,7 mL; concentrao = 37,5 milhes/mL; morfologia (OMS):
28%
ovais;
motilidade:
A=12%;
B=23%;
C=32%;
D=33%;
progesterona
(21.
dia
do
ciclo):
15
ng/dL.
Com esse quadro, a conduta
A) administrar citrato de clomifeno para corrigir a anovulao.
B) bipsia endometrial no 25. dia do ciclo.
C) repetir o espermograma com morfologia estrita (critrios de Kruger).
D) encaminhar a paciente para fertilizao in vitro.
C) repetir o espermograma com morfologia estrita (critrios de Kruger).
41) No
roteiro
bsico
de
investigao
do
casal
infrtil:
C) II e IV somente
D) IV somente
B) I e III somente
48) Paciente portadora de infertilidade por fator ovulatrio, tratada com citrato de
clomifeno. No houve adequado desenvolvimento folicular e a dose foi aumentada.
Respondeu com crescimento folicular adequado, sem ruptura. No prximo ciclo, devese acrescentar:
A) Anlogo do GnRh
B) Hormnio folculo estimulante
C) Hormnio gonadotrfico corinico
D) Progesterona micronizada
C) Hormnio gonadotrfico corinico
49) Paciente infrtil de 32 anos submetida a laparoscopia diagnstica. O achado foi
hidrosalpinge bilateral moderada com aderncias plvicas. A conduta :
A) lise de aderncias e induo de ovulao
B) salpingectomia e fertilizao in vitro
C) lavagem de trompas e observao clnica
D) curetagem uterina e induo de ovulao
B) salpingectomia e fertilizao in vitro
DIU
1) Com relao ao DIU (dispositivo intra-uterino), usado como anticonceptivo pela
mulher, correto afirmar:
A) Somente podem usar esse mtodo as mulheres que j tm filhos.
B) O DIU T Cu 380 A tem uma durao aprovada de 5 anos, aps ser inserido no
tero da mulher.
C) obrigatria a avaliao peridica semestral das usurias de DIU com
ultrassonografia, para ver a exata localizao do dispositivo.
D) Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade), usurias de DIUs com cobre
tm maior risco de DIP (doena inflamatria plvica) apenas nos primeiros 20 dias
aps a insero.
E) Existe um risco aumentado de tromboembolismo em usurias de DIU com
cobre.
D) Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade), usurias de DIUs com cobre tm
maior risco de DIP (doena inflamatria plvica) apenas nos primeiros 20 dias aps a
insero.
2) Em relao ao DIU inerte, correto afirmar que:
A) Deve ser trocado anualmente;
B) Sua eficcia depende da quantidade de cobre;
C) Sua eficcia maior aps o primeiro ano de uso;
D) contra-indicado aps os 40 anos de idade;
E) menor a incidncia de doena inflamatria plvica;
C) Sua eficcia maior aps o primeiro ano de uso;
3) Mulher de 45 anos, gesta I, para I, usuria de DIU TCu 380A h 9 anos, sem
queixas. Em exame especular de rotina, o ginecologista no identifica os fios do DIU
na vagina. A ultrassonografia revela DIU dentro da cavidade endometrial e mioma
intramural anterior de 2,0 cm de dimetro. Conduta:
A) manter o DIU, se for o desejo da paciente.
A) cervicite purulenta.
B) tuberculose plvica.
C) tero septado.
D) doena inflamatria plvica instalada h trs meses.
E) alto risco de doena sexualmente transmissvel.
D) IV.
A) I, II e III.
11) Em
relao
ao
Dispositivo
Intra-Uterino
(DIU):
16) Qual o DIU que na sua composio apresenta um fio cirrgico de prolene com
um n na sua extremidade superior?
A) Progestaserte
B) Gynefix
C) Levo Nova
D) Tcu 380 A
E) Mirena
B) Gynefix
17) Quais das alternativas abaixo contra-indicao absoluta para uso de DIU
(Dispositivo Intra-Uterino)?
A) Nuliparidade.
B) Histria de infeco puerperal.
C) Multiparidade.
D) Doena Inflamatria Plvica Aguda.
E) Cesria prvia.
D) Doena Inflamatria Plvica Aguda.
18) Paciente de 28 anos, usuria de DIU h 6 meses, refere que h 3 dias vem
apresentando febre (38 C), dor em baixo ventre e corrimento amarelado. A conduta
deve ser:
A) retirada do DIU e antibioticoterapia oral.
B) retirada do DIU e internao hospitalar com antibioticoterapia venosa.
C) manuteno do DIU e antibioticoterapia oral.
D) retirada do DIU e observao clnica.
A) retirada do DIU e antibioticoterapia oral.
19) O
dispositivo
intra-uterino
com
cobre
pode,
principalmente:
categoria
3?
A) Interromper a gestao.
B) Retirar o DIU instrumentalmente.
C) Usar antibitico profiltico.
D) Deixar a gestao evoluir.
D) Deixar a gestao evoluir.
26) Em relao ao DIU no puerprio, qual o melhor perodo para a sua insero?
A) Aps a dequitao
B) Primeira semana
C) Segunda semana
D) Sexta semana
D) Sexta semana
27) A insero de DIU ps-dequitao eleva o risco de:
A) perfurao uterina
B) infeco
C) sangramento
D) expulso
D) expulso
CLASSIFICAO BI RADS
1) Qual a classificao BI-RADS do cisto de mama na ultrasonografia e do ndulo
slido microlobulado na mamografia, respectivamente?
A) I e II.
B) II e 0.
C) II e III.
D) III e IVA.
E) II e IV.
E) II e IV.
2) Mulher, 55 anos, assintomtica, realiza mamografia bilateral de rastreamento, que
evidencia agrupamento de microcalcificaes puntiformes e monomrficas em mama
D, categorizada como BIRADS 3. A recomendao do sistema BIRADS para este caso
solicitar
A) ultrassonografia mamria D imediata.
B) ressonncia magntica mamria com contraste em 3 meses.
C) mamografia D em seis meses.
D) tomografia computadorizada mamria D em seis meses.
E) bipsia imediata da rea.
C) mamografia D em seis meses.
3) Quanto classificao MAMOGRFICA de B.I.R.A.D.S, podemos afirmar que:
A) Categoria 0-mamografia com padres dentro da normalidade, sem necessidade
de avaliao adicional;
B) Categoria 3- achados provavelmente benignos. Risco de malignidade inferior a
2 %;
C) Categoria 2-necessita complementao com outros exames de imagem;
imagem
mamogrfica
classificada
como
BI-RADS
A) 2.
B) 3.
C) 4.
D) 5.
D) 5.
8) Na
classificao
BI-RADS,
categoria
A) benigna.
B) maligna.
C) pouco suspeita.
D) muito suspeita.
C) pouco suspeita.
9) Um laudo da categoria 2 de BI-RADS indica
A) avaliao imaginolgica adicional.
4a
corresponde
leso
teste de Schiller
1) Analise
o
texto
abaixo.
O teste de Schiller faz parte do exame do colo uterino, sendo um tempo
complementar
citologia
ou
colposcopia.
Um teste de Schiller negativo cora em tom castanho escuro as clulas encontrados no
colo
uterino.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.
A) displsicas
B) neoplsicas
C) infectadas pelo HPV
D) escamosas estratificadas
E) glandulares uniestratificadas
D) escamosas estratificadas
2) O teste de Schiller consiste na emborcao do colo uterino com uma soluo iodoiodetada (lugol). A finalidade desse teste e localizar reas de epitlio escamoso
desprovidas de glicognio. Com relao ao tema, assinale a alternativa incorreta:
A) Quando o epitlio escamoso torna-se marrom escuro, e considerado iodo
positivo.
B) Quando o epitlio escamoso torna-se amarelo mostarda, e considerado iodo
negativo.
C) O teste de Schiller e positivo quando uma ou mais reas, bem delimitadas,
adquirem colorao amarelo mostarda.
CORRIMENTO VAGINAL
1) Usualmente trs doenas esto associadas presena do corrimento vaginal:
candidase, tricomonase e vaginose. Nessa situao, a abordagem diagnstica
requer:
A) mtodo PCR multiplex (M-PCR).
B) mtodos citolgicos como o Papanicolau.
C) tcnicas baseadas na amplificao do DNA por PCR.
D) teste cutneo de Frei.
E) exame direto a fresco do contedo vaginal.
E) exame direto a fresco do contedo vaginal.
2) Uma mulher vai Unidade de Sade com queixa de corrimento genital. Sobre a
avaliao clnico-laboratorial, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A visualizao de um colo frivel e sangrante, com muco-pus leva suspeita
clnica de uma infeco por clamdia e/ou gonorreia.
B) Na dvida entre vaginose e trichomonase, o pH vaginal deve ser utilizado para
o diagnstico diferencial.
C) A presena de hifas ao exame a fresco pode ser melhor observada com a adio
de KOH 10% na lmina.
D) Uma paciente com corrimento cujo parceiro tenha secreo uretral deve ser
tratada para cervicite mesmo sem achados clnicos sugestivos, segundo o fluxograma
do programa nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade.
E) O exame a fresco confirma o diagnstico de tricomonase e de candidase, mas
no de infeco por clamdia.
B) Na dvida entre vaginose e trichomonase, o pH vaginal deve ser utilizado para o
diagnstico diferencial.
3) Os corrimentos vaginais correspondem a uma grande parte das doenas
ginecolgicas, perfazendo 30% das queixas que motivam a realizao de consultas
mdicas.
Em relao a esses corrimentos, correto afirmar que
B) Culdocentese.
C) Antibioticoterapia.
D) Laparoscopia.
E) Puno guiada pela Ultrassonografia.
C) Antibioticoterapia.
ANTICONCEPCIONAIS
9) Os contraceptivos orais combinados previnem a gravidez por
A) inibirem os nveis sricos do hormnio folculo-estimulante (FSH).
B) inibirem os nveis sricos do hormnio luteinizante (LH).
C) induzirem atrofia endometrial.
D) induzirem endometrite linfocitria.
E) aumentarem a viscosidade do muco cervical.
A) inibirem os nveis sricos do hormnio folculo-estimulante (FSH).
8) C Certo.
10) Paciente de 35 anos iniciou uso de anticoncepcional hormonal oral combinado h
1 ano. Usa um contraceptivo com 15mcg de etinilestradiol e tem-se queixado de
sangramento tipo spottings durante o uso e cefaleia no intervalo entre as cartelas.
Teve um parto operatrio h trs anos por ter desenvolvido no ltimo trimestre da
gravidez um quadro de hipertenso gestacional. Hoje, os nveis tensionais so de
110X70
mmHg.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) As queixas podem ser atenuadas com a troca para um contraceptivo com maior
dose de etinilestradiol e com o uso contnuo do contraceptivo, respectivamente.
B) O passado de hipertenso gestacional contraindica o uso dos contraceptivos
combinados.
C) A idade da paciente limita o uso de contraceptivos com doses superiores a 15
mcg de etinilestradiol.
D) Os contraceptivos hormonais de baixa dose tm o mesmo efeito sobre o
sistema de coagulao que os de alta dose.
E) O risco de trombose durante o uso dos contraceptivos hormonais combinados
maior j no primeiro ano de uso e vai aumentando discretamente com o uso
continuado.
A) As queixas podem ser atenuadas com a troca para um contraceptivo com maior
dose de etinilestradiol e com o uso contnuo do contraceptivo, respectivamente.
as trompas impermeveis.
D) Inibindo a ovulao, aumentando a viscosidade do muco cervical e tornando o
endomtrio imprprio a nidao.
E) Inibindo a ovulao, diminuindo a viscosidade do muco cervical e diminuindo o
peristaltismo tubrio.
D) Inibindo a ovulao, aumentando a viscosidade do muco cervical e tornando o
endomtrio imprprio a nidao.
14) Quanto ao mecanismo dos anticoncepcionais hormonais orais, o componente:
A) estrognio que evita o pico do LH.
B) progestognio que evita o pico do LH.
C) estrognio que torna o muco cervical mais espesso.
D) progestognio que faz o endomtrio proliferativo.
E) estrognio que inibe a ovulao.
B) progestognio que evita o pico do LH.
15) Os anticoncepcionais hormonais orais apresentam diversos efeitos metablicos j
bem conhecidos. CORRETO afirmar que:
A) Os progestgenos 19-norderivados diminuem a insulinemia, aumentam a tol
erncia a glicose, diminuem o HDL-colesterol e aumentam o LDL-colesterol
B) Os progestgenos 19-norderivados diminuem a insulinemia, aumentam a tol
erncia a glicose, aumentam o colesterol total, o HDL-colesterol e o LDL-colesterol.
C) Os progestgenos 19-norderivados aumentam a insulinemia e diminuem a
tolerncia a glicose, aumentam o colesterol total, o HDL-colesterol e o LDL-colesterol.
D) O etinil-estradiol aumenta os fatores de coagulao e o angiotensinognios,
aumenta o colesterol total, o HDL-colesterol e LDL-colesterol e diminui a excreo
renal de sdio.
E) O etinil-estradiol aumenta os fatores de coagulao e o angiotensinognios,
diminui a antitrombina III, aumenta o HDL-colesterol e diminui o LDL-colesterol e
diminui a excreo renal de sdio.
E) O etinil-estradiol aumenta os fatores de coagulao e o angiotensinognios, diminui
a antitrombina III, aumenta o HDL-colesterol e diminui o LDL-colesterol e diminui a
excreo renal de sdio.
correto
afirmar
que:
I
a
dose
anticoncepcional
da
drosperinona
de
2
mg;
II - a longo prazo a progesterona pode provocar atrofia do endomtrio;
III
a
ciproterona
um
derivado
gonano;
IV
a
dose
anticoncepcional
do
levonorgestrel
de
60
mcg;
V - uma das aes anticoncepcionais da progesterona aumentar a fiabilidade do
muco
cervical.
Assinale a alternativa correta.
A) II, III e IV
B) I, III e V
C) III, IV e V
D) I, II e V
E) I, II e IV
E) I, II e IV
21) Em relao aos critrios de elegibilidade dos contraceptivos hormonais, correto
afirmar que
A) os progestgenos de depsito devem ser usados com cautela nas adolescentes,
orais
combinados
podem
ser
utilizados
durante
orais
combinados
podem
ser
utilizados
durante
Os
contraceptivos
orais
combinados
oferecem
excelente
contracepo
minimizao
dos
seus
efeitos
andrognicos.
So exemplos destes tipos de progestognios:
A) desogestrel e noretindrona
B) noretindrona e linestrenol
C) desogestrel e gestodeno
D) gestodeno e linestrenol
C) desogestrel e gestodeno
30) Em relao ao uso dos contraceptivos hormonais orais e ao risco de
tromboembolismo, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O risco de trombose em usurias de etinilestradiol maior durante o primeiro
ano de uso.
B) Mulheres portadoras de deficincia de antitrombina III, protena C ou protena S
apresentam maior risco de trombose em vigncia de estrogenioterapia.
C) Mulheres portadoras da mutao do fator V Leiden usurias de anticoncepcional
hormonal tm maior risco de fenmenos tromboemblicos que as usurias noportadoras.
D) O uso de anticoncepcionais hormonais orais modernos com baixa dosagem de
estrognio e contendo progesterona de terceira gerao no aumenta o risco de
fenmenos tromboemblicos.
E) Os principais determinantes de risco associado de tromboembolismo ao uso de
anticoncepcionais hormonais orais so idade avanada e tabagismo.
D) O uso de anticoncepcionais hormonais orais modernos com baixa dosagem de
estrognio e contendo progesterona de terceira gerao no aumenta o risco de
fenmenos tromboemblicos.
D) cncer endometrial
E) adenoma heptico
E) adenoma heptico
34) Os anticoncepcionais hormonais orais combinados possuem como mecanismo de
ao:
I.
bloqueio
da
liberao
das
gonadotrofinas
II.
alterao
endometrial
III.
modificao
do
muco
cervical
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A) Esto corretas as afirmativas I, II e III.
B) Somente a afirmativa I esta correta.
C) Somente as afirmativas I e II esto corretas.
D) Somente as afirmativas I e III esto corretas.
E) Somente as afirmativas II e III esto corretas.
A) Esto corretas as afirmativas I, II e III.
35) Os anticoncepcionais orais combinados , alm de funo contraceptiva, podem
trazer benefcios sade da mulher, atuando como fator protetor para diversas
situaes.
Assinale a alternativa que torna a preposio acima falsa:
A) Osteoporose.
B) Cistos ovarianos.
C) Hipertenso arterial.
D) Cncer de endomtrio.
E) Doena inflamatria plvica.
C) Hipertenso arterial.
36) Um mdico que atua em consulta de contracepo realizou a entrevista de A.N.S.,
26 anos, em aleitamento materno misto e ciclos menstruais regulares que duram 6
dias/ciclo, reiniciados h 60 dias. Fuma 5 cigarros por dia desde os 15 anos. Com base
nas informaes abaixo, a paciente escolheu:
diminuio
de:
A) HDL
B) T4 livre
C) triglicerdeos
D) tolerncia glicose
D) tolerncia glicose
38) Qual das seguintes neoplasias est associada ao uso de anticoncepcional oral?
A) Cncer de mama.
B) Tumores hepticos.
C) Cncer de ovrio.
D) Cncer endometrial.
E) Tumores gstricos.
B) Tumores hepticos
39) (so) contra-indicao(es) absoluta(s) para o uso de anticoncepcionais orais:
I histria de diabetes gestacional.
II trombose venosa.
III anovulao crnica.
IV hepatite aguda.
Est (o) CORRETO(S) o(s) item(ns):
A) I e III.
B) II e IV.
C) I, II, III.
D) IV.
B) II e IV.