Objetivos

Conocer cuales son los factores que influyen en la incidencia de lesiones y la necesidad de
comprender por qu se producen stas
Examinar los modelos actuales usados para describir la etiologa de las lesiones en los
deportes
explicar todos los factores de riesgo internos y externos, as como el mecanismo de
aparicin de la lesin,

Introduccin
La participacin deportiva conlleva un considerable riesgo de lesiones tanto para
deportistas de lite como recreacio-nales. Estudios llevados a cabo en Escandinavia indican
que las lesiones deportivas constituyen entre el 10 y el 19% del total de las actuaciones en
los servicios de urgencias1. Por otro lado, en el continente americano, entre 1997 y 1999
una cifra estimada de 7 millones de estadounidenses reci-bieron atencin mdica debido a
lesiones deportivas, con una incidencia de 25,9 lesiones por cada 1.000 personas2. Uno de
los deportes con mayor impacto global por tener participantes en todas las partes del mundo
es el tenis. Esto se demuestra por la cantidad de pases afiliados a la Fede-racin
Internacional de Tenis (ITF), con ms de 200 pases adscritos.
En el siguiente trabajo dividiremos el estudio de este tipo de lesiones por la localizacin de
las mismas de esta manera tenemos:
MUECA
Enfermedad de Quervain: es la tenonsivitis de abductor largo del pulgar, a nivel de la
apfisis estiloides radial.
Diagnostico: dolor sobre apfisis estiloides radial. Flexionando el pulgar y cubriendo con
los dems dedos, luego flexionar la mueca en sentido cubital, se reproduce la
sintomatologa.
Tratamiento: inmovilizacin del pulgar y de la mueca. Frula almohadillada.
Antiflamatorios. Infiltracin con analgsicos y esteroides. Fisioterapia. Quirrgico.
Fisiopatologa:
Los esguinces pueden ser subluxaciones momentneas que a veces se reducen
espontneamente.
Diagnostico: al examen clnico: Edema. Dolor. Limitacin articular.
RX: Sin particularidades es lo caracterstico.
Tratamiento: frulas de inmovilizacin en posicin funcional.Antiflamatorios. Fisioterapia

MECANISMOS
Luxaciones y subluxaciones: cualquier golpe pegado fuera de la posicin anatmica ideal
puede llevar a subluxaciones que muchas veces ceden espontneamente. Grip grande,
raqueta muy pesada, encordado muy tenso, son factores que llevan a posiciones viciosas,
por exigir mayor esfuerzo, con el consiguiente riesgo de lesin.
Voleas muy forzadas (cuando la pelota ya casi paso al que volea) obligan a una
hiperextensin (revs) o hiperflexin (derecha) de mueca, para poder tocar la pelota. El
mito del muecazo para imprimir velocidad o efecto a la pelota (roll over).
El profesor exagerado obliga a una hiperextensin de la mueca en golpes de derecha
(del fondo y volea), impidiendo la absorcin del golpe lesionado la articulacin radiolunar.
HOMBRO
Manguito Rotador
Otras actividades como pintar, conducir o la carpintera
tambin pueden causar y/o agravar los sntomas. La
tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como
peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir
sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta
patologa puede provocar un dolor agudo, o puede ser
crnica con un dolor sordo que dura varios meses.

Diagnstico
Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del manguito rotador:
1.
2.
3.
4.

Su mdico le realizar una historia clnica cuidadosa

Tests especficos en la exploracin fsica
Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar "espinas" seas
Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al
manguito aliviar el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico
5. En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magntica nuclear)
para evaluar los tendones del manguito buscando desgarros o signos degenerativos.
Tratamiento
El tratamiento generalmente es no-quirrgico. Los objetivos del programa de tratamiento
son, en primer lugar reducir la inflamacin y posteriormente distender y fortalecer los
msculos que componen el manguito rotador. La inflamacin usualmente es controlada con
reposo, hielo y medicacin oral (antiinflamatorios).
Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede significar por
ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que

necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algn tiempo (ej. el uso de un
ratn de ordenador, pintar, etc...).
Una vez que la inflamacin ha sido controlada, su mdico probablemente prescribir un
programa de estiramiento y fortalecimiento. Es importante que usted cumpla con este
programa para conseguir resultados duraderos. Al comienzo del programa de
fortalecimiento puede resultarle de ayuda la aplicacin de hielo sobre el hombro despus de
los ejercicios. Los ejercicios de estiramiento se realizan antes que los de fuerza para
calentar y distender los msculos del manguito.
CODO
Epicondilitis.
Es una inflamacin y dolor localizado en la regin antero-externa del antebrazo, codo
posterior y puede llegar hasta el pulgar, cuando en este caso, el brazo se encuentra paralelo
al cuerpo y el pulgar hacia fuera, denominndose este cuadro Codo de Tenista o
Epicondilitis Lateral.

El mecanismo de produccin, se produce, tras reiterados movimientos de los msculos

pronadores y supinadores, que se insertan en el hmero y el dolor se advierte en la
prominencia sea externa, llamada epicondilo. Con el codo en extensin, la traccin de los
msculos epicondileos sobre la insercin peristica, produce inflamacin traumtica, que
hace que aparezca el dolor con los movimientos, en los que actan los msculos
mencionados anteriormente. Se puede ver, no solo en tenistas, sino tambin, en carpinteros
al usar el destornillador en forma continua, en jardineros etc.
Causa:
Suele producirse por:
-La fuerza que se imprime a la raqueta de tenis, al golpear la pelota en golpe de revs.
-Cuando hay debilidad en los msculos del hombro y mueca.
-Uso de raquetas cortas, peso, tipo de grip, encordado etc.
-Uso de pelotas pesadas o mojadas
-El uso de destornillador, en carpinteros

-Al pintar o pasar un rodillo sobre la pared, etc.

Tipo de epicondilitis:
-Origen tendinoso (ms frecuente).
-Origen articular
-Origen Neural (por compresin de la rama posterior del nervio radial o de origen cervical).
Factores predisponentes:
Mas frecuente en mayores de 30 aos, que presenta acortamiento muscular, etc.
La tcnica tiene mucha importancia, ya que el golpe de revs produce esta lesin, por eso la
prevencin, con ejercicios musculares, eleccin del tipo de raqueta es de suma importancia.
Sntomas:
-Dolor en codo, con los movimientos, reposo o a la compresin del epicondilo, y en
algunos casos al hacer movimientos cotidianos, como dar la mano, torcer un trapo.
-Dolor a la pronacin o supinacin forzada.
-Dolor en la extensin de la mueca contra resistencia.
-Dolor que se irradia hacia antebrazo y dorso de la mano al sujetar algo.
Estudios:
-Al examen, dolor a la compresin del epicondilo con irradiacin a antebrazo, con el
movimiento prono- supinacin etc.
- Rx. De codo, en general normal.
Tratamiento:
Todos los meses, aparecen nuevos procedimientos, a continuacin nombrar, los que se
utilizan con ms frecuencia.
Depende del tipo de epicondilitis.
Si es de tipo Neural: El hielo no es til, ya que el dolor es por compresin nerviosa y el
tratamiento indicado es Fisio-Kinesioterapia etc.
Origen articular y tendinoso, la indicacin es:
-Reposo
-Hielo
-Antiinflamatorios
-Fisio-Kinesioterapia (Magneto, Laser, etc.)
-Ultrasonido Pulsado (promueve cicatriz y aumenta flujo sanguneo).
Si el paciente no mejora, la indicacin es el tratamiento quirrgico.

Prevencin:
-Mantener una buena fortaleza y flexibilidad de los msculos del antebrazo, (supinadores,
pronadores, etc.).
-El reposo del codo, cuando la flexin y extensin causan dolor en el codo.
-Cambiar tcnica del revs.
-Tipo de raqueta.
-Ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento.
-Los ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento de los msculos epicondileos,
como mecanismo de prevencin y fortalecimiento posterior, parece ser lo mas utilizado y
con buenos resultados.
EPITROCLEITIS:
Fisiopatologa: semejante a la fisiopatologa del anterior pero por forzar los flexores y
pronadores del antebrazo, utilizados mas en el golpe de derecha, en el saque y en el smash.
Tratamiento y profilaxis semejante al anterior
TENDINITIS TRICIPITAL:
Fisiopatologa: semejante a la fisiopatologa anterior, pero a nivel de la insercin del trceps
en el codo (olcranon)
Diagnstico: dolor localizado en epicondilo y regin lateral del codo, desaparece con
reposo y reaparece con mayor intensidad tras el uso repetido del brazo hasta ser
incapacitante.
Tratamiento: reposo, inmovilizacin de mueca. Crioterapia. Antiinflamatorios.
Analgsicos. Infiltracin (con analgsicos y esteroides). Fisioterapia. Ultrasonoterapia.
Lser terapia. etc.
MECANISMOS
Epicondilitis: sobreesfuerzo en los extensores de la mueca, y en menor grado los
supinadores del antebrazo, por un mal punto de contacto en el golpe de revs.
La articulacin de la mueca y la del codo deben quedar fijas, la potencia se genera desde
las piernas, caderas, tronco y hombros. La funcin de los msculos dstales es fijar dichas
articulaciones. El pegar el revs con la ayuda de la mano izquierda puede ayudar. Para
entender el golpe, es til pegar reveces, trabando el codo con la mano libre, obligando el
resto del cuerpo a hacer el esfuerzo.
Epitrocleitis: hay dos mecanismos bsicos:
1- Excesiva probacin y flexin de la mueca, en la derecha y en el servicio generalmente
para compensar un atrasado punto de contacto, o para cumplir con el mito del muecazo
(roll over). Lo correcto seria, en la derecha, no pegar nunca con un ngulo (mueca y
antebrazo menor de 135 grados, y generar potencia con la cadera biomecnica adecuada
(piernas, cadera, tronca y hombros). Y en el saque mejorar el lanzamiento de la pelota con

la mano libre y dejar el brazo relajado, sin intentar dar mas potencia con la mueca. (es el
saque del fin de semana)
Lo correcto seria un servicio con el brazo extendido cerca del cuerpo transfiriendo la
potencia desde las piernas hacia arriba. De este modo se protege tambin el manguito
rotador de la articulacin del hombro.
La relajacin, el codo arriba y el brazo vertical antes del impacto son la clave para evitar
lesiones.
Tendinitis tricipital
Sucede en saques cuando la extensin del antebrazo se hace de modo brusco y
descontrolado como queriendo dar potencia solo con el antebrazo. El impacto ideal seria
justo antes de llegar a la extensin mxima, en el momento de mayor aceleracin de la
raqueta.
LUMBALGIAS
Fisiopatologa: los tejidos capaces de causar dolor lumbar son:
-Ligamento vertebral comn posterior
-Raz nerviosa y su duramadre
-Articulaciones posteriores
-Ligamentos y msculos de columna vertebral
En los deportistas jvenes son mas frecuentes la contractura muscular y la distincin aguda
(hernia por esfuerzo).
En deportistas adultos predominas las espondilopatias, sobrecarga de peso (obesidad) y la
postura (aumento de lordosis lumbar)
Diagnstico: frente a una lumbalgia aguda se deber evaluar:
-Antecedentes
-Episodios anteriores
-Forma de comienzo
-Mecanismo de produccin
-Exploracin clnica
-Posturas
-Signos:
De Lasegue
De Obrendane
-Sntomas dolor lumbar localizado, dolor lumbar irradiado, contractura
-Exmenes complementarios: radiografa, laboratorio, electromiograma, melografa, otros.
-Descartar: fractura, tumor, infeccin
Tratamiento: reposo (cama dura). Analgsicos, antiinflamatorios y antiinflamatorios
esteroides. Fisioterapia: ondas irradiadas (infrarrojo), ondas inducidas (ondas cortas).
Ultrasonoterapia. Laserterapia. Masoterapia.

Ejercicios postulares isomtricos. Isotnicos. Abdominales con retroversin plvica.

Elongacin isquitibiales. Ejercicios de Risser (auto elongacin). Cors: inmovilizacin de
zona afectada. Cors. Quirrgico.
MECANISMOS
Hiperextensin de columna al sacar o al hacer un smash. Con la intencin de querer dar
mas potencia y efecto, a veces se exagera ese movimiento. Lo ideal es ayudarse
flexionando las piernas.
En golpes de fondo, en especial el revs a dos manos, al golpear con violencia pelotas fuera
de contacto, en general pasadas, en un intento de acelerar la raqueta con el tronco. Lo ideal
es pivotear, o incluso pegar en el aire generando aceleracin desde piernas y cadera y luego
recin el tronca. (cadena biomecnica adecuada)
Esto es mas frecuente en quienes tengan una lordosis exagerada o hipertrofia de los
espinales.
TOBILLO
Fisiopatologa: la lesin dolorosa ms comn es l esquince
de tobillo. Esta lesin flucta desde una distensin
ligamentaria hasta el desgarro, con o sin avulcion de los
huesos en los cuales se insertan. La mayora de los esquinces
ocurren cuando el tobillo se encuentra en posicin inestable y
la tensin es soportada por los ligamentos.
Mecanismo: flexin plantar o pie plantgrado y fijo al suelo,
el peso del cuerpo erecto con las piernas rotando sobre el
tobillo.
Grados: -distensin liga mentara
-desgarro parcial
-desgarro total, con o sin avulsin sea

Diagnstico: edema. Dolor. Equimosis. Contractura muscular. Radiografa: signo de

bostezo articular, oscilacin del astrgalo con o sin avulsin sea.
Tratamiento: reposo. Crioterapia.Venda elstica o yeso (segn
los grados). Analgsicos y antiinflamatorios
Rehabilitacin: fisioterapia - calor inducido (ondas cortas)
- calor irradiado (infrarrojos)
- ultrasonoterapia
- ejercicios isomtricos, isotnicos y contra resistencia.
MECANISMOS
Frenado: en canchas duras no es posible pegar resbalando, por

lo que hay que aprender apegar pivoteando sobre el pie de apoyo, incluso dando un ultimo
paso luego del impacto.
Contrapi: frente a un contrapi, el tobillo soporta la inercia del cuerpo que estaba yendo
hacia el lado equivocado. Lo correcto es dar un pequeo salto, flexionando rodillas para
amortiguar la frenada en el momento en que el rival pega, aunque no se haya vuelto al
medio, desde esa posicin, es ms fcil salir a buscar cualquier tiro del rival.
Mal estado del terreno: tanto la cancha (piedras, flejes levantados, pozos) como el campo
de entrenamiento (pozos) pueden estar en mal estado
RODILLA
MENISCOPATIA
Fisiopatologa: el mecanismo interno se lesiona mas a menudo que el externo (tres a uno. El
mecanismo de la lesin es mltiple, pero predomina la compresin, la traccin o ambas; la
lesin habitual es el mecanismo de la tensin rotatoria sobre la pierna que soporta peso
(rotacin interna con flexin o rotacin externa con extensin).
Otros factores causantes: insuficiencia constitucional. Laxitud ligamentaria. Hbitos
defectuosos del trabajo. Varo o valgo excesivos. Deportes violentos.
Diagnstico: mecanismo de produccin. Antecedentes. Dolor intenso, repentino y detencin
inmediata de actividades (bloqueo inmediato fijo o transitorio). Signo de Mc Murray.
Prueba de Apley.
Tratamiento: crioterapia. Reposo. Analgsicos. Antiinflamatorios. Reduccin e
inmovilizacin. Rehabilitacin. Fisioterapia. Calor irradiado. Calor inducido.
Ultrasonoterapia. Ejercicios teraputicos de cuadriceps: isomtricos, isotnicos, contra
resistencia progresiva. Quirrgico: 24 horas posteriores a la lesin aguda con artroscopia
intraoperatoria pude permitir reconstruirlo.
LIGAMENTOS LATERALES
Fisiopatologa: una fuerza semejante como la que causa
desgarro en los meniscos pude provocar los desgarros de
ligamentos. Puede ser distensin o avulsin de la
insercin sea con zonas de dolor o por lo general en su
insercin superior, por arriba de la lnea articular.
El mecanismo es una fuerza lateral con o sin componente
rotatorio (valgo o varo)
La lesin de los ligamentos laterales suele acompaarse
de lesin mescal.
Diagnstico: dolor en puntos de insercin ligamentaria. Bostezo articular positivo. Edema.
Equimosis localizada. Inestabilidad lateral de la rodilla.
Tratamiento: inmovilizacin de acuerdo a la gravedad de la lesin. Analgsicos.
Antiinflamatorios. Fisioterapia. Ejercicios teraputicos. Isomtricos. Cuadriceps
isotropicas. Con resistencia progresiva. Quirrgico.

LIGAMENTOS CRUZADOS
Fisiopatologa: una fuerza que tracciona el ligamento.
Diagnstico: inestabilidad anteroposterior de rodilla. Signo de Cajn positivo.
Tratamiento: dem al de ligamentos laterales
MECANISMOS
-Saltos, frenadas y flexiones bruscas y violentas: al sacar flexionando demasiado las
rodillas, al caer luego de un smash, o al agacharse mucho para golpear una pelota baja.
-Correr y pegar una pelota pasada, con el pie de apoyo apuntando hacia afuera y atrs
(posicin cerrada). Al rotar bruscamente el muslo sobre la pierna, desde esa posicin
cerrada, puede desencadenarse la lesin.
-Estas situaciones pueden resolverse de tres maneras:
-Rotar en el aire, generando velocidad con cadera y hombro.
-Si hay tiempo pasar el pie de apoyo hacia adelante (posicin semiabierta) para evitar la
excesiva rotacin del fmur.
-En canchas duras continuar con un paso mas luego del impacto
PATOLOGA MUSCULAR
CONTUSIN MUSCULAR
Fisiopatologa: casi siempre por una cada o golpe. La cada puede darse en una frenada
brusca o por tropiezo con piedras o flejes. Los golpes pueden darse por accidente
(golpearse la pierna o el muslo con la raqueta).
Da lugar a variadas lesiones en relacin con la intensidad del traumatismo y sus efectos que
llegan desde la ruptura de las fibras musculares hasta la trituracin del msculo.
Diagnstico: equimosis. Hematoma. Dolor espontneo y a la palpacin siempre localizado.
Impotencia funcional.
Tratamiento: reposo. Inmovilizacin. Analgsicos. Antiinflamatorios. Fisioterapia:
masoterapia (pasado el proceso agudo). Ondas ultrasnicas. Ejercicios teraputicos
musculares
DISTENSIN, DESGARRO, ROTURA.
Fisiopatologa: un movimiento fisiolgico forzado que produce elongacin excesiva de las
fibras musculares. Segn la intensidad puede llevar a tres situaciones:
Distensin: elongacin de las fibras musculares.
Diagnstico: la sintomatologa depende del grado de lesin. Equimosis - Hematoma. Dolor:
espontneo y a la palpacin localizado. En el caso de la rotura se puede palpar la separacin
entre las dos vientres musculares.

Tratamiento: crioterapia - Reposo - Inmovilizacin. La rotura es quirrgica. Rehabilitacin:

calor inducido (ondas cortas), calor irradiado (infrarrojo), ultrasonido. Ejercicios
teraputicos musculares (isomtricos, isotnicos y contra resistencia progresiva).
CALAMBRE
Fisiopatologa: es un espasmo muscular transitorio.
Alteracin en el metabolismo hidrosalino. Es ms
frecuente en tenistas con poco entrenamiento
(aerbico y anaerbico), con la acumulacin de
cido lctico.
Tambin es frecuente en jugadores que juegan
tensos, el excesivo consumo lleva a una acumulacin
de cido lctico.
Diagnostico: contractura muscular. Dolor. Impotencia funcional.
Tratamiento: reposo (no elongar las fibras acalambradas por riesgo de desgarro!)
Soluciones hidrosalinas. Masoterapia.
MECANISMOS
-Calambre
-Jugar contracturado por tensin psquica o por el mito de pegar con fuerza.
El jugador suele acalambrarse ms frecuentemente en: cuadriceps, isquiotibiales, gemelos,
flexores del antebrazo.
El tiempo de juego en un partido es el 20% del tiempo total. El 80% del tiempo del partido
puede transcurrir con absoluta relajacin, que permite a la fibra muscular una completa
recuperacin entre un punto y otro. Esta relajacin adems favorece la realizacin de golpes
veloces, pues una relajacin adems favorece la realizacin de golpes veloces, pues un
cuerpo relajado logra acelerar ms la raqueta.
-jugar sin un entrenamiento fsico adecuado. El tenista debe desarrollar buena resistencia,
resistencia a la velocidad y potencia en todos sus movimientos. El entrenamiento debe ser
aerbico y anaerbico.
Desgarro
-jugador que no hizo calentamiento previo.
-jugador que no a entrenado posiciones forzadas y elongacin.
-jugador contracturado. El msculo contracturado pierde elasticidad y ante el esfuerzo
violento de tener que estirarse para llegar a una pelota difcil, habr ms posibilidad de
desgarro. La contractura suele ser mas intensos en los momentos de mayor presin, es
conveniente un adecuado entrenamiento mental del jugador, basado en simular e imaginar
situaciones de presin y mantenerse igualmente relajado.
Es muy frecuente en adultos el desgarro del tendn de Aquiles, al pegar un smash pasado.
Otros msculos sensibles son: aductores, isquitibiales, cuadriceps, todos ellos al intentar
llegar a pelotas difciles
Conclusiones

El tenis es un deporte asimtrico, que utiliza en forma reiterada los mismos grupos
Musculares
La mayora de las lesiones, en este nivel, se producen por sobreuso y mecnica
incorrecta.
Dentro de la amplia gama de lesiones que pueden sufrir los atletas la mayora de
ellas pueden ser evitadas con una direccin cientfica y racional del entrenamiento
por parte de los entrenadores
Adems, podemos concluir planteando que para llevar a cabo tal proceso
de rehabilitacin es preciso una slida preparacin del personal encargado del
mismo, cuyo alcance profesional no le ponga lmites que vayan en detrimento del
desarrollo armnico del atleta

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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