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LABORATORIO CLINICO
DR. MAURICIO SALAS LINARES
INTRODUCCIN
El objetivo principal de una correcta limpieza y desinfeccin es
disminuir la carga microbiana presente en todos aquellos materiales,
instrumental y superficies que participen directa e indirectamente en
la manipulacin y procesamiento de cualquier fluido o material que
representa contaminacin y que sea objeto de anlisis en el
laboratorio clnico, evitando as que el material contaminado atente
contra la integridad y el bienestar de los pacientes y el personal que
lo manipula y procesa, adems impide la interferencia de cualquier
tipo de residuo en las pruebas realizadas en el laboratorio clnico
asegurando de esta manera la calidad y optimizacin de procesos y
garantizar la confiabilidad de los resultados.
Se hace necesario entonces la documentacin e implementacin de
protocolos de limpieza y desinfeccin en el Laboratorio Clnico en
donde el volumen de muestras que se maneja y la carga microbiana
contaminante presente en los procesos a diario realizados es
relativamente alto.
Cabe anotar que los protocolos de limpieza y desinfeccin deben
satisfacer las necesidades particulares de cada proceso. Dichos
protocolos deben tener por escrito todos los procedimientos
incluyendo agentes desinfectantes, sustancias utilizadas as, como
tambin, concentraciones, condiciones
y precauciones de uso,
elementos requeridos para efectuar todas las operaciones y la
periodicidad con la que estas deben realizarse, todo ello en busca de
mejorar los procesos a diario realizados y garantizar la salvaguarda
del medio ambiente, el bienestar de los pacientes y la seguridad del
personal encargado del proceso, manipulacin y desecho de los
elementos, muestras y dems utilizados en el Laboratorio Clnico.
MARCO LEGAL
El siguiente protocolo est basado en el mejoramiento de la calidad
del Laboratorio clnico de acuerdo al Decreto 1164 / 2006 y sus
resoluciones reglamentarias del Sistema Obligatorio de la Garanta de
la Calidad al igual que Cumplir en un 100% con los estndares de
acreditacin exigidos en la resolucin 1445 del 2006.
CLASIFICACION DE PUNTOS CRITICOS
Los puntos crticos a controlar se dividen en tres grupos:
SUPERFICIES:
Se consideran parte de la planta fsica de la institucin y estn
compuestas por:
MESONES: Estructuras slidas en acero inoxidable y ubicados
en el laboratorio en las reas de procedimientos.
PAREDES: Estructuras slidas las cuales se encuentran
cubiertas con pintura hepoxica.
PISOS: Estn constituidos por baldosa lavable, todo el
permetro del laboratorio se considera punto crtico pues el posible
contacto continuo con residuos infecciosos es muy probable.
MATERIAL DE VIDRIO:
Este hace parte de la dotacin del laboratorio clnico, esta constituido
por:
TUBOS DE VIDRIO: los tubos de vidrio son indispensables en el
procesamiento de muestras en hematologa (manual) y qumica
sanguneas, las dimensiones de los tubos empleados en el laboratorio
clnico son de un espesor y dimetro que facilita su empleo en los
procedimientos sealados.
LAMINAS PORTA OBJETOS: Se cuenta con lminas de
dimensiones de 76 x 26 mm.
MATERIAL DE PLASTICO:
TUBOS DE PLASTICO: Tubos cnicos utilizados para
procesamiento y anlisis de orinas los cuales cuentas con aforamiento
y tapa de plstico para evitar el derrame del fluido que contenga.
PIPETAS PLASTICAS: Son pipetas pequeas utilizadas para
medicin de volmenes pequeos o dispensar gotas de suero.
PUNTAS DISPENSADORAS: Puntas utilizadas para medir micro
volmenes de reactivos (lambdas) o de sueros especialmente en
tcnicas micro de qumica sangunea.
CONTENEDORES: Son recipientes rectangulares en los cuales se
descarta el material contaminado de vidrio y plstico reutilizable,
dichos contenedores albergan soluciones de hipoclorito de sodio al
0.5% o 5000 ppm. En el laboratorio clnico se cuenta con dos
contenedores plsticos rectangulares los cuales albergan tubos de
vidrio contaminados y tubos plsticos de orinas independientemente,
un contenedor plstico utilizado para descartar puntas amarillas y
azules junto con pipetas plsticas, otro contenedor para laminillas y
un ultimo contenedor para laminas portaobjetos, todos albergan
solucin de hipoclorito de sodio 5000 ppm para inactivacin de todo
el material contaminado.
REUTILIZABLE
IMPLEMENTOS
SUSTANCIAS
UTILIZADAS
DESINFECCION
PARA
LA
LIMPIEZA
DETERGENTES
Detergentes: En el lavado de superficies (mesones, paredes y
pisos) y para lavar compresa; se emplea un detergente biodegradable
en polvo debido a la presencia de materia inorgnica presente en las
superficies. El material de tela es lavado por el auxiliar de laboratorio.
Para lavar el material de vidrio se emplea Detergente
Neutro: Para uso in Vitro; es un detergente neutro, biodegradable
que garantiza la eliminacin de sustancias interferentes en las
reacciones qumicas; este se debe conservar de 15-25 C, tapado,
protegido de la luz. Tambin se emplea para el lavado de material de
plstico, al usarlo se deben tener en cuenta las siguientes
precauciones:
- No ingerir
- Evitar el contacto con los ojos
- No apto para uso humano.
DESINFECTANTES:
CONCENTRACIN
|IMPLEMENTOS
TIEMPO DE ACCIN
Punto Critico
5%
Churrusco y esponja
2 horas
Material de plstico
5%
Churrusco y esponja
2 horas
HIPOCLORITO DE SODIO.
PUNTO CRITICO
CONCENTRACIN
IMPLEMENTOS
TIEMPO DE ACCIN
Material de vidrio
0.5 % - 5000ppm
Churrusco y esponja
10 15 minutos
Material de plstico
0.5 % - 5000ppm
Churrusco y esponja
10 15 minutos
Superficies
0.5 % - 5000ppm
Compresas
10 15 minutos
SUPERFICIES
PISOS:
Este aseo comprende el trapeado de
los pisos. Para este
trapeado se utiliza inicialmente una solucin jabonosa, la cual es
posteriormente retirada con un trapero limpio. Para la desinfeccin se
emplea una solucin de Hipoclorito de sodio, por ltimo se realiza un
trapeado con una solucin de ambientador.
MESONES:
Para esto se emplea una solucin jabonosa y una compresa
siendo este el primer paso. Despus de pasar la solucin jabonosa se
repite la limpieza con una compresa hmeda sin jabn. Por ltimo
para realizar la desinfeccin se pasa una compresa con una solucin
de Hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
Si existe derrames de sangre se inicia la limpieza del mesn
con una solucin de Hipoclorito se sodio a 5000 ppm por 20 minutos,
para luego recogido con un papel absorbente, luego enjuagar con
una compresa hmeda y seguir con el procedimiento habitual.
PAREDES
Retirar el polvo o cualquier tipo de impureza con una compresa.
Aplicar detergente y remover toda la materia orgnica e
inorgnica presente en paredes y mesones.
Enjuagar la compresa y la superficie con abundante agua, hasta
remover el residuo del detergente.
Aplicar desinfectante y dejar actuar.
Enjuagar si es necesario o dejar secar.
MATERIAL DE VIDRIO.
Descartar los contenedores que contengan material de vidrio.
Lavar con Detergente Neutro, utilizando los implementos
requeridos para cada material.
Enjuagar
con
abundante
agua
Dejar escurrir en los contenedores para secado.
de
chorro
Llevar al horno de calor seco a una temperatura de 150C
durante 30 minutos.
MATERIAL DE PLASTICO
Descartar los contenedores que contengan cada material de
plstico.
Lavar con Detergente Neutro, utilizando los implementos
requeridos
para
cada
material.
Enjuagar
con
abundante
agua
ozonizada.
Dejar escurrir y colocar; los tubos de orina en las gradillas par que
se sequen a temperatura ambiente, las puntas y pipetas de plstico
se depositan en una bandeja con papel absorbente para que se
sequen durante toda la noche y parte del da a temperatura
ambiente.
PTO CRITICO
CONTROL
Tubos
plsticos
Tubos
de
vidrio
Laminas
y
laminillas
Pipetas
contenedore
s
Superficies
FRECUENCIA
DETERGENTE
Diario
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Diario
Diario
Diario
Diario
Diario
DESINFECTANT
E
NaClO2 0.5%
TIEMPO
1015 min.
NaClO2 0.5%
1015 min.
NaClO2 0.5%
1015 min.
IMPLEMENTO
S
Churruscos,
esponjas
Churruscos,
esponjas
Esponjas
NaClO2 0.5%
1015 min.
Esponjas
NaClO2 0.5%
1015 min.
Esponjas
NaClO2 0.5%
1015 min.
Compresas
Bioseguridad:
Utilice ropa hecha de material antifluidos
Utilice guantes de buena calidad y en buen estado.
Utilice bata de cuerpo entero hecha de material antifluidos.
Gorro, tapa bocas y gafas.
NORMAS GENERALES
USADAS:
-
muestra)
muestra)
PUNTO CRITICO DE
CONTROL
Tubos de plstico
FRECUENCIA
Lunes y jueves
INDICADOR RESTOS
DE JABN
Azul de Bromotimol
INDICADOR DE
GRASA
Observacin directa
Tubos de vidrio
Lunes y jueves
Azul de Bromotimol
Observacin directa
Laminas y laminillas
Lunes y jueves
Azul de Bromotimol
Observacin directa
Puntas
dispensadoras
Pipetas
Lunes y jueves
Azul de Bromotimol
Observacin directa
Lunes y jueves
Azul de Bromotimol
Observacin directa
MEDIDAS CORRECTIVAS
PRUEBA DE DETECCIN DE GRASA.
BIBLIOGRAFIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, Manual. Garanta de calidad en