Resumen

de inuencias
neurales sobre la funcin
cardiaca

Efectos del
sistema nervioso
simp8co

En las clulas del

msculo cardiaco

Interaccin de
norepinefrina con
receptores B1 -
adrenrgicos

Propiedades
elctricas y
mecnicas del
msculo cardiaco

Capacidad de
bombeo cariaca

Ac8vacin de
Gs de la
adenilato
ciclasa

Formacin de
cAMP

Ac8vacin de
la protena
cinasa A

Fosforilacin
subsiguiente
de molculas
con funciones
reguladoras

En la duracin del
potencial de accin
cardiaco
Ac8vacin temprana
de corriente ik tarda
en miocitos
Aumento de la
frecuencia
cardiaca

Por ac8vacin

Corriente de
sodio hacia
dentro if en
clulas del
nodo SA

Incremento de
la tasa de
conduccin
del potencial
de accin.

Conduc8vidad
de uniones
intercelulares
comunicantes

De la
contrac8lidad
cardiaca

Ac8var la
corriente iCa2+ e
incrementar la
liberacin de
Ca2+ desde el RS

Un aumento

De la tasa de
relajacin cardiaca

Captacin de Ca2+
por el RS.

Al incrementar

Minimizar el efecto
perjudicial de las
frecuencias cardiacas
altas sobre el 8empo
de llenado diastlico

Casi todas las inuencias de las catecolaminas sobre el

corazn son un resultado de incrementos de la
ac8vidad neural simp8ca.
Bloqueadores de
receptores B1
adrenrgicos

Bloquear
efectos

Sobre el
msculo
cardiaco

Estos frmacos suelen ser 8les en: tratamiento de

enfermedad de arteria coronaria para contrarrestar
demandas metablicas aumentadas impuestas sobre el
corazn por la ac8vidad de nervios simp8cos

Los incrementos de ac8vidad simp8ca tambin

pueden tener inuencias indirectas sobre la funcin
cardiaca:
Alteraciones de la poscarga y la precarga

Determinantes del
consumo miocrdico de
oxgeno

 Ateroesclerosis coronaria grave, los requerimientos

de oxgeno del tejido miocrdico pueden exceder la
capacidad del ujo sanguneo coronario para
suministrar oxgeno al msculo cardiaco.
Puede dar lugar a angina de pecho.

energa
metabolismo
aerbico

El corazn
ob8ene su

Uso
miocrdico
de ATP

El consumo
miocrdico
de oxgeno

Guarda
relacin
directa

Metabolismo
basal del tejido
cardiaco

Explica alrededor
de 25% del uso
miocrdico de ATP

Los procesos relacionados con la

contraccin muscular explican casi el
75% del uso miocrdico de energa

 La energa que se gasta durante la contraccin

isovolumtrica del ciclo cardiaco explica la porcin
ms grande del consumo miocrdico total de
oxgeno.
La energa necesaria para esta contraccin depende
principalmente de la poscarga cardiaca.
La poscarga entonces es un determinante
importante del consumo miocrdico de oxgeno.
Las reducciones de la precarga cardiaca tambin
tendern a reducir la energa requerida para la
contraccin isovolumtrica

Aumentado
por un
incremento
del volumen
sistlico o de
la poscarga

Los incrementos

Trabajo sistlico

Fase de eyeccin

El corazn
desempea
trabajo
externo y la
energa que
gaste
depende del
trabajo.

Trabajo de
presin del
corazn son
ms costosos
que los
aumentos del
trabajo de
volumen.

Cambios en la contrac/lidad aumentada

Trabajo
externo

Generacin
de tensin
de la pared
isovolmica
Requerimiento de
oxgeno para el
metabolismo basal

Con la contrac8lidad
aumentada se gasta ms
energa en el transporte
ac8vo de Ca2+
El resultado de estas
inuencias se denomina
efecto de gasto de
e n e r g a d e l a
c o n t r a c / l i d a d
aumentada

 La frecuencia cardiaca es uno de los determinantes

de mayor importancia del consumo miocrdico de
oxgeno porque los costos de energa por minuto
deben ser iguales al costo de energa por cada la8do,
mul8plicado por el nmero de la8dos por minuto.
Es mas eciente:

Lograr un gasto cardiaco

dado con frecuencia
cardiaca baja y volumen
sistlico alto

Que con frecuencia

cardiaca alta y volumen
sistlico bajo