Anatomia I - Membro Superior-2

Arlindo Ugulino Netto ANATOMIA HUMANA I MEDICINA P1 2007.
MED RESUMOS 2010

NETTO, Arlindo Ugulino.
ANATOMIA HUMANA
_________
ANATOMIA TOPOGRFICA DO MEMBRO SUPERIOR
(Professor Roberto Guimares Maia)
Os membros superiores constituem a parte apendicular mais cranial do corpo humano, bem como de outros
bpedes. Diferentemente dos membros inferiores (MI), destinados majoritariamente funo de estabilidade e
movimentao do corpo, os membros superiores so especializados na realizao de movimentos amplos ou delicados,
como manipular objetos, escrever, utilizar um instrumento musical, acariciar, golpear, etc. Estas funes so permitidas
graas as suas propriedades articulares e musculares, associadas ao componente muscular e sseo, de modo que
juntos, formem um conjunto instvel, capaz de realizar, de forma competente, todas essas funes.
Por possurem um desenvolvimento bastante semelhante, os membros superiores e inferiores apresentam
inmeras caractersticas em comum, bem como so dotados de funes bastante peculiares no intuito de melhor
adequar o indivduo no meio em que este est situado. Ao passo em que perde em estabilidade, o membro superior
ganha mobilidade e habilidade de realizar movimentos complexos, bem como adaptar o formato ideal da mo para
certas circunstncias. Estas caractersticas so proporcionadas, entre outros fatores, a partir da ligao entre os
membros e o esqueleto axial, ou seja, o cngulo do respectivo membro determina de forma importante na instabilidade
ou estabilidade da estrutura: o cngulo do membro inferior composto por dois ossos do quadril unidos anteriormente
pela snfise pbica e posteriormente pelo osso sacro, de forma que este cngulo seja representado por um anel rgido e
completo, garantindo as devidas caractersticas ao membro inferior; j o cngulo do membro superior, formado pelas
escpulas posteriormente e pelas clavculas anteriormente, constitui um anel incompleto (ou em forma de C), uma vez
que apenas as clavculas esto ligadas diretamente ao esqueleto axial (por meio do manbrio do esterno), enquanto que
as escpulas navegam da parte dorsal do trax, sem manter contato direto com o esqueleto axial, apenas por meio de
uma articulao fisiolgica ou funcional (constituda apenas por msculos).
Para seu estudo topogrfico, o membro superior
pode ser dividido nos seguintes segmentos:
Ombro: segmento mais proximal do membro
superior, o ombro construdo sobre a metade do
cngulo do membro superior, intercalando a regio
cervical nfero-lateral e o tronco. Como vimos, o
cngulo do membro inferior representa um anel
sseo incompleto uma vez que formado
anteriormente pelas clavculas (unidas por meio do
manbrio do esterno) e posteriormente pelas
escpulas (que no so unidas entre si).
Brao: segmento mais longo do membro superior, o
brao estende-se do ombro ao cotovelo, unindo-os.
Apresenta como arcabouo sseo exclusivo o osso
mero, mais longo osso do MS.
Antebrao: segundo segmento mais longo do
membro superior, o antebrao, por sua vez,
estende-se do cotovelo ao punho, unindo-os.
Mo: segmento mais curto e distal do membro
superior, apresenta como arcabouo sseo as
estruturas que correspondem ao carpo, metacarpo e
falanges (ossos dos dedos). Apresenta regies
particulares como o punho, palma, dorso e dedos
(incluindo o polegar).
Para um melhor entendimento, de modo a
proporcionar um estudo mais didtico do membro superior,
faremos agora uma viso sistmica dos componentes
pertinentes ao referido membro, ou seja: suas estruturas
sseas, musculares, nervosas e vasculares, associando-as
sempre quando necessrio e realizando as mais
importantes ressalvas clnicas sobre o assunto.
Arlindo Ugulino Netto ANATOMIA HUMANA I MEDICINA P1 2007.2
OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR

O esqueleto apendicular superior constitui o arcabouo sseo do membro superior, sendo este formado pelos
ossos do cngulo e da parte livre do mesmo membro. Antes de iniciarmos o estudo detalhado de cada osso que compe
o arcabouo sseo do membro superior, devemos ressaltar a importncia de dois conceitos:
Raiz (cngulo): une a poro livre do membro superior ao esqueleto axial, sendo constituda por dois ossos, a
escpula posteriormente, e a clavcula anteriormente, compondo a chamada cintura escapular.
Poro livre: considerada em trs segmentos: o brao (osso mero); antebrao (rdio e ulna); e a mo
(Ossos do carpo, metacarpo, e falanges).
A relao do cngulo superior com a parte livre do membro superior se far, portanto, por meio de trs
articulaes anatmicas e uma funcional. As trs articulaes anatmicas identificadas so: a articulao entre a cabea
do O. mero e a cavidade glenoidal da escpula (articulao glenoumeral), a articulao entre a extremidade acromial
da clavcula e o acrmio da escpula (articulao acrmio-clavicular) e a articulao entre a extremidade esternal da
clavcula e a incisura clavicular do manbrio do esterno (articulao esternoclavicular). Estas articulaes conferem ao
esqueleto do MS duas importantes propriedades: (1) a transferncia de foras que incidem sobre a poro livre para o
esqueleto axial, propiciando uma maior disseminao desses impactos, o que reduz a probabilidade de fraturas
localizadas e graves; (2) sustentao do peso do membro superior como um todo. A articulao funcional estabelecida
entre o corpo da escpula e os msculos que a revestem garante uma ampla mobilidade ao membro.
ESCPULA
A escpula classificada como um osso plano, cujo corpo apresenta um formato triangular, repousada na face
pstero-lateral do trax, mais especificamente entre as segunda e stima costelas.
Posio Anatmica.
Para obter a posio anatmica deste referido osso, posiciona-se para adiante a face que apresenta uma ampla
fossa (fossa subescapular); para o plano lateral, o ngulo que apresenta uma depresso articular (cavidade glenoidal da
escpula); de forma que duas fossas de aspecto convexo, divididas entre si por uma crista ssea de aspecto rugoso (a
crista ou espinha da escpula), fiquem voltadas posteriormente.
Diviso anatmica.
Para estudo anatmico, a escpula est dividida em duas faces (costal e dorsal), trs margens (superior, medial
e lateral) e trs ngulos (superior, inferior e lateral).
A face costal (ou anterior) apresenta uma ampla depresso, a fossa subescapular, a qual presta insero ao M.
Subescapular e por onde percorre o N. traco-dorsal (originrio do fascculo posterior do plexo braquial, destinado a
inervao do M. latssimo do dorso), de forma tal que, em momento oportuno, pode-se fazer correlaes clnicas
baseadas no comprometimento desta estrutura nervosa em casos de fratura desta regio. Por estar em ntimo contato
com as costelas torcicas, a face costal torna-se de fcil percepo por apresentar sulcos e impresses costais.
Na face dorsal (ou posterior) encontramos duas fossas separadas entre si por uma salincia ssea em forma de
espinha (a espinha da escpula). As fossas so denominadas de acordo com sua situao anatmica em relao
referida espinha: a fossa supra-espinhal est localizada acima da espinha da escpula; a fossa infra-espinhal, abaixo da
mesma espinha. Estas duas fossas prestam insero a Mm. homnimos (Mm. supra-espinhal e infra-espinhal,
respectivamente), sendo que, na fossa infra-espinhal encontramos ainda a insero de outros dois msculos, os Mm.
redondo maior e redondo menor. A espinha da escpula, na medida em que se aproxima do ngulo lateral do osso, vai

aumentando seu volume e adquirindo um aspecto achatado, originando uma salincia articular, o acrmio da escpula,
responsvel por articular a escpula clavcula atravs da articulao acrmioclavicular. O acrmio um importante
ponto de referncia ssea, principalmente utilizada como limite para traos de incises para dissecao do membro
assim como na aplicao de injees deltideas (no intuito de desviar estruturas que provavelmente possam ser lesadas
se no obedecidas os critrios de segurana a partir da referncia ssea estabelecida pelo acrmio). A espinha e o
acrmio prestam insero ao M. Deltide. O tubrculo deltide da espinha da escpula marca o ponto medial da fixao
do M. Deltide na espinha deste osso. A espinha e o acrmio da escpula servem ainda como alavancas para msculos
neles fixados, particularmente o M. trapzio.
Na margem superior do osso encontram-se dois acidentes anatmicos: uma incisura, a incisura da escpula, e
uma salincia em forma de bico de corvo, o processo coracide. Pela incisura, percorre o N. supraescapular, oriundo do
tronco superior do plexo braquial e destinado a inervao dos Mm. supra-espinhal e infra-espinhal. O processo coracide
presta insero ao M. Peitoral Menor, ao tendo comum para o M. cracobraquial e para a poro curta do M. Bceps
Braquial, alm de prestar fixao para o ligamento cracoclavicular (constitudo pelos ligamentos trapezide e conide,
responsveis por fixar a clavcula ao acrmio da escpula).
Em uma viso lateral da escpula, observa-se a presena de uma fossa particular, localizada entre a espinha e a
cabea da escpula, constituindo a fossa espino-glenoidal, por onde percorre o componente infra-espinhal do nervo
supra-escapular, ou seja, o componente nervoso responsvel por inervar apenas o M. infra-espinhal.
O ngulo superior corresponde ao ponto de encontro das margens superior e medial da escpula. O ngulo
lateral representa o mais importante dos ngulos encontrados no osso, parte mais espessa do osso que possui a cabea
da escpula, onde se encontra uma depresso articular, a cavidade glenoidal da escpula, que se articula com a cabea
do mero. A rasa constrio entre a cabea e o corpo define o colo da escpula. Acima dessa cavidade, encontramos
uma salincia, o tubrculo supraglenoidal, que presta insero poro longa do M. Bceps Braquial. Abaixo da
cavidade glenoidal encontraremos o tubrculo infraglenoidal, onde se insere a poro longa do M. Trceps Braquial. O
ngulo inferior da escpula, local de encontro das margens lateral e medial do referido osso, serve como um dos pontos
de insero dos Mm. Redondos Maior e Menor, assim como ao M. Subescapular.
A partir do momento em que a escpula amplamente revestida por msculos, faz com que fraturas desse osso
raramente ocorram. Esse tipo de leso, contudo, geralmente causada por traumatismos graves, como
atropelamentos. A parte do osso mais sujeita a fraturas o acrmio, por se tratar de uma regio subcutnea protrusa.
Quando o corpo da escpula comprometido (como por golpes diretos nessa regio), o nervo toracodorsal geralmente
acometido, sendo ele o responsvel por inervar o M. latssimo do dorso. Quando apresenta inervao insuficiente, o
msculo deixa de funcionar adequadamente. Uma vez que este msculo est envolvido com a aduo, rotao medial
e extenso do brao, todos estes movimentos estariam comprometidos. Alm disso, fraturas da escpula geralmente
so acompanhadas de fraturas nas costelas.
Fraturas na margem superior da escpula, a partir do momento em que h leso do nervo supra-escapular (que
cruza esta margem por meio da incisura da escpula), podem trazer um comprometimento nos movimentos de
abduo e rotao lateral do mesmo, uma vez que estes movimentos so responsabilidades dos Mm. supra-espinhal e
infra-espinhal, respectivamente, os quais estariam comprometidos por esta leso.
Compresso da fossa espino-glenoidal (como por um cisto sinovial), gera o comprometimento de apenas o
componente infra-espinhal do N. supraescapular, fazendo com que haja limitao da rotao lateral do MS acometido
(por paralisia do M. infra-espinhal), mas preservando a abduo realizada pelo M. supraespinhal (inervado pelo N.
supraescapular antes que este se divida e passe pela fossa espino-glenoidal). A correo cirrgica para este quadro se
dar por acesso regio atravs do sulco deltopeitoral (local de encontro das fibras do M. deltide e peitoral maior).
A escpula normalmente mantida projetada contra as costelas na face posterior do trax devido ao do
msculo serrtil anterior. Este msculo o principal responsvel por protrair a escpula contra a parede do trax bem
como rotacionar este osso, de forma que a cavidade glenoidal seja voltada para
cima, permitindo assim, uma maior capacidade de abduo do membro. Sua
inervao estabelecida pelo N. torcico longo. Este, aps um percurso na regio
lateral do trax (onde por ser lesionado), parte para inervar o msculo serrtil
anterior. Uma vez paralisado (por leses do nervo pertinente), o paciente pode
apresentar um quadro conhecido por escpula alada. Para o diagnstico, pede-se
ao paciente para que o mesmo faa fora, utilizado os dois MS, contra uma
parede. No lado comprometido, nota-se que a escpula faz projeo para fora, de
forma que o ngulo inferior e a sua margem medial fiquem notadamente retradas
(o que lembra um aspecto de asa, dando a designao clssica ao quadro clnico).
Alm disso, o paciente apresentar dificuldades de elevar o membro alm dos 90,
relatando uma incapacidade de pentear o cabelo, por exemplo.

CLAVCULA
A clavcula, por apresentar comprimento predominante com relao as suas demais dimenses, classificada
como um osso longo, muito embora no apresente canal medular, consistindo, portanto, em um osso esponjoso
(trabecular) com revestimento de osso compacto. Este osso o real responsvel por ligar o membro superior ao tronco,
por meio de duas articulaes do tipo plana: a articulao acromioclavicular e a articulao esternoclavicular. Este osso,
entre outras funes, serve como um verdadeiro guindaste, no qual est suspensa a escpula e o membro livre, de
modo que quase todo o peso do membro sustentado por este nico osso. Os impactos traumticos recebidos nas
regies mais distais do MS so, de forma gradativa, transmitidas para este osso.
O formato da clavcula lembra a forma de uma letra S, sendo dividida em trs teros: um tero lateral
(extremidade acromial), um tero medial (extremidade esternal) e um tero mdio.
Posio anatmica.
Para por o osso em posio anatmica de estudo, observa-se, primeiramente, a face mais rugosa do mesmo, a
qual dever se voltar para baixo, compondo a face inferior do osso. Esta regio mais rugosa por prestar insero a
ligamentos densos, sendo ela a regio onde principalmente se localizam os seus elementos descritivos. Deve-se voltar a
extremidade mais volumosa do osso para o plano mediano; para diante, a margem do osso que apresenta a maior
convexidade do osso (sendo esta convexidade encontrada no tero medial do osso).
Diviso anatmica.
Para estudo anatmico, a clavcula apresenta uma diviso em duas faces (superior e inferior), duas margens
(anterior e posterior) e duas extremidades (esternal e acromial).
Em seu tero medial a clavcula presta insero ao M. Esternocleidomastideo, enquanto que em seu tero distal
se insere o M. Deltide. Encontramos ainda o M. subclvio inserido na face inferior do osso.
Na face inferior do osso encontramos a maioria de seus elementos descritivos: na extremidade acromial,
encontramos dois elementos anatmicos que servem de fixao dos componentes do ligamento coracoclavicular: linha
trapezide (onde se insere o ligamento trapezide, parte lateral do ligamento coracoclavicular) e o tubrculo conide
(onde se insere o ligamento conide, parte medial do ligamento coracoclavicular); no tero mdio, encontramos apenas
uma depresso longitudinal, o sulco para o M. Subclvio, que presta insero a um msculo homnimo; na extremidade
esternal, encontramos a impresso do ligamento costoclavicular, uma rea spera e de aspecto oval que marca o local
de fixao do ligamento que une a 1 costela clavcula, limitando a elevao do membro superior.
A clavcula um dos ossos mais frequentemente fraturados. Esta fratura
ocorre, de uma forma geral, ou por um impacto direto sobre o osso ou por
resultado de uma queda apoiada pela mo em que haja transmisso do
impacto at este osso. A parte mais delicada e mais facilmente rompida deste
osso o ponto da juno de seus teros lateral e mdio entre si. Aps uma
fratura nessa regio, o M. esternocleidomastideo eleva o fragmento medial do
osso, passando a ser facilmente palpvel na regio da raiz do pescoo. O
msculo trapzio, por sua vez, incapaz de elevar o outro fragmento do osso,
fazendo com que, devido ao seu prprio peso, o ombro e o membro
acometidos caiam. A presena do ligamento coracoclavicular geralmente
impede a luxao da articulao acromioclavicular. Devido queda do
membro, de modo instintivo, o indivduo tende a segurar o membro acometido
com o membro oposto, provocando a avulso do fragmento medial do osso
para cima, em direo raiz do pescoo.

MERO
O mero forma o nico arcabouo do
segmento brao do membro superior. o
maior osso do membro superior. Como tal,
classificado como um osso longo, uma vez
que o seu comprimento prevalece com
relao as suas demais dimenses.
Posio anatmica.
A posio anatmica do osso obtida
ao se observar as suas extremidades. Para
cima e voltado para o plano mediano, volta-se
a extremidade do osso que apresenta uma
salincia articular em forma de esfera (a
cabea do mero); para trs, a face da
extremidade inferior que apresenta uma ampla
depresso articular (a fossa do olcrano).
Diviso anatmica.
Como quase todo osso longo, o mero
dividido para estudo anatmico em trs
regies: uma epfise proximal (mais superior e
em relao direta com a cintura escapular),
uma epfise distal (articulada aos ossos do
antebrao) e um corpo, unindo as duas
extremidades do osso. A difise apresenta
uma forma triangular, com trs faces, sendo
elas: ntero-lateral; ntero-medial; e posterior.
Suas faces esto separadas atravs de trs
margen: anterior, medial e lateral.
A epfise proximal apresenta, de forma proeminente, uma salincia articular de forma esfrica, a cabea do
mero, limitada por um estrangulamento pouco profundo, o colo anatmico do mero. Este colo separa a cabea de
mero de duas outras salincias sseas, os tubrculos maior e menor. Estes tubrculos prestam insero aos quatro
msculos do chamado manguito rotador (Mm. supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular),
responsveis por estabilizar a articulao do ombro, uma vez que h uma grande desproporo entre a cabea do
mero e a cavidade glenoidal da escpula. Os tubrculos esto separados entre si por um sulco, o sulco inter-tubercular,
por onde corre o tendo da poro longa do M. Bceps Braquial. A epfise proximal do mero est ligada ao corpo por
uma linha imaginria que passa abaixo das referidas salincias, denominada colo cirrgico.
O colo cirrgico do mero assim denominado por ser um dos principais alvos de fraturas do osso,
principalmente se tratando de indivduos idosos com osteoporose. A principal complicao dessa fratura envolve
estruturas vsculo-nervosas que nesta regio se relacionam: o N. axilar, oriundo do fascculo posterior do plexo
braquail logo ao se formar, se relaciona diretamente com o referido colo. Leses deste nervo, resultam em
paralisia dos Mm. Deltide e Redondo menor, responsveis, respectivamente, pela abduo e rotao lateral do
brao. Alm disso, o N. axilar responsvel pela inervao cutnea da pele sobre a regio do ombro (por meio
do N. cutneo lateral superior do brao) e, uma vez comprometido, o paciente relataria parestesia na regio
pertinente ao ombro. Alm desses comprometimentos nervosos, possvel observar, em alguns casos, necrose
da cabea do mero, uma vez que, no colo cirrgico do mero, esto presentes as artrias circunflexas do
mero, ramos da terceira poro da artria axilar, responsveis por irrigar a epfise proximal do referido osso.
Os tubrculos maior e menor se continuam em direo ao corpo do osso atravs de duas cristas, a crista do
tubrculo maior (presta insero ao M. Peitoral Maior) e a crista do tubrculo menor (presta insero aos Mm. Latssimo
do Dorso e Redondo Maior).
Como j foi visto, o corpo do mero apresenta um carter prismtico, ou seja, trs faces. A face ntero-lateral
apresenta uma rugosidade em forma de V, a tuberosidade deltidea, que presta insero ao M. Deltide. No tero mdio
da face ntero-medial, encontra-se inserido o M. coracobraquial. J na face posterior do mero, encontramos uma rasa
depresso oblqua de trajeto lateral e inferior, em forma de sulco para alojar o N. radial (oriundo do fascculo posterior do
plexo braquial) e a artria braquial profunda, sendo denominado de sulco do N. Radial. Este sulco, por apresenta um
carter obliquo, propicia face posterior do mero um aspecto de toro, ou seja, como se o osso tivesse sido torcido,
justificando a sua antiga denominao de sulco espiral.
Fraturas do corpo do mero, frequentemente derivadas de um golpe direto no brao, podem levar ao
comprometimento de estruturas que se relacionam intimamente com o mero nesta regio, como caso do N.
radial e da artria braquial profunda. A leso do N. radial neste nvel poder trazer prejuzos aos movimentos de
extenso do antebrao e da mo (como veremos em captulos posteriores), o que gera um quadro de mo
cada.
A epfise distal ligeiramente achatada no sentido antero-posterior. Nela encontraremos duas superfcies
articulares, a trclea (se articula com a incisura troclear da ulna), medialmente, e lateralmente, o captulo (se articula com
a fvea articular da cabea do rdio). Tambm encontramos duas salincias sseas: os epicndilos lateral e medial (este
marca a passagem de um importante nervo para o antebrao e para a mo: o N. ulnar). Alm dos acidentes anatmicos
supracitados, vamos encontrar trs depresses articulares: duas anteriores, as fossas coronidea (que se articula com o
processo coronide da ulna) e radial (se articula com a circunferncia articular do rdio) e uma posterior, a fossa do
olecrano (aloja o bico do olecrano do O. ulna). Os epicndilos se projetam para o corpo do mero na forma de cristas: a
crista supra-epicondilar lateral e a crista supra-epicondilar medial, a partir de seus respectivos epicndilos.
Fraturas na extremidade distal do mero podem estar associadas a leses do nervo mediano, importante nervo
para o antebrao e mo, oriundo de dos fascculos medial e lateral do plexo braquial. Fraturas especficas no
epicndilo medial do mero podem estar associadas a leses do N. ulnar, tambm responsvel por inervar
estruturas no antebrao e na mo. Todas essas leses sero melhor discutidas mais adiante neste captulo.
ULNA
Juntamente ao osso rdio, a ulna estabelece o suporte sseo mvel e articulado do antebrao. A ulna,
principalmente, o osso que estabiliza este segmento do MS. Ela o osso mais longo e medial do antebrao, se unindo
com o mero por meio da articulao do cotovelo e com o rdio e os ossos do carpo por meio da articulao do punho.
Posio anatmica.
A posio anatmica da ulna obtida quando se posiciona a extremidade mais volumosa do osso para cima, de
forma que uma grande incisura encontrada nesta extremidade (incisura troclear) fique voltada para diante, e uma
incisura de menor dimenso (incisura radial da ulna) voltada para o plano lateral. Como um legtimo osso longo, a ulna
dividida para o estudo anatmico em duas epfises, proximal e distal, unidas pela difise.
Diviso anatmica.
Na epfise proximal do osso, encontram-se duas incisuras: a incisura troclear e a incisura radial. A mais ampla e
voltada para diante, a incisura troclear, delimitada por dois processos, o olecrano (acima, presta insero aos Mm.

Trceps Braquial e Ancneo) e o processo coronide da Ulna (abaixo, presta insero ao M. Braquial). A incisura troclear
articula-se com a trclea umeral. A segunda incisura apresenta menor dimenso e est voltada para o plano lateral,
sendo denominada de incisura radial (articula-se com a circunferncia articular do rdio).
O corpo do osso apresenta para estudo anatmico trs faces: anterior, posterior, e medial; separadas atravs de
trs margens, anterior, posterior e lateral. A margem lateral tambm conhecida com a denominao de margem
interssea, por prestar insero membrana de mesmo nome, responsvel por ligar esta margem margem medial do
O. Rdio. Na face anterior do osso, possvel encontrar ainda uma regio rugosa, a tuberosidade da ulna, local de
insero do M. braquial.
A epfise distal representada pela cabea da ulna (mais lateral, se articula com a incisura ulnar do Rdio) e
pelo processo estilide (mais medial, presta insero ao ligamento lateral interno da articulao do pulso).
RDIO
Dentro os dois ossos que constituem o arcabouo sseo do antebrao, o rdio o mais lateral e mais curto. Seu
nome deriva do latim, sendo uma referncia ao seu aspecto de um raio de uma roda (do latim, radius).
Posio anatmica.
A posio anatmica do osso obtida voltando-se a extremidade achatada e em forma de disco do mesmo para
cima (circunferncia articular da cabea do rdio); a extremidade cncava para baixo, com salincia em forma de
processo encontrada nessa extremidade voltada para o plano lateral (processo estilide do rdio).
Diviso anatmica.
O osso est dividido em duas epfises, proximal e distal, unidas pela difise.
A epfise proximal representada pela cabea do rdio, constituda por uma circunferncia articular (articula-se
com a incisura radial da ulna, estabelecendo a articulao radioulnar proximal); e por uma depresso articular, a fvea
articular do rdio (ou cavidade glenoidal da cabea do rdio, articula-se com o captulo do O. mero). A cabea do rdio
separada do corpo por meio do colo do rdio, regio relacionada com o N. radial (ramo profundo) no antebrao.
O corpo apresenta para estudo anatmico trs faces: anterior, posterior e lateral; separadas por trs margens:
anterior, posterior e medial. A face anterior apresenta uma salincia, a tuberosidade do rdio que presta insero ao M.
Bceps Braquial. Na face lateral, verificamos a insero do M. pronador redondo no local designado como impresso do
M. pronador redondo. A margem medial do rdio (margem interssea) unida atravs da membrana interssea
margem lateral da ulna.

A epfise distal do rdio apresenta duas faces articulares, a incisura ulnar (mais medial, pois une-se cabea da
ulna na articulao radioulnar distal), e a face articular carpal (inferior, articula-se com os Oo. Escafide e Semi-lunar).
Lateralmente identificamos uma salincia ssea, o processo estilide do rdio (presta insero ao ligamento lateral
externo da articulao do pulso).
OSSOS DA MO
O carpo formado por oito ossos curtos distribudos igualmente em uma fileira proximal e outra distal, de forma
que esses ossos representam o assoalho de um importante canal de passagem de estruturas para a mo, o tnel do
carpo. Este limitado superiormente pelo retinculo dos flexores, que est fixado ao escafide e ao trapzio,
lateralmente, e ao pisiforme e hmulo do osso hamato, medialmente. A importncia do tnel do carpo advm da
passagem do nervo mediano em seu interior. Da regio lateral para a medial da fileira proximal dos ossos do carpo,
encontramos, nesta ordem, os seguintes ossos:
Escafide (do grego, skaph = barco): pequeno
osso em forma de barco que se articula com o
rdio na sua parte proximal. Apresenta como
principal elemento descritivo o tubrculo do
escafide. Este osso, com relao aos demais
da regio, mais comumente fraturado.
Semilunar (do latim, luna = lua): apresenta
forma de meia lua e, assim como o escafide,
tambm estabelece articulao com o rdio.
Piramidal (do latim, triquetrus = trs ngulos):
apresenta formato piramidal e se articula na
regio proximal com o disco articular da
articulao radioulnar distal.
Pisiforme (do latim, pisum = ervilha): pequeno
osso em forma de ervilha localizado na face
palmar do piramidal.
Da regio lateral para a medial, os quatro ossos
da fileira distal so:
Trapzio (do grego, trapeze = mesa): osso com
quatro faces que se articula com o 1 e 2
metacarpais, escafide e trapezide.
Trapezide: osso de formato cuneiforme que se
articula com o 2 metacarpal, capitato e
escafide.
Capitato (do latim, caput = cabea): osso em
forma de cabea, de extremidade arredondada.
Se articula com o 3 metacarpal.
Hamato (do latim, hamulus = pequeno gancho):
osso de formato cuneiforme que se articula com
o 4 e 5 metacarpal. Apresenta um processo em
forma de gancho, o hmulo do hamato.
O metacarpo constitui o arcabouo sseo da
palma da mo entre o carpo e as falanges. formado
por ossos longos os cinco metacarpais de modo que
cada um deles apresenta base, corpo e cabea. So
designados, de lateral para medial, os I, II, III, IV e V
metacarpais.
O arcabouo sseo dos dedos constitudo por
trs falanges (proximal, mdia e distal), exceto o polegar
(primeiro), que apresenta apenas duas (proximal e
distal). As falanges terminais so achatadas e
expandidas em suas extremidades distais na regio dos
leitos ungueais.
MSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR

Os msculos do membro superior so estruturas extremamente funcionais, de inervao precisa e delicada,
representando bem mais que meras estruturas destinadas confeco de movimentos, mas so importantes tambm
por estabilizar as articulaes diretamente envolvidas no processo motor deste segmento do corpo.
O estudo dos msculos que agem sobre o membro superior ser feito por diviso de grupos: msculos
toracoapendiculares (aqueles que tm origem no esqueleto axial, mas de uma forma direta ou indireta, apresenta
funes sobre o membro), msculos escapuloumerais (so msculos que se originam da escpula e se inserem no
mero, constituindo msculos intrnsecos do ombro, assim como o prprio grupo do manguito rotador), msculos do
brao (so msculos que, localizados nos compartimentos do brao, agem diretamente sobre este segmento),
msculos do antebrao (so msculos que no s agem no antebrao, mas que tambm exercem funes na mo,
funcionando como msculos extrnsecos da mo) e msculos da mo (msculos que se originam e se inserem na mo,
agindo, portanto, apenas neste segmento).
MSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES

So quatro os msculos toracoapendiculares anteriores, sendo eles responsveis por mover o cngulo do MS e,
consequentemente, a prpria parte livre do membro.
1. Msculo Peitoral Maior
um msculo cujas fibras apresentam trajetria oblqua, sendo ele largo e em forma de leque, que recobre
quase toda a parede anterior do trax. Possui uma poro clavicular e outra esternocostal. Sua margem inferior forma a
prega axilar anterior. Os Mm. peitoral maior e deltide delimitam o estreito sulco deltopeitoral onde ir passar a veia
ceflica. Juntamente com a clavcula, forma o trgono clavipeitoral. responsvel por realizar forte aduo e rotao
medial do brao as duas partes agem juntas. Atuando isoladamente, a cabea clavicular flete o mero e a esternocostal
estende-o.
Msculo Peitoral Maior
Ponto Fixo:
(1) Cabea clavicular: Face anterior da clavcula (metade medial).
(2) Cabea esternocostal: Face anterior do esterno, seis cartilagens costais superiores,
aponeurose do msculo obliquo externo.
Ponto mvel: Crista do tubrculo maior do mero.
Ao: As duas cabeas atuando em conjunto aduzem e rodam medialmente o mero, e
movem a escpula ntero-inferiormente. Agindo sozinha, a cabea clavicular flete o mero,
enquanto que a cabea esternocostal estende, a partir da posio fletida.
Inervao:
(1) N. peitoral lateral C5, C6 (cabea clavicular)
(2) N. peitoral medial C7, C8 e T1 (cabea esternocostal)
2. Msculo Peitoral Menor

um msculo situado na parte anterior da axila, quase todo recoberto pelo M. peitoral maior. Tem formato
triangular, com espessura bastante delgada. responsvel principalmente por estabilizar a escpula e ajudar na
inspirao profunda no processo de elevao da costela.
Msculo Peitoral Menor
Ponto fixo: 3 a 5 costelas, prximo a regio de
suas cartilagens costais
Ponto mvel: Processo coracide da escpula
Ao: Estabiliza a escpula, deslocando-a nferolateralmente sobre a parede torcica
Inervao: N. peitoral medial (C8 e T1)

3. Msculo Serrtil Anterior
O msculo serrtil anterior (do latim, serratus = serra) situa-se sobre a parede lateral do trax, entrando na
composio da parede medial da axila. comumente chamado de msculo do boxeador, por ser um forte extensor da
escpula, usado ao socar ou estender o brao anteriormente. Tambm fixa a escapula, mantendo-a bem junto parede
torcica, permitindo que outros msculos a utilizem como um osso fixo para movimentos do mero.
O msculo serrtil anterior, juntamente com o msculo trapzio, ajuda o msculo deltide a realizar a abduo
do brao alm de 90, j que as suas trs ltimas digitaes se inserem no ngulo inferior da escpula e a puxam
lateralmente, fazendo com que a cavidade glenoidal se volte para cima.
Msculo Serrtil Anterior
Ponto fixo: Oito primeiras costelas
Ponto mvel: Face anterior da margem medial da escpula
Ao: Protrai a escpula e a mantm contra a parede torcica; roda a escpula.
Inervao: N. Torcico Longo (C5, C6 e C7)
A leso do nervo torcico longo paralisa o msculo serrtil anterior do mesmo lado, provocando a chamada
escpula alada, uma vez que este msculo responsvel por manter a escpula justaposta s costelas e,
sendo assim, a sua paralisao provoca a retrao da escpula, principalmente quando o indivduo faz fora
para empurrar algo (colando as mos contra a parede, por exemplo). Alm disso no possvel abduzir o
membro superior alm da posio horizontal, porqu o serrtil anterior incapaz de girar a cavidade glenoidal da
escpula.
4. Msculo subclvio
O msculo subclvio um pequeno e delgado msculo situado entre a clavcula e a primeira costela que
apresenta, como uma de suas principais funes, a capacidade de amortecer os movimentos da clavcula para que esta
no lesione estruturas que transitam do pescoo a axila.
Msculo subclvio
Ponto fixo: Poro medial da primeira costela.
Ponto mvel: Sulco do M. subclvio (tero mdio da clavcula)
Ao: Ancora e abaixa a clavcula
Inervao: N. para o msculo subclvio (tronco superior do plexo braquial)
MSCULO TORACOAPENDICULARES POSTERIORES

Toracoapendiculares posteriores superficiais (extrnsecos do ombro).
Os msculos toracoapendiculares posteriores representam msculos do prprio dorso, sendo eles divididos em
trs grandes grupos: os msculos toracoapendiculares posteriores superficiais (trapzio e latssimo do dorso); os
msculos toracoapendiculares posteriores profundos (levantador da escpula e rombides); e os msculos
escapuloumerais (deltide, redondo maior e os quatro msculos do manguito rotador: supra-espinhal, infra-espinhal,
redondo menor e subescapular).
5. Msculo Trapzio
Este msculo representa um elo direto entre o esqueleto axial e o cngulo do MS, cobrindo o pescoo
posteriormente e a metade superior do tronco. Sua designao relativa a sua forma (do grego, trapezium = figura
geomtrica irregular com quatro lados). Sua inervao derivada do XI par de nervos cranianos (N. acessrio).
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Msculo Trapzio
Ponto fixo: Tero medial da linha nucal superior, ligamento nucal, protuberncia
occipital externa, processos espinhosos das vrtebras C7-C12
Ponto mvel: Tero lateral da clavcula, espinha e acrmio da escpula.
Ao: Traciona a escpula em direo coluna vertebral, ou seja, faz a aduo da

escpula em direo coluna vertebral e este movimento realizado, por exemplo,
no ato de espreguiar-se para trs. As fibras superiores elevam a escpula; as
fibras inferiores e superiores, quando atuam em conjunto, agem na rotao da
escpula.
Inervao: N. Acessrio (XI par de nervos cranianos)
6. Msculo Latssimo do dorso

O msculo latssimo do dorso (antigamente chamado de M. grande dorsal) recobre uma grande rea na regio
posterior e inferior do dorso. Por ser responsvel por aduzir, estender e rotacionar medialmente o mero, sendo
conhecido como o msculo da escalada. Este msculo , portanto, muito importante para os esportistas, em especial
para os nadadores (por realizar a extenso do brao antes de dar a braada) e remadores (por realizar a extenso do
brao antes da remada), tanto que, nestes tipos de esporte, o msculo se hipertrofia.
Msculo Latssimo do dorso
Ponto fixo: Processos espinhosos das 6 vrtebras torcicas inferiores; fscia
traco-lombar; crista ilaca e 3-4 costelas inferiores.
Ponto mvel: Algumas fibras se inserem na crista do tubrculo menor do mero,

mas outras se inserem tambm no assoalho do sulco intertubercular do mero.
Ao: Extenso (para trs), rotao medial e aduo do brao;
Inervao: N.Tracodorsal (Fascculo posterior do plexo braquial)
7. Msculo Levantador da Escpula

Profundamente ao msculo esternocleidomastideo e ao trapzio, encontramos um msculo em forma de fita
cuja funo a de elevar a escpula, voltando a cavidade glenoidal para baixo. Esta funo lhe rendeu a denominao
de M. levantador da escpula. Agindo bilateralmente, os levantadores estendem o pescoo; agindo unilateralmente, o
msculo pode contribuir para a flexo lateral do pescoo (em direo ao msculo contrado).
Msculo Levantador da Escpula
Ponto fixo: Processos transversos das vrtebras C1 a C4.
Ponto mvel: Margem medial da escpula
Ao: Levanta a escpula e inclina a cavidade glenoidal inferiormente
Inervao: N. Dorsal da Escpula (Raiz C5)
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8. Mm. Rombides (Maior e Menor)
So dois msculos, dificilmente individualizados um do outro, em forma de fita, que esto fixados entre a
margem medial da escpula e os processos espinhosos de algumas vrtebras. Anatomicamente, o rombide menor est
em situao mais superior ao maior. Os rombides retraem e giram a escpula, deprimindo sua cavidade glenoidal.
Msculos Rombides Maior e Menor
Ponto fixo: (MAIOR) Processos espinhosos das vrtebras T2 T5.
(MENOR) Ligamento nucal e processo espinhoso das vrtebras C7 e T1.
Ponto mvel: Margem medial da escpula.
Ao: Retrai a escpula, gira a cavidade glenoidal para baixo e fixa a escpula parede
torcica.
Inervao: N. dorsal da escpula (C4 e C5).
Msculos intrnsecos do ombro (escapuloumerais).

So seis os msculos considerados intrnsecos do ombro: deltide, redondo maior, supra-espinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, sendo estes quatro ltimos tambm enquadrados no grupo dos msculos do
manguito rotador.
9. Msculo Deltide
Por ter uma forma ligeiramente parecida com a letra grega delta (), rendeu-lhe a denominao de deltide.
Suas fibras so divididas em trs grupos: semipeniforme anterior, multipeniforme mdia e semipeniforme posterior.
Quando as trs partes se contraem, o brao abduzido, sendo auxiliado, nos 15 de abduo, pelo msculo supraespinhal. As partes anterior e posterior so responsveis pela flexo e extenso do brao, respectivamente, de forma
que so elas as responsveis pelo balano dos membros durante a marcha.
O msculo deltide o responsvel por conferir o formato arredondado caracterstico do ombro e, devido ao seu
espessamento e intensa vascularizao, nele onde as injees intramusculares (deltdeias) so administradas. Uma
leso no nervo axilar atinge o msculo deltide quase que exclusivamente, de modo que o paciente apresente atrofia do
msculo, perdendo o formato normal do ombro e deixando as salincias sseas da regio mais evidentes (como o
acrmio). O indivduo, neste caso, apresenta o brao aduzido ao lado do corpo, tal qual um pndulo.
Msculo Deltide
Ponto fixo: Espinha da escpula, acrmio e tero lateral da clavcula.
Ponto mvel: Tuberosidade deltidea, na face anterolateral do mero.
Ao: abduo do brao, flexo do brao (poro clavicular); extenso do brao (poro
escapular).
Inervao: N. axilar (fascculo posterior do plexo braquial)
10. Msculo Redondo Maior

um msculo espesso e de carter arredondado, que serve como um forte rotador medial, sendo de fcil
individualizao quando comparado ao M. redondo menor.
Msculo Redondo Maior
Ponto fixo: Margem lateral da escpula.
Ponto mvel: Crista do tubrculo menor do mero.
Ao: Rotao medial do brao.
Inervao: N. subescapular inferior (fascculo posterior do plexo braquial)
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Msculos do manguito rotador.
Os msculos do manguito rotador so um conjunto de quatro msculos (supra-espinha, infra-espinhal, redondo
menor e subescapular) que, ao inserirem suas fibras nos tubrculos do mero, abraam e estabilizam a articulao
glenoumeral, visto que esta envolve duas faces articulares incongruentes. Os tendes destes msculos fundem-se na
regio da epfise proximal do mero, reforando a cpsula articular da articulao do ombro, conferindo estabilidade e
proteo a mesma. Todos, com exceo do supra-espinhal, so rotadores do mero. Ele, alm de ser parte do manguito
rotador, auxilia o deltide, realizando os primeiros 15 da abduo do brao. A poro mais frgil do manguito rotador a
poro inferior, por ser mais desprotegida anatomicamente.
11. Msculo supra-espinhal
O msculo supra-espinhal est alojado, na maioria de sua massa, na fossa de mesmo nome na escpula. Este
msculo responsvel por auxiliar o deltide no inicio da abduo do brao, alm de desempenhar seu papel essencial
que o inclui no seleto grupo dos msculos do manguito rotador: estabilizar a articulao glenoumeral superiormente.
Msculo supra-espinhal
Ponto fixo: Fossa supra-espinhal da escpula
Ponto mvel: Tubrculo Maior do mero.
Ao: Abdutor do brao (os primeiros 15).
Inervao: N. Supra-escapular (Tronco Superior)
12. Msculo infra-espinhal

O msculo infra-espinhal ocupa a fossa infra-espinhal da escpula, sendo parcialmente coberto pelos msculos
trapzio e deltide. Alm de auxiliar na estabilizao da articulao glenoumeral, este msculo funciona como um
potente rotador lateral do mero, agindo auxiliado pelo M. redondo menor.
Msculo infra-espinhal
Ponto fixo: Fossa infra-espinhal da escpula.
Ponto mvel: Tubrculo maior do mero.
Ao: Rotao lateral do brao.
Inervao: N. Supra-escapular (Tronco Superior)
13. Msculo redondo menor

O msculo redondo menor apresenta uma conformao delgada e alongada. muitas vezes confundido com
fibras do M. infra-espinhal por ser de difcil separao do mesmo. O redondo menor apresenta ainda a mesma funo do
M. infra-espinhal, diferenciando-se do mesmo apenas pela inervao: enquanto que o primeiro inervado pelo nervo
axilar (assim como do deltide), o M. infra-espinhal inervado pelo nervo supra-escapular (quando este nervo passa
pela fossa espino-glenoidal).
Msculo redondo menor
Ponto fixo: Margem lateral da escpula
Ponto mvel: Tubrculo maior do mero.
Ao: Rotao lateral do brao.
Inervao: N. Axilar (Fascculo posterior)
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14. Msculo subescapular
O msculo subescapular consiste no msculo mais anterior do manguito rotador, estendendo-se da fossa
subescapular ao tubrculo menor do mero ( o nico msculo que neste local se insere). Alm de aduzir o brao, o
msculo subescapular um importante rotador medial do mesmo, representando, talvez, o principal rotador medial que o
MS possui. Este msculo possui ainda dupla inervao, sendo que o nervo subescapular superior o inerva com
exclusividade e o nervo subescapular inferior alm de inerv-lo, supre o msculo redondo maior.
Msculo subescapular
Ponto fixo: Fossa subescapular
Ponto mvel: Tubrculo menor do mero e crista do tubrculo menor do mero.
Ao: Aduo e Rotao medial do brao.
Inervao: N. Subescapular superior e inferior (Fascculo posterior)
Na leso denominada como mo de gorjeta para garom, provocada pela leso da parte superior do plexo braquial
(rompimento das razes C5 e C6 do plexo braquial ou leso do tronco superior, formado por essas razes), o brao do
indivduo permanece em aduo, rotacionado medialmente e o antebrao fica estendido e pronado. Esse movimento lembra
quele que os garons antigamente faziam para receber gorjeta de maneira discreta. A aduo do brao ocorre porque
lesando o nervo axilar, formado por fibras de C5 e C6, o msculo deltide fica paralisado e no faz abduo do brao, alm
do supra-espinhal (nervo supraescapular). A rotao medial ocorre porque ao lesar os nervos: axilar e supra-escapular,
tambm formado por fibras de C5 e C6, os msculos rotadores laterais redondo menor e infra-espinhal , ficam
paralisados, impossibilitando a rotao lateral do brao. J o antebrao fica estendido porque lesando o nervo
musculocutneo, formado por fibras de C5 e C6, a musculatura anterior do brao, que flexora do antebrao, fica paralisada
e a extenso do antebrao prevalece sobre a flexo. O antebrao fica pronado porque a leso do nervo musculocutneo
paralisa o msculo bceps, que o principal supinador de fora do pulso.
MSCULOS DO BRAO
Os msculos do brao aqui descritos so aqueles que se localizam em um dos compartimentos musculares
apresentados por este segmento: o compartimento anterior ou flexor; e o compartimento posterior ou extensor. Essa
ressalva importante pois h aqueles msculos conhecidos como toracoapendiculares, que mesmo se inserindo no
mero, no participam da composio de nenhum dos compartimentos prprios do brao.
Compartimento muscular anterior do brao Flexores.
O compartimento anterior do brao apresenta msculos com duas importantes caractersticas em comum: (1)
so, em sua essncia, msculos flexores do antebrao; (2) so todos inervados pelo N. msculo-cutneo (nervo misto
oriundo do fascculo lateral do plexo braquial que, ao servir para a estimulao motora dos msculos deste
compartimento, emerge no antebrao para exercer funo puramente sensitiva).
15. Msculos Bceps Braquial
O bceps braquial um msculo fusiforme de duas cabeas, ambas originadas na escpula e inseridas no rdio.
Por atravessar as duas articulaes anatmicas que envolvem o brao (a do ombro e a do cotovelo), capaz de agir em
ambas: fletindo o brao ou o antebrao, alm de ter uma terceira funo agindo na articulao radioulnar: quando o
antebrao est em pronao, o bceps o mais forte supinador do antebrao. O tendo da cabea longa do bceps,
como j foi explanado, percorre o sulco intertubercular (sulco este cerrado pelo ligamento transverso do mero, o qual
forma um verdadeiro canal que protege este tendo contra atritos. Distalmente, o bceps se fixa na tuberosidade do O.
rdio e em uma faixa membrancea triangular denominada aponeurose do msculo bceps braquial, que forma o teto da
fossa cubital (parte anterior do cotovelo).
Msculo Bceps Braquial
Ponto fixo: (CABEA LONGA) Tubrculo supra-glenoidal da escpula. (CABEA CURTA) Processo
coracide da escpula.
Ponto mvel: Tuberosidade do rdio e aponeurose bicipital.
Ao: Flexo do brao e do antebrao; supinao do antebrao.
Inervao: N. msculo-cutneo (Fascculo lateral do plexo braquial).
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16. Msculo Coracobraquial
o msculo localizado na parte mais superior e medial do compartimento anterior do brao, servindo de
referncia para localizar o N. msculo-cutneo que o perfura evidentemente, sendo ainda responsvel por sua
inervao. O nervo mediano e a artria braquial seguem profundamente a este msculo, sendo facilmente identificados
neste ponto.
Msculo Coracobraquial
Ponto fixo: Ponta do processo coracide da escpula.
Ponto mvel: Face antero-medial do tero mdio do mero.
Ao: do brao (por ser o nico msculo que liga mero e escpula) e ao adutora.
Inervao: N. msculo-cutneo (Fascculo lateral do plexo braquial)
17. Msculo Braquial

Msculo de formato fusiforme, o msculo braquial est situado profundamente ao bceps, na parte mais inferior
do compartimento anterior do brao. Este msculo representa o principal flexor do antebrao, muitas vezes comparado
como um burro de carga da flexo da articulao do cotovelo por ser esta sua nica ao.
Msculo Braquial
Ponto fixo: 2/3 distais da face antero-medial do mero.
Ponto mvel: Tuberosidade da ulna
Ao: flexo do antebrao.
Inervao: N. msculo-cutneo (Fascculo lateral do plexo braquial)
Compartimento muscular posterior do brao Extensores.

O compartimento muscular posterior do brao ocupado basicamente por um msculo o trceps braquial.
Alguns autores, porm, descrevem este compartimento somando ainda um pequeno msculo cuja ao de auxiliar a
extenso realizada pelo trceps o ancneo. Como particularidade comum, todos estes msculos so inervados pelo N.
radial (principal ramo terminal do fascculo posterior).
18. Msculo Trceps Braquial
O Trceps braquial um grande msculo fusiforme que ocupa quase que toda a totalidade do compartimento
posterior do brao, sendo dotado de trs pores (ou vastos), das quais apenas a poro longa cruza a articulao do
ombro (fixa-se no tubrculo infra-glenoidal da escpula), sendo, portanto, a nica capaz de agir nesta articulao,
embora seja a poro menos ativa do msculo. O nervo radial passa entre as pores lateral e medial do msculo
trceps braquial, inervando-as, antes de atingir o antebrao.
Msculo Trceps Braquial
Ponto fixo:
(PORO LONGA) Tubrculo infra-glenoidal da escpula
(VASTO LATERAL) Face posterior do mero, acima do sulco para o N. radial
(VASTO MEDIAL) Face posterior do mero, abaixo do sulco para o N. radial
Ponto mvel: Face posterior do olecrano
Ao: (PORO LONGA) Extensor do antebrao e brao (por ser a nica poro em contato
com a escpula, uma vez que as outras pores se originam no corpo do mero).
(VASTOS LATERAL E MEDIAL) Extensor do brao
Inervao: N. radial (Fascculo posterior do plexo braquial)
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19. Msculo ancneo
um pequeno msculo includo no compartimento posterior do brao por alguns autores ou no antebrao por
outros. de difcil individualizao, exceto em indivduos com excessiva massa muscular. Localizado na face psterolateral do brao, este msculo auxilia o trceps a realizar a sua funo de extenso do antebrao, alm de abduzir a ulna
durante a pronao do antebrao.
Msculo Ancneo
Ponto fixo: Epicndilo lateral do mero
Ponto mvel: Olcrano e parte mais alta da face posterior da ulna
Ao: Auxilia o msculo trceps, iniciando o movimento de extenso do antebrao, j que ele est junto da
articulao do cotovelo. Alm de ser o iniciador da extenso do antebrao, este msculo possui mais duas
funes: estabiliza a articulao do cotovelo por trs quando o antebrao flexionado e, durante a
pronao do antebrao, traciona a ulna lateralmente, facilitando o giro do rdio sobre a ulna.
Inervao: N. radial (Fascculo posterior do plexo braquial)
MSCULOS DO ANTEBRAO
O antebrao segmento mdio do membro superior apresenta msculos que cruzam a articulao do cotovelo
e do punho, agindo, deste modo, na mo ou nos dedos. Cabe a ns descrevermos os msculos deste segmento do
membro superior dividindo-os, para um estudo mais didtico, em trs compartimentos: anterior, lateral e posterior.
Compartimento anterior do antebrao.
O compartimento anterior do antebrao abriga os msculos flexores e pronadores do antebrao. Neste
compartimento, so encontrados apenas msculos que sejam inervados seja pelo N. mediano (a maioria deles) ou N.
ulna (apenas um msculo e metade de outro). Para o estudo deste compartimento, faremos uma diviso em planos,
agrupando os msculos na ordem descrita logo abaixo, sempre no sentido lateral-medial:
1 Plano: Mm. pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo.
2 Plano: M. flexor superficial dos dedos
3 Plano: Mm. flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos
4 Plano: M. pronador quadrado
20. Msculo Pronador Redondo
Msculo fusiforme que cruza, desde o epicndilo medial, o radio em direo a ulna, representando o mais lateral
dos msculos do 1 plano do compartimento anterior do antebrao. Este msculo entra na composio do limite medial
da fossa cubital. um importante ponto de referncia para o encontro do N. mediano, uma vez que perfurado por ele
quando este nervo transita em direo ao antebrao.
Msculo Pronador Redondo
Ponto fixo: (CABEA UMERAL) Epicndilo Medial; (CABEA ULNAR) face medial da ulna distal ao
processo coronide.
Ponto mvel: Tero mdio da face lateral do rdio.
Ao: (CABEA UMERAL) pronao, flexo; (CABEA ULNAR) pronao.
Inervao: N. mediano (Fascculo lateral e medial do plexo braquial)
21. Msculo Flexor Radial do Carpo
O msculo flexor radial do carpo (FRC) um msculo fusiforme longo, situado medialmente ao pronador
redondo. O FRC, ao agir com o M. flexor ulnar do carpo, realiza a flexo do punho, e ao agir com os extensores radial
longo e curto, realizam a abduo do punho. Quando age individualmente tem como principal funo a flexo e a
abduo, quase que simultaneamente do punho de forma que a mo se movimente ntero-lateralmente.
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Msculo Flexor Radial do Carpo
Ponto fixo: Epicndilo medial e fscia do antebrao
Ponto mvel: Face palmar da base do 2 metacarpal
Ao: Flexo da Mo
Inervao: N. mediano (Fascculo lateral e medial do plexo braquial)
22. Msculo Palmar Longo

Pequeno msculo fusiforme, de ventre curto, facilmente identificado por apresentar um longo tendo em forma
de fita. um msculo inconstante na populao e no apresenta funo relevante, embora auxilie, em certo grau, a
flexo do punho. principalmente utilizado como enxerto msculo-tendinoso para correo de alguns danos no prprio
antebrao (como para a correo da mo cada, fruto da leso do nervo radial que ser discutida futuramente neste
captulo).
Msculo Palmar Longo
Ponto fixo: Epicndilo medial e fscia do antebrao
Ponto mvel: Aponeurose palmar
Ao: flexo na articulao do cotovelo, flexo palmar
Inervao: N. mediano (Fascculo lateral e medial do plexo

braquial)
23. Msculo Flexor Ulnar do Carpo

Msculo responsvel por fletir e aduzir a mo no punho quando age sozinho; flete o punho quando associado
com o flexor radial do carpo. Uma importante particularidade deste msculo o fato de ser inervado pelo N. ulnar,
diferentemente dos demais msculos deste compartimento que o contm. O nervo ulnar entra no antebrao, passando
entre as cabeas umeral e ulnar do M. flexor ulnar do carpo. Em nvel do punho, a artria ulnar e o nervo ulnar esto
situados lateralmente a este msculo.
Msculo Flexor Ulnar do Carpo
Ponto fixo: Medial (tendo flexor comum CABEA UMERAL);
olecrano (CABEA ULNAR)
Ponto mvel: Base do V metacarpal, pisiforme e hamato.
Ao: flexor e adutor da mo
Inervao: N. Ulnar (Fascculo Medial do plexo braquial)
24. Msculo Flexor Superficial dos dedos

o maior msculo superficial do antebrao. O nervo mediano e a artria ulnar entram no antebrao passando
entre suas cabeas mero-ulnar e radial. Perto do punho o M. flexor superficial dos dedos d origem a quatro tendes,
que passam profundamente ao retinculo dos Mm. flexores atravs do tnel do carpo at os dedos. Este msculo
inervado pelo N. mediano.
O nervo mediano, aps transitar por entre as fibras do pronador redondo, aprofunda-se e percorre o antebrao
entre os msculos flexores superficial e profundo dos dedos. No punho que o nervo mediano se torna mais superficial,
passando para a mo entre os tendes dos msculos flexor radial do carpo e flexor superficial dos dedos, coberto
anteriormente pelo tendo do msculo palmar longo.
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Msculo Flexor Superficial dos Dedos
Ponto fixo: Poro mero-ulnar: epicndilo medial (tendo
flexor comum) e face medial do processo coronide; poro
radial: parte proximal da face anterior do rdio.
Ponto mvel: 4 tendes na base da falange media dos dedos
II, III, IV e V.
Ao: Principal: flexo da falange mdia; Secundria: flexo da
falange proximal.
Inervao: N. mediano (Fascculo lateral e medial do plexo
braquial)
25. Msculo Flexor Profundo dos Dedos
o nico msculo capaz de fletir as articulaes interfalngeas distais. Este msculo apresenta inervao dupla,
de modo que sua metade medial (ulnar) inervada pelo N. ulnar e a metade lateral (radial) inervada pelo N. mediano.
Msculo Flexor Profundo dos Dedos
Ponto fixo: 2/3 proximais da face anterior da ulna e membrana
interssea.
Ponto mvel: 4 tendes da base da falange distal dos dedos II,
III, IV e V.
Ao: Principal: flexo das falanges distal; secundria: flexo
das falanges mdia e proximal.
Inervao: Nn. Ulnar (metade medial) e Mediano (metade
lateral).
26. Msculo Flexor Longo do Polegar

O msculo flexor longo do polegar situa-se lateralmente ao flexor profundo dos dedos e segue at a falange
distal do polegar para agir neste dedo.
Msculo Flexor Longo do Polegar
Ponto fixo: (CABEA RADIAL) 1/3 mdio da face anterior do
rdio; (CABEA UMERAL) epicndilo medial (cabea umeral)
Ponto mvel: Falange distal do polegar
Ao: Flexo do polegar (fletindo a falange distal)
Inervao: N. Mediano.
27. Msculo Pronador Quadrado

o msculo mais profundo do antebrao, tendo a funo de ser o agonista da pronao do antebrao e iniciar a
pronao, sendo auxiliado pelo M. pronador redondo (quando h necessidade de mais velocidade e fora). O N.
mediano, em nvel de fossa cubital, envia um pequeno ramo denominado de nervo intersseo anterior, que percorre toda
a membrana interssea at atingir este msculo no tero distal do antebrao.
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Msculo Pronador Quadrado

Ponto fixo: 1/3 distais da margem anterior da ulna
Ponto mvel: 1/3 distais da margem e face anterior do rdio.
Ao: Pronao do antebrao.
Inervao: N. Mediano
Compartimento lateral do antebrao.

O compartimento lateral do antebrao dotado de apenas trs msculos sobrepostos, de modo que a ordem do
mais superficial para o mais profundo : Mm. braquioradial, extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do
carpo. Todos estes trs msculos so inervados pelo N. radial, porm dois deles (os ltimos citados) realizam extenso,
ao passo em que o braquioradial realiza flexo do antebrao quando este se encontra em semi-pronao. Este fato
tambm representa uma exceo para os msculos inervados pelo N. radial, uma vez que, como veremos, este nervo
destinado inervao da maioria dos msculos extensores do antebrao, porm, o M. braquioradial um forte flexor
deste segmento.
28. Msculo Braquioradial
Este msculo, de formato fusiforme, situa-se superficialmente na face ntero-lateral do antebrao, sendo
facilmente encontrado quando observado em seu ponto fixo ainda no brao e seguindo suas fibras at a insero de seu
ponto fixo no processo estilide do rdio. Este fato importante pois determina que o M. braquioradial no seja
classificado como um msculo extrnseco da mo por no cruzar a articulao do punho e, portanto, no agir neste
segmento mais distal do MS. Outra exceo importante o fato de este msculo ser um flexor do antebrao (quando
este segmento encontra-se em semipronao), mesmo sendo inervado pelo N. radial (principal nervo para a motricidade
de msculos extensores). Este msculo visivelmente exigido nos movimentos de cortas legumes, por exemplo.
Profundamente a este msculo, encontramos o ramo superficial do N. radial, nervo cutneo para a regio da pele lateral
do dorso da mo.
Msculo Braquioradial
Ponto fixo: Margem lateral do mero (crista supra-epicondilar
lateral do mero)
Ponto mvel: extremidade distal do processo estilide do rdio.
Ao: Flexo do antebrao.
Inervao: N. Radial (Fascculo posterior do plexo braquial)
29. Msculo Extensor Radial Longo do Carpo

um msculo fusiforme, parcialmente sobreposto pelo M. braquioradial.
Msculo Extensor Radial Longo do Carpo
Ponto fixo: Margem lateral do mero e epicndilo lateral
Ponto mvel: Base do 2 metacarpal
Ao: Extenso e abduo da mo

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30. Msculo Extensor Radial Curto do Carpo

Em um plano mais profundo ao extensor radial longo do carpo, encontramos o extensor radial curto do carpo.
Embora seja relativamente longo, este msculo corresponde ao mais curto do compartimento lateral do antebrao
quando comparado aos demais componentes do compartimento que o contm.
Msculo Extensor Radial Curto do Carpo
Ponto fixo: Epicndilo lateral do mero (tendo extensor
comum)
Ao: Extenso e abduo da mo
Compartimento posterior do antebrao.
Para o estudo dos msculos do compartimento posterior do antebrao (compartimento extensor-supinador),
dividiremos, assim como foi feito com o compartimento anterior do antebrao, em dois planos: um mais superficial e
outro mais profundo.
1 Plano: Mm. extensor dos dedos, extensor do dedo mnimo, extensor ulnar do carpo, supinador.
2 Plano: Mm. abdutor longo do polegar,extensor curto do polegar, extensor longo do polegar, extensor do dedo
indicador.
31. Msculo Extensor dos Dedos
Representa o principal msculo extensor dos quatro dedos mediais, ocupando uma grande parte da face
posterior do antebrao. Para os dedos indicador e mnimo, a extenso auxiliada por msculos extensores prprios
(Mm. extensor do dedo indicador e extensor do dedo mnimo, respectivamente). J para os dedos mdio e anular,
apenas este msculo confere a sua extenso.
Msculo Extensor dos Dedos
Ponto fixo: Epicndilo lateral do mero (tendo extensor
comum)
Ponto mvel: Aponeurose dorsal do 2 ao 4 dedo
Ao: Extenso e abduo para o lado ulnar (articulao radial
crpica), extenso (articulao metacarpofalangica), extenso
(articulao interfngica V)
32. Msculo Extensor do dedo Mnimo
um msculo que faz parte do grupo funcional responsvel pela extenso do dedo mnimo, sendo esta funo
realizada com auxlio do M. extensor dos dedos. Aps exercer sua funo, basicamente no 5 dedo, contribui para
extenso da mo.
Msculo Extensor do dedo Mnimo
Ponto fixo: Epicndilo lateral do mero (tendo extensor comum)
Ponto mvel: Aponeurose dorsal do dedo mnimo
Ao: Estende o dedo mnimo na articulao metacarpofalngica .
Inervao: N. intersseo posterior (continuao do ramo profundo
do nervo radial)
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33. Msculo Extensor Ulnar do Carpo
O msculo extensor ulnar do carpo, com formato de uma ala de msculo fusiforme, responsvel no s pela
extenso do carpo, mas tambm pela aduo da mo, ao agir isoladamente na articulao do punho.
Msculo Extensor Ulnar do Carpo
Ponto fixo: (CABEA UMERAL) epicndilo lateral; (CABEA
ULNAR) face posterior da ulna.
Ponto mvel: Face dorsal da base do 5 metacarpal
Ao: extenso e abduo radioulnar (articulao radial crpica)
Inervao: N. Radial
34. Msculo Supinador

O supinador um pequeno msculo situado profundamente na fossa cubital, formando seu assoalho juntamente
com o M. braquial. O ramo profundo do N. radial segue perfurando suas fibras e se aprofunda, para alcanar o colo do
rdio (local onde pode ser lesionado). O supinador considerado o agonista primrio para supinao lenta,
principalmente quando o antebrao est estendido. J o bceps braquial funciona como agonista primrio durante a
supinao rpida e forada contra resistncia quando o antebrao fletido (no ato de girar um parafuso, por exemplo).
Msculo Supinador
Ponto fixo: (1) Epicndilo lateral do mero; (2) Ligamento colateral e
anular do radio; (3) Crista da ulna; (4) Fossa do msculo supinador.
Ponto mvel: Face anterior do rdio

Ao: Supinao junto ao bceps braquial.
Inervao: Ramo profundo do N. Radial (N. intersseo posterior)
35. Msculo Abdutor Longo do Polegar

Msculo fusiforme e, como o prprio nome j indica, age na mo, sendo portanto, assim como muitos msculos
do antebrao, classificado como msculo extrnseco da mo. Est situado imediatamente distal ao M. supinador,
intimamente relacionado ao M. extensor curto do polegar.
Msculo Abdutor Longo do Polegar
Ponto fixo: Face posterior da ulna, rdio e membrana interssea
( proximais)
Ao: Abduz o polegar e estende-o na articulao
carpometacarpal
Inervao: Ramo profundo do N. Radial (N. intersseo posterior)
36. Msculo Extensor Longo e Curto do Polegar

Os msculos extensor longo e curto do polegar so msculos do antebrao que agem estendendo a articulao
interfalangeana do polegar. Alm disso, os tendes dos Mm. extensor longo do polegar, extensor curto do polegar e
abdutor longo do polegar formam uma importante fossa situada na regio pstero-lateral da mo, denominada
tabaqueira anatmica (mais evidente quando o polegar est em extenso). A tabaqueira serve como ponto de
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referncia para aferir a pulsao da artria radial na mo, importante pois esta aferncia reflete a pulsao da prpria
artria braquial do paciente, servindo como um timo indicador de sinais vitais.
Msculos Extensor Curto do Polegar e Extensor Longo do Polegar
Ponto fixo: (EXTENSOR CURTO) Face posterior do rdio,
membrana inter-ssea; (EXTENSOR LONGO) 1/3 medial da
face posterior da ulna, membrana inter-ssea.
Ponto mvel: (EXTENSOR CURTO) Falange proximal do
polegar; (EXTENSOR LONGO) Falange distal do polegar
Ao: (EXTENSOR CURTO) extenso da falange proximal do
polegar; (EXTENSOR LONGO) extenso da falange distal do
polegar.
Inervao: Ramo profundo do N. Radial (N. inter-sseo
posterior)
37. Msculo Extensor do Dedo Indicador
Apresenta um ventre estreito e alongado, situando-se medialmente ao extensor longo do polegar. Este msculo
confere certa independncia extenso do dedo indicador, ajudando ainda a estender a mo.
Msculo Extensor do Dedo Indicador
Ponto fixo: Face posterior da ulna(tero distal) e membrana
inter-ssea
Ponto mvel: Aponeurose dorsal do indicador
Ao: Extenso do 2 dedo e ajuda a estender a mo no punho.
Inervao: Ramo profundo do N. Radial (N. inter-sseo

posterior)
O fato dos dedos indicador e mnimo apresentarem msculos extensores prprios, garante maior independncia
a estes dois dedos quando em relao ao M. extensor dos dedos. Este fato provado em casos de facadas no
tero posterior mais distal do antebrao, por exemplo, quando o elemento cortante atinge apenas as fibras do M.
extensor dos dedos. Nota-se, com isso, que o indivduo torna-se incapaz de estender os dedos mdio e anular,
mas ainda consegue, de maneira limitada, estender o dedo indicador e mnimo. No se pode explicar este fato
por leso nervosa uma vez que todos estes msculos envolvidos so inervados pelo mesmo nervo (o N. radial) e
uma vez lesado, todos estes movimentos estariam prejudicados.
MSCULOS DA MO
Cada eminncia da mo corresponde a um grupo muscular recoberto por sua respectiva fscia. As eminncias
so: a eminncia tenar, onde h os msculos curtos ou pequenos do polegar; a eminncia hipotenar, onde h os
msculos curtos do dedo mnimo; e uma regio intermdia, a regio palmar (compartimento central e inter-sseo), onde
esto localizados os chamados msculos curtos da mo. Assim como foi feito at ento, o estudo do componente
muscular da mo ser dividido por tais compartimentos na forma de eminncias.
MSCULOS DA EMINNCIA TENAR
Os msculos localizados na eminncia tenar so: o abdutor curto do polegar, o flexor curto do polegar (dotados
de duas cabeas sobrepostas) e, profundamente a estes, o oponente do polegar. O msculo adutor do polegar, de
formato triangular, no est propriamente localizado na eminncia tenar, mas est associado funcionalmente a ela.
Todos os msculos do compartimento tenar tm origem no retinculo dos msculos flexores e nos tubrculos do
escafide e trapzio.
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38. Msculo Palmar Curto
um pequeno e delgado msculo presente no tecido subcutneo da regio hipotnar. Este msculo
importante por encobrir e proteger o nervo e a artria ulnares. Alm de ser um msculo inconstante na populao, pode
ser facilmente retirado durante a dissecao da mo.
Msculo Palmar Curto
Ponto fixo: Aponeurose palmar
Ponto mvel: Camada profunda da derme da eminncia
hipotenar
Ao: Pregas transversais na regio hipotenar
Inervao: N. ulnar.
39. Msculo Abdutor Curto do Polegar
o mais lateral dos msculos na regio tnar, quando comparado, inclusive, ao flexor curto do polegar. Logo
rente s suas fibras mais laterais, fcil de encontrar o tendo do msculo abdutor longo do polegar, msculo do
antebrao que, como j vimos, entra na composio da tabaqueira anatmica.
Msculo Abdutor Curto do Polegar
Ponto fixo: Retinculo dos mm. flexores e tubrculos do
escafide e trapzio
Ponto mvel: Face lateral da base da falange proximal do
polegar
Ao: Abduz o polegar e ajuda op-lo.
Inervao: N. mediano
40. Msculo Flexor Curto do Polegar
Assim como o M. abdutor curto do polegar, o flexor curto do polegar um msculo da camada superficial da
regio tnar da mo, estando localizado medialmente ao primeiro. Tem como funo a flexo do polegar nas
articulaes carpometacarpais e metacarpofalngeanas. Apresenta ainda duas cabeas sobrepostas: sua cabea mais
superficial inervada pelo ramo recorrente do nervo mediano e a sua cabea mais profunda por um ramo palmar
profundo do nervo ulnar.
Msculo Flexor Curto do Polegar
Ponto fixo: Retinculo dos Mm. flexores e tubrculos do
escafide e trapzio.
Ponto mvel: Face lateral da base da falange proximal do
polegar
Ao: Flete o polegar
Inervao: (PARTE SUPERFICIAL) ramo recorrente do nervo
mediano; (PARTE PROFUNDA) ramo profundo do nervo ulnar.
41. Msculo Oponente do Polegar

O M. oponente do polegar apresenta um formato achatado e quadrangular, localizado na camada mais profunda
da regio tnar, abaixo mesmo dos dois msculos pr-citados. responsvel por realizar a oposio do polegar, o
movimento mais importante deste dedo, de cunho exclusivo da raa humana.
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Msculo Oponente do Polegar
Ponto fixo: Retinculo dos Mm. flexores e tubrculos do
escafide e trapzio.
Ponto mvel: Face lateral do 1 metacarpal
Ao: Leva o 1 metacarpal medialmente at o centro da palma
e gira-o medialmente
Inervao: ramo recorrente do nervo mediano
42. Msculo Adutor do Polegar

um msculo profundo, triangular, que lembra o formato de um leque. Este msculo apresenta duas cabeas
com pontos fixos separados pela artria radial quando esta deixa a tabaqueira anatmica para se aprofundar e formar o
arco palmar profundo, junto ao ramo palmar profundo (oriundo da artria ulnar).
Msculo Adutor do Polegar
Ponto fixo: Bases do 2 e 3 metacarpais, capitato e carpais
adjacantes.
Ponto mvel: Face medial da base da falange proximal do
polegar
Ao: Aduz o polegar em direo regio mais lateral da palma
da mo.
Inervao: ramo profundo do nervo ulnar.
Msculos da eminncia hipotnar.

Na eminncia hipotnar da mo, encontramos msculos relacionados com o dedo mnimo, que so eles: abdutor
do dedo mnimo, flexor do dedo mnimo e oponente do dedo mnimo, os quais so todos inervados pelo nervo ulnar.
43. Msculo Abdutor do Dedo Mnimo
o msculo mais superficial e lateral dos trs que formam a eminncia hipotnar. responsvel por abduzir o
dedo mnimo alm de ajudar a fletir sua falange proximal.
Msculo Abdutor do Dedo Mnimo
Ponto fixo: Pisiforme.
dedo mnimo.
Ao: Abduz o dedo mnimo e ajuda na flexo.
Inervao: N. ulnar.
44. Msculo Flexor Curto do Dedo Mnimo

um msculo delgado de tamanho varivel que situa-se medialmente ao msculo abdutor do dedo mnimo.
Flete a falange proximal do 5 dedo na articulao metacarpofalngea.
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Msculo Flexor Curto do Dedo Mnimo
Ponto fixo: hmulo do hamato e retinculo dos msculos
flexores.
dedo mnimo.
Ao: flete o dedo mnimo (falange proximal).
Inervao: N. ulnar.
45. Msculo Oponente do Dedo Mnimo
Situado profundamente aos outros msculos do compartimento hipotnar, este msculo gira o 5 metacarpal
lateralmente colocando o dedo mnimo em oposio ao polegar.
Msculo Oponente do Dedo Mnimo
Ponto fixo: hmulo do hamato e retinculo dos msculos
flexores.
Ponto mvel: margem medial do 5 metacarpal.
Ao: desloca o 5 metacarpal anteriormente, girando-o
lateralmente colocando em oposio com o polegar.
Inervao: N. ulnar.
Compartimento central e intersseo da mo.

No compartimento central da mo localizam-se os chamados msculos curtos da mo, que so eles: msculos
lumbricais e os intersseos.
46. Msculos Lumbricais
So quatro os chamados msculos lumbricais, assim denominados por sua forma comprida, semelhante ao
helminto da espcie Ascaris lumbricoides. Estes msculos esto fixados aos tendes do msculo flexor profundo dos
dedos. O nervo mediano inerva o 1 e o 2 lumbricais ao passo em que o nervo ulnar inerva o 3 e o 4 lumbricais
(importante para entender a leso da mo em garra e mo em beno, explanadas no captulo de inervao do MS).
A ao destes msculos a de flexo das falanges proximais e extenso das falanges mdias e distais, porque o tendo
destes msculos vai se espiralizando pelos dedos.
Msculos Lumbricais (1 ao 4)
Ponto fixo: (1 e 2) dois tendes laterais do flexor profundo
dos dedos; (3 e 4) trs tendes mediais do flexor profundo dos
dedos.
Ponto mvel: Faces laterais das expanses extensoras dos 2
- 5 dedos.
Ao: Fletem as articulaes metacarpofalngicas; estendem
as articulaes interfalngicas dos 2 - 5 dedos.
Inervao: (1 e 2) N. mediano; (2 e 4) Ramo profundo do
nervo ulnar.
47. Msculos Intersseos Palmares
So trs msculos intersseos localizados nas superfcies palmares dos metacarpais, no compartimento intersseo da mo. Os trs intersseos palmares realizam a aduo dos dedos (para melhor memorizao: Palmares
realizam Aduo PAD).
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Msculos Intersseos Palmares
Ponto fixo: Faces palmares do 2, 4 e 5 metacarpais
Ponto mvel: Bases das falanges proximais; expanses
extensoras do 2, 4 e 5 dedos.
Ao: aduzem o 2, 4 e 5 dedos em direo a linha axial;
ajudam
os
lumbricais
na
flexo
das
articulaes
metacarpofalngeas e extenso das articulaes interfalngeas;
expanses extensoras dos 2 - 4 dedos.
Inervao: Ramo profundo do nervo ulnar.
48. Msculos Intersseos Dorsais

So quatro os msculos intersseos localizados nas profundidades do compartimento intersseo da mo. Os
quatro intersseos dorsais realizam a abduo dos dedos (para melhor memorizao: Dorsais realizam Abduo
DAB).
Msculos Intersseos Dorsais
Ponto fixo: Faces adjacentes de dois metacarpais (como
msculos peniformes)
Ponto mvel: Bases das falanges proximais; expanses
extensoras dos 2 - 4 dedos.
Ao: abduzem 2 - 4 dedos em relao linha axial; atuam
com
os
lumbricais
na
flexo
das
articulaes
metacarpofalngeas e extenso das articulaes interfalngeas.
Inervao: Ramo profundo do nervo ulnar.
INERVAO DO MEMBRO S UPERIOR

Toda inervao dos segmentos do membro superior derivada de uma
complexa formao nervosa denominada plexo braquial. O plexo braquial
consiste em uma ampla rede nervosa que brota no ntimo de dois msculos do
pescoo (Mm. escaleno anterior e escaleno mdio), se estendendo do pescoo
axila. Este plexo formado por quatro segmentos medulares cervicais
inferiores e um torcico alto. Para ser mais especfico, o plexo braquial brota
dos ramos anteriores dos nervos espinhais correspondentes aos segmentos
C5, C6, C7, C8 e T1 da medula espinhal.
Os ramos terminais que brotam do plexo braquial podem ser
classificados como nervos multisegmentares por possurem axnios
originados de mltiplos segmentos medulares que, uma vez reunidos, iro
constituir plexos. Estes nervos carregam, portanto, axnios de neurnios cujos
corpos esto localizados em vrios segmentos da medula espinhal. Para
entender melhor esta classificao, lembremos a classificao dos nervos
intercostais, que diferentemente dos nervos originados do plexo braquial, so
classificados como ramos unisegmentares, pois so ramos com origem em um
nico segmento da medula espinal.
O plexo braquial, por ser responsvel por formar nervos multisegmentares e mistos, apresenta componentes que
se anastomosam e se dividem entre si para tal feito. Porm, antes de iniciar o estudo mais minucioso sobre a formao
do plexo braquial, devemos relembrar a definio e formao de um nervo espinhal.
Existem 31 pares de nervos espinhais (h autores que defendem a existncia de 33 pares), cada par
correspondendo a um segmento medular. Cada nervo espinhal formado por duas razes: uma raiz ventral (anterior),
composta por axnios de neurnios eferentes (motores); e uma raiz dorsal (posterior), composta por axnios de
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neurnios aferentes (sensitivos). Portanto, do sulco ntero-lateral da medula espinhal parte uma raiz ventral motora e do
sulco pstero-lateral da medula, chega uma raiz dorsal sensitiva, de forma tal que ambas as razes entram na
composio de um nervo espinhal, o que significa dizer que cada nervo espinhal apresenta um carter misto (ou seja,
composto por axnios tanto motores quanto sensitivos). O nervo espinhal, uma vez formado, se divide em um ramo
ventral (mais calibroso, sendo este responsvel direto pela formao do plexo braquial) e um ramo dorsal (menos
calibroso, destinado inervao de estruturas do dorso). As razes do plexo braquial (primeiro elemento que participa da
construo do plexo), nada mais so que as divises anteriores dos nervos espinhais correspondentes aos segmentos
medulares C5, C6, C7, C8 e T1.
A questo que agora pode surgir : como referir-se a um segmento C8 se s existem 7 vrtebras cervicais? A
resposta se d pela formao do primeiro par de nervos espinhais: este tem origem entre a primeira vrtebra cervical
(atlas) e o osso occipital (do crnio), de forma que, abaixo de C1, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao
segmento C2; abaixo de C2, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao segmento medular C3; e assim por
diante, at que, abaixo de C7, teremos o par de nervos espinhais correspondentes ao segmento C8.
FORMAO DO PLEXO BRAQUIAL

Como vimos, as razes que compem o plexo braquial correspondem s divises anteriores dos nervos
espinhais correspondentes aos segmentos medulares de C5 a T1. Estas razes se uniro para formar os troncos do
plexo braquial. Estes, por sua vez, se bifurcaro em duas divises cada: uma diviso anterior e outra posterior. Estas
divises esto diretamente relacionadas com a clavcula, sendo este osso, portanto, o divisor de duas pores do plexo:
uma poro supra-clavicular e uma poro infra-clavicular do plexo braquial. As divises, na sua maioria, sofrero novas
anastomoses para compor os fascculos. Destes fascculos, surgem nervos que se destacam e nervos que os
encerram, sendo o primeiro grupo chamado de nervos colaterais infra-claviculares do plexo braquial e o segundo grupo
chamado de nervos terminais do plexo braquial, compondo o principal conjunto de nervos desta rede nervosa.
Em resumo, podemos sintetizar a formao do plexo por meio do seguinte esquema:
Razes do Plexo Troncos Divises Fascculos Ramos Terminais
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Formao dos troncos.
A raiz C5 e a raiz C6, correspondentes aos segmentos C5 e C6 da medula espinhal, unem-se para formar o
tronco superior do plexo braquial. A raiz C7, correspondente ao segmento C7 da medula espinhal, se continua sem
unir-se a nenhuma outra raiz, constituindo, por si s, o tronco mdio do plexo braquial. Por fim, a raiz C8 e a raiz T1
se anastomosam para compor o tronco inferior do plexo braquial.
Percebe-se nas peas anatmicas que a denominao dos troncos se d pela prpria relao anatmica entre
eles, ou seja, o tronco superior o mais cranial dos troncos ao passo em que o tronco inferior o mais caudal, de forma
que o tronco mdio seja intermedirio entre ambos.
Formao das divises.
Cada tronco passa a se dividir em dois ramos terminais: o tronco superior se divide em diviso anterior do
tronco superior e diviso posterior do tronco superior; o tronco mdio se divide em diviso anterior do tronco
mdio e diviso posterior do tronco mdio; e o tronco inferior se divide em diviso anterior do tronco inferior e
diviso posterior do tronco inferior. Estas divises entraro na formao dos fascculos, componentes do plexo de
onde se originam, de uma forma mais frequente, os nervos que partiro para o membro como um todo.
Formao dos fascculos.
As divises anteriores do tronco superior e do tronco mdio se unem para formar o fascculo lateral. A diviso
anterior do tronco inferior, de maneira isolada, se continua para formar o fascculo medial. As trs divises posteriores
dos trs troncos se unem para compor o fascculo posterior. Dos fascculos partem dois grupos de nervos, ambos
classificados como infra-claviculares: os nervos colaterais (que se destacam dos fascculos, mas no os encerram,
sendo destinados, principalmente, para inervao de msculos toracoapendiculares) e os nervos terminais ou principais
(sendo estes terminaes dos prprios fascculos, ganhando, propriamente, a parte livre do membro superior).
Note que a denominao dos fascculos no acontece de forma similar a dos troncos. Isso ocorre porque a
designao de cada fascculo se d a partir da relao anatmica de cada um deles com a A. axilar, estrutura vascular
responsvel pela irrigao do membro superior que cruza esta regio cervical relacionando-se, diretamente, com estas
estruturas.
Ramos terminais.
Os fascculos se bifurcam para compor os ramos terminais e principais do plexo braquial, sendo estes os
responsveis pela inervao de um maior grupo de msculos do membro superior. So eles: nervo msculo-cutneo,
nervo mediano, nervo ulnar, nervo axilar e nervo radial, sendo todos eles de carter misto e multisegmentar.
O estudo dos ramos terminais, assim como dos nervos colaterais (sejam eles infra ou supra-claviculares), ser
feito agora, enfatizando a origem, o trajeto e o destino de cada um deles, destacando as suas mais importantes relaes
anatmicas.
RAMOS SUPRA-CLAVICULARES
So quatro os ramos que se originam na poro supra-clavicular do plexo braquial, sendo eles formados nas
razes ou nos troncos do plexo: nervo dorsal da escpula, nervo torcico longo, nervo supraescapular e nervo para
o msculo subclvio. Alm deles, alguns ramos musculares sem nome oficial originam-se das cinco razes do plexo.
H ainda a raiz C5 do nervo frnico, que ascende para se unir com os componentes C3 e C4 do mesmo nervo na
superfcie anterior do msculo escaleno anterior.
Nervo dorsal da escpula.
Mm. Rombides (maior e menor): [traco apendicular posterior] retraem a escpula; gira a cavidade glenidea
para baixo e fixa escpula a parede torcica.
M. Levantador da Escpula: [traco apendicular posterior] eleva a escpula e inclinam a cavidade glenoidal
inferiormente.
O nervo dorsal da escpula se origina na face posterior da raiz C5 do plexo braquial, recebendo uma
contribuio frequente do segmento C4 (que por esta razo, didaticamente descrito, por alguns autores, como parte do
plexo braquial).
Este nervo, ao se formar, perfura o msculo escaleno mdio alcanando camadas mais profundas do pescoo.
Aps perfurar o msculo, o nervo dorsal da escpula desce profundamente para alcanar os msculos rombides e
levantador da escpula, inervando-os.
responsvel por inervar os Mm. Rombides maior e menor e o M. Levantador da Escpula (msculos tracoapendiculares posteriores).
28

Nervo torcico longo.
M. Serrtil Anterior: [traco apendicular anterior] protrai a escpula e mantm contra a parede torcica; gira a
escpula lateralmente.
O nervo torcico longo brota da face posterior das razes C5, C6 e C7 do plexo braquial, adotando um trajeto
descendente e posterior s demais razes do plexo. Aps ser formado, este nervo atravessa o canal cervicoaxilar,
percorre a face lateral da caixa torcica (onde por ser lesado), at atingir o msculo serrtil anterior (traco-apendicular
anterior), inervando-o.
Leses por arma branca na regio lateral do trax, ou mesmo como resultado de uma
mastectomia ou retirada de linfonodos axilares, pode gerar danos ao nervo torcico
longo durante o seu percurso at o M. serrtil anterior. Este tipo de leso leva a uma
paralisia deste msculo, o que ocasiona uma retrao da escpula, fazendo com que a
sua margem medial mova-se lateralmente e posteriormente, afastando-se da parede
torcica posterior, conferindo-lhe a aparncia de uma asa (sendo mais evidente
quando o indivduo faz esforo contra uma parede com os membros), redendo, a este
caso clnico, a designao de escpula alada.
Nervo supraescapular.
M. Supra-espinhal: [manguito rotador] abduo dos primeiros 15 do brao.
M. Infra-espinhal: [manguito rotador] rotao lateral do brao.
O nervo supraescapular se origina do tronco superior, recebendo fibras de C5 e C6 (e frequentemente de C4).
Ao se formar, este nervo segue lateralmente atravs da regio cervical lateral, ganhando o trgono posterior do pescoo
(regio cervical posterior ao msculo esternocleidomastideo). Ao alcanar a margem superior da escpula, o nervo
supraescapular atravessa a incisura da escpula, inferiormente ao ligamento cervical transverso superior (a artria
supraescapular, ramo indireto da artria subclvia, passa superiormente a este ligamento).
Alcanando a face posterior da escpula, o nervo supraescapula inerva o msculo supra-espinhal e, aps
percorrer a fossa espino-glenoidal, envia fibras nervosas para o msculo infra-espinhal. Ambos so msculos do
manguito rotador.
Fraturas na margem superior da escpula ou at mesmo aneurismas da artria supraescapular podem gerar
danos ao nervo supra-escapular. Neste nvel, o quadro clnico reflete em paralisia de ambos os msculos
inervados por este componente nervoso: os Mm. supra-espinhal e infra-espinhal, resultando em dificuldades na
abduo do brao (principalmente nos 15 primeiros graus de abduo) e rotao lateral do mesmo,
respectivamente.
A presena de um cisto sinovial na fossa espino-glenoidal da escpula gera uma compresso crnica no ramo
infra-espinhal do nervo supra-escapular, resultando perdas motoras apenas para o msculo infra-espinhal
(refletindo em dificuldades na rotao lateral do mero). A correo se baseia na retirada ou diminuio do cisto
sinovial. O melhor acesso cirrgico para alcanar a regio se faz pelo sulco deltopeitoral.
Nervo para o msculo subclvio.
M. Subclvio: [traco apendicular anterior] ancora e abaixa a clavcula.
O nervo para o M. subclvio se origina a partir do tronco superior, recebe fibras de C5, C6 e frequentemente de
C4. Ao se formar, adota um trajeto descendente, passando posteriormente clavcula e anterior ao plexo braquial e
artria subclvia, at atingir o msculo subclvio, localizado entre a clavcula e a primeira costela. responsvel,
portanto, pela inervao do msculo homnimo.
RAMOS INFRA-CLAVICULARES COLATERAIS

Os ramos infra-claviculares colaterais so aqueles que se destacam dos fascculos, mas no encerram esta
estrutura, a qual s deixar de existir ao se bifurcar nas terminaes que daro origem aos ramos terminais. So sete os
nervos colaterais: nervo peitoral lateral, nervo peitoral medial, nervo cutneo medial do brao, nervo cutneo
medial do antebrao, nervo subescapular superior, nervo toracodorsal e o nervo subescapular inferior.
29

Nervo peitoral lateral.
M. Peitoral Maior: [traco apendicular anterior] aduz e gira medialmente o mero.
Emite fibras para o M. Peitoral Menor: [traco apendicular anterior] estabiliza a escpula, puxando-a
anteriormente para baixo.
O nervo peitoral lateral um ramo que brota da face lateral do fascculo lateral, recebendo fibras oriundas de C5,
C6 e C7. Este nervo, aps breve percurso, perfura a membrana costocoracide para alcanar as fibras profundas dos
msculos peitorais. Este nervo envia ainda um ramo comunicante para o nervo peitoral medial, contribuindo, portanto, na
inervao do M. peitoral menor.
Nervo peitoral medial.
M. Peitoral Menor e parte esternocostal do M. Peitoral Maior.
O nervo peitoral medial um dos trs ramos colaterais do fascculo medial, recebendo fibras de C8 e T1.
Apresenta um breve trajeto entre a artria e veia axilares, perfurando, logo em seguida, o M. peitoral menor, inervando-o,
para depois alcanar o M. peitoral maior, auxiliando, diretamente, na sua inervao (enviando fibras para a parte
esterno-costal deste msculo). Embora seja denominado por medial (em aluso a sua origem no fascculo medial), este
nervo situa-se lateralmente ao nervo peitoral lateral.
Nervo cutneo medial do brao.
Funo sensitiva na pele da face medial do brao.
Considerado o menor nervo do plexo, o N. cutneo medial do brao brota do fascculo medial, recebendo fibras
de C8 e T1.Tem um trajeto curto, ao longo da face medial das veia axilar, at atingir, superficialmente, a pele do lado
medial do brao. Como veremos, todos os nervos intitulados como cutneo (seguidos de uma referncia anatmica e um
segmento do membro superior), estaremos nos referindo a um nervo exclusivamente sensitivo, cujos axnios aferentes
fazem sinapses com receptores sensitivos. O nervo cutneo medial do brao, constantemente, comunica-se com o nervo
intercostobraquial, nervo que traz aferncias de dor correspondente ao corao. Por este motivo, a dor cardaca
geralmente refletida como uma dor no brao (esquerdo, na maioria das vezes).
Nervo cutneo medial do antebrao.
Funo sensitiva na pele da face medial do antebrao.
originado do fascculo medial, recebendo fibras de C8 e T1. Inicialmente, segue um trajeto semelhante ao do
nervo ulnar (com o qual frequentemente confundido). Porm, perfura a fscia muscular e se superficializa para entrar
no tecido celular subcutneo, inervando a pele medial do antebrao, at a regio do punho.
Nervo subescapular superior.
Poro superior do M. Subescapular: [manguito rotador] roda medialmente e aduz o brao; ajuda a manter a
cabea do mero na cavidade glenoidal.
um ramo lateral do fascculo posterior, recebendo fibras de C5 e, ocasionalmente, de C4. Como o fascculo
posterior localizado prximo fossa subescapular, este nervo adota um curto trajeto para atingir as fibras superiores
do M. subescapular, inervando-as.
Nervo toracodorsal.
M. Latssimo do Dorso: estende, aduz e gira medialmente o mero; o msculo da escalada: eleva o corpo em
direo aos braos durante a escalada.
um ramo lateral do fascculo posterior, recebendo fibras de C6, C7 e C8. Sua origem se d entre os nervos
subescapulares superior e inferior; apresenta um trajeto ao longo da parede axilar posterior, descendo intimamente ao
longo da fossa subescapular, at atingir a parte apical do M. latssimo do dorso.
Leses ocasionadas com arma branca ou por atropelamentos que atinjam diretamente a parede posterior do
trax, na regio da escpula, podem gerar, alm de fraturas nas costelas, uma fratura cominutiva no corpo da
escpula. Esta leso, por muitas vezes, pode atingir o N. toracodorsal. Nestes casos, o indivduo pode
apresentar dificuldades para realizar os movimentos produzidos pela ativao do M. latssimo do dorso: aduo,
extenso e rotao medial do brao. Devido a isso, o indivduo incapaz de praticar qualquer tipo de esporte
que envolva esses movimentos do brao, como a escalada ou a natao, por exemplo.
30

Nervo subescapular inferior.
Poro inferior do M. Subescapular
M. Redondo Maior: aduz e roda medialmente o brao.
mais um ramo lateral do fascculo posterior, que recebe fibras apenas do segmento C6. Ao ser formado, segue
nfero-lateralmente em direo do local em que as fibras do M. subescapular encontram as fibras do M. redondo maior,
inervando estes dois grupos de fibras.
RAMOS INFRA-CLAVICULARES PRINCIPAIS

Os ramos infra-claviculares principais so tambm considerados terminais pois so formados a partir da
bifurcao dos fascculos, de modo que, ao originarem os nervos terminais, os fascculos encerram. Estes ramos
seguem em direo parte livre do membro superior, sendo eles os responsveis por inervar um maior conjunto de
msculos e uma maior poro de pele deste membro.
Os principais nervos do plexo braquial so os seguintes: nervo musculocutneo, nervo ulnar, nervo mediano,
nervo axilar e nervo radial.
Nervo musculocutneo.
Funo motora: Mm. Bceps braquial, coracobraquial e braquial: flexores do antebrao.
Funo sensitiva: continua no antebrao como Nervo Cutneo Lateral do Antebrao.
Ramo terminal do fascculo lateral do plexo braquial (recebendo fibras oriundas de C5 a C7), o nervo
musculocutneo, ao se formar, sai da axila e perfura imediatamente o M. coracobraquial para adentrar no segmento
brao. Aps isso, adota um trajeto descendente, profundamente s duas cabeas do M. bceps braquial, at alcanar a
fossa cubital. Neste ponto, o nervo msculocutneo emerge entre os Mm. Bceps braquial e braquial, atingindo o
antebrao na forma de nervo cutneo lateral do antebrao.
O N. musculocutneo , portanto, o nervo motor exclusivo para o compartimento anterior do brao, inervando os
Mm. Bceps braquial, coracobraquial e braquial. Em nvel do antebrao, este nervo emerge para suprir, de forma
sensitiva, a pele lateral do antebrao na forma de Nervo Cutneo Lateral do Antebrao.
Nervo mediano.
Funo motora: no apresente funo motora no brao; no antebrao,
inerva a maioria: Mm. pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar
longo, flexor superficial dos dedos, metade lateral do flexor profundo dos
dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado; na mo, inerva todos
os msculos da regio tnar, excetuando-se apenas a cabea profunda do
M. flexor curto do polegar e adutor do polegar: Mm. abdutor curto do
polegar, cabea superficial do flexor curto do polegar, oponente do polegar,
alm dos 1 e 2 Mm. lumbricais.
Sensibilidade: Torna-se sensitivo em quase toda regio palmar (a partir da
metade lateral do dedo anular, dedo mdio, indicador e polegar; alm leito
ungueal das falanges distais do polegar, dedo indicador, mdio e metade
do anelar).
O nervo mediano o nico ramo principal do plexo que recebe axnios
oriundos de dois fascculos diferentes: o N. mediano formado por uma raiz lateral
(oriunda do fascculo lateral) e por uma raiz medial (oriunda do fascculo medial),
lateralmente artria axilar. Recebe, portanto, fibras oriundas de C6, C7, C8 e T1.
No brao, segue junto a artria braquial, cruzando-a gradativamente antes de
chegar a fossa cubital, de modo que nesta fossa, o N. mediano esteja medial
artria braquial. O nervo, neste nvel, localiza-se profundamente a aponeurose
biccipital e a veia intermdia do cotovelo.
No antebrao, o nervo perfura a cabea ulnar do M. pronador redondo e
segue pela fscia entre dos msculos flexor superficial dos dedos e flexor profundo
dos dedos, situando-se profundamente M. palmar longo. Em nvel do punho,
penetra no tnel do carpo junto aos tendes dos Mm. flexores dos dedos.
O N. mediano no apresenta nenhuma funo no brao. No antebrao, tem funo motora para os msculos do
compartimento anterior do antebrao, com exceo de um msculo e meio: o M. flexor ulnar do carpo e metade medial
do M. flexor profundo dos dedos, ambos inervados pelo nervo ulnar. Inerva, portanto, os Mm. pronador redondo, flexor
radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos, metade lateral do flexor profundo dos dedos, flexor longo do
31

polegar e pronador quadrado. Na mo, inerva todos os msculos da regio tnar, excetuando-se apenas a cabea
profunda do M. flexor curto do polegar e adutor do polegar: Mm. abdutor curto do polegar, cabea superficial do flexor
curto do polegar, oponente do polegar, alm dos 1 e 2 Mm. lumbricais.
Torna-se sensitivo em quase toda regio palmar (a partir da metade lateral do dedo anular, dedo mdio,
indicador e polegar; alm leito ungueal das falanges distais do polegar, dedo indicador, mdio e metade do anelar).
O nervo origina ainda, em nvel distal da fossa cubital, um ramo profundo, que o nervo inter-sseo anterior
que desce com a artria interssea anterior, entre o flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar, para suprir
profundamente o M. pronador quadrado.
O nervo mediano pode ser lesionado tanto em casos de fraturas da epfise distal do mero (onde pode ser
inclusive atingido em caso de punes venosas da veia intermdia do cotovelo) ou por leses perfuro-cortantes
no pulso (na regio onde o nervo transita pelo tnel do carpo). O nervo pode ainda ser comprimido no prprio
tnel do carpo (canal de passagem dos tendes dos Mm. flexores dos dedos e do N. mediano, cujo assoalho
formado pelos ossos do carpo e o teto formado pelo retinculo dos Mm. flexores) por um processo
denominado sndrome do tnel do carpo, caracterizado por compresso do nervo mediano neste referido local.
Leses do nervo mediano ainda no brao, alm da paralisia dos msculos do antebrao por ele inervados,
refletem ainda prejuzos motores para a mo, similares as leses deste nervo em nvel da epfise distal do
mero. Lesionando-se o nervo mediano, a paralisia dos msculos da regio tnar originam um caso clnico
conhecido como mo em beno ou mo de pregador: a paralisia dos 1 e 2 lumbricais impede que o
indivduo, ao cerrar o punho, flexione os dedos indicador e mdio, sem conseguir estender as falanges mdias e
distais dos mesmos dedos, gerando um sinal parecido com o realizado por padres e pregadores quando estes
realizam o sinal da cruz. Neste tipo de leso, o indivduo incapaz ainda de opor o polegar.
Nervo ulnar.
Funo motora: no inerva nenhuma estrutura no brao; no antebrao, inerva
apenas o Msculo Flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do msculo flexor
profundo dos dedos; importante por inervar a maioria dos msculos intrnsecos da
mo: na regio tnar, inerva o M. adutor do polegar e a cabea profunda do flexor
curto do polegar (a superficial n. mediano). Inerva todos os msculos da regio
hipotnar (Mm. flexor curto do dedo mnimo, abdutor do dedo mnimo, oponente do
dedo mnimo e palmar curto). Na regio mdia da mo, inerva os 3 e 4 Mm.
lumbricais, intersseos palmares e dorsais.
Sensibilidade: inerva pele palmar da mo medial a linha axial (metade) do dedo
anular.
O nervo ulnar originado do fascculo medial (recebendo fibras de C8 e T1,
frequentemente, tambm de C7), adotando um trajeto medial no brao, onde perfura o septo
intermuscular medial, juntamente A. colateral ulnar superior, passando, logo em seguida,
em nvel da face posterior do epicndilo medial. No antebrao, o nervo passa entre as
cabeas dos Mm. flexor ulnar do carpo e desce entre os msculos flexor ulnar do carpo e o
flexor profundo dos dedos, tornado-se superficial na regio distal do antebrao. Para
alcanar a mo, segue superficialmente ao retinculo dos msculos flexores (ligamento
carpal transverso) para entrar neste segmento.
O nervo ulnar no inerva nenhuma estrutura no brao. No antebrao, inerva apenas o Msculo Flexor ulnar do
carpo e a metade ulnar do msculo flexor profundo dos dedos. importante por inervar a maioria dos msculos
intrnsecos da mo: na regio tnar, inerva o M. adutor do polegar e a cabea profunda do flexor curto do polegar (a
superficial n. mediano). Inerva todos os msculos da regio hipotnar (Mm. flexor curto do dedo mnimo, abdutor do
dedo mnimo, oponente do dedo mnimo e palmar curto). Na regio mdia da mo, inerva os 3 e 4 Mm. lumbricais,
intersseos palmares e dorsais.
Sua funo sensitiva est restrita pele palmar da mo medial a linha axial (metade) do dedo anular.
Leses do nervo ulnar ocorrem geralmente em fraturas do epicndilo medial, local por onde transita este
nervo. A simples compresso corriqueira deste nervo gera uma dor aguda por muitos chamados choque
de viva, em aluso ao nevralgia que acomete o nervo aps uma sbita compresso.
A leso do nervo ulnar traz um quadro conhecido como mo em garra, em que o indivduo tenta
cerrar o punho, mas no consegue fletir os dedos mnimo, anular e nem aduzir o polegar, deixando a
mo em um formato semelhante a uma garra. As caractersticas clnicas da leso so tambm
explicadas pela paralisia dos Mm. lumbricais: uma vez paralisados o 3 e 4 lumbricais, o indivduo
incapaz de fletir a articulao metacarpofalgea destes dedos, bem como incapaz de estender a
articulao interfalngea destes mesmos dedos. A incapacidade de aduo do polegar explicada pela
paralisia do M. adutor do polegar, tambm inervado por este nervo.
32

Nervo axilar.
Funo motora: Msculo Deltide: abduo do brao, flexo e extenso
do brao; Msculo Redondo Menor: rotao lateral do brao.
Funo sensitiva: Nervo cutneo lateral superior do brao, inervando a
pele sobre o ombro.
O nervo axilar, menor ramo terminal do fascculo posterior, recebe
apenas fibras de C5 e C6. Ao se formar, deixa a fossa axilar posteriormente
para adentrar no espao quadrangular (espao compreendido entre o mero, a
cabea longa do trceps, o redondo menor e o redondo maior) para se
relacionar com o colo cirrgico do mero, profundamente ao M. deltide,
juntamente artria circunflexa posterior do mero. Neste nvel, o N. axilar
inerva os Mm. deltide e redondo maior. Origina ainda o nervo cutneo lateral
superior do brao, inervando a pele sobre o ombro.
Fraturas do colo cirrgico do mero, que geralmente acometem idosos
que sofrem de osteoporose, frequentemente lesionam o nervo axilar e
as estruturas vasculares com ele relacionadas (como a artria
circunflexa posterior e, por muitas vezes, a anterior). O quadro clnico
caracterizado por incapacidade da abduo do brao (devido paralisia
do M. deltide), dificuldades de rotao lateral do membro (devido
paralisia do M. redondo menor) alm de uma parestesia na regio da
pele que encobre o ombro (devido o rompimento das fibras do N.
cutneo lateral superior do brao). Alem disso, pode-se notar por
radiografias, a necrose da cabea do mero, uma vez que as artrias
circunflexas (ramos da terceira poro da artria axilar) so a principal
fonte de nutrio desta estrutura.
Nervo radial.
Funo motora: inerva todos os msculos extensores do brao (trceps braquial, ancnio e
braquial) e antebrao, inclusive o M. braquioradial que considerado msculo de ao
flexora.
Funo sensitiva: regio cutnea do brao, antebrao e mo posteriormente. No brao,
inerva a regio nfero-lateral (nervo cutneo lateral inferior do brao); no antebrao, toda
sua poro posterior (N. cutneo posterior do antebrao); e na mo, dorso lateral linha
axial do 3 dedo (por meio do ramo superficial do N. radial).
O nervo radial, maior ramo do fascculo posterior, recebe fibras de C5 a T1, sendo
caracterizado por ser o maior cordo nervoso do plexo braquial. Ele deixa a fossa axilar
posteriormente artria axilar. No brao, aprofunda-se para se situar posteriormente ao mero,
onde corre no sulco para o nervo radial, na face posterior deste osso, juntamente artria braquial
profunda. Ao perfurar o septo intermuscular lateral, emerge entre os Mm. braquioradial e braquial
para entrar na fossa cubital, onde divide-se em nervo radial superficial (que segue, profundamente
ao M. braquioradial, para inervar a regio cutnea, para a pele lateral do dorso da mo) e nervo
radial profundo (tambm chamado de N. intersseo posterior, que segue um trajeto descendente
no antebrao, se relacionando com o colo do rdio), sendo este o componente motor propriamente
dito do nervo radial.
O nervo radial inerva, pois, os msculos extensores do brao e do antebrao (trceps
braquial e ancnio) e um flexor (o M. braquioradial). Na mo, no inerva nenhum msculo
intrnseco, mas sim, extrnsecos, ou seja, msculos do antebrao que agem na mo (como os
msculos extensores do carpo e dos dedos).
Sua funo sensitiva extensa, sendo representada pela regio cutnea do brao,
antebrao e mo posteriormente. No brao, inerva a regio nfero-lateral (nervo cutneo lateral
inferior do brao); no antebrao, toda sua poro posterior (N. cutneo posterior do antebrao); e
na mo, dorso lateral linha axial do 3 dedo (por meio do ramo superficial do N. radial).
33

O nervo radial pode ser lesionado em casos de fraturas do corpo do mero (teo mdio do
osso). O fato do nervo passar rente face posterior deste osso, pode facilitar a sua leso por
fragmentos sseos. Leses do nervo radial geram um quadro clnico conhecido como mo
cada em aluso incapacidade de extenso do punho e dos dedos devido a paralisia da
musculatura competente, fazendo com que a flexo prevalea. Caso a restaurao cirrgica
do nervo no seja possvel, pode-se realizar transplantes de tendes para tracionar os
msculos paralisados, aliviando o sinal caracterstico da flexo do punho. A recuperao da
extenso do punho obtida por transferncia do tendo do M. pronador redondo para o M.
extensor radial curto do carpo; a recuperao da extenso dos dedos feita por
transferncia do M. flexor ulnar do carpo para o M. extensor dos dedos; para corrigir a perda
da extenso do polegar; faz-se a transferncia do tendo do M. palmar longo para o M.
extensor longo do polegar.
RESUMO DA INERVAO CUTNEA DO MEMBRO SUPERIOR

A sensibilidade do membro superior conferida por nervos cutneos que se destacam diretamente do plexo
braquial ou por nervos cutneos que so ramos diretos dos nervos terminais deste plexo.
A pele mais proximal do ombro e da raiz do pescoo inervada pelos Nn. supraclaviculares (segmentos C3 e
C4 do plexo cervical). J a pele que encobre a rea distal sobre o ombro competncia do N. cutneo lateral superior
do brao, que ramo do N. axilar quando este volta-se em torno do colo cirrgico do mero.
A pele medial do brao inervada pelo N. cutneo medial do brao, ramo direto do fascculo medial do plexo
braquial. A pele lateral do brao dividida, ento, em duas partes: uma superior, inervada pelo N. cutneo lateral
superior do brao (ramo do N. axilar); e uma inferior, inervada pelo N. cutneo lateral inferior do brao, ramo do N.
radial. A pele posterior do brao inervada pelo N. cutneo posterior do brao, ramo do N. radial que brota antes que
este transite o sulco do nervo radial.
A inervao sensitiva da pele
medial do antebrao derivada do N.
cutneo medial do antebrao, ramo direto
do fascculo medial do plexo braquial. A
pele lateral do antebrao inervada pelo N.
cutneo
lateral
do
antebrao,
continuao do N. musculocutneo quando
este chega ao antebrao, ao emergir entre
os Mm. braquial e bceps braquial. A pele
posterior do antebrao inervada pelo N.
cutneo posterior do antebrao, que
ramo do N. radial quando este ainda cruza
o sulco para o nervo radial, ou seja, ainda
brota no trajeto braquial do N. radial.
A inervao da mo se d por
ramos cutneos dos Nn. mediano, ulnar e
radial. A pele lateral da palma da mo,
tomando como base uma linha axilar que
corta o dedo anular ao meio (a posio
desta linha pode variar de anatomicamente,
podendo se situar no eixo do dedo mdio),
inervada pelo N. mediano. Este inerva
ainda o dorso das falanges distais do
polegar, do indicador, do dedo mdio e da
metade lateral do anular. A pele palmar
medial linha axial do dedo anular (pele
sobre a regio hipotnar) inervada pelo
N. ulnar. A pele lateral do dorso da mo
(sobre a tabaqueira anatmica) inervada
pelo N. radial superficial, que ramo do
N. radial quando este passa pela fossa
cubital.
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IRRIGAO A RTERIAL DO MEMBRO S UPERIOR

A irrigao arterial dos dois membros superiores, salvo em casos de variaes anatmicas de ramificao de
vasos ou de seus calibres, difere apenas com relao origem: enquanto que no MS direito, a primeira artria a ser
descrita a artria subclvia originada do tronco brquio-ceflico (que por sua vez, ramo do arco artico), no MS
esquerdo, ela originada diretamente do arco artico. Fora essa diferena, os trajetos, limites e ramificaes dos
principais vasos que compem o circuito arterial para o MS bastante semelhante.
Para o estudo da irrigao arterial do membro superior, sero feitas agora aluso ao trajeto, limites, ramos e
referncias anatmicas das principais artrias que se localizam neste membro, destacando as principais correlaes
clnicas relacionadas a elas. Alm disso, daremos nfase s vastas redes de anastomoses existentes nas regies
articulares, uma vez que, por se tratarem de articulaes sinoviais (onde o movimento intenso e complexo), exigida
uma eficaz e abundante irrigao arterial.
ARTRIA SUBCLVIA
As artrias Subclvias so responsveis por suprir o pescoo, o membro superior e o encfalo. Apresenta um
trajeto inicial ascendente, posteriormente articulao esternoclavicular de cada lado, na raiz do pescoo. Sobre a 1
costela, curvam-se lateralmente e passam a ter trajeto descendente em direo ao tero mdio da clavcula, para
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penetrar no canal crvico-axilar, adotando o nome de artria axilar (passa a chamar-se artria axilar aps ultrapassar a
margem externa da 1 costela).
A artria subclvia est dividia em trs pores em relao ao M. escaleno anterior, pelo qual passa
posteriormente. Quanto aos seus principais ramos, para interesse de estudo do membro superior, nos cabe descrever
apenas o tronco tireocervical, que se origina da primeira poro da A. subclvia, ou seja, medialmente ao msculo
escaleno anterior. Este tronco d origem a trs ramos: artria tireide inferior, artria supra-escapular e artria cervical
ascendente. A artria supra-escapular, como j vimos, atravessa a incisura da escpula, sobre a margem superior para
suprir msculos da face posterior deste osso.
ARTRIA AXILAR
A artria axilar nada mais que a continuao da artria subclvia quando esta passa da margem lateral da 1
costela, terminando em nvel da margem inferior do M. redondo maior, quando esta artria passa a receber o nome de
artria braquial e supre estruturas do segmento brao. Durante seu trajeto, a artria axilar se relaciona por entre os
fascculos do plexo braquial, dando as suas respectivas designaes.
Esta artria segue profundamente ao msculo peitoral menor, sendo dividida, por critrios didticos, em trs
pores de acordo com a sua relao com o msculo:
A primeira poro da artria axilar est situada entre a margem lateral da primeira costela e a margem medial do
M. peitoral menor. Como ramo, apresenta a artria torcica superior.
A segunda poro da artria axilar situa-se posteriormente s fibras do M. peitoral menor e apresenta dois
ramos: as artrias toracoacromial e torcica lateral, que suprem a articulao do ombro e a parede torcica,
respectivamente.
A terceira poro estende-se da margem lateral do M. peitoral menor at a margem inferior do M. redondo maior
e possui trs ramos: A. subescapular (que se bifurca em Aa. circunflexa da escpula e toracodorsal), A.
circunflexa anterior (menos calibrosa) do mero e A. circunflexa posterior do mero (maior e mais calibrosa).
Estas duas ltimas, muito frequentemente, se originam de um tronco comum. Elas se relacionam, assim como o
N. axilar, com o colo cirrgico do mero, suprindo estruturas do ombro, assim como a cabea do mero.
ARTRIA BRAQUIAL
Ao passar pelo nvel marcado pela margem inferior do M. redondo maior, a artria axilar recebe o nome de A.
braquial, principal responsvel pelo suprimento arterial do brao. Esta artria termina na regio da fossa cubital, bem em
nvel do colo do rdio, onde se divide em artrias radial e ulnar.
A artria braquial adota um trajeto relativamente superficial, sendo facilmente palpvel na face medial e superior
do brao, ou seja, no sulco bicipital medial. A artria braquial acompanha, em todo seu trajeto no brao, o N. mediano, o
qual se localiza lateralmente a ela em grande parte deste percurso, mas cruza-a anteriormente de maneira gradativa.
Alm dos ramos principais que sero descritos agora, a artria braquial emite pequenos ramos musculares e a artria
nutrcea do mero.
Os principais ramos da artria braquial so as artrias braquial profunda e colaterais ulnares superior e
inferior. Estes ramos esto diretamente envolvidos nas anastomoses que formo a rede arterial da articulao do
cotovelo, juntamente s artrias recorrentes, que se originam das Aa. radial e ulnar e retornam ao cotovelo para construir
anastomoses.
Artria braquial profunda: o maior e principal ramo da artria braquial, que surge, na maioria das vezes, 3 cm
abaixo do incio de seu trajeto braquial. Esta artria segue posteriormente ao mero, no sulco para o nervo radial
juntamente com este. Ela termina se dividindo em dois ramos, um ascendente (que segue para se anastomosar
com as Aa. circunflexas do mero) e um descendente (que se bifurca nas Aa. colaterais mdia e radial, que
tambm formam a rede arterial do cotovelo).
Artria colateral ulnar superior: origina-se da face medial da A. braquial bem no tero mdio do brao e
acompanha o N. ulnar no seu trajeto posterior ao epicndilo medial. Se anastomosa com a recorrente ulnar
posterior para formar as anastomoses do cotovelo.
Artria colateral ulnar inferior: origina-se da face medial da A. braquial prximo fossa cubital. Segue
medialmente e anteriormente ao epicndilo medial para se anastomosar com a A. recorrente ulnar anterior.
ARTRIAS RADIAL E ULNAR
As artrias radial e ulnar so as principais artrias do antebrao que se originam, na maioria das vezes, na
regio do colo do rdio, parte inferior da fossa cubital, sendo elas ramos terminais da A. braquial.
Artria ulnar.
A artria ulnar a mais medial das artrias do antebrao, seguindo trajeto profundo ao M. flexor ulnar do carpo,
onde sua pulsao pode ser aferida. Seus ramos, alm de suprir msculos do antebrao, entram na formao da rede
arterial do cotovelo: artrias recorrentes ulnares anterior e posterior (anastomosam-se com as artrias colaterais
ulnares inferior e superior, respectivamente), artria interssea comum (curto ramo da A. ulnar, pois se divide em A.
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interssea anterior, que segue junto ao nervo intersseo anterior; e A. interssea posterior, que segue junto ao N.
radial profundo ou N. intersseo posterior) e ramos musculares da A. ulnar (sem denominaes especficas).
Artria radial.
Das artrias principais do antebrao, a A. radial a mais lateral, podendo ter a sua pulsao aferida tanto na
regio lateral do pulso quanto na tabaqueira anatmica, onde a artria segue em seu assoalho para formar o arco
palmar profundo. Os principais ramos desta artria so: artria recorrente radial (que participa das anastomoses
arteriais do cotovelo, junto aos ramos originados do ramo descendente da A. braquial profunda) e ramos musculares
da artria radial (sem denominaes especficas).
ARCOS ARTERIAIS PALMARES SUPERFICIAL E PROFUNDO

As artrias radial e ulnar, bem como alguns de seus ramos que brotam da regio mais distal desses vasos,
entram na formao de anastomoses de grande importncia para irrigao das articulaes presentes no punho. A
anastomose feita para a irrigao da mo e da articulao do punho tem como base os arcos palmares da mo.
A artria ulnar, ao entrar na mo (por entre um canal formado entre o O. pisiforme e o hmulo do O. hamato,
denominado loja de Guyon), d origem a um delgado ramo denominado ramo palmar profundo e se continua, ainda
como A. ulnar, para compor (juntamente ao ramo palmar superficial, oriundo da artria radial), o arco palmar superficial.
A artria radial, antes de cruzar o assoalho da tabaqueira anatmica, envia o ramo palmar superficial que,
juntamente A. ulnar, formar o arco palmar superficial. Ela ento se continua, cruza a tabaqueira, perfura o M. adutor
do polegar e se aprofunda, ainda como A. radial, para formar o arco palmar profundo juntamente ao ramo palmar
profundo (ramo da artria ulnar). A artria radial d origem ainda artria principal do polegar, que fornece ao polegar
uma pulsao prpria muito intensa (por isso que os dedos utilizados para aferir pulsaes so dos dedos indicador e
mdio, e no o polegar, como comum ser visto).
Arco palmar superficial e a irrigao dos dedos.
O arco palmar superficial formado,
portanto, pela anastomose da artria ulnar com o
ramo palmar superficial, que ramo da artria
radial. Ambas constroem um arco em forma de semicrculo, profundamente aponeurose palmar, de
onde partem as artrias digitais comuns, que se
bifurcam, de modo que cada artria digital comum d
origem a duas artrias digitais prprias em que
uma irriga a metade de um dedo e a outra, a metade
de outro dedo.
Arco palmar profundo e a irrigao do carpo.

O arco palmar profundo formado, por sua
vez, pela anastomose da artria radial (que se
aprofunda ao perfurar o M. adutor do polegar) e o
ramo palmar profundo, que ramo da artria ulnar.
Ambas constroem um arco arterial, que em contato
com a base dos ossos metacarpais, encontra-se
profundo tanto aponeurose palmar quanto ao arco
palmar superficial. Deste arco, partem as artrias
metacarpais, responsveis por irrigar o metacarpo e
suas estruturas adjacentes.
37

DRENAGEM V ENOSA DO MEMBRO S UPERIOR
A drenagem venosa do membro superior feita por veias profundas e por veias superficiais. As profundas
acompanham as artrias de mesmo nome, assim como fazem veias satlites, sendo elas: duas veias radiais, duas veias
ulnares e duas veias braquiais. As superficiais so aquelas que, em certo ponto, recebem a desembocadura das veias
profundas, sendo elas: veia ceflica e veia baslica. Estas, quando chegam em nvel do ombro, do origem a veia axilar
e, por fim, a veia subclvia.
Nos cabe agora descrever todo o trajeto do sangue venoso do MS at o
corao. Uma vez que o sangue venoso adota uma trajetria centrpeta, ser
descrito agora a drenagem desde a parte mais distal a mais proximal do membro.
DRENAGEM VENOSA DA MO
H dois tipos de estruturas venosas na mo que drenam para as demais
veias do membro superior: os arcos venosos (superficiais e profundos) e a rede
venosa dorsal.
Os arcos venosos superficiais e profundos esto associados com o
respectivo arco palmar arterial superficial e profundo, e drenam sangue para as
veias profundas do antebrao, ou seja, as veias radiais, ulnares e suas tributrias.
A rede venosa dorsal da mo, por sua vez, drena sua rea lateral para a
veia ceflica e sua rea medial para a veia baslica.
DRENAGEM VENOSA NO ANTEBRAO
Aps a sua formao na rede venosa dorsal da mo, as
veias superficiais do membro superior (veia ceflica e veia
baslica) seguem um trajeto ascendente rente ao tecido
subcutneo deste segmento. A veia ceflica ascende a partir da
face lateral da rede venosa dorsal, seguindo todo um trajeto no
compartimento lateral do antebrao at atingir a face anterior do
membro. A veia baslica, por sua vez, ao se formar na face medial
da rede venosa dorsal, adota um trajeto ascendente ao longo da
face medial do antebrao at o cotovelo. Neste ponto, as duas
veias pr-citadas so interligadas por meio da veia intermdia do
cotovelo.
As veias que se formar nos arcos venosos profundos da
mo acompanham, aos pares, as principais artrias existentes no
antebrao. Estas veias recebem, ento, a mesma denominao
das artrias: as veias radiais, originadas da rea lateral dos
arcos venosos, acompanham a A. radial; as veias ulnares,
originadas da rea medial destes arcos, acompanham a A. ulnar
em todo se trajeto. Estas veias recebem tributrias ao longo de
todo seu trajeto. Entre elas, existe as veias intersseas
profundas, que seguem as artrias inter-sseas para se unir s
veias acompanhantes das artrias radial e ulnar.
DRENAGEM VENOSA NO BRAO E NO OMBRO
No brao, a veia ceflica mantm seu trajeto ascendente,
passando no sulco bicipital (entre as cabeas do M. bceps
braquial) e depois no sulco deltopeitoral (entre os msculos
deltide e peitoral maior) para entrar no trgono clavipeitoral.
Depois disso, perfura a membrana costocoracide (parte da fscia
clavipeitoral) para se unir parte terminal da veia axilar.
A veia baslica tambm mantm seu trajeto ascendente. No limite entre os teros mdio e inferior do brao, esta
veia perfura a fscia do brao e segue superiormente, paralelamente artria braquial. Superiormente, a veia baslica
recebe as veias braquiais profundas (estas, que seguem como satlites da A. braquial, se formam pelas anastomoses
das veias radiais e ulnares), formando assim a veia axilar.
A veia axilar, por sua vez, recebe a veia ceflica quando esta perfura a membrana costocoracide. Aps
atravessar o limite da margem lateral da primeira costela, passa a receber a designao de veia subclvia. Esta segue
juntamente artria de mesmo nome, porm passando anteriormente ao M. escaleno anterior. Ela se une a veia jugular
interna de mesmo lado para formar a veia braquioceflica, que se une a outra veia braquioceflica do lado oposto para
compor a veia cava superior, que por sua vez, desemboca toda a drenagem venosa do membro superior e da cabea no
trio direito do corao.
38
REFERNCIAS
1. Material baseado nas aulas ministradas pelo Professor Roberto Guimares Maia na FAMENE, durante o perodo
letivo de 2007.2.
2. MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a clnica. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
3. DANGELO, J.G.; FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar para o Estudante de Medicina.
2.ed. Belo Horizonte: Atheneu,1998.
4. MOORE, K. L.; PERSAUD, T.V.N.. Embriologia Clnica. 7.ed. Rio de Janeiro: Elservier, 2004.
5. NETTER, F.H. Atlas interativo de anatomia humana.
39

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MED RESUMOS 2010

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OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR

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MSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR

MSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES

2. Msculo Peitoral Menor

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Ponto mvel: Face anterior da margem medial da escpula

Ao: Protrai a escpula e a mantm contra a parede torcica; roda a escpula.

Inervao: N. Torcico Longo (C5, C6 e C7)

MSCULO TORACOAPENDICULARES POSTERIORES

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Ao: Traciona a escpula em direo coluna vertebral, ou seja, faz a aduo da

6. Msculo Latssimo do dorso

Ponto mvel: Algumas fibras se inserem na crista do tubrculo menor do mero,

Ao: Extenso (para trs), rotao medial e aduo do brao;

Inervao: N.Tracodorsal (Fascculo posterior do plexo braquial)

7. Msculo Levantador da Escpula

Ao: Levanta a escpula e inclina a cavidade glenoidal inferiormente

Inervao: N. Dorsal da Escpula (Raiz C5)

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Msculos intrnsecos do ombro (escapuloumerais).

10. Msculo Redondo Maior

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12. Msculo infra-espinhal

13. Msculo redondo menor

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17. Msculo Braquial

Compartimento muscular posterior do brao Extensores.

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22. Msculo Palmar Longo

Inervao: N. mediano (Fascculo lateral e medial do plexo

23. Msculo Flexor Ulnar do Carpo

24. Msculo Flexor Superficial dos dedos

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26. Msculo Flexor Longo do Polegar

Ao: Flexo do polegar (fletindo a falange distal)

27. Msculo Pronador Quadrado

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Msculo Pronador Quadrado

Compartimento lateral do antebrao.

29. Msculo Extensor Radial Longo do Carpo

Ao: Extenso e abduo da mo

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30. Msculo Extensor Radial Curto do Carpo

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Ao: extenso e abduo radioulnar (articulao radial crpica)

34. Msculo Supinador

Ponto mvel: Face anterior do rdio

35. Msculo Abdutor Longo do Polegar

36. Msculo Extensor Longo e Curto do Polegar

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Inervao: Ramo profundo do N. Radial (N. inter-sseo