E u ro E c o

Revista digital de Ecografa Clnica

Marzo, 2010
Volumen 1, nmero 1

Ecografa de la mama
La ecografa en el estudio de la mama
1Javier

Amors Oliveros, 2Giancarlo Dolfin

1Novelda
2Turn.

(Alicante)
Italia

Con el paso de los aos la patologa mamaria

est destinada a tener un papel cada vez ms
importante, considerando sobre todo el alargamiento de la vida y el relativo aumento del riesgo
oncolgico.
El cncer de mama, el tumor ms frecuente en
la mujer menopusica y el segundo globalmente
tras el cncer de piel, presenta aspectos clnicos
considerablemente variables; tanto es as, que la
bsqueda de parmetros diagnsticos y predictivos sobre su evolucin es un objetivo fundamental para lograr el mejor y ms precoz enfoque teraputico.
En Estados Unidos en 2009 se han registrado
192.360 nuevos casos de cncer infiltrante de
mama y 40.170 muertes. Por s solos, estos nmeros indican la magnitud del problema para la
poblacin femenina (American Cancer Association). En los ltimos tres decenios se ha registrado un incremento de la incidencia de esta patologa desde 82 mujeres afectadas de cada cien mil
en 1973 a 118 mujeres de cada cien mil en 1998.
Esto corresponde tambin al incremento de los
cnceres in situ detectados mediante mamografa; pero tal dato no se corresponde con una disminucin de la incidencia en el diagnstico de
cncer infiltrante (hecho que ha producido una
discusin abierta sobre la posibilidad de sobrediagnstico por cribado, relativo a casos clnicamente insignificantes).
Estos datos revelan que no se ha producido
una reduccin porcentual de la mortalidad por
cncer de mama. El esfuerzo diagnstico realizado con el cribado, sobre todo mamogrfico, no ha
conllevado un diagnstico tumoral con dimetros
inferiores y, por lo tanto, con menor probabilidad
de difusin. De ello se deduce que resulta esencial conseguir el diagnstico ms precoz para
aproximarse a la reduccin de las cifras relativas
de mortalidad.

La mamografa, la ecografa y la resonancia

magntica nuclear (RMN) representan instrumentos de diagnstico vlidos, cada uno con peculiaridades que justifican su integracin. Tratndose
de tcnicas diferentes, que se caracterizan por
sus propiedades fsicas distintas, no pueden
compararse entre ellas; adems, sus aplicaciones
en la investigacin diagnstica estn limitadas
por las mismas leyes fsicas que favorecen su utilizacin, aunque optimizadas al mximo de sus
caractersticas. Las limitaciones de estos mtodos
se pueden comprender plenamente si se tiene un
buen conocimiento no slo de la anatoma y de la
fisiopatologa, sino tambin de las leyes fsicas
que, de una parte, individualizan los presupuestos tcnico-biolgicos de los medios fsicos utilizados, y, de otra parte, regulan las relaciones con
la estructura de los tejidos que se desean examinar (Michel Teboul).
En el estudio de todos los rganos, tanto en
las patologas mdicas como en las quirrgicas,
se procura la mxima precisin anatomopatolgica mediante estudios complementarios (RMN,
TAC...); curiosamente, esto no siempre se produ-

Amors Oliveros FJ, Dolfin G. La ecografa en el estudio de la mama. EuroEco 2010;1(1):8-9.

EuroEco
ce en la evaluacin de la patologa mamaria.

Se considera que solamente un estadiaje lo

ms cuidadoso posible permite al cirujano un
procedimiento teraputico vlido, exacto y completo, que lleve a la paciente a la prosecucin de
las terapias en las mejores condiciones de xito.
La ciruga oncolgica moderna de la mama tiene
como objetivo ideal y fundamental la extirpacin
radical de la neoplasia con el fin de evitar la posibilidad de recidivas, pero sobre todo de metstasis. Todo esto es posible hoy da por el progreso
tanto de los estudios diagnsticos (equipos de alta resolucin) como por las biopsias con aguja
(con extraccin citolgica o histolgica), que pueden guiar al cirujano en la eleccin de una intervencin que determine un resultado ptimo, tanto desde el punto de vista radical como del esttico. En definitiva, el objetivo es la curacin con la
mejor calidad de vida posible para la paciente.

La ecografa, por sus extraordinarias condiciones de accesibilidad y fiabilidad, constituye

una herramienta utilizable en cualquier medio
por cualquier mdico interesado en las enfermedades de la mama. Dotada de las caractersticas
tcnicas y fsicas que permiten la visualizacin de
los tejidos de la mama a escala milimtrica y de
sus variaciones fisiolgicas, constituye un elemento de estudio anatmico idneo y, por tanto,
de las alteraciones que se puedan producir tanto
benignas como malignas en la mama.
CONCLUSIONES
La ecografa es actualmente una tcnica enormemente eficaz en:
La investigacin del diagnstico precoz del
cncer.
En la nada despreciable valoracin de la frecuente multifocalidad o multicentricidad del
cncer de mama, con su decisiva consecuencia en la teraputica a aplicar.
En la valoracin de las extensiones del carcinoma infiltrante, tanto ductal como lobulillar
o ducto-lobulillar.
En la facilitacin diagnstica de las muy frecuentes alteraciones benignas que en la mama
se producen y que a menudo tanta incertidumbre ocasionan, con la consecuente ansiedad para la mujer; adems evita hasta un 40%
de
intervenciones quirrgicas innecesarias
(FDA-USA) que se producen por las dudas
mamogrficas, puesto que la ecografa es tambin ms precisa en la definicin de las lesiones benignas.
En la facilitacin para dirigir la aguja de puncin al lugar preciso.

Amors Oliveros FJ, Dolfin G. La ecografa en el estudio de la mama. EuroEco 2010;1(1):8-9.