Otros problemas que

pueden ser objeto de

atencin clnica

Otros problemas que pueden

ser objeto de atencin clnica
Problemas de
relacin
Problemas
relacionados con la
educacin familiar

Otros problemas
relacionados con el
grupo de apoyo
primario

Relacin padres e
hijos

Relacin conflictiva
con el cnyuge o la
pareja

Problemas de
relacin entre
hermanos

Educacin lejos de
los padres
Nio afectado por
relacin parental
conflictiva

Ruptura familiar por

separacin o divorcio
Nivel elevado de
emocin expresada en
la familia
Duelo no complicado

Otros problemas que pueden ser

objeto de atencin clnica
Las afecciones clnicas y problemas que se citan en este captulo
no son trastornos mentales. Se incluyen en el DSM-5 para llamar
la atencin sobre la diversidad de problemas adicionales que se
pueden encontrar en la prctica clnica rutinaria y para ofrecer un
listado sis-temtico que sirva a los clnicos para documentarlas.

Problemas de relacin
Las relaciones fundamentales, en especial las relaciones ntimas entre
parejas adultas y las relaciones padre/cuidador y nio o similares
tienen un impacto significativo sobre la salud de los individuos
que las protagonizan. En casos extremos estas relaciones ntimas
pueden ir acompaadas de maltrato o abandono, lo que tendr
consecuen-cias mdicas y psicolgicas significativas para el
individuo afectado. Un problema de tipo relacional puede llamar la
atencin clnica por ser el motivo de la visita del individuo o por
ser un problema que afecte al curso, pronstico o tratamiento del
trastorno mental o m-dico del individuo.

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Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Problemas relacionados
con la educacin familiar
V61.20 (Z62.820) Problema de relacin entre padres e hijos
En esta categora el trmino padre se utiliza para referirse a cualquier
cuidador principal del nio, ya sea un progenitor biolgico, un padre
adoptivo o de acogida, o cualquier otro familiar (como un abuelo)
que desempee un papel parental para el nio. Esta categora se debe
utilizar cuando el principal objeto de atencin clnica consiste en establecer la calidad de la relacin padres e hijos o cuando la calidad de
la relacin padres e hijos est afectando al curso, pronstico o tratamiento de un trastorno mental o mdico. Habitualmente un problema de la relacin padres e hijos va asociado a un deterioro
funcional en los dominios conductuales, cognitivos o afectivos. Son
ejemplos de problemas conductuales el inadecuado control, supervisin e implicacin de los padres con el nio, la sobreproteccin de los
padres, la presin paterna excesiva, las discusiones que se agravan
hasta llegar a la amenaza de violencia fsica y la evitacin sin la resolucin de los problemas. Los problemas cognitivos son atribuciones
negativas a las intenciones de otros, hostilidad o convertir a otro en
chivo expiatorio, y sensacin de distanciamiento sin motivo. Los problemas afectivos pueden ser sensaciones de tristeza, apata o rabia
contra el otro miembro de una relacin. Los clnicos han de tener en
cuenta las necesidades de desarrollo del nio y su contexto cultural.
V61.8 (Z62.891)
Problema de relacin con los hermanos
Esta categora se aplica cuando el objeto de la atencin clnica es un
patrn de interaccin entre hermanos asociado a un deterioro significativo de la situacin individual o familiar o la aparicin de sntomas en uno o ms hermanos o cuando el problema de relacin entre
hermanos afecta al curso, pronstico o tratamiento de un trastorno
mental o mdico de cualquier tipo de uno de dichos hermanos. Esta
categora se puede aplicar a nios o adultos, siempre que el objeto de
la atencin sea la relacin entre hermanos. En este contexto se consideran hermanos los que comparten uno o ambos progenitores, los
hermanastros, los hermanos de acogida y los adoptados.
V61.8 (Z62.29)
Educacin lejos de los padres
Esta categora se debe utilizar cuando el principal objeto de atencin
clnica se centra en temas referidos a la educacin del nio separado

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

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de sus padres o cuando esta educacin separada afecta al curso, pronstico o tratamiento de un trastorno mental o mdico de cualquier
tipo. Puede tratarse de un nio bajo custodia estatal, al cuidado de algn pariente o en acogida. Tambin podra tratarse de un nio que
viviera en casa de un familiar no parental o con unos amigos, pero no
por orden legal ni por sancin legal. Tambin se incluyen los problemas relacionados con los nios que viven en hogares comunitarios o
en orfanatos. Esta categora no incluye a los temas relacionados con
V60.6 (Z59.3) Nios en internados.
V61.29 (Z62.898) Nio afectado por relacin parental conflictiva
Esta categora se aplica cuando el objeto de la atencin clnica son los
efectos negativos de los desacuerdos de la relacin entre los padres
(p. ej., niveles elevados de conflicto, tensin o desprecios) sobre un
nio de la familia, incluidos los efectos sobre un trastorno del nio, ya
sea mental o mdico de cualquier tipo.

Otros problemas relacionados

con el grupo de apoyo primario
V61.10 (Z63.0)
Relacin conflictiva con el cnyuge o la pareja
Esta categora se debe utilizar cuando el principal objeto de atencin
clnica consiste en abordar la calidad de la relacin de pareja (cnyuge o no) o cuando la calidad de dicha relacin afecte al curso, al
pronstico o al tratamiento de un trastorno mental o mdico. Las parejas pueden ser de igual o distinto sexo. Habitualmente un problema
de la relacin va asociado a un deterioro funcional en los dominios
conductuales, cognitivos o afectivos. Entre los ejemplos de problemas conductuales cabe citar la dificultad para la resolucin de conflictos, el abandono y la intromisin excesiva. Los problemas
cognitivos se puede manifestar como atribuciones negativas constantes a las intenciones del otro o rechazo de los comportamientos positivos de la pareja. Los problemas afectivos pueden ser tristeza, apata
o rabia crnicas contra el otro miembro de una relacin.
Nota: En esta categora no se incluyen los casos clnicos de asistencia en salud mental por V61.1x (Z69.1x) problemas de maltrato conyugal y V65.49 (Z70.9) orientacin sexual.
V61.03 (Z63.5)
Ruptura familiar por separacin o divorcio
Esta categora se aplica cuando los miembros de una pareja de adul-

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Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

tos viven separados a causa de problemas de relacin o estn en proceso de divorcio.

Nivel elevado de emocin expresada en la familia
Emocin expresada es un concepto usado como medida cualitativa de
la cantidad de emocin expresada en el entorno familiar, en particular hostilidad, intromisin excesiva emocional y crticas hacia el
miembro de la familia identificado como el paciente. Esta categora se
aplica cuando el nivel elevado de emocin expresada en una familia
es el objeto de la atencin clnica o afecta al curso, pronstico o tratamiento de un trastorno mental o mdico de cualquier tipo de un
miembro de la familia.
V61.8 (Z63.8)

V62.82 (Z63.4)
Duelo no complicado
Esta categora se aplica cuando el objeto de la atencin clnica es una
reaccin normal ante la muerte de un ser querido. Como parte de su
reaccin ante una prdida as, algunos individuos en duelo presentan sntomas caractersticos de un episodio de depresin mayor,
como por ejemplo sentimientos de tristeza con otros sntomas asociados, como insomnio, falta de apetito y prdida de peso. El individuo
en duelo suele considerar su nimo deprimido como normal, si
bien el individuo puede buscar ayuda profesional para aliviar otros
sntomas que lleva asociados, tales como insomnio o anorexia. La duracin y la expresin de un duelo normal varan considerablemente entre los distintos grupos culturales. En los criterios de un
episodio depresivo mayor se ofrece ms informacin para distinguirlo del duelo.