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FACULTAD DE OBSTETRICIA
AUTORA:
Vanessa Varleth Valle Cohala
COAUTORA:
Delia Mercedes Saravia Coronel
Dina Rocio Caldern Calisaya
ASESOR:
Mgr. Carmen Linares Torres.
Tacna- Per
2006
INDICE
Paginas
TITULO
05
RESUMEN
06
INTRODUCCIN
07
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.- Fundamentacin Y Formulacin del Problema
08
09
09
2.- Objetivos
09
09
09
3.- Justificacin
09
10
10
CAPITULO II
MARCO TERICO
1.- Antecedentes de la Investigacin
10
11
1.- PARTO
11
1.1.- CONCEPTO
12
1.2.- FACTORES
12
12
12
1.2.3.- El feto
12
12
12
13
13
13
2.1. -ORIGEN
13
2.2.- SENSIBILIDAD
14
14
14
2.4.1
15
16
16
16
16
17
17
18
3.1.1.1.- Postulado
18
18
18
18
3.1.2.1.- Postulado
18
18
a. Educacin
19
b. Correcta Respiracin
19
Tipos de Respiracin
19
19
19
19
20
c. Relajacin
20
20
20
20
20
21
21
21
22
22
23
23
HIPOTESIS
25
CAPITULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
1. Operacionalizacin de variables
26
2. Tipificacin de la investigacin
27
27
3. Poblacin y Muestra
27
3.1.- Poblacin
27
3.2.- Muestra
27
28
28
RESULTADOS
29
CONCLUSIONES
68
RECOMENDACIONES
69
BIBLIOGRAFA
70
ANEXOS
71
RESUMEN
INTRODUCCIN
2.- Objetivos:
2.1.- Objetivo General:
Determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la
gestante, durante el trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a
febrero del 2006.
2.2.- Objetivos Especficos:
3.- Justificacin:
El presente trabajo de investigacin se justifica en la medida que pretende demostrar
los beneficios que otorga la preparacin en psicoprofilaxis obsttrica para un parto sin
temor.
Teniendo en cuenta que la preparacin psicoprofilctica
conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para ellas su cuerpo es un
misterio y el parto es un fenmeno incomprensible), as como ejercicios de
respiracin, relajacin fsica y mental y una gimnasia adecuada que fortalecer los
msculos que intervienen en el canal del parto; permitir lograr cambios de conducta
y hbitos hacindolos ms saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijopadre, es decir, procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan
importante de su vida reproductiva. Adems se evitar posibles traumatismos
Internet.
Los resultados de la investigacin slo sern tiles para la Facultad de Obstetricia. Se
trabaj con las gestantes que asistieron al Gabinete de Psicoprofilaxis Obsttrica de
nuestra facultad.
5.- Identificacin y clasificacin de las Variables:
Variable Independiente:
Variable Dependiente:
Actitud de la Gestante.
Variable Cualitativa
10
11
1.2 FACTORES:
1.2.1 Fuerza expulsiva:
Esta dada
principalmente
por las
contracciones
de la
12
13
2.2. SENSIBILIDAD
Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la
sensibilidad tctil, trmica y dolorosa, la primera nos permite
apreciar las caractersticas de los cuerpos: su forma, tamao,
consistencia, peso, etc.
La segunda nos da la nocin de la temperatura, su intensidad, etc.
La sensibilidad dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la
recepcin de los estmulos que llegan al umbral del dolor, se realiza
por las terminaciones nerviosas desnudas existentes en todos los
tejidos del organismo, pero que en las vsceras se encuentran en
menor nmero.
Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la
intensidad de las sensaciones, numerosos procesos previos,
intercurrentes,
propios
del
parto
mismo
que
interfieren
2.5
TIPOS DE DOLOR :
14
2.5.1
15
16
17
Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y
doloroso.
Se
considera
la
educacin
como
fundamental
en
la
18
preparacin
Correcta Respiracin:
condiciones.
Tipos de Respiracin:
1.- Respiracin Profunda:
mximo.
del parto.
19
contraccin.
g. Relajacin:
al mnimo.
sobreestimada.
pelvis.
respiracin.
3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
3.1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante.
3.1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:
Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco
cortical potente capaza de inhibir los estmulos originados en la contraccin
uterina.
20
Menstruacin.
Ovulacin.
Fecundacin.
Pre Parto.
21
(3) Loc.cit
La conducta de la gestante.
La conducta de la Obstetriz
Tacto Vaginal.
La Contraccin Uterina.
Puerperio.
Cuidados en el Puerperio.
1. Signos de Alarma.
2. Alimentacin.
Lactancia Materna.
Planificacin Familiar
22
Mtodos Naturales:
M. de Billings o del moco cervical.
M. de la lactancia materna.
M. del Ritmo.
Mtodos artificiales:
Condn.
T de cobre.
Pldora anticonceptiva.
Inyeccin anticonceptiva.
Mtodos Quirrgicos
Ligadura de Trompas.
Vasectoma (4).
seis
23
24
Producido
qumicos
sea directa o
de
seleccionar
actividades
ejercicios
con
fines
Toda
gimnasia
lleva
implcita
las
caractersticas
de
25
Operacionalizacin de variables
VARIABLE
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSION
INDICADORES
Programa de
Psicoprofilaxis
Es el conjunto de
actividades donde
se brinda a la
gestante
y
al
padre
la
preparacin
psicofsica
adecuada
para
llevar
un
embarazo y parto
saludable.
Nivel de
conocimientos
Bueno
Actitud
PUNTUACION
70 a 100% de
respuestas
correctas.
Menos del 50
% de
respuestas
correctas.
Regular
Bueno
Entre el 50 a
70 % de
respuestas
correctas.
Aplica tcnica
respiratoria.
Aplica tcnicas
de relajacin.
Tranquila.
Colabora con
el/la obstetra.
Malo
Disposicin
de Actitud
nimo
manifestado
exteriormente
durante el trabajo
de parto y parto.
Malo
26
Desesperacin.
No se relaja.
No colabora
Regular
6.
con el/la
obstetra.
Quejumbrosa.
Aplica tcnica
respiratoria.
Poco tranquila.
Deficiente
colaboracin.
con el/la
obstetra.
Tipificacin de la investigacin
El presente trabajo es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.
2.1.- Diseo de la Investigacin:
O1
7.
O2
O1
Pre-Test.
Programa de Psicoprofilaxis.
O2
Post- Test.
Poblacin y Muestra:
3.1.- Poblacin:
Son todas las gestantes (30) que recibieron preparacin Psicoprofilctica para el
parto, en el Gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann.
Criterios de Inclusin:
27
Criterios de Exclusin:
3.2.- Muestra:
La muestra esta formada por 17 gestantes que recibieron la preparacin
psicoprofilctica para el parto en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de
Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna de
diciembre 2005 a febrero del 2006.
3.2.1.- Tipo de Muestreo:
No Probabilstica, por conveniencia.
8.
gua de
observacin.
El procedimiento
28
RESULTADOS
CUADRO N 1
EDAD MATERNA
Edad Materna
15 19
17,65
20- 24
10
58,82
ms de 25
23,53
TOTAL
17
100
29
Interpretacin:
En el presente cuadro se observa que el 58,82% de las gestantes fluctan entre los 20 a
24 aos, asimismo el 17,65% y 23,53% corresponden a las edades entre 15 19 y ms
de 25 aos, respectivamente.
GRAFICO N 1
EDAD MATERNA
30
CUADRO N 2
ESTADO CIVIL
Estado Civil
Casada
29,41
Conviviente
11
64,71
Soltera
5,88
TOTAL
17
100
31
Interpretacin:
Se observa en el presente cuadro que el 64,71% son convivientes, asimismo el 29,41
% y 5,88 %son casadas y solteras, respectivamente.
GRAFICO N 2
ESTADO CIVIL
32
CUADRO N 3
GRADO DE INSTRUCCIN
Grado de Instruccin
Analfabeta
0,00
Primaria completa
11,76
Primaria Incompleta
5,88
Segundaria completa
41,18
Segundaria incompleta
0,00
29,41
0,00
11,76
0,00
TOTAL
17
100
Interpretacin:
33
GRAFICO N 3
GRADO DE INSTRUCCIN
34
y un
CUADRO N 4
CONTROL PRENATAL
Control pre-Natal
Ninguno CPN
04 05 CPN
06 a mas CPN
17
100
TOTAL
17
100
Interpretacin:
En el siguiente cuadro se observa que el 100% de la muestra son gestantes controladas
ya que tienen ms de 6 controles prenatales, lo que demuestra que hay conciencia en
la importancia de llevar un embarazo adecuado y por ende un parto satisfactorio.
.
35
GRAFICO N 4
CONTROL PRENATAL
36
CUADRO N 5
PARIDAD
N de gestantes
Nulpara
13
76,47
Primpara
17,65
Multpara
5,88
17
100
TOTAL
Fuente: Carn de Control Prenatal.
Interpretacin:
En este cuadro se observa claramente que un 76,47% son nulparas, que ellas no tienen
la experiencia de partos anteriores, como el 17,65% que ya tuvieron un parto y un 5.88%
que ya tuvo ms de un parto, que se podra decir que ella esta preparada para el parto,
pero no es as ya que cada embarazo es diferente y los partos tambin.
37
GRAFICO N 5
PARIDAD
38
CUADRO N 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA
CONOCIMIENTOS PREVIOS
BUENO
5,88
REGULAR
35,29
MALO
10
58,82
TOTAL
17
100,00
FUENTE: Pre-test
Interpretacin:
En el cuadro 6 se observa que antes de iniciar las sesiones de psicoprofilxis el 58.82%
tenan conocimientos previos malos, 35.29% tenia conocimientos previos regulares y el
5.88% tena conocimientos previos buenos.
39
GRAFICO N 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA
FUENTE: Pre-test
40
CUADRO N7
N DE CLASES Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
N CLASES
1 - 2 clases
3 - 4 clases
5 - 6 clases
17
100
Total
17
100
Bueno
15
88,24
Regular
11,76
Malo
0,00
Total
17
100
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
Interpretacin:
41
GRAFICO N 7 A
N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
42
GRAFICO N 7 B
N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
43
CUADRO N 8
DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN.
Menor a 8 horas
11,76
8-10 horas
47,06
11-14 horas
41,18
Mas de 15
0,00
TOTAL
17
100
Interpretacin:
En el siguiente cuadro se ve que en un 11.78 % de nuestras gestantes preparadas
psicoprofilcticamente tuvieron un periodo de dilatacin menor de 8 horas, un 47.06
% entre 8 horas a 10 horas y en un 41.18% dur entre 11 horas y 14 horas, lo que
demuestra que
tiempos normales.
44
GRAFICO N 8
DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN
45
CUADRO N 9
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERODO DE DILATACIN
Actitud en el
Bueno
14
82,35
Regular
17,65
Malo
0,00
TOTAL
17
100
periodo de dilatacin
Interpretacin:
El siguiente cuadro nos muestra que el 82,35% de las gestantes preparadas tuvo una
buena actitud durante todo el perodo de dilatacin, siendo el 17, 65% con una regular
actitud en el periodo de dilatacin.
46
GRAFICO N 9
ACTITUD EN EL PERIODO DE DILATACIN
47
CUADRO N 10
RUPTURA DE MEMBRANAS
MOMENTO DE LA RUPTURA
5,88
12
70,59
En el periodo expulsivo
23,53
Total
17
100
Interpretacin:
El cuadro muestra que el 70, 59 % de las gestantes preparadas tuvieron la rotura de
membranas durante el trabajo de parto y solo un 5, 88% la tuvo antes del trabajo de
parto.
48
GRAFICO N 10
RUPTURA DE MENBRANAS
49
CUADRO N 11
DURACIN DEL PERODO EXPULSIVO
Menos de 15 minutos
16
94,12
16-30 minutos
5,88
Mas de 30 minutos
0,00
TOTAL
17
100
Interpretacin:
En este cuadro se observa que el perodo expulsivo tuvo una duracin de menos de 15
minutos en un 94,12% de las gestantes preparadas y de 16-30 minutos el 5,88% de
pacientes preparadas psicoprofilcticamente
50
GRAFICO N 11
DURACIN DEL PERIODO EXPULSIVO
Fuente: Libro de registro de parto del centro obsttrico del Hospital Hiplito Unanue de
Tacna.
51
CUADRO N 12
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERIODO EXPULSIVO
NUMERO
Bueno
14
82,35
Regular
17,65
Malo
0,00
Total
17
100
Interpretacin:
En el presente cuadro se observa que la actitud durante el periodo expulsivo fue un
82,35% bueno de gestantes preparadas psicoprofilcticamente siendo el 17,65% de
actitud regular.
52
GRAFICO N 12
ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO
53
CUADRO N 13
DESGARROS
DESGARROS
c/Desgarro
s/Desgarro
17
100
Total
17
100
Interpretacin:
Que el 100% de las gestantes preparadas psicoprofilcticamente
alguno.
54
no tuvo
desgarro
GRAFICO N 13
DESGARROS
55
CUADRO N 14
DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
MENOR A 5 MINUTOS
29.41
6-15 MINUTOS
10
58.82
16-30 MINUTOS
11.76
MAS DE 30 MINUTOS
0.00
TOTAL
17
100
ALUMBRAMIENTO
Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 58.82 % de las gestantes preparadas
psicoprofilacticamente tuvo una duracin en el periodo de alumbramiento de 6 a 15
minutos, y un 11.76% tuvo una duracin de 16 a 30 minutos.
56
GRAFICO N 14
DURACIN DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
57
CUADRO N 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
ACTITUD EN EL PERIODO DE
BUENO
15
88.24
REGULAR
11.76
MALO
0.00
TOTAL
17
100
ALUMBRAMIENTO
Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 88.24 % tuvo una actitud buena durante el
periodo de alumbramiento, un 11.76% fue regular y un 0.0% fue malo.
58
CUADRO N 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
59
CUADRO N 16
PESO DEL RECIN NACIDO
0.00
3000-3500 gr.
52.94
3600-4000 gr.
41.18
5.88
TOTAL
17
100
Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.
Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 52.94 % tuvo un recin nacido con un peso de
3000 3500 gr. , y un 5.88 % tuvo un peso mayor d e 4000 gr. Demostrando as que una
adecuada preparacin psicoprofilctica incluye un producto con un peso promedio,
siendo este tambin un fin de la psicoprofilaxis.
60
GRAFICO N 16
PESO DEL RECIN NACIDO
Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.
61
CUADRO N 17
APGAR AL MINUTO
APGAR DEL RN
7 a 10
16
94.12
4a6
5.88
1a3
0.00
Total
17
100
Interpretacin:
En el presente cuadro se seala que un 94.12 % presento un APGAR de 7 a 10 puntos, y
un 5.88% tuvo un APGAR de 4 a 6 puntos
62
GRAFICO N 17
APGAR AL MINUTO
63
CUADRO N 18
PSICOPROFILAXIS EN RELACION A LA HEMOGLOBINA PRE-PARTO
HEMOGLOBINA PRE-PARTO
11
11
64.71
8 10.9
35.29
<7
0.00
TOTAL
17
100
Interpretacin:
En el siguiente cuadro se observa que el 35.29% de las gestantes, entraron a trabajo de
parto con una Hemoglobina de 8 a 10.9 g/dl y solo un 64.71% tuvo una Hemoglobina
mayor a 11 g/dl.
64
GRAFICO N 18
HEMOGLOBINA PRE-PARTO
65
CUADRO N 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL
NUMERO
SI
17
100
NO
TOTAL
17
100
Interpretacin:
Se observa en este cuadro que el 100% de las madres tuvieron una preparacin
psicoprofilctica en relacin al primer control puerperal
66
GRAFICO N 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL
67
CONCLUSIONES
68
RECOMENDACIONES
para mejorar su
con una
69
BIBLIOGRAFA
1. ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica, Arequipa 2005.
2. CORONEL E. (1997). El trabajo de parto en gestantes con preparacin
psicoprofilctica. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. Trabajo de
investigacin para obtener Grado Acadmico de Bachiller.
3. Enciclopedia Concisa Sopera.1993. 4 Tomos. Editorial Ramn Sopena S.A.
Barcelona Libro: t.3 pp 1507.
4. ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991), Percepcin beneficios del mtodo
psicoprofilctico,
Hospital
nacional
Edgardo
Rebagliaty
Martins.
IPSS.
CH.
C.
(1995).
Estudio
de
Primigestas
con
preparacin
70
ANEXOS
PRE-TEST
I.
DATOS GENERALES
Edad: _______
Grado de instruccin: __________________________
Estado civil: ___________________
Ocupacin: ___________________
Direccin: _________________________
Vivienda: Propia ( ) Alquilada ( )
Servicio: Agua ( ) Luz ( ) Desage ( )
Cuntos viven en casa: _________________________
Cuantos dependen de ella: _____________________
II.
2)
3)
b) 2 cm.
c) 10 cm.
71
d) 8 cm.
4)
5)
b) 3 en 10
c) 4 en 10
d) 2 en 10
6)
7)
8)
Qu es el alumbramiento
a) Salida del tero
c) Dar a luz
d) Salida de la placenta
9)
10)
b) 6meses
c) 1 ao
d) 5 aos
72
EMBARAZO ACTUAL
1)
2)
b) NO
Nmero de gestacin
a) 1ra
3)
b) 2da
c) 3ra
d) 4ta
4)
b) Parto PreTrmino
b) 2 meses
c) 8 meses
6)
b) 4-6
c) 6-8
d) +8
7)
> 11 ( )
sin examen ( )
73
c) Aborto
POS-TEST
b) 2 cm.
c) 10 cm.
d) 8 cm.
74
9.
c) Dar a luz
d) Salida de la placenta
b) 6meses
c) 1 ao
d) 5 aos
10. Los signos de Alarma del puerperio son:
a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Sangrado abundante
d) Todas las anteriores
EMBARAZO ACTUAL
75
a) SI
b) NO
Nmero de gestacin
a) 1ra
b) 2da
c) 3ra
d) 4ta
Parto A Trmino
c)
Aborto
b) Parto PreTermino
b) 2 meses
b) 4-6
c) 8 meses
c) 6-8
b) < 3
c) Ninguno
a) < 11
76
b) > 11
d) +8
GUIA DE OBSERVACION
b) Relajada
c) Colaboradora
d) Quejumbrosa
NO ( )
NO ( )
Malo ( )
Regular ( )
NO ( )
NO( )
77
7) Puj?
Si ( )
NO ( )
FOTOS
78
79
80
81
Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hiplito Unanue.
82
Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hiplito Unanue.
83
84
85